Oleh
P07120317028
TAHUN 2020
LEMBAR KUESIONER DATA UMUM
Petunjuk :
1. Isi data sesuai dengan pernyataan ini dengan memberikan tanda ( √ ) pada kotak jawaban
sesuai dengan pilihan sendiri.
A. Identitas Responden
No Responden :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
LEMBAR KUESIONER
( Tentang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Penderita DM )
Petunjuk pengisian :
Keterangan :
TP : Tidak pernah
JR : Jarang
SR : Sering
SL : Selalu
NO Pertanyaan TP JR SR SL
(0) (1) (2) (3)
Nama :
Menyetujui untuk menjadi responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh :
NIM : P07120317028
Responden
( )
LANGKAH 2
LANGKAH 3
LANGKAH 4
LANGKAH 5
LANGKAH 6
LANGKAH 7
LANGKAH 8
LANGKAH 9
LANGKAH 10
LANGKAH 11
LANGKAH 12
LANGKAH 13