Anda di halaman 1dari 3

No PEMERIKSAAN KULIT

ANAMNESIS
1 Salam dan perkenalan
*(Identitas pasien)
- Nama : Ny. A
- Usia : 25 tahun
- Alamat :
- pekerjaan : pegawai pabrik
RPS
1 Ada keluhan apa bu ? gatal
2 Lokasi nya dimana? selangkangan
3 Sudah sejak kapan ? 3 bulan yll
4 Bisa diceritakan awal mulanya bagaimana ? awalnya gatal di selangkangan lalu
digaruk jadi meluas
5 Terus menerus / hilang timbul? Terus menerus dan terasa panas
7 Semakin parah ketika apa? berkeringat
9 Ada keluhan lain pak ? -
11 Apakah sudah pernah berobat? -
RPD
1 Dulu sudah pernah mengeluhkan sakit seperti ini ? -
2 Adakah riwayat sakit pada kulit ? -
3 Ada riwayat alergi? Alergi obat? ? infeksi? DM ? Hipertensi ? trauma?
RPK
1 Keluarga ada yg mengeluhkan hal yang sama ? -
2 Ada riwayat alergi ? (+) infeksi ?
Riwayat SosEk dan pribadi

PEMERIKSAAN FISIK
1 INFORMED CONSENT
Meminta pasien untuk melepaskan baju atas & naik ke bad
2 CUCI TANGAN & SIAPKAN ALAT
- TTV set
- Pen light
- Handscoon
- Loop
- Objeck dan deck glass
- Preparat KOH
- Kapas
- Scapel dan bisturi
- lancet
- Lain-lain : jarum tumpul
3 Keadaan umum : Tampak baik/sakit ringan/ sakit sedang/ sakit berat
4 Kesadaran : CM /Somnolen / sopor / stupor
5 TTV & BB TB
- N : (Normal  reguler, 60-100x/ menit, kuat angkat, isis tegangan cukup)
- RR : (Normal  16-20x/menit)
- TD : (Normal  120/80 mmHg)
- T : (Normal  36,5-37,5⁰C)
- BB : -
- TB: -
Kesimpulannya : normal
6 Status generalisata = dbn
- Kepala
- Mata
- THT
- Leher
- Thorax Paru
- Thorax Jantung
- Abdomen
- Ekstremitas
7 Pemeriksaan Lokalisata :

Inspeksi pada tingkat lesi:


1) Lokasi: regio cruris
2) Morfologi:
- UKK primer: plakat eritema central hilling
3) Konfigurasi: pilisiklik
Distribusi: lokalisata
4)
Palpasi tingkat lesi dbn
1) Permukaannya rata/ tidak?
2) Konsistensinya keras/ lunak?
3) Mudah digerakkan/ tidak?
4) Nyeri tekan/ tidak?
5) Batas meninggi/ tidak?
6) Sensibilitasnya terasa/ tidak?
7) Suhu sama dengan sekitar atau tidak?
Lampu Wood  kuning ke ijoan
KOH 10%  Hifa bersepta
8 Diagnosis : Tinea cruris
DD : psoriasis candidiasis eritrasma
9 TATALAKSANA
R/Mikonazol 2% cream tube No. I
S applic part dol
R/ Griseofulvin 500 mg tab no XIV
S 1 dd tab 1
R/ Cetirizine 10 mg tab No X
S 1 dd tab 1

10 EDUKASI
- Jaga higiene
- Setelah BAK dikeringkan
- Jaring sering digaruk
- Jgn pake baju ketat
- Minum obat teratur

Anda mungkin juga menyukai