SURAT KETERANGAN

Nomor : (penomoran dari desa)

Saya yang bertanda tangan di Bawah ini

Nama :
Jabatan : Sekretaris Desa..

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Alm. Jhon Kennedy
Alamat :
Memang benar adalah merupakan warga desa………...Yang semasa hidupnya,
Almarhum Jhon Kennedy Telah Menikah dengan seorang Perempuan Bernama
MAIMUNAH namun tidak memperoleh Anak (Keturunan) dari pernikahan tersebut.
Adapun Ibu MAIMUNAH, Janda Alm. Jhon Kennedy tersebut, sekarang telah menikah
lagi dengan seorang laki-laki bernama ARDIANSYAH.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya

Tumbang tungku, 27 Maret 2023

Yang Menerangkan

Xxxxx
Sekdes …..