PENYAMPAIN INFORMASI

No. :
Dokumen 440/004/UKP/35.07.103.1
34/2018
SOP No. Revisi : 01
Tanggal : 16 April 2018
Terbit
Halaman : 1/2

UPT
Wiyanto Wijoyo
PUSKESMAS
NIP.196806031994031009
PAKIS

1. Pengertian Penyampaian informasi adalah suatu proses pemberian informasi tentang

sarana pelayanan di Puskesmas Pakis. Sehingga pasien dan keluarga dapat
memperoleh informasi tentang sarana pelayanan antara lain tarif, jenis
pelayanan, rujukan, ketersediaan tempat tidur, dan informasi lain yang
dibutuhkan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam memberikan
informasi kepada pasien di Puskesmas Pakis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Pakis No. 440/001/UKP/35.07.103.134/2018
tentang Kebijakan Layanan Klinis Puskesmas Pakis.
4. Referensi Standar Puskemas, 2013
5. Prosedur 1. Petugas memberi salam pada pasien dengan ramah,
2. Petugas menanyakan tentang kebutuhan pasien,
3. Petugas menjelaskan informasi yang dibutuhkan pasien tentang sarana
yang ada di Puskesmas, (Jenis layanan, Tarif Layanan, Jadwal Layanan,
Proses Rujukan, Ketersediaan Kamar Rawat Inap, dll), jika diperlukan
petugas dapat menggunakan media leaflet, benner, form dll.
4. Petugas menanyakan kembali pada pasien, apakah pasien sudah paham
dengan penjelasan petugas,
5. Petugas menuliskan kebutuhan informasi yang diperlukan pasien/ Keluarga
pada buku catatan informasi (Loogbook) yang tersedia,
6. Petugas meminta ttd pasien/ keluarga atas penjelasan informasi yang telah
diberikan,
7. Petugas melanjutkan pelayanan pada pasien tersebut sesuai dengan
kebutuhannya.
6. Diagram Alir
Petugas memberi Petugas menanyakan tentang
salam dengan ramah kebutuhan pasien

Leaflet, Brosur, Petugas menjelaskan informasi

Benner, form dll sesuai kebutuhan informasi
yang diperlukan Pasien

Petugas menanyakan kembali

apakah pasien sudah paham
dengan penjelasan Petugas

Petugas Petugas memnta Petugas menuliskan pada buku

melanjutkan ttd Pasien/ catatan informasi/ Look book
Pelayanan keluarga yang tersedia

7. Unit Terkait 1. Unit Pendaftaran

1/2
8. Dokumen  Media Informasi tentang Tarif, Jenis dan Jadwal Pelayanan
Terkait  Informasi Proses Rujukan
 Informasi tentang Pelayanan Rawat Inap
9. Rekaman
Historis
No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahan
Diberlakukan
1. Kebijakan SK Pelayanan Klinis
Puskesmas Pakis
2. Tata Naskah Dokumen Font, Ukuran, Spasi,
Form.
3. Prosedur Terdapat
Penambahan
Langkah Pencatatan
pada Lookbook dan
TTD pasien/
Keluarga atas
pemberian informasi
sesuai kebutuhan.

2/2
 PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen : 440/004/UKP/35.07.103.134/2018

DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK Tanggal Terbit : 16 April 2018
Halaman : 1/ 1
UPT PUSKESMAS
PAKIS

Unit : Pendaftaran
Nama Petugas : …………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas memberi salam pada pasien dengan ramah?
1
2. Apakah Petugas menanyakan tentang kebutuhan pasien?
2
3. Apakah Petugas menjelaskan informasi yang dibutuhkan pasien
5 tentang sarana yang ada di Puskesmas, (Jenis layanan, Tarif
Layanan, Jadwal Layanan, Proses Rujukan, Ketersediaan Kamar
Rawat Inap, dll), jika diperlukan petugas dapat menggunakan
media leaflet, benner, form dll?
4. Apakah Petugas menanyakan kembali pada pasien, apakah pasien
sudah paham dengan penjelasan petugas?
5. Apakah menuliskan kebutuhan informasi yang diperlukan
7 pasien/ Keluarga pada buku catatan informasi (Loogbook)
yang tersedia?
6. Apakah Petugas meminta ttd pasien/ keluarga atas penjelasan
8 informasi yang telah diberikan?
7. Apakah Petugas melanjutkan pelayanan pada pasien tersebut
1 sesuai dengan kebutuhannya?

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

……………………………...........
NIP: ………………..................

3/2
4/2