KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN RI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Kampus : Jl. Anggur No. 88 Samarinda 75123 Telp 0541-748384/748385

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENILAIAN PRAKTIKUM

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar

Kompetensi : IMT (Indeks Masa Tubuh)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----
Nama Mahasiswa :

NIM :

No Aspek yang dinilai Penilaian

Ya Tdk Ket

PERSIAPAN ALAT
1. Timbangan berat badan
2. Microtoise dan alat tulis

PELAKSANAAN
Pra Interaksi
1. Cek Catatan Perawatan dan Catatan Medis
2. Cek Persiapan Alat
Tahap Orientasi
1. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya
2. Jelaskan tujuan, prosedur & lama tindakan pada klien/keluarga
3. Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya bila ada yang akan
ditanyakan
4. Mengatur lingkungan
5. Mengatur posisi klien
Tahap Kerja
1. Perawat melakukan penimbangan berat badan
2. Perawat melakukan pengukuran tinggi badan
3. Perawat menghitung IMT dengan rumus yang ada
 4. Perawat mengklasifikasikan hasil IMT yang di dapat ;
a. Kurus
a.) Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0
b.) Kekurangan berat badan tingkat ringan
b. Normal > 18,5-25,0
c. Gemuk
a.) Kelebihan berat badan tingkat ringan > 25,0-27,,0
Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,0

5. Petugas membacakan hasil perhitungan IMT dan klasifikasinya

Tahap terminasi
1. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan
2. Menyampaikan hasil prosedur yang telah dilakukan kpd klien/keluarga
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

4. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

5. Mengakhiri kegiatan dengan cara member salam pamitan
6. Merapikan limgkungan
Dokumentasi
1. Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
2. Reaksi klien

Total

Jumlah nilai yang didapat

Nilai Akhir = -------------------------------------- X 100
NILAI

Jumlah keseluruhan poin yang dinilai

Samarinda,
……………………………..

Dosen Penilai

( .................................................. )