Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Asuhan Gizi Dewasa

    Diunggah oleh

    Mifta Miptor
    17 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk merekam asuhan gizi pasien dewasa di Puskesmas Donomulyo. Terdapat informasi antropometri, biokimia, fisik klinis, riwayat gizi dan personal, diagnosa masalah gizi, serta intervensi diet yang diberikan beserta tujuan dan syaratnya. Data tersebut digunakan untuk menghitung kebutuhan gizi pasien dan memantau hasil evaluasi asuhan.

    Deskripsi Asli:

    FORMULIR ASUHAN GIZI DEWASA

    Judul Asli

    FORMULIR ASUHAN GIZI DEWASA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk merekam asuhan gizi pasien dewasa di Puskesmas Donomulyo. Terdapat informasi antropometri, biokimia, fisik klinis, riwayat gizi dan personal, diagnosa masalah gizi, serta intervensi diet yang diberikan beserta tujuan dan syaratnya. Data tersebut digunakan untuk menghitung kebutuhan gizi pasien dan memantau hasil evaluasi asuhan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan1 halaman

    Formulir Asuhan Gizi Dewasa

    Diunggah oleh

    Mifta Miptor
    Formulir ini digunakan untuk merekam asuhan gizi pasien dewasa di Puskesmas Donomulyo. Terdapat informasi antropometri, biokimia, fisik klinis, riwayat gizi dan personal, diagnosa masalah gizi, serta intervensi diet yang diberikan beserta tujuan dan syaratnya. Data tersebut digunakan untuk menghitung kebutuhan gizi pasien dan memantau hasil evaluasi asuhan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS DONOMULYO
    JL RAYA DONOMULYO 343 MALANG 65167 Telp.(0341)881113
    Email : pkmdonomulyomalangkab@gmail.com

    FORMULIR ASUHAN GIZI DEWASA


    NO RM: NAMA : JK : L / P TGL LAHIR:

    DIAGNOSA MEDIS :
    ASSESMENT GIZI
    ANTROPOMETRI BIOKIMIA FISIK / KLINIS
    BB : Kg O Tidak ada
    TB : Cm O Mual
    IMT : Kg/m² O Muntah
    TL : Cm O Diare
    Status Gizi O Konstipasi
    O Normal O Gangguan menelan
    O Kurus O Gangguan mengunyah
    O Gemuk O Lain-lain :

    RIWAYAT GIZI RIWAYAT PERSONAL


    Alergi Makanan : Pola Makan
    O Tidak Ada ……………………Makan Utama
    O Ada , Sebutkan : ……………………Selingan

    Pantangan Makanan : Makanan yang tidak di sukai


    O Tidak Ada O Tidak Ada
    O Ada, Sebutkan : O Ada, Sebutkan :

    DIAGNOSA / MASALAH GIZI

    INTERVENSI GIZI
    JENIS DIET :
    BENTUK MAKANAN :

    TUJUAN DIET SYARAT DIET

    PERHITUNGAN KEBUTUHAN
    ENERGI KH PROTEIN LEMAK

    MONITORING DAN EVALUASI

    Nama Petugas Gizi Tanggal Paraf

    Anda mungkin juga menyukai