BUKU LAPORAN PRAKTIKUM

DIETETIKA DEGENERATIF DAN DEFISIENSI

NAMA :

NIM :

Semester :

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA NUSA TENGGARA BARAT

2023
 LAPORAN KASUS RAWAT INAP

A. ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN

NAMA : No. RM :

UMUR : Ruang :

Jenis Kelamin : Tgl masuk :

Pekerjaan : Tgl kasus :

Pendidikan : Alamat :

Agama : Diagnosis Medis :

B. NUTRITION CARE PROCESS

A. ASSESMENT
1. Antropometri
2. Biokimia

Ditulis nila rujukan dan refrensi

3. Fisik dan Klinis

Ditulis nila rujukan dan refrensi

 4. Dietary History

B. DIAGNOSA GIZI
C. INTERVENSI GIZI
1. Planning
a. Terapi Diet, Bentuk Makanan dan Cara Pemberian

b. Tujuan Diet
c. Syarat dan Prinsip Diet
d. Perhitungan kebutuhan Energi dan Zat Gizi
 No Kebutuhan Rumus Perhitungan Hasil
1 BBA/BB1

2 Energi

3 Protein

4 Lemak

5 Karbohidrat
6 Zat-zat gizi
lain

e. Rencana Parameter yang Dimonitor

Antropometri :

Biokimia :

Fisik dan Klinik :

Dietary :

f. Rencana Konsultasi Gizi

Masalah Gizi :
Tujuan :

Konseling Gizi :
2. IMPLEMENTASI
a. Kajian Terapi Diet Rumah Sakit

Jenis Diet/Bentuk Makanan/Cara Pemberian

Nilai Gizi
Energi Protein Lemak Karbohidrat Ket
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Standar RS

Infus

Kebutuhan

%Standar/kebutuhan

b. Rekomendasi Diet

Standar Diet :
Pemasanan Diet :
 FORMAT MENU SEHARI
Waktu Menu Bahan URT Berat E P L KH ….. ….
Makanan (gram) (Kkal) (gram) (gram) (gram)
 URT: Ukuran Rumah Tangga seperti Buah, Ikat, Potong, Butir, dll
D. MONITORING EVALUASI

Tanggal
Fisik

Klinis

Data Lab

Asupan Makanan

Rekomendasi Diet
III. PEMBAHASAN

IV. PENUTUP

a. Kesimpulan
b. Saran

V. DAFTAR PUSTAKA

NILAI TANDA TANGAN CATATAN INSTRUKTUR

INSTRUKTUR