Nama : Moh. Jenal Mustopa, AMd.

Kep
NDH : 22

Tugas Surveilans AFP Kelompok 3 (Jhon Snow)

Lembar Kasus Skenario 4

Bila diketahui bahwa tetangga yang mengalami kelumpuhan tersebut adalah seorang anak perempuan berumur 4
tahun. Dia mengalami kelumpuhan kedua kakinya setelah deman seminggu. Kelumpuhan tersebut bersifat lemah,
tidak ada ketegangan ototnya bila otot kedua tungkai kakinya. Ketika ditanya apakah sudah di imunisasi polio,
kedua orang tuanya mengatakan sudah 2 kali Ketika bayi. Saat ditanya riwayat sakit, dikatakan ketika demam
berobat karena anak kesadarannya menurun. Satu minggu kemudian anak mengalami kelumpuhan dan dikatakan
dokter kemungkinaan ada infeksi di otaknya. Setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit anak membaik tetapi tetap
lumpuh. Kelumpuhan pada kedua tungkai berangsung-angsur membaik tetapi anak belum dapat berjalan setelah 2
bulan kemudian. Ketegangan otot pada kedua tungkat mulai ada tetapi anak masih belum bisa berjalan.

Tugas latihan
a. Investigasi kasus tersebut dengan mengisi form. Apa saja variabel yang harus dilengkapi?
b. Apakah perlu dilakukan kunjungan ulang 60 hari?

Jika ya, apa saja yang harus dilakukan?

Tetap dilakukan karena untuk menentukan diagnosis akhir dan untuk mengetahui adakah
sisa kelumpuhan?
c. Apakah perlu pengambilan spesimen dari kasus tersebut?

Perlu dilakukan pengambilan spesimen, dilihat dari kondisi kasus anak berusia < 15 tahun
dan mengalami kelumpuhan setelah demam selama 1 minggu bukan akibat ruda paksa dan
status imunisasi polio tidak lengkap
d. Bagaimana kriteria spesimen yang baik?

Spesimen Adekuat

Spesimen tinja untuk kasus AFP dikategorikan adekuat bila:

1. 2 spesimen dapat dikumpulkan dengan tenggang waktu minimal 24 jam

2. Waktu pengumpulan ke 2 spesimen tidak lebih dari 14 hari sejak terjadi kelumpuhan

3. Masing-masing spesimen minimal 8gr atau sebesar 1 ruas ibu jari orang dewasa/ 1
sendok makan bila penderita diare

4. Pada saat diterima di laboratorium dalam keadaan:

a. 2 spesimen tidak bocor

b. 2 spesimen volumenya cukup

c. Suhu dalam spesimen karier 2-8°C

d. 2 spesimen tidak rusak atau kering

 Format 7.2 (2023) FP1

A. Formulir Pelacakan Kasus AFP

Kab/kota: Tasikmalaya
Propinsi: Jawa Barat Nomor EPID: 10192022001

Sumber Laporan berasal:

Lainnya
Nama instansi pelapor:
Masyarakat
Tanggal laporan diterima: 07/02/2022
Tanggal pelacakan: 07/02/2022
I. Identitas Penderita

Nama penderita: Intan Jenis kelamin:  L  P

Tanggal lahir: 01/01/2018 Umur: 4……..tahun; 1……..bulan; ...............hari
Alamat: Jl. Pahlawan adipati no 4
Kelurahan/desa: Ponogoro Kecamatan: Banjar
Nama orang tua: Alexsandra
II. Riwayat Sakit
Tanggal mulai sakit: 31/01/2022 Tanggal mulai lumpuh: 07/02/2022
Tanggal meninggal (bila penderita meninggal):
 Ya
 Tidak
Setelah lumpuh,
apakah penderita Nama Rumah Sakit : RS Mawar
berobat ke Rumah Tanggal berobat : 21/02/2022
Sakit?
Diagnosis : Ensefalitis No. rekam medik: 123131
Apakah kelumpuhan sifatnya akut (1-14 hari)? Ya
Tidak
Apakah kelumpuhan sifatnya layuh (flaccid)? Ya
Tidak
Stop pelacakan
Apakah kelumpuhan disebabkan ruda Ya
Tidak
Bila kelumpuhan akut, layuh, tidak disebabkan rudapaksa, lanjutkan pelacakan, beri nomor EPID
III. Gejala/Tanda

Apakah penderita demam sebelum lumpuh?  Ya  Tidak

Anggota gerak Kelumpuhan Gangguan rasa raba
• Tungkai kanan  Ya  Tidak  Ya  Tidak
• Tungkai kiri  Ya  Tidak  Ya  Tidak
•• Lengan
Lain-lain, sebutkan: Muka,
kanan  Yaleher, ....................................................................................
 Tidak  Ya  Tidak
• Lengan kiri  Ya  Tidak  Ya  Tidak
 Format 7.2
10192022001
IV. Riwayat Kontak NO. EPID :
Dalam satu bulan terakhir sebelum sakit,  Ya Lokasi :
apakah penderita pernah bepergian?
Tanggal pergi :
 Tidak Tidak tahu
Dalam satu bulan terakhir sebelum sakit, apakah
penderita pernah berkunjung ke rumah anak  Ya  Tidak  Tidak tahu
yang baru mendapat imunisasi polio?

Dalam satu bulan terakhir sebelum sakit, apakah

penderita pernah berkunjung ke rumah anak Ya Tidak Tidak tahu
yang belum mendapat imunisasi polio?
10192022001
V. Status Imunisasi polio

Jumlah dosis OPV  1x  2x 3x 4x Belum pernah Tidak Tahu

Imunisasi Jumlah dosis IPV  1x  2x  3x 4x Belum pernah Tidak Tahu

rutin Sumber informasi
 KMS/catatan Jurim  Ingatan responden

Jumlah dosis OPV 1x 2x 3x 4x Belum pernah Tidak Tahu

PIN, Mop-up, Jumlah dosis IPV Tidak Tahu
1x 2x 3x 4x Belum pernah
ORI, BIAS
Polio Sumber informasi
 Catatan Ingatan responden

Tanggal imunisasi polio terakhir OPV: IPV:  Tidak tahu

VI. Pengumpulan spesimen
Kab/kota ke Provinsi Kab/Kota/Provinsi ke Lab
Spesimen I Ya Tanggal ambil: 07/02/2022 Tanggal kirim: 09/02/0202 Tanggal kirim:

Spesimen II Ya Tanggal ambil: 09/02/2022 Tanggal kirim:09/02/2022 Tanggal kirim:

Alasan tidak diambil spesimen:

Petugas pelacak: Hasil Pemeriksaan:

Nama: Desi Ratnasari Ensefalitis
Diagnosis:
Tanda tangan:
Nama DSA dr. Yudoyono
/DSS/DRM/ Dr
/Pemeriksa lain:
No. Telp./ HP: 082321323111
Tanda tangan:
 FORM KUNJUNGAN ULANG 60 HARI

Kab/kota: Tasikmalaya Propinsi: Jawa Barat Nomor EPID: 101922001

Apakah kunjungan ulang dilaksanakan? Ya Tanggal Kunjungan 03/03/2022
Apakah kasus dapat ditemukan? Ya
Meninggal* Tanggal meninggal
Alasan apabila kasus tidak dapat
Pindah alamat / alamat tidak jelas
ditemukan
Lainnya
Nama penderita Intan Jenis kelamin Perempuan
Tanggal lahir: 01/01/2018 Umur: 4……………tahun …1 ............bulan
Alamat Jln. Pahlawan adipati
Kelurahan/desa Ponorogo Kecamatan Tasikmalaya
Apakah sudah ada diagnosis dari rumah sakit atau
Ya Diagnosis Ensefalitis
dokter yang merawat?
Apakah masih ada paralisis residual? Ya
Bila ya, apakah sifatnya layuh (flaccid)? Ya
Lokasi kelumpuhan dan gangguan rasa raba (isi jika masih ada paralisis residual):
Anggota gerak Paralisis residual Gangguan rasa raba
Tungkai kanan Ya Tidak Ya Tidak
Tungkai kiri Ya Tidak Ya Tidak
Lengan kanan Ya Tidak Ya Tidak
Lengan kiri Ya Tidak Ya Tidak
Lain-lain

Petugas pelacak: Hasil Pemeriksaan:

Nama: Jhon Snow Diagnosis akhir: Ensefalitis
Tanda tangan: Nama DSA /DSS/DRM/ Dr dr. Budiyono, Sp.A
/Pemeriksa lain:
No. Telp./HP: 0810000000
Tanda tangan:

*) Bila penderita meninggal sebelum kunjungan ulang 60 hari, maka perlu dibuat resume medik.

Simpan Cetak Hapus isi Kirim

Hanya bisa digunakan di PC / Laptop