MAKALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS II

“ASUHAN KEPERAWATAN AGREGAT DALAM KOMUNITAS :

KESEHATAN DEWASA”
Dosen Pengampu : Fatimah, S.Kp., M.Kep., Ns.Sp.Kep.Kom

Disusun Oleh :
Kelompok 4
Aya Aprilia 1032201011
Dhia Hasna Putri 1032201012
Elisabeth Laurentia 1032201013
Eryca Kusuma Wardani 1032201015

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN
JAKARTA
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dewasa adalah suatu fase dalam kehidupan manusia yang diawali
pada usia 18 tahun dan berlanjut hingga akhir hayat. Pada fase ini,
seseorang dianggap memiliki kemampuan untuk mandiri dalam
mengambil keputusan dan bertanggung jawab atas tindakan yang
diambil.
Dalam kaitannya dengan kesehatan, dewasa memiliki tanggung
jawab untuk menjaga kesehatannya sendiri dan juga lingkungan
sekitarnya. Kebiasaan hidup sehat seperti pola makan sehat, olahraga
teratur, dan tidak merokok menjadi penting untuk mempertahankan
kesehatan dewasa. Kesehatan dewasa merupakan kondisi sehat secara
fisik, mental, dan sosial yang optimal pada usia dewasa, yang
memungkinkan seseorang untuk berfungsi secara optimal dalam
kehidupan sehari-hari.
Asuhan keperawatan komunitas aggregat kesehatan dewasa
merupakan salah satu pendekatan dalam memberikan pelayanan
kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan
masyarakat dewasa di suatu wilayah. Asuhan keperawatan komunitas
aggregat kesehatan dewasa didasarkan pada prinsip bahwa kesehatan
merupakan tanggung jawab bersama antara individu, keluarga, dan
masyarakat.

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan kesehatan dewasa ?
2. Bagaimana demografi di indonesia?
3. Bagaimana angka harapan hidup di indonesia?
4. Apa yang dimaksud dengan kesenjangan kesehatan ?
5. Apa yang dimaksud dengan literasi kesehatan ?
6. Bagaimana masalah utama kesehatan dewasa?
7. Bagaimana masalah kesehatan pada wanita dewasa?
8. Bagaimana masalah kesehatan pada pria dewasa?
 9. Bagaimana peran perawat kesehatan komunitas?
10. Apa saja program / bentuk kegiatan keperawatan komunitas aggregat
kesehatan dewasa?
11. Bagaimana asuhan keperawatan aggregat kesehatan dewasa dalam
keperawatan komunitas?

C. Tujuan
1. Untuk megetahui tentang kesehatan dewasa
2. Untuk mengetahui tentang demografi di indonesia
3. Untuk mengetahui angka harapan hidup di indonesia
4. Untuk mengetahui tentang kesenjangan kesehatan
5. Untuk mengetahui tentang literasi kesehatan
6. Untuk mengetahui masalah utama kesehatan dewasa
7. Untuk mengetahui masalah kesehatan pada wanita dewasa
8. Untuk mengetahui masalah kesehatan pada pria dewasa
9. Untuk mengetahui peran perawat kesehatan komunitas
10. Untuk mengetahui program/ bentuk kegiatan keperawatan komunitas
aggregat kesehaan dewasa
11. Untuk mengetahui asuhan keperawatan aggregat kesehatan dewasa
dalam keperawatan komunitas
D. Manfaat
1. Menambah pengetahuan, wawasan, serta ilmu mengenai asuhan
keperawatan komunitas agregat kesehatan dewasa
2. Dapat menjadi masukan untuk dasar penelitian selanjutnya yang
berhubungan dengan kesehatan dewasa
3. Memberikan informasi mengenai asuhan keperawatan agregat kesehatan
dewasa
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Kesehatan Dewasa
Orang dewasa didefinisikan sebagai siapa saja yang berusia 18
tahun atau lebih tua. Menurut WHO (2021), pembagian kelompok usia
dewasa sebagai berikut :
1. Dewasa muda : 20-39 tahun
2. Dewasa : 40-64 tahun
3. Dewasa tua : >65 tahun

Kesehatan dewasa merupakan kondisi sehat secara fisik, mental,

dan sosial yang optimal pada usia dewasa, yang memungkinkan
seseorang untuk berfungsi secara optimal dalam kehidupan sehari-hari.
Kesehatan dewasa merupakan hasil dari interaksi antara faktor genetik,
lingkungan, perilaku, dan akses terhadap layanan kesehatan. Ada
perbedaan besar dalam profil kesehatan dan kebutuhan perawatan
kesehatan seiring bertambahnya usia. Saat orang dewasa memasuki usia
pertengahan (35 hingga 65), mereka mengalami banyak hal perubahan
fisiologis normal. Namun, beberapa perubahan adalah hasil dari penyakit,
lingkungan, atau gaya hidup dan perubahan perilaku.

B. Demografi
Menurut Kementerian Dalam Negeri, jumlah penduduk Indonesia
pada 31 Desember 2021 yaitu sebanyak 273.879.750 jiwa yang terdiri
dari 138.303.472 jiwa penduduk laki-laki dan 135.576.278 jiwa penduduk
perempuan. Sedangkan menurut angka proyeksi dari Badan Pusat
Statistik, jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2021 yaitu 272.682.515
jiwa yang terdiri dari 137.871.054 jiwa penduduk laki-laki dan
134.811.461 jiwa penduduk perempuan.
 Piramida penduduk Indonesia berbentuk kerucut dengan alas yang
lebar dan puncak yang meruncing. Hal ini menunjukkan bahwa struktur
penduduk di Indonesia termasuk struktur penduduk muda. Usia 0-14
tahun (usia muda) lebih banyak jumlahnya dibandingkan usia di atasnya.
Bagian atas pada piramida tersebut yang lebih pendek bahwa
menunjukkan angka kematian yang masih tinggi pada penduduk usia tua.

C. Harapan Hidup
Harapan hidup adalah jumlah rata-rata tahun yang diproyeksikan
untuk hidup oleh seorang anggota individu dari kelompok tertentu
(biasanya satu tahun kelahiran). Ini adalah pengukuran standar lain yang
digunakan untuk membandingkan status kesehatan berbagai populasi
dan biasanya dihitung berdasarkan angka kematian usia spesifik .
Angka Harapan Hidup merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja
pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada
umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya. Angka
Harapan Hidup yang rendah di suatu daerah harus diikuti dengan
program pembangunan kesehatan, dan program sosial lainnya termasuk
kesehatan lingkungan, kecukupan gisi dan kalori termasuk program
pemberantasan kemiskinan.
Badan Pusat Statistik (BPS) melaporkan, umur harapan hidup
(UHH) penduduk Indonesia saat lahir mencapai 71,85 tahun pada 2022.
Angka tersebut meningkat 0,28 tahun dibandingkan pada tahun
sebelumnya yang sebesar 71,57 tahun. Jika dibandingkan dengan 10
 tahun yang lalu, UHH penduduk Indonesia pada 2022 mengalami
peningkatan 1,65 tahun. Pada 2012, UHH penduduk Indonesia tercatat
sebesar 70,2 tahun.

D. Kesenjangan Kesehatan
Kesenjangan kesehatan didefinisikan sebagai perbedaan status
kesehatan yang terjadi berdasarkan jenis kelamin, ras/etnis, pendidikan
atau pendapatan, kecacatan, lokasi geografis, atau orientasi seksual
(Orgera & Artiga, 2018). Kesenjangan kesehatan terjadi ketika satu
segmen populasi memiliki tingkat penyakit atau kematian yang lebih tinggi
daripada yang lain atau ketika tingkat kelangsungan hidup lebih rendah
untuk satu kelompok jika dibandingkan dengan yang lain (National
Institutes of Health [NIH], 2019). Seringkali, orang dengan beban
kesehatan terbesar memiliki akses paling sedikit ke layanan perawatan
kesehatan, penyedia layanan kesehatan yang memadai, informasi,
teknologi komunikasi, dan layanan sosial pendukung. Pendekatan
interdisiplin, kolaboratif, publik, dan swasta serta kemitraan publik-swasta
diperlukan untuk mengembangkan strategi untuk mengatasi tujuan
kesenjangan kesehatan Orang Sehat 2030.

E. Literasi Kesehatan
Literasi kesehatan didefinisikan sebagai sejauh mana individu
memiliki kapasitas untuk memperoleh, memproses, dan memahami
informasi dan layanan kesehatan dasar yang diperlukan untuk membuat
keputusan terkait kesehatan yang tepat. Kemampuan membaca dan
memahami informasi kesehatan merupakan kunci dalam mengelola
masalah kesehatan. Literasi kesehatan yang rendah berkontribusi pada
kesenjangan kesehatan dan telah didokumentasikan sebagai masalah
yang meningkat di antara kelompok ras dan etnis tertentu, populasi yang
tidak berbahasa Inggris, dan orang berusia di atas 65 tahun. Literasi
kesehatan yang rendah terkait langsung dengan (Health Resources &
Services Administration, 2019; NIH, National Library of Medicine, n.d.):
 Hasil kesehatan yang lebih buruk
 Penggunaan layanan darurat yang lebih tinggi
  Lebih sering rawat inap
 Peningkatan risiko kematian

F. Masalah Utama Kesehatan Dewasa

Morbiditas dan mortalitas di antara orang dewasa bervariasi secara
substansial berdasarkan usia, jenis kelamin, dan ras/etnis. Penyakit
jantung adalah penyebab utama kematian pada orang dewasa.
Neoplasma ganas, penyakit pernapasan bawah kronis (CLRDs), cedera
yang tidak disengaja, dan diabetes melitus termasuk di antara 10 teratas
penyebab utama kematian.
1. Penyakit Jantung Koroner
Penyakit kardiovaskular (CVD) menggambarkan sekelompok
jantung dan pembuluh darah termasuk hipertensi, penyakit jantung
koroner (PJK), stroke, aritmia, penyakit katup jantung, penyakit
pembuluh darah perifer, dan kardiomiopati (WHO, 2019). Saat ini,
diperkirakan 92,1 juta orang dewasa hidup dengan satu atau lebih jenis
CVD dan lebih dari setengahnya berusia 60 tahun atau lebih.
Menurut American Heart Association (AHA), faktor risiko untuk
CVD dapat dipisahkan menjadi tiga kategori: faktor risiko utama yang
tidak dapat berubah, faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dan faktor
risiko yang berkontribusi (2016).
 Faktor risiko utama yang tidak dapat diubah atau diobati
termasuk faktor keturunan (riwayat keluarga, ras), bertambahnya
usia, dan jenis kelamin (laki-laki).
 Faktor risiko yang dapat dimodifikasi, diobati, atau dikendalikan
termasuk tinggi kolesterol darah, tekanan darah tinggi, merokok
tembakau, fisik tidak aktif, diabetes, dan obesitas/kelebihan berat
badan.
 Faktor risiko yang diketahui berkontribusi terhadap penyakit
jantung adalah stres, konsumsi alkohol, dan diet dan gizi.

Sekitar setengah dari semua orang Amerika (49%) memiliki

setidaknya satu dari tiga risiko utama faktor penyakit jantung: tekanan
darah tinggi, kolesterol tinggi, dan rokok merokok. Kemungkinan
 penyakit jantung atau stroke berlipat ganda peningkatan jumlah faktor
risiko yang ada (CDC, 2019). Stroke merupakan penyebab utama
kecacatan fisik dan kognitif jangka panjang yang serius pada orang
dewasa.
2. Kanker
Kanker adalah penyakit kronis utama dan tetap menjadi penyebab
utama kedua kematian di Amerika Serikat (Xu et al., 2018).
Pengawasan, Epidemiologi, National Cancer Institute (NCI), dan End
Stage Program (SEER) (2020) memperkirakan pada tahun 2015
terdapat sekitar 15,1 juta orang Amerika hidup dengan kanker.
Kanker disebabkan oleh faktor internal dan eksternal:
 Faktor internal adalah mutasi gen yang diturunkan, hormon,
kekebalan tubuh kondisi, dan mutasi gen yang terjadi dari
metabolisme.
 Faktor eksternal termasuk penggunaan tembakau dan alkohol,
bahan kimia, radiasi, organisme menular, dan pilihan gaya hidup
yang buruk.
 Faktor-faktor ini dapat terjadi secara terpisah atau bersama-sama
untuk memulai penyakit.
 Skrining dapat menurunkan angka kematian akibat kanker,
terutama keganasan terkait dengan payudara, usus besar,
rektum, leher rahim, dan paru-paru (ACS, 2019).

Merokok merupakan faktor risiko utama untuk kanker paru-paru. Itu

jumlah rokok yang dihisap dan jumlah tahun seseorang merokok
keduanya meningkatkan risiko seseorang terkena kanker paru-paru.
Faktor risiko lainnya termasuk paparan kerja atau lingkungan untuk
perokok pasif, radon, atau asbes; kerentanan genetik (penyakit pada
usia dini); dan riwayat tuberkulosis. Skrining tahunan untuk kanker
paru-paru menggunakan dosis rendah pemindaian tomografi
terkomputasi direkomendasikan untuk individu berusia 55 hingga 74
tahun yang saat ini merokok atau pernah merokok dalam 15 tahun
terakhir.
 Kanker usus besar dan dubur adalah kanker paling umum ketiga
pada orang dewasa. Risiko terkena kanker kolorektal meningkat seiring
bertambahnya usia, dan 90% dari semua kasus didiagnosis pada
individu berusia 50 tahun atau lebih. Ada beberapa faktor yang dapat
dimodifikasi terkait dengan peningkatan risiko dari kanker kolorektal.
Faktor-faktor ini termasuk obesitas, aktivitas fisik, diet tinggi daging
merah atau olahan, konsumsi alkohol, jangka panjang merokok, dan
asupan rendah biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran. Faktor risiko
lainnya termasuk mutasi genetik bawaan tertentu, pribadi atau riwayat
keluarga polip atau kanker kolorektal, dan riwayat pribadi penyakit
radang usus kronis. Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S.
(USPSTF, 2016) merekomendasikan bahwa skrining untuk kanker usus
besar dan dubur harus dimulai pada usia 50 tahun untuk pria dan
wanita yang berisiko rata-rata.
3. Penyakit Pernapasan Bawah Kronis
Penyakit pernapasan bawah kronis (CLRD) terdiri dari tiga besar
kondisi: bronkitis kronis, emfisema, dan asma. CLRD adalah yang
ketiga penyebab utama kematian di Amerika Serikat. Istilah obstruktif
kronis penyakit paru (PPOK) termasuk emfisema dan bronkitis kronis.
Merokok merupakan faktor risiko utama terjadinya PPOK, terhitung
85% sampai 90% kasus. Pipa, cerutu, dan jenis asap tembakau
lainnya juga dapat menyebabkan PPOK, terutama jika asapnya
terhirup. Kasus PPOK yang tersisa disebabkan oleh paparan
lingkungan dan faktor genetik (American Lung Association [ALA],
2020).
Sejak tahun 2000, jumlah wanita yang meninggal akibat PPOK
telah melampaui jumlah pria. Wanita lebih rentan terhadap kerusakan
paru-paru dari asap rokok dan polutan lainnya karena paru-paru
mereka lebih kecil, dan penelitian telah menemukan bahwa estrogen
berperan dalam memperburuk penyakit (ALA, 2020). Penyebab pasti
asma tidak diketahui, tetapi penelitian menunjukkan keduanya faktor
genetik dan lingkungan berkontribusi pada penyebabnya.
4. Cedera Yang Tidak Disengaja
 Cedera yang tidak disengaja mengacu pada cedera apa pun yang
diakibatkan oleh paparan yang tidak diinginkan terhadap agen fisik,
termasuk panas, energi mekanik, bahan kimia, atau listrik. Mereka
adalah penyebab utama kematian kelima secara keseluruhan dan
penyebab utama kematian bagi orang berusia 44 tahun ke bawah. Tiga
penyebab utama cedera yang tidak disengaja termasuk kecelakaan
kendaraan bermotor, keracunan, dan jatuh.
5. Diabetes Mellitus
Diabetes menempatkan individu pada risiko kondisi kesehatan
serius lainnya, termasuk penyakit jantung, stroke, hipertensi, kebutaan,
penyakit ginjal, dan penyakit sistem saraf (yaitu, neuropati, yang
merupakan hilangnya sensasi atau nyeri pada kaki atau tangan).
6. Arthritis
Arthritis adalah istilah umum yang digunakan untuk
menggambarkan nyeri sendi atau penyakit sendi. Ada lebih dari 100
jenis kondisi radang sendi, yang paling umum adalah osteoartritis,
artritis reumatoid, dan artritis psoriatis (Yayasan Arthritis, n.d.). Lebih
dari 54 juta atau 23% dari semua orang dewasa memiliki beberapa
jenis radang sendi, dengan kondisi yang lebih sering terjadi pada
wanita dan lebih sering seiring bertambahnya usia. Gejalanya meliputi
bengkak, nyeri, kaku, dan penurunan rentang gerak. Namun, gejala
hilang timbul dan mungkin terasa ringan, sedang, atau berat (CDC,
2019). Arthritis dapat menyebabkan perubahan sendi permanen yang
terlihat seperti sendi jari yang menonjol atau mungkin kurang terlihat
dan hanya terdeteksi melalui x-ray (Arthritis Foundation, n.d.). Penyakit
ini dapat terjadi dengan kondisi lain seperti diabetes, penyakit jantung,
dan obesitas (CDC, 2019). Arthritis dapat mempengaruhi kehidupan
sehari-hari termasuk kemampuan seseorang untuk bekerja, berjalan,
atau menaiki tangga. Pendekatan untuk mengurangi nyeri arthritis dan
mengelola independensi dapat mencakup (CDC, 2019):
 Menjadi aktif
 Mempertahankan berat badan yang sehat
 Melindungi persendian Anda
 Tetap berpendidikan
  Pilihan pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis
Tetap aktif merupakan bagian penting dari mengurangi masalah
kesehatan seperti radang sendi. CDC bekerja dengan organisasi
nasional seperti YMCA untuk menyediakan kelas kebugaran yang
menjangkau lebih dari 200.000 orang dewasa. Upaya untuk mengatasi
kesenjangan kesehatan termasuk membawa kelas berpenghasilan
rendah dan masyarakat yang kurang terlayani (CDC, 2019).

7. Obesitas
Obesitas didefinisikan sebagai memiliki indeks massa tubuh (IMT)
30 atau lebih dan diakui sebagai ancaman kesehatan nasional dan
tantangan kesehatan masyarakat utama di Amerika Serikat. Kondisi ini
merupakan faktor risiko utama CVD, bersama dengan jenis kanker
tertentu, diabetes tipe 2, apnea tidur obstruktif, dan kematian dini (CDC,
2020).)
Menurut National Health and Nutrition Examination Survey, pada
tahun 2015–2016 prevalensi obesitas di kalangan orang dewasa
adalah 39,8%. Orang dewasa paruh baya (40 hingga 59 tahun) memiliki
prevalensi obesitas yang lebih tinggi sebesar 42,8% dibandingkan
dewasa muda (20 hingga 39 tahun) sebesar 35,7%. Prevalensi
obesitas pada orang dewasa di atas usia 60 tahun adalah 41,09%
(Hales, Carroll, Fryar, & Ogden, 2017). Beberapa kelompok memiliki
tingkat obesitas yang lebih tinggi daripada yang lain. Orang dewasa
dari tingkat sosial ekonomi dan pendidikan yang lebih rendah memiliki
prevalensi obesitas yang lebih tinggi, seperti halnya orang dewasa kulit
hitam dan Hispanik non-Hispanik (CDC, 2017; Hales et al., 2017).
Perawat kesehatan komunitas memainkan peran penting dalam
memerangi obesitas melalui mendidik orang dewasa tentang
pentingnya mempertahankan berat badan yang sehat, atau penurunan
berat badan jika diindikasikan, melalui aktivitas fisik dan nutrisi yang
tepat.
8. Penggunaan Zat
Pria lebih cenderung menggunakan obat-obatan terlarang
dibandingkan wanita dan memiliki tingkat penggunaan atau
 ketergantungan yang lebih tinggi pada obat-obatan terlarang dan
alkohol dibandingkan wanita (National Institute of Drug Abuse [NIDA],
2018). Namun, tidak semua orang yang menyalahgunakan obat-obatan
terlarang mengembangkan gangguan penyalahgunaan zat.
Menurut SAMHSA (2019), gangguan penggunaan zat (substance
use disorder (SUD) terjadi ketika penggunaan berulang alkohol
dan/atau obat-obatan menyebabkan gangguan yang signifikan secara
klinis dan fungsional seperti masalah kesehatan, kecacatan, dan
kegagalan untuk memenuhi tanggung jawab utama di tempat kerja,
sekolah, atau rumah.
Diagnosis medis gangguan penggunaan alkohol (AUD) mengacu
pada penyakit kambuhan otak kronis yang ditandai dengan
penggunaan alkohol kompulsif, kehilangan kendali atas asupan alkohol,
dan keadaan emosi negatif saat tidak menggunakan. Untuk dapat
didiagnosis dengan AUD, seseorang harus memenuhi kriteria tertentu
sebagaimana digambarkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental (DSM).

G. Kesehatan Wanita
 Wanita Dewasa Muda (18 hingga 35 Tahun)
Wanita di awal usia masa dewasa memiliki tugas yang berbeda
untuk diselesaikan dan masalah yang harus diatasi daripada wanita di
masa dewasa selanjutnya, dan transisi dari masa remaja hingga
dewasa dapat menimbulkan stres. Ada perkembangan besar tugas
yang perlu diselesaikan remaja putri seperti membentuk identitas dan
perkembangan keintiman. Perilaku yang berhubungan dengan masa
dewasa muda termasuk menyelesaikan pendidikan menengah, memilih
dan membangun karir, memilih orang penting lainnya untuk jangka
panjang, membangun rumah tangga, dan merencanakan anak dengan
menggunakan berbagai model pola asuh (melahirkan, mengadopsi,
mengasuh). Pada masa ini, wanita juga mengembangkan filosofi
pribadi yang mencakup keyakinan spiritual yang bermakna dan
menghibur yang konsisten dengan kehidupan sehari-hari (Berk, 2018).
 Wanita pada kelompok usia ini cenderung sehat. Sayangnya,
selama periode ini, banyak wanita terlibat dalam perilaku berisiko
kesehatan seperti fisik tidak aktif, makan dengan buruk, berpartisipasi
dalam hubungan seksual tanpa kondom, dan merokok. Beberapa, jika
tidak semua, dari perilaku ini mungkin pernah terjadi pada masa remaja
dan mewakili perilaku yang dapat dimodifikasi. Jika tidak ditangani,
pilihan gaya hidup yang buruk dapat berkontribusi secara signifikan
untuk memimpin penyebab morbiditas dan mortalitas, seperti penyakit
jantung dan sistem pembuluh darah, kanker, penyakit pernapasan
kronis, dan diabetes (CDC, 2019). Masalah kesehatan umum bagi
banyak wanita dalam kelompok usia ini berkaitan dengan gangguan
makan, kesehatan reproduksi dan infeksi menular seksual (IMS),
aktivitas fisik, kesehatan mental dan gangguan mood, dan
menggunakan zat terlarang.
1) Gangguan Makan
Gangguan makan itu kompleks, penyakit kronis terutama
menyerang kaum wanita muda. Tidak ada penyebab tunggal
dari gangguan ini. Namun, beberapa hal dapat menjadi
penyebab, seperti budaya, karakteristik pribadi, gangguan
emosional, peristiwa stres, biologi, dan keluarga. Tiga yang
paling umum adalah anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan
makan berlebihan.
Anoreksia nervosa
Ditandai dengan penurunan berat badan, kekurusan,
gangguan pada citra tubuh, dan ketakutan akan
kenaikan berat badan. Orang yang terkena dampak
kehilangan berat badan baik dengan diet berlebihan atau
dengan cuci perut diri mereka sendiri dari kalori yang
tertelan. Penyakit ini biasanya ditemukan di negara
industri dan biasanya dimulai pada masa remaja. Wanita
muda 10 sampai 20 kali lebih mungkin mengalami
anoreksia daripada pria muda. Penolakan untuk
mempertahankan berat badan dapat mengancam jiwa
karena gangguan elektrolit, anemia, dan aritmia jantung
 sekunder. Berat badan yang rendah dapat mengganggu
produksi insulin, yang menyebabkan amenore (tidak
adanya periode menstruasi) dan penurunan kepadatan
tulang (Nasional Institut Kesehatan Mental, 2016, 2018;
Kantor Kesehatan Wanita, 2018).
Bulimia nervosa
Ditandai dengan episode berulang dari makan
berlebihan, muntah dan diare yang diinduksi sendiri,
penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik, olahraga
berlebihan, diet ketat atau puasa, dan kekhawatiran yang
berlebihan tentang bentuk tubuh atau berat badan.
Perempuan dalam budaya di mana ada penekanan
kecantikan ideal tertentu, individu yang mengalami
pelecehan seksual atau berasal dari keluarga dengan
riwayat gangguan makan, dan individu dengan harga diri
rendah dan riwayat tidak "memegang kendali" atau
dengan kesulitan komunikasi dan emosional berisiko
lebih besar (Kantor Kesehatan Perempuan, 2018b;
SAMHSA, 2017).
Makan berlebihan
Gangguan makan yang paling umum di Amerika Serikat,
dengan onset khas pada remaja akhir dan awal 20-an.
Gangguan ini dicirikan dengan episode makan yang tidak
terkontrol termasuk makan dalam jumlah besar dengan
cepat, saat tidak lapar, dan sampai kenyang dengan
nyaman. Banyak individu dengan gangguan ini
mengalami kesulitan mengungkapkan perasaan mereka,
mengalami kesulitan mengendalikan impuls dan stres,
dan merasa tertekan tentang makan berlebihan.
Obesitas umum terjadi karena purging bukanlah
karakteristik dari gangguan ini. Gangguan ini
mengakibatkan peningkatan risiko diabetes tipe 2,
kolesterol tinggi, osteoarthritis, penyakit ginjal atau gagal
 ginjal, penyakit jantung, dan hipertensi (Kantor
Kesehatan Wanita, 2018; SAMHSA, 2017).

Secara umum, perempuan memiliki tingkat

gangguan makan yang lebih tinggi daripada laki-laki.
Namun, jutaan pria dan anak laki-laki melawan segala
bentuk penyakit ini. Perawat kesehatan komunitas dapat
memainkan peran penting dalam mengidentifikasi orang
yang terkena dampak dan merujuk individu tersebut ke
penyedia layanan kesehatan yang sesuai, konselor
kesehatan mental, dan kelompok swadaya. Alat skrining
yang dapat membantu mengidentifikasi individu yang
membutuhkan rujukan untuk penilaian lebih lanjut telah
tersedia (National Eating Disorder Association, 2018).
2) Kesehatan Reproduksi
Kesehatan seksual dan IMS merupakan masalah
kesehatan yang penting bagi wanita muda. Aktivitas seksual
biasanya dimulai pada masa remaja dan berlanjut sepanjang
rentang kehidupan.
Human papillomavirus (HPV)
IMS yang paling umum di Amerika Serikat Serikat.
Sekitar 79 juta orang Amerika terinfeksi HPV,
mengakibatkan 10.800 kasus kanker serviks dan
300.000 lesi serviks tingkat tinggi setiap tahun. Gardasil
9 adalah dua atau tiga dosis vaksin yang dapat
mencegah 90% kanker serviks, serta kutil anogenital.
Gardasil 9 sekarang disetujui untuk individu berusia 9
hingga 45 tahun (CDC, 2019; FDA, 2018).
Klamidia dan gonore
IMS umum yang menyerang wanita. Tingkat untuk kedua
IMS ini telah meningkat pada wanita dalam beberapa
tahun terakhir. Chlamydia adalah penyakit yang
dilaporkan secara nasional yang paling banyak
dilaporkan di Amerika Serikat, dengan lebih dari 1,7 juta
 kasus pada tahun 2017. Tingkat gonore lebih rendah dari
klamidia, tetapi pada 2017 ada 555.608 kasus
dilaporkan, menjadikannya yang kedua terbanyak
dilaporkan secara nasional di Amerika Serikat. Klamidia
dan gonore kurang terdiagnosis, yang mana memiliki
konsekuensi merusak untuk wanita. Jika pengobatan
ditunda, dapat menmbulkan penyakit radang panggul,
nyeri panggul kronis, kehamilan ektopik, dan infertilitas
(CDC, 2017, 2018).

Rekomendasi skrining rutin untuk IMS pada wanita

meliputi:
HPV: skrining wanita berusia 30 hingga 65 tahun setiap 5
tahun dengan risiko tinggi Tes HPV (sendiri atau dengan
skrining sitologi; USPSTF, 2018)
Klamidia dan gonore: skrining tahunan untuk wanita di
bawah usia 25 tahun wanita tahun atau lebih tua dengan
faktor risiko (CDC, 2017; USPSTF, 2016)
HIV: skrining individu berusia 15 hingga 65 tahun;
pemeriksaan tahunan jika resiko tinggi; lebih muda atau
lebih tua tergantung pada faktor risiko (USPSTF, 2018).

Perawat kesehatan komunitas yang bekerja dengan

wanita dewasa harus menyediakan informasi faktual untuk
meningkatkan pengetahuan perempuan tentang risiko IMS.
Informasi Ini harus menjadi bagian dari diskusi jujur
mengenai penggunaan kondom, pasangan seksual (pria
dan wanita), jenis aktivitas seksual (oral, anal, vagina),
konsekuensi yang mengancam jiwa dari IMS yang tidak
terdiagnosis, dan hasil kehamilan yang tidak diinginkan. Di
luar pantangan, penggunaan kondom adalah pencegahan
garis pertama terhadap IMS.

 Wanita Dewasa (35 s/d 65 Tahun)

 Wanita dalam kelompok usia dewasa 35 hingga 65 tahun telah
memantapkan diri ke dalam pola hidup yang telah melayani mereka
dengan baik atau buruk. Selama periode ini, hasil dari pilihan
bertahun-tahun dapat muncul dengan sendirinya dalam bentuk
penyakit kronis. Meski demikian, banyak wanita di kelompok usia ini
yang punya waktu untuk merubah kebiasaan sehat untuk
kemungkinan membalikkan gangguan penyakit kronis. Pada wanita
lain, pilihan gaya hidup dan penyakit yang tidak terdeteksi telah
mempersingkat masa hidup mereka, dan sejumlah besar wanita
dalam kelompok usia ini meninggal sebelum waktunya.
Wanita dalam tahap perkembangan antara usia 35 dan 65 tahun
mungkin menghadapi banyak tantangan termasuk:
 Merawat orang tua yang lanjut usia
 Mendukung anak-anak dewasa muda
 Konflik peran keluarga-pekerjaan
 Beban ekonomi bagi ibu tunggal
 Kesenjangan gender
 Tekanan orang tua (Pew Research Center, 2020)
a. Menopause dan Terapi Penggantian Hormon
1) Perimenopause, atau transisi menopause, adalah
periode waktu menjelang siklus haid terakhir dan ditandai
dengan perubahan siklus dan ketidakteraturan. Wanita
biasanya mulai memperhatikan gejala perimenopause di
usia 40-an. Aliran menstruasi mungkin ringan atau berat,
dan bercak dapat terjadi, tergantung pada variasi tingkat
estrogen dan progesteron. Wanita juga mungkin memiliki
gejala vasomotor seperti hot flashes (flushes) atau keringat
malam dan gejala klimakterik seperti pengalaman
gangguan tidur dan perubahan saluran vagina dan kemih
(Amerika College of Obstetricians and Gynecologists
[ACOG], 2018; Martin & Barbieri, 2019). Panjang rata-rata
perimenopause adalah 4 tahun tetapi dapat bertahan
hingga 10 tahun.
2) Menopause adalah waktu yang menandai berhentinya
aktivitas menstruasi secara permanen (menstruasi
terakhir). Usia rata-rata adalah 51 tahun (kisaran 45
sampai 58). Namun, hal itu dapat terjadi lebih awal (Kantor
Kesehatan Wanita, 2018). Menopause alami didefinisikan
sebagai berhentinya periode menstruasi selama 12 bulan
berturut-turut, tanpa penyebab lain yang jelas. Gejala
menopause berbeda di antara wanita dan dapat
berlangsung berbulan-bulan ke tahun. Mulai dari hampir
tidak terlihat pada beberapa wanita hingga sangat parah
pada orang lain. Gejalanya meliputi kegugupan atau
kecemasan, hot flashes (flushes), menggigil, keringat
berlebih (sering di malam hari), rangsangan, kelelahan,
gangguan mood (apatis, depresi mental, episode
menangis), insomnia, palpitasi, vertigo, sakit kepala, mati
rasa, kesemutan, mialgia, gangguan kencing, dan vagina
kekeringan (ACOG, 2018; Kantor Kesehatan Wanita,
2018).
Menurut Studi Kesehatan Wanita Di Seluruh Bangsa
(SWAN), hot flashes dan beberapa gejala menopause
lainnya bertahan rata-rata 7,4 tahun, bertahan 4,5 tahun
setelah menopause dicapai. Namun, gejala ini dapat
bertahan lebih lama, terutama pada wanita Afrika Amerika
dan mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas
(Santoro, 2016).

Rekomendasi untuk wanita dalam transisi menopause

termasuk diskusi tentang gejala menopause, osteoporosis,
skrining kanker, dan penilaian untuk CVD; bersama dengan
penentuan kebutuhan terapi hormon menopause (MHT) yang
tepat (Stuenkel et al., 2015). Untuk wanita di bawah usia 60
tahun, atau yang <10 tahun melewati masa menopause,
dengan gejala menopause yang mengganggu, MHT mungkin
merupakan pilihan pengobatan yang tepat. Penyedia layanan
 kesehatan harus mengambil risiko pasien untuk CVD, kejadian
vena tromboemboli, dan kanker payudara saat
mempertimbangkan inisiasi atau kelanjutan dari MHT dan
harus menggunakan pendekatan pengambilan keputusan
bersama (Martin & Barbieri, 2019). Saat ini, ACOG
merekomendasikan untuk tidak menggunakan MHT sebagai
pencegahan primer atau sekunder penyakit jantung atau
osteoporosis (ACOG, 2018). Wanita yang bukan kandidat MHT
oral mungkin dapat menggunakan rute transdermal atau terapi
nonhormon untuk meredakan gejala, tergantung pada risiko
faktor dan kontraindikasi.
 Beberapa wanita memilih untuk menggunakan terapi
hormon bioidentik—secara kimiawi hormon serupa yang
berasal dari tumbuhan—yang mungkin (mis., micronized
estradiol dan progesteron) atau mungkin tidak disetujui
(misalnya, Triest, Biest, pregnenolon) oleh Food and Drug
Administration (FDA).
 Bukti saat ini tidak mendukung penggunaan terapi hormon
bioidentik dibandingkan MHT konvensional (ACOG, 2018;
Martin & Barbieri, 2019).
 Wanita juga dapat memilih produk alami (misalnya,
fitoestrogen, cohosh hitam, DHEA, dong quai, vitamin E)
untuk menghilangkan gejala. Wanita yang memilih
suplemen alami atau herbal harus diberi konseling tentang
kekurangannya bukti yang mendukung kemanjuran dan
keamanan jangka panjang, serta potensi efek samping dan
interaksi obat (National Center for Complementary dan
Kesehatan Integratif, 2018).
 Pendekatan kesehatan pelengkap lainnya yang dapat
dipilih oleh wanita meredakan gejala menopause termasuk
hipnoterapi, meditasi, yoga, dan akupunktur.
b. Osteoporosis
Penurunan kepadatan tulang secara bertahap dikenal
sebagai osteoporosis. Secara khusus, massa tulang berhenti
 meningkat sekitar usia 30 tahun. Seiring bertambahnya usia
wanita, tulang dapat melemah dan mudah patah karena kadar
estrogen menurun. Oleh karena itu, penting bagi wanita untuk
membangun tulang yang kuat sejak dini. Kepadatan tulang
dipengaruhi oleh banyak faktor seperti keturunan, ras/etnis,
aktivitas fisik, dan gizi. Ini penting bagi wanita untuk menjaga
pola makan sehat yang kaya akan kalsium dan vitamin D,
melakukan aktivitas fisik, dan menghindari merokok.
Ada beberapa golongan obat yang bisa digunakan untuk
mengobati osteoporosis: bifosfonat (membantu membangun
massa tulang), selektif modulator reseptor estrogen
(memperlambat laju keropos tulang), kalsitonin (memperlambat
tingkat keropos tulang), dan teriparatide (membantu
membangun tulang baru). USPSTF merekomendasikan
skrining untuk osteoporosis pada wanita di atas usia 65 tahun,
atau pada wanita pascamenopause di bawah usia 65 tahun
dengan peningkatan risiko patah tulang terkait osteoporosis
(USPSTF, 2018).
c. Penyakit Jantung
Penyakit jantung adalah pembunuh wanita nomor satu,
menyebabkan kematian 295.995 perempuan pada tahun 2016
(Xu et al., 2018). Masalah jantung yang paling umum, PJK,
kurang terdiagnosis, terobati, dan kurang diteliti pada wanita.
Selain itu, wanita memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi
setelah serangan jantung dan hasil yang lebih buruk daripada
laki-laki, dan ini mungkin terkait dengan penundaan diagnosa
dan pengobatan. Faktor risiko penyakit jantung pada wanita
adalah usia, riwayat keluarga, ras/etnis, aktivitas fisik, sleep
apnea, obesitas, diabetes melitus, tekanan darah tinggi,
kolesterol tinggi, dan merokok (Kantor Kesehatan Perempuan,
2018).
d. Kanker
Kanker adalah penyebab kematian kedua bagi wanita,
diperkirakan membunuh 286.010 wanita di Amerika Serikat
pada tahun 2018. Sebagian besar kanker (87%) terjadi pada
orang berusia 50 tahun ke atas. Untuk membantu mengatasi
perbedaan ini, perawat komunitas kesehatan dapat
memberikan lebih banyak kesempatan untuk pendidikan dan
penyaringan untuk populasi ini. Skrining telah mengurangi
kematian akibat kanker payudara, kolon, rektum, dan serviks
(ACS, 2019).
Kanker payudara adalah kanker yang paling umum di
kalangan wanita. Secara keseluruhan, angka kematian akibat
kanker payudara telah menurun sejak tahun 1990, dan
penurunan terbesar terjadi pada wanita di bawah usia 50
tahun. Hal ini dapat dikaitkan dengan deteksi dini dan
perbaikan dalam pengobatan. Dengan mendapatkan
pemeriksaan payudara klinis dan mammogram secara teratur,
makan diet rendah lemak dan tinggi buah-buahan dan sayuran,
menyusui (jika mungkin), dan menghindari penggunaan MHT
dalam waktu lama.
Meski pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) bukan lagi
pemeriksaan rutin rekomendasi, penting bahwa wanita akrab
dengan payudara mereka. Hal ini memungkinkan mereka untuk
mengenali setiap perubahan terbuka dalam diri payudara
mereka, terutama perubahan yang berkaitan dengan ukuran,
bentuk, kesimetrisan, dan cairan puting.
Perawat kesehatan komunitas memiliki banyak sumber
daya yang tersedia untuk memberikan informasi dan untuk
mengajarkan kesadaran payudara wanita di mereka rumah,
kelompok kecil di klinik, atau di berbagai pengaturan komunitas
lainnya untuk meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan
payudara (ACS, 2020).

 Skrining kanker serviks telah meningkatkan deteksi dini

dan pencegahan kanker serviks secara dramatis. Baik
insiden maupun angka kematian untuk kanker serviks telah
menurun dalam beberapa dekade terakhir karena
 pengobatan lesi serviks pra invasif. Faktor risiko utama
untuk penyakit ini adalah infeksi dengan jenis HPV tertentu,
hubungan seksual tanpa pelindung pada usia dini, dan
banyak pasangan seks. Tingkat kelangsungan hidup 5
tahun untuk kanker ini, jika pengobatan segera dimulai,
adalah 66,2% untuk semua stadium dan 91,7% untuk
infiltrasi lokal, menjadikannya salah satu kanker yang
paling berhasil diobati (SEER, n.d.b).
Perawat kesehatan komunitas dapat terus meningkatkan
skrining dan diagnosis dini melalui pendidikan dan
mengadvokasi skrining berbiaya rendah, yang akan
memungkinkan wanita berpenghasilan rendah dan pedesaan
yang berisiko mengakses skrining kanker serviks reguler.
Selain skrining, mengedukasi wanita tentang vaksin HPV
merupakan strategi penting untuk mengurangi kejadian kanker
serviks.
Kanker ovarium berkontribusi terhadap lebih banyak
kematian daripada kanker lainnya di dunia sistem reproduksi
wanita dan menyumbang 5% dari kematian akibat kanker di
kalangan wanita. Faktor risiko utama penyakit ini adalah
keturunan, atau keluarga yang kuat riwayat kanker payudara
atau ovarium. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah
47,4% dibandingkan dengan kanker serviks (66,2%) dan
kanker payudara (89,9%). USPSTF merekomendasikan untuk
tidak melakukan skrining rutin untuk kanker ovarium pada
wanita yang tidak memiliki gejala. Namun, wanita dianggap
pada risiko tinggi harus menerima pemeriksaan panggul, USG
transvaginal, dan tes darah untuk penanda tumor CA 125. Oleh
karena itu, C/PHNs perlu terus menekankan pentingnya deteksi
dini (SEER, n.d.c; Torre et al., 2018; USPSTF, 2018).

e. Myalgic Encephalomyelitis / Kelelahan Kronis Sindroma

Myalgic encephalomyelitis/sindrom kelelahan kronis
(ME/CFS) adalah penyakit kronis dan melemahkan yang
 ditandai dengan kelelahan yang berlangsung selama 6 atau
lebih bulan, memburuknya gejala setelah aktivitas dan tidur
tidak nyenyak. Gejala lain mungkin termasuk gangguan
kognitif, ortostatik intoleransi, sering sakit tenggorokan, sakit
kepala, nyeri otot, dan sendi nyeri. Perawatan difokuskan pada
perawatan suportif untuk rasa sakit yang terkait, depresi, dan
susah tidur. Inisiatif Solve ME/CFS menyediakan dukungan
dan informasi bagi perempuan dan merupakan salah satu dari
tujuh organisasi yang berkontribusi terhadap “Dampak Kondisi
Nyeri Tumpang Tindih Kronis pada Kesehatan Masyarakat dan
Kebutuhan Mendesak akan Pengobatan yang Aman dan
Efektif”, laporan yang meningkatkan kesadaran akan kondisi
nyeri kronis itu berdampak tidak proporsional pada perempuan.
Perawat kesehatan komunitas dapat mengkaji tingkat
aktivitas dan derajat kelelahan, respon emosional terhadap
penyakit, dan kemampuan koping. Anggota keluarga yang
mendukung secara emosional dan penyedia layanan
kesehatan sangat membantu. Merujuk wanita ke konseling
kesehatan mental atau kelompok pendukung lokal berguna
bagi banyak wanita dan dalam peran perawat kesehatan
komunitas (CDC, 2019h; Chronic Pain Research Alliance,
2015; Institute of Medicine, 2015; Solve ME/CFS Initiative,
2018 ).

H. Kesehatan Pria
Jenis kelamin adalah salah satu dari banyak faktor yang
mempengaruhi kesehatan. Lebih dari neonatus pria meninggal saat lahir,
dan laki-laki lebih mungkin meninggal lebih awal dari kronis dibandingkan
wanita. Ini dibuktikan dengan perbedaan dalam hidup harapan antara pria
dan wanita di Amerika Serikat; wanita bertahan hidup rata-rata 5 tahun
lebih lama daripada pria (CDC, 201e; Xu et al., 2018).
Maskulinitas merupakan faktor yang mempengaruhi kesehatan pria.
Pria disosialisasikan untuk menjadi independen dan menyembunyikan
kerentanan mereka. Oleh karena itu, ketika mereka menyadari masalah
kesehatan fisik atau mental pribadi, mereka cenderung tidak mengakses
sistem perawatan kesehatan. Bagaimana identitas laki-laki dipertahankan
dapat mencakup kegiatan yang berbahaya bagi kesehatan mereka, dan
hasilnya adalah tingkat kematian yang tinggi dari cedera yang tidak
disengaja di kalangan laki-laki muda. Contoh dari kegiatan ini meliputi
penggunaan zat, penggunaan senjata api, konsumsi alkohol berlebihan,
dan merokok (CDC, 2017e; Xu et al., 2018).

 Pria Dewasa Muda (18 s/d 35 Tahun)

Laki-laki dewasa muda memiliki banyak tugas yang harus
diselesaikan termasuk:
 Akuisisi pelatihan / pendidikan yang mengarah ke pribadi dan
finansial
 karir yang memuaskan
 Memilih pendamping yang cocok dan membangun kehidupan
bersama
 Mempraktikkan dan menginternalisasi sistem kepercayaan dan
nilai yang membawa kenyamanan dan makna bagi keberadaan
 Merencanakan secara aktif untuk memiliki (atau tidak memiliki)
anak
 Dan berpartisipasi dalam perbaikan komunitas yang lebih besar

Laki-laki muda terlibat dalam perilaku pengambilan risiko tanpa

memikirkan tentang konsekuensi. Tergantung pada sikap dan
amalannya sebelum seorang pria masuk dewasa muda, dia mungkin
atau mungkin tidak tertarik untuk bereksperimen atau melanjutkan
dengan penggunaan tembakau, alkohol, atau obat-obatan terlarang.
Masalah lain yang perlu diperhatikan selama tahun-tahun awal
adalah sikap dan keyakinan pemuda terhadap seks dan eksperimen
seksual. Pria muda mungkin mempertanyakan seksualitas mereka saat
mereka dewasa. Selama tahap ini, beberapa pria menyadari bahwa
mereka adalah homoseksual—seseorang yang memiliki ketertarikan
seksual atau melakukan hubungan seksual secara eksklusif dengan
sesama jenisnya.
 Transgender, istilah lain yang terkait dengan seksualitas,
menjelaskan individu yang mengalami dan/atau mengekspresikan
gender mereka secara berbeda dan sering tidak sesuai dengan jenis
kelamin lahir atau kelahiran orang tersebut. Contohnya adalah ketika
pria yang diduga memilih untuk merias wajah dan pakaian yang
biasanya dikenakan wanita. Beberapa individu transgender
mendefinisikan diri mereka sebagai perempuan ke laki-laki atau laki-laki
ke perempuan dan mungkin menggunakan hormon dan/atau menjalani
prosedur medis untuk meningkatkan atau mempermanenkan pemilihan
jenis kelamin mereka, termasuk operasi penggantian kelamin. Yang lain
lebih suka disebut laki-laki atau perempuan—jenis kelamin yang
mereka tampilkan kepada orang lain, baik mereka telah mengalami
perubahan jenis kelamin secara permanen atau tidak.
Eksperimen seksual, baik heteroseksual atau homoseksual,
dapat membuat pria muda berisiko terkena penyakit yang memengaruhi
kesehatan jangka panjang atau mengancam jiwa. Pria yang aktif secara
seksual dapat mengurangi kemungkinan tertular IMS dengan
membatasi jumlah pasangan seksual dan menggunakan kondom
secara konsisten dan benar. Kondom juga berfungsi sebagai alat
kontrasepsi bagi pria. Monogami, berhubungan seks hanya dengan
satu pasangan dan pantang semakin mengurangi atau menghilangkan
kemungkinan tertular IMS. Perawat kesehatan masyarakat dapat
berfungsi sebagai nara sumber bagi remaja putra dan dapat membantu
mereka mendapatkan kondom gratis atau murah dan pengobatan untuk
IMS.
1) Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menginfeksi sel
darah putih yang menyebabkan turunnya kekebalan tubuh manusia. Infeksi
tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan kekebalan sehingga
sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain. Karena
persentase orang yang didiagnosis dengan HIV bervariasi berdasarkan
wilayah geografis penting bahwa intervensi pencegahan, pengujian, dan
pengobatan disesuaikan untuk kebutuhan khas masing-masing daerah.
Meskipun kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan manusia
immunodeficiency virus (HIV), penyakit terus berlanjut secara tidak
proporsional berdampak pada pria di Amerika Serikat.
Pada tahun 2016, tingkat laki-laki yang terinfeksi HIV adalah
570,1 per 100.000 dibandingkan menjadi 169,9 pada wanita. Dari
754.218 laki-laki yang terinfeksi pada tahun 2016, 72% dari
infeksi dikaitkan dengan kontak seksual pria-ke-pria (CDC,
2017f). Tingkat infeksi baru tertinggi terlihat pada orang kulit
hitam/Afrika Amerika, diikuti oleh Hispanik/Latin. Infeksi baru HIV
paling banyak terjadi pada orang berusia 25 hingga 29 tahun
diikuti oleh mereka yang berusia 20 hingga 24 tahun (CDC,
2019i). Saat memeriksa tren penyakit berdasarkan ras/etnis dan
usia, beban penyakit tertinggi di antara pria kulit berwarna dan
muda orang dewasa.
Penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang diketahui dapat
mengurangi hambatan sosial dan meningkatkan risiko penularan
HIV melalui perilaku seksual berisiko (misalnya, kurangnya
penggunaan kondom) dan berbagi jarum suntik atau alat suntik
lainnya (CDC, 2019i).
2) Kanker Testis
Risiko kanker testis merupakan masalah kesehatan yang harus
diwaspadai oleh pria muda bahkan sebelum memasuki masa
dewasa awal. Penyakit ini paling sering terjadi pada pria berusia
antara 20 dan 34 tahun. Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi
yang meningkatkan peluang pria muda terkena kanker testis
termasuk riwayat pribadi testis yang tidak turun, perkembangan
testis yang tidak normal, riwayat keluarga kanker testis, ras/etnis,
dan usia,(ACS, 2018). Ini adalah bentuk kanker yang langka.
Namun, jika terdeteksi dini, kanker ini sangat tinggi dapat
disembuhkan.
Pilihan yang dibuat oleh seorang pria dewasa muda selama
bertahun-tahun ini membentuk kebiasaan makan, bekerja,
istirahat, dan olahraga yang sehat yang akan bermanfaat baginya
seumur hidup. Membentuk pola istirahat yang memungkinkan
tubuhnya pulih dan segar kembali dari hari yang penuh dengan
 aktivitas berarti akan membantunya menantikan setiap hari. Ia
harus menetapkan rutinitas olahraga yang memenuhi kebutuhan
pribadinya, sesuai dengan keterampilan dan bakatnya, dan
mencakup beberapa aktivitas fisik yang melibatkan keluarganya.
Pilihan-pilihan ini memberinya pengetahuan bahwa dia
melakukan semua yang dia bisa untuk menjaga dirinya tetap
sehat dan mencegah dua pembunuh utama manusia—penyakit
jantung dan kanker. Biasanya, klien dewasa muda memiliki
sedikit interaksi dengan penyedia layanan kesehatan pada tahun
tertentu. Penting bagi orang-orang dalam kelompok usia ini untuk
melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, menilai tanda-
tanda awal penyakit, dan terlibat dalam kegiatan promosi
kesehatan.

 Pria Dewasa (35 s/d 65 Tahun)

Pria dalam tahap perkembangan antara usia 35 dan 65 tahun
menghadapi banyak hal tantangan diantaranya:
 Mengurus keluarga dan anak sendiri
 Merawat orang tua dan mertua yang sudah lanjut usia
 Beban ekonomi menyekolahkan anak hingga perguruan tinggi
 Menyesuaikan dengan kenyataan bahwa jalur karier mereka
mungkin telah ditetapkan, dan banyak lagi pilihan hidup telah
dibuat
Istilah "paruh baya" diterapkan pada paruh pertama periode usia ini, 35
hingga 49 tahun di mana banyak pria mengalami "krisis paruh baya."
Periode ini waktu bisa menjadi tahap kehidupan yang sulit karena:
 Penilaian kembali nilai-nilai, prioritas, dan hubungan pribadi
 Keraguan dan kecemasan menyadari bahwa hidupnya sudah
setengah jalan
 Keyakinan yang belum cukup dia capai
 Perjuangan untuk menemukan makna atau tujuan baru dalam
hidupnya
 Bosan dengan kehidupan pribadi, pekerjaan, atau pasangannya
  Keinginan untuk membuat perubahan hidup dalam kehidupan
pribadi, pekerjaan, atau pasangan
Faktanya, pria di usia paruh baya memiliki tingkat perilaku bunuh diri
yang lebih tinggi daripada pria populasi umum (SAMHSA, 2018).
Tahun-tahun terakhir dalam tahap ini, usia 50 sampai 64 tahun,
melibatkan persiapan untuk pensiun. Menjelang pensiun, tahun-tahun
ini ditandai dengan:
 Memperluas hubungan sosial
 Mengejar hobi baru untuk mengisi waktu luang yang meningkat
 Menyelesaikan karir dan akumulasi manfaat pensiun terbaik
 Membuat keputusan yang mengubah hidup
 Potensi masalah kesehatan
 Kehilangan orang yang dicintai, terutama pasangan atau
pendamping jangka panjang
Navigasi yang berhasil pada tahap ini dapat memuaskan tetapi
mungkin membutuhkan seorang pria untuk meningkatkan
keterampilan perawatan dirinya. Ini termasuk memiliki sikap positif
terhadap penuaan, yang meneliti manfaat kedewasaan, menemukan
keseimbangan antara pekerjaan dan rumah, dan mempertahankan
gaya hidup sehat dengan makan makanan seimbang dan
berolahraga secara teratur. Perawat kesehatan komunitas dapat
memberikan panduan antisipatif kepada pria yang mendekati tahap
ini dan memberi mereka informasi tentang cara mengatur hidup
secara lebih efektif.
1) Kesehatan Reproduksi
selama masa reproduksi, baik wanita maupun pria harus
berusaha untuk menjadi sesehat mungkin. Selama tahap ini,
terutama ketika seorang pria telah memutuskan bahwa
keluarganya sudah lengkap, ia dapat memilih bentuk KB
permanen melalui pembedahan prosedur yang disebut
vasektomi. Vasektomi sama efektifnya dalam mencegah
kehamilan, tetapi vasektomi efektif sederhana, lebih cepat,
lebih aman, dan lebih murah. Vasektomi tidak melindungi
terhadap IMS dan hampir semuanya dapat disembuhkan (NIH,
2016). Karena metode ini , bagaimanapun, dimaksudkan untuk
tidak dapat diubah, semua wanita dan pria harus diberi
konsuling tentang permanennya prosedur ini (CDC, 2017).
Masalah ereksi sering terjadi pada pria dari segala usia, tetapi
terutama pada pria seiring bertambahnya usia. Disfungsi ereksi
(DE), terkadang disebut impotensi, adalah ketidakmampuan
berulang untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi
yang cukup kuat untuk melakukan hubungan seksual. Kata
impotensi juga dapat digunakan untuk menggambarkan
masalah lain yang mengganggu hubungan seksual, seperti
kurangnya hasrat seksual dan masalah ejakulasi atau
orgasme. Menggunakan istilah disfungsi ereksi memperjelas
bahwa masalah lain ini tidak terlibat (AUA, 2018; Yayasan
Perawatan Urologi, 2018). Kerusakan pada saraf, arteri, otot
polos, dan jaringan berserat, seringkali akibat penyakit, adalah
penyebab DE yang paling umum. Komorbiditas seperti
diabetes, penyakit ginjal, alkoholisme kronis, multiple sclerosis,
aterosklerosis, penyakit pembuluh darah, dan gangguan
neurologis merupakan faktor risiko kesehatan utama untuk DE
(AUA, 2018; Urology Care Foundation, 2018).
Pilihan gaya hidup yang berkontribusi terhadap penyakit
jantung dan masalah pembuluh darah juga meningkatkan risiko
DE. Merokok, kelebihan berat badan, dan kurang olahraga
adalah kemungkinan penyebab DE. Pembedahan (terutama
pembedahan prostat dan kandung kemih radikal untuk kanker)
dapat melukai saraf dan arteri di dekat penis, menyebabkan
DE. Cedera pada penis, sumsum tulang belakang, prostat,
kandung kemih, dan panggul dapat menyebabkan DE dengan
merusak saraf, otot polos, arteri, dan jaringan fibrosa corpora
cavernosa. Selain itu, banyak obat umum — antihipertensi,
antihistamin, antidepresan, obat penenang, penekan nafsu
makan, dan cimetidine — dapat menyebabkan DE sebagai
efek samping. Dalam mendiagnosis ED, penyedia medis akan
 melakukan riwayat kesehatan menyeluruh termasuk penilaian
gaya hidup.
Obat untuk mengatasi DE bisa diminum, disuntikkan langsung
ke penis, atau dimasukkan ke dalam uretra di ujung penis.
Perawatan medis saat ini terdiri dari sildenafil citrate (Viagra)
yang disetujui, pil pertama untuk mengobati DE. Sejak itu,
vardenafil hidroklorida (Levitra [oral], Staxyn [sublingual]),
tadalafil (Cialis), dan avanafil (Stendra) telah dibuat dan
termasuk dalam kelas obat yang disebut inhibitor tipe 5
fosfodiesterase (PDE). Obat-obatan ini saat ini merupakan
terapi lini pertama untuk mengobati DE. Obat-obatan tersebut
bekerja dengan mengendurkan otot-otot halus di penis selama
rangsangan seksual dan memungkinkan peningkatan aliran
darah. Mereka dapat diminum sesuai kebutuhan sebelum
aktivitas seksual, hingga sekali sehari. Dosis harian dosis
rendah daripada dosis "sesuai permintaan" terbukti bermanfaat
bagi beberapa pasangan (Urology Care Foundation, 2018).
2) Penyakit kardiovaskular
Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada pria
di sebagian besar kelompok ras/etnis. Meskipun terjadi
penurunan angka kematian akibat CVD secara keseluruhan,
beban penyakit di kalangan pria tetap tinggi.
 Pada 2013, CVD menyebabkan 310.000 kematian pada
pria (CDC, 2020m).
 Kira-kira 70% sampai 89% serangan jantung mendadak
terjadi pada pria, dan 50% pria ini tidak memiliki gejala
penyakit sebelumnya.
 Usia rata-rata serangan jantung pertama di antara pria
adalah 66 tahun.
 Sekitar 8,5% pria kulit putih, 7,9% pria kulit hitam, dan
6,3% pria Meksiko Amerika mengidap beberapa penyakit
koroner.
  Tingkat kejadian kardiovaskular pertama meningkat dari 3
per 1.000 pria pada usia 35 hingga 44 tahun menjadi 74
per 1.000 pria pada usia 85 hingga 94 tahun.
 Sangat menarik untuk dicatat, jika semua bentuk CVD
utama dihilangkan, harapan hidup semua orang akan
meningkat hampir 7 tahun (CDC, 2020m).

Faktor risiko utama penyakit jantung pada pria meliputi

hipertensi, hiperlipidemia (LDL tinggi), penggunaan tembakau,
diabetes, obesitas/kegemukan, kurang aktivitas fisik, konsumsi
alkohol berlebihan, stres, dan rendahnya konsumsi buah dan
sayur setiap hari (Kotak 21-7) . Saat bekerja dengan pria
dewasa, perawat kesehatan komunitas harus mendidik pria
tentang pentingnya memodifikasi faktor yang meningkatkan
risiko mereka terkena CVD (CDC, 2020m). C/PHN harus
mendiskusikan tanda dan gejala serangan jantung dan cara
mengakses perawatan medis darurat dengan pria dewasa.
3) Kesehatan Prostat
Kesehatan prostat adalah masalah lain yang mungkin terjadi di
kemudian hari dalam tahap kehidupan ini. Prostat adalah
kelenjar berbentuk donat yang terletak di bagian bawah
kandung kemih, kira-kira di tengah antara rektum dan pangkal
penis. BPH sangat umum di kalangan pria. Faktor risiko utama
untuk mengembangkan BPH adalah usia. Gejala BPH
disebabkan oleh obstruksi uretra dan hilangnya fungsi kandung
kemih secara bertahap, yang mengakibatkan pengosongan
kandung kemih yang tidak sempurna. Gejala BPH yang paling
sering dilaporkan melibatkan gejala saluran kemih bagian
bawah (LUTS), seperti aliran urin yang ragu-ragu, terputus,
atau lemah, urgensi atau kebocoran urin, dan lebih sering
buang air kecil, terutama pada malam hari. Kanker prostat
adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada pria dan
penyebab utama kedua kematian akibat kanker. Namun,
sebagian besar kanker prostat tumbuh lambat dan tidak
 menimbulkan masalah kesehatan pada pria yang
mengidapnya. Usia adalah faktor risiko terkuat untuk kanker
prostat, namun riwayat keluarga dan etnis juga perlu
dipertimbangkan. Kanker prostat lebih sering terjadi pada pria
kulit hitam daripada pria dari ras lain dan lebih jarang terjadi
pada pria Asia dan Hispanik/Latin.
Pengobatan kanker prostat tergantung pada usia pria, status
kesehatan secara keseluruhan, dan stadium penyakit
(Tabayoyong & Abouassaly, 2015).
 Pilihan pengobatan termasuk pembedahan untuk
mengangkat seluruh atau sebagian prostat (prostatektomi),
radiasi, dan terapi hormon.
 Pembedahan, radiasi, dan terapi hormon semuanya
berpotensi mengganggu hasrat dan kinerja seksual, untuk
sementara atau selamanya.
 Disfungsi urin dan inkontinensia adalah efek samping
umum yang terjadi setelah operasi atau radiasi.
 Daripada perawatan segera, menunggu dengan waspada
atau pengawasan aktif adalah pilihan yang mungkin tepat
untuk pria lanjut usia dengan harapan hidup terbatas
dan/atau tumor yang kurang agresif (Filson, Marks, &
Litwin, 2015).
Seorang perawat kesehatan masyarakat dapat memperkuat
atau mengklarifikasi informasi yang dibagikan dengan pria
tersebut oleh penyedia layanan kesehatannya, mendiskusikan
pilihan pengobatannya dengan dia dan keluarganya, dan
memberikan dukungan yang mungkin mereka perlukan jika
kanker prostat didiagnosis.

I. Peran Perawat Kesehatan Komunitas

Perawat kesehatan komunitas bekerja dengan orang dewasa di
semua kelompok umur dengan menggunakan tiga tingkat pencegahan—
primer, sekunder, dan tersier—sebagai panduan. Intervensi dilakukan
pada tingkat individu, keluarga, kelompok, dan agregat untuk membuat
kemajuan menuju tujuan Healthy People 2030.
Pengajaran klien oleh perawat kesehatan masyarakat merupakan
faktor utama dalam mencegah dan mengelola penyakit kronis. Tantangan
bagi perawat adalah mempersiapkan diri untuk mendiskusikan masalah,
didukung dengan pengetahuan dan akses ke sumber komunitas yang
sesuai, untuk memenuhi kebutuhan klien. Matriks rencana asuhan
keperawatan dapat memandu perawat kesehatan komunitas dalam
mendiskusikan area promosi dan perlindungan kesehatan dengan klien.
Perawat kesehatan komunitas dapat menggunakan matriks ini
untuk mengindividualisasikan pengajaran, layanan, dan/atau perawatan
untuk klien dewasa muda. Gunakan pertanyaan untuk merangsang
pengembangan pendekatan individual yang berfokus pada klien dan
didorong oleh klien dengan perawat kesehatan komunitas bertindak
sebagai katalisator. Di salah satu atau semua area ini, perawat kesehatan
komunitas dapat
1) Diskusikan masalah dan puji klien untuk sikap dan perilaku positif
(misalnya, ketika klien membuat keputusan yang sehat, seperti
penggunaan kondom untuk kesehatannya dan kesehatan orang
terdekat);
2) Diskusikan masalah dan arahkan klien ke sumber daya yang akan
meningkatkan perilaku dan keputusan yang lebih positif (mis., klinik
suntikan flu atau program gaya hidup sehat untuk orang dewasa); atau
3) Diskusikan masalah dan beri tahu klien bahwa perubahan segera harus
dilakukan untuk melindungi kesehatan diri sendiri atau orang lain dan
informasikan/gunakan sumber daya yang sesuai sesegera mungkin
(misalnya, tindak lanjut untuk gejala terkait dugaan IMS).

a) Primary prevention / Pencegahan Primer

Kegiatan pencegahan primer berfokus pada pendidikan untuk
mempromosikan gaya hidup sehat. Sebagian besar waktu perawat
kesehatan komunitas dihabiskan dalam peran pendidik.
Ketika bekerja dengan individu, perawat kesehatan komunitas
harus mendorong pemeriksaan kesehatan rutin, kebiasaan makan yang
 sehat, tidur yang cukup, minum secukupnya, dan tidak merokok. Di
antara agregat, perawat kesehatan komunitas berfokus pada
kebutuhan komunitas akan layanan dan program yang akan menjaga
populasi tersebut tetap sehat, seperti menyediakan klinik vaksin flu,
mengajarkan tanggung jawab seksual, dan mencegah IMS.
Perawat kesehatan komunitas dapat berkolaborasi dengan tokoh
masyarakat dan pemangku kepentingan lainnya dalam merancang
program, bekerja dengan komite untuk mengamankan pendanaan, atau
mendekati badan legislatif negara bagian untuk melobi perubahan yang
diperlukan pada undang-undang dan kebijakan negara bagian yang
mengatur kesehatan orang dewasa. Di lain waktu, perawat bekerja
dengan kelompok kecil orang dewasa yang dapat memperoleh manfaat
dari membuat pilihan sehat dalam diet, relaksasi, dan aktivitas fisik.
Demikian juga, tidak jarang C/PHN bekerja dengan individu untuk
mempromosikan hidup sehat.

b) Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder berfokus pada skrining untuk deteksi dini
dan pengobatan penyakit yang cepat. Sepanjang rentang hidup, tes
skrining dapat membantu orang dewasa mengidentifikasi penyakit sejak
dini.
Sebagian besar waktu perawat kesehatan komunitas dihabiskan
untuk menilai kebutuhan perencanaan, implementasi, atau evaluasi
program yang berfokus pada deteksi dini penyakit.
Ini diikuti dengan pengajaran untuk mencegah kerusakan lebih
lanjut dari penyakit yang sedang berlangsung atau untuk mencegah
penyebaran penyakit, jika menular.
Contoh program pencegahan sekunder termasuk mendirikan klinik
mamografi, mengajarkan payudara dan TSE, dan skrining—tekanan
darah, glukosa darah, BMI, dan kolesterol.
Di mana pun orang dewasa berkumpul dalam kelompok, ini adalah
tempat yang baik untuk menyediakan layanan perawatan dan
pencegahan kesehatan primer dan sekunder..
 c) Pencegahan Tersier
Tingkat pencegahan tersier berfokus pada rehabilitasi dan
mencegah kerusakan lebih lanjut pada sistem yang sudah
dikompromikan. Banyak orang dewasa yang bekerja dengan perawat
kesehatan komunitas memiliki penyakit kronis, kondisi yang diakibatkan
oleh penyakit lain, atau luka lama yang mengakibatkan kecacatan
Idealnya, kondisi kesehatan yang negatif dapat dicegah. Jika tidak,
hal terbaik berikutnya adalah mereka didiagnosis lebih awal, tanpa
merusak kesehatan individu. Tetapi jika kondisi kesehatan negatif
belum ditangani atau dikendalikan, maka individu tersebut berada pada
tingkat pencegahan tersier. Pada tingkat pencegahan ini, perawat
berfokus pada pemeliharaan kualitas hidup dari orang lain.
Merawat orang pada tingkat pencegahan tersier bisa menjadi
sangat rumit karena banyak sistem tubuh yang mungkin terlibat. Selain
itu, semua orang berfungsi dalam banyak sistem sosial, yang mungkin
termasuk harapan keluarga, peran yang dimiliki orang dalam keluarga,
perilaku yang diharapkan, pengetahuan dan keterlibatan sistem
komunitas, harapan pribadi, motivasi, dan dukungan. Bekerja di tingkat
tersier melibatkan semua keterampilan perawat selain sumber daya
komunitas dan klien yang dapat atau ingin dimotivasi.

J. Program/Bentuk Kegiatan Keperawatan Komunitas Aggregat

Kesehatan Dewasa
1) Program Posbindu-PTM
1. Pengertian
Posbindu adalah salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk
mengontrol angka kejadian PTM adalah dengan melibatkan peran
serta masyarakat secara langsung melalui kegiatan Pos Pembinaan
Terpadu (POSBINDU). Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan RI No 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit
Tidak Menular. Di Indonesia sendiri prevalensi dari PTM menunjukkan
tren yang terus meningkat.
Berdasarkan data Riskesdas Tahun 2018, didapatkan data
prevalensi penyakit Jantung dan Diabetes Mellitus adalah masing-
 masing 1,5% dari total penduduk Indonesia, Hipertensi adalah
34,1%, naik dibandingkan tahun 2013 (25,8%) dan tahun 2017
(31,7%). Angka tersebut bukan merupakan angka yang
membanggakan, oleh karenanya perlu adanya upaya untuk
mengendalikan PTM di masyarakat.
Tujuan dari program ini adalah meningkatkan peran serta
masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM.
Kegiatan POSBINDU PTM memanfaatkan peran kader kesehatan
yang telah ada di masyarakat. Sasaran kegiatan yang dilaksanakan
Posbindu adalah seluruh masyarakat yang berusia lebih dari atau
sama dengan 15 tahun di wilayah Posbindu tersebut
(Kementerian kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, 2019).

2. Kategori
Terdapat dua kategori posbindu PTM yakni dasar dan utama.
Perbedaan keduanya adalah pada jenis pelayanan yang diberikan
kepada masyarakat. Pada kategori dasar, memberikan 3 pelayanan
dasar oleh kader meliputi wawancara, pengukuran dan
penyuluhan. Wawancara dilakukan guna mengidentifikasi keberadaan
risiko PTM berupa perilaku yang berisiko, potensi cedera dan
tindakan kekerasan dalam rumah tangga. Terdapat 6 layanan
pengukuran antara lain berat badan, tinggi badan, lingkar perut,
Indeks Masa Tubuh (IMT) dan analisa lemak, tekanan darah dan
uji fungsi paru. Penyuluhan dilakukan dalam hal pemeriksaan
payudara sendiri (sadari).
Posbindu-PTM kategori utama memberikan pelayanan sama
dengan kategori dasar, dilengkapi dengan pemeriksaan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan. Pemeriksaan ini diantaranya adalah
gula darah, kolesterol dan trigliserida, klinis payudara,
inspeksivisual asetat (IVA) dan tes kadar alcohol serta amfetamin urin
bagi kelompok pengemudi.
3. Standar Posbindu-PTM
 Lima standar sarana yang harus tersedia untuk pelayanan Posbindu-
PTM meliputi standar 5 meja, standar alat, ruangan khusus
pemeriksaan IVA, Kartu Menuju Sehat (KMS) factor risiko PTM
dan buku pencatatan, serta media untuk komunikasi, Informasi dan
Edukasi (KIE). Penyediaan standar 5 meja yang dimaksud bukan
sekedar menyediakan meja dan kursi sebanyak 5 pasang namun
juga dilengkapi alat dasar berupa pengukur tinggi badan, timbangan,
pita pengukur, tensi meter dan media KIE. Selain alat dasar
tersebut, standar alat lain yang disediakan antara lain peakflowmeter,
glukometer, kolesterol dan trigliserida, kadar alcohol pernapasan, tes
amfetamin urin dan alat-alat pemeriksaan IVA. Posbindu yang
memiliki kemampuan, dapat menambah sarana berupa alat pengukur
ketajaman penglihatan dan pendengaran.(Kementerian Kesehatan
RI., 2012).

4. Kegiatan Posbindu-PTM
Prinsip pelaksanaan program Posbindu-PTM menggunakan dasar
peyelenggaraan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
(UKBM). Perbedaan program Posbindu-PTM dengan Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) lainnya adalah
program ini dilaksanakan secara terintegerasi dan sistematik atau
runtut. Kegiatan-kegiatan yang dapat dilaksanakan dalam
program Posbindu-PTM diantaranya :
a) Wawancara
Penggalian informasi pada masyarakat peserta tentang
faktor risiko penyakit tidak menular. Penggalian informasi ini
dapat dilakukan dengan wawancara terkait riwayat penyakit
tidak menular pada keluarga dan diri peserta, aktifitas fisik
harian seperti olah raga, kebiasaan makan sayur dan buah,
riwayat merokok, serta riwayat minuman alkohol. Wawancara
ini dilakukan pada awal kunjungan dan dilakukan berkala setiap
kali kunjungan.
b) Pengukuran IMT
 Pengukuran Indeks Masa Tubuh / IMT dengan menggunakan alat
timbang badan digital, lingkar perut setiap kali kunjungan atau
sebulan sekali, serta mengukur tinggi badan pada awal
kunjungan.
c) Pemeriksaan Tekanan Darah
Pemeriksaan tekanan darah dapat dilakukan oleh kader
dengan menggunakan alat spignomanometer/tensi darah
digital. Pemeriksaan bagi peserta yang sehat minimal sebulan
sekali, bagi peserta yang memiliki risiko atau mengalami
hipertensi minimal seminggu sekali.
d) Pemeriksaan fungsi paru sederhana
Pelaksanaannya dilakukan oleh tenaga kesehatan. Hasil
pemeriksaan dikategorikan menjadi 2 yakni fungsi paru baik atau
normal dan buruk. Paru berfungsi baik jika hasil pemeriksaan
menunjukkan nilai arus puncak ekspirani (APE) > nilai prediksi,
dan sebaliknya jika hasilnya adalah sama bahkan < nilai prediksi,
maka fungsi paru adalah buruk. Pada orang yang sehat
pemeriksaan fungsi paru dilakukan dalam jangka waktu 1
tahun sekali, 3 bulan sekali pada orang pemilik faktor risiko
PTM dan setiap bulan pada penderita PTM .
e) Pemeriksaan GDA
Pemeriksaan kadar gula dalam darah dengan menggunakan alat
test GDA oleh tenaga kesehatan. Sasaran pemeriksaaan GDA
adalah setiap warga berusia >40 tahun atau <40 tahun
dengan obesitas dan atau hipertensi. Pengecekan ini untuk
peserta yang normal test ini dilakukan minimal setahun
sekali, bagi yang memiliki faktor risiko diabetes minimal tiga
bulan sekali, dan bagi yang mengalami diabetes minimal sebulan
sekali.
f) Pemeriksaan Kolesterol
Pemeriksaan kolesterol dalam darah dengan menggunakan alat
test cek kolesterol sederhana oleh tenaga kesehatan.
Pengecekan ini untuk peserta yang sehat minimal enam
sampai setahun sekali, untuk yang memiliki faktor risiko
 kelebihan kolesterol cek minimal dua sampai tiga bulan
sekali, dan bagi yang memiliki riwayat kolesterol dalam darah
tinggi cek minimal satu bulan sekali.
g) Pemeriksaan Asam Urat
Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah dengan
menggunakan alat test cek asam urat sederhana oleh
tenaga kesehatan. Pengecekan bagi peserta yang sehat
minimal setahun sekali, untuk yang memiliki faktor risiko
kelebihan kadara asam urat dalam darah cek minimal tiga
bulan sekali, dan bagi yang memiliki riwayat asam urat
dalam darah tinggi cek minimal satu bulan sekali.
h) Pemeriksaan SADARI
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) yang dilakukan di
posbindu PTM dasar dapat dilakukan oleh kader kesehatan
berupa kegiatan penyuluhan. Kader menginformasikan kepada
peserta perempuan untuk melakukan SADARI setiap bulan pada
hari ke5-7 menstruasi (Kementerian kesehatan RI. Direktorat
Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2019).
Pemeriksaan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan berupa
pemeriksaan payudara klinis (SADANIS). Kegiatan SADANIS ini
merupkan salah satu deteksi dini kanker kepada wanita usia 30-
50 tahun atau wanita yang telah berhubungan seksual.
Penemuan benjolan dan kelainan lain pada payudara menjadi
dasar untuk dilakukan rujukan ke FKTP.(Kementerian Kesehatan
RI., 2019).
i) Pemeriksaan IVA
Pemeriksaan inspeksi visual asetat (IVA) dilakukan jika program
Posbindu-PTM sudah kuat yang dilakukan oleh bidan terlatih.
Pemeriksaan ini dapat dilakukan lima tahun sekali untuk
individu yang sehat, jika hasil negatif maka dilakukan test
ulang IVA setiap lima tahun, jika hasil positif maka dirujuk
ke Puskesmas untuk tindakan pengobatan (krioterapi) dan
diulang setiap 6 bulan sampai hasil negatif.
j) Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan yang biasa dilakukan di Posbindu PTM
adalah terkait pengaturan diet pada penyakit tidak menular.
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, definisi diet adalah
aturan makanan khusus untuk kesehatan dan sebagainya
(biasanya atas petunjuk dokter). Definisi lain menyebutkan bahwa
diet adalah pengaturan pola dan konsumsi makanan serta
minuman yang dilarang, dibatasi jumlahnya, dimodifikasi, atau
diperbolehkan dengan jumlah tertentu untuk tujuan terapi
penyakit yang diderita, kesehatan, atau penurunan berat
badan (Persatuan Ahli Gizi Indonesia, 2009). Masyarakat awam
banyak yang menyalahartikan definisi diet tersebut. Diet di
masyarakat identik dengan mengurangi jumlah makanan untuk
mengecilkan ukuran tubuh. Hal inilah yang harusnya diluruskan
sehingga tidak menimbulkan salah persepsi di masyarakat.
Beberapa kondisi penyakit baik fisik maupun psikologis
membutuhkan pengaturan diet yang tepat. Hal ini sesuai dengan
fungsi diet yaitu :
 Diet dapat meningkatkan metabolisme tubuh.
 Diet berguna untuk menyeimbangkan pola makan sehari-
hari.
 Diet dapat menguatkan tulang.
Seringnya kegemaran orang dalam mengkonsumsi daging
tanpa menyeimbangkannya dengan buah dan sayuran
mengakibatkan kadar protein berlebihan yang dapat
mengganggu ginjal. Akibatnya, penyerapan kalsium
terganggu dan memaksa tubuh mengambil kalsium dari
tulang. Namun saat seseorang melakukan diet, hal ini tidak
terjadi.
 Memperlancar pencernaan.
Pada saat melakukan diet karbohidrat kompleks dalam
tubuh seseorang dicerna secara berangsur-angsur dan
teratur sehingga menyediakan sumber glukosa tetap. Inilah
yang akhirnya memperlancar pencernaan seseorang.
 Diet dapat menyehatkan kulit.
 saat seseorang melakukan diet yang mana lebih banyak
mengkonsumsi sayur dan buah-buahan, membuat
banyaknya vitamin alami yang masuk ketubuh. Itulah yang
akhirnya membuat kulit menjadi sehat. Bahkan pada
beberapa buah yang kulitnya dapat di konsumsi dapat
membuat kulit tampak lebih cerah.
 Diet dapat melindungi gigi. Pada pelaku diet seringnya
gigi mengunyah padi-padian dan sayur-sayuran daripada
memotong daging membuat gigi lebih terlindungi.
 Diet dapat mencegah berbagai penyakit. Karena pola
makan yang teratur dan memenuhi asupan gizi yang
baik diet dapat mencegah berbagai penyakit seperti
diabetes, jantung, stroke, tulang keropos dan lain-lain.

 Beberapa pengaturan diet yang akan dibahas antara lain diet

pada penyakit hipertensi, diet pada orang dengan kadar asam
urat yang tinggi, diet pada orang dengan kolesterol tinggi, diet
pada orang dengan diabetes mellitus, dan diet pada kondisi
stress.
1) Diet pada penyakit hipertensi
Hipertensi merupakan faktior risiko penyakit kardiovaskular
aterosklerosis, gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal yang
ditandai dengan tekanan darah diastolic lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah sistolik lebih dari 90 mmHg,
berdasarkan dua kali pengukuran atau lebih (Smeltzer,
Bare, Hinkle, & Cheever, 2010). Sampai saat ini,
hipertensi masih merupakan tantangan besar di
Indonesia. Hal itu merupakan masalah kesehatan dengan
prevalensi yang tinggi, yaitu sebesar 25,8%, sesuai
dengan data Riskesdas 2013. Sedangkan
berdasarkan hasil Riskesdas 2018, prevalensi
hipertensi adalah sebesar 34,1%. Saran pengaturan diet
pada penyakit hipertensi, antara lain :
a. Menurunkan berat badan yang berlebihan.
 Penurunan berat badan sebanyak 3-9% mampu
menurunkan tekanan darah sistolik dan tekanan
darah diatolik sebanyak 3 mmHg.
b. Batasi asupan garam hingga <6 gr/hari. Perlu dicatat
bahwa dalam makanan yang telah diolah dan dimasak
pun telah terdapat kandungan garam. Sehingga upaya
yang bisa dilakukan adalah tidak menambahkan
garam apapun ke dalam piring makanan.
c. Batasi konsumsi kafein hingga <5 cangkir teh/kopi
per hari.
d. Makan lebih banyak buah dan sayur.
Konsumsi buah dan sayur setidaknya lima porsi per
hari. Terdapat satu metode diet untuk menghentikan
hipertensi, yaitu DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension). Prinsip tersebut diterapkan ke dalam
metode diet untuk menghentikan hipertensi (DASH)
yaitu rendah garam, rendah lemak, dan tinggi buah
dan sayuran, yang telah dikembangkan dan dikaji di
Amerika Serikat.

2) Diet pada orang dengan kadar asam urat yang tinggi

Diet untuk penderita asam urat bertujuan untuk menurunkan
kadar asam urat dalam darah serta mempertahankan
status gizi yang optimal. Faktor yang mempengaruhi asam
urat meningkat yaitu karena ketidakseimbangan asupan
protein dalam makanan yang dikonsumsi yang
mengandung purin tinggi. Seseorang dikatakan memiliki
kadar asam urat yang tinggi ketika kadarnya dalam darah
lebih dari 7,5 mg/dl. Adapaun beberapa saran pengaturan
diet yang dapat diberikan pada orang dengan kadar asam
urat yang tinggi, antara lain :
a. Membatasi asupan makanan yang mengandung purin.
Jumlah maksimal asupan protein bagi penderita asam
urat yaitu sekitar 50 –70 g/hari setara dengan 1 –
 1,5 potong per hari. Adapun makanan yang tergolong
tinggi purin adalah ikan sarden, paru-paru sapi, hati
sapi, hati ayam, lidah sapi, ginjal sapi, jantung sapi,
udang, kerang, lobster daging ayam, kangkong dan
bayam, kedelai dan kacang-kacangan, daging bebek,
tahu, dan tempe.
b. Tidak mengkonsumsi alkohol
Mengkonsumsi alkohol sebanyak >4 kali dalam
seminggu akan meningkatkan kadar asam urat,
karena di dalam tubuh alkohol dapat meningkatkan
asam laktat plasma. Asam laktat plasma dapat
menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh.
c. Mengurangi konsumsi lemak
Makanan yang mengandung lemak bagi penderita
artritis gout dapat menghambat ekskresi asam urat
melalui urin. Makanan yang mengandung lemak
tinggi antara lain sea food, jeroan, makanan yang
digoreng, makanan bersantan, mentega, avokado, dan
durian.
d. Mengkonsumsi banyak cairan
Cairan berfungsi sebagai pelarut dan juga sebagai
media pembuangan hasil metabolisme sehingga dapat
menurunkan kadar asam urat di dalam tubuh.
Penderita asam urat sebaiknya mengkonsumsi
banyak air, minimal 2,5 liter per hari yaitu setara
dengan 10 gelas per hari.

3) Diet pada orang dengan kolesterol tinggi

a. Diet rendah lemak sesuai dengan “Eatwell Plate”.
Eatwell Plate dibuat berdasarkan 5 kelompok
makanan, yaitu : 1) roti, sereal, dan kentang; 2) buah
dan sayur; 3) daging, ikan, dan pilihan lain; 4) susu
dan produk susu; dan 5) makanan yang mengandung
lemak/makanan mengandung gula.
 b. Asupan makanan berkolesterol harus dibatasi hingga
<300 mg/hari.
c. Konsumsi buah dan sayur setidaknya lima porsi per
hari.
d. Beri saran untuk olah raga >30 menit/hari, dan
setidaknya 5 hari per minggu.

4) Diet pada orang dengan diabetes mellitus

Menurut Diabetes UK (www.diabetes.org.uk), terdapat
beberapa panduan komposisi diet yang sehat pada orang
dengan diabetes mellitus, yaitu :
a. Makan tiga kali sehari dan jangan melewatkan waktu
makan. Atur porsi makan sarapan, makan siang, dan
makan malam sepanjang hari.
b. Lengkapi setiap porsi makan dengan karbohidrat
berpati, seperti roti, kentang, beras, atau pasta. Pilihan
yang lebih baik adalah roti gandum utuh, oat, dan
kentang.
c. Kurangi asupan lemak tak jenuh, misalnya mentega,
margarin, keju, daging berlemak. Tambahkan minyak
tak jenuh, seperti minyak zaitun pada saat mengolah
makanan.
d. Makan lebih banyak buah dan sayur, dengan jumlah
lima porsi sehari.
e. Tambahkan kacang-kacangan, missal kacang merah
dalam asupan makanan.
f. Konsumsi ikan berlemak dua porsi seminggu,
misalnya makerel, sarden, dan salmon.
g. Kurangi gula dan makanan manis. Gula dapat dipakai
sebagai salah satu bahan di dalam makanan.
Minuman manis dapat diganti dengan minuman bebas
gula atau minuman diet.
h. Kurangi garam dengan membatasi jumlah asupan
makanan olahan serta garam tambahan.
 i. Kurangi minuman beralkohol.

5) Diet pada kondisi stress

Menurut Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, terdapat
beberapa panduan diet yang dapat meringankan kondisi
stress, yaitu :
a. Minum teh
Minum teh terbukti mampu mempengaruhi tingkat
hormon stress dalam tubuh.
b. Makanan karbohidrat kompleks
Karbohidrat menyebabkan rasa santai, menjaga
perasaan tenang dan relaks tetap kuat lebih lama
(karena serotonin) dan protein menyebabkan
ketajaman penglihatan. Karbohidrat kompleks
meliputi makanan dan sereal berbutir utuh (whole-
grain) seperti roti gandum utuh, oat dan beras
merah serta jenis polong-polongan seperti kacang
hijau, kedelai dan lentil.
c. Kacang-kacangan
Kacang-kacangan kaya akan tryptophan dan
magnesium, dua nutrisi kunci yang mendukung
produksi serotonin. Bahkan kacang almond kaya
dengan nutrisi penghilang stress seperti berbagai
vitamin B, zinc, vitamin E and antioksidan.
d. Cokelat
Cokelat sudah terbukti dapat membuat perasaan jadi
bahagia, hati menjadi tenang, dan plong.
e. Makanan yang mengandung vitamin C
Vitamin C mampu mengurangi level hormon stress
dalam darah, sehingga akhimya meredakan respon
tubuh terhadap stress.

6) Diet untuk mencegah kanker payudara dan kanker servik

 Beberapa jenis makanan yang berkhasiat untuk melawan
kanker diantaranya adalah kubis dan sejenisnya, bawang
putih dan bawang bombai, kedelai, kunyit dan bumbu
dapur secara umum, the hijau, buah beri, makanan
dengan Omega-3, buah tomat, jeruk. Makanan-makan
sehat tersebut dikonsumsi dengan pengolahan yang sehat.
Pola konsumsi makanan dengan kalori seimbang juga
sangat disarankan untuk mencegah kanker. Hal tersebut
termasuk dalam pola hidup sehat dengan “CERDIK” yakni
cek kesehatan secara teratur, enyahkan asap rokok, rajin
aktifitas fisik, diet sehat dengan kalori seimbang dan
istirahat cukup. (Kementerian Kesehatan RI, 2019) (Gingras
& Beliveau, 2009)(Kementerian Kesehatan RI, 2015).

7) Olah Raga
Olah raga atau senam bersama, kegiatan ini minimal
dilaksanakan sebulan sekali dan akan lebih baik jika
dilakukan setiap seminggu sekali.

8) Rujukan Jika Diperlukan

Rujukan ke fasilitas layanan kesehatan dasar sebagai
upaya respon cepat sederhana bagi peserta.

5. Sistem Rujukan
Rujukan bagi peserta program Posbindu-PTM diperlukan guna
tercapainya pelayanan kesehatan paripurna dari pelayanan kesehatan
berbasis masyarakat hingga ke jenjang layanan yang lebih tinggi.
Rujukan dapat dilakukan setelah peserta mendapatkan pendidikan
kesehatan (koseling / dialog interaktif / saran aktifitas fisik) untuk
mendapatkan layanan lebih lanjut baik ke Pondok Kesehatan Desa
(Ponkesdes) atau Puskesmas atau Klinik swasta.

6. Pembinaan dan Dukungan Bagi Kader Posbindu-PTM

Pembinaan ini dilakukan guna memperbaharui pengetahuan kader
tentang perkembangan penyakit tidak menular atau me-refresh
pengetahuan yang sudah dimiliki. Selain itu dukungan dari
berbagai pihak sangat dibutuhkan, terutama dari Pemerintah Desa
yang memiliki kewenangan dalam pengelolaan dan penggunaan
Dana Desa. Hal ini sangat diperlukan agar program Posbindu-
PTM di Desa tetap dapat berjalan secara konsisten dan bahkan
kegiatannya dapat berkembang. Kegiatan pembinaan dan dukungan
bagi kader dapat dilakukan oleh berbagai pihak dengan gambaran
sebagai berikut :
a) Pemerintah Desa
Pemerintah Desa selaku instansi yang memiliki kewenangan
dalam pengelolaan dan penggunaan Dana Desa memiliki
peranan yang sangat penting dalam terlaksana serta
keberlanjutannya program Posbindu-PTM di Desa. Pemerintah
Desa dengan Dana Desanya juga memiliki peranan yang vital
dalam memberikan dukungan berupa pengalokasian anggaran
dari penggunaan Dana Desa untuk pengembangan kegiatan
Posbindu-PTM, melengkapi sarana dan prasarana Posbindu-
PTM, pelatihan serta studi banding bagi Kader Posbindu-PTM.
b) Pemerintah Daerah, Dinas Kesehatan dan Puskesmas
Kegiatan Posbindu-PTM merupakan salah satu program Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota bidang pengendalian penyakit,
upaya kesehatan dan promosi kesehatan. Oleh karenanya
pemerintah daerah perlu memberikan dorongan agar semua
pihak dapat saling bekerjasama, dengan bentuk salah satu
misalnya pemerintah daerah melalui Dinas kesehatan
melakukan advokasi kepada Kepala Desa agar dalam
penggunaan Dana Desa dapat mengalokasikan anggran untuk
pelaksanaan Posbindu-PTM di Desa masing-masing.
c) Penggiat Kesehatan atau Institusi Pendidikan Kesehatan
Dalam konsep Pendidikan Tinggi terdapat tiga kegiatan utama
yang harus dilakukan, yaitu Pengajaran, Penelitian, dan
Pengabdian Kepada Masyarakat. Institusi Pendidikan
 Kesehatan dapat berpartisipasi aktif dalam memberikan update
keilmuan kepada para kader kesehatan yang dalam kaitannya
untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan, dan
keterampilan.
d) Klinik Swasta
Klinik swasta dapat berperan kegiatan Posbindu PTM ini
dengan memberikan dukungan fasilitas dan tenaga saat
pelaksanaan kegiatan. Selain itu, klinik swasta juga diharapkan
dapat menjalin kerjasama dengan Posbindu PTM dalam layanan
rujukan, ketika terdapat kasus penyakit yang tidak dapat
ditangani di Posbindu PTM.

 Posbindu PTM menjadi bagian integral dari pengembangan

Desa/Kelurahan Siaga Aktif yang mempunyai komponen pelayanan
kesehatan dasar, pemberdayaan masyarakat melalui pengembangan
UKM dan mendorong upaya surveilans berbasis masyarakat,
kedaruratan kesehatan, dan penanggulangan bencana, serta
penyehatan lingkungan melalui Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS). Posbindu PTM dan fasilitas layanan kesehatan dasar
merupakan jaringan pelayanan kesehatan yang terkait antara satu dan
lainnya dalam sistem pengendalian penyakit tidak menular secara
komprehensif dengan tujuan mengendalikan factor risiko di
masyarakat untuk menurunkan insidensi dan prevalensi penyakit
tidak menular.
a) Penyelenggaraan forum komunikasi Posbindu PTM minimal
2 kali setahun yang difasilitasi oleh Puskesmas dan
Dinas Kesehatan.
b) Pemilihan kader teladan melalui penyelenggaraan lomba
pengetahuan, keterampilan, dan penilaian perilaku kader.
c) Pemilihan Posbindu PTM teladan melalui evaluasi
penyelenggaraan, evaluasi administrasi termasuk pencatatan-
pelaporan, dan peningkatan tingkat perkembangan Posbindu
PTM menurut seluruh indicator yang telah ditentukan.
 d) Pelaksanaan studi banding Posbindu yang sebagian besar
indikatornya masih berada pada tingkat perkembangan pratama
dan madya ke Posbindu PTM teladan.
2) Program UKM Esensial
UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) Essensial Adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,regional dan global serta
yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.Upaya ini terdiri dari: 
1. Promosi kesehatan (Promkes)
Yaitu kegiatan pelayanan kesehatan Puskesmas yang
diarahkan untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara
optimal melalui kegiatan penyuluhan (individu, kelompok maupun
masyarakat). Promosi Kesehatan atau yang biasa disebut Promkes
adalah pilar dari semua kegiatan yang ada di UKM. Kegiatan ini
dapat meliputi kegiatan sosialisasi tentang pola makan yang sehat,
olahraga, pengelolaan stres, dan kesehatan mental.
2. Kesehatan lingkungan
Kontribusi lingkungan dalam mewujudkan derajat kesehatan
merupakan hal yang essensial di samping masalah perilaku
masyarakat, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan.
Lingkungan memberikan kontribusi terbesar terhadap timbulnya
masalah kesehatan masyarakat. Pengertian Kesehatan Lingkungan
merupakan upaya perlindungan, pengelolaan, dan modifikasi
lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi pada
tingkat kesejahteraan manusia yang semakin meningkat.
Selain faktor fisik, biologi, dan kimia, faktor sosial ekonomi saat
ini secara signifikan berpengaruh pada derajat kesehatan
lingkungan, sehingga aspek ini menuntut kemampuan tanaga
kesling untuk juga menguasainya. Berdasarkan hal ini maka ruang
lingkup kesehatan lingkungan meliputi banyak aspek. Ruang
Lingkup bidang garapan Kesehatan Lingkungan  menurut WHO
antara lain :
 Penyediaan Air Minum;
 Pengelolaan air Buangan dan pengendalian pencemaran;
  Pembuangan Sampah Padat;
 Pengendalian Vektor;
 Pencegahan/pengendalian pencemaran tanah oleh ekskreta
manusia;
 Higiene makanan, termasuk higiene susu;
 Pengendalian pencemaran udara;
 Pengendalian radiasi;
 Kesehatan kerja;
 Pengendalian kebisingan;
 Perumahan dan pemukiman;
 Aspek kesling dan transportasi udara;
 Perencanaan daerah dan perkotaan;
 Pencegahan kecelakaan;
 Rekreasi umum dan pariwisata;
 Tindakan-tindakan sanitasi yang berhubungan dengan
keadaan epidemi/wabah, bencana alam dan perpindahan
penduduk;
 Tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menjamin
lingkungan.
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan kesehatan ibu adalah pelayanan untuk menjaga
kesehatan ibu agar mampu melahirkan Generasi sehat dan
berkualitas serta mengurangi Angka Kematian Ibu. Upaya
kesehatan ibu meliputi kegiatan promosi, pencegahan,pengobatan
dan pemulihan kesehatan ibu. Pelayanan yang diberikan dalam
kesehatan ibu meliputi pemeriksaan Ibu hamil Persalinan ditolong
tenaga kesehatan, pemeriksaan nifas, pelayanan kb, konseling
Catin, imunisasi, pemeriksaan IVA dan Sadanis.  Selain pelayanan
dalam gedung Pelayanan Kesehatan Ibu melaksanakan kegiatan
Luar gedung seperti Sweeping K4, kunjungan ibu hamil Resti,
update data maternal dan Kelas ibu hamil.
Angka kematian ibu merupakan salah satu indikator status
kesehatan ibu yang dapat  menggambarkan kualitas dan
aksesibilitas fasilitas pelayanan kesehatan. Namun, masalah
 kematian ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar. Oleh
karena itupelayanan kesehatan ibu menjadi prioritas utama dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia.
Pelayanan  kesehatan ibu diberikan kepada ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas, pasangan usia subur dan wanita usia subur.
Upaya Pelayanan Kesehatan Anak adalah  upaya yang di
lakukan secara terpadu, terintegradi dan berkesinambungan untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan anak dalam
bentuk pencegahan penyakit, pengobatan penyakit, dan pemulihan
kesehatan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
masyarakat.
4. Upaya Keluarga Berencana
Upaya keluarga berencana (KB) dalam konteks kesehatan
dewasa meliputi beberapa hal berikut ini:
 Edukasi tentang KB: Memberikan edukasi kepada
masyarakat tentang pentingnya melakukan KB untuk
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan memperbaiki
kualitas hidup keluarga.
 Akses terhadap alat kontrasepsi: Menyediakan akses
mudah dan terjangkau terhadap alat kontrasepsi bagi
masyarakat, termasuk informasi tentang jenis kontrasepsi
yang tersedia dan bagaimana cara penggunaannya.
 Pemeriksaan kesehatan: Memberikan layanan pemeriksaan
kesehatan secara teratur kepada masyarakat untuk
memastikan kondisi kesehatan mereka terjaga dan dapat
memilih jenis kontrasepsi yang cocok bagi mereka.
 Pelayanan konseling: Menyediakan layanan konseling
tentang KB, termasuk pilihan jenis kontrasepsi dan cara
penggunaannya, serta membantu masyarakat dalam memilih
jenis kontrasepsi yang tepat bagi mereka.
 Pemberdayaan perempuan: Memberdayakan perempuan
dalam memilih jenis kontrasepsi yang tepat dan memberikan
akses terhadap informasi dan pelayanan KB.
  Pendekatan keluarga: Melibatkan keluarga dalam upaya
KB, termasuk memberikan edukasi dan informasi kepada
pasangan suami-istri tentang pentingnya KB dan memilih
jenis kontrasepsi yang tepat bagi mereka.

 Penggunaan teknologi informasi: Menggunakan teknologi

informasi untuk menyebarkan informasi tentang KB kepada
masyarakat secara lebih efektif dan efisien, termasuk melalui
aplikasi mobile dan media sosial.
5. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Rangkaian program yang dirancang untuk meningkatkan
kualitas gizi masyarakat agar terhindar dari masalah kesehatan
terkait gizi, seperti gizi buruk, kekurangan zat gizi, dan obesitas.
Beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan gizi
masyarakat antara lain:
 Peningkatan akses dan ketersediaan pangan: Memastikan
ketersediaan dan akses masyarakat terhadap pangan yang
berkualitas dan bergizi tinggi sangat penting dalam upaya
perbaikan gizi masyarakat. Hal ini dapat dilakukan dengan
mengembangkan program yang berfokus pada peningkatan
produksi pangan lokal, distribusi pangan, dan akses
masyarakat terhadap pangan yang murah dan berkualitas
tinggi.
 Edukasi dan sosialisasi gizi: Pendidikan dan penyuluhan
gizi sangat penting dalam upaya perbaikan gizi masyarakat.
Dengan memberikan pengetahuan yang tepat tentang gizi
yang seimbang dan bergizi tinggi, masyarakat dapat
memahami pentingnya asupan gizi yang cukup dan
mengurangi risiko menderita masalah kesehatan terkait gizi.
 Penyediaan suplemen gizi: Suplemen gizi seperti vitamin
dan mineral dapat membantu memenuhi kebutuhan gizi yang
tidak tercukupi dalam diet masyarakat. Suplemen gizi dapat
disediakan melalui program pemberian makanan tambahan
 (PMT) dan program pengobatan bagi orang dengan masalah
kesehatan terkait gizi.
 Program pemberdayaan masyarakat: Program
pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan, pembentukan
kelompok, dan program pengembangan usaha kecil dapat
membantu meningkatkan pendapatan dan akses masyarakat
terhadap pangan yang berkualitas dan bergizi tinggi.
6. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular.
Yaitu upaya pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah
dan mengendalikan penularan penyakit menular/infeksius (TB,
malaria, kusta, DBD, HIV, pneumoni, hepatitis B, AFP (lumpuh
layu)
7. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular ( PTM )
Penanggulangan Penyakit Menular adalah upaya kesehatan
yang mengutamakan aspek promotif dan preventif yang ditujukan
untuk menurunkan dan menghilangkan angka kesakitan,
kecacatan, dan kematian, membatasi penularan, serta penyebaran
penyakit agar tidak meluas antar daerah maupun antar negara
serta berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa/wabah.
Upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan
dilakukan melalui beberpa kegiatan :
1) Promosi Kesehatan;
2) Surveilans Kesehatan;
3) Pengendalian Faktor Risiko;
4) Penemuan Kasus;
5) Penanganan Kasus;
6) Pemberian Kekebalan (Imunisasi)
8. Surveilans dan Imunisasi
Surveilans Kesehatan adalah kegiatan pengamatan yang
sistematis dan terus menerus terhadap data dan informasi tentang
kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau
masalah kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi
 guna mengarahkan tindakan pengendalian dan penanggulangan
secara efektif dan efisien.
SKM Kesehatan merupakan prasyarat program kesehatan dan
bertujuan untuk:
 tersedianya informasi tentang situasi, kecenderungan
penyakit, dan faktor risikonya serta masalah kesehatan
masyarakat dan faktor-faktor yang mempengaruhinya
sebagai bahan pengambilan keputusan;
 terselenggaranya kewaspadaan dini terhadap kemungkinan
terjadinya KLB/Wabah dan dampaknya;

K. Asuhan Keperawatan Aggregat Kesehatan Dewasa Dalam

Keperawatan Komunitas
1) Pengkajian
a) Penkajian Core (Inti)
 Demografi : usia dewasa 18-64 tahun, jenis kelamin, distribusi
ras dan etnis, pendidikan, pekerjaan, Status sosial-ekonomi,
 Statistik vital : angka kelahiran, angka kematian, penyebab
kematian, prevalensi penyakit
 Sejarah wilayah: kondisi iklim, topografi, karakteristik populasi
 Kondisi perilaku: pola makan, olahraga, merokok, dan minum
alkohol.
 Status perkawinan ; kawin, janda/duda, single
 Tipe keluarga : keluarga inti (ayah-ibu-anak), keluarga
homoseksual, dll
 Nilai, keyakinan, agama dan praktik budaya yang
mempengaruhi praktik kesehatan

b) Pengkajian 8 subsistem
1) Subsistem Fisik: Meliputi penilaian kondisi fisik lingkungan
sekitar, seperti kebersihan, sanitasi, dan ketersediaan air bersih.
Selain itu, penilaian juga dilakukan terhadap kemampuan individu
dalam menjaga kesehatan fisik, seperti gaya hidup sehat,
aktivitas fisik, dan pola makan.
 2) Subsistem Kesehatan: Meliputi penilaian status kesehatan
individu dan kelompok, termasuk riwayat penyakit, kondisi
kesehatan saat ini, serta pemahaman dan perilaku masyarakat
terkait kesehatan.

3) Subsistem Ekonomi: Meliputi penilaian kondisi ekonomi individu

atau kelompok, termasuk tingkat pendapatan, pekerjaan, dan
kemampuan akses terhadap sumber daya kesehatan.
4) Subsistem Transportasi: Meliputi penilaian ketersediaan sarana
transportasi dan aksesibilitasnya bagi masyarakat.
5) Subsistem Politik dan Pemerintahan: Meliputi penilaian
kebijakan pemerintah dan regulasi terkait kesehatan, serta
partisipasi masyarakat dalam proses pengambilan keputusan.
6) Subsistem Komunikasi: Meliputi penilaian akses dan
ketersediaan informasi kesehatan bagi masyarakat, serta
kemampuan individu dan kelompok untuk berkomunikasi dan
berpartisipasi dalam kegiatan kesehatan.
7) Subsistem Pendidikan: Meliputi penilaian tingkat pendidikan
masyarakat, akses dan kualitas layanan pendidikan, serta
pengaruh pendidikan terhadap kesehatan.
8) Subsistem Rekreasi: Meliputi penilaian akses dan ketersediaan
fasilitas rekreasi, serta kegiatan rekreasi yang dapat mendukung
kesehatan masyarakat.
c) Persepsi
 Persepsi masyarakat: melakukan wawancara kepada komunitas
aggregat dewasa mengenai perasaan tentang kesehatan dalam
masyarakat, adakah masalah kesehatan yang sedang terjadi,
bagaimana pola hidup komunitas dewasa
 Persepsi perawat: pernyataan umum tentang kondisi kesehatan
dari aggregat dewasa, adakah masalah kesehatan yang terjadi,
apa ada potensi masalah kesehatan yang dapat diidentifikasi,
bagaimana program kesehatan yang dilakukan oleh kader

2) Diagnosa
  Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada
keluarga dengan status ekonomi rendah
 Risiko tinggi terkena penyakit menular pada komunitas yang
tinggal di daerah endemik
 Risiko terkena penyakit kronis pada komunitas dengan pola
hidup tidak sehat dan kurangnya akses ke fasilitas kesehatan

3) Intervensi
 Prevensi primer
 Edukasi masyarakat tentang gaya hidup sehat dan
kebiasaan hidup bersih dan sehat
 Promosi vaksinasi dan pemeriksaan kesehatan rutin
 Pembentukan kelompok dukungan dan aktivitas yang
mendorong interaksi sosial yang sehat dan aktif
 Peningkatan akses terhadap fasilitas olahraga dan kegiatan
fisik
 Prevensi sekunder
 Skrining kesehatan berkala untuk mengidentifikasi kondisi
yang mendasar (seperti hipertensi, diabetes, dan obesitas)
 Program deteksi dini kanker dengan pemeriksaan payudara,
pap smear, dan kolonoskopi
 Promosi gaya hidup sehat bagi individu dengan faktor risiko
yang tinggi
 Edukasi tentang pentingnya deteksi dini dan pencegahan
penyakit

 Prevensi tersier
 Pendidikan pasien tentang manajemen penyakit dan
pengobatan untuk mengoptimalkan hasil kesehatan
 Peningkatan akses terhadap layanan kesehatan dan
dukungan sosial untuk pasien dengan kondisi kronis
 Program rehabilitasi fisik dan terapi bagi populasi dewasa
yang mengalami cedera atau kecacatan akibat penyakit atau
kecelakaan
  Program pengobatan dan manajemen penyakit bagi populasi
dewasa yang telah terdiagnosis menderita penyakit kronis,
seperti hipertensi, diabetes, dan kolesterol tinggi.

4) Implementasi
 Promosi kesehatan:
Memberikan pendidikan kesehatan kepada kelompok masyarakat
dewasa untuk meningkatkan pengetahuan mereka tentang faktor
risiko dan cara mencegah penyakit tertentu, seperti penyakit
jantung dan stroke.
 Proses kelompok:
Memotivasi pembentukan dan membimbing kelompok swa
bantu/sebaya dengan memberikan pelatihan tentang cara-cara
meningkatkan kesehatan dan mengelola penyakit tertentu, serta
memberikan informasi kesehatan yang relevan.
 Pemberdayaan masyarakat
Melibatkan masyarakat unruk berperan aktif dalam mengatasi
masalah kesehatan dewasa seperti mengikuti program posbindu-
PTM
 Kemitraan:
Melakukan kerja sama dengan sektor kesehatan lainnya, seperti
dokter atau tenaga medis lainnya, untuk mengembangkan program
kesehatan yang lebih komprehensif bagi kelompok masyarakat
dewasa.

5) Evaluasi
Evaluasi adalah suatu proses penilaian terhadap keberhasilan
intervensi keperawatan dalam memenuhi tujuan kesehatan masyarakat.
Evaluasi ini penting dilakukan untuk menentukan apakah intervensi
keperawatan yang telah dilakukan efektif dan efisien dalam memenuhi
kebutuhan kesehatan masyarakat. Berikut adalah beberapa hal yang
perlu diperhatikan dalam evaluasi asuhan keperawatan komunitas
aggregat dewasa:
 Evaluasi hasil intervensi: Dilakukan dengan memeriksa apakah
hasil intervensi yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan yang
telah ditetapkan. Evaluasi ini juga melibatkan penilaian terhadap
perubahan kesehatan yang terjadi pada populasi yang menjadi
fokus intervensi.
 Evaluasi efektivitas intervensi: Dilakukan dengan memeriksa
apakah intervensi keperawatan yang telah dilakukan dapat
mencapai tujuan yang telah ditetapkan atau tidak. Jika intervensi
tidak efektif, maka perlu dilakukan penyesuaian pada intervensi
yang dilakukan.
 Evaluasi efisiensi intervensi: Dilakukan dengan memeriksa
apakah intervensi keperawatan yang dilakukan efektif secara
biaya. Evaluasi ini juga melibatkan penilaian terhadap
penggunaan sumber daya yang tersedia dan perbandingan
antara biaya intervensi dengan hasil yang diperoleh.
 Evaluasi kepuasan pasien: Dilakukan dengan memeriksa
apakah pasien merasa puas dengan intervensi keperawatan
yang diberikan dan apakah pasien merasa terbantu dengan
intervensi yang telah dilakukan.
 Evaluasi kualitas hasil: Dilakukan dengan memeriksa apakah
hasil intervensi dapat dipertahankan dalam jangka waktu yang
lama atau tidak. Evaluasi ini juga melibatkan penilaian terhadap
adanya efek samping atau komplikasi yang mungkin terjadi
akibat intervensi yang telah dilakukan
 BAB III
PENUTUPAN
A. Kesimpulan
Orang dewasa didefinisikan sebagai siapa saja yang berusia 18
tahun atau lebih tua. Orang dewasa memiliki kebutuhan perawatan
kesehatan yang berubah seiring bertambahnya usia. Pola makan dan
olahraga, obesitas, penggunaan zat, keamanan, dan pilihan gaya hidup
sehat adalah masalah yang harus dipertimbangkan orang dewasa
sepanjang hidup mereka.
Penyakit kronis adalah masalah yang semakin memprihatinkan
bagi pria dan wanita karena harapan hidup meningkat. Perawat
kesehatan komunitas harus menggunakan tiga tingkat pencegahan untuk
meningkatkan kesehatan sepanjang rentang hidup. Kegiatan pencegahan
primer berfokus pada pendidikan untuk mempromosikan gaya hidup
sehat. Pencegahan sekunder berfokus pada skrining untuk deteksi dini
dan pengobatan penyakit yang cepat. Peran C/PHN pada tahap ini
adalah menilai kebutuhan; merencanakan, melaksanakan, atau
mengevaluasi program yang berfokus pada deteksi dini penyakit; dan
untuk mendidik klien untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari atau
penyebaran penyakit. Tingkat pencegahan tersier berfokus pada
rehabilitasi dan pencegahan kerusakan lebih lanjut pada sistem yang
sudah dikompromikan. Pada tingkat pencegahan ini, perawat berfokus
pada pemeliharaan kualitas hidup.

B. Saran
Diharapkan makalah ini bisa dijadikan acuan dan menambah
wawasan tentang Asuhan Keperawatan Komunitas pada aggregat
kesehatan dewasa. Sehingga, pembaca khususnya mahasiswa/i
 keperawatan mampu menerapkan asuhan keperawatan ini secara
komperehensif dan holistik.

DAFTAR PUSTAKA

Rector, C & Stanley, MJ . 2021. Community and public health

nursing: promoting the public’s health, 10 th edition. USA: Wolters Kluwer.
Chapter 21.
World Health Organization. 2021. Maternal, newborn, child and
adolescent health: Age groups.
Kusuma, Y. L. H., Fatmawati, A., & Mafticha, E. 2020. Pedoman
Penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu – Penyakit Tidak Menular
(POSBINDU-PTM) Dengan Pendanaan Dana Desa. Mojokerto: STIKes
MajapahitMojokerto.
https://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/EBook/article/view/710/712
PUSKESMAS SEI TAIWAN . 2022. Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) Esensial. https://dinkes.nunukankab.go.id/pkmseitaiwan/upaya-
kesehatan-masyarakat-ukm-esensial/
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Badan Pusat Statistik. (2019). Statistik Kesejahteraan Rakyat 2019.
Jakarta: Badan Pusat Statistik.