RESUME KELUARGA BERENCANA (KB)

DI PUSKESMAS MINASA UPA KOTA MAKASSAR

OLEH:
HELINA ROMELIA
NIM R014222017

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

( ) (Dr. Erfina, S.Kep., Ns., M.Kep)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2023
 PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Nama mahasiswa : Helina Romelia Tanggal pengkajian : 05 Juni 2023

NIM : R014222017 Ruangan/RS : PKM Minasa Upa
I. Data Umum Klien :
Initial klien : Ny. N
Usia : 38 Tahun
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku bangsa : Makassar
II. Data umum kesehatan saat ini
TB/BB : 153 cm/ 70,7 kg
Keadaan umum : baik
Tanda-tanda vital :
 TD : 112/76 mmHg
 N : 103 x/mnt
 P : 20 x/mnt
 S : 36,1oC
Kepala dan rambut :
 Bentuk kepala : kepala simetris, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih
 Keadaan rambut : tidak dapat di observasi karena menggunakan hijab
 Kebersihan rambut : Tidak di observasi
Wajah/muka : wajah simetris, dan tidak tampak kloasma
Mata : kedua mata simetris, pergerakan bola mata normal, tidak ada ptosis,
tidak ada gangguan penglihatan
 Konjungtiva: normal (berwarna pink)
 Sclera : normal (berwarna putih)
 Gangguan penglihatan : tidak ada
Hidung : Lubang hidung bersih, simetris antara kiri dan kanan, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada polip
Mulut : Keadaan mulut bersih, mukosa lembab
Telinga : kondisi kedua telinga bersih, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan, dan tidak ada gangguan pendengaran
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri
tekan Dada
 Payudara : Bentuknya simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan/massa, tidak ada pengeluran ASI
Abdomen : simetris antara kiri dan kanan, tidak ada pembengkakan, tidak ada
nyeri tekan
Genitalia : klien mengatakan mengalami keputihan dengan karakteristik
berwarna bening, konsistensinya agak kental, dan tidak bau
Tungkai bawah : Tidak ada edema
Data umum kebidanan
Status obstektrik : P2A1
Jumlah anak di rumah : 2 (dua)
Jenis Cara Keadaan
No Umur BB lahir
kelamin persalinan sekarang
1 15 tahun Laki-laki Pervagina 3.300 gr Sehat
2 10 tahun Perempuan Pervagina 2.800 gr Sehat

Alasan datang ke klinik : Klien datang ke puskesmas untuk menjalani program KB

suntik per 3 bulan.
Lama perkawinan : 16 tahun
Masalah untuk hamil : Tidak ada
Masalah selama kehamilan : Tidak ada
Masalah setelah melahirkan : Tidak ada
Penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya : klien mengatakan setelah melahirkan anak
keduanya, ia rutin menjalani kontrasepsi
suntik per 3 bulan hingga sekarang
Cara KB yang di minati : Suntik per 3 bulan
Riwayat sosial : Klien mengatakan memiliki hubungan yang baik dalam
keluarga dan lingkungannya
GAMBARAN UMUM :
Ny. N 3 8 tahun datang ke PKM Minasa Upa pada tanggal 0 5 Juni 2023 pukul 08.00
WITA. Klien datang dengan tujuan untuk mengikuti safari KB, yaitu penyuntikan per 3 bulan.
Dari hasil pengkajian klien mengatakan kurang lebih 9 tahun terakhir telah menggunakan KB
metode suntik per 3 bulan dan meyakini bahwa metode ini yang paling sesuai dan diminati
oleh klien hingga saat ini. Klien memiliki 2 orang anak dan riwayat abortus satu kali di
kehamilan pertamanya. Kedua anaknya dilahirkan di RS Ananda dengan pertolongan Bidan
dan dokter, kedua anak lahir secara pervagina dan dengan berat badan yang normal.