KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN RI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
Kampus : Jl. Anggur No. 88 Samarinda 75123 Telp 0541-748384/748385

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENILAIAN PRAKTIKUM

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar

Kompetensi : SOP Alat Bantu Jalan Tripod/Quadripod

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Mahasiswa:

NIM :

No Aspek yang dinilai Penilaian

Ya Tdk Ket

PERSIAPAN ALAT
1. Tripod/Quadripod

PELAKSANAAN
Pra Interaksi
1. Cek Catatan Perawatan dan Catatan Medis
2. Cek Persiapan Alat
Tahap Orientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya

2. Jelaskan tujuan, prosedur & lama tindakan pada klien/keluarga
3. Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya bila ada yang akan
me ditanyakan
4. Mengatur lingkungan

5. Mengatur posisi klien

Tahap Kerja
1. Gunakan tongkat pada sisi tubuh klien yang terkuat
2. Jelasakan pada klien untuk memegang tongkat dengan tanggan yang
sehat
 3. Klien mulai melangkah dengan kaki yang terlemah, bergerak maju
dengan tongkat, sehingga berat badan klien terbagi antar tongkat dan
kaki yang terkuat
4. Kaki yang terkuat maju melangkahsetelah tongkat, sehingga kaki
terlemah dan berat badan klien disokong oleh tongkat dan kaki terkuat
5. Berjalanlah disisi bagian tungkai klien yang lemah. Kliem kemungkinan
jatuh kea rah bagian tungkai yang lemah tersebut
6. Ajak klien berjalan selama waktu atau jarak yang telah ditetapkan
7. dalam
Jika klien kehilangan
rencana keseimbangan atau kekuatannya dan tidak segera
keperawatan
pulih, masukkan tangan ada ke ketiak klien, dan ambil jarak berdiri yang
luas untuk mendapatkan dasar tumpuan yang baik. Sandarkan klien pada
pinggul anda sampai tiba bantuan, atau rendahkan badan anda dan
turunkan klien secara perlahan ke lantai
Tahap terminasi
1. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan
2. Menyampaikan hasil prosedur yang telah dilakukan kpd klien/keluarga
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
4. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
5. Mengakhiri kegiatan dengan cara member salam pamitan
6. Merapikan limgkungan dan mencuci tangan
Dokumentasi
1. Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
2. Reaksi klien

Total

Jumlah nilai yang didapat

Nilai Akhir = -------------------------------------- X 100 NILAI
Jumlah keseluruhan poin yang dinilai

Samarinda, ……………………………..

Dosen Penilai
( .................................................. )