No. Keterampilan MHS 1 MHS 2 MHS 3 MHS 4 MHS 5 MHS 6 MHS 7 MHS 8 MHS 9 MHS 10
1 Menyapa pasien dan menanyakan
namanya atau mengecek kembali
nama pasien
2 Memperkenalkan diri serta
memberitahukan perannya (bila
pertemuan pertama)
3 Menjelaskan tujuan pertemuan
4 Memberikan penjelasan tentang
beberapa alternatif (misalnya
jenis alat kontrasepsi,
pengobatan, ) yang dapat dipilih
pasien untuk menyelesaikan
masalahnya
5 Menjelaskan keuntungan dan
kerugian dari masing-masing
alternatif tersebut
6 Menjawab pertanyaan pasien
dengan tepat
7 Meneliti kembali pemahaman
pasien/keluarga tentang hal yang
dibicarakan
8 Memberikan penjelasan yang
terorganisir dengan baik
9. Menggunakan bahasa yang
sederhana dan mudah
dimengerti, tidak menggunakan
jargon medik dan kalimat yang
membingungkan
10. Menanggapi komunikasi non-
verbal pasien dengan tepat
(melakukan refleksi perasaan)
11. Melakukan refleksi isi
12. Memberi kesempatan/waktu
kepada pasien untuk bereaksi
terhadap ucapan petugas
kesehatan (berdiam diri sejenak)
13. Mendorong pasien untuk
menyampaikan reaksinya,
keprihatinannya serta
perasaannya
14. Menyampaikan penerimaannya
terhadap keprihatinan, perasaan
dan nilai-nilai pasien
15. Berempati dalam menyampaikan
apresiasi terhadap perasaan atau
kesulitan pasien
16. Menunjukkan perilaku non-
verbal yang baik ( kontak mata,
posisi dan gerak tubuh yang
sesuai, ekspresi wajah, suara –
termasuk kecepatan dan volume)
17. Menyatakan dukungan kepada
pasien (menyampaikan
keprihatinan, pengertian, dan
keinginan untuk membantu)
18. Mendorong pasien untuk
menentukan pilihannya
19. Membuat perencanaan untuk
tindak lanjut
20. Menutup sesi dengan baik
Nilai
0 : Tidak melakukan
1 :Melakukan tidak sempurna
2 : Melakukan dengan sempurna
Tanda Tangan Tutor
_
(Nama Jelas dan Lengkap)