KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id
NAMA FORMULIR : FORMULIR TUGAS LAPANGAN
KODE FORMULIR : 07
NOMOR INDUK MAHASISWA : 2202631011
NAMA MAHASISWA : I WAYAN BUDI ARIYANA
STASE : KARDIOPULMONAL
KASUS KE- :2
TEMPAT : BRSU Tabanan

Hari/Tanggal Identitas Pasien Diagnosa Pemeriksaan Fisioterapi dan Penunjang Diagnosa Fisioterapi (ICF) Planning dan Intervensi TTD
Medis CE
Senin, 21 Nama : NWS PPOK Pemeriksaan Subjektif Body Function Planning
Nopember RM : 792655 eksaserbasi KU : Pasien mengeluhkan sesak napas b440 Respiratory Jangka Pendek
2022 Usia : 79 Tahun akut RPS : Pasien datang ke BRSU function - Mengurangi sesak
Kabupaten Tabanan pada Jumat 18
Alamat : Br. Dukuh b445 Respiratory muscle
Nopember 2022, mengeluhkan sesak napas
Pulu Tengah, napas terjadi sejak kurang lebih 6 hari function
Selemadeg Timur, dan semakin hari terasa memberat. b4450 Function of the - Membantu batuk
Tabanan Sesak yang dirasakan hilang-timbul, thoracic efektif
Pekerjaan : Ibu terkadang adanya batuk. Pasien sempat Body Structure
rumah tangga merasa meriang dan mual 4 hari yang s4301 Structure of lungs - Membantu
Ruangan Cempaka lalu sebelum masuk rumah sakit. s4303 Muscle of
Muntah, nyeri dada, dan kaki bengkak
menbersihkan
3 respiration
disangkal. jalan napas dari
Activity Limitation dan
RPD/RPP : Bronkhitis kronis Participation sputum
RPK : Disangkal Restriction
- Mencegah
RSE : Pasien menggunakan BPJS d420 Transfering oneself
komplikasi tirah
Kesehatan Non PBI. d450 Walking long
distance baring
d455 Moving around Jangka Panjang
- Meningkatkan
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id
Pemeriksaan Objektif d598 Self-care, other kapasistas paru-
Vital Sign specified
paru
d640 Doing hoousework
BP : 120/70 mmHg - Mengoptimalkan
HR : 112 x/menit d910 Community life
RR : 20x/menit kemampuan
d930 Religion and
SpO2 : 92% spirituality fungsional
Suhu : 36,8 d920 Recreation and Intervensi
Kesadaran : Composmentis - Pursed lips
lecture
Environmental Factor breathing
Pemeriksaan Fisik
e310 Immediate family
- Intercostal muscle
Inspeksi Statis : release & scapula
e355Health professionals mobilization
- Terlihat pasien duduk bersandar e5800 Health service, -
di bed sehabis makan tanpa Chest
systems and policies Physiotherapy
menggunakan alat bantu napas Diagnosa Fisioterapi
(namun setelah itu karena - Postural drainage
Gangguan fungsi - Coughing exercise
mengeluhkan sesak napas lalu
respirasi dan sesak napas
dipasang nasal oxygen canula).
e.c pneumonia bilateral
- Terlihat pasien menggunakan
infus di tangan kanan.
- Terlihat pasien menggunakan
gelang rumah sakit berwarna
kuning (risiko jatuh tinggi).
- Terlihat wajah pasien pucat, bibir
agak putih.
- Terlihat bentuk thorax tidak
simetris dan costa sangat terlihat
jelas, postur pasien cenderung
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id
membungkuk.

Inspeksi dinamis :
- Pengembangan dada cepat
(terlihat inspirasi lebih banyak).
- Pengembangan thorax tidak
normal.
- Terlihat pasien mampu
menggerakkan ekstremitas atas
dan bawahnya.
- Terlihat pasien jika diajak
berbicara terengah-engah.
Palpasi :
- Adanya spasme otot pernapasan.
- Adanya nyeri tekan daerah otot
pectoralis.
- Tidak adanya oedem.
- Akral hangat.
Perkusi :NT
Pengukuran
- Pemeriksaan Fungsi Gerak
Dasar
Aktif : mampu diseluruh
ekstremitas tanpa adanya nyeri
Pasif : full rom dengan end feel
fisiologis
Isometrik : NT
- MMT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id
3+3+3+3+ 3+3+3+3+
3+3+3+3+ 3+3+3+3+

- Index Barthel :
Ketergantungan ringan
- Borg Scale : 4/10
- Ekspansi Thoraks :
Axillary level (selisih
0,5cm)
Intercostal IV-V (selisih 1cm)
Processus xipoideus (selisih
2,5cm)
Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium
- Uji Xpert MTB