https://online-journal.unja.ac.id/jpima
Abstrak
Hiperglikemia kronis pada diabetes mellitus mengakibatkan gangguan pada saraf serta terjadi kerusakan integritas
kulit/jaringan. Pencegahan gangguan integritas kulit sangat penting dengan terapi non farmakologi dianggap lebih
aman daripada obat modern. Salah satu intervensi perawatan integritas kulit dengan terapi pijat teknik massage
efflurage dengan Virgin Coconut Oil (VCO)/ minyak zaitun yang mana merupakan teknik mengusap sekali atau
dua kali sehari efektif dalam mencegah kerusakan integritas kulit. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui asuhan
keperawatan diabetes mellitus dengan intervensi perawatan integritas kulit pada Ny.M di ruang makalam di RSUD
H. Abdul Manap Kota Jambi. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus. Sample yang
diambil dalam penelitian ini adalah seorang dengan masalah gangguan integritas kulit Diabetes Mellitus. Data
penelitian ini diambil dengan mengunakan metode observasi partisipatif, wawancara tidak struktur, dan
dokumentasi. Hasil penelitian didapatkan bahwa perawatan integritas kulit dengan menggunakan massage
efflurage dengan minyak zaitun/VCO dapat pada kasus diabetes melitus pada Ny. M menunjukkan perbaikan.
Perbaikan gejala yang dapat diamati antara lain didapatkan kemerahan berkurang,suhu kulit membaik dan tekstur
membaik serta kerusakan lapisan kulit membaik. Asuhan keperawatan diabetes mellitus dengan intervensi
perawatan integritas kulit pada Ny.M di ruang makalam RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi didapatkan hasil
adanya perbaikan gejala yang dapat diamati antara lain didapatkan kemerahan berkurang,suhu kulit membaik dan
tekstur membaik serta kerusakan lapisan kulit membaik. Diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk dapat
menggunakan evidence based (massage efflurage dengan pemberian VCO/ minyak zaitun,) sebagai tindakan
mandiri dan mengembangkannya dalam meningkatkan perawatan integritas kulit pada pasien diabetes melitus.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Massage Efflurage, Minyak Zaitun, Perawatan Integritas Kulit, Virgin Coconut
Oil (VCO)
Chronic hyperglycemia in diabetes mellitus results in nerve disorders and damage to the integrity of the
skin/tissue. Prevention of impaired skin integrity is very important with non-pharmacological therapy considered
safer than modern medicine. One of the skin integrity care interventions is massage therapy with the efflurage
massage technique with Virgin Coconut Oil (VCO)/olive oil which is a technique of wiping once or twice a day
which is effective in preventing damage to skin integrity. The purpose of this study was to determine nursing care
for diabetes mellitus with skin integrity care interventions for Mrs. M in the mausoleum at the H. Abdul Manap
General Hospital, Jambi City. The method used in this research is a case study. The sample taken in this study
was a person with the problem of impaired skin integrity Diabetes Mellitus. The research data was taken using
participatory observation methods, unstructured interviews, and documentation. The results of the study found
that treating skin integrity using massage efflurage with olive oil/Virgin Coconut Oil can treat diabetes mellitus
in Ny. M indicates improvement. Improvements in symptoms that can be observed include reduced redness,
improved skin temperature and improved texture and improved skin layer damage. Diabetes mellitus nursing care
with skin integrity care interventions for Mrs. M in the makalam room of H. Abdul Manap Hospital, Jambi City,
resulted in an improvement in observable symptoms, including reduced redness, improved skin temperature,
improved texture, and improved skin layer damage. It is hoped that the hospital will be able to use evidence based
(efflurage massage by administering VCO/olive oil,) as an independent action and develop it in improving skin
integrity care in patients with diabetes mellitus.
Keywords : Diabetes Mellitus, Massage Efflurage, Olive Oil, Skin Integrity Treatment, Virgin Coconut Oil (VCO)
Pendahuluan
tertarik untuk melakukan studi kasus pada yang berisikan data, kemudian data yang
pasien dengan masalah penyakit diabetes dianalis dengan domain analisis.
mellitus yang dituangkan dalam Karya
Ilmiah Akhir Ners (KIAN) dengan judul Hasil
“Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus Hasil Pengkajian yang di dapatkan
Dengan Intervensi Perawatan Integritas peneliti melalui anamnesa, observasi dan
Kulit Pada Ny. M Di Ruang Makalam studi dokumentasi, atas nama Ny. M klien
RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi”. berjenis kelamin perempuan berumur 51
Tujuan umum penulisan karya ilmiah tahun dengan diagnosa medis diabetes
ini adalah untuk memahami dan melitus, pengkajian dilakukan pada tanggal
mengaplikasikan Asuhan Keperawatan 7 juni 2023 dengan keluhan Klien
Diabetes Mellitus Dengan Intervensi mengatakan badan terasa lemas, klien
Perawatan Integritas Kulit Pada Ny. M Di tampak lemah, klien mengatakan ada mual
Ruang Makalam RSUD H. Abdul Manap (+) muntah(-), klien mengatakan luka di
Kota Jambi Tahun 2023. kaki sebelah kanan sejak 1 minggu SMRS
karena tersandung kursi luka tidak kunjung
Metode membaik dari luka kecil dan semakin
Penelitian menggunakan metode melebar, kulit kaki tampak kering terdapat
studi kasus, teknik pengambilan respoden kemerahan pada kaki, kulit kaki tampak
yang digunakan adalah purposive mengelupas dan terasa gatal. Klien
sampling. Responden yang dipilih seorang mengatakan kadar gula darahnya juga
pasien dengan luka ulkus Diabetes Mellitus meningkat. Selama pasien mengalami
usia 51 tahun yang mengalami luka pada gatal, tindakan yang dilakukan pasien untuk
punggung kaki kanan. Pengambilan data mengatasinya hanya menggaruk bagian
pada penelitian ini diambil dengan tubuh yang gatal.
menggunakan metode wawancara tidak Riwayat Kesehatan dahulu, klien
terstruktur, observasi parsitipatif dan mengatakan memiliki riwayat Diabetes
dokumentasi. Alat pengumpulan data Mellitus dari 10 tahun yang lalu dan
berupa SOP (Standar Operasional menggunakan terapi insulin. Klien
Prosedur) minyak zaitun yang digunakan mengatakan ada riwayat hipertensi dan
untuk aplikasi perawatan luka ulkus mengonsumsi obat hipertensi. Pada Saat di
Diabetes Mellitus. Analisa data dilakukan lakukan pemeriksaan fisik berat badan : 89
setelah pembuatan Asuhan Keperawatan Kg, TB : 158 cm, TD : 191/93 mmHg, N :
perawatan integritas kulit pada diagnosis Teknik yang diperbolehkan hanya efflurage
gangguan integritas kulit pada kasus. namun tidak untuk jaringan di atas tulang
Perencanaan atau intervensi yang disusun yang menonjol, lama waktu massase yang
penulis untuk semua diagnosis sudah sesuai dilakukan masih bervariasi antara 4-5
dengan teori dan tidak ada kesenjangan menit, massase efflurage adalah suatu
antara kasus dan teori. gerakan menggunakan seluruh permukaan
Implementasi dilakukan penulis telapak tangan melekat pada bagian tubuh
selama 3 hari pada kasus. Implementasi yang digosok. Bentuk telapak tangan dan
pada Ny. M dimulai pada 7 Juni 2023 jari-jari selalu menyesuaikan dengan
sampai 9 Juni 2023. Pada studi kasus ini bagian tubuh yang digosok. Tangan
penulis melakukan implementasi dan menggosok secara supel atau gentel menuju
mengevaluasi keadaan pasien setiap hari di ke arah punggung.
wilayah kerja RSUD H. Abdul Manap. Tindakan kedua yaitu dengan
Klien dilakukan implementasi menggunakan virgin coconut oil (VCO)
keperawatan yang sesuai dengan intervensi untuk menjaga hidrasi kulit dalam batas
perawatan integritas kulit. Implementasi wajar, VCO sangat baik untuk kesehatan
yang dilakukan, yaitu melakukan kulit mengandung pelembab alami
identifikasi penyebab gangguan integritas sehingga mudah diserap kulit, mengandung
kulit (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan vitamin E yang dapat membantu menjaga
status nutrisi, penurunan kelembaban, suhu kulit agar tetap lembut, halus, dan
lingkungan dan penurunan mobilisasi), mengurangi resiko kanker kulit.(5)
mengatur posisi setiap 2 jam jika tirah Tindakan ketiga yaitu dengan
baring, melakukan pemijatan pada area minyak zaitun juga direkomendasikan
penonjolan tulang, menggunakan produk untuk membantu proses regenerasi kulit.
berbahan petroleum atau minyak pada kulit Minyak zaitun memiliki manfaat lain yaitu
kering, menganjurkan keluarga pasien dapat, mempercepat pembekuan darah,
untuk menggunakan pelembab (mis. mengurangi peradangan dan mempercepat
Lotion, serum), menganjurkan pasien pertumbuhan granulasi. Minyak zaitun
meningkatkan asupan buah dan sayur. dapat dijadikan pelembab, menghambat
Tindakan pertama yaitu massase pertumbuhan kuman sert dapat
punggung efflurage terapi pijat (massase) memperparah kondisi luka, selain itu
merupakan upaya penyembuhan yang memiliki kemampuan meningkatkan aliran
aman, efektif, dan tanpa efek samping(7), darah yang mampu menghasilkan kondisi
permukaan kulit yang normal. Untuk proses berkurang, kulit lembab dan lapisan kulit
perawatan kulit, sehingga prosesepitelisasi mengelupas berkurang, dan pasien tampak
atau proses regenerasi kulit relative lebih nyaman. Pada Ny.M tampak dengan
cepat.(5) kondisi mengalami peningkatan. Bila
Implementasi yang dilaksanakan pasien menunjukkan tanda-tanda perbaikan
penulis pada kasus tidak menemukan maka pasien diperbolehkan pulang dengan
hambatan atau kendala yang berarti, klien tetap diberikan pengobatan.
dapat bekerjasama dengan baik, kooperatif, Pembahasan
dan mengerti dengan apa yang disampaikan Implementasi yang dilaksanakan
penulis. Terdapat perubahan level integritas penulis pada kasus tidak menemukan
kulit dari level 3 menjadi level 4 sehingga hambatan atau kendala yang berarti, klien
integritas kulit cukup meningkat dan dapat bekerjasama dengan baik, kooperatif,
membaik setelah diberikan terpai dan mengerti dengan apa yang disampaikan
komplementer dengan perawatan integritas penulis. Terdapat perubahan level integritas
kulit menggunakan massage effleurage kulit dari level 3 menjadi level 4 sehingga
dengan pemberian minyak kelapa dan integritas kulit cukup meningkat dan
minyak zaitun. Keluarga pasien pada kasus membaik setelah diberikan terpai
juga dapat bekerjasama dan mendukung komplementer dengan perawatan integritas
implementasi dengan baik. Penulis juga kulit menggunakan massage effleurage
mengajarkan cara perawatan integritas kulit dengan pemberian minyak kelapa dan
kepada keluarga sehingga ketika klien minyak zaitun.
sudah di rawat jalan di rumah integritas Terapi pijat (massage) merupakan
kulit klien tetap terjaga dengan baik. upaya penyembuhan yang aman, efektif,
Evaluasi keperawatan pada pasien dan tanpa efek samping. Teknik yang
dengan gangguan integritas kulit diperbolehkan hanya efflurage namun tidak
berhubungan dengan perubahan sirkulasi untuk jaringan di atas tulang yang menonjol
adalah menunjukkan perbaikan dan maupun yang telah menunjukkan
peningkatan kesehatan pasien, pada hari kemerahan ataupun pucat . lama waktu
ketiga pada pasien Ny. M setelah diberikan massage yang digunakan masih bervariasi
intervensi keperawatan dengan SIKI: antara 4 -5 menit.(8)
perawatan integritas kulit: ditingkatkan Menurut Bambang(8), massage
pada level 4 dengan ditunjukan tanda-tanda efflurage adalah suatu gerakan dengan
dengan cukup meningkat kemerahan mempergunakan seluruh permukaan
telapak tangan melekat pada bagian tubuh minyak zaitun yaitu oleochantal, vitamin C,
yang digosok. Bentuk telapak tangan dan vitamin E, vitamin K.(10)
jari-jari selalu menyesuaikan dengan Oleochantal merupakan keampuhan
bagian tubuh yang digosok. Tangan yang terdapat pada minyak zaitun untuk
menggosok secara supel atau gentel menuju menghindari radang, dan juga bisa
kearah jantung (centrifugal) misalnya digunakan untuk obat luar seperti
gosokan di dada, perut dan sebagainya. menyembuhkan luka terbuka yang
Massage yang dilakukan dalam mengakibatkan adanya faktor risiko radang,
penelitian ini menggunakan virgin coconut merah, bengkak dan nyeri.(5)
oil (VCO), VCO sangat baik untuk Tindakan perawatan luka pada pasien
kesehatan kulit, mengandung pelembab Diabetes Mellitus tipe dua menggunakan
alami sehingga mudah diserap kulit, minyak zaitun. Pengaruh minyak zaitun
mengandung vitamin E yang dapat pada kerusakan integritas jaringan kulit
membantu menjaga kulit agar tetap lembut, pada pasien ulkus Diabetes Mellitus dari
halus, dan mengurangi risiko kanker kulit . hasil penelitian berdasarkan Nasiri et al(11),
Menurut Price(9), medium fatty acid yang terdapat perbedaan yang signifikan antara
terdapat pada VCO mengandung sabun dua kelompok terhadap 3 parameter ulkus
yang sama seperti pada sabun kulit, terdapat yaitu derajat 0,03, warna 0,04 dan jaringan
lemak ilmiah yang menjadi antimikrobial sekitarnya <0,001 serta total status ulkus
pada kulit dan melindungi kulit dari infeksi. 0,001. Minyak zaitun secara signifikan
Terapi non farmakologi dianggap lebih menurunkan area ulkus 0,01 dan kedalaman
aman daripada obat modern karena banyak 0,02 dibandingkan dengan kelompok
sekali efek samping yang terdapat pada kontrol. Penyembuhan ulkus total pada
obat modern. Minyak zaitun merupakan kelompok intervensi secara signifikan lebih
terapi nonfarmakologi atau obat herbal besar daripada kelompok kontrol (73,3% vs
untuk perawatan luka. Minyak zaitun ini 13,3%, P = 0,003) pada akhir masa tindak
mempunyai banyak manfaat yaitu vitamin lanjut. Tidak ada efek samping yang
E untuk melebabkan kulit serta mencegah dilaporkan selama penelitian pada
terjadinya infeksi, vitamin K untuk kelompok intervensi.
mempercepat pengeringan, penyembuh
luka dan pendarahan yang ada pada tubuh, Kesimpulan
vitamin C berfungsi sebagai pembentukan Berdasarkan hasil studi kasus asuhan
sel darah merah. Adapun kandungan keperawatan gangguan integritas kulit
ditemukan adanya gangguan integritas kulit diabetes melitus pada Ny. M menunjukkan
ditandai dengan adanya kemerahan dan perbaikan. Perbaikan gejala yang dapat
ditegakkan adalah gangguan integritas kulit membaik serta kerusakan lapisan kulit