GAGAL GINJAL AKUT PROGRESIF ATIPIKAL

LAPORAN RSCM
25 OKTOBER 2022
u Rawat inap tetap 11 anak à PICU RSCM (tdk ada kasus rujukan baru dlm 4 hari terakhir)
u 10 kasus perbaikan ; 1 Perburukan ARDS ec Pneumonia

u Terapi Femopizole hari ke 7 à lab toxikologi : 10 tdk terdeteksi lagi, 1 masih terdeteksi
u Sisa Persediaan Fomepizol di RSCM : 6 vial msh dipakai utk pasien yg masih terdeteksi

u Telah dibuat Protokol dan di acc IDAI à dapat dipakai oleh RS lain:
u pemberian fometizole utk kasus GGAPA
u Utk kondisi akut, sebelum mendapatkan fomepizole à pemberian etanol 20%
u panduan pembuatan formula inti etanol dg syarat RS punya quality control
u Cara pemberian etanol

u Telah dibuat kemasan etanol 20% , dapat diberikan bagi RS yg membutuhkan

TERAPI FOMEPIZOLE
Tanggal :
Nama :
No rekam medis :

Indikasi pemberian Fomepizole:

Kadar plasma ethylene glycol > 20 mg/dL (3 mmol/L)
atau
Riwayat menelan ethylene glycol beberapa jam sebelumnya dalam jumlah yang besar dan
osmolal gap > 10 mOsm/kgbb air
atau
Kecurigaan terhadap intoksikasi ethylene glycol dan terdapat paling tidak dua atau lebih dari
kriteria berikut:
- pH arteri < 7,3
- Serum bikarbonat < 20 mEq/L (20 mmol /L)
- Osmolal gap* > 10 mOsm per kg water
- Terdapat kristal oksalat dari urin
*Osmolal gap (Og) = measured osmolality (Om)- calculated osmolality (Oc)
Oc (mOsm/kg) = 2 Na + glucose/18 + BUN/2,8

Regimen pemberian Fomepizole

Fomepizole, terapi standar
Bb Dosis Jadwal
Loading dose 15 mg/kgBB
Maintenance 10 mg/kgBB setiap 12 jam
dosing untuk 4 dosis
Dosis selanjutnya 15 mg/kgBB setiap 12 jam

Fomepizole, selama hemodialisis

Bb Dosis Jadwal • Sebanyak 10 vial
Fomepizole sampai di RSCM
Awal hemodialisis
< 6 jam sejak Tunda pemberian
dosis terakhir
> 6 jam sejak Berikan dosis selanjutnya
dosis terakhir
Selama dialisis Berikan terapi setiap 4 jam tanggal 18 Oktober 2022
• Tahap ke 2, mendapat lg 10
Pasca dialisis
< 1 jam setelah Tunda pemberian
dosis terakhir
1-3 jam setelah Berikan 1,5x dosis di dosis
dosis terakhir
>3 jam setelah
dosis terakhir
selanjutnya
Berikan dosis selanjutnya vial Fometizole tgl 22
Dokter yang merawat, Oktober 2022
• 11 anak telah mendapat
TglFomepizole
24 Oktober 2022 Diterima 16 vial dari Australia
à di Ditjen Farmalkes Kemkes
Syarat
Farmasi RS, hrs punya QCà
alat pengukur kadar alkohol
REKOMENDASI IDAI
No Patients Before Post LD MD 1-2 MD 3 Post MD4 Stop Stop MD 5-6 MD 7-8
Fomepizole Fomepizole Fomepizole
D-1 D-2

1- Alf (5 yo) Irritable Somnolen somnolen somnolen Sopor Four score 4 Four score 4
5 days Room air No urine Bradipneu No urine Urine output Urine output Urine output
hosp No urine Room air Intubated intubated 0.02 0.1 cc/kg/h 0.1 cc/kg/h
No urin ml/kg/h intubated Intubated
intubated Hyporeflexia

MONITORING PASIEN
2- Mah (4 Apatis Apatis Coma, Apatis Sopor Four score 4, Four score 4,
yo) Room air Room air bradipneu intubated intubated Diuresis 0.6 Diuresis 1.09
5 days No urine No urine intubated Oliguria Oliguria cc/kg/h cc/kg/h
hosp No urine intubated intubated

3- Kal (1 Irritable Irritable Irritable Irritable Coma Four score 13, reflex Four score 13, reflex
yo) Room air Room air Room air Room air Intubated (+), diuresis 2.5 (+), diuresis 1.4
7 days No urine Oliguria Oliguria Urine (+) Urine (+) cc/kg/h, consistent cc/kg/h, consistent
hosp hypocalcemia,
intubated
hypocalcemia,
intubated MONITOR :
-kesadaran/status
4+ Ais (10
mo)
Irritable
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Somnolen
Room air
Sopor, bradipneu
Intubated,
Four score 9,
Intubated, neurologis
7 days anuria No urine No urine No urine No urine Consistent Consistent
hosp hypocalcemia
Diuresis 0,2 cc/kg/h
hypocalcemia
Diuresis 4 cc/kg/h
-jumlah diuresis
-hemodinamik
5+ Na (8
yo)
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
Fully alert
Room air
-lab
11 days No urine No urine No urine Oliguria Oliguria Urine output 0,08 Urine output 0,06
hosp cc/kg/h cc/kg/h

6- El (1 yo) Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert, Fully alert,
+ 10 days Room air Room air Room air Room air Room air Room air Room air
hosp Urine (+) Urine (+) Urine (+) Urine (+) Urine (+) urine output 3.6 urine output 4.2
cc/kg/h cc/kg/h

7– Far (5 Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert Fully alert, Fully alert,
yo) Room air Room air Room air Room air Room air Room air Room air
12 days oliguria oliguria Urine (+) Urine (+) Urine (+) Urine 2 cc/kg/h Urine 2.4 cc/kg/h
hosp

8 Aiz (2 Somnolen Somnolen Somnolen Somnolen Somnoleh Four score 4

Improving
bl yo) Room air O2 1l/m Desaturation O2 4 l/m desaturatio ARDS
m 4 days Urine (+) Urine (+) (pneumonia Urine n intubated
hosp ) 3.6cc/kg/ intubated Urine 1.38 cc/kg/h
O2 4 l/m h Urine 3.8 Deteriorating
Urine (+) cc/kg/h