KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN RI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
Kampus : Jl. Anggur No. 88 Samarinda 75123 Telp 0541-748384/748385

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENILAIAN PRAKTIKUM

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar

Kompetensi : SOP Alat Bantu Jalan Dengan Cruth/Kruk

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Mahasiswa:

NIM :

No Aspek yang dinilai Penilaian

Ya Tdk Ket

PERSIAPAN ALAT
1. Cruth/kruk

PELAKSANAAN
Pra Interaksi
1. Cek Catatan Perawatan dan Catatan Medis
2. Cek Persiapan Alat
Tahap Orientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya

2. Jelaskan tujuan, prosedur & lama tindakan pada klien/keluarga
3. Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya bila ada yang akan
ditanyakan
4. Mengatur lingkungan

5. Mengatur posisi klien

Tahap Kerja
 1. Melakukan pengukuran kruk yang meliputi area tinggi klien, jarak
Antara bantalan kruk dengan aksila, dan sudut leksi siku. Pengukuran
dilakukandengan satu daridua metode berikut, dengan klien berada pada
posisisupine atau berdiri. Pada posisi telentang-ujung kruk berada 15cm
di samping tumit klien
2. Tempatkan ujung pita pungukur dengan lebar tiga sampai empat jari(4-
5cm) dari aksila dan ukur sampai tumit klien
3. Pada posisi berdiri-posisi kruk dan ujung kruk berada 14-15 cm di
samping dan 14-15 cm di depan kaki klien. Dengan motede lain, siku
harus direfleksikan 15 sampai 30 derajat. Fleksi siku harus diperiksa
dengan goniometer. Lebar bantalan kruk harus 3-4
lebar jari di bawah aksila
4. Tempat berjalan, seperti lorong rumah sakit atau taman yang dilengkapi
dengan tempat latihan untuk berjalan
Tahap terminasi
1. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan
2. Menyampaikan hasil prosedur yang telah dilakukan kpd klien/keluarga
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

4. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

5. Mengakhiri kegiatan dengan cara member salam pamitan
6. Merapikan limgkungan
Dokumentasi
1. Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
2. Reaksi klien

Total

Jumlah nilai yang didapat

Nilai Akhir = -------------------------------------- X 100 NILAI
Jumlah keseluruhan poin yang dinilai

Samarinda, ……………………………..

Dosen Penilai
( .................................................. )