Surat Lamaran CPNS

RAHA,05 JULI 2021
KEPADA
YTH.BUPATI MUNA
DI-
TEMPAT
DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :
NAMA : YANCE MARCUS
NOMOR IDENTITAS KTP & KK : 74031619904870001 & 740362410190002
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA/19 APRIL 1987
PENDIDIKAN/JURUSAN : SMA/IPS
ALAMAT : JLN.DEWI SARTIKA,NO.28
NOMOR HP : 081341629865
EMAIL : yancelintas1987@gmail.com
DENGAIN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR

DAPAT MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI
SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN ANGGARAN 2021
DALAM JABATAN ………………………………. PADA UNIT KERJA PENEMPATAN
……………………………..
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI KAMI SAMPAIKAN :
1. FOTO COPY KTP ELEKTRONIK YANG TELAH DI SAHKAN OLEH PEJABAT
BERWENANG ATAU ASLI SURAT KETERANGAN
2. FOTO COPY IJAZAH YANG DILEGALIRIS OLEH PEJABAT BERWENANG SESUAI DENGAN
PERSYARATAN JABATAN YANG DILAMAR
3. FOTO COPY TRANSKIP YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENANG NILAI
AKADEMIK SESUAI DENGAN PERSYARATAN JABATAN YANG DILAMAR
4. ASLI SURAT PERNYATAAN KEBENARAN AN KEABSAHAN
5. ASLI SURAT PERNYATAAN 10 POINT YANG DITANDATANGANI DIATAS MATERAI
RP.10.000
6. SURAT KETERANGAN DARI DOKTER YANG BERTUGAS PADA RUMAH SAKIT
PEMERINTAH
7. PAS FOTO UKURAN 4X6 BERLATAR BELAKANG MERAH .
8. FOTO COPY AKREDITAS PERGURUAN TINGGI ATAU FOTO COPY AKREDITAS PROGRAM
STUDI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENANG
9. LEMBAR BUKTI / KARTU PENDAFTARAN SSCN
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN

DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN
DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MEMERIMA KEPUTUSAN PANITIA
MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/ KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS
PEMERINTAH DAERAH KAB.MUNA TAHUN ANGGARAN 2021.ATAS
PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA
MATERAI 1000
……………………….
RAHA,05 JULI 2021
KEPADA
YTH.BUPATI MUNA
DI-
TEMPAT
DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANADATANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : KRISTIANA MARCUS
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA/20 AGUSTUS 1989
NOMOR HP : 085342864209
EMAIL : kristyn208@gmail.com
DENGAIN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR
DAPAT MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI
SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN ANGGARAN 2021
DALAM JABATAN ………………………………. PADA UNIT KERJA PENEMPATAN
……………………………..
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI KAMI SAMPAIKAN :
1. FOTO COPY KTP ELEKTRONIK YANG TELAH DI SAHKAN OLEH PEJABAT
BERWENANG ATAU ASLI SURAT KETERANGAN
2. FOTO COPY IJAZAH YANG DILEGALIRIS OLEH PEJABAT BERWENANG SESUAI DENGAN
PERSYARATAN JABATAN YANG DILAMAR
3. FOTO COPY TRANSKIP YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENANG NILAI
AKADEMIK SESUAI DENGAN PERSYARATAN JABATAN YANG DILAMAR
4. ASLI SURAT PERNYATAAN KEBENARAN AN KEABSAHAN
5. ASLI SURAT PERNYATAAN 10 POINT YANG DITANDATANGANI DIATAS MATERAI
RP.10.000
6. SURAT KETERANGAN DARI DOKTER YANG BERTUGAS PADA RUMAH SAKIT
PEMERINTAH
7. PAS FOTO UKURAN 4X6 BERLATAR BELAKANG MERAH .
8. FOTO COPY AKREDITAS PERGURUAN TINGGI ATAU FOTO COPY AKREDITAS PROGRAM
STUDI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENANG
9. LEMBAR BUKTI / KARTU PENDAFTARAN SSCN
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN

DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN
DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MEMERIMA KEPUTUSAN PANITIA
MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/ KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS
PEMERINTAH DAERAH KAB.MUNA TAHUN ANGGARAN 2021.ATAS
PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA
MATERAI 1000
……………………….
SURAT PERNYATAAN
YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : YANCE MARCUS
NOMOR HP : 081341629865
DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA :
1. .MEMILIKI INTEGRASI YANG TINGGI TERHADAP NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA.
2. TIDAK PERNAH DIPIDANAKAN DENGAN PIDANAH PENJARA BERDASARKAN
KEPUTUSAN PENGDILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM
TETAPKARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA ATAU KASUS NARKOBA.
3. TIDAK PNAH DIHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU
DIBRHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS/PNS/ANGGOTA
TNI/POLRI/SIWA SEKOLAH UKATAN DINAS PEMERINTAH.
4. TIDAK BEKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS/PNS/ANGGOTA TNI/POLRI/SIWA SEKOLAH
UKATAN DINAS PEMERINTAH.
5. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT
POLITIK PRAKTIS.
6. MEMILIKI KUALIFIKASI PENIIKAN SESUAI DENGAN PERSYARATAN JABATAN.
7. SEHAT JASMANI DAN ROHANI SESUAI DENGAN JABATAN YANG DILAMAR.
8. TIDAK MEMILIKI KETEGANTINGAN TERHADAP NARKOBA DAN OBAT-OBATAN
TERLARANG DAN SEJENISNYA.
9. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH.
10. BERSEDIA MENERIMA SEGALA KEPUTUSAN TIM PENGADAAN CPNS PEMERINTAH
DAERAH KAB,MUNA TAHUN ANGGARAN 2021 DAN TIDAK AKAN MENGGANGGU
GUGAT.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA

DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/ KELULUSAN
SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KAB.MUNA TAHUN
ANGGARAN 2021. DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN
SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH
PEMERINTAH KAB,
…………………………………2021
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
MATERAI 1000
YANCE MARCUS
SURAT PERNYATAAN

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA :
11. .MEMILIKI INTEGRASI YANG TINGGI TERHADAP NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA.
12. TIDAK PERNAH DIPIDANAKAN DENGAN PIDANAH PENJARA BERDASARKAN
KEPUTUSAN PENGDILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM
TETAPKARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA ATAU KASUS NARKOBA.
13. TIDAK PNAH DIHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU
DIBRHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS/PNS/ANGGOTA
TNI/POLRI/SIWA SEKOLAH UKATAN DINAS PEMERINTAH.
14. TIDAK BEKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS/PNS/ANGGOTA TNI/POLRI/SIWA SEKOLAH
UKATAN DINAS PEMERINTAH.
15. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT
POLITIK PRAKTIS.
16. MEMILIKI KUALIFIKASI PENIIKAN SESUAI DENGAN PERSYARATAN JABATAN.
17. SEHAT JASMANI DAN ROHANI SESUAI DENGAN JABATAN YANG DILAMAR.
18. TIDAK MEMILIKI KETEGANTINGAN TERHADAP NARKOBA DAN OBAT-OBATAN
TERLARANG DAN SEJENISNYA.
19. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH.
20. BERSEDIA MENERIMA SEGALA KEPUTUSAN TIM PENGADAAN CPNS PEMERINTAH
DAERAH KAB,MUNA TAHUN ANGGARAN 2021 DAN TIDAK AKAN MENGGANGGU
GUGAT.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA

DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/ KELULUSAN
SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KAB.MUNA TAHUN
ANGGARAN 2021. DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN
SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH
PEMERINTAH KAB,
………………………………………………
.2021
MATERAI 1000
KRISTIANA MARCUS
SURAT PENYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA
NAMA : YANCE MARCUS

NOMOR HP : 081341629865
DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SELURUH DATA YANG TELAH DIISI

DAN DOKUMEN YANG TELAH DIUNGGAH/DIUPLOAD PADA SAAT
PENDAFTARAN MELALUI SSCN DALAM RANGKA SELEKSI PENGADAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
MUNA TAHUN ANGGARAN 2021ADALAH BENAR .APABILA DIKEMUDIAN HARI
DITEMUKAN DAN/ ATAU DIBUKTIKAN ADANYA KESALAHAN PENGISIAN DATA
PADA SAAT PELAMARAN MELALUI SSCNAN/ATAU PENIPUAN/ PEMALSUAN
ATAS DATA /DOKUMEN YANG SAYA SAMPAIKAN,.MAKA SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI PEMBATALAN KELULUSAN DAN/ ATAU PEMBATALAN
PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS/PNS.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI

BAHAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI.
………………………………………………
.2021
MATERAI 1000
YANCE MARCUS
SURAT PENYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

NOMOR HP : 085342864209
DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SELURUH DATA YANG TELAH DIISI

DAN DOKUMEN YANG TELAH DIUNGGAH/DIUPLOAD PADA SAAT
PENDAFTARAN MELALUI SSCN DALAM RANGKA SELEKSI PENGADAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
MUNA TAHUN ANGGARAN 2021ADALAH BENAR .APABILA DIKEMUDIAN HARI
DITEMUKAN DAN/ ATAU DIBUKTIKAN ADANYA KESALAHAN PENGISIAN DATA
PADA SAAT PELAMARAN MELALUI SSCNAN/ATAU PENIPUAN/ PEMALSUAN
ATAS DATA /DOKUMEN YANG SAYA SAMPAIKAN,.MAKA SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI PEMBATALAN KELULUSAN DAN/ ATAU PEMBATALAN
PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS/PNS.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI

BAHAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI.
………………………………………………
.2021
MATERAI 1000
KRISTIANA MARCUS

Surat Lamaran CPNS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Lamaran CPNS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RAHA,05 JULI 2021

SAYA YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : YANCE MARCUS

NOMOR IDENTITAS KTP & KK : 74031619904870001 & 740362410190002

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : RAHA/19 APRIL 1987

ALAMAT : JLN.DEWI SARTIKA,NO.28

DENGAIN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN

SAYA YANG BERTANADATANGAN DI BAWAH INI :

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN

YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA

YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : YANCE MARCUS

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SELURUH DATA YANG TELAH DIISI

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : KRISTIANA MARCUS

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SELURUH DATA YANG TELAH DIISI

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

Anda mungkin juga menyukai