PEMERINTAH KOTA BIMA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BIMA
Jl .Datuk Dibanta, Kelurahan Jatiwangi, Kec. Asakota Kota Bima
Izin Operasional: No. 63/I/2017
Email: rsud.kotabima@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BIMA

Nomor : 817/ / RSUD-KOTA /I/ 2023
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BIMA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BIMA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan dibidang

kesehatan dan meningkatkan keselamatan pasien
diperlukan tenaga keperawatan yang profesional
dibidangnya masing-masing;
b. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan
keperawatan yang optimal, perlu diberikan Rincian
Kewenangan Klinis Keperawatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam point a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bima;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013
tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit;
5. Peraturan Daerah Kota Bima Nomor 11 Tahun 2018
Tentang Pembentukan Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bima;
 6. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bima nomor 817/05/RSUD-Kota/V/2019 tentang
Pembentukan Komite Keperawatan;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA BIMA TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BIMA

KESATU : Memberikan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian

Kewenangan Klinis di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Bima kepada :
1. Nama : LASTRI WININGSIH,Amd.Kep
2. Kualifikasi : Perawat Klinik I Medikal Bedah

KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang

bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan RSUD Kota Bima sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinik yang dimilikinya.
KETIGA :
Rincian kewenangan klinis dimaksud sebagaimana terlampir.
KEEMPAT : Segala biaya yang ditimbulkan akibat diterbitkannya keputusan
ini dibebankan kepada APBD Dinas Kesehatan Kota Bima
KELIMA :
Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan
dan apabila sebelum habis masa berlakunya terdapat
penambahan dan pengurangan dan atau terjadi kekeliruan
dalam keputusan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Kota Bima

Pada tanggal : Januari 2023
Direktur,

dr.Fathurrahman
NIP.19770319 200501 1 007
Pembina Tk.I (IVb)
LAMPIRAN : SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN
KLINIS TENAGA KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KOTA BIMA

NOMOR : Nomor : 817/ / RSUD-KOTA / I / 2023

TANGGAL : Januari 2023

TENTANG : SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN

KLINIS TENAGA KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KOTA BIMA

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian kewenangan klinis diberikan kepada perawat/bidan dalam menjalankan tugas

keperawatan/kebidanan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan
dan keselamatan pasien agar perawat dapat bersikap, bertindak dan berperilaku
secara bertanggungjawab dan mentaati semua disiplin dan etika keperawatan serta
moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Rincian kesenangan klinis ini diberikan kepada :

Nama : LASTRI WININGSIH,Amd.Kep
Kualifikasi : Perawat Klinik I Medikal Bedah
Kewenangan yang diberikan adalah sebagai berikut :
PENCAPAIAN KOMPETENSI DASAR

No
Asuhan Keperawatan K DS Ket
Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan
1 tindakan keperawatan √
2 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan √
3 Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial √
Menganalisis, menginterpretasi data dan dokumen secara
4 akurat √
Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang
5 aman melalui jaminan kualitas dan manajemen risiko √
6 Mengukur tanda-tanda vital √
Gunakan tindakan pencegahan (langkah/tindakan) untuk
7 mencegah cedera pasien/klien √
8 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen √
9 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit √
10 Melakukan perawatan luka √
11 Memberikan obat dengan cara aman dan tepat √
12 Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman √
PERAWAT KLINIK I MEDIKAL BEDAH
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri

No Asuhan Keperawatan K DS Ket

1 Menerima Pasien Baru √
2 Menjelaskan Fasilitas yang ada √
3 Mendengarkan Keluhan Pasien √
4 Melakukan Identifikasi resiko pasien jatuh √
5 Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh √
6 Melakukan Clapping Vibrasi √
7 Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan √
Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan
8
sendiri √
8 Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri √
10 Memberikan nutrisi via NGT √
11 Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien √
12 Melakukan pendokumentasian Intake Output √
13 Menimbang Berat Badan √
14 Mengukur Tinggi Badan √
15 Menolong pasien B.A.K di tempat tidur √
16 Menolong pasien B.A.B di tempat tidur √
17 Melakukan vulva hygine √
18 Mencuci Tangan √
19 Memasang dan melepas Masker √
20 Memasang dan melepas sarung tangan Steril √
21 Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur √
22 Menyikat gigi pasien √
23 Merawat gigi palsu √
24 Membersihkan mulut pasien tidak sadar √
25 Menyisir rambut pasien √
26 Mengganti Pakaian pasien √
27 Mengganti alat tenun √
28 Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya √
29 Mencuci rambut pasien di tempat tidur √
30 Memotong Kuku Pasien √
31 Menjaga kebersihan lingkungan pasien √
32 Mengatur Posisi Fowler (1/2 duduk) √
33 Mengatur Posisi Sym √
34 Mengatur Posisi Trendelenburg √
35 Mengatur Posisi Dorsal Recumbent √
36 Mengatur Posisi Litotomie √
37 Memiringkan Pasien √
Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong
38
dan sebaliknya √
39 Mengukur suhu badan melalui axial √
 40 Mengukur suhu badan melalui anus √
41 Mengukur suhu badan melalui telinga √
42 Mengukur suhu badan memakai Infra Red/Dahi √
43 Mengukur tekanan darah √
44 Menghitung denyut nadi / denyut jantung √
45 Menghitung pernapasan √
Mendokumentasikan Tanda-tanda Vital pada Form Kurve
46
Harian √
47 Memberi kompres hangat √
48 Memberikan kompres dingin √
49 Memasang condom catheter √
50 Merawat Pasien yang akan meninggal √
51 Merawat pasien yang sudah meninggal √
52 Melakukan pendokumentasian dengan baik dan benar √
53 Menyiapkan pasien pulang √

PERAWAT KLINIK I MEDIKAL BEDAH

Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Kolaborasi
Ket
No. Asuhan Keperawatan K DS

1 Melakukan Resusitasi Jantung Paru √

2 Pemberian Oksigen dengan nasal canule √
3 Pemberian Oksigen dengan simple mask √
4 Melakukan Aff Infus √
5 Menghitung tetesan infus √
6 Mengganti cairan infus √
7 Melakukan Af Catheter √
8 Melakukan Af NGT √
9 Memasang Infus Pump √
10 Mengambil sample darah vena √
11 Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Urine √
12 Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Faeces √
13 Memberi therapi obat per oral √
15 Memberi therapi obat per IV tidak langsung √
16 Memberikan nutrisi parenteral √
17 Memberi therapi obat per IM √
18 Memberi therapi obat per SC √
19 Memberi therapi obat per IC √
20 Memberi therapi obat sublingual √
21 Memberikan therapi obat tetes √
22 Memberikan therapi obat suppositoria √
23 Memberikan therapi obat melalui kulit/ topical √
25 Melakukan perawatan luka kecil √
26 Memberikan inhalasi √
 27 Melakukan persiapan operasi kecil
28 Melakukan persiapan operasi sedang
29 Memasang OPA
30 Melepaskan OPA
31 Memfasilitasi pasien untuk Fisiotherapi √
32 Memfasilitasi pasien untuk tindakan Radiologi √
33 Memfasilitasi pasien untuk konsul ke Poliklinik √
34 Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostik √

Keterangan :
K : Kompeten
DS : Dibawah Supervisi
Demikian RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan
prosedur/tindakan asuhan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis tersebut.

Ditetapkan di : Kota Bima

Pada tanggal : Januari 2023
Direktur,

dr.Fathurrahman
NIP.19770319 200501 1 007
Pembina Tk.I (IVb)