1.
Seorang perempuan umur 43 tahun, P2A0 akseptor
KB pil sudah 15 tahun datang ke Puskesmas
mengeluh sejak beberapa minggu ini keputihan
berwarna coklat kekuningan berbau, keluar darah dari
kemaluan setelah bersenggama. Hasil anamnesa ibu
perokok aktif, minum pil tidak pernah lupa.
pemeriksaan TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit,
S:36,5ºC, P: 24x/menit, palpasi abdomen tidak ada
kelainan, inspekulo portio tampak kemerahan dan
perdarahan aktif. Pemeriksaan lanjutan apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Biopsi
b. IVA test
c. Pap Test
d. Pap smear
e. Rujuk ke Rumah Sakit
Pembahasan :
Pada kasus di atas gambaran klinis portio
tidak normal kemerahan dan perdarahan. Pasien
mempunyai faktor resiko sebagai perokok aktif.
Nikotin, mempermudah semua selaput lendir sel-sel
tubuh bereaksi atau menjadi terangsang, baik pada
mukosa tenggorokan, paru-paru, maupun serviks.
Selain itu pasien sebagai akseptor KB Pil mungkin
dapat meningkatkan risiko kanker serviks karena
jaringan leher rahim merupakan salah satu sasaran
yang disukai oleh hormon steroid perempuan.
Kemungkinan diagnosa pada kasus diatas adalah
kanker serviks diperkut dengan perdarahan setelah
berhubungan seksual. Karena ini di Puskesmas maka
pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual dengan Asam
Asetat) merupakan metode inspeksi yang sangat
sederhana, murah, nyaman, praktis, dan mudah.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara mengoleskan
larutan asam asetat 3% - 5% pada serviks sebelum
melakukan inspeksi visual. Pemeriksaan ini disebut
positif bila terdapat area putih (acetowhite) didaerah
sekitar porsi serviks.
(Janah dkk, 2017. Kesehatan Reproduksi & KB. EGC:
Jakarta)
2. Seorang perempuan umur 48 tahun datang ke PMB
dengan suaminya mengeluh belum hamil setelah 3
tahun menikah. Hasil anamnesis haid teratur, saat ini
tinggal bersama dengan suami, berhubungan seksual
aktif dan tidak menggunakan KB. Hasil pemeriksaan
TD:150/90 mmHg, N:79x/menit, S:36,6°C,
P:20x/menit. Dukungan kesehatan apakah yang tepat
pada kasus tersebut?
a. Menganjurkan bayi tabung
b. Memberikan pengertian terhadap ibu untuk bersabar
c. Bersikap baik dan simpatik terhadap ibu agar dapat
menerima kondisi ini
d.Membantu mencari alternatif untuk mengadopsi anak
karena ibu sudah tidak memungkinkan hamil lagi
e. Membantu pasangan supaya dekat dengan anak-anak
dan bisa menerima kenyataan hidup
Pembahasan :
Infertilitas ( pasangan mandul) adalah
pasangan suami istri yang telah menikah selama
satu tahun dan sudah melakukan hubungan
seksual tanpa alat kontrasepsi, tetapi belum
memiliki anak (Prawirohardjo, 2005). Kemampuan
reproduksi wanita menurun drastis setelah usia 35
tahun. Hal ini dikarenakan cadangan sel telur
semakin sedikit. Fase reproduksi wanita adalah
masa sistem reproduksi wanita berjalan optimal
sehingga berkemapuan untuk hamil. Penanganan
infertilitas diarahkan kepada penyebab itu sendiri.
Oleh karena itu dibutuhkan kejelian dalam langkah
langkah pemeriksaan dalam mencari penyebabnya.
Pada kasus di atas wanita dengan usia 48 tahun
sudah tidak subur lagi, untuk itu petugas kesehatan
harus memberikan dukungan berupa Membantu
mencari alternatif untuk mengadopsi anak karena
ibu sudah tidak memungkinkan hamil lagi. (Janah
dkk, 2017. Kesehatan Reproduksi & KB. EGC:
Jakarta)
3. Seorang perempuan umur 50 tahun P3A0 datang ke
Rumah Sakit dengan keluhan pusing, keluar
perdarahan sampai bergumpal-gumpal dari
kemaluannya. Hasil pemeriksaan Ku tampak lemah,
Konjungtiva anemis, TD: 100/60 mmHg, N:
96x/menit, S: 37° C, P: 18x/menit. Palpasi abdomen
teraba massa yang sulit digerakkan sebesar buah
meylon. Apakah tindakan yang dilakukan petugas
kesehatan sesuai dengan hak reproduksi pada kasus
tersebut?
a. Hak mendapat pelayanan dan perlindungan ksehatan
reproduksi
b. Hak kebebasan berpikir tentang pelayanan kesehatan
reproduksi
c. Hak mendapat informasi dan pendidikan kesehatan
reproduksi
d. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan
pelayanan reproduksinya
e. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan
kehidupan reproduksinya
Pembahasan:
Hak reproduksi sebagai bagian dari hak
asasi manusia dijamin dalam beberapa perjanjian
internasional seperti termuat dalam The convention on
the elimination alls forms of discrimination againt
woment (CEDAW), ICPD ke 4 di Kairo dan konferensi
ke 4 tentang perempuan di Beijing 1995. Hak-hak
tersebut meliputi:
1. Hak untuk mendapatkan informasi dan pendidikan
kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan
reproduksinya
2. Hak mendapatkan pelayanan dan perlindungan
kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan
reproduksinya
3. Hak atas kebebasan berpikir
dan membuat keputusan tentang
kesehatan reproduksinya
4. Hak mendapatkan pelayanan dan keamanan
kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan
reproduksinya
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
4. Seorang perempuan umur 52 tahun P2A0 sudah
menopause 1 tahun yang lalu datang ke PMB dengan
keluhan malas melakukan hubungan suami istri
karena nyeri dan perih vagina pada saat melakukan
hubungan suami istri. Hasil pemeriksaan TD: 130/90
mmHg, N: 86x/menit, S: 36,3° C, P: 18x/menit. Palpasi
payudara dan perut tidak ada kelainan, vagina tampak
lecet dan kemerahan. Apakah konseling yang sesuai
pada kasus tersebut?
a. Menghindari makanan pedas dan minuman panas,
berkafein, atau beralkohol.
b. Mengkonsumsi makanan yang mengandung estrogen
alami
c. Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air
d. Mengenakan pakaian tipis berbahan katun
e. Menerapkan teknik relaksasi
Pembahasan :
Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air
Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa tidak
nyaman akibat vagina yang kering. Jangan
menggunakan produk pelumas vagina yang
mengandung gliserin, karena berisiko
menimbulkan iritasi. Untuk mencegah penyakit yang
dapat timbul akibat menopause, seorang wanita
disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat.
Caranya adalah dengan tidur yang cukup, rutin
berolahraga, serta menerapkan pola makan yang
sehat. Pola makan yang dianjurkan adalah
mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang dan
memperbanyak asupan serat, seperti buah, sayur,
atau biji-bijian. Selain itu, batasi asupan lemak, gula,
dan minyak. Jika dibutuhan, konsumsi suplemen
kalsium dan vitamin D untuk memelihara kesehatan
tulang. Selain itu, hindarilah konsumsi alkohol, karena
bisa menyebabkan sulit tidur.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
5. Seorang perempuan umur 55 tahun P5A0 sudah
 menopause 10 tahun yang lalu datang ke PMB
dengan keluhan panas dan perih saat kencing bahkan
sesekali pernah berdarah. Hasil pemeriksaan TD:
130/90 mmHg, N: 84x/menit, S: 36,3° C, P: 18x/menit.
Palpasi payudara dan perut tidak ada kelainan, lubang
uretra tampak lecet dan kemerahan. Apakah
konseling yang sesuai pada kasus tersebut?
a. Anjurkan ibu banyak minum
b. Melakukan kolaborasi dengan dokter
c. Anjurkan ibu untuk tidak menahan kencing
d. Anjurkan ibu untuk melakukan senam kegel
e. Anjurkan untuk tidak mengkonsumsi minuman
mengandung kafein
Pembahasan :
Kesulitan menahan keinginan untuk buang
air kecil merupakan hal yang wajar dialami oleh wanita
menopause. Ibu mungkin mengalami keinginan untuk
buang air
kecil walaupun kandung kemih ibu belum penuh. Ibu
juga mungkin mengalami nyeri saat berkemih. Hal ini
disebabkan karena selama menopause, jaringan di
vagina dan saluran kemih Anda kehilangan
elastisitasnya. Selain itu, otot-otot yang mengelilingi
pelvis Ibu juga melemah. Untuk mengatasinya Ibu
dapat minum air putih lebih sering, hindari minuman
beralkohol, dan lakukan latihan kegel untuk
memperkuat otot pelvis ibu. Penurunan kadar
estrogen dalam tubuh juga dapat membuat ibu lebih
rentan terhadap infeksi. Beberapa wanita dapat
menjadi lebih sering mengalami infeksi saluran
kencing pada masa ini. Jika Ibu mengalami
keinginan berkemih yang sering, atau mengalami
sensasi panas saat berkemih, Ibu mungkin harus
berkonsultasi pada dokter.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
Soal Kehamilan (5 soal)
6. Seorang perempuan usia 36 tahun G3P2A0 hamil 7
bulan datang ke PMB ingin mengikuti senam hamil.
Hasil anamnesis, ibu perokok aktif. Hasil USG 1 mg
terakhir plasenta letak rendah. Hasil pemeriksaan TD:
120/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 36,4°C, TFU 24 cm,
puka, letak kepala, belum masuk PAP, DJJ +
146x/menit. Bidan menyarankan ibu tidak mengikuti
senam hamil. Apakah penyebab ibu tidak dapat
mengikuti senam hamil sesuai kasus tersebut?
a. Paritas
b. Usia 36 tahun
c. Perokok Berat
d. Plasenta letak rendah
e. Usia kehamilan 30 minggu
Pembahasan:
Ada 3 kontra indikasi atau larangan seorang wanita
untuk melakukan senam hamil: 1). Kontra indikasi
absolut atau mutlak.
Bila seorang wanita hamil mempunyai penyakit
jantung, penyakit paru, servik inkompeten (servik
membuka), kehamilan kembar, riwayat perdarahan
pervaginam pada trisemester II dan III, kelainan letak
ari-ari seperti plasenta previa, pre-eklamsi maupun
hipertensi
2). Kontra indikasi relatif. Bila seorang ibu hamil menderita
anemia berat, irama jantung yang tidak teratur,
penyakit paru bronkitis yang kronis, riwayat
penyakit diabetes
melitus, kegemukan yang sangat hebat, terlalu kurus
(BMI di bawah 12), penyakit darah tinggi, penyakit-
penyakit dengan riwayat operasi tulang ortopedik dan
perokok berat
3). Segera menghentikan senam hamil.
Bila terjadi gejala seperti perdarahan pervaginam,
rasa sesak sewaktu senam, sakit kepala, sakit dada,
nyeri kelenjar, gejala-gejala kelahiran premature,
penurunan gerakan bayi intra uterin
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis
Bukti, Sagung Seto:Jakarta)
7. Seorang perempuan umur 32 tahun G3P2A0 hamil 7
bulan datang ke PMB mengeluh demam dan nyeri
hebat pada area kemaluan. Hasil pemeriksaan TD:
0
120/70 mmHg, S: 37,8 C, P: 20x/menit, TFU 24 cm,
puki, letak kepala, DJJ (+) 144x/menit, pemeriksaan
genitalia terlihat benjolan kecil-kecil berair di sisi kiri
vagina ibu. Apakah kemungkinan diagnosa pada
kasus tersebut?
a. Cytomegalovirus
b. Klamidia
c. Rubella
d. Herpes
e. Sipilis
Pembahasan :
Herpes merupakan jenis penyakit menular
yang dapat menyerang siapa saja, termasuk ibu
hamil. Herpes saat hamil merupakan kondisi yang
harus diwaspadai. Patut Anda ketahui, penyakit
herpes disebabkan oleh virus, yaitu virus herpes
simplex tipe 1 dan virus herpes simplex tipe 2. Kedua
jenis virus herpes tersebut disebarkan melalui dua
cara yang berbeda. Gejalanya adalah :
- Mengalami gejala-gejala flu seperti demam,
kehilangan nafsu makan, dan
kelelahan.
- Luka yang terbuka dan terlihat merah tanpa disertai rasa
sakit, gatal, atau geli.
- Bermacam sensasi rasa sakit, gatal, atau geli di
sekitar daerah genital atau daerah anal.
(Hernawati, 2017. Kegawatdaruratan Maternal dan
Neonatal. Trans Info Media: Jakarta)
8. Seorang perempuan umur 37 tahun datang ke PMB
dengan keluhan telat haid 4 bulan, pusing, mual dan
merasa ada yang bergerak diperutnya. Hasil
anamnesis ibu menikah sudah 16 tahun dan belum
pernah hamil dan tidak pernah ber KB. Hasil
pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S:
36,3°C, P: 20x/menit. Palpasi payudara lembek, TFU
tidak teraba bagian-bagian janin, DJJ tidak ditemukan,
pemeriksaan penunjang test pack (-).
Penatalaksanaan apakah yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Konsul untuk USG
b. Konsul Psikolog
c. Konsul Psikiater
d. Konsul kespro
e. Konsul gizi
Pembahasan :
Hamil palsu atau pseudocyesis adalah
kondisi yang membuat seorang wanita percaya bahwa
dirinya hamil, padahal tidak. Ia bahkan memiliki
banyak gejala umum dari kehamilan. Pseudocyesis
sering menyerupai kehamilan yang sesungguhnya,
dalam segala hal, kecuali kehadiran jabang bayi. Pada
semua kasus pseudocyesis yang terjadi, wanita
benar-benar yakin bahwa ia hamil. Secara fisik, gejala
yang paling umum adalah perut yang buncit, mirip
seperti sedang mengandung bayi. Perut dapat mulai
membesar seperti halnya kehamilan ketika bayi mulai
tumbuh dan berkembang. Selama hamil palsu,
pembesaran perut ini bukan disebabkan oleh adanya
bayi, melainkan disebabkan oleh penumpukan gas,
lemak, kotoran, air seni. Untuk menentukan apakah
seorang wanita mengalami hamil palsu, biasanya
dokter akan mengevaluasi gejalanya, yaitu dengan
melakukan pemeriksaan panggul dan USG perut.
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis
Bukti, Sagung Seto:Jakarta)
9. Seorang perempuan umur 39 tahun, G2P1A0 merasa
hamil 3 bulan datang ke PMB dengan keluhan mual
muntah berlebih sudah sejak 1 mg yang lalu disertai
beberapa hari ini keluar darah flek coklat dari
kemaluan. Hasil pemeriksaan TD: 100/70 mmHg, N
108x/menit, S:36,5°C, P:20x/menit, tinggi fundus uteri
setinggi pusat, tidak teraba
bagian janin, DJJ tidak ditemukan. Pemeriksaan
penunjang PP test (+). Apakah kemungkinan
 diagnosa pada kasus tersebut?
a. Abortus Iminen
b.
c.
Molahidatidosa
Abortus Insipiens
d. Abortus incomplit
e. Kehamilan ektopik terganggu
Pembahasan :
Molahidatidosa adalah suatu kehamilan yang
tidak wajar, yang sebagian atau seluruh vili korialisnya
mengalami degenerasi hidrofik berupa gelembung
yang menyerupai anggur (Martaadisoebrata, 2005).
Pada awalnya, molar pregnancy mem punyai gejala
mirip kehamilan biasa. Namun, ada beberapa gejala
mendasar lainnya yang dapat menandakan hamil
anggur. Antara lain:
- Bercak darah dari vagina di trimester pertama
yang berwarna coklat tua hingga merah terang
- Rasa sakit atau tekanan pada panggul
- Rahim yang lebih besar dari biasanya
- Mual dan muntah parah
- Tanda-tanda hipertiroidisme, seperti mudah
cemas/gugup atau lelah, detak jantung cepat dan
tidak teratur, banyak berkeringat.
- Jaringan atau cairan kental menyerupai anggur yang
keluar dari vagina.
- Tekanan darah tinggi.
- Sesak napas, batuk berdahak darah. Ini terjadi karena
koriokarsinoma dari hamil anggur sudah menyebar ke
paru-paru sebelum didiagnosis.
(Hernawati, 2017. Kegawatdaruratan Maternal dan
Neonatal. Trans Info Media: Jakarta)
10. Seorang perempuan umur 29 tahun G2P1A0 hamil 7
bulan datang ke PMB pertama kali untuk
memeriksakan kehamilannya. Hasil anamnesa anak
pertama lahir dengan tindakan VE. Hasil pemeriksaan
IMT ibu masuk pada kategori obes dan kenaikan BB
saat hamil sekarang 16 kg. TTV dalam batas normal,
TFU 35 cm, puki, letak kepala
belum masuk PAP, DJJ + 148x/menit. Asuhan
awal apakah yang paling tepat dilakukan pada kasus
tersebut?
a. Mengkaji riwayat DM dan mengkaji riwayat
persalinan dengan BB bayi lebih 4000 gr
b. Melakukan pemeriksaan glukosa urine
c. Pemeriksaan gula darah sewaktu
d.
e.
Konseling mengenai pola nutrisi
Melakukan pemeriksaan TFU
Pembahasan :
Makrosomia merupakan salah
satu keabnormalan pertumbuhan janin dalam
kandungan dimana janin berkembang melebihi
perkembangan normal. Penegakkan diagnosis
sementara makrosomia yang dapat dilakukan bidan
adalah melakukan pemeriksaan TFU dan pada bayi
makrosomia akan ditemukan TFU lebih dari ukuran
normal. Asuhan bidan yang paling tepat adalah :
- Mengkaji riwayat DM dan mengkaji riwayat persalinan
dengan BB bayi lebih 4000 gr
- Melakukan pemeriksaan glukosa urine
- Pemeriksaan gula darah sewaktu
- Melakukan pemeriksaan TFU
- Konseling mengenai pola nutrisi
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan
Berbasis Bukti, Sagung Seto:Jakarta)
Soal Persalinan (5 soal)
11. Seorang perempuan 32 tahun P2A0 parturien aterm
kala II di PMB . Setelah badan bayi seluruhnya lahir,
hasil pemeriksaan selintas: bayi menangis kuat, warna
kulit kemerahan dan bergerak aktif. Penatalaksanaan
lanjut apakah pada kasus tersebut?
a. Pemotongan tali pusat
b. Mengecek bayi kedua
c.
d.
Mengeringkan bayi
Menyuntik oksitosin
e. IMD
Pembahasan:
Dalam prosedur 60 langkah asuhan persalinan normal,
setelah pertolongan kelahiran bayi selanjutnya
melakukan penanganan bayi baru lahir dengan cara:
- Lakukan penilaian (selintas)
a. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa
kesulitan?
b. Apakah bayi bergerak dengan aktif? Jika bayi tidak
menangis, tidak bernafas atau mengap-mengap
lakukan langkah resusitasi (lanjut ke langkah
resusitasi pada asfiksia bayi baru lahir).
- Keringkan tubuh bayi
a. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian
tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa
membersihkan verniks.
b. Ganti handuk basah dengan handuk atau kain yang
kering. Biarkan bayi di atas perut ibu.
(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)
12. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan
G1P0A0 parturient aterm di PMB melahirkan bayi
perempuan normal 2 menit yang lalu mengeluh perut
terasa mulas tetapi lebih berkurang dibanding pada
saat mengedan sebelumnya, hasil pemeriksaan nadi
96x/mt, TFU setinggi pusat, tampak tali pusat menjulur
di jalan lahir. Apakah karakteristik dan sifat his pada
kasus tersebut?
a. His pendahuluan
b. His kala I
c. His kala II
d. His kala III
e. His kala IV
Pembahasan :
Karakteristik dan sifat his:
- His pendahuluan : tidak teratur dan tidak kuat,
menyebabkan timbulnya”show” atau lendir darah
- His kala I : Pembukaan menjadi lengkap, his
teratur, mulai kuat dan sakit
- His kala II : Sangat kuat, teratur dan lama.
Berfungsi untuk mengeluarkan janin
- His kala III : Kontraksi menurun dan tidak
seberapa sakit. Berfungsi untuk mengeluarkan
plasenta
- His kala IV : Kontraksi lemah
(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)
13. Seorang perempuan umur 24 tahun dengan
G1P0A0 parturient aterm datang ke PMB mengeluh
mules-mules sejak tadi malam melingkar sampai
pinggang, dari kemaluan keluar lendir bercampur
darah. Hasil anamnesis ibu belum BAB sudah 2
hari, TTV dalam batas normal, TFU 32 cm, puki,
letak kepala, DJJ + 144x/mt, his+ 3x10’40”, PD
pembukaan 4 cm, portio tebal lunak, kk+, kepala
station 0. Apakah kebutuhan ibu bersalin yang tepat
pada kasus tersebut?
a. Memberikan makan dan minum
b. Mengatur sirkulasi udara dalam ruangan
c. Menganjurkan istirahat jika tidak ada his
d. Menolong persalinan sesuai dengan standar
e. Menganjurkan ibu untuk BAB dan BAK
terlebih dahulu
Pembahasan :
Pemenuhan kebutuhan eliminai selama
persalinan perlu difasilitasi oleh bidan, untuk
membantu kemajuan persalinan dan meningkatkan
kenyamanan pasien. Anjurkan ibu untuk berkemih
secara spontan sesering mungkin atau minimal setiap
2 jam sekali selama persalinan. Kandung kemih yang
penuh, dapat mengakibatkan:
1. Menghambat proses penurunan bagian terendah
janin ke dalam rongga panggul, terutama apabila
berada di atas spina isciadika
2. Menurunkan efisiensi kontraksi uterus/his
3. Mengingkatkan rasa tidak nyaman yang tidak
dikenali ibu karena bersama dengan munculnya
kontraksi uterus
4. Meneteskan urin selama kontraksi yang kuat pada kala
II
5. Memperlambat kelahiran plasenta
6. Mencetuskan perdarahan pasca persalinan, karena
kandung kemih yang penuh menghambat kontraksi
uterus.
Apabila masih memungkinkan, anjurkan ibu
untuk berkemih di kamar mandi, namun apabila sudah
tidak memungkinkan, bidan dapat membantu ibu
untuk berkemih dengan wadah penampung urin.
Bidan tidak dianjurkan untuk melakukan kateterisasi
kandung kemih secara rutin sebelum ataupun setelah
kelahiran bayi dan placenta. Kateterisasi kandung
kemih hanya dilakukan apabila terjadi retensi urin,
dan ibu tidak mampu untuk berkemih secara mandiri.
Kateterisasi akan meningkatkan resiko infeksi dan
trauma atau perlukaan pada saluran kemih ibu.
Sebelum memasuki proses persalinan,
sebaiknya pastikan bahwa ibu sudah BAB. Rektum
yang penuh dapat mengganggu dalam proses
kelahiran janin. Namun apabila pada kala I fase aktif
ibu mengatakan ingin BAB, bidan harus memastikan
kemungkinan adanya tanda dan gejala kala II. Apabila
diperlukan sesuai indikasi, dapat dilakukan lavement
pada saat ibu masih berada pada kala I fase latent.
(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)
14. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan
G2P1A0 parturient aterm kala II di PMB sedang
dipimpin bersalin. Ibu berteriak-teriak tidak mau di
episiotomi karena trauma dengan persalinan
sebelumnya. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas
normal, TFU 34 cm, puki, letak kepala, DJJ + 144x/mt,
his+ 5x10’45”, PD pembukaan 10 cm, kk-, kepala
didasar panggul. Apakah kebutuhan rasa aman pada
ibu bersalin yang tepat pada kasus tersebut?
a. Memantau persalinan
b. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
c. Memberikan pilihan posisi pada persalinan
d. Memberikan pilihan tempat dan penolong
persalinan
e. Memberikan informasi tentang proses
persalinan atau tindakan yang akan
dilakukan
Pembahasan:
Dukungan fisik dan psikologis tidak hanya
diberikan oleh bidan, melainkan suami, keluarga,
teman, maupun tenaga kesehatan yang lain.
Dukungan dapat dimulai sejak awal ibu mengalami
kehamilan. Dukungan fisik dan emosional harus
sesuai dengan aspek sayang ibu yaitu:
1. Aman, sesuai evidence based dan menyumbangkan
keselamatan jiwa ibu;
2. Memungkinkan ibu merasa nyaman, aman, serta
emosional serta merasa didukung dan didengarkan;
3. Menghormati praktek budaya, keyakinan agama,
ibu/keluarga sebagai pengambil keputusan;
4. Menggunakan cara pengobatan yang sederhana
sebelum memakai teknologi canggih; dan
5. Memastikan bahwa informasi yang diberikan adekuat
serta dapat dipahami oleh ibu.
(Pratami, 2014. Evidence- Based Dalam Kebidanan,
EGC:Jakarta)
15. Seorang perempuan umur 26 tahun G2P1A0
parturient aterm di PMB. Ibu mengeluh mules-mules,
sakit melingkar ke pinggang. Hasil pemeriksaan TD:
120/80x/mt, N: 100x/mt, S: 37,6°C, P: 20x/mt, TFU 34
cm, puki, letak kepala, DJJ + 144x/mt, his+ 4x10’40”,
PD pembukaan 8 cm, portio tipis melingkar, kk+,
kepala station 0. Bak 50 cc warna coklat pekat.
Apakah asuhan yang tepat diberikan pada kasus
tersebut?
a. Berikan ibu banyak minum air putih
b. Anjurkan ibu untuk jalan-jalan
c.
d.
Pasang infus normal salin
Berikan obat diuretik
e. Rujuk
Pembahasan :
Sebagian ibu masih berkeinginan untuk
makan selama fase laten persalinan, tetapi memasuki
fase aktif, hanya ingin minum saja. Pemberian makan
dan minum selama persalinan merupakan hal yang
tepat, karena memberikan lebih banyak energi dan
mencegah dehidrasi (dehidrasi dapat menghambat
kontraksi/tidak teratur dan kurang efektif). Oleh karena
itu, anjurkan ibu makan dan minum selama persalinan
dan kelahiran bayi, anjurkan keluarga selalu
menawarkan makanan ringan dan sering minum pada
ibu selama persalinan.
Jika urine hanya tampak lebih gelap atau pekat dari
biasanya, mungkin saja karena ibu sedang
mengalami dehidrasi atau kekurangan cairan. Hal
ini terjadi karena konsentrasi tinggi yang dihasilkan
dari senyawa dalam urine dapat membuat warnanya
menjadi lebih gelap.
(Pratami, 2014. Evidence- Based Dalam Kebidanan,
EGC:Jakarta)
Soal Nifas (5 soal)
16. Seorang perempuan umur 21 tahun P1A0 PP normal
2 hari yang lalu di PMB, mengeluh lelah, sering tidur
dan tidak nafsu makan. Hasil anamnesa semua
keperluan ibu dan bayi dibantu oleh mertuanya. hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, payudara
lembek, ASI keluar sedikit, TFU 3 jari bawah pusat,
kontraksi baik, Lochea berwarna merah. Apakah
adaptasi psikososial yang dialami ibu pada kasus
tersebut ?
a. Taking In
b. Taking On
c. Letting Go
d. Letting hold
e. Taking hold
Pembahasan :
Reva Rubin (1963) membagi fase-fase adaptasi
psikologis pasca persalinan menjadi 3 tahapan antara
lain:
1. Taking In Phase (Perilaku dependen)
Fase ini merupakan periode ketergantungan,
dan ibu mengharapkan pemenuhan kebutuhan dirinya
dapat dipenuhi oleh orang lain dalam hal ini suami,
keluarga atau tenaga kesehatan dalam seperti bidan
yang menolongnya. Kondisi ini berlangsung selama 1-
2 hari postpartum, dan ibu lebih fokus pada dirinya
sendiri. Beberapa hari setelah melahirkan, ia akan
menangguhkan keterlibatannya terhadap tanggung
jawabnya. Ibu akan lebih sensitive dan cenderung
pasif terhadap lingkungannya karena kelelahan.
Kondisi ini perlu dipahami dengan cara menjaga
komunikasi yang baik. Pemenuhan nutrisi yang baik
perlu diperhatikan pada fase ini karena ibu akan
mengalami nafsu makan yang meningkat.
(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan
Pada Masa Nifas dan Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)
17. Seorang perempuan umur 23 tahun P1A0 PP 2 hari
normal di PMB mengeluh tidak bisa BAB karena takut
jahitannya lepas lagi. Hasil anamnesis rangsangan
untuk BAB ada tapi karena ibu takut sehingga tidak
bisa keluar. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas
normal, payudara ASI (+), TFU setengah pusat
simfisis, kontraksi baik, lochea rubra. Asuhan
kebidanan apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Anjurkan makan makanan yang mengandung tinggi
 serat
b. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat pencahar
c. Anjurkan untuk tetap BAB tanpa menahannya
d. Anjurkan untuk melakukan ambulasi dini
e. Anjurkan untuk memperbanyak minum
Pembahasan :
Konstipasi yang diakibatkan rasa takut dapat
menghambat fungsi bowel jika wanita takut bahwa hal
tersebut dapat merobek jahitan atau akibat nyeri yang
disebabkan oleh ingatannya tentang tekanan bowel
pada saat persalinan. Konstipasi lebih lanjut mungkin
diperberat dengan longgarnya abdomen dan oleh
ketidaknyamanan jahitan robekan perineum. Masalah
kontipasi dapat dikurangi dengan mengkonsumsi
makanan tinggi serat dan tambahan asupan
cairan. Penggunaan laksatif pada wanita yang
mengalami laserasi derajat tiga atau empat dapat
membantu mencegah wanita mengejan.
(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan
Pada Masa Nifas dan Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)
18. Seorang perempuan umur 22 tahun P1A0 PP 4 hari
normal di PMB mengeluh sakit di daerah bekas jahitan
perineum. Hasil anamnesis obat pereda nyeri yang
diberikan oleh bidan hanya sedikit pengaruhnya. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, payudara ASI
(+), TFU setengah pusat simfisis, kontraksi baik,
lochea rubra, luka jahitan tidak terdapat tanda-tanda
infeksi. Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada
a.
kasus tersebut?
Anjurkan untuk mengompres luka jahitan dengan
bethadin
b. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat pereda nyeri
c. Anjurkan untuk menggunakan salep pereda nyeri
d. Anjurkan untuk melakukan latihan kegel
e. Anjurkan untuk berendam di air panas
Pembahasan :
Beberapa tindakan dapat mengurangi
ketidaknyamanan atau nyeri akibat laserasi atau luka
episiotomi dan jahitan laserasi atau episiotomi tersebut.
Sebelum
tindakan dilakukan, penting untuk memeriksa
perineum untuk menyingkirkan komplikasi seperti
hematoma. Latihan Kegel bertujuan menghilangkan
ketidaknyamanan dan nyeri yang dialami wanita ketika
duduk atau hendak berbaring dan bangun dari tempat
tidur. Latihan Kegel akan meningkatkan sirkulasi
ke area perineum sehingga meningkatkan
penyembuhan. Latihan ini juga dapat mengembalikan
tonus otot panggul. Tindakan ini merupakan salah
satu tindakan yang paling bermanfaat dan seringkali
menghasilkan akibat yang dramatis dalam
memfasilitasi kemudahan pergerakan dan membuat
wanita lebih nyaman.
(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan
Pada Masa Nifas dan Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)
19. Seorang perempuan berumur 24 tahun dengan P1A0
PP 1 hari melahirkan normal ditolong Bidan di RS
mengeluh bayinya tidak mau menyusu karena puting
susu ibu besar dan ASI belum keluar, bidan
mengajarkan dan membimbing ibu teknik menyusui
yang baik dan benar. Apakah peran dan tanggung
jawab bidan yang paling tepat pada pada kasus
tersebut?
a. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan
meningkatkan rasa nyaman
b. Mengurangi ketegangan fisik dan psikologis
selama masa nifas
c. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi
serta keluarga
d. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
e. Memberikan asuhan secara profesional
Pembahasan :
Saat ini, masih ada ibu yang mungkin merasa
takut untuk menyusui anaknya, karena bayak hal.
Maka dari itu, bidan sangat berperan penting dalam
hal ini. Bidan dituntut untuk mampu mendorong dan
memotivasi sang ibu agar dapat memberikan ASI
kepada anaknya yang baru lahir secara nyaman dan
aman, sekaligus memberikan informasi kepada sang
ibu mengenai fakta dan juga mitos yang sering muncul
di kalangan masyarakat mengenai program ASI yang
diberikan kepada anak.
(Rukiyah, 2018. Asuhan Kebidanan pada Ibu Masa
Nifas. TIM: Jakarta)
20. Seorang perempuan berusia 21 tahun dengan P1A0
post partum 6 minggu datang ke PMB. Hasil
pemeriksaan TD: 120/80mmHg, N:88x/mt, S:36,5˚C,
P:20x/mt, TFU
sudah tidak teraba, perineum luka jahitan sudah
kering dan ibu tetap memberikan ASI. Apakah asuhan
yang tepat dilakukan oleh bidan sesuai kasus tersebut ?
a. Memberikan konseling KB
b. Memastikan pemberian ASI awal
c. Menilai ada tidaknya tanda-tanda infeksi
d. Memastikan involusi uterus berjalan baik
e. Mencegah perdarahan nifas karena atonia uteri
Pembahasan:
Program kunjungan Nifas ke IV yaitu 6 mg post partum
yang bertujuan untuk:
- Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit
yang dialami baik oleh ibu maupun bayinya
- Memberikan konseling KB secara dini
- Menganjurkan ibu membawa bayinya ke
posyandu, Bidan Praktik Mandiri atau puskesmas
untuk melakukan penimbangan dan imunisasi
(Rukiyah, 2018. Asuhan Kebidanan pada Ibu Masa
Nifas. TIM: Jakarta)
21. Seorang bidan desa di komunitas sedang
melaksanakan sosialisasi kelas ibu hamil kepada
tokoh agama, tokoh masyarakat dan seluruh
masyarakat di balai desa. Sosialisasi yang
disampaikan meliputi buku kesehatan ibu dan anak,
apa itu kelas ibu hamil, tujuan dan manfaat kelas ibu
hamil. Apakah tujuan kegiatan yang dilakukan pada
kasus tersebut?
a. Agar unsur masyarakat dapat memberikan respon
dan dukungan sehingga kelas ibu hamil dapat
dikembangkan dan berjalan sesuai dengan yang
diharapkan
b. Memotivasi ibu hamil dan keluarganya agar mau
mengikuti kelas ibu hamil
c. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada
masyarakat
d. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada para
tokoh
e. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada
keluarga
Pembahasan :
Sosialisasi kelas ibu hamil pada
tokoh agama, tokoh masyarakat
dan
stakeholder sebelum kelas ibu hamil dilaksanakan
sangat penting. Melalui kegiatan
 sosialisasi ini diharapkan semua unsur masyarakat PWS (Pemantauan Wilayah Setempat) KIA dan
dapat memberikan respon dan dukungan sehingga mendapatkan salah satu desa dengan cakupan di
kelas ibu hamil dapat dikembangkan dan berjalan bawah target pada bulan tertentu namun mempunyai
sesuai dengan yang diharapkan. kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat jika
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan dibandingkan dengan cakupan bulan sebelumnya.
Komunitas.EGC:Jakarta) Termasuk analisis grafik apakah yang sesuai dengan
kasus tersebut?
a. Status baik
22. Seorang bidan desa di komunitas untuk memantau b. Status jelek
perkembangan dan dampak pelaksanaan kelas ibu c. Status Buruk
hamil, maka seluruh pelaksanaan kegiatan kelas ibu d. Status kurang baik
hamil dibuatkan pelaporan dan didokumentasikan. e. Status cukup baik
Tahapan apakah yang dilakukan untuk melaksanakan
kelas ibu hamil pada kasus tersebut?
a. Pelatihan bagi pelatih Pembahasan :
b. Pelatihan bagi fasilitator Grafik PWS KIA perlu dianalisis
c. Sosialisasi kelas ibu hamil dan ditafsirkan agar dapat
d. Pelaksanaan kelas ibu hamil diketahui
e. Monitoring, evaluasi dan pelaporan desa mana yang paling memerlukan perhatian dan
tindak lanjut yang perlu dilakukan. Status cukup baik
adalah desa dengan cakupan di bawah target pada
Pembahasan : bulan tertentu namun mempunyai
Untuk memantau perkembangan dan dampak kecenderungan cakupan bulanan yang
pelaksanaan kelas ibu hamil perlu dilakukan monitoring meningkat jika dibandingkan dengan cakupan
dan evaluasi secara berkala dan berkesinambungan. bulan sebelumnya.
Seluruh pelaksanaan kegiatan kelas ibu hamil dibuatkan (Runjati, 2011.
pelaporan dan didokumentasikan. (Runjati, 2011. Asuhan
Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta) Kebidanan
Komunitas.EGC:J
23. Seorang bidan desa di komunitas sedang akarta) Soal Bayi
mengunjungi dukun bayi di desanya serta Baru Lahir (5 soal)
menanyakan dan mencatat kegiatan dukun bayi 26. Seorang bayi laki-laki segera setelah lahir normal di
dalam merawat ibu nifas dan bayi. Termasuk aspek PMB difasilitasi kontak langsung oleh bidan dengan
pembinaan dukun bayi apakah pada kasus tersebut? ibunya, ketika bayi diletakkan di dada ibu, bayi
a. Pembinaan hasil kegiatan yang dilakukan dukun menangis kuat, ibu tersebut mencoba mengelus-elus
bayi tungkai bayi, bokong dan punggung bayi sehingga
b. Meningkatkan keterampilan dukun bayi bayi terlihat tenang di pelukan ibunya. Termasuk
c. Pembinaan keterampilan dukun bayi elemen bounding attachment apakah pada kasus
d. Merangkul dukun bayi tersebut?
e. Kegiatan kemitraan
a. Kontak mata

b. Kontak dini
Pembahasan :
Supervisi/pembinaan dukun bayi c. Sentuhan
adalah bimbingan teknis yang
terus d. Suara
menerus dan berkesinambungan dalam mencapai e. Aroma
tujuan. Salah satunya aspek pembinaan hasil kegiatan
yang dilakukan dukun bayi dalam merawat ibu hamil,
ibu bersalin, ibu nifas dan bayi sebagai bahan asupan
Pembahasan:
dalam pencatatan dan pelaporan.
Bounding attachment adalah kontak dini secara
langsung antara ibu dan bayi setelah proses
(Runjati, 2011.
persalinan, dimulai pada saat persalinan kala III
Asuhan
sampai dengan post partum. Adapun salah satu
Kebidanan
element bounding attachment adalah sentuhan atau
Komunitas.EGC:J
indra peraba dipakai secara ekstensif oleh orang tua
akarta)
sebagai suatu sarana untuk mengenali bayi baru lahir
dengan cara mengeksplorasi tubuh bayi dengan ujung
jarinya.Cara ini dipakai untuk menenangkan bayi.
24. Seorang perempuan umur 18 tahun dengan G1P0A0
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak
umur kehamilan 9 bulan di posyandu menerima dana
Esensial. IDAI: Jakarta)
bantuan persiapan persalinan dari kader kesehatan
yang diambil dari sumbangan para warga. Apakah
nama dana yang diberikan sesuai kasus tersebut ?
27. Seorang bayi perempuan umur 6 jam di PMB pada
a. Tabulin
saat pemeriksaan fisik didapatkan bercak kebiruan
b. Dasolin
didaerah bokong, hasil pemeriksaan N: 148x/menit, S:
c. Dana hibah
36,9°C, P: 54xmenit. Apakah penkes yang tepat pada
d. Dana jimpitan
kasu tersebut?
e. Dana santunan
a. Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi
kekhawatiran dan kecemasan
b. Rujuk untuk mendapatkan pengobatan dengan alasan
Pembahasan :
estetika
Dasolin adalah dana sosial ibu bersalin yaitu dana
c. Biarkan saja karena akan hilang dengan sendirinya
bersama yang
d. Berikan ASI yang adekuat
dikumpulkan oleh warga dan dikelola oleh pengurus
e. Rujuk untuk bedah laser
berdasarkan kesepakatan bersama dengan warga
bahkan pengumpulan dana bisa berbentuk barang
yang dapat diuangkan.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan
Komunitas.EGC:Jakarta)

25. Seorang bidan di Puskesmas sedang membuat grafik

 Pembahasan :
Bercak mongol adalah bercak kebiruan,
kehitaman atau kecoklatan yang luas, lebar, difus,
terdapat didaerah bokong atau lumbosakral yang akan
menghilang setelah beberapa bulan atau tahun.
Timbulnya bercak akibat ditemukannya lesi yang
berisi sel melanosit pada lapisan dalam dermis atau
sekitar folikel rambut. Penatalaksanaannya adalah
tidak perlu pengobatan cukup konservatif saja.
Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi
kekhawatiran dan kecemasan.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak
Esensial. IDAI: Jakarta)
28. Seorang bayi laki-laki umur 3 hari di bawa ibunya ke
PMB dengan keluhan ada benjolan di payudara, hasil
anamnesa riwayat persalinan normal, bayi tidak rewel,
menyusui kuat, tidur cukup. Hasil pemeriksaan N :
120x/menit, P: 42x/menit, S: 36,8°C, payudara kiri
kanan tampak menonjol besar sebesar kacang merah,
pengeluaran (-). Apakah kemungkinan diagnosa pada
kasus tersebut?
a. Newborn breast swelling
b. Tumor payudara
c. Mongolian spot
d. Bercak salmon
e. Milia
Pembahasan:
Pembesaran dada dapat terjadi baik pada bayi
laki-laki maupun perempuan dalam tiga hari pertama
lahir. Hal ini disebut Newborn breast swelling, yang
dihubungkan dengan hormon ibu dan menghilang
dalam beberapa hari sampai beberapa minggu.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak
Esensial. IDAI: Jakarta)
29. Seorang bayi perempuan umur 4 hari dibawa ibunya
ke PMB dengan keluhan sudah 1 hari bayi rewel
menangis terus, menyusui kuat namun sebentar-
sebentar, sehingga setelah menyusu ASI keluar lagi.
Hasil pemeriksaan N : 120x/menit, P: 40x/menit, S:
36,4°C. Penatalaksanaan apakah yang paling tepat
pada kasus tersebut?
a. Sendawakan setiap kali sesudah menyusui
b. Beri bayi minum sedikit-sedikit tapi sering
c. Berikan PASI yang lebih kental
d. Kaji faktor penyebab muntah
e. Kaji sifat muntah
Pembahasan :
Keluarnya kembali sebagian besar atau
seluruh isi lambung yang terjadi setelah agak lama
makanan masuk kedalam lambung disebut gumoh.
Hal ini terjadi karena ada udara di dalam lambung
yang terdorong keluar kala makanan masuk kedalam
lambung. Gumoh terjadi secara pasif atau spontan.
Salah satu penyebabnya adalah karena bayi
terlampau aktif atau menagis pada saat menyusu,
penatalaksanaan awal adalah kaji lebih dulu apa
faktor penyebab bayi meangis dan muntah.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak
Esensial. IDAI: Jakarta)
30. Seorang bayi perempuan umur 1 hari lahir spontan di
Rs dengan keadaan terdapat celah pada bibir atas.
Hasil anamnesis dengan ibunya ASI sudah banyak
namun bayi kesulitan menghisap saat menyusui. Hasil
pemeriksaan N : 124x/menit, P: 36x/menit, S: 36,4°C.
Penatalaksanaan apakah yang paling tepat pada
kasus tersebut?
a. ASI diperah dan berikan dengan sendok
b. Berikan ASI dengan menggunakan botol
c. Gunakan plat untuk menutupi celah
d. Tetap rawat di RS sampai operasi
e. Sendawakan setelah menyusui
Pembahasan:
Labioskizis adalah deformitas daerah
mulut berupa celah atau sumbing atau pembentukan
yang kurang sempurna semasa embrional
berkembang, bibir atas bagian kanan dan bagian kiri
tidak tumbuh bersatu. Karena bayi mengalami
kesulitan pada saat menyusui maka ASI dapat diperah
dan diberikan dengan sendok secara hati-hati.
(Nelson, 2011. Ilmu
Kesehatan Anak Esensial.
IDAI: Jakarta) Soal Masa
Anatar/KB (5 soal)
31. Seorang perempuan umur 26 tahun P1A0 akseptor
KB pil 2 tahun datang ke PMB untuk konsultasi KB.
Hasil anamnesis suami pindah kerja keluar kota dan
pulang 1 mg 1 kali. Berdasarkan informasi dari teman-
temannya pil tidak perlu diminum setiap hari cukup
bila suami datang saja. Hasil pemeriksaan TTV dalam
batas normal. Bidan memberikan konseling KB.
Apakah tujuan konseling sesuai kasus tersebut?
a. Meningkatkan penerimaan
b. Menjamin pilihan yang cocok
c. Menjamin konseling pemantapan
d. Menjamin penggunaan yang efektif
e. Menjamin kelangsungan yang lebih lama
Pembahasan :
Konseling adalah proses pemberi bantuan
yang dilakukan melalui wawancara antara konselor
dan konseli yang mengalami suatu masalah. Pada
masalah kasus diatas konseling yang efektif
diperlukan agar ibu tahu cara menggunakan KB
dengan benar dan mengatasi informasi yang keliru
tentang cara tersebut.
(Hartanto, hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan
Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan)
32. Seorang perempuan umur 29 tahun P2A0 akseptor
KB IUD 2 tahun datang ke PMB dengan keluhan tidak
haid sudah 2 bulan. Hasil anamnesis tidak ada tanda-
tanda kehamilan seperti pusing, mual. Hasil
pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S:
36,5°C, P: 20x/menit.Palpasi payudara tidak ada
kelainan, abdomen tidak teraba ballotement. Inspekulo
: v/v taa, portio licin, benang (+). Pemeriksaan
penunjang apakah yang sesuai kasus tersebut?
a. Lepas IUD
b. Test pack
c. Test sondase
d. Rujuk untuk USG
e. Berikan obat hormonal
Pembahasan :
Efek samping dari AKDR adalah
perubahan siklus haid, haid menjadi lebih lama dan
banyak, perdarahan diantara siklus haid, sakit perut
bagian bawah, sehingga apabila mengalami
keterlambatan haid 2 bulan kemungkinan hamil lebih
besar. Untuk itu pemeriksaan penunjang yang
diperlukan adalah test kehamilan sebelum merujuk
untuk dilakukan USG.
(Hartanto, hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan
Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan)
33. Seorang perempuan umur 37 tahun, P 2A0 datang ke
PMB untuk ber KB, hasil anamnesa 1 tahun tidak
memakai KB, KB terakhir suntik, saat ini ibu sedang
haid hari ke 3, siklus haid normal sejak 2 bulan yang
lalu, memiliki riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan
TD: 165 / 100 mmHg, N: 78x/mt, S: 36˚C, P: 18x/mt,
Palpasi abdomen tidak ada kelainan, v/v taa. Apakah
jenis kontrasepsi yang paling sesuai digunakan pada
kasus tersebut?
a. Implan
b. Minipill
c. Pil kombinasi
d. Suntik DMPA
 e. AKDR non-hormonal
Pembahsan :
Penggunaan alat kontrasepsi yang berupa
hormonal seperti kb implan, suntik dan pil merupakan
jenis yang dapat beresiko mempengaruhi hormonal di
dalam tubuh pemakainya, karena kb ini mengandung
hormonal tambahan yang akan diterima oleh tubuh
untuk menunda kehamilan. Kandungan hormonal
didalamnya berbeda-beda, seperti progesteron dan
estrogen, dan kandungan yang berisi estrogen yang
sebaiknya tidak digunakan pada penderita hipertensi,
karena estrogen beresiko meningkatkan tekanan
darah dari beberapa penelitian.Jadi KB yang sesuai
untuk kasus diatas adalah AKDR non-hormonal.
. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi/ editor, Biran Affandi,
George Adriaansz, Eka Rusdianto Gunardi, Harni
Koesno, Ed.3, Cet.3. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, 2013
34. Seorang perempuan umur 26 tahun P1A0, akseptor
KB pil kombinasi, datang ke PMB untuk berkonsultasi
karena terlewat meminum pil KB. Hasil anamnesis Ia
terlewat meminum 2 pil KB aktif, namun ia tidak
membawa kemasan pil KB-nya. Pemeriksaan
TD:120/80mmHg, N:84x/mt, S:36˚C, P:18x/mt.
Apakah petunjuk yang harus bidan sampaikan pada
kasus tersebut ?
a. Buang pil yang lupa dan gunakan kontrasepsi darurat
b. Buang pil yang lupa diminum, minum pil sisanya seperti
biasa.
c. Buang sisa pil pada kemasan tersebut, mulai minum pil
dari kemasan baru
d. Minum 1 pil sesegera mungkin, minum pil sisanya
seperti biasa, dan gunakan kondom atau
abstinensia selama 7 hari
e. Minum 1 pil sesegera mungkin, minum pil sisanya
seperti biasa, dan tidak perlu menggunakan metode
kontrasepsi lainnya.
Pembahasan :
Segera minum dosis yang tertinggal begitu
ingat, bahkan Ibu minum dua pil dalam satu hari. Asal
tidak lebih dari 12 jam di hari yang sama. Seterusnya,
lanjutkan minum dosis seperti biasa. Anjurkan ibu
menggunakan kondom ketika berhubungan seks jika
sudah ketinggalan dosis lebih dari 2 hari.
. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi/ editor, Biran Affandi,
George Adriaansz, Eka Rusdianto Gunardi, Harni
Koesno, Ed.3, Cet.3. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, 2013
35. Seorang perempuan umur 23 tahun, P 1A0, datang ke
PMB untuk menjadi akseptor suntik DMPA, hasil
anamnesa riwayat persalinan normal ditolong oleh
Bidan 3 bulan yang lalu dan saat ini sedang memberi
ASI eksklusif kepada bayinya, ibu belum
mendapatkan menstruasi kembali dan belum pernah
berhubungan suami istri. Pemeriksaan
TD:120/80mmHg, N:84x/mt, S:36,5˚C, P:18x/mt,
palpasi abdomen tidak ada kelainan. Kapankah waktu
pemberian suntik DMPA yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Segera pada saat itu juga.
b. Pada 6 bulan postpartum.
c. Segera setelah dipastikan tidak hamil.
d. Setelah mendapatkan menstruasi kembali.
e. Pada 6 bulan postpartum atau setelah
mendapatkan menstruasi kembali,
Pembahasan :
Waktu mulai menggunakan suntik pada ibu
yang tidak haid injeksi pertama dapat diberikan kapan
saja asalkan saja dipastikan ibu tersebut tidak hamil.
Ibu baru dapat berhubungan setelah 7 hari dari
disuntik.
. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi/ editor, Biran Affandi,
George Adriaansz, Eka Rusdianto Gunardi, Harni
Koesno, Ed.3, Cet.3. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, 2013
Soal Remaja (5 soal)
36. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke RS,
mengeluh sejak satu hari lalu terasa nyeri dan kram di
bagian perut bawah dan pinggang. Saat ini sedang
mengalami menstruasi hari pertama. hasil anamnesis
menarche 1 tahun lalu, siklus haid normal dan belum
menikah. Hasil pemeriksaan TD: 100/70mmHg, N:
88x/mt, S: 36˚C, P: 18x/mt. Apakah kemungkinan
diagnosa pada kasus tersebut?
a. Dismenorre sekunder sindrome
b. Dismenorre primer sindrome
c. Premenstruasi sindrome
d. Gangguan siklus haid
e. Anovulator siklus
Pembahasan :
Dismenore primer merupakan nama lain dari
kram menstruasi yang biasa terjadi. Kram biasanya
terjadi pada satu atau dua hari sebelum seorang
wanita mendapatkan menstruasi. Selama periode
menstruasi, dinding uterus memproduksi hormon yang
disebut prostaglandin. Hormon ini menyebabkan
uterus berkontraksi dan sering kali menimbulkan rasa
sakit. Wanita dengan jumlah prostaglandin yang lebih
dari normal dapat mengalami keram. Nyeri terjadi
ketika bagian dari otot kehilangan pasokan oksigen
selama beberapa waktu.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
37. Seorang perempuan berusia 15 tahun diantar ibunya
datang ke PMB mengeluh nafsu makannya kurang,
cepat lelah dan sering tidur di kelas saat kegiatan
pembelajaran. Hasil pemeriksaan TB: 160 cm, BB: 40
kg, Lila : 21 cm, TD:90/60 mmHg, N: 88x/mt lemah
kecil, S: 36,6 ˚C, P: 20x/mt. Apakah kemungkinan
diagnosa pada kasus tersebut?
a. KEK
b. Anemia
c. Gizi buruk
d. Kurang gizi
e. Kwashiorkor
Pembahasan :
Kurang energi kronis merupakan keadaan
dimana seseorang menderita kurang asupan gizi
energi dan protein yang berlangsung lama atau
menahun. Seseorang dikatakan menderita risiko
kurang energi kronis bilamana lingkar lengan atas LLA
< 23,5 cm. Kurang energi kronis mengacu pada lebih
rendahnya masukan energi, dibandingkan besarnya
energi yang dibutuhkan yang berlangsung pada
periode tertentu, bulan hingga tahun .
(Fitri, 2015. Gizi Reproduksi dan Bukti. GP:
Jogjakarta)
38. Seorang perempuan berusia 12 tahun diantar ibunya
datang ke PMB mengeluh sakit perut bagian bawah
sejak 1 hari yang lalu dan disertai keluar darah
pertama kalinya dari kemaluan, payudara sering
terasa sakit, hasil pemeriksaan TD:110/70 mmHg, N:
88x/mt, S: 36,6 ˚C, P: 20x/mt. Palpasi payudara tidak
ada kelainan. Apakah pendidikan kesehatan yang
paling tepat pada kasus tersebut?
a. Pendidikan tentang perkembangan fisik
b. Pendidikan tentang persiapan pernikahan
c. Pendidikan proses reproduksi yang bertanggung jawab
d. Pendidikan pergaulan yang sehat antara laki-laki dan
perempuan
e. Pendidikan tentang kehamilan, persalinan serta cara
pencegahannya

Pembahasan :
Perubahan dan perkembangan fisik pada remaja
tidaklah sama dan terdapat perbedaan individual,
yakni terjadinya penurunan dalam laju pertumbuhan
dan perkembangan internal lebih menonjol daripada
perkembangan ekternal yang secara normal akan
terjadi disetiap diri remaja. Ada 4 perubahan tubuh
yang paling menenjol pada remaja perempuan yakni :
Pertambahan tinggi badan yang cepat, Menarche
(Menstruasi) ,Pertumbuhan buah dada, Pertumbuhan
rambut kemaluan.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
39. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke PMB
untuk konsultasi kesehatan reproduksi dan
kehadirannya tidak ingin diketahui orang lain, hasil
anamnesis remaja tersebut sudah tidak sekolah dan
sudah beberapa kali melakukan hubungan seksual
terselubung dengan berganti-ganti pasangan untuk
mendapatkan uang. Hasil pemeriksaan TD:110/70
mmHg, N: 88x/mt, S: 36,6 ˚C, P: 20x/mt. Palpasi
payudara tidak ada kelainan. V/v tidak ada kelainan.
Termasuk hak reproduksi apakah yang sesuai dengan
kasus tersebut?
a. Hak atas kebebasan dan keamanan
b. Hak atas kesejahteraan dan bebas
c. Hak atas kerahasiaan pribadi
d. Hak memilih bentuk keluarga
e. Hak untuk hidup
Pembahasan :
12 hak-hak reproduksi yang dirumuskan oleh
International Planned Parenthood Federation (IPPF)
pada tahun 1996. Salah satunya adalah hak atas
kerahasiaan pribadi Setiap individu mempunyai hak
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan seksual dan
reproduksi dengan menghormati kerahasiaan pribadi.
Setiap perempuan mempunyai hak untuk menentukan
sendiri pilihan reproduksinya. Peran Bidan dalam hal
ini adalah memberikan pendidikan kesehatan
reproduksi yang aman.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
40. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke PMB
untuk konsultasi kesehatan reproduksi dan
kehadirannya tidak ingin diketahui orang lain, hasil
anamnesa remaja tersebut sudah tidak sekolah dan
bekerja sebagai PSK terselubung, saat ini remaja
tersebut menggunakan Pil KB. Hasil pemeriksaan
TD:110/70 mmHg, N: 88x/mt, S: 36,6 ˚C, P: 20x/mt.
Palpasi payudara tidak ada kelainan, v/v tampak
keputihan berwarna putih seperti ragi. Konseling
apakah yang tepat pada kasus tesebut?
a. Anjurkan meminum pil kontrasepsi darurat apabila
setiap sehabis berhubungan tanpa pengaman
b. Lanjutkan Pil untuk mencegah kehamilan dan
memakai kondom untuk mencegah PMS
c. Lakukan hubungan seksual ketika hanya di masa-masa
tidak subur saja
d. Gunakan female barrier ketika berhubungan dengan
pasangan
e. Lakukan senggama terputus untuk keamanan
Pembahasan :
Pemerintah memberikan komitmen
penanganan kesehatan bagi pekerja seks, terutama
untuk penanggulangan HIV. Kementerian Sosial
mengakui bahwa komunitas pekerja seks adalah
kelompok rentan dan dianggap dapat menjadi mitra
untuk mengatasi permasalahan HIV. Untuk itu penkes
yang paling tepat adalah menggunakan kondom pada
saat berhubungan seksual.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Wanita. Salemba Medika: Jakarta)
Soal Pra konsepsi (5 soal)
41. Seorang perempuan umur 26 tahun dengan P1A0
anak hidup laki-laki usia 3 tahun datang ke PMB untuk
konsultasi rencana kehamilan. Hasil anamnesa ibu
memakai alat kontrasepsi kondom sudah 2 tahun dan
memiliki riwayat penyakit DM sejak kehamilan anak
pertama. Pemeriksaan fisik BB: 70 kg, TB: 155 cm T:
120/80 mmHg, N: 88x/mt, S: 36,4˚C, P: 20x/mt, saat
ini kadar gula darah tidak terkontrol namun ibu tidak
ada keluhan luar biasa. Sikap bidan apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli
endokrinologi
b. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli kardiologi
c. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli genetik
d. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli gizi
e. Kolaborasi dengan Sp.OG dan Sp.PD
Pembahasan :
Sesuai dengan standar kompetensi bidan
yang ketiga yaitu bidan memberikan asuhan antenatal
yang bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan
selama kehamilan yang meliputi ddeteksi dini,
pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu.
Pada kasus diatas ibu dengan komplikasi diabetes
yang ingin merencanakan kehamilan harus
dikonsultasikan dengan dokter ahli kesehatan khusus.
Para ahli ini dapat membantu ibu menangani
komplikasi yang mungkin muncul selama kehamilan.
Ada beberapa spesialis yang diperlukan dalam hal ini
yaitu, dr. Sp.OG, termasuk perinatologist yang
menangani wanita dengan kehamilan berisiko tinggi,
dan endokrinologi yang menangani wanita dengan
diabetes dan kondisi kesehatan lainnya.
(Sumber : Setyarini dkk. 2016, Asuhan
Kegawatdaruratan Kebidanan Maternal Neonatal.
Kemenkes RI)
42. Sepasang calon suami istri dengan perempuan umur
24 tahun datang ke RS untuk konsultasi rencana
kehamilan. Hasil anamnesis calon pengantin
perempuan mempunyai 10 hewan peliharaan kucing
dirumah. Hasil pemeriksaa BB: 48 kg, TB: 160 cm,
TD: 110/70 mmHg, N: 84x/mt, S: 36˚C, P:20x/mt.
Pemeriksaan skreening apakah yang dianjurkan untuk
memeriksa status antibody pada kasus tersebut?
a. Gula Darah Sewaktu
b. Golongan Darah
c. Talasemia
d. Urine Rutin
e. TORCH
Pembahasan :
Salah satu penyebab kematian dan cacat
pada bayi yang baru lahir adalah adanya infeksi
TORCH selama kehamilan. Untuk itu pemeriksaan
TORCH penting dilakukan terutama bagi
perempuan yang memiliki risiko tinggi. TORCH
(Toksoplasma, Rubela, Cytomegalovirus/CMV dan
Herpes simplex) adalah sekelompok infeksi yang
dapat ditularkan dari perempuan hamil kepada
bayinya. Perempuan yang terinfeksi selama masa
kehamilan memiliki risiko tinggi menularkankan ke
janin yang bisa berakibat fatal. Dr Yuditia Purwosunu,
SpOG(K) dari divisi Fetomaternal Departemen
Obstetri dan Ginekologi FKUI mengatakan tidak
semua perempuan perlu tes TORCH.
Tapi tes TORCH penting untuk perempuan
yang memiliki risiko tinggi dengan kriteria:
1. Perempuan yang gemar mengonsumsi sayuran mentah
(salad atau karedok)
2. Perempuan yang senang mengonsumsi daging yang
tidak dimasak sempurna
3. Perempuan yang suka memelihara binatang seperti
kucing, anjing tapi tidak memperhatikan kebersihan
binatang peliharaannya.
(Sumber : Kemenkes RI, 2015. Kesehatan
Reproduksi dan Seksual Bagi Calon pengantin.
Jakarta).
 43. Sepasang suami istri yang baru menikah 1 minggu
datang ke PMB untuk konsultasi kesehatan
reproduksi. Hasil anamnesis suami mengeluh dan
meminta pemeriksaan keperawanan karena sudah 3
kali berhubungan intim istri tidak mengeluarkan darah
dari kemaluannya. Hasil pemeriksaa BB: 48 kg, TB:
160 cm, T: 110/70 mmHg, N: 84x/mt, S: 36˚C,
P:20x/mt, payudara taa, palpasi abdomen taa, v/v
tidak ada kelainan. Apakah sikap bidan yang sesuai
pada kasus tersebut?
a. Memastikan suami tidak ada gangguan seksual
b. Konsultasikan untuk mendapat visum keperawanan
c. Meminta suami istri tersebut untuk saling terbuka satu
sama lain
d. Memberikan penkes tentang mitos dan fakta pada
perkawinan
e. Memberikan informasi tentang gangguan dalam
hubungan seksual suami isteri
Pembahasan :
Mitos adalah sesuatu yang belum tentu
benar tetapi sudah dianggap benar oleh masyarakat.
Biasanya mitos didapat secara turun temurun baik
secara langsung maupun lewat catatan sejarah.
Umumnya mitos-mitos tersebut sudah berakar dan
hidup subur di masyarakat. Contoh mitos pada kasus
diatas adalah: Hubungan seks pertama kali selalu
ditandai dengan keluarnya darah dari vagina.
Faktanya adalah : darah yang keluar dari vagina
setelah berhubungan pertama kali timbul karena
terjadinya peradangan dan perobekan pada selaput
dara. Selaput dara ini merupakan selaput yang juga
memiliki pembuluh darah. Apabila terjadi robekan pada
bagian yang terdapat pembuluh darah maka terjadi
perdarahan, apabila terjadi robekan tetapi tidak
mengenai pembuluh darah maka pendarahan tidak
terjadi. (Sumber : Kemenkes RI, 2015. Kesehatan
Reproduksi dan Seksual Bagi Calon pengantin.
Jakarta).
44. Seorang perempuan umur 27 tahun P1A0 datang ke
PMB untuk konsultasi kesehatan reproduksi. Hasil
anamnesis setiap berhubungan suami istri vagina
terasa panas dan perih. Saat ini ibu menggunakan
sabun khusus untuk pembersih kemaluan. Hasil
pemeriksaa TD: 110/70 mmHg, N: 84x/mt, S: 36˚C,
P:20x/mt, v/v tidak ada kelainan. Apakah
penatalaksanaan yang tepat pada kasus tersebut?
a. Anjurkan untuk menggunakan pelumas saat
berhubungan intim
b. Anjurkan untuk menghindari mencuci vagina dengan
sabun
c. Anjurkan untuk menggunakan pelembab khusus vagina
d. Anjurkan untuk menggunakan vagina estrogen cream
e. Anjurkan untuk menggunakan vaginal estrogen ring
Pembahasan :
Menurut Journal of Women’s
Health yang dipublikasikan pada Agustus 2015,
vagina kering juga menjadi masalah untuk perempuan
di bawah usia 60 tahun. Ini merupakan kasus yang
sangat umum dialami oleh perempuan. Penting bagi
Anda untuk membuat vagina tetap lembap, sebab
kelembapan tersebut dapat menjaga jaringan tetap
sehat dan membantu mencegah infeksi serta penyakit
menular seksual. Penatalaksanaan pada kasus diatas:
Hindari mencuci vagina dengan sabun. Ibu harus
menghindari membersihkan vagina dengan sabun
banyak busa, sabun yang wangi, serta lotion. Hal ini
dapat menyebabkan kekeringan semakin parah. Jika
ingin mencegah infeksi vagina yang diakibatkan oleh
jamur dan bakteri, Ibu bisa menggunakan pembersih
kewanitaan yang mengandung povidone- iodine. Jika
digunakan di bagian luar vagina, cairan povidone-
iodine terbukti ampuh mematikan parasit penyebab
infeksi, namun sekaligus menjaga keseimbangan pH
vagina dan tak membuat vagina kering.
45. Sepasang calon suami istri dengan perempuan umur
23 tahun datang ke PMB untuk konsultasi rencana
kehamilan. Hasil anamnesis calon pengantin
perempuan mempunyai riwayat operasi tumor jinak di
payidara. Hasil pemeriksaan TD: 110/70 mmHg, N:
84x/mt, S: 36˚C, P:20x/mt. Palpasi payudara tidak ada
kelainan. Apakah sikap bidan yang paling tepat pada
pada kasus tersebut?
a. Anjurkan untuk menghindari makanan siap saji
b. Anjurkan untuk melakukan rutin SADARI
c. Anjurkan untuk melakukan olah raga rutin
d. Anjurkan untuk melakukan mamography
e. Anjurkan untuk screening ca payudara
Pembahasan :
Kanker payudara adalah
kanker terbesar kedua yang berisiko diderita oleh
perempuan setelah kanker leher rahim. Sampai saat
ini, penyebab pasti kanker payudara belum dapat
diketahui. Tetapi dapat dipastikan beberapa penyebab
terjadinya kanker payudara. Ibu mempunyai faktor
resiko untuk mengalami ca payudara salah satunya
pernah mengalami operasi pada payudara yang
disebabkan oleh kelainan tumor jinak atau tumor
ganas. SADARI merupakan cara deteksi dini akan
adanya benjolan atau perubahan pada payudara
dibandingkan dengan keadaan sebelumnya oleh
karena itu SADARI dianjurkan dilakukan sebulan
sekali setelah selesai haid.
(Sumber : Kemenkes RI, 2015. Kesehatan
Reproduksi dan Seksual Bagi Calon pengantin.
Jakarta).
Soal Bayi dan Balita (5 soal)
46. Seorang anak laki-laki umur 14 bulan dibawa ibunya
ke posyandu mengeluh tidak mau lepas dari
gendongan ibunya dan tidak mau bermain dengan
teman-teman sebayanya. Hasil anamnesis pola
makan dan tidur anak normal. Hasil pemeriksaan BB:
10 kg, TB: 75 cm. Stimulasi apakah yang sesuai
dengan kasus tersebut ?
a. Stimulasi yang perlu dilanjutkan yaitu : dorong agar
anak mau main balok-balok, memasukkan benda
yang satu ke dalam benda lainnya, menggambar
dengan crayon, spidol, pensil berwarna, menggambar
pakai tangan.
b. Memasukkan dan mengeluarkan benda, yaitu
dengan cara mengajari anak cara memasukkan
benda-benda ke dalam wadah seperti kotak, pot
bunga, botol dan lain-lain.
c. Meniup, yaitu dengan cara mengajari anak meniup
busa sabun dengan menggunakan alatnya. Bicarakan
mengenai bentuk dan bagaimana rasa meraba busa
itu.
d. Membuat berbagai bentuk dari adonan kue atau lilin
mainan yaitu dengan mengajari anak bagaimana cara
membuat berbagai bentuk.
e. Bermain puzzle yaitu dengan memberi anak
permainan puzzle sederhana yang hanya terdiri dari
2-3 potong saja.
Pembahasan :
Stimulasi adalah kegiatan merangsang
kemampuan dasar anak umur 0-6 tahun agar anak
tumbuh dan berkembang secara optimal.
a. Stimulasi pada umur 12-15 bulan:
1) Stimulasi yang perlu dilanjutkan adalah memasukkan
benda ke dalam wadah, bermain dengan mainan yang
mengapung di air, menggambar menyusun kubus dan
mainan.
2) Permainan balok, yaitu dengan mengajari anak cara
menyusun balok menumpuk ke atas tanpa
menjatuhkannya.
 3) Memasukkan dan mengeluarkan benda, yaitu dengan
a.
b.
ASI+Nasi tim
ASI+sari buah
cara mengajari anak cara memasukkan benda-benda c. ASI+Bubur nasi
ke dalam wadah seperti kotak, pot bunga, botol dan d. ASI+Bubur susu
lain- lain. e. ASI+Nasi yang dilumatkan
4) Memasukkan benda yang satu benda lainnya yaitu
dengan cara menunjukkan kepada anak cara USIA POLA MAKAN
meletakkan mangkuk yang ukurannya lebih kecil ke
mangkuk lebih besar.
0-6 bulan ASI saja
(Sumber : Kemenkes RI 2015, Pedoman 6-9 bulan ASI + Makanan
pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini
pendamping ASI
tumbuh kembang anak di tingkat pelayanan dasar:
Jakarta)
(MP-ASI) Contohnya, bubur susu atau bubur tim yang
dilumat
9-11 bulan ASI + MP-ASI
47. Seorang perempuan membawa bayinya berumur 9
yang lebih
bulan untuk mendapatkan imunisasi campak ke PMB.
padat Contohnya, bubur nasi,
Hasil anamnesa bayi tidak sedang menderita penyakit
apapun. Hasil pemeriksaan N: 100x/mt, S:36,5˚C, P: nasi tim, dan nasi lembek
28x/mt. Setelah pemberian vaksin campak bidan 1-2 tahun Makanan keluarga/makanan
menganjurkan kembali ibu untuk membawa bayinya yang dicincang
mendapatkan vaksin DPT/HB/HIB pada usia 18 bulan. atau dihaluskan 3-4 kali sehari
Termasuk jenis imunisasi apakah pada kasus
2-3 tahun Makanan keluarga + makanan selingan 2 kali sehari
tersebut?
a. Imunisasi rutin
(Sumber : Kemenkes RI, Pusat
b. Imunisasi wajib
Promosi Kesehatan, 2012.
c. Imunisasi pilihan
Buku Saku Posyandu)
d. Imunisasi anjuran
e. Imunisasi lanjutan
50. Seorang anak laki-laki 2 tahun di bawa ibunya ke PMB
dengan keluhan muntah- muntah dalam 1 jam terakhir
Pembahsan : lebih dari 5x memuntahkan makanan dan minuman
Imunisasi lanjutan merupakan imunisasi ulangan yang masuk. Hasil pemeriksaan KU tampak lemah,
untuk mempertahankan tingkat kekebalan atau muka pucat, tangan dan kaki sianosis, N: 120x/menit,
untuk memperpanjang masa perlindungan. Imunisasi S: 36,2°C, P: 30 x/menit. Penatalaksanaan awal
lanjutan diberikan kepada anak usia bawah tiga tahun apakah yang tepat pada kasus tersebut?
(Batita), anak usia sekolah dasar, dan wanita usia a. Cegah agar gula darah tidak turun
subur. Jadwal imunisasi lanjutan pada usia balita b. Berikan o2 3-5L/menit
:Imunisasi lanjutan DPT/HB/HIB pada 18 bulan dan c. Berikan obat anti mual
imunisasi lanjutan campak pada balita 24 bulan. d. Jaga kehangatan
(Sumber : Buku Ajar Imunisasi, 2014. e. Rujuk segera
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2014:
Jakarta).
Pembahasan :
48. Seorang bayi perempuan 7 bulan di bawa ibunya ke Bila ada gejala anak memuntahkan semua
makanan dan/atau minuman hal ini termasuk
posyandu untuk mendaptkan vitamin A di bulan
klasifikasi penyakit sangat berat dan
Agustus. Hasil anamnesa bayi dalam keadaan sehat,
penatalaksanaan awal sebelum di rujuk
ASI masih diberikan dan sudah mendapatkan MP-ASI.
adalah memberikan o2 3-5 L/menit.
Hasil pemeriksaan N: 104x/mt, S:36,5˚C, P: 28x/mt.
Seorang anak dengan tanda bahaya umum
Berapakah dosis vitamin A yang tepat diberikan pada
memerlukan penanganan SEGERA, selesaikan
kasus tersebut?
seluruh penilaian secara cepat dan lakukan
a. 100.000 SI
penanganan pra rujukan segera yaitu berikan o2,
b. 200.000 SI
jaga kehangatan, jaga jangan sampai gula darah
c. 300.000 SI
turun, sehingga rujukan tidak tertunda. (Sumber :
d. 400.000 SI
Kemenkes RI, 2015. Buku Bagan MTBS: Jakarta).
e. 500.000 SI
51. Seorang perempuan usia 20 tahun datang
Ke bidan
Pembahasan : ingin memeriksakan kehamilannya. Hasil anamnesis:
Pemberian kapsul vitamin A usia kehamilan 6 bulan, ibu merasa tidak nyaman
Vitamin A bersumber dari sayur-sayuran berwarna karena banyaknya secret vagina. Hasil pemeriksaan;
hijau (bayam, daun katuk, serta buah-buahan segar TD: 110/80 mmHg. Inspeksi: pengeluaran
berwarna cerah seperti pepaya, tomat, wortel, mangga pervaginam cairan bening, tidak berwarna dan tidak
dan dari sumber hewani seperti telur, hati, ikan). berbau. Disebabkan oleh apakah keadaan yang
Vitamin A membuat mata sehat, tubuh kuat dan a. Peningkatan kadar progesteron
mencegah kebutaan. Beri kapsul vitamin A pada bayi b. Penurunan kadar progesteron
dan anak balita, kapsul biru dengan dosis 100.000 SI c. Peningkatan kadar estrogen
untuk bayi dan kapsul merah dengan dosis 200.000 SI d. Penurunan kadar estrogen
untuk anak balita. Dapatkan kapsul vitamin A secara e. Kurangnya hygiene ibu
gratis setiap bulan Februari dan Agustus di Posyandu Jawaban : peningkatan kadar estrogen
atau Puskesmas. Pembahasan : secret vagina berlebih selama
(Sumber : Kemenkes RI, Pusat Promosi kehamilan disebabkan meningkatnya kadar estrogen
Kesehatan, 2012. Buku Saku Posyandu) pada vagina dan peningkatan vaskularisasi dan
hyperemia pada bagian serviks dan vagina hal ini
49. Seorang bayi perempuan 6 bulan di bawa ibunya ke menyebabkan pengentalan mukosa dan jaringan ikat
melonggar.
posyandu untuk ditimbang rutin. Hasil anamnesa bayi
dalam keadaan sehat, ASI masih diberikan dan ingin
memberikan MP-PASI. Hasil pemeriksaan BB: 6 kg,
TB: 65 cm, N: 100x/mt, S:36,5˚C, P: 28x/mt. Apakah 52. Seorang perempuan usia 24
jenis MP-ASI yang sesuai diberikan pada kasus tahun, datang ke BPM
tersebut? ingin memeriksakan kehamilannya ibu.
 Hasil anamnesis: hamil 6 bulan anak pertama,
mengalami perubahan pada permukaan tubuhnya
terutama perut, paha, dan muka yang berbentuk
garis-garis berwarna biru kehitaman dan bercak
kehitaman pada muka. Disebabkan apakah
perubahan tersebut ?
a. Peningkatan melanosit stimulating hormon
b. Peningkatan hormon progesteron
c. Peningkatan hormone androgen
d. Peningkatan hormon prolaktin
e. Peningkatan hormon estrogen
Pembahasan:
Striae gravidarum merupakan salah satu efek dari
peningkatan melanosit stimulating hormone yang akan
mengakibatkan terjadinnya perubahan pada kulit
terutama deposit pigmen dan hiperpigmentasi.
53. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke
Polindes untuk memeriksakan kehamilannya. Hamil
anak kedua, usia kehamilan 8 bulan. Hasil anamnesis:
ibu sering merasa sesak dan sulit untuk bernafas.
Hasil pemeriksaan: TD: 110/80 mmHg, S: 36,8 C,
TFU: 3 Jari diatas pusat, puka, terbawah kepala dan
belum masuk PAP.
Disebabkan apakah ketidaknyamanan pada kasus
diatas ?
a. Pengaruh hormon estrogen pada sistem pencernaan
b. Pembesaran uterus dan penekanan pada diafragma
c. Sirkulasi darah pada sistem pernafasan terganggu
d. Pengaruh hipertropi dan peregangan ligamen
e. Tekanan dari uterus pada ligamentum
Jawaban:
Pembesaran
uterus dan
penekanan pada
diafragma
Pembahasan :
Pada kehamilan 33-36 minggu sebagian besaar ibu
hamil akan mengalami sesak dan sulit bernafas
karena tekanan bayiyang berada dibawah diafragma
menekan paru – paru ibu hamil.pembesaran uterus
menghalangi pengembangan paru-paru secara
maksimal. Diafragma terdorong ke atas.
Saat kepala sudah masuk PAP, biasanya keluhan akan
sedikit berkurang.
54. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke bidan
dengan keluhan pusing. Hasil anamnesis : sejak 5 hari
yang lalu penglihatan kabur,dan kaki oedema. Hasil
0 karena hasil dari perubahan pusat gravitasi dari
pemeriksaan: TD: 140/100 mmHg, S: 37 C,N: 80
x/menit, P: 16 x/menit, tungkai bawah oedema, dan
pemeriksaan laboratorium didapat protein urine (+).
Diet apakah yang tepat untuk kasus diatas?
a. Cukup protein,tinggi kalori dan lemak serta rendah
garam
b. Tinggi protein, cukup kalori, rendah lemak dan
garam
c. Cukup protein,tinggi kalori,rendah lemak dan garam
d. Tinggi protein,tinggi kalori,rendah lemak dan garam
e. Cukup protein,rendah kalori,lemak dan garam
Jawaban: Tinggi protein, cukup
kalori, rendah lemak dan garam
Pembahasan :
Dari data
didapatkan bahwa
ibu terdiagnosis
PER. Tujuan dari
pengaturan diet
pada preeklampsi
adalah :
- mencapai dan mempertahankan status gizi normal
- Mencapai dan mempertahankan tekanan darah
- Mencegah dan mengurangi retensi garam dan air
- Menjaga keseimbangan nitrogen
- Menjaga agar pertambahan berat badan tidak melebihi
normal.
Syarat pemberian diet preeklampsi adalah:
- energy dan semua zat gizi cukup
- garam diberikan rendah
- protein tinggi
- lemak sedang dan rendah
- mineral dan vitamin cukup
55. Seorang perempuan umur 25 tahun, hamil pertama
datang ke bidan praktik mandiri pada tanggal 20 Juni
2019 untuk memeriksakan kehamilannya, dari hasil
anamnesis didapatkan HPHT 4 Januari 2019. Ini
merupakan kunjungan yang ketiga. Bagaimana
perkembangan janin sesuai dengan umur
kehamilannya?
a. Terbentuknya jari tangan dan kaki
b. Janin menelan dan menendang
c. Lanugo menutupi tubuh
d. Berat janin 0,7 - 0,8 kg
e. Embrio menjadi janin
:
Usia janin saat ini adalah 23 minggu.
Perkembangan yang dialami janin adalah panjangnya
28-29 cm beratnya 0,5 kg, bayi mulai mempunyai
reflex menghisap, janin akan mendorong dinding
rahim dengan gerakan menendang. Organ lain hampir
sempurna. Bibirnya lebih jelas dan matanya kadang
terbuka.
56. Seorang perempuan umur 25 tahun G1 P0 A0 hamil
32 minggu datang ke klinik bersalin untuk
memeriksakan kehamilannya. Hasil anamnesis: nyeri
di punggung dan ibu sedikit cemas menghadapi
persalinannya. Hasil pemeriksaan; tinggi fundus uteri:
30 cm, letak memanjang, terbawah kepala, sudah
masuk PAP, DJJ 140 x/menit, TD: 120/90 mmHg, P:
24x/menit
Disebabkan apakah keluhan fisik pada kasus
diatas?
a. Pembesaran uterus yang menekan diafragma
b. Penekanan bagian terbawah janin pada saraf
c. Dilatasi pada otot-otot daerah lumbosakral
d. Bagian terbawah sudah masuk PAP
e. Posisi duduk yang salah
:
Nyeri punggung bawah merupakan nyeri pinggang
pada daerah lumbosakral. Intensitas nyeri biasanya
bertambah seiring bertambahnya usia kehamilan,
perubahan postur tubuhnya, yaitu akibat dari
penambahan berat dari pembesaran uterus. Jika ibu
hamil berusaha untuk memperbaiki posturnya dia akan
berjalan condong kearah belakang dari peningkatan
lordosis. Lengkungan ini mengakibatkan ketegangan
pada otot daerah lumbosakral dan menyebabkan nyeri
yang sangat.
57. Seorang perempuan usia 28 tahun hamil 8 bulan anak
pertama datang kebidan dengan keluhan nyeri ulu
hati. Hasil anamnesis: nyeri dirasakan sejak 2 minggu
yang lalu dan ibu merasa tidak nyaman. Hasil
pemeriksaan didapatkan TFU ½ PX-Pst, di bagian
fundus teraba keras, bulat dan melenting, teraba
bagian yang rata di sebelah kanan dan bagian kecil
sebelah kiri. Pada bagian fundus teraba lunak, tidak
melenting.
Pada bagian manakah tempat untuk mendengarkan
DJJ?
a. Di bawah pusat sebelah kanan
b. Dua jari tepat di bawah pusat
c. Di atas pusat sebelah kanan
d. Di bawah pusat sebelah kiri
e.
:
Dari kasus dinyatakan usia kehamilan 32 minggu
dengan punggung terletak disebelah kanan dan
presentasi kepala. Djj didengarkan sesuai dengan
arah punggung janin dalam hal ini sebelah kanan, dan
bila presentasi kepala maka djj didengarkan diarah
bawah pusat karena dada janin lebih dekat ke kepala.
 58. Seorang perempuan umur 20 tahun G1P0A0 datang
ke BPM untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil
anamnesis: Usia kehamilan 20 minggu, ibu tidak
merasa mual dan ibu mulai banyak makan, ibu belum
pernah mendapatkan imunisasi TT. Hasil
Pemeriksaan: KU baik, TTV; TD: 110/70 mmHg, S;
36,7C. Bidan akan memberikan imunisasi TT1.
Berapakah dosis dan bagaimana cara pemberiannya
sesuai kasus diatas?
a. 1 cc secara intra vena
b. 1 cc secara intra cutan
c. 0,5 cc secara intra kutan
d. 1 cc secara intramuskuler
e. 0,5 cc secara intramuskuler
Imunisasi TT mutlak diperlukan bagi ibu
hamil sebagai upaya pengendalian infeksi tetanus
yang sangat berbahaya baik bagi ibu maupun bagi
janin yang dikandung. Menurut Teori seseorang akan
mendapatkan perlindungan seumur hidup dari tetanus
jika sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 5 kali
dengan dosis satu kali suntik 0,5 CC secara
Intramuskuler atau subkutan. Pemberian imunisasi TT
tidak
perlu dilakukan bila hasil screening menunjukkan
WUS sudah mendapatkan 5 kali TT dengan interval
tertentu.
Dari kasus didapatkan bahwa ibu belum
pernah mendapatkan imunisasi TT, maka jawaban
yang benar adalah E, yaitu pemberian suntikan TT
dengan dosis 0,5 cc secara intramuskuler
59. Seorang perempuan G2 P1 A0 umur 24 tahun, hamil 8
bulan datang ke BPM untuk memeriksakan
kehamilannya. Hasil anamnesis: kaki sering kram dan
bengkak bila berdiri lama. Hasil pemeriksaan TTV; TD:
120/70 mmHg, P; 28 x/menit, S: 36,5 C; palpasi; TFU:
32 cm, puka, presentasi kepala, belum masuk PAP.
Kaki oedema (+), protein urine (-)
Konseling apakah yang tepat diberikan pada kasus
diatas ?
a. Istirahat yang cukup
b. Meninggikan kaki bila tidur
c. Konsumsi vitamin dan kalsium
d. Anjurkan minum tablet Sulfas ferroses
e. : 7 hari yang lalu secara normal. Hasil pemeriksaan:
Kaki kram dan bengkak selama hamil yang
disebabkan berdiri terlalu lama bukanlah hal
berbahaya. Bengkak terjadi karena rahim yang
semakin besar sehingga menekan pembuluh vena
dan membuat bendungan sehingga peredaran darah
mengalir lancer. Ketika aliran darah tidak lancer akan
membuat cairan keluar melalui rongga antar sel dan
menjadi bengkak.
Penangannnya:
- Hindari berdiri lama
- Berbaring dengan kaki lebih tinggi dari kepala
- Gunakan kompres dingin
- Hindari pakaian ketat
- Minum air putih
- Kurangi asupan sodium
60. Seorang perempuan berumur 25 tahun hamil 3 bulan
datang ke Puskesmas dengan keluhan muntah terus
menerus. Hasil anamnesis: sejak 3 hari yang lalu
muntah terus menerus, lemas dan pusing. Hasil
pemeriksaan KU lemah, TD: 90/60 mmHg, N: 100
x/menit, P: 24 x/menit, S: 36,8 C, mata cekung, lidah
kering dan kotor, turgor kulit jelek.
Tindakan apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Konsumsi makanan porsi kecil tapi sering
b. Makan permen tiap kali mual muntah
c. Melakukan rujukan ke rumah sakit
d. Banyak makan makanan berlemak
e. Banyak minum dan makan
: tersebut?
dari kasus dapat disimpulkan bahwa ibu mengalami
hiperemesis gravidarum grade I.
Penatalaksanaannya adalah :
- KIE tentang fisiologi kehamilan dengan emesis
- Nasehat tentang diit ibu hamil
- Pemberian obat-obatan
- Dukungan psikologis
- Perawatan di Rumah sakit.
Kondisi ibu muntah terus menerus, sehingga ibu
memerlukan perawatan di rumah
sakit untuk diisolasi sampai mual muntah berkurang.
61. Sorang perempuan usia 19 tahun datang rumah sakit
dengan keluhan terlambat menstruasi 1 bulan. Hasil
anamnesis: merasakan nyeri hebat di perut bagian
kanan bawah dan keluar flek darah. Hasil
pemeriksaan; Ku lemah, muka pucat, gelisah, tekanan
darah 90/60 mmHg. N: 100 kali/ menit. suhu 37°c,
Pemeriksaan dalam diperoleh hasil terdapat nyeri
goyang portio.
Diagnosis apakah yang mungkin pada kasus diatas?
a. Suspect kehamilan ektopik terganggu
b. Suspect Abortus inkomplit
c. Suspect abortus incipiens
d. Suspect appendicitis
e. Suspect adneksitis
:
Tanda dan gejala kehamilan ektopik adalah:
- Terlambat haid
- Dapat ada/ tidak ada perdarahan pervaginam
- Nyeri perut kanan/ kiri bawah
- Adanya tanda syok hipovolemik (hipotensi, pucat,
ekstremitas dingin )
- Nyeri tekan dan nyeri lepas dinding abdomen
- PD: serviks teraba lunak, nyeri tekan pada portio
62. Seorang perempuan usia 29 tahun datang kebidan
ingin memeriksakan diri. Ibu melahirkan anak ke dua,
keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg,
suhu 37˚c, nadi 76x/ menit, pernapasan 20x/ menit,
pengeluaran ASI meningkat.
Jenis Apakah pengeluaran ASI tersebut?
a. ASI post matur
b. ASI dismatur
c. ASI Transisi
d. Kolostrum
:
- Kolostrum: cairan kental berwarna kekuningan yang
dihasilkan pada hari pertama sampai hari ke-3.
Kolostrum banyak mengandung protein untuk daya
tahan tubuh.
- ASI transisi : asi yang diproduksi setelah kolostrum
antara hari ke-4 sampai dengan hari ke-10. Dalam
susu ini terdapat immunoglobulin, protein dan laktosa
dengan konsentrasi lebih rendah dari kolostrum tetapi
lemak dan kalori lebih tinggi.
- Susu matur: susu yang keluar setelah hari ke-10.
Berwarna putih kental.
63. Seorang perempuan berusia 26 tahun melahirkan
anak pertama 2 hari yang lalu di BPM. Hasil
anamnesis: ibu demam dan payudara bengkak, bayi
tidak diberi susu formula. Hasil pemeriksaan: TD;
110/70 mmHg, suhu 38˚C, terlihat pembengkakkan
pada payudara sampai ke aksila.
Diagnosis apakah yang mungkin terjadi pada kasus
a. Radang payudara
b. Bendungan ASI
 c. Tumor payudara e. Setinggi pusat
d. Abses payudara Tinggi fundus uteri
e. Mastitis
Bendungan asi adalah terjadinya pembengkakan
pada payudara karena peningkatan aliran vena dan
- Plasenta lahir: setinggi pusat
limfe sehingga menyebabkanbendungan asi dan rasa - Hari ke -2 : 1 jari dibawah pusat
nyeri disertai peningkatan suhu.
Tanda dan gejala bendungan asi adalah payudara - Hari ke 3 - 4: 2 jari dibawah pusat
yang terbendung, bengkak, keras panas dan nyeri,
terlihat mengkilap, asi tidak mengalir dengan mmudah - Hari 5 -7 : pertengahan pusat – simfisis
dan bayi sulit menghisap asi. - HAri ke- 10 : tidak teraba

64. Seorang perempuan usia 27 tahun postpartum 7 hari 67. Seorang perempuan berusia 27 tahun melahirkan
datang ke BPM untuk memeriksakan diri. Hasil
anak pertama di BPM 3 jam yang lalu secara normal.
anamnesis: ibu sudah mampu menyusui bayinya,
Hasil anamnesis: perut masih terasa mules, dan ibu
nyeri di perut berkurang. Hasil pemeriksaan: TD
merasa lemah. Hasil pemeriksaan TD 90/60 mmHg, N
120/80 mmHg, suhu 37˚c, nadi 84 x/menit,
86x/menit, S: 370C, TFU 1 jari dibawah pusat,
pernapasan 24x/ menit, TFU pertengahan pusat
kontraksi uterus baik.
simpisis.
Disebabkan apakah keluhan sesuai dengan kasus
Lochea apakah pada kasus diatas?
diatas?
a. Lochea sanguinolenta
b. Lochea cruenta
a. Retensio plasenta
c. Lochea serosa
b. Inversio uteri
d. Lochea rubra
c. Atonia uteri
e. Lochea Alba
d. Peradangan
Pembahasan :
:
Jenis – jenis lochea:
Setelah proses persalinan uterus akan berkontraksi
- Lochea rubra (cruenta): berisi darah segar sisa-sisa untuk kembali ke kondisi semula sebelum hamil
selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks caseosa, dengan berat sekitar 60 gram. Kontraksi inilah yang
lanugo dan mekoneum, selama 2 hari pasca membuat perasaan mules pada perut ibu. Uterus yang
persalinan berkontraksi ini disebut dengan proses involusi uterus.

- Lochea sanguinolenta: warnanya merah kuning berisi

darah dan lendir, terjadi pada hari ke 3–7 pasca salin 68. Seorang perempuan usia 27 tahun melahirkan anak
pertamanya 4 hari yang lalu, datang ke klinik
- Lochea serosa: cairan putih yang terjadi pada hari ke 7-
mengeluh cemas karena payudara tegang serta
14 pasca salin bayinya tidak dapat menyusu dengan baik. Hasil
- Lochea alba:cairan putih yang terjadi pada hari setelah 2 pemeriksaan didapatkan payudara tegang, keras, ASI
minggu pasca salin keluar sedikit, puting susu kiri lecet,tekanan
darah110/80mmHg, pernafasan 24x/menit, Nadi 88
x/mnt, Suhu 37,5 0C.
Tindakah apakah yang harus dilakukan pada kasus
65. Seorang perempuan umur 23 tahun melahirkan anak tersebut?
pertama 3 hari yang lalu di BPM, mengeluh belum
bisa Buang Air Besar, hasil pemeriksaan tekanan a. Anjurkan ibu untuk tetap menyusui dengan
darah 120/ 70 mmHg, nadi 72x/menit, pernafasan kedua payudara
0 b. Anjurkan ibu menjaga payudara tetap bersih
20x/menit, suhu 37 C, tinggi fundus uteri setengah
dan kering
pusat simpisis. Pada kasus tersebut ibu mengalami
c. Anjurkan ibu menyusui pada payudara yang
perubahan sistem pencernaan pada masa nifas sering
sehat
kali menyebabkan konstipasi.
d. puting susu yang lecet diberi zalf antiseptic
Disebabkan apakah keluhan yang dialami pada kasus
e. Puting susu yang lecet di idtirahatkan
tersebut?
f.
:
a. meningkatnya tonus otot abdomen
Penatalaksanaan putting susu lecet:
b. menurunnya tonus otot abdomen
1. Cari penyebab putting susu lecet
c. motilitas usus meningkat
2. Asi harus dikeluarkan
d. motilitas usus menurun
3. Olesi putting susu dengan asi akhir (hind milk)
e.
4. Putting susu yang sakit diistirahatkan
:
5. Selama putting susu diistirahatkan, sebaiknya asi tetap
Konstipasi adalah penuruna frekuensi defekasi yang
dikeluarkan dengan tangan
diikuti oleh pengeluaran faeses yang lama atau kering.
6. Berikan asi perah dengan sendok atau gelas
Konstipasi ini disebabkan oleh statisnya usus besar
dan motilitas usus yang melambat.

69. Seorang perempuan berusia 22 tahun melahirkan

66. Seorang perempuan berumur 25 tahun melahirkan anak keduanya 5 minggu yang lalu secara normal.
anak ketiga secara spontan 2 hari yang lalu, bidan Anak pertama yang berumur 2,5 tahun, saat ini
melakukan kunjungan rumah. Hasil anamnesis: perut menunjukkan perubahan sifat yang sangat drastis.
masih terasa mules-mules dan mengeluarkan darah Diantaranya ngompol lagi, sering rewel dan menjadi
pervaginam berwarna merah segar. Hasil sangat agresif, melarang adiknya untuk menyusu
pemeriksaan fisik: TD: 110/80 mmHg, S: 36,5 C, pada ibunya.
Berapakah tinggi fundus uteri yang normal sesuai kasus Konseling apakah yang tepat pada kasus di atas ?
diatas?
a. Menganjurkan orang tua agar tetap
a. pertengahan pusat dan simpisis memberikan perhatian pada anak pertamanya
b. Memberikan pengertian kepada anak
b. 3 jari dibawah pusat pertama tentang kehadiran adiknya
c. Menganjurkan orangtua agar bersikap tegas
c. 3 jari atas simpisis pada anak pertamanya
d. Menganjurkan pada keluarga agar anaknya
d. 2 Jari dibawah pusat sementara dipisah
 e. Membelikan barang yang sama dengan
adiknya
- memastikan involusi uterus normal, uterus
berkontraksi, fundus dibawah umbilicus, tidak ada
Jawaban: Menganjurkan orang tua agar tetap
perdarahan abnormal, tidak berbau
memberikan perhatian pada anak pertamanya
Pembahasan : - menilai tanda-tanda infeksi
Dari kasus diatas dapat diketahui bahwa anak
pertama mengalami sibling rivalry, anak pertama - memastikan ibu mendapat cukup makanan,
merasa tersaingi dengan kehadiran anaknya. Yang cairan dan istirahat
paling dibutuhkan adalah raasa saying dan cinta dari
kedua orang tua. konseling yang paling tepat untuk
- memberikan konseling perawatan bayi
sehari-hari
mengatasinya adalah dengan Menganjurkan orang
tua agar tetap memberikan perhatian pada anak
pertamanya.
70. Seorang perempuan berumur 26 tahun, melahirkan 4
72. Seorang perempuan berusia 35 tahun P3A0 post
jam yang lalu, saat ini telah menyusui bayinya. Dari
partum 2 minggu, datang ke BPM dengan keluhan
hasil pemeriksaan didapatkan KU baik, tanda-tanda
demam-menggigil, nyeri bagian perut bawah, lokhia
vital TD: 120/70 mmHg, S; 36,8 C, bekas jahitan
berbau dan mengeluarkan nanah. Hasil pemeriksaan
perineum terasa sedikit nyeri, pengeluaran
didapatkan TD: 100/80 mmHg, N: 110 x/menit, P:
pervaginam softek tidak basah penuh oleh darah, TFU
25x/menit, S: 38,5°C, dan terdapat nyeri tekan uterus
sepusat, kontraksi uterus baik.
Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ?
Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada saat ini?

a. Abses Pelvik
a. Memastikan ibu menyusui dengan baik
b. Peritonitis
dan tidak ada penyulit
c. Metritis
b. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
d. Mastitis
mencegah hipotermi
Pembahasan :
c. Memastikan ibu dapat merawat bayi dengan
Gejala peritonitis:
benar
d. Memastikan laktasi berjalan dengan lancar - Nyeri perut
e. Konseling tentang breast care
Jawaban: Memastikan ibu - Perut kembung atau distensi
menyusui dengan baik dan tidak
ada penyulit Pembahasan :
- Mual dan muntah
Tujuan kunjungan kunjungan masa nifas 4-6 jam: - Diare

- Mencegah perdarahan karena atonia uteri

- Sembelit

- Memberikan konseling kepada ibu bagaimana

- anoreksia

mencegah perdarahan
73. Seorang perempuan usia 30 tahun, G2P1A0 baru
- Pemberian asi awal (memastikan ibu mampu menyusui saja melahirkan bayi laki-laki secara spontan di
dengan baik) BPM. Hasil Pemeriksaan; KU baik ,TD: 110/80
0
- Melakukan hubungan antara ibu dan bayi mmHg, N: 70 x/menit, S: 36,5 C, P: 20 x/menit.
Setelah bayi lahir dan dikeringkan kemudian
- Menjaga bayi tetap sehat dan mencegah hipotermi dilakukan IMD. Bidan mengamati tanda-tanda
lepasnya plasenta. Ternyata tali pusat terlihat menjulur
keluar melalui vulva tanpa adanya perdarahan
71. Bidan melakukan kunjungan rumah pada seorang pervaginam. Disebut apakah tanda tersebut ?
perempuan berusia 35 tahun postpartum 6 hari. Hasil a. Duncan
pemeriksaan: TTV ; TD: 120/80 mmHg, S: 36,7C, TFU b. Kustner
2 jari diatas sympsis, lokhea sanguinolenta c. Schultz
Asuhan apakah yang tepat bidan berikan pada kasus di d. Ahfeld
atas? e.
:
a. menjaga bayi tetap sehat dengan cara Pelepasan plasenta dapat dimulai dari tengah
mencegah hipotermia (menurut Schultze) atau dari pinggir plasenta
(menurut Mathew Duncan) atau serempak dari tengah
b. mencegah perdarahan masa nifas karena dan dari pinggir plasenta.
atonnia uteri Pelepasan plasenta dari tengah ditandai oleh makin
c. memastikan involusi uterus berjalan panjang tali pusat yang keluar dari vagina tanpa
dengan normal adanya perdarahan pervaginam. Tanda ini
d. mendeteksi dan merawat penyebab lain dikemukakan oleh Ahfeld
perdarahan
e. pemberian ASI awal kepada ibu 74. Seorang perempuan usia 28 tahun, G3P2A0 baru saja
Jawaban: melahirkan bayi perempuan secara spontan di RS.
mem Hasil pemeriksaan: KU lemah ,TD: 100/80 mmHg, N:
astik 0
70 x/menit, S: 36,5 C, P: 20 x/menit, plasenta lahir
an
lengkap, kontraksi uterus lembek, perdarahan + 400
invol
cc. Setelah dilakukan tindakan awal penatalaksanaan
usi
atonia uteri, uterus masih belum berkontraksi.
uteru
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan Bidan pada
s
kasus tersebut ?
berjal
a. Pemberian infus dan oksitosin
an
b. Kompresi Bimanual Eksterna
deng
c. Kompresi Aorta Abdominalis
an
d. Kompresi Bimanual Interna
norm
e. Kateter kondom
al
Menurut bagan alur penatalaksanaan atonia uteri,
Pem
langkah awal yang dilakukan adalah massase uterus
baha
selama maksimal 15 detik. Jika uterus tidak
san :
berkontraksi maka lakukan evaluasi/ bersihkan
Tujuan kunjungan ibu pada 6 hari postpartum:
 bekuan darah/ selaput ketuban dan lakukan kompresi Derajat III : perlukaan terjadi pada mukosa vagina,
bimanual interna komisura posterior kulit, otot perineum dan otot
spinkter ani
75. Seorang perempuan hamil 38 minggu, datang ke klinik Derajat IV : perlukaan terjadi pada mukosa vagina,
dengan keluhan merasakan perut mules sejak pagi komisura posterior kulit, otot perineum, otot spinkter
yang semakin lama semakin sering. H;asil ani dan dinding depan rectum
pemeriksaan KU baik, TD: 110/70 mmHg, N: 82
x/menit, TFU 30 cm, kepala sudah masuk 3/5, hasil 78. Seorang perempuan usia 33 tahun hamil cukup bulan
PD: portio tipis dan lunak, pembukaan servik 7 cm, anak ke 3 datang ke klinik Bersalin dengan keluhan
selaput ketuban utuh, presentasi kepala, penurunan H mau melahirkan. Ibu sudah merasa sakit di perut yang
III. menjalar kepinggang sejak 7 jam yang lalu, dan
Berada dimanakah penurunan kepala janin sesuai kasus sudah ada lendir bercampur darah.
diatas? Hasil pemeriksaan KU: baik TD: 110/70 mmHg, T: 36
a. Pada lingkaran PAP sejajar dengan bagian C, P: 23x/menit, TFU : 33 cm, punggung kiri, djj 120
atas simfisis dan promontorium x/mnt, his 4 x/10’/45”, periksa dalam didapatkan portio
b. Pada bidang sejajar hodge I setinggi bagian tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban utuh,
bawah simfisis terbawah kepala penurunan Hodge III, penunjuk UUK
c. Pada bidang sejajar Hodge I setinggi kiri depan.
spina ischiadika Asuhan kebidanan apakah yang dilakukan bidan
d. Pada bidang sejajar Hodge I setinggi tulang selanjutnya?
koksigis
e. Pada bidang sejajar Hodge I didepan vulva a. Pecahkan ketuban pimpin persalinan bila
Jawaban: Pada diamenter kepala 5-6 cm divulva
bidang sejajar b. Pecahkan ketuban, pimpin persalinan bila
Hodge I setinggi ibu ingin meneran
spina ischiadika c. Tunggu sampai kepala kelihatan di vulva
Pembahasan: pimpin persalinan
Bidang Hodge d. Tunggu ketuban pecah sendiri dan pimpin
Hodge I : dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul persalinan
dengan bagian atas simfisis dan promontorium e. Ibu disuruh berjalan-jalan bila tidak sedang
Hodge II : sejajar dengan hodge I setinggi tepi bawah his
simfisis Jawaban: Pecahkan ketuban, pimpin
Hodge III : sejajar Hodge I dan II setinggi persalinan bila ibu ingin meneran
spina ischiadica kanan dan kiri Hodge IV Pembahasan:
: Sejajar Hodge I, II, dan III setinggi os Pada langkah ke 8 APN dinyatakan bahwa lakukan
coccigis periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap,
bila selaput ketuban masih utuh saat pembukaan
76. Seorang perempuan usia 22 tahun hamil 39 minggu, sudah lengkap maka lakukan amniotomi. Pada
datang ke bidan dengan keluhan merasakan perut langkah ke 13 dinyatakan bahawa laksanakan
mules sejak pagi yang semakin sering, hasil bimbingan meneran pada saat ibu ingin meneran atau
pemeriksaan KU baik, TD 100/70 mmHg, Nadi 82 timbul kontraksi yang kuat.
x/menit, TFU 32 cm, kepala sudah masuk 1/5, DJJ
160 x/menit, hasil PD: portio tidak teraba, pembukaan 79. Seorang perempuan usia 25 tahun hamilan 40
servik lengkap, selaput ketuban sudah pecah, minggu, datang ke PMB ingin melahirkan anak kedua,
presentasi kepala, penurunan H IV. hasil pemeriksaan KU baik, TD 110/70 mmHg, Nadi
Tindakan utama apakah yang dilakukan oleh bidan pada 82 x/menit, TFU 32 cm, kepala sudah masuk 2/5, DJJ
kasus diatas? 160 x/menit, hasil VT: tidak teraba, pembukaan servik
a. Pasang hand scoend 10 cm, selaput ketuban pecah, presentasi kepala,
b. Minta Ibu meneran penurunan H
c. Atur posisi ibu IV. Bidan melakukan episiotomi.
d. Siapkan alat Atas indikasi apakah episiotomi pada kasus diatas?
a. Terdapat penyulit persalinan pervaginam
e. Episiotomi b. Jaringan parut pada vagina
: c. His tidak adekuat
Dari data didapatkan bahwa pembukaan sudah d. Distosia bahu
lengkap, ketuban sudah pecah, namun DJJ 160 x/ e. Gawat Janin
menit. Hal ini menandakan bahwa ada gawat janin, f.
sehingga untuk mempercepat proses persalinan dan :
keselamatan janin dilakukan episiotomi. Dari kasus didapatkan bahwa djj 160 x/menit, ini
menandakan bahwa janin mengalami fetal distress.
Kondisi ini jika dibiarkan akan menimbulkan masalah
77. Seorang perempuan usia 30 tahun telah melahirkan pada janin. Sehingga salah satu upaya untuk menjaga
anak pertama di PMB pukul keselamatan bayi adalah dengan dilakukan
07.10 WIB dengan BB 3600 gr dan PB: 50 cm, episiotomy.
plasenta lahir lengkap. Hasil pemeriksaan; TTV; TD; Salah satu indikasi dilakukan episiotomy adalah fetal
110/70 mmHg, N: 78 x/ menit, S; 36,8 C, kontraksi distress.
uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih
tidak penuh, perdarahan jalan lahir 200 cc, perineum
laserasi derajat III. 80. Seorang perempuan usia 30 tahun baru saja
Sampai dimanakah robekan jalan lahir pada kasus melahirkan anak kedua secara spontan di PMB. Hasil
diatas ? pemeriksaan; KU: baik ,TD: 110/80 mmHg, N: 70
a. spingter ani 0
x/menit, S: 36,5 C, P: 20 x/menit. Setelah bayi lahir
b. kulit perinium
dan dikeringkan kemudian diletakkan tengkurap
c. mucosa vagina
didada ibu. Bidan mengamati tanda-tanda lepasnya
d. muskulus vagina
plasenta.
e. musculus spingkter ani
Apakah salah satu tanda-tanda pada fase tersebut ?
f.
a. Semburan darah mendadak dan singkat
:
b. Tali pusat menjadi lebih pendek
Jenis laserasi jalan lahir adalah sebagai berikut:
c. Uterus berbentuk bulat penuh
Derajat I : perlukaan terjadi pada mukosa vagina,
d. Uterus mengarah ke sisi kiri
komisura posterior dan kulit perineum
e. TFU berada diatas pusat
Derajat II : perlukaan terjadi pada mukosa vagina,
:
komisura posterior kulit dan otot perineum
Tanda lepasnya plasenta adalah: perubahan bentuk
 dan tinggi fundus, tali pusat memanjang, semburan memeriksakan kehamilan. Hasil
darah mendadak dan singkat pemeriksaan bidan,
perkembangan kehamilan dan
janin baik. Bidan mengajarkan ibu
81. Seorang perempuan usia 30 tahun, G2P1A0 baru saja tentang cara menghitung gerakan
melahirkan bayi laki-laki secara spontan di PMB. KU janin dan memberikan pendidikan
0 kesehatan tentang tanda bahaya
baik ,TD 110/80 mmHg, N 70 x/menit, S 36,5 C, P 20
kehamilan.
x/menit. Setelah bayi lahir, dikeringkan dan diberikan
Apa filosofi asuhan kebidanan pada kasus di atas?
pada ibu untuk dilakukan IMD. Bidan melakukan
asuhan segera setelah bayi lahir yang efektif untuk
a. Keyakinan kehamilan dan persalinan merupakan hal
membantu melahirkan plasenta. Plasenta dan selaput
yang normal
ketuban lahir lengkap, tidak ada laserasi jalan lahir.
b. Pelayanan melibatkan peran serta keluarga dan
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh
masyarakat
Bidan?
c. Memberdayakan perempuan
a. Tempatan peralatan bekas pakai dalam larutan klorin
d. Standar asuhan kebidanan
b. Bersihkan ibu dari paparan darah
e. Asuhan berkelanjutan
c. Menyuntikkan oksitosin 10 IU
d. Memeriksa bayi kedua
Filosofi asuhan kebidanan pada kasus adalah
e. Masase uterus
Memberdayakan perempuan (Women Empowering).
Pada langkah 38 APN segera setelah plasenta lahir,
Itu artinya bidan memastikan bahwa asuhan yang
lakukan masase uterus dengan kedua telapak tangan
diberikan adalah Asuhan Kebidanan yang bersifat
difundus dan lakukan masase dengan gerakan
emansipatoris, bidan menekankan bahwa proses
mellimgkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi
kehamilan merupakan proses yang normal dan
(fundus teraba keras).
alamiah, sifatnya fisiologis bukan patologis, Intervensi
minimal pada ibu, Pendekatan promotif, Pelaksanaan
KIE, Pemantauan kehamilan dan Penatalaksanaan
82. Seorang perempuan,usia 30 tahun melahirkan anak
ketidak nyaman
keduanya 40 menit yang lalu di BPM. Plasenta
dilahirkan secara spontan dan baik, plasenta maupun
85. Seorang perempuan usia 35
selaput ketuban keduanya lengkap. Tekanan darah
tahun, hamil ke-3 usia kehamilan
120/70 mmHg, suhu 36.8°C, TFU 2 jari bawah pusat,
8 bulan, datang ke BPS ingin
kontraksi lembek, kandung kemih penuh dan
meminta rujukan untuk
perdarahan (+) aktif, pemeriksaan Hb: 10 gr%
pemeriksaa dokter di rumah sakit.
Tindakan Apakah yang harus dilakukan oleh bidan untuk
Hasil pemeriksaan didapatkan
kasus diatas?
TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit,
a. Mengosongkan kandung kemih
P: 20x/menit, S: 36,7°C, palpasi
b. Melakukan kompresi bimanual
leopold menunjukkan bokong
c. Memberikan uterotonika
janin berada di fundus, puka,
d. Melakukan masasse
bagian terendah janin kepala dan
e. Memasang tampon
belum masuk panggul. Bidan
:
memberikan konseling tentang
Kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan
kehamilan dan persalinan normal.
uterus sulit untuk berkontraksi. Untuk itulah jika
Apa filosofi asuhan kehamilan pada kasus di atas?
dalam kala III persalinan didapatkan uterus
lembek dan kandung kemih penuh, maka
a. Kehamilan merupakan proses yang alamiah.
tindakan utama yang harus dilakukan adalah
b. Pelayanan berpusat pada keluarga (family centered)
mengosongkan kandung kemih
c. Pelayanan yang terpusat pada wanita (women centered)
d. Menghargai hak ibu hamil untuk berpartisipasi dan
memperoleh pengetahuan
83. Seorang perempuan hamil 7
e. Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan
bulan datang ke klinik
pelayanan (continuity of care)
memeriksakan kehamilannya.
Bidan melakukan anamnesa,
Asuhan Kebidanan merupakan asuhan alami yang
pemeriksaan fisik dan TTV,
menyeluruh didasarkan pada pemahaman sosial,
pemeriksaan abdominal,
emosional, pengalaman budaya, spiritual, psikologis,
pemeriksaan HB, protein dan
dan fisik perempuan dan berdasarkan bukti terbaik
glukosa urine serta memberikan
yang tersedia (Evidence Based). Keyakinan yang kuat
asuhan kehamilan dan konseling.
untuk membantu perempuan dengan perbandingan
Apa tujuan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan pada
bahwa kehamilan dan persalinan merupakan suatu
kasus di atas?
bagian kehidupan yang normal (normal and natural
childbirth)
a. Mendapatkan kepastian tentang jenis kelamin bayi
b. Mendapatkan kepastian kehamilan normal
86. Seorang perempuan hamil anak
c. Mendapatkan intervensi asuhan dari bidan
pertama usia kehamilan 9 bulan
d. Mendapatkan asuhan rutin kehamilan
datang ke BPS. Hasil
e. Mendapatkan pengobatan yang tepat
pemeriksaan bidan menyatakan
kehamilan dengan posisi
Tujuan asuhan antenatal salah satunya adalah
sungsang. Bidan memberikan
Menyiapkan kehamilan yang sehat dengan memantau
rujukan ke rumah sakit tetapi ibu
kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan
menginginkan pemeriksaan ulang
ibu dan tumbuh kembang bayi serta mengenali
oleh bidan yang lain. Bidan
secara dini adanya ketidak normalan atau
menghargai hak ibu untuk
komplikasi
diperiksa kembali oleh bidan lain.
tujuan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan yaitu
Apa hak ibu yang dihargai bidan
mendapatkan kepastian kehamilan normal dengan
pada kasus di atas?
gambaran
Ibu sehat
a. Hak untuk second opinion tentang kondisi kehamilannya
Tidak ada riwayat obstetri buruk
b. Hak untuk didampingi selama proses kehamilan dan
persalinan
c. Hak untuk mengetahui catatan medik dan mendapatkan
84. Seorang perempuan hamil
salinannya.
pertama, usia kehamilan 7 bulan
d. Hak mendapatkan informasi tentang prognosa tindakan
datang ke BPS ingin
 yang dilakukan Eksklusif. Setiap ibu hamil dianjurkan untuk
e. Hak untuk mengambil keputusan tentang kehamilan memberikan ASI kepada bayinya segera setelah bayi
dan persalinannya lahir karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh
yang penting untuk kesehatan bayi. Pemberian ASI
Asuhan yang diberikan bidan termasuk dalam dilanjutkan sampai bayi berusia 6 bulan.
Pemberdayaan Perempuan, yang berarti KB (Keluarga Berencana) Paska Persalinan. Ibu hamil
: diberikan pengarah tentang pentingnya ikut KB setelah
Bidan membantu bumil merasa aman dan persalinan untuk menjarangkan kehamilan agar ibu
nyaman serta dukungan emosional Bidan punya waktu merawat kesehatan diri sendiri, anak,
memberikan informasi, penjelasan serta dan keluarga. .
konseling
Peran aktif klien/keluarga
dalam pengambilan keputusan 88. Seorang perempuan hamil anak
(pada kasus) Bidan kedua usia kehamilan 8 bulan
menghindari sikap negatif dan datang ke BPS ingin
mengkritik memeriksakan kehamilannya.
Bidan melakukan pemeriksaan
tinggi fundus uteri berdasarkan
87. Seorang perempuan hamil anak evidence based menggunakan
pertama usia kehamilan 7 bulan metlin di ukur dari pinggir atas
datang ke BPS. Hasil simpisis sampai fundus.
pemeriksaan didapatkan TD: Bagaimana posisi ibu pada
110/80 mmHg, N: 80x/menit, P: pemeriksaan kasus di atas?
20x/menit, S: 36,7°C. Bidan a. Posisi ibu setengah duduk
memberikan konseling tentang b. Posisi ibu terlentang
perencanaan persalinan dan c. Posisi ibu jongkok
tanda bahaya kehamilan. d. Posisi ibu berdiri
Apa standar pemeriksaan ANC e. Posisi Ibu duduk
yang sedang dilakukan bidan
pada kasus di atas? Memeriksa leopold I (kaki ditekuk : mengumpulkan
uterus, mengukur TFU dengan jari dan menentukan
bagian yang ada di fundus ibu).
a. Tingkatkan kesegaran jasmani dengan senam hamil
b. Temukan kelainan pada pemeriksaan fisik 89. Seorang perempuan usia 26
c. Tanya dan sapa ibu dengan ramah tahun datang ke BPS merasa
d. Tentukan pemeriksaan Lab hamil anak ke-2 usia kehamilan 2
e. Temu wicara dan konseling bulan. Ibu mengatakan anak
pertama menderita cacat lahir.
Temu wicara (konseling) Temu wicara (konseling) Berdasarkan evidence based,
dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang bidan melakukan kolaborasi
meliputi : dengan dokter untuk USG
mendeteksi kelainan kongenital.
Kesehatan Ibu. Setiap ibu hamil dianjurkan untuk Kapan waktu yang tepat
memeriksakan kehamilannya secara rutin ketenaga dilakukan kolaborasi pada kasus
kesehatan dan menganjurkan ibu hamil agar di atas ?
beristirahat yang cukup selama kehamilannya (sekitar
9 -10 jam per hari) dan tidak bekerja keras. a. Usia kehamilam 4-7 minggu
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Setiap ibu hamil b. Usia kehamilan 8-18 minggu
dianjurkan untuk menjaga kebersihan badan selama c. Usia kehamilan 18-23 minggu
kehamilan misalnya mencuci tangan sebelum makan, d. Usia kehamilan 23-35 minggu
mandi dua kali sehari dengan menggunakan sabun, e. Usia kehamilan 36-42 minggu
menggosok gigi setelah sarapan dan sebelum tidur
serta melakukan olah raga ringan. USG adalah alat utama untuk diagnosis prenatal
Peran Suami/Keluarga Dalam Kehamilan. Setiap ibu kelainan kongenital, Bisa mendeteksi kelainan
hamil perlu mendapatkan dukungan dari keluarga eksternal maupun internal organ janin, baik kelainan
terutama suami dalam kehamilannya. Suami, major ataupun minor.
keluarga, atau masyarakat perlu menyiapkan biaya Pemeriksaan dilakukan pada kehamilan 18-23 minggu (diagnostik window)
persalinan, kebutuhan bayi, transportasi rujukan, dan
calon donor darah. Hal ini penting apabila terjadi 90. Seorang perempuan hamil anak
komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas agar pertama usia kehamilan 5 bulan
segera dibawa ke fasilitas kesehatan. datang ke BPS kunjungan ulang
Tanda Bahaya Pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas kehamilannya dengan keluhan
Setiap ibu hamil diperkenalkan mengenal tanda –
tanda bahaya baik selama kehamilan, persalinan, pusing dan lemes. Hasil
maupun nifas misalnya perdarahan pada hamil muda pemeriksaan didapatkan TD:
maupun hamil tua, keluar cairan berbau pada jalan 110/80 mmHg, N: 80x/menit, P:
lahir saat nifas. Mengenal tanda – tanda bahaya ini 20x/menit, S: 36,7°C., conjungtiva
penting agar ibu hamil segera mencari pertolongan ke pucat, HB 10 gr/dl. Berdasarkan
tenaga kesehatan. (pada kasus) evidence based bidan
memberikan obat tablet tambah
Asupan Gizi Seimbang. Selama hamil ibu dianjurkan darah.
untuk mendapatkan asupan makanan yang cukup Berapa dosis yang dibutuhkan untuk kasus tersebut di
dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini penting atas?
untuk proses tumbuh kembang janin dan derajat
kesehatan ibu. Misalnya ibu hamil disarankan minum a. 30 mg/hari selama 3 bulan
tablet tambah darah secara rutin untuk mencegah b. 40 mg/hari selama 3 bulan
terjadinya anemia pada kehamilannya. c. 50 mg/hari selama 3 bulan
Gejala Penyakit Menular dan Tidak Menular. Setiap d. 60 mg/hari selama 3 bulan
ibu hamil harus tahu mengenai gejala – gejala e. 70 mg/hari selama 3 bulan
penyakit menular dan penyakit tidak menular karena
dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu dan Berdasarkan PERATURAN MENTERI KESEHATAN
janinnya. REPUBLIK INDONESIA NOMOR 88 TAHUN 2014
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan Pemberian ASI TENTANG STANDAR TABLET TAMBAH DARAH
 BAGI
WANITA USIA SUBUR DAN IBU HAMIL Komposisi
Setiap tablet tambah darah bagi wanita usia subur
dan ibu hamilsekurangnya mengandung : a.Zat besi
setara dengan 60 mg besi elemental (dalam bentuk
sediaan Ferro Sulfat, Ferro Fumarat atau Ferro
Gluconat); dan b.Asam Folat 0,400 mg. Bagi wanita
usia subur diberikan sebanyak 1 (satu) kali
seminggu dan 1 (satu) kali sehari selama haid dan
untuk ibu hamil diberikan setiap hari selama masa
kehamilannya atau minimal 90 (sembilan puluh) tablet
91. Seorang perempuan hamil anak
pertama usia kehamilan 8 bulan
datang ke BPS mengatakan
sering tidur dengan posisi
terlentang. Bidan mengajurkan
sebaiknya ibu menghindari posisi
terlentang dan mengambil posisi
miring.
Apa dampak negatif dari kasus di atas?
a. Menyebabkan supine hipotension sindrome
b. Menyebabkan pertumbuhan janin terhambat
c. Menyebabkan terhambat pergerakan janin
d. Menyebabkan peningkatan aliran darah
e. Mempengaruhi sistem pernafasan ibu
Pada uterus dalam keadaan hamil terjadi obstruksi
vena kava inferior dan juga vena femoralis pada 90%
wanita, dan efek ini dapat dihilangkan dengan
mengubah posisi ke posisi lateral recumbent. Sebagai
tambahan, sirkulasi paravertebral dan kolateral akan
memfasilitasi aliran balik vena dari kaki dan organ-
organ pelvis yang dihambat oleh penekanan vena
kava inferior. Berbagai penelitian juga menunjukkan
bahwa uterus yang besar mampu menekan sistem
arterial. Supine hypotension syndrome disebabkan
oleh karena penekanan pada aorta dan vena kava
inferior oleh uterus yang gravid, dapat
bermanifestasi yaitu sebagai takikardia, pucat,
berkeringat, mual, serta hipotensi dan pusing. Pada
posisi supine terjadi obstruksi vena kava inferior yang
hampir lengkap pada kehamilan aterm. Darah kembali
dari ektremitas bawah terjadi melalui vena vertebra
intraoseus, vena paravertebralis, dan vena epidural.
Akan tetapi, kembalinya darah melalui kolateral lebih
sedikit daripada yang terjadi melalui vena kava
inferior, menyebabkan penurunan tekanan atrium
kanan. Pada posisi supine juga aorta tertekan oleh
uterus yang dalam keadaan hamil dan pada aterm,
posisi left lateral decubitus (posisi miring ke kiri)
menyebabkan peningkatan aktivitas sistem
saraf simpatis dan aktivitas vagal daripada posisi
supine atau right lateral decubitus berkurang.
92. Seorang perempuan hamil anak
pertama usia kehamilan 4 bulan
datang ke BPS ingin
memeriksakan kehamilan. Bidan
menanyakan berat badan ibu
sebelum hamil dan mengukur
berat dan tinggi badan sekarang
untuk mengetahui status gizi ibu.
Apa yang harus diketahui bidan dalam kasus di atas?
a. Index Masa Tubuh
b. Tinggi Fundus Uteri
c. Taksiran Persalinan
d. Lingkar Lengan Atas
e. Taksiran Berat Janin
Selama proses kehamilan, terdapat penumpukan cairan
dan
lemak pada tubuh ibu, perkembangan plasenta, cairan
amnion, dan juga perkembangan janin itu sendiri
sebagai persiapan kelahiran bayi,
perubahan tersebut mengakibatkan kenaikan berat
badan yang bervariasi antara ibu satu dan lainnya.
Kenaikan berat badan ibu pada waktu hamil
(gestational weight gain, GWG) telah banyak diteliti
dapat menunjukkan pertumbuhan janin di dalam
kandungan dan merefleksikan berat badan bayi pada
waktu lahir.
93. Seorang ibu membawa bayi laki-laki berumur 1 bulan
ke PMB untuk mendapatkan pelayanan imunisasi.
Hasil pemeriksaan N 100x/menit, S 36,5˚C, P
36x/menit. Bidan mengencerkan vaksin BCG dan
memberikan imunisasi BCG tersebut dengan dosis
0.05 ml secara intra cutan.
Pengelolaan vaksin bagaimanakah yang paling tepat
pada kasus tersebut?
a. Simpan pada suhu 6-8˚C
b. Hindari sinar matahari langsung
c. Vaksin dapat disimpan didalam frezzer
d. Habiskan vaksin sesuai dengan jumlah pelayanan
e. Vaksin yang telah diencerkan harus dibuang
dalam waktu 8 jam
Pembahasan :
Vaksin BCG merupakan vaksin hidup, supaya vaksin
tidak rusak harus memperhatikan cara
penyimpanannya yaitu : harus terhindar dari sinar
matahari, disimpan pada suhu 2-8°C, jaga vaksin
jangan sampai beku, tidak dianjurkan vaksin ulang dan
vaksin baru yang telah dibuka dan diencerkan
harus dibuang dalam waktu 8 jam.
94. Seorang ibu membawa bayi laki-laki berumur 1 bulan
ke PMB untuk mendapatkan imunisasi BCG. Hasil
anamnesis ibu menderita TB paru aktif dan baru
mendapat pengobatan 1 bulan. Hasil pemeriksaan
bayi N 100x/menit, S 36,5˚C, P 36x/menit.
Penatalaksanaan apakah yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Bayi jangan diberi BCG
b. Berikan vaksin BCG sesuai jadwal
c. Berikan pengobatan anti TB sesuai program
d. Rujuk bayi untuk mendapatkan pemeriksaan
lebih lanjut
e. Cegah TB pada bayi dengan isoniazid profilaksis
(INH) 5 mg/kgBB 1x1 per oral
Pembahasan :
Jika ibu menderita tuberkulosis paru aktif
dan diobati selama kurang dari dua bulan sebelum
melahirkan atau terdiagnosis menderita tuberkulosis
sesudah melahirkan :
● Yakinkan ibu bahwa aman untuk
memberikan ASI pada bayinya;
● Jangan memberikan vaksin tuberkulosis
(BCG) saat bayi baru lahir;
● Berikan isoniazid profilaktik 5 mg/kg oral satu
kali sehari;
● Pada umur enam minggu, evaluasi kembali
bayi, perhatikan pertambahan berat badan dan
jika mungkin lakukan pemeriksaan foto dada;
● Jika terdapat temuan-temuan ke arah
penyakit aktif, mulailah pengobatan anti
tuberkulosis lengkap;
● Jika bayi terlihat baik dan hasil
pemeriksaan negatif, lanjutkan
isoniazid profilaktik sampai
lengkap enam bulan
pengobatan;
● Tunda pemberian vaksin BCG sampai dua
minggu sesudah pengobatan selesai. Jika BCG
sudah diberikan, ulangi imunisasi BCG dua
minggu sesudah pengobatan dengan isoniazid
selesai.
Pada kasus di atas bayi datang ke Praktik Bidan
Mandiri, Bidan tidak ada kewenangan untuk
memberikan terapi sehingga jawaban yang tepat
adalah Rujuk bayi untuk mendapatkan
pemeriksaan lebih lanjut.
95. Seorang ibu membawa bayi perempuan berumur 2
 bulan untuk imunisasi ke PMB. Hasil anamnesa bayi
tidak sedang menderita penyakit apapun dan telah
mendapatkan imunisasi sesuai dengan jadwal pada
bulan-bulan sebelumnya yaitu
HB0 pada saat lahir dan BCG serta polio 1 pada saat
usia bayi 1 bulan. Hasil pemeriksaan N: 100x/menit,
S:36,5˚C, R: 34x/menit.
Jenis imunisasi apakah yang tepat diberikan pada kasus
tersebut?
a. Polio 2, Pentabio 1
b. Polio 2, Pentabio 2
c. Polio 3, Pentabio 2
d. Polio 3, Pentabio 3
e. Polio 4, Pentabio 3
Pembahasan :
Imunisasi dasar diberikan untuk mendapat kekebalan
awal secara aktif. Jadwal imunisasi yang diwajibkan
sesuai program pengembangan imunisasi adalah:
UMUR
0 bulan (Dalam waktu 12 jam setelah HB0
lahir)
1 bulan BCG, Polio1
2 bulan DPT 1, HB 1,
3 bulan DPT 2, HB 2, Polio 3
4 bulan DPT 3, HB 3, Polio 4
9 bulan Campak
96. Seorang ibu membawa bayi laki-laki berumur 4 bulan
ke PMB. Ibu mengeluh bayinya muntah setelah
mencoba memakan kertas, hasil anamnesa bayi tidak
sedang menderita penyakit apapun dan telah
mendapatkan imunisasi sesuai dengan anjuran Bidan
pada bulan-bulan sebelumnya. Hasil pemeriksaan N
100x/menit, S 36,5˚C, P 34x/menit.
Perkembangan motorik halus apakah yang sesuai
dengan kasus tersebut?
a. Memegang benda dan memasukan kedalam
mulut
b. Memegang benda dengan telunjuk dan ibu jari
c. Melemparkan benda yang dipegang
d. Mencari dan meraih benda kecil
e. Mengikuti gerakan jari tangan
Pembahasan :
Kemampuan motorik halus pada bayi usia 4 bulan
adalah :
- Mulai suka memasukkan jari-jarinya ke mulut
- Menggenggam mainan yang diberikan kepadanya
dengan cara membuka telapak tangan, menekuk
kelingking ke arah telapak tangan
- Berusaha memperluas lapangan pandangan
- Suka menarik rambut orangtuanya, pakaian atau
selimut.
97. Seorang ibu membawa bayi perempuan berumur 4
bulan ke PMB. Ibu mengeluh bayinya jatuh dari
tempat tidur saat sedang tidur, hasil anamnesis bayi
tidak sedang menderita penyakit apapun. Hasil
pemeriksaan N 100x/menit, S 36,5˚C, P 34x/menit.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Perkembangan motorik kasar apakah yang sesuai
dengan kasus tersebut?
a. Duduk tanpa pegangan
b. Bangkit dengan kepala tegak
c. Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan
d. Berguling dari terlentang ke tengkurap
e. Duduk dengan bantuan dalam waktu yang singkat
Pembahasan :
Kemampuan motorik kasar pada bayi usia 4 bulan
adalah :
- Dapat memiringkan badannya ke sisi kiri dan kanan
- Mengangkat kepala sampai 90° dan mengangkat
dada dengan bertopang tangan
- Tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak
bermain
- Mulai berusaha mencari benda-benda yang hilang
- Berguling dari terlentang ke tengkurap
98. Seorang perempuan membawa bayinya berumur 9
bulan untuk diimunisasi campak ke PMB. Hasil
anamnesa 1 bulan yang lalu bayinya terkena penyakit
campak. Hasil pemeriksaan N 104x/menit, R 34
x/menit, suhu 36,6ᴼC, pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Bidan tidak memberikan imunisasi campak.
Jenis kekebalan apakah yang ada pada bayi tersebut?
a. Kekebalan aktif alamiah
b. Kekebalan aktif dan pasif
c. Kekebalan pasif alamiah
d. Kekebalan aktif buatan
e. Kekebalan pasif buatan
Pembahasan :
Kekebalan aktif alami (natural immunity) adalah
kekebalan tubuh yang diperoleh tubuh setelah
seseorang sembuh dari serangan suatu penyakit.
Contoh di atas, bayi pernah terserang penyakit
campak tidak akan terserang penyakit yang sama
untuk kedua kalinya. Sebab, tubuh yang terserang
sudah begitu kenal atau tidak asing dengan antigen
yang menyerang. Akibatnya, darah membentuk
antibodi untuk melawan antigen tersebut.
99. Seorang ibu membawa bayi laki-laki berumur 2 bulan
ke RS. Ibu mengeluh penis anaknya melengkung ke
bawah, air kencing yang keluar menyebar dan
mengalir melalui batang penis. Hasil pemeriksaan TTV
dalam batas normal, meatus uretra eksterna (lubang
kencing) terletak di bagian bawah dari penis dan
letaknya lebih kearah pangkal penis.
Diagnosis apakah yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Hidrokel
b. Torsio testis
c. Hipospadia
d. Hernia inguinalis
e. Testis undesenden
Pembahasan :
Hipospadia merupakan kelainan konginetal dimana
lubang uretra tidak terletak pada tempatnya yang
disebabkan oleh uretra terlalu pendek sehingga tidak
mencapai gland penis, kelainan terbatas pada uretra
anterior dan leher kandung kemih. Gejala klinisnya
penis terlihat agak bengkok, kadang terjadi keluhan
miksi yaitu air kencing yang keluar menyebar dan
mengalir melalui batang penis.
100. Seorang ibu membawa anak laki-laki berumur 3 tahun
ke RS. Ibu mengeluh anaknya tidak mau makan,
berat badan turun berturut-turut selama 3 bulan,
BAB mencret. Hasil pemeriksaan BB 12 kg, TB 80 cm,
N 120x/menit, P 28x/menit, S 37˚C, badan kurus, tidak
 terdapat lemak sub cutan, kulit keriput dan longgar.
Diagnosis apakah yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Sindroma nefrotik
b. Pellagra infantil
c. Actinic prurigo
d. Sirosis hepatis
e. Marasmus
Pembahasan :
Marasmus adalah bentuk gangguan nutrisi yang
disebabkan tubuh kekurangan protein dan kalori.
Kedua nutrisi tersebut sangat dibutuhkan untuk
menjalankan berbagai fungsi tubuh. Saat tubuh
kekurangan protein dan kalori, berbagai fungsi fisik
mengalami perlambatan bahkan dapat terhenti. Selain
itu, marasmus sering diawali dengan kelaparan dan
beberapa gejala malnutrisi, di antaranya:
● Kelelahan
● Penurunan suhu tubuh
● Gangguan emosi – tidak menunjukan ekspresi
emosi
● Mudah marah
● Lesu
● Perlambatan pernapasan
● Tangan bergetar
● Kulit kering dan kasar
● Kebotakan
101. Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 tahun ke
PMB. Ibu mengeluh anaknya sering diare karena
sering jajan diluar. Hasil pemeriksaan: KU: tampak
kurus, BB: 15 kg, keadaan rambutnya pirang dan
jarang.
Penatalaksanaan apakah yang paling sesuai dengan
kasus tersebut?
a. Mengajarkan ibunya pengolahan menu
b. Melakukan rujukan untuk pemeriksaan lebih lanjut
c. Memberikan PMT (Pemberian Makanan tambahan)
khusus
d. Memberikan penyuluhan gizi dan kebersihan
lingkungan
e. Menganjurkan ibu untuk diberi makanan tambahan
dan minum susu
Pembahasan :
Cara terbaik agar terhindar dari marasmus
adalah dengan menerapkan pola makan seimbang
dengan cara memenuhi protein dari susu, ikan,
telur atau kacang-kacangan. Selain itu konsumsi
sayur dan buah diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan vitamin dan mineral agar terhindar dari
kondisi malnutrisi secara umum.
Pencegahan infeksi juga merupakan hal
penting karena berbagai penyakit dapat berpotensi
menyebabkan gangguan nutrisi pada seseorang,
terutama jika ia pernah mengalami marasmus. Hal ini
dapat dilakukan dengan cara menjaga kebersihan
diri dan lingkungan, serta memastikan bahwa
makanan yang dikonsumsi terbebas dari penyakit.
102. Seorang bayi umur 1 hari, lahir di PMB dengan riwayat
BBLR, berat badan lahir 2300 gr. sebelum pulang
bidan menyarankan kepada ibu untuk melakukan
metode kangguru di rumah.
Bagaimanakah cara yang tepat pada kasus tersebut?
a. Dilakukan ketika bayi sedang tidur
b. Kontak kulit dengan posisi horizontal
c. Dilakukan setiap pagi selama 15 menit
d. Letakkan bayi dengan posisi tegak diantara
payudara ibu, kontak kulit dada ke dada.
e. Kepala bayi menghadap ke dada ibu dengan
posisi sedikit menunduk supaya jalan nafas
terbuka dan ada kontak mata dengan ibu.
Pembahasan :
Perawatan Metode Kangguru (PMK)
adalah perawatan bayi prematur melalui kontak kulit
ke kulit dengan ibu. PMK diketahui efektif untuk
pengaturan suhu, menyusui dan membangun ikatan
antara ibu dan bayi, oleh karena itu dapat dilakukan
untuk bayi prematur di Rumah Sakit maupun di rumah.
Caranya adalah sebagai berikut :
● Letakkan bayi dengan posisi tegak diantara
payudara ibu, kontak kulit dada ke dada.
● Kepala bayi menghadap ke samping dengan
posisi sedikit menengadah supaya jalan nafas
terbuka dan ada kontak mata dengan ibu.
● Panggul bayi dalam posisi seperti katak.
● Ikat dengan kain di bawah telinga bayi. Ikatan
yang kencang di bagian punggung sedangkan
bagian perut dilonggarkan supaya bayi dapat
bernafas lega.
103. Seorang perempuan 25 tahun, P1A0, Post
Partum 1 bulan datang ke PMB untuk berKB,
hasil anamnesis: bayi hanya diberikan ASI saja,
ibu belum melakukan hubungan seksual, hasil
pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, S
36˚C, P 18x/menit, TFU sudah tidak teraba,
perdarahan -.
Kapan waktu yang tepat melakukan hubungan suami
istri pada kasus tersebut?
a. Setelah berKB, tidak ada perdarahan dan tidak
sakit
b. Setelah tidak ada perdarahan dan ibu merasa siap
c. Apabila ibu terus memberikan ASI
d. Setelah luka jahitan kering
e. Setelah 40 hari
Pembahasan :
Setelah melahirkan, vagina mengalami
banyak perubahan dan butuh waktu untuk kembali
putih seperti sedia kala. Apalagi jika proses
melahirkan ini melalui proses normal. Saat melahirkan
dengan proses normal, tidak menutup kemungkinan
hal ini membuat vagina meregang, tertarik sampai
batas maksimal, luka, robek hingga luka episiotomi.
Menurut penelitian yang diterbitkan di Journal of
Sexual Medicine menyebutkan jika rata-rata wanita
yang telah melahirkan akan melakukan hubungan
intim kembali setelah 2,1 bulan pasca melahirkan.
Selama ibu siap, suami siap dan vagina siap untuk
melakukan hubungan intim kembali, ibu bisa segera
melakukannya. Tapi tetap harus ekstra hati-hati agar
tidak menyakiti salah satu pihak maupun keduanya
dan dipastikan sudah ber KB.
104. Seorang perempuan berumur 21 tahun, P1A0
post partum 7 hari datang ke PMB dengan
keluhan puting susu lecet, hasil anamnesis: sakit
saat menyusui sejak 3 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S
O
37,4 C P 24x/menit puting susu lecet, TFU 2
jari diatas simfisis, lochea serosa dan luka
perineum bersih dan sudah kering.
Penatalaksanaan apakah yang tepat diberikan pada
kasus tersebut?
a. Breast Care
b. Teknik Hoffman
c. Kompres air hangat
d. Mengajarkan teknik menyusui
e. Menggunakan Bra yang menyangga
Pembahasan :
Teknik menyusui yang benar adalah cara memberikan
ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan
bayi dengan benar. Akibat dari teknik menyusui yang
tidak benar dapat menyebabkan puting susu lecet,
ASI tidak keluar secara optimal yang akibatnya
mempengaruhi produksi ASI. Puting lecet bisa
disebabkan karena saat menyusui puting dan bagian mengatakan masih merasakan nyeri pada bekas
sekitar payudara tidak masuk dengan benar ke dalam luka jahitan. Hasil anamnesis nyeri dirasakan
mulut bayi. Sehingga bayi justru mengisap bagian pada saat duduk. Hasil pemeriksaan TD 100/60
puting dan bukan payudara. Meski awalnya hanya 0
mmHg, N 84x/menit, S 37,8 C, P 26x/menit,
menyebabkan sakit atau tidak nyaman saat menyusui,
darah berwarna merah, perineum luka jahitan
lama kelamaan kondisi ini bisa membahayakan
masih basah.
puting.
Penatalaksanaan apakah yang tepat sesuai kasus
tersebut?
105. Seorang perempuan berumur 23 tahun, P1A0
a. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi
post partum 3 hari datang ke PMB untuk
memeriksakan dirinya. Hasil pemeriksaan TD
b. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
O
120/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,7 C P c. Menganjurkan ibu untuk makan makanan berserat
24x/menit,. Payudara terlihat kotor pada daerah d. Memberitahu ibu mengenai perawatan luka
aerola, puting susu tenggelam dan teraba agak perineum
keras. e. Menganjurkan ibu untuk mengganti pembalut sehari
Penatalaksanaan pakah yang tepat pada kasus minimal 3x
tersebut?
a. Breast Care
b. Teknik Merawat luka merupakan suatu usaha untuk mencegah
c. Hoffman trauma (injury) pada kulit, membran mukosa atau jaringan lain yang
d. Teknik Menyusui
e. Kompres hangat-dingin disebabkan oleh adanya trauma, fraktur, luka operasi yang dapat
f. Menganjurkan penggunaan Bra yang menyangga merusak permukaan kulit (Ismail, 2012). Perawatan luka perineum
menurut APN adalah sebagai berikut:
Pembahasan :
Puting susu terbenam adalah puting susu yang tidak
dapat menonjol dan cenderung masuk kedalam, Pembahasan
sehingga ASI tidak dapat keluar dengan lancar. Pada
kasus seperti ini biasanya bayi kesulitan dan mungkin
tidak mau untuk menyusu. Salah satu cara yang 108. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0 post
dapat digunakan untuk merangsang puting susu partum 10 hari datang ke PMB. Ibu mengeluh
keluar adalah dengan teknik Hoffman yaitu dengan nyeri tungkai. Hasil anamnesis nyeri dirasakan
cara : Letakkan ibu jari di atas puting. Tolak perlahan- sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan TD
lahan kedalam tisu payudara dan pada masa yang o
140/90 mmHg, N 120x/menit, S 38,5 C, R :
sama tarik ibu jari. Dengan itu, ibu akan melakukan
24x/menit, kedua payudara tidak ada kelainan,
regangan keatas puting dan melonggarkannya. Jadi
ASI+, TFU 3 jari atas simfisis, lochea normal
puting mudah bergerak kedalam dan keluar. Lakukan
tidak berbau, ekstremitas edema pergelangan
teknik ini sekurng-kurangnya lima kali sehari.
kaki dan tungkai, tanda Homan positif. Diagnosis
apakah yang paling tepat pada kasus tersebut ?
106. Seorang perempuan berusia 21 tahun, P1A0
a. Tromboflebitis pelvis
post partum 2 minggu datang ke PMB untuk
b. Tromboflebitis arteri
memeriksakan dirinya. Hasil anamnesis riwayat
c. Tromboflebitis superfisial
persalinan bayi lahir kembar normal dan ibu
d. Tromboflebitis vena dalam
merasa kebingungan karena tidak jarang kedua
e. Tromboflebistis femoralis
bayinya harus disusui secara bersamaan. Hasil
f.
pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 84x/menit, S
:
36,4˚C, P 20x/menit.
Tomboflebitis merupakan inflamasi permukaan
posisi menyusui apakah yang tepat pada kasus
pembuluh darah disertai pembentukan pembekuan
tersebut?
darah. Tomboflebitis cenderung terjadi pada periode
a. clutch
pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan
b. cradle
darah meningkat akibat peningkatan fibrinogen;
c. reclining
dilatasi vena ekstremitas bagian bawah disebabkan
d. cross-cradle
oleh tekanan kepala janin selama kehamilan dan
e. Baby upright
persalinan, dan aktifitas pada periode

Pembahasan :
tersebut yang menyebabkan penimbunan, statis dan
membekukan darah pada ekstremitas bagian bawah
Menyusui bayi dengan posisi menyangga kepala
(Adele Pillitteri, 2007).
(the clutch or football hold)
Tromboflebitis femoralis mengenai vena-vena
pada tungkai, misalnya vena vemarolis, vena poplitea
Pemberian ASI pada bayi kembar bukanlah hal
dan vena safena. Sering terjadi sekitar hari ke-10
mudah. Sebagai seorang ibu, harus memiliki cara
pasca partum. (Abdul Bari SAifudin, dkk., 2002)
tersendiri dalam memberikan ASI untuk kedua bayinya
sehingga si kembar bisa nyaman dan tenang ketika
menyusu. Kondisi yang nyaman dalam pemberian ASI
109. Seorang perempuan berumur 24 tahun, P1A0
memiliki peran penting dalam kelancaran selama
PP 1 hari melahirkan normal ditolong Bidan di
proses menyusui. Posisi pertama yang bisa dilakukan
RS mengeluh bayinya tidak mau menyusu
ketika menyusui bayi kembar yaitu dengan posisi
karena puting susu ibu besar dan ASI belum
menyangga kepala bayi dengan cara menyangga
keluar, bidan mengajarkan dan membimbing ibu
kedua kepala bayi dengan menggunakan telapak
teknik menyusui yang baik dan benar.
tangan. Sementara itu tubuh bayi diselipkan di bawah
Peran dan tanggung jawab bidan apakah yang paling
kedua tangan ibu. Jika ibu menyusui bayi dengan
tepat pada pada kasus tersebut?
payudara kanan, Anda bisa memegangnya dengan
a. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan
menggunakan tangan kanan. Begitu pun sebaliknya.
meningkatkan rasa nyaman
Ibu bisa meletakkan bayinya di atas penyangga atau
b. Mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama
bantal, atau di pangkuan. Sangga bagian leher, bahu
masa nifas
dan kepala bayi dengan menggunakan tangan.
c. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi
Arahkan mulut bayi, biarkan kaki bayi menjulur ke
serta keluarga
belakang.
d. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
e. Memberikan asuhan secara profesional
107. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0, post
partum 12 jam yang lalu di PMB. Ibu
Pembahasan:
Bidan mempunyai peran yang sangat penting dalam
pemberian asuhan post partum. Adapun salah satu
peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas
pada saat laktasi adalah mendorong ibu untuk
menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
nyaman.
110. Seorang perempuan umur 21 tahun, P1A0 post
partum 6 minggu datang ke PMB. Hasil
pemeriksaan TD 120/80mmHg, N 88x/menit, S
36,5˚C, P 20x/menit, TFU sudah tidak teraba,
perineum luka jahitan sudah kering dan ibu
tetap memberikan ASI.
Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada kasus
tersebut ?
a. Memberikan konseling KB
b. Memastikan pemberian ASI awal
c. Menilai ada tidaknya tanda-tanda infeksi
d. Memastikan involusi uterus berjalan baik
e. Mencegah perdarahan nifas karena atonia uteri
Pembahasan :
Kunjungan/asuhan post partum pada ibu 6 minggu
persalinan adalah :
- Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit
yang dialaminya atau bayinya
- Memberikan konseling KB secara dini
111. Seorang perempuan umur 29 tahun, P1A0 PP
1mg datang kontrol ke PMB, mengeluh
kemaluan tercium bau, hasil pemeriksaan TD
120/80mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P
20x/menit, payudara tak ada kelainan, ASI+
banyak, luka epis masih basah, tampak
perineum sampai anus kotor, berbau.
Anjuran apakah yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Mencuci tangan memakai sabun dan air sebelum
menyentuh daerah genetalia
b. Mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB,BAK
setiap 3 jam 1x
c. Tidak sering menyentuh luka episiotomi dan laserasi
d. Menjaga kebersihan seluruh tubuh
e. Merendam dengan air hangat
Pembahasan :
Perawatan khusus perineal bagi wanita setelah
melahirkan anak mengurangi rasa ketidaknyamanan,
kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan
penyembuhan dengan prosedur pelaksanaan menurut
Hamilton (2002) adalah sebagai berikut:
a. Mencuci tangannya
b. Mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB,BAK
setiap 3 jam 1x
c. Membuang pembalut yang telah penuh dengan
gerakan ke bawah mengarah ke rectum dan
letakkan pembalut tersebut ke dalam kantung
plastik
d. Berkemih dan BAB ke toilet
e. Semprotkan ke seluruh perineum dengan air
f. Keringkan perineum dengan menggunakan tissue
dari depan ke belakang
g. Pasang pembalut dari depan ke belakang
h. Cuci kembali tangan.
112. Seorang perempuan umur 29 tahun, P2A0 PP
12 jam di RS, mengeluh perut terasa mulas,
hasil pemeriksaan TD 110/70mmHg, N
88x/menit, S 37˚C, P 20x/menit, payudara tak
ada kelainan, colostrum +, TFU 3 jari bawah
pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan normal,
BAK spontan+.
Penatalaksanaan apakah yang sesuai pada kasus
tersebut?
a. Berbaring rileks dan mengangkat pantat perlahan-
lahan
b. Mengangkat lurus kedua tangan
c. Melakukan pernafasan perut
d. Menekuk kedua kaki
e. Melakukan sit up
Pembahasan :
Senam nifas yang dilakukan pada tahap
hari pertama adalah : posisi tubuh terlentang dan
rileks, kemudian lakukan pernafasan perut diawali
dengan mengambil nafas melalui hidung, kembungkan
perut, dan tahan hingga hitungan ke 5, kemudian
keluarkan nafas pelan-pelan melalui mulut sambil
mengkontraksikan otot perut. Ulangi sebanyak 8 kali.
113. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 PP 1
mg datang ke PMB mengeluh pusing. Hasil
anamnesa ibu kurang tidur karena bayinya
rewel, sering terbangun, hasil pemeriksaan TD
130/90mmHg, N 88x/menit, S 36,5˚C, P
18x/menit, muka terlihat pucat.
Penkes apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Istirahat yang cukup untuk mengurangi kelelahan
b. Usahakan tidur siang 2 jam dan malam 7-8 jam
c. Mengatur kegiatan rumahnya
d. Istirahat selagi bayi tidur
e. Tidur lebih awal
Pembahasan :
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat
berarti suatu keadaan tenang, relaks, tanpa tekanan
emosional dan bebas dari perasaan gelisah. Hal ini
penting karena jika ibu kurang istirahat akan
mempengaruhi kondisi kesehatan secara umum.
Akibat kelelahan akan berdampak dalam proses
pemulihan terutama yang berkaitan dengan organ
reproduksi yaitu memperlambat proses involusi
uterus, yang bisa mengakibatkan perdarahan,
mengganggu laktasi dengan penurunan jumlah ASI,
serta ketidaknyamanan dalam merawat bayi serta
bisa mengakibatkan depresi
dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan diri
sendiri. Usahakan tidur siang 2 jam dan malam 7-8
jam.
114. Seorang perempuan umur 24 tahun, P1A0 PP 8
jam di PMB, mengeluh takut jahitannya lepas
pada saat BAB, hasil anamnesis riwayat
persalinan anak besar dan luka epis yang lebar,
hasil pemeriksaan TD 120/80mmHg, N
100x/menit, S 37˚C, P 24x/menit. TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan
normal, luka jahitan masih basah.
Penkes apakah yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Optimalkan mobilisasi dini
b. Kalau belum BAB 2-3 hari PP menandakan normal
c. Bila lebih 3 hari tidak BAB boleh minum obat
pencahar
d. Asupan cairan yang adekuat dan makanan tinggi
serat
e. Minum air putih setiap bangun pagi dan pergi ke
kamar mandi
Pembahasan :
Eliminasi biasanya tertunda selama 2-3 hari, karena
edema persalinan, diit cairan, obat-obatan, analgetik,
dan perineum yang sakit. Bila lebih dari 3 hari belum
BAB bisa diberikan pencahar. Ambulasi secara dini
dan teratur akan membantu dalam regulasi BAB.
Asupan cairan yang adekuat dan diit tinggi serat
sangat dianjurkan.
115. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0 PP 2
minggu datang ke PMB. Hasil anamnesa riwayat
persalinan normal, saat ini ibu merawat bayi dan
menyelesaikan pekerjaan rumah tangganya
sendiri tanpa bantuan orang lain. Pemeriksaan
TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, S 36˚C, P
20x/menit. Payudara tidak ada kelainan,
 produksi ASI banyak, TFU 3 jari atas simfisis, berkualitas sesuai standar.
lochea alba.
Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada periode 118. Seorang perempuan umur 23 tahun, P2A0 datang ke
nifas tersebut? PMB ingin menggunakan kontrasepsi karena ingin
a. Mengajarkan senam nifas menunda kehamilan. Hasil pemeriksaan TD 120/90
b. Mengajarkan cara perawatan luka 0
mmHg, N 80x/menit, S 36,5 C P 20x/menit. Tidak ada
c. Mengajarkan cara perawatan bayi
kelainan pada abdomen dan genitalia. Bidan
d. Mengajarkan teknik menyusui yang baik dan benar
memberikan informasi mengenai kontrasepsi dan
e. Menyampaikan kepada keluarga untuk
mempersilahkan ibu untuk memilih jenis kontrasepsi
memberi dukungan yang penuh untuk
yang diinginkan sesuai dengan kesehatan ibu.
membantu merawat bayi
Tindakan apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Penapisan awal
Pembahasan :
b. Informed choise
c. Informed consent
Asuhan kebidanan pada ibu 2 minggu postpartum
d. Konseling pra tindakan
salah satunya adalah memberikan konseling pada ibu
e. Konseling post tindakan
mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga
bayinya tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.
Karena ibu mengerjakan pekerjaan semua ini sendiri
Pembahasan :
maka keluarga perlu memberi dukungan yang penuh
Informed choice adalah membuat pilihan setelah
untuk membantu merawat bayinya.
mendapatkan penjelasan tentang alternatif asuhan
yang akan dialaminya, pilihan (choice) harus
116. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 2 jam
dibedakan dengan persetujuan (concent). Persetujuan
post partum di RS, hasil anamnesis riwayat
penting dari sudut pandang bidan, karena itu berkaitan
Preeklampsi Berat. Hasil pemeriksaan KU:
dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk
lemah TD 150/100 mmHg, N 90x/menit, S 38° C,
semua prosedur yang dilakukan oleh bidan.
P 16x/menit, , TFU 2 jari dibawah pusat,
Sedangkan pilihan (choice) lebih penting dari sudut
kontraksi baik, darah yang keluar lebih dari 600
pandang wanita (pasien) sebagai konsumen penerima
ml. Ibu mendapatkan pemantauan ketat dari
jasa asuhan kebidanan.
bidan jaga dengan infus MgSO4 terpasang.
Standar asuhan kebidanan apakah pada kasus
119. Seorang perempuan umur 21 tahun, G1P0A0 hamil 8
tersebut?
bulan datang ke PMB untuk memeriksakan
a. Standar 25 (retensio plasenta)
kehamilannya. Hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg,
b. Standar 20 (vakum ekstraktor)
c. Standar 24 (sepsis purperium) o
N 80x/menit, S 36,5 C P 24x/menit. TFU 30 cm letak
d. Standar 23 (perdarahan pasca partum sekunder) sungsang, TBBJ 3500 gram, DJJ 132x/menit. Bidan
e. Standar 21 (perdarahan pasca partum primer) memberikan penjelasan mengenai resiko persalinan
sungsang dan melakukan rujukan namun pasien dan
keluarganya menolak ingin menunggu sampai dengan
Pembahasan : cukup bulan.
Kondisi apakah yang terjadi pada kasus tersebut?
Standar 21 penanganan perdarahan a. Issue etik
post partum primer. Tujuannya adalah mengenali b. Konflik etik
dan mengambil tindakan pertolongan c. Dilema etik
kegawatdaruratan yang tepat pada ibu yang d. Dilema moral
mengalami perdarahan postpartum primer / atoni uteri. e. Konflik moral
Pernyataan standarnya adalah : Bidan mampu
mengenali perdarahan yang berlebihan dalam 24 jam
pertama setelah persalinan (perdarahan postpartum
primer) dan segera melakukan pertolongan pertama
untuk mengendalikan perdarahan. Pembahasan :
Perkembangan ilmu pengetahuan dan
117. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 post teknologi berdampak pada perubahan pola pikir
partum 3 hari datang ke Puskesmas mengeluh manusia. Masyarakat semakin kritis sehingga terjadi
payudaranya bengkak sebelah. Hasil penguatan tuntutan terhadap mutu pelayanan
pemeriksaan fisik dan TTV dalam batas normal, kebidanan yang baik perlu dilandasan komitmen yang
payudara terlihat lebih tegang disebelah kanan. kuat dengan basis etik dan moral yang baik. Dalam
Bidan melakukan konseling mengenai teknik praktik kebidanan seringkali bidan dihadapkan pada
menyusui yang baik. beberapa permasalahan yang dilematis, artinya
Kode pemeriksaan apakah yang tepat ditulis dalam pengambilan keputusan yang sulit yang berkaitan
kohort pada kasus tersebut? dengan etik. Dilema etik muncul karena terbentur
a. PK konflik moral, pertentangan batin atau pertentangan
b. KN antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan
c. KF 1 kenyataan yang ada. Beberapa permasalahan
d. KF 2 pembahasan etik dalam kehidupan sehari-hari adalah
sebagai berikut:
e. KF 3
a. Memilih dan mengambil keputusan dalam
persalinan.
Pembahasan : b. Pelaksanaan (Ultrasonogarfi) USG dalam
Nifas adalah periode mulai dari enam jam sampai kehamilan.
dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan
kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan pada c. Konsep normal pelayanan kebidanan.
ibu nifas sesuai standar, yang dilakukan sekurang-
kurangnya tiga kali sesuai jadwal yang dianjurkan,
d. Persetujuan dalam proses melahirkan.
yaitu pada enam jam sampai dengan tiga hari pasca e. Kegagalan dalam proses persalinan.
persalinan, pada hari ke empat sampai dengan hari
ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29 sampai f. Bidan dan pendidikan seks
dengan hari ke-42 pasca persalinan. Keberhasilan
upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator
cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas (Cakupan 120. Seorang perempuan umur 35 tahun, P4A0 datang ke
KF3). Indikator ini menilai kemampuan negara dalam PMB untuk berKB. Hasil konseling KB didapatkan ibu
menyediakan pelayanan kesehatan ibu nifas yang ingin menggunakan kontrasepsi IUD. Hasil
 pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S
0 ke RS. Ibu mengeluh penis anaknya melengkung ke
36,7 C P 24x/menit. Payudara,
abdomen dan v/v tidak ada kelainan. Bidan meminta
ibu menandatangani lembar persetujuan.
Tindakan apakah yang sesuai pada kasus tersebut?
a. Penapisan awal
b. Informed choise
c. Informed consent
d. Konseling pra tindakan
e. Konseling post tindakan
Pembahasan :
Informed consent adalah suatu
kesepakatan/persetujuan pasien atas upaya medis
yang akan dilakukan oleh petugas kesehatan
terhadap dirinya, setelah pasien mendapatkan
informasi dari petugas kesehatan mengenai upaya
medis yang dapat dilakukan untuk menolong dirinya,
disertai informasi mengenai segala resiko yang
mungkin terjadi.
124. Seorang ibu membawa anak laki-laki berumur 3 tahun
121. bayi perempuan berumur 4 bulan ke PMB. Ibu
mengeluh bayinya jatuh dari tempat tidur saat sedang
tidur, hasil anamnesis bayi tidak sedang menderita
penyakit apapun. Hasil pemeriksaan N 100x/menit, S
36,5˚C, P 34x/menit. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal.
Perkembangan motorik kasar apakah yang sesuai
dengan kasus tersebut?
a. Duduk tanpa pegangan
b. Bangkit dengan kepala tegak
c. Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan
d. Berguling dari terlentang ke tengkurap
e. Duduk dengan bantuan dalam waktu yang singkat
Pembahasan :
Kemampuan motorik kasar pada bayi usia 4 bulan
adalah :
- Dapat memiringkan badannya ke sisi kiri dan kanan
- Mengangkat kepala sampai 90° dan mengangkat
dada dengan bertopang tangan
- Tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak
bermain
- Mulai berusaha mencari benda-benda yang hilang
- Berguling dari terlentang ke tengkurap
122. Seorang perempuan membawa bayinya berumur 9
bulan untuk diimunisasi campak ke PMB. Hasil
anamnesa 1 bulan yang lalu bayinya terkena penyakit
campak. Hasil pemeriksaan N 104x/menit, R 34
x/menit, suhu 36,6ᴼC, pemeriksaan fisik dalam batas
125. Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 tahun ke
normal. Bidan tidak memberikan imunisasi campak.
Jenis kekebalan apakah yang ada pada bayi tersebut?
a. Kekebalan aktif alamiah
b. Kekebalan aktif dan pasif
c. Kekebalan pasif alamiah
d. Kekebalan aktif buatan
e. Kekebalan pasif buatan
Pembahasan :
Kekebalan aktif alami (natural immunity) adalah
kekebalan tubuh yang diperoleh tubuh setelah
seseorang sembuh dari serangan suatu penyakit.
Contoh di atas, bayi pernah terserang penyakit
campak tidak akan terserang penyakit yang sama
untuk kedua kalinya. Sebab, tubuh yang terserang
sudah begitu kenal atau tidak asing dengan antigen
yang menyerang. Akibatnya, darah membentuk
antibodi untuk melawan antigen tersebut.
123. Seorang ibu membawa bayi laki-laki berumur 2 bulan
bawah, air kencing yang keluar menyebar dan
mengalir melalui batang penis. Hasil pemeriksaan TTV
dalam batas normal, meatus uretra eksterna (lubang
kencing) terletak di bagian bawah dari penis dan
letaknya lebih kearah pangkal penis.
Diagnosis apakah yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Hidrokel
b. Torsio testis
c. Hipospadia
d. Hernia inguinalis
e. Testis undesenden
Pembahasan :
Hipospadia merupakan kelainan konginetal dimana
lubang uretra tidak terletak pada tempatnya yang
disebabkan oleh uretra terlalu pendek sehingga tidak
mencapai gland penis, kelainan terbatas pada uretra
anterior dan leher kandung kemih. Gejala klinisnya
penis terlihat agak bengkok, kadang terjadi keluhan
miksi yaitu air kencing yang keluar menyebar dan
mengalir melalui batang penis.
ke RS. Ibu mengeluh anaknya tidak mau makan,
berat badan turun berturut-turut selama 3 bulan,
BAB mencret. Hasil pemeriksaan BB 12 kg, TB 80 cm,
N 120x/menit, P 28x/menit, S 37˚C, badan kurus, tidak
terdapat lemak sub cutan, kulit keriput dan longgar.
Diagnosis apakah yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Sindroma nefrotik
b. Pellagra infantil
c. Actinic prurigo
d. Sirosis hepatis
e. Marasmus
Pembahasan :
Marasmus adalah bentuk gangguan nutrisi yang
disebabkan tubuh kekurangan protein dan kalori.
Kedua nutrisi tersebut sangat dibutuhkan untuk
menjalankan berbagai fungsi tubuh. Saat tubuh
kekurangan protein dan kalori, berbagai fungsi fisik
mengalami perlambatan bahkan dapat terhenti. Selain
itu, marasmus sering diawali dengan kelaparan dan
beberapa gejala malnutrisi, di antaranya:
● Kelelahan
● Penurunan suhu tubuh
● Gangguan emosi – tidak menunjukan ekspresi
emosi
● Mudah marah
● Lesu
● Perlambatan pernapasan
● Tangan bergetar
● Kulit kering dan kasar
● Kebotakan
PMB. Ibu mengeluh anaknya sering diare karena
sering jajan diluar. Hasil pemeriksaan: KU: tampak
kurus, BB: 15 kg, keadaan rambutnya pirang dan
jarang.
Penatalaksanaan apakah yang paling sesuai dengan
kasus tersebut?
a. Mengajarkan ibunya pengolahan menu
b. Melakukan rujukan untuk pemeriksaan lebih lanjut
c. Memberikan PMT (Pemberian Makanan tambahan)
khusus
d. Memberikan penyuluhan gizi dan kebersihan
lingkungan
e. Menganjurkan ibu untuk diberi makanan tambahan
dan minum susu
Pembahasan :
Cara terbaik agar terhindar dari marasmus
adalah dengan menerapkan pola makan seimbang
dengan cara memenuhi protein dari susu, ikan,
 telur atau kacang-kacangan. Selain itu konsumsi
sayur dan buah diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan vitamin dan mineral agar terhindar dari
kondisi malnutrisi secara umum.
Pencegahan infeksi juga merupakan hal
penting karena berbagai penyakit dapat berpotensi
menyebabkan gangguan nutrisi pada seseorang,
terutama jika ia pernah mengalami marasmus. Hal ini
dapat dilakukan dengan cara menjaga kebersihan
diri dan lingkungan, serta memastikan bahwa
makanan yang dikonsumsi terbebas dari penyakit.
126. Seorang bayi umur 1 hari, lahir di PMB dengan riwayat
BBLR, berat badan lahir 2300 gr. sebelum pulang
bidan menyarankan kepada ibu untuk melakukan
metode kangguru di rumah.
Bagaimanakah cara yang tepat pada kasus tersebut?
a. Dilakukan ketika bayi sedang tidur
b. Kontak kulit dengan posisi horizontal
c. Dilakukan setiap pagi selama 15 menit
d. Letakkan bayi dengan posisi tegak diantara
payudara ibu, kontak kulit dada ke dada.
e. Kepala bayi menghadap ke dada ibu dengan
posisi sedikit menunduk supaya jalan nafas
terbuka dan ada kontak mata dengan ibu.
Pembahasan :
Perawatan Metode Kangguru (PMK)
adalah perawatan bayi prematur melalui kontak kulit
ke kulit dengan ibu. PMK diketahui efektif untuk
pengaturan suhu, menyusui dan membangun ikatan
antara ibu dan bayi, oleh karena itu dapat dilakukan
untuk bayi prematur di Rumah Sakit maupun di rumah.
Caranya adalah sebagai berikut :
● Letakkan bayi dengan posisi tegak diantara
payudara ibu, kontak kulit dada ke dada.
● Kepala bayi menghadap ke samping dengan
posisi sedikit menengadah supaya jalan nafas
terbuka dan ada kontak mata dengan ibu.
● Panggul bayi dalam posisi seperti katak.
● Ikat dengan kain di bawah telinga bayi. Ikatan
yang kencang di bagian punggung sedangkan
bagian perut dilonggarkan supaya bayi dapat
bernafas lega.
127. Seorang perempuan 25 tahun, P1A0, Post
Partum 1 bulan datang ke PMB untuk berKB,
hasil anamnesis: bayi hanya diberikan ASI saja,
ibu belum melakukan hubungan seksual, hasil
pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, S
36˚C, P 18x/menit, TFU sudah tidak teraba,
perdarahan -.
Kapan waktu yang tepat melakukan hubungan suami
istri pada kasus tersebut?
f. Setelah berKB, tidak ada perdarahan dan tidak
sakit
g. Setelah tidak ada perdarahan dan ibu merasa siap
h. Apabila ibu terus memberikan ASI
i. Setelah luka jahitan kering
j. Setelah 40 hari
Pembahasan :
Setelah melahirkan, vagina mengalami
banyak perubahan dan butuh waktu untuk kembali
putih seperti sedia kala. Apalagi jika proses
melahirkan ini melalui proses normal. Saat melahirkan
dengan proses normal, tidak menutup kemungkinan
hal ini membuat vagina meregang, tertarik sampai
batas maksimal, luka, robek hingga luka episiotomi.
Menurut penelitian yang diterbitkan di Journal of
Sexual Medicine menyebutkan jika rata-rata wanita
yang telah melahirkan akan melakukan hubungan
intim kembali setelah 2,1 bulan pasca melahirkan.
Selama ibu siap, suami siap dan vagina siap untuk
melakukan hubungan intim kembali, ibu bisa segera
melakukannya. Tapi tetap harus ekstra hati-hati agar
tidak menyakiti salah satu pihak maupun keduanya
dan dipastikan sudah ber KB.
128. Seorang perempuan berumur 21 tahun, P1A0
post partum 7 hari datang ke PMB dengan
keluhan puting susu lecet, hasil anamnesis: sakit
saat menyusui sejak 3 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S
O
37,4 C P 24x/menit puting susu lecet, TFU 2
jari diatas simfisis, lochea serosa dan luka
perineum bersih dan sudah kering.
Penatalaksanaan apakah yang tepat diberikan
pada kasus tersebut?
f. Breast Care
g. Teknik Hoffman
h. Kompres air hangat
i. Mengajarkan teknik menyusui
j. Menggunakan Bra yang menyangga
Pembahasan :
Teknik menyusui yang benar adalah cara memberikan
ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan
bayi dengan benar. Akibat dari teknik menyusui yang
tidak benar dapat menyebabkan puting susu lecet, ASI
tidak keluar secara optimal yang akibatnya
mempengaruhi produksi ASI. Puting lecet bisa
disebabkan karena saat menyusui puting dan bagian
seki tar payudara tidak masuk dengan benar ke dalam
mulut bayi. Sehingga bayi justru mengisap bagian puting
dan bukan payudara. Meski awalnya hanya
menyebabkan sakit atau tidak nyaman saat menyusui,
lama kelamaan kondisi ini bisa membahayakan puting.
129. Seorang perempuan berumur 23 tahun, P1A0
post partum 3 hari datang ke PMB untuk
memeriksakan dirinya. Hasil pemeriksaan TD
O
120/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,7 C P
24x/menit,. Payudara terlihat kotor pada daerah
aerola, puting susu tenggelam dan teraba agak
keras.
Penatalaksanaan pakah yang tepat pada kasus
tersebut?
g. Breast Care
h. Teknik Hoffman
i. Teknik Menyusui
j. Kompres hangat-dingin
k. Menganjurkan penggunaan Bra yang menyangga
Pembahasan :
Puting susu terbenam adalah puting susu yang tidak
dapat menonjol dan cenderung masuk kedalam,
sehingga ASI tidak dapat keluar dengan lancar. Pada
kasus seperti ini biasanya bayi kesulitan dan mungkin
tidak mau untuk menyusu. Salah satu cara yang
dapat digunakan untuk merangsang puting susu
keluar adalah dengan teknik Hoffman yaitu dengan
cara : Letakkan ibu jari di atas puting. Tolak perlahan-
lahan kedalam tisu payudara dan pada masa yang
sama tarik ibu jari. Dengan itu, ibu akan melakukan
regangan keatas puting dan melonggarkannya. Jadi
puting mudah bergerak kedalam dan keluar. Lakukan
teknik ini sekurng-kurangnya lima kali sehari.
130. Seorang perempuan berusia 21 tahun, P1A0
post partum 2 minggu datang ke PMB untuk
memeriksakan dirinya. Hasil anamnesis riwayat
persalinan bayi lahir kembar normal dan ibu
merasa kebingungan karena tidak jarang kedua
bayinya harus disusui secara bersamaan. Hasil
pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 84x/menit, S
36,4˚C, P 20x/menit.
posisi menyusui apakah yang tepat pada kasus
tersebut?
f. clutch
g. cradle
h. reclining
i. cross-cradle
j. Baby upright
Pembahasan :
Menyusui bayi dengan posisi menyangga kepala
(the clutch or football hold)
Pemberian ASI pada bayi kembar bukanlah hal
mudah. Sebagai seorang ibu, harus memiliki cara
tersendiri dalam memberikan ASI untuk kedua bayinya
sehingga si kembar bisa nyaman dan tenang ketika
menyusu. Kondisi yang nyaman dalam pemberian ASI
memiliki peran penting dalam kelancaran selama
proses menyusui. Posisi pertama yang bisa dilakukan
ketika menyusui bayi kembar yaitu dengan posisi
menyangga kepala bayi dengan cara menyangga g. Mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama
kedua kepala bayi dengan menggunakan telapak masa nifas
tangan. Sementara itu tubuh bayi diselipkan di bawah h. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi
kedua tangan ibu. Jika ibu menyusui bayi dengan serta keluarga
payudara kanan, Anda bisa memegangnya dengan i. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
menggunakan tangan kanan. Begitu pun sebaliknya. j. Memberikan asuhan secara profesional
Ibu bisa meletakkan bayinya di atas penyangga atau
bantal, atau di pangkuan. Sangga bagian leher, bahu Pembahasan:
dan kepala bayi dengan menggunakan tangan.
Arahkan mulut bayi, biarkan kaki bayi menjulur ke Bidan mempunyai peran yang sangat penting dalam
belakang. pemberian asuhan post partum. Adapun salah satu
peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas
131. Seorang perempuan umur 23 tahun, pada saat laktasi adalah mendorong ibu untuk
P1A0, post partum 12 jam yang lalu di PMB. Ibu menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
mengatakan masih merasakan nyeri pada bekas luka nyaman.
jahitan. Hasil anamnesis nyeri dirasakan pada saat 134. Seorang perempuan umur 21 tahun, P1A0 post
duduk. Hasil pemeriksaan TD 100/60 mmHg, N partum 6 minggu datang ke PMB. Hasil
0 pemeriksaan TD 120/80mmHg, N 88x/menit, S
84x/menit, S 37,8 C, P 26x/menit, darah berwarna
36,5˚C, P 20x/menit, TFU sudah tidak teraba,
merah, perineum luka jahitan masih basah.
perineum luka jahitan sudah kering dan ibu
Penatalaksanaan apakah yang tepat sesuai kasus
tetap memberikan ASI.
tersebut?
Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada kasus
f. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi
tersebut ?
f. Memberikan konseling KB
g. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
g. Memastikan pemberian ASI awal
h. Menganjurkan ibu untuk makan makanan berserat
h. Menilai ada tidaknya tanda-tanda infeksi
i. Memberitahu ibu mengenai perawatan luka
i. Memastikan involusi uterus berjalan baik
perineum
j. Mencegah perdarahan nifas karena atonia uteri
j. Menganjurkan ibu untuk mengganti pembalut sehari
Pembahasan :
minimal 3x
Kunjungan/asuhan post partum pada ibu 6 minggu
persalinan adalah :
- Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit
yang dialaminya atau bayinya

Pembahasan :
- Memberikan konseling KB secara dini

Merawat luka merupakan suatu usaha untuk mencegah trauma (injury) pada kulit, membran mukosa atau jaringan lain yang disebabkan oleh adanya trauma,
fraktur, luka operasi yang dapat merusak permukaan kulit (Ismail, 2012). Perawatan luka perineum menurut APN adalah sebagai berikut:

132. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0 post

partum 10 hari datang ke PMB. Ibu mengeluh 135. Seorang perempuan umur 29 tahun, P1A0 PP
nyeri tungkai. Hasil anamnesis nyeri dirasakan 1mg datang kontrol ke PMB, mengeluh
sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan TD kemaluan tercium bau, hasil pemeriksaan TD
o 120/80mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P
140/90 mmHg, N 120x/menit, S 38,5 C, R :
20x/menit, payudara tak ada kelainan, ASI+
24x/menit, kedua payudara tidak ada kelainan,
banyak, luka epis masih basah, tampak
ASI+, TFU 3 jari atas simfisis, lochea normal
perineum sampai anus kotor, berbau.
tidak berbau, ekstremitas edema pergelangan
Anjuran apakah yang paling tepat pada kasus tersebut?
kaki dan tungkai, tanda Homan positif. Diagnosis
apakah yang paling tepat pada kasus tersebut ?
f. Mencuci tangan memakai sabun dan air sebelum
g. Tromboflebitis pelvis
menyentuh daerah genetalia
h. Tromboflebitis arteri
g. Mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB,BAK
i. Tromboflebitis superfisial
setiap 3 jam 1x
j. Tromboflebitis vena dalam
h. Tidak sering menyentuh luka episiotomi dan laserasi
k. Tromboflebilitis Femoralis
i. Menjaga kebersihan seluruh tubuh
Tomboflebitis merupakan inflamasi permukaan
j. Merendam dengan air hangat
pembuluh darah disertai pembentukan pembekuan
darah. Tomboflebitis cenderung terjadi pada periode
pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan
Pembahasan :
darah meningkat akibat peningkatan fibrinogen;
Perawatan khusus perineal bagi wanita setelah
dilatasi vena ekstremitas bagian bawah disebabkan
melahirkan anak mengurangi rasa ketidaknyamanan,
oleh tekanan kepala janin selama kehamilan dan
kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan
persalinan, dan aktifitas pada periode
penyembuhan dengan prosedur pelaksanaan menurut
tersebut yang menyebabkan penimbunan, statis dan
Hamilton (2002) adalah sebagai berikut:
membekukan darah pada ekstremitas bagian bawah
i. Mencuci tangannya
(Adele Pillitteri, 2007).
j. Mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB,BAK
Tromboflebitis femoralis mengenai vena-vena
setiap 3 jam 1x
pada tungkai, misalnya vena vemarolis, vena poplitea
k. Membuang pembalut yang telah penuh dengan
dan vena safena. Sering terjadi sekitar hari ke-10
gerakan ke bawah mengarah ke rectum dan
pasca partum. (Abdul Bari SAifudin, dkk., 2002)
letakkan pembalut tersebut ke dalam kantung
plastik
133. Seorang perempuan berumur 24 tahun, P1A0
l. Berkemih dan BAB ke toilet
PP 1 hari melahirkan normal ditolong Bidan di
m. Semprotkan ke seluruh perineum dengan air
RS mengeluh bayinya tidak mau menyusu
n. Keringkan perineum dengan menggunakan tissue
karena puting susu ibu besar dan ASI belum
dari depan ke belakang
keluar, bidan mengajarkan dan membimbing ibu
o. Pasang pembalut dari depan ke belakang
teknik menyusui yang baik dan benar.
p. Cuci kembali tangan.
Peran dan tanggung jawab bidan apakah yang paling
tepat pada pada kasus tersebut?
f. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan
136. Seorang perempuan umur 29 tahun, P2A0 PP
meningkatkan rasa nyaman
12 jam di RS, mengeluh perut terasa mulas,
hasil pemeriksaan TD 110/70mmHg, N
88x/menit, S 37˚C, P 20x/menit, payudara tak
ada kelainan, colostrum +, TFU 3 jari bawah
pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan normal,
BAK spontan+.
Penatalaksanaan apakah yang sesuai pada kasus
tersebut?
f. Berbaring rileks dan mengangkat pantat perlahan-
lahan
g. Mengangkat lurus kedua tangan
h. Melakukan pernafasan perut
i. Menekuk kedua kaki
j. Melakukan sit up
Pembahasan :
Senam nifas yang dilakukan pada tahap
hari pertama adalah : posisi tubuh terlentang dan
rileks, kemudian lakukan pernafasan perut diawali
dengan mengambil nafas melalui hidung, kembungkan
perut, dan tahan hingga hitungan ke 5, kemudian
keluarkan nafas pelan-pelan melalui mulut sambil
mengkontraksikan otot perut. Ulangi sebanyak 8 kali.
137. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 PP 1
mg datang ke PMB mengeluh pusing. Hasil
anamnesa ibu kurang tidur karena bayinya
rewel, sering terbangun, hasil pemeriksaan TD
130/90mmHg, N 88x/menit, S 36,5˚C, P
18x/menit, muka terlihat pucat.
Penkes apakah yang tepat pada kasus tersebut?
f. Istirahat yang cukup untuk mengurangi kelelahan
g. Usahakan tidur siang 2 jam dan malam 7-8 jam
h. Mengatur kegiatan rumahnya
i. Istirahat selagi bayi tidur
j. Tidur lebih awal
Pembahasan :
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat
berarti suatu keadaan tenang, relaks, tanpa tekanan
emosional dan bebas dari perasaan gelisah. Hal ini
penting karena jika ibu kurang istirahat akan
mempengaruhi kondisi kesehatan secara umum.
Akibat kelelahan akan berdampak dalam proses
pemulihan terutama yang berkaitan dengan organ
reproduksi yaitu memperlambat proses involusi
uterus, yang bisa mengakibatkan perdarahan,
mengganggu laktasi dengan penurunan jumlah ASI,
serta ketidaknyamanan dalam merawat bayi serta
bisa mengakibatkan depresi
dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan diri
sendiri. Usahakan tidur siang 2 jam dan malam 7-8
jam.
138. Seorang perempuan umur 24 tahun, P1A0 PP 8
jam di PMB, mengeluh takut jahitannya lepas
pada saat BAB, hasil anamnesis riwayat
persalinan anak besar dan luka epis yang lebar,
hasil pemeriksaan TD 120/80mmHg, N
100x/menit, S 37˚C, P 24x/menit. TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan
normal, luka jahitan masih basah.
Penkes apakah yang paling tepat pada kasus tersebut?
f. Optimalkan mobilisasi dini
g. Kalau belum BAB 2-3 hari PP menandakan normal
h. Bila lebih 3 hari tidak BAB boleh minum obat
pencahar
i. Asupan cairan yang adekuat dan makanan tinggi
serat
j. Minum air putih setiap bangun pagi dan pergi ke
kamar mandi
Pembahasan :
Eliminasi biasanya tertunda selama 2-3 hari, karena
edema persalinan, diit cairan, obat-obatan, analgetik,
dan perineum yang sakit. Bila lebih dari 3 hari belum
BAB bisa diberikan pencahar. Ambulasi secara dini
dan teratur akan membantu dalam regulasi BAB.
Asupan cairan yang adekuat dan diit tinggi serat
sangat dianjurkan.
139. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0 PP 2
minggu datang ke PMB. Hasil anamnesa riwayat
persalinan normal, saat ini ibu merawat bayi dan
menyelesaikan pekerjaan rumah tangganya
sendiri tanpa bantuan orang lain. Pemeriksaan
TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, S 36˚C, P
20x/menit. Payudara tidak ada kelainan,
produksi ASI banyak, TFU 3 jari atas simfisis,
lochea alba.
Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada periode
nifas tersebut?
f. Mengajarkan senam nifas
g. Mengajarkan cara perawatan luka
h. Mengajarkan cara perawatan bayi
i. Mengajarkan teknik menyusui yang baik dan benar
j. Menyampaikan kepada keluarga untuk
memberi dukungan yang penuh untuk
membantu merawat bayi
Pembahasan :
Asuhan kebidanan pada ibu 2 minggu postpartum
salah satunya adalah memberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga
bayinya tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.
Karena ibu mengerjakan pekerjaan semua ini sendiri
maka keluarga perlu memberi dukungan yang penuh
untuk membantu merawat bayinya.
140. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 2 jam
post partum di RS, hasil anamnesis riwayat
Preeklampsi Berat. Hasil pemeriksaan KU:
lemah TD 150/100 mmHg, N 90x/menit, S 38° C,
P 16x/menit, , TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi baik, darah yang keluar lebih dari 600
ml. Ibu mendapatkan pemantauan ketat dari
bidan jaga dengan infus MgSO4 terpasang.
Standar asuhan kebidanan apakah pada kasus
tersebut?
f. Standar 25 (retensio plasenta)
g. Standar 20 (vakum ekstraktor)
h. Standar 24 (sepsis purperium)
i. Standar 23 (perdarahan pasca partum sekunder)
j. Standar 21 (perdarahan pasca partum primer)
Pembahasan :
Standar 21 penanganan perdarahan
post partum primer. Tujuannya adalah mengenali
dan mengambil tindakan pertolongan
kegawatdaruratan yang tepat pada ibu yang
mengalami perdarahan postpartum primer / atoni uteri.
Pernyataan standarnya adalah : Bidan mampu
mengenali perdarahan yang berlebihan dalam 24 jam
pertama setelah persalinan (perdarahan postpartum
primer) dan segera melakukan pertolongan pertama
untuk mengendalikan perdarahan.
141. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 post
partum 3 hari datang ke Puskesmas mengeluh
payudaranya bengkak sebelah. Hasil
pemeriksaan fisik dan TTV dalam batas normal,
payudara terlihat lebih tegang disebelah kanan.
Bidan melakukan konseling mengenai teknik
menyusui yang baik.
Kode pemeriksaan apakah yang tepat ditulis dalam
kohort pada kasus tersebut?
f. PK
g. KN
h. KF 1
i. KF 2
j. KF 3
Pembahasan :
Nifas adalah periode mulai dari enam jam sampai
dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan
kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan pada
ibu nifas sesuai standar, yang dilakukan sekurang-
kurangnya tiga kali sesuai jadwal yang dianjurkan,
yaitu pada enam jam sampai dengan tiga hari pasca
persalinan, pada hari ke empat sampai dengan hari
ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29 sampai
dengan hari ke-42 pasca persalinan. Keberhasilan
upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator
cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas (Cakupan
KF3). Indikator ini menilai kemampuan negara dalam
menyediakan pelayanan kesehatan ibu nifas yang
berkualitas sesuai standar.
142. Seorang perempuan umur 23 tahun, P2A0 datang ke
PMB ingin menggunakan kontrasepsi karena ingin
menunda kehamilan. Hasil pemeriksaan TD 120/90
 0 Informed consent adalah suatu
mmHg, N 80x/menit, S 36,5 C P 20x/menit. Tidak ada
kesepakatan/persetujuan pasien atas upaya medis
kelainan pada abdomen dan genitalia. Bidan
yang akan dilakukan oleh petugas kesehatan
memberikan informasi mengenai kontrasepsi dan
terhadap dirinya, setelah pasien mendapatkan
mempersilahkan ibu untuk memilih jenis kontrasepsi
informasi dari petugas kesehatan mengenai upaya
yang diinginkan sesuai dengan kesehatan ibu.
medis yang dapat dilakukan untuk menolong dirinya,
Tindakan apakah yang tepat pada kasus tersebut?
disertai informasi mengenai segala resiko yang
a. Penapisan awal
mungkin terjadi.
b. Informed choise
c. Informed consent
145. Seorang perempuan umur 24 tahun, G1P0A0 hamil 8
d. Konseling pra tindakan
bulan datang ke RS dengan keluhan keputihan. Hasil
e. Konseling post tindakan
anamnesis kemaluan terasa gatal dan berbau sejak 2
Pembahasan :
minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan TD 120/80
Informed choice adalah membuat pilihan setelah
o
mendapatkan penjelasan tentang alternatif asuhan mmHg, N 80x/menit, S 36,6 C P 24x/menit. TFU 28
yang akan dialaminya, pilihan (choice) harus cm, puki, letak kepala, DJJ + 128x/menit. Vulva vagina
dibedakan dengan persetujuan (concent). Persetujuan terdapat kutil-kutil kecil menyebar. Setelah dokter
penting dari sudut pandang bidan, karena itu berkaitan Sp.OG menjelaskan penyakit kelamin tersebut pasien
dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk dan suami meminta dokter dan bidan untuk
semua prosedur yang dilakukan oleh bidan. merahasiakan penyakitnya kepada keluarga.
Sedangkan pilihan (choice) lebih penting dari sudut Pernyataan apakah yang sesuai pada kasus tersebut?
pandang wanita (pasien) sebagai konsumen penerima a. Hak bidan
jasa asuhan kebidanan. b. Hak Pasien
143. Seorang perempuan umur 21 tahun, G1P0A0 hamil 8 c. Kewajiban bidan
bulan datang ke PMB untuk memeriksakan d. Kewajiban pasien
kehamilannya. Hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, e. Hak dan kewajiban pasien
o
N 80x/menit, S 36,5 C P 24x/menit. TFU 30 cm letak
sungsang, TBBJ 3500 gram, DJJ 132x/menit. Bidan
Pembahasan :
memberikan penjelasan mengenai resiko persalinan
Menurut UU no 36 tahun 2009 tentang kesehatan
sungsang dan melakukan rujukan namun pasien dan
pasal 4-8 disebutkan setiap orang berhak atas
keluarganya menolak ingin menunggu sampai dengan
kesehatan, akses atas sumber daya, pelayanan
cukup bulan.
kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau,
Kondisi apakah yang terjadi pada kasus tersebut?
menentukan pelayan kesehatan sendiri yang
a. Issue etik
dibutuhkan,
b. Konflik etik
lingkungan yang sehat, info dan edukasi kesehatan
c. Dilema etik
yang seimbang dan bertanggung jawab, dan informasi
d. Dilema moral
tentang data kesehatannya sendiri, hak atas rahasia
e. Konflik moral
pribadi.
Pembahasan :
Perkembangan ilmu pengetahuan dan
146. Seorang Bidan di PMB sedang menyiapkan pergi
teknologi berdampak pada perubahan pola pikir
berlibur dengan keluarganya, tiba-tiba datang pasien
manusia. Masyarakat semakin kritis sehingga terjadi
G2P1A0 parturient aterm kala I fase aktif sehingga
penguatan tuntutan terhadap mutu pelayanan
bidan memutuskan untuk menunda pergi bersama
kebidanan yang baik perlu dilandasan komitmen yang
keluarga dan melayani pasien yang akan melahirkan
kuat dengan basis etik dan moral yang baik. Dalam
tersebut.
praktik kebidanan seringkali bidan dihadapkan pada
Pernyataan apakah yang sesuai dengan kasus
beberapa permasalahan yang dilematis, artinya
tersebut?
pengambilan keputusan yang sulit yang berkaitan
a. Kewajiban bidan terhadap masyarakat
dengan etik. Dilema etik muncul karena terbentur
b. Kewajiban bidan terhadap pemerintah
konflik moral, pertentangan batin atau pertentangan
c. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri
antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan
d. Kewajiban bidan terhadap profesinya
kenyataan yang ada. Beberapa permasalahan
e. Kewajiban bidan terhadap negara
pembahasan etik dalam kehidupan sehari-hari adalah
sebagai berikut:
Pembahasan:
g. Memilih dan mengambil keputusan dalam Beberapa kewajiban bidan yang diatur dalam
persalinan. pengabdian profesinya adalah :

h. Pelaksanaan (Ultrasonogarfi) USG dalam

kehamilan. 1. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat

i. Konsep normal pelayanan kebidanan. a. Setiap bidan senantiasa menjunjung

tinggi, menghayati dan mengamalkan
j. Persetujuan dalam proses melahirkan.
sumpah jabatannya dalam melaksanakan
k. Kegagalan dalam proses persalinan. tugas pengabdiannya

l. Bidan dan pendidikan seks

b. Setiap bidan dalam menjalankan tugas
proofesinya menjunjung tinggi harkat dan
martabat kemanusiaan yang yang utuh
dan memelihara citra bidan
144. Seorang perempuan umur 35 tahun, P4A0 datang ke
PMB untuk berKB. Hasil konseling KB didapatkan ibu c. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya
ingin menggunakan kontrasepsi IUD. Hasil senantiasa berpedoman pada peran tugas
pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S dan tanggung jawab sesuai dengan
0 kebutuhan klien, keluarga dan masyarakat
36,7 C P 24x/menit. Payudara,
abdomen dan v/v tidak ada kelainan. Bidan meminta d. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya
ibu menandatangani lembar persetujuan. mendahulukan kepentingan klien,
Tindakan apakah yang sesuai pada kasus tersebut? menghormati hak klien, dan menghormati
a. Penapisan awal nilai – nilai yang berlaku dimasyarakat
b.
c.
Informed choise
Informed consent
e. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya
senantiasa mendahulukan kepentingan
d. Konseling pra tindakan
klien, keluarga dan masyarakat dengan
e. Konseling post tindakan
indentitas yang sama sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan kemampuan yang
Pembahasan :
 dimilikinya
f. Setiap bidan senantiasa menciptakan
suasana yang serasi dalam hubungan
pelaksanaan tugasnya, dengan
mendorong partisipasi masyarakat untuk
meningkatkan derajat kesehatannya
secara optimal.
147. Seorang bidan desa rutin memberikan pelayanan
kebidanan kepada masyarakat mulai dari pelayanan
kehamilan, persalinan, imunisasi dan KB di PMB,
pada saat bidan koordinator PKM menata ulang
kelengkapan administrasi didapatkan salah satu bidan
desa yang surat ijin praktik bidannya kadaluwarsa 2
tahun.
Termasuk penyimpangan apakah pada kasus tersebut?
a. Malpraktik etik
b. Malpraktik yuridis
c. Malpraktik perdata
d. Malpraktik pidanan
e. Malpraktik Administratif
Malpraktik administratif adalah apabila tenaga
kesehatan melakukan pelanggaran terhadap hukum
administrasi negara yang berlaku. Misalnya
menjalankan praktik bidan tanpa adanya izin praktik,
menjalankan praktik bidan dengan izin praktk yang
kadaluwarsa.
148. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0 PP 8 jam
lahir spontan normal di PMB, ibu dalam kondisi
normal, ASI cukup, kebutuhan eliminasi dan mobilisasi
terpenuhi, bayi perempuan normal, menyusu kuat. Ibu
dan bayi sudah diijinkan pulang dan mendapatkan
surat keterangan lahir yang tertulis bayi laki-laki.
Lingkup masalah apakah yang terjadi pada kasus
tersebut?
a. Kelalaian
b. Malpraktik
c. Malpraktek
d. Pemalsuan
e. Etika pelayanan
Pembahasan :
Kelalaian adalah sebagai terjemahan dari
'Negligence" (Belanda
: Nalatigheid) dalam arti umum bukanlah suatu
pelanggaran hukum atau kejahatan. Seseorang
dikatakan lalai apabila ia bertindak acuh dan tak
peduli. Juga tidak memperhatikan kepentingan orang
lain sebagaimana lazimnya didalam tata pergaulan
hidup masyarakat. Selama akibat dari kelalaian itu
tidak sampai membawa kerugian atau cedera dan
menyangkut hal yang sepele, maka kelalaian itu tidak
berakibat hukum. Prinsip ini berdasarkan "De minimis
not curat lex, The law does not concern itself with
trifles". Yaitu hukum tidak mencampuri hal-hal yang
dianggap sepele.
Apabila kelalaian yang dilakukan sudah
mencapai tingkat tidak memperdulikan keselamatan
orang lain, maka kelalaian yang dilakukan akan
berubah menjadi tindakan kriminal. Jika akibat dari
kelalaian yang dilakukan menyebabkan celaka,
cedera, bahkan sampai merenggut nyawa maka
kelalaian tersebut termasuk tindak pidana dan
pelanggaran hukum.
Kasus diatas termasuk kedalam lingkup masalah
kelalaian dimana contoh kasusnya adalah
kesalahan penulisan jenis kelamin.
149. Seorang bidan hadir pada pertemuan rutin IBI cabang
dan mendapat teguran dari kepala IBI cabang karena
menggunakan seragam IBI namun warna
kerudungnya tidak sesuai dengan yang telah
ditentukan oleh organisasi.
Bentuk pelanggaran apakah yang dilakukan pada kasus
tersebut?
a. Pelanggaran etika
b. Pelanggaran moral
c. Pelanggaran etiket
d. Pelanggaran kode etik
e. Pelanggaran hukum kebidanan
Pembahasan :
Etika sangat berbeda dengan etiket. Etika
berarti ’’moral’’ sementara etiket berarti ’’sopan
santun’’. Bentuk kata keduanya dalam bahasa Inggris
ethics dan etiquette. Keduanya menyangkut perilaku
manusia. Istilah etiket dipakai sehari-hari, dan
mempunyai arti lebih terbatas ada aturan yang
mengatur perbuatan yang dilakukan seseorang
berkaitan dengan sopan santun.
Etiket hanya berlaku dalam pergaulan. Bila
tidak ada orang lain hadir atau saksi, maka etiket tidak
berlaku. Meletakkan kaki di atas meja di hadapan
orang lain dianggap melanggar etiket, namun jika
sendirian atau tidak ada saksi mata, tidak dianggap
melanggar etiket, sementara etika tidak bergantung
pada hadir tidaknya orang lain. Misalnya, larangan
untuk mencuri selalu berlaku, entah ada orang lain
atau tidak, dan barang pinjaman selalu harus
dikembalikan meski pemiliknya sudah lupa.
150. Seorang perempuan umur 16 tahun G1P0A0 hamil 4
bulan, diantar oleh ibunya ke PMB. Hasil anamnesa
kehamilan tidak diinginkan dan tidak ada suami yang
bertanggung jawab. Hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital dalam batas normal, TFU setengah pusat simfisis
teraba ballotemen, DJJ + 152x/menit. Bidan dan
kedua temannya berdiskusi untuk melakukan
pendampingan asuhan pada pasien tersebut. Bentuk
penerapan etika dan moral apakah pada kasus
tersebut?
a. Akuntabilitas
b. Advokasi
c. Loyalitas
d. Moralitas
e. Caring
Pembahasan :
Yang dimaksud loyalitas adalah meliputi
simpati, peduli terhadap suatu hubungan yang timbal-
balik antara profesi-profesi. Loyalitas dapat
mengancam asuhan kebidanan apabila hubungan
anggota profesi atau pertemanan atau sejawat lebih
dipentingkan (diutamakan) dibandingkan dengan
kepentingan akan kualitas dalam melaksanakan
asuhan tersebut (antar profesi bidan, sifat tidak berani
mengingatkan jika ada bidan tidak baik yang dilakukan
oleh sejawat adalah perbuatan tidak loyal).
Peran Nyata bidan dalam Loyalitas Agar
dicapai kualitas yang tinggi, maka loyalitas kepada
pasien, teman sejawat, dan rumah sakit harus
seimbang dan dipertahankan dengan
mempertimbangkan berbagai hal, antara lain:
- Bahwa masalah pasien tidak boleh didiskusikan
dengan teman lain, kecuali secara profesional
- Harus dihindari pembicaraan tidak bermanfaat
yang berkaitan dengan pasien (terutama
tentang penyakitnya).
- Saling menghargai dan memberikan bantuan
diantara sejawat.
- Bidan harus menunjukkan loyalitas kepada
profesi dan berperilaku secara tepat saat
bertugas.
151. Seorang perempuan umur 17 tahun datang ke PMB,
mengeluh telat haid 2 bulan. Hasil anamnesa belum
menikah dan sudah melakukan hubungan suami istri,
meminta obat agar bisa menstruasi. Hasil
pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N
88x/menit, S 36,4˚C, P 20x/menit, Palpasi
abdomen belum teraba ballotement, pemeriksaan
penunjang βhCG positif (+).
Tindakan apakah yang harus dilakukan bidan pada
kasus tersebut?
a. Melakukan rujukan pemeriksaan USG untuk
memastikan kehamilan
b. Menuruti permintaan dengan memberikan obat
misoprostol
c. Memberi tahukan hasil pemeriksaan kepada
orang tuanya
d. Menganjurkan ke rumah sakit untuk dilakukan
kuret
e. Memberikan asuhan kehamilan trimester satu
Pembahasan :
Langkah pertama yang harus dilakukan oleh bidan
adalah memastikan dulu kehamilan ini pati atau
tidak, karena tanda pasti kehamilan pada usia
kehamilan 2 bulan hanya dapat dipastikan dengan
USG maka tugas bidan adalah melakukan
kolaborasi dengan Sp.OG. Jika remaja tersebut
memutuskan untuk tidak meneruskan kehamilannya
maka perlu dipertimbangkan risiko yang akan
dihadapi, kemungkinan timbulnya penyesalan dan
perasaan bersalah kemungkinan terjadinya infeksi
 yang mengakibatkan peradanga n dan resiko
kemungkinan timbulnya kemandulan. Maka dari itulah
carilah informasi, agar remaja tau kemana dapat
mencari pertolongan yang tepat dan aman.
]
152. Seorang perempuan umur 37 tahun, P2A0 datang ke
PMB untuk ber KB, hasil anamnesis 1 tahun tidak
memakai KB, KB terakhir suntik, saat ini ibu sedang
haid hari ke 3, siklus haid normal sejak 5 bulan yang
lalu, memiliki riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan TD
165 / 100 mmHg, N 78x/menit, S 36˚C, P 18x/menit,
Palpasi abdomen tidak ada kelainan, darah haid
merah kecoklatan.
Jenis kontrasepsi apakah yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Implan
b. Minipill
c. Pil kombinasi
d. Suntik DMPA
e. AKDR non Hormonal AKDR adalah Suatu alat
untuk mencegah kehamilan yang efektif, aman
dan reversibel yang terbuat dari plaslik atau
logam kecil yang dimasukan dalam uterus melalui
kanalis servikalis (WHO, 2007).
Indikasi pemasangan AKDR:
● Usia reproduktif (dalam kasus diatas usia ibu 37
tahun)
● Pernah melahirkan dan mempunyai anak,
serta ukuran rahim tidak kurang dari 5 cm.
● Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka
panjang.
● Menyusui yang menginginkan menggunakan
kontrasepsi.
● Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat
adanya infeksi.
● Resiko rendah dari IMS.
● Tidak menghendaki metode hormonal
(karena salah satu kontra indikasi
penggunaan KB hormonal adalah
hipertensi, pada kasus di atas tidak
● boleh menggunakan KB hormonal)
● Tidak ada kontraindikasi (Saifuddin, 2006).
153. Seorang perempuan umur 26 tahun, akseptor KB pil
kombinasi, datang ke PMB untuk berkonsultasi KB.
Hasil anamnesis terlewat meminum 2 pil pengingat (pil
yang berjumlah 7 butir), namun tidak membawa
kemasan pil KB-nya. Hasil pemeriksaan TD
120/80mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P 18x/menit.
Penatalaksanaan pakah yang tepat pada kasus tersebut
? d.
a. Buang pil yang lupa diminum, minum pil sisanya
seperti biasa.
b. Buang sisa pil pada kemasan tersebut, mulai
minum pil dari kemasan baru
c. Minum 1 pil sesegera mungkin, minum pil
sisanya seperti biasa, dan tidak perlu
menggunakan metode kontrasepsi lainnya.
d. Minum 1 pil sesegera mungkin, minum pil
sisanya seperti biasa, dan gunakan kondom
atau abstinensia selama 7 hari.
e. Minum 1 pil sesegera mungkin, minum sisa pil
pada baris tersebut 1 pil per hari, buang pil
sisanya, mulai kemasan pil baru pada hari
berikutnya, dan gunakan kondom atau
abstinensia selama 7 hari.
Pembahasan :
Jika jeda waktu lupa konsumsi pil KB lebih dari 24 jam
dari aturan minum biasanya, bisa diteruskan konsumsi
dobel tapi biasanya ada risiko mual. Atau, bisa juga
drop out yang berarti konsumsi pil KB harus
diulang lagi dari awal. "Kalau di-drop out
berarti ulang. Tunggu saja sampai haid berikutnya
kemudian mulai kemasan yang baru lagi. Biasanya
setelah di-drop out akan terjadi perdarahan kemudian
selesai perdarahan, lanjut dengan kemasan yang
baru.
154. Seorang perempuan umur 23 tahun, P1A0, datang ke
PMB untuk ber KB suntik 3 bulan, hasil anamnesa
Pembahasan :
Suntikan untuk KB suntik berisi hormon
progesteron. Hormon ini bersifat mengentalkan lendir
di mulut rahim sehingga menghalangi sel sperma
masuk ke rahim. Hormon progesteron yang
disuntikkan ini sama dengan progesteron yang
diproduksi tubuh ketika wanita sedang masa haid.
Ketika menggunakan KB suntik, tidak mengalami
haid karena sifat hormon progesteron ini
menghentikan produksi dan pelepasan sel telur
(ovulasi). Kondisi lapisan rahim juga menjadi lebih tipis
sehingga jika ada sel telur yang berhasil dibuahi,
maka rahim tidak mampu mendukung dan kehamilan
bisa dicegah.
155. Seorang perempuan umur 38 tahun P4A1 PP normal
1 mg datang ke RS ingin konsultasi KB, hasil
anamnesa anak ke 4 ini karena kegagalan KB AKDR,
hasil pemeriksaan TD 120/80mmHg, N 84x/menit, S
36,3°C, P 20x/menit.
Alkon apakah yang sesuai pada kasus tersebut?
a. AKBK
b. AKDR
c. MOW/MOP
d. Pil progestin
e. Suntik progestin
Pembahasan :
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya
kehamilan dapat bersifat sementara maupun permanen, dan upaya ini
dapat dilakukan dengan menggunakan cara, alat atau obat - obatan
(Atikah dkk, 2010). Tujuan KB fase menghentikan atau mengakhiri
kehamilan ditujukan bagi keluarga setelah mempunyai 2 anak dan
umur istri lebih 30 tahun tidak hamil lagi. Dapat menggunakan
kontrasepsi yang mempunyai efektivitas tinggi, kerena jika terjadi
kegagalan hal ini dapat menyebabkan terjadinya kehamilan dengan
resiko tinggi bagi ibu dan anak. Kontrasepsi yang cocok adalah
156. Seorang perempuan umur 39 tahun, P4A0 PP 40 hari
datang ke RS ingin menggunakan alat kontrasepsi
MOW, hasil pemeriksaan TD 120/80mmHg, N
88x/menit, S 36,4 °C, P 20x/menit. TFU sudah tidak
teraba.
Termasuk fase/kategori apakah tujuan KB pada kasus
tersebut?
a. Fase memilih alat kontrasepsi
b. Fase menjarangkan kehamilan
c. Fase Memilih alat kontrasepsi mantap
Fase menunda perkawinan/kesuburan
e. Fasemenghentikan/mengakhiri
kehamilan/kesuburan
Pembahasan :Seorang perempuan umur 28 tahun,
P1A0 datang ke PMB untuk ber KB. Hasil anamnesis
sedang haid hari pertama dan menginginkan KB Pil yang
berisi 21 tablet, hasil pemeriksaan TD 110/70mmHg, N
80x/menit, S 36,3°C, P 18x/menit, palpasi payudara
tidak ada kelainan, palpasi abdomen tidak ada kelainan.
Penkes apakah yang tepat pada kasus tersebut?
f. Anjurkan mulai minum pil hari ke 5 haid
g. Anjurkan minum pil sesuai petunjuk panah
h. Anjurkan mulai minum pil sejak pertama hari haid
i. Anjurkan mulai minum pil hari ke 5 haid, bila
telah habis lanjutkan pada kemasan yang baru
j. Anjurkan mulai minum pil hari ke 5
haid, bila telah habis istirahat dan
tunggu haid baru lanjutkan pada kemasan
yang baru
Pembahasan :
Cara minum pil KB pada kemasan 21 tablet, diminum
setiap hari dari awal hingga hari ke 21, setelah itu libur
atau tidak minum pil KB selama 7 hari sebelum
mengambil blister yang baru. Waktu terbaik untuk
memulai menggunakan pil KB kombinasi adalah saat
terjadinya menstruasi, yaitu pada rentang hari pertama
haid sampai hari
 kelima. Dengan cara seperti ini, maka ketika sudah pemeriksaan bimanual untuk menentukan besar dan
selesai menstruasi akan terlindung dari kehamilan. posisi uterus pemeriksa tidak dapat meraba corpu
157. Pasangan usia subur baru menikah 1mg datang ke uteri.
PMB ingin berkonsultasi. Hasil anamnesis ibu sedang Posisi uterus apakah yang tepat pada kasus tersebut?
haid hari ke 2, rencana menunda kehamilannya 1 a. Retroversiofleksi
tahun karena alasan pekerjaan, siklus haid 28 hari b. Anteversiofleksi
teratur, hasil pemeriksaan TD 100/60 mmHg, N c. Retrofleksi
88x/menit, S 36,1°C, P 18x/menit. Palpasi payudara d. Anteflesi
dan abdomen tidak ada kelainan. e. Defleksi
Alat kontrasepsi apakah yang sesuai pada kasus
tersebut? Pembahasan :
a. Pil Rahim retrofleksi atau sering juga disebut
b. IUD rahim terbalik. Rahim retrofleksi adalah kondisi rahim
c. MOW berada pada posisi yang lurus ke belakang,
d. AKBK menghadap ke arah anus atau tulang belakang.
e. Suntik Kebanyakan wanita memiliki rahim menghadap ke
depan (antefleksi) atau ke arah perut dan letaknya
Pembahasan : berada di atas kandung kemih.
Banyak wanita tidak menyadari bahwa
Pil kombinasi adalah alat kontrasepsi oral yang mereka mengalami rahim retrofleksi karena kondisi ini
diminum setiap hari dan mengandung estrogen dan umumnya tidak menimbulkan gejala. Meski demikian,
progesteron. Kontrasepsi ini 99 persen lebih efektif rahim retrofleksi diketahui dapat berkaitan dengan
bila digunakan sesuai instruksi. beberapa kondisi lain yang bisa saja menimbulkan
keluhan atau gejala mengganggu.
⮚ Membuat menstruasi lebih ringan dan lebih teratur 160. Seorang perempuan umur 28 tahun, P2A0 post
partum 40 hari datang bersama suaminya ke PMB
⮚ Tidak sulit memulai dan berhenti mengkonsumsinya untuk mendapatkan pelayanan KB IUD yang ke dua
setelah riwayat KB IUD anak pertama. Hasil
⮚ Kesuburan dapat segera kembali anamnesa ibu sudah tahu mengenai efek samping
setelah berhenti menggunakan pil KB dan merasa yakin atas pilihannya. Hasil pemeriksaan
Kekurangan pil kombinasi: TD 120/80mmHg, N 84x/menit, S 36,6°C, P 18x/menit.
⮚ Lupa meminum pil, muntah, atau diare berat
Palpasi abdomen tidak ada kelainan, pemeriksaan
bimanual normal.
bisa membuat kerja pil kurang efektif Jenis konseling apakah yang tapat pada kasus tersebut?
⮚ Tidak cocok untuk wanita yang kelebihan berat a. Konseling pemilihan cara
b. Konseling pemantapan
badan atau perokok berusia lebih dari 35 tahun
c. Konseling pengayoman
⮚ Ada risiko rendah efek samping serius d. Konseling perawatan
e. Konseling awal
seperti pembekuan darah, kanker payudara, dan
kanker serviks Pembahasan :
Konseling pemantapan dilakukan kepada mereka
⮚ Bisa menyebabkan efek samping sementara yang telah memahami dan akan menggunakan alat
seperti sakit kepala, mual, perubahan mood, dan kontrasepsi. Tujuannya adalah agar klien yakin bahwa
payudara lembek. alat kontrasepsi yang dipakai sesuai dengan kondisi
158. Seorang perempuan umur 23 tahun akseptor KB IUD dan kebutuhannya, tahu kemungkinan efek samping,
sudah 1 tahun datang ke klinik untuk konsultasi KB. dan cara mengatasinya. Pada konseling ini sudah
Hasil anamnesa sudah 2 bulan mengalami haid lebih dilengkapi dengan pemeriksaan kesehatan, dan
banyak dari biasanya sampai 10 – 14 hari, ganti keterangan biodata yang diperlukan untuk mengetahui
pembalut 3x/hari. Hasil pemeriksaan TD cocok tidaknya memakai alat kontrasepsi yang dipilih.
120/70mmHg, N 84x/menit, S 36°C, P 20x/menit.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut? 161.Seorang perempuan umur 24 tahun, P1A0 PP 40 hari
a. Lakukan inspekulo melihat perdarahan datang ke PMB untuk ber KB, Bidan menanyakan bio
b. Sebaiknya IUD ganti dengan KB Norplan data lengkap, menanyakan riwayat KB sebelumnya
c. Sebaiknya IUD diangkat ganti dengan KB yang dan menanyakan KB apa yang ingin digunakan.
lain Langkah konseling apakah yang tepat pada kasus
d. Lakukan inspekulo melihat apakah benang IUD tersebut?
masih ada a. Sapa dan salam
e. Memberikan konseling bahwa hal itu masih b. Kunjungan ulang
dalam batas normal c. Uraikan
d. Tanya
Pembahasan : e. Bantu
Sebagai alat kontrasepsi IUD memiliki efek samping.
Efek samping tersebut yang terkadang membuat Pembahasan :
akseptor KB merasa tidak cocok. Namun efek Langkah konseling SATU TUJU yang sesuai kasus
samping tersebut memang umum terjadi dan tidak diatas adalah “Tanya” :
berbahaya serta dapat ditangani.
⮚ Tanyakan informasi tentang dirinya
⮚ Perubahan siklus haid
⮚ Bantu klien pengalaman tentang KB dan
⮚ Haid lebih lama dan banyak kesehatan reproduksi

⮚ Perdarahan (spotting) antar menstruasi ⮚ Tanyakan kontrasepsi yang ingin digunakan.

⮚ Saat haid lebih sakit bahkan dapat 162.Seorang perempuan umur 25 tahun, G1P0A0
mengalami dismenorrhoe parturient aterm kala II di PMB, Hasil pemeriksaan TD
120/80 mmHg, N 88x/menit, S 36,5°C, P 24x/menit,
⮚ Keputihan his + 5x10’50”, PD v/v taa, portio tidak teraba,
pembukaan lengkap, ketuban -, kepala di station +2,
159. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0 PP 45 hari Bd meminta pendampingan persalinan.
datang ke klinik untuk KB IUD, hasil anamnesa ibu Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
belum melakukan hubungan suami istri pasca salin, a. Menghargai privasi ibu
TD 120/80 mmHg, N 88x/menit, S 36,4°C, P b. Menjelaskan proses persalinan pada ibu dan
16x/menit, palpasi abdomen tidak ada kelainan, keluarganya
c. Menjelaskan semua asuhan dan perawatan
 kepada ibu sebelum persalinan
d. Memperhatikan dan mendukung ibu selama
persalinan dan kelahiran bayinya
e. Menganjurkan ibu untuk ditemani
suami/keluarga selama persalinan dan
kelahiran bayinya
Pembahasan :
Salah satu prinsip dasar asuhan sayang
ibu adalah mengikutsertakan suami dan keluarga
selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Banyak
hasil penelitian menunjukkan bahwa para ibu yang
diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan
dan kelahiran bayi, serta mengetahui dengan baik
proses persalinan dan asuhan yang akan mereka
terima, mendapatkan rasa aman dan penampilan yang
lebih baik (Enkin, et al, 2000). Disebutkan juga bahwa
asuhan tersebut dapat mengurangi jumlah persalinan
dengan tindakan seperti ekstraksi vakum, cunam, dan
seksio cesarea/Caesar. Selain itu, asuhan ini juga
dapat membuat persalinan berlangsung lebih cepat.
(Enkin, et al, 2000).
163.Seorang perempuan umur 24 tahun, G1P0A0
parturient aterm datang ke PMB mengeluh mules-
mules sejak tadi malam melingkar sampai pinggang.
Hasil anamnesa dari kemaluan keluar lendir
bercampur darah, ibu belum BAB sudah 2 hari, TTV
dalam batas normal, TFU 32 cm, puki, letak kepala,
DJJ + 144x/mt, his+ 3x10’40”, PD pembukaan 4 cm,
portio tebal lunak, kk+, kepala station 0.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Memberikan makan dan minum
b. Mengatur sirkulasi udara dalam ruangan
c. Menganjurkan istirahat jika tidak ada his
d. Menolong persalinan sesuai dengan standar
e. Menganjurkan ibu untuk BAB dan BAK
terlebih dahulu
Pembahasan :
Pemenuhan kebutuhan eliminai selama persalinan
perlu difasilitasi agar membantu kemajuan persalinan
dan pasien merasa nyaman. Oleh karena itu, anjurkan
ibu untuk BAK/BAB secara spontan minimal 2 jam
sekali selama persalinan, apabila tidak mungkin dapat
dilakukan kateterisasi. Pengaruh kandung kemih
penuh selama persalinan, sebagai berikut:
⮚ Menghambat penurunan bagian terendah janin,
terutama bila berada di atas spina
isciadika;
⮚ Menurunkan efisiensi kontraksi uterus;
⮚ Menimbulkan nyeri yang tidak perlu;
⮚ Meneteskan urin selama kontraksi yang kuat pada
kala II;
⮚ Memperlambat kelahiran plasenta; dan
⮚ Mencetuskan perdarahan pasca persalinan
dengan menghambat kontraksi uterus.
Rectum yang penuh akan mengganggu penurunan
bagian terbawah janin, namun bila ibu mengatakan
ingin BAB, bidan harus memastikan kemungkinan
adanya tanda dan gejala masuk pada kala II.
164.Seorang perempuan umur 24 tahun, G2P1A0
parturient aterm kala II di PMB sedang dipimpin
bersalin. Ibu berteriak-teriak tidak mau di episiotomi
karena trauma dengan persalinan sebelumnya. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU
34 cm, puki, letak kepala, DJJ + 144x/mt, his+
5x10’45”, PD pembukaan 10 cm, kk-, kepala didasar
panggul.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
● Memantau persalinan
● Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
● Memberikan pilihan posisi pada persalinan
● Memberikan pilihan tempat dan penolong persalinan
a. Memantau persalinan
b. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
c. Memberikan pilihan posisi pada persalinan
d. Memberikan pilihan tempat dan penolong
persalinan
e. Memberikan informasi tentang proses
persalinan atau tindakan yang akan dilakukan
Pembahasan :
Perubahan psikologis keseluruhan seorang
wanita yang sedang mengalami persalinan sangat
bervariasi, tergantung pada persiapan dan bimbingan
antisipasi yang ia terima selama persiapan
menghadapi persalinan, dukungan yang di terima
wanita dari pasangannya, orang terdekat lain,
keluarga dan pemberi perawatan, lingkungan tempat
wanita tersebut berada dan apakah bayi yang di
kandungnya merupakan bayi yang di inginkan atau
tidak.
Dukungan yang di terima atau tidak di
terima oleh seorang wanita di lingkungan tempatnya
melahirkan, termasuk dari mereka yang
mendampinginya, sangat mempengaruhi aspek
psikologinya pada saat kondisinya sangat rentan
setiap kali kontraksi timbul juga pada saat nyerinya
timbul secara berkelanjutan. Begitupun dengan
pengalaman persalinan sebelumnya membuat
kekhawatiran ibu lebih besar sehingga bidan hanya
melakukan tindakan berdasarkan kebutuhan saja.
165. Seorang perempuan umur 24 tahun, G1P0A0
parturient aterm kala II di PMB, hasil pemeriksaan
TTV dalam batas normal, kondisi his dan bayi baik,
pembukaan sudah lengkap tapi belum ada dorongan
untuk meneran.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Bantu ibu mencari posisi yang nyaman
b. Anjurkan ibu untuk berjalan-jalan disekitar ruang
bersalin
c. Beri semangat dan ajarkan cara bernapas
cepat selama kontraksi berlangsung
d. Anjurkan ibu untuk merubah-rubah
posisi dan mengambil posisi berdiri untuk
membantu penurunan bayi
e. Bimbing ibu untuk meneran secara efektif dan
benar dan mengikuti dorongan alamiah yg
terjadi
Pembahasan :
Penatalaksanaan kala II :
⮚ Setelah pembukaan lengkap, pimpin untuk
meneran apabila timbul dorongan spontan
untuk melakukan hal itu.
⮚ Beristirahat diantara kontraksi
⮚ Berikan posisi yang nyaman bagi ibu
⮚ Pantau kondisi janin
⮚ Bila ingin meneran, tapi pembukaan belum
lengkap, anjurkan bernafas biasa. Atur
posisi agar nyaman, upayakan tidak
meneran hingga pembukaan lenngkap.
⮚ Bila pembukaan sudah lengkap tetapi ibu
tidak ingin meneran, anjurkan untuk
mobilisasi atau merubah-ubah posisi
hingga timbul dorongan untuk meneran
atau anjurkan berdiri untuk membantu
penurunan bagian terendah bayi.
⮚ Bila kontraksi kuat tetapi ibu tidak ingin
meneran setelah 60 menit dari pembukaan
lengkap, pimpin untuk meneran saat
kontaksi puncak (beri asupan yang cukup)
⮚ Bila 60 menit setelah itu kelahiran bayi
masih belum terjadi, rujuk ibu ke fasilitas
rujukan.
166. Seorang perempuan umur 26 tahun, P1A0 anak hidup
laki-laki usia 3 tahun datang ke PMB untuk konsultasi
rencana kehamilan. Hasil anamnesis ibu memakai alat
 kontrasepsi kondom sudah 2 tahun dan memiliki
riwayat penyakit DM sejak kehamilan anak pertama.
Hasil pemeriksaan BB 70 kg, TB 155 cm TD 120/80
mmHg, N 88x/menit, S 36,4˚C, P 20x/menit, saat ini
kadar gula darah tidak terkontrol namun ibu tidak ada
keluhan luar biasa.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli
endokrinologi
b. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli kardiologi
c. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli genetik
d. Kolaborasi dengan Sp.OG dan ahli gizi
e. Kolaborasi dengan Sp.OG dan Sp.PD
Pembahasan :
Untuk mencegah hal yang tidak diinginkan,
hal utama yang perlu dilakukan dalam mempersiapkan
kehamilan bagi perempuan dengan diabetes tentu
saja dengan melakukan konsultasi dengan dokter
kandungan dan dokter ahli endokrinologi. Dengan
begitu, dokter bisa membantu merencanakan
kehamilan dengan baik dan sehat. Serta menentukan
pengobatan yang paling tepat dan dibutuhkan.
“Pemeriksaan tentu saja harus dilakukan
sejak awal merencanakan kehamilan. Jika memang
sejak awal gula darah tidak terkontrol, dokter tentu
akan menyarankan untuk melakukan pemeriksaan dua
minggu sekali. Kalau perlu dokter nanti akan
memberikan catatan, dosis insulin atau pengobatan
yang memang diperlukan.”Pemeriksaan yang perlu
dilakukan tentu saja yang berhubungan dengan
diabetes seperti komplikasi mata, darah tinggi,
obesitas, dan penyakit ginjal.
167. Sepasang suami istri dengan perempuan umur 24
tahun, P1A0 datang ke RS untuk konsultasi
kehamilan. Hasil anamnesis anak pertama meninggal
1 tahun yang lalu karena down syndrom dan sakit
jantung. Hasil pemeriksaan BB 40 kg, TB 160 cm, TD
110/70 mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P 20x/menit.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Identifikasi masalah kesehatan
b. Pemberian imunisasi sebelum konsepsi
c. Anjurkan untuk melakukan diet sebelum konsepsi
d. Pemeriksaan laboratorium rutin sebelum konsepsi
e. Anjurkan melakukan skrining dan tes
diagnostik sebelum terjadi konsepsi Pembahasan
: Berat badan yang terlalu berlebihan dapat
Down syndrome merupakan sebuah
kondisi genetik yang menyebabkan
ketidakmampuan dalam mempelajari sesuatu.
Kondisi ini juga memperlihatkan adanya fitur yang
berbeda secara fisik. Berikut adalah sejumlah cara
mencegah down syndrome yang dapat dilakukan oleh
para ibu hamil di awal kehamilan.
⮚ Hamil diusia yang seharusnya
⮚ Melakukan pemeriksaan kromosom
⮚ Melakukan Skrining dan Tes Diagnostik
Pencegahan down syndrome dapat juga
dilakukan dengan cara melakukan tes
skrining semasa hamil dan juga tes
diagnostik. Diketahui bahwa pada saat
proses pembuahanlah down syndrome
terjadi karena adanya kegagalan
pembelahan kromosom sehingga
bukannya terbelah menjadi 2 tapi malah
menjadi 3. Dengan menempuh
pemeriksaan dengan tes diagnostik dan
skrining akan sangat membantu di mana
secara lebih awal Anda akan dapat
mengetahui terjadi kelebihan kromosom
dan mengakibatkan down syndrome.
⮚ Melakukan tes antenatal
⮚ Melakukan Pemeriksaan Kehamilan secara
Rutin
⮚ Olahraga Teratur
⮚ Mengonsumsi Makanan Bergizi
⮚ Memiliki Pikiran dan Hati yang Tenang
⮚ Mendapatkan Istirahat Cukup
⮚ Menghindari Keadaan yang Berisiko
Memperburuk Kandungan
168. Sepasang calon suami istri dengan perempuan umur
24 tahun datang ke RS untuk konsultasi rencana
kehamilan. Hasil anamnesis calon pengantin
perempuan mempunyai 10 hewan peliharaan kucing
dirumah. Hasil pemeriksaa BB 48 kg, TB 160 cm, TD
110/70 mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P 20x/menit.
Konseling apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Darah lengkap
b. Glukosa darah
c. Hepatitis B
d. TORCH
e. Rubella
Pembahasan :
Hewan peliharaan memiliki parasit dalam
tubuhnya. Parasit ini dapat masuk ke dalam tubuh
manusia apabila sering melakukan kontak dengan
hewan
peliharaannya. Bagi ibu yang suka membelai atau
menggendong hewan peliharaannya sebaiknya
melakukan pemeriksaan TORCH. Hampir 90% wanita
yang melakukan kontak dengan hewan terinfeksi oleh
toxoplasma dan hal ini bisa membuat mereka
mengalami pembesaran getah bening dan juga flek
pada saat hamil. Untuk menjaga kehamilan sehat
sebaiknya tidak berinteraksi dulu dengan hewan
peliharaan. Karena jika sudah terinfeksi toksoplasma,
akan memicu bahaya yang besar sampai bisa
mengancam janin yang ada di kandungan nantinya.
169. Sepasang calon suami istri dengan perempuan umur
22 tahun datang ke PMB untuk konsultasi rencana
kehamilan. Hasil anamnesis calon pengantin
perempuan menstruasi tidak lancar, tidak suka olah
raga dan pola makan besar 2 x lipat orang lain yang
normal dan mudah merasa lelah saat beraktifitas.
Hasil pemeriksaan BB 85 kg, TB 154 cm, TD 110/70
mmHg, N 84x/menit, S 36˚C, P 20x/menit.
Konseling apakah yang sesuai dengan kasus tersebut?
a. Konseling gizi dan makanan seimbang
b. Identifikasi masalah kesehatan keluarga
c. Konseling gaya hidup yang sehat
d. Identifikasi masalah kesehatan
e. Lakukan medical chek up
Pembahasan :
berdampak pada kesehatan kehamilan dan juga bayi
dalam kandungan. Berbagai risiko komplikasi bisa
meningkat jika kelebihan berat badan saat
hamil, seperti diabetes gestasional, tekanan darah
tinggi, dan preeklampsia.
Oleh karena itu, jika overweight saat hamil,
perlu memerhatikan makanan yang makan, aktivitas
yang dilakukan, dan berapa banyak kenaikan berat
badan yang didapatkan selama kehamilan. Ketiga hal
ini membantu dalam mendapatkan kehamilan yang
sehat dan untuk mencegah dari komplikasi kehamilan:
⮚ Kontrol berat badan saat hamil
⮚ Konsumsi makanan sehat
⮚ Lakukan olahraga teratur
170. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS 15 menit yang lalu, namun
plasenta belum lahir, sudah dilakukan PTT. Hasil
pemeriksaan: TD110/80 mmhg, N 80x/menit, S 36,5
°C, P 18x/menit,TFU setinggi pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong. Prosedur apakah selanjutnya
yang tepat pada kasus tersebut?
A. Eksplorasi
B. Manual plasenta
C. Pemasangan infuse
D. Kompresi bimanual internal
E. Suntik oksitosin 10 ui di paha IM
Pembahasan :
Penanganan manajemen aktif kala III yaitu
- Memeriksa fundus uteri apakah fundus uteri ganda
 atau tunggal
- Jika tunggal maka beritahu ibu untuk disuntik
- Suntik oksitosin 10 unit di 1/3 paha atas bagian
luar
- Jika ada kontraksi lakukan peregangan tali pusat
terkendali.
- Dalam waktu 15 menit pertama setelah
penyuntikan dan PTT plasenta tidak lahir maka
dilakukan penyuntikan kembali 0ksitosin 10 unit
IMdi 1/3 paha atas bagian luar. Dan dilakukan
PTT kembali jika uterus berkontraksi (APN,
2016)
171. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS 30 menit yang lalu, namun
plasenta belum lahir, sudah dilakukan Suntik oksitosin
10 ui di paha IM yg kedua dan PTT. Hasil
pemeriksaan: TD110/80 mmhg, N 80x/menit, S 36,5
°C, P 18x/menit,TFU 1jari atas pusat, kandung kemih
kosong, banyak darah keluar dari jalanlahir. Prosedur
apakah selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?
A. Eksplorasi
B. Manual plasenta
C. Pemasangan infuse
D. Kompresi bimanual internal
E. Kompresi
Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat
dengan tangan kanan, sementara tangankiri
menekan uterus dengan hati-hati kearah
dorsokranial. Jika plasenta t idak lahir setelah30-40
detik, hentikan peregangan tali pusat dan menunggu
hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi
prosedur, selanjutnya melakukan manual pasenta.
(APN, 2016)
172. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS 30 menit yang lalu, namun
plasenta belum lahir, sudah dilakukan manual
plasenta tidak berhasil. Hasil pemeriksaan: TD110/80
mmhg, N 80x/menit, S 36,5 °C, P 18x/menit,TFU 1jari
atas pusat, kandung kemih kosong. Prosedur apakah
selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?
A. PTT
B. Kuret
C. Di rujuk
D. Eksplorasi
E. KBI
Bila semua metode (penyuntikan oksitosin
kedua, PTT, manual plasenta), tidak berhasil
mengeluarkan plasenta dari rahim, dokter
akan menjalankan prosedur
bedah. Langkah ini merupakan pilihan
terakhir. Yaitu dilakukan kuretage (APN
2016)
173. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS 30 menit yang lalu, namun
plasenta belum lahir, sudah dilakukan manual
plasenta tidak berhasil. Hasil pemeriksaan: TD110/80
mmhg, N 80x/menit, S 36,5 °C, P 18x/menit,TFU 1jari
atas pusat, kandung kemih kosong. Faktor apakah
yang tepat penyebab terjadi kasus tersebut?
a. Infeksi
b. Makrosomia
c. Atonia uteri
d. Tetania uterus
e. Kekurangan Nutrisi
Jenis retensio plasenta yang paling umum terjadi
adalah ketika rahim tidak berkontraksi atau berhenti
berkontraksi menyebabkan plasenta tidak keluar dari
rahim. (APN,2016)
174. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS 30 menit yang lalu, namun
plasenta belum lahir, sudah dilakukan manual
plasenta tidak berhasil. Hasil pemeriksaan: TD110/80
mmhg, N 80x/menit, S 36,5 °C, P 18x/menit,TFU 1jari
atas pusat, kandung kemih kosong. Komplikasi
apakah yang dapat terjadi pada kasus tersebut?
a. Perdarahan
b. Kekurangan nutrisi
c. Kerusakan jaringan
d. Kesadaran menurun
: e.
Retensi plasenta menyebabkan pembuluh darah yang
melekat pada plasenta terus mengalirkan darah.
Selain itu, rahim tidak dapat menutup sempurna,
sehingga tidak bisa menghentikan perdarahan. Bila
plasenta tidak keluar hingga 30 menit setelah
persalinan, akan terjadi perdarahan yang signifikan
dan dapat mengancam nyawa pasien. (APN,2016)
175. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS, 15 menit yang lalu, terjadi
nyeri perut hebat bagian bawah dan perdarahan. Hasil
pemeriksaan: TD110/70 mmhg, N 80x/menit, S 36,5
°C, P 18x/menit,TFU tidak teraba, plasenta lahir
lengkap, terdapat massa dalam vaginam. Diagnose
apakah yg tepat pada kasus tersebut?
a. Atonia uteri
b. Inversio uteri
c. Rest plasenta
d. Retensio plasenta
Inversio uteri adalah bagian atas uterus
memasuki cavum uteri, sehingga fundus uteri
sebelah dalam menonjol ke dalam cavum uteri
dan tidak teraba diperut.
Gejalanya : terlihat uterus dilumen
vagina,plasenta bisa masih menempel atau
lepas, nyeri perut bagian bawah yg hebat
hingga syok.pucat dan limbung.
(Prawirohardjo S, 2009)
176. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS, 15 menit yang lalu, terjadi
nyeri perut hebat bagian bawah dan perdarahan. Hasil
pemeriksaan: pucat dan KU menurun. TD110/70
mmhg, N 80x/menit, S 36,5 °C, P 18x/menit,TFU tidak
teraba, plasenta lahir lengkap, terdapat massa dalam
vaginam. Di diagnose sebagai inversion uteri.
Tindakan apakah yg tepat pada kasus tersebut?
A. Operasi
B. Reposisi
C. Suntik oksitosin
D. Pemasangan tampon
E. Infuse dan transfusi darah
Pembahasan :
Apabila terdapat inversio uteri dengan gejala-gejala
syok, maka harus diatasi lebih dulu dengan infuse i.v
cairan elektrolit dan transfusi darah. (Prawirohardjo
S, 2009)
177. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0,
melahirkan spontan di RS, 15 menit yang lalu, terjadi
nyeri perut hebat bagian bawah dan perdarahan. Hasil
pemeriksaan: pucat dan KU menurun. TD100/60
mmhg, N 70x/menit, S 36,5 °C, P 18x/menit,TFU tidak
teraba, plasenta lahir lengkap, terdapat massa dalam
vaginam. Di diagnose sebagai inversion uteri. Telah
dilakukan transfuse dan infuse. Prosedur apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
A. Operasi
B. Reposisi
C. Laparatomi
D. Suntik oksitosin
E.
:
Setelah infus intravena cairan elektrolit dan tranfusi
darah maka untuk memperkecil kemungkinan
terjadinya renjatan vasovagal dan perdarahan maka
harus segera dilakukan tindakan reposisi secepat
mungkin. (Prawirohardjo, S.209)
178. Seorang perempuan, umur 26 tahun, G1P0A0, hamil
40 minggu, datang ke PMB, Keluhan nyeriperut
melingkar diperut. Hasil anamnesis: ibu ada keinginan
meneran. Hasil pemeriksaan: TD 110/80 mmhg,
N80x/menit, S36,8 °C, P25x/menit, TFU 35 cm,
presentasi kepala, DJJ 145 kali/menit, 5x/10’/45”,
pengeluaran lender dan darah. VT pembukaan 10 cm,
ketuban utuh, kepala hodge IV. Nampak 6 cm kepala
janin di vulva. Prosedur apakah yang tepat pada
kasus tersebut?
a. Menyokong perineum
b. Siap-siap sangga susur
c. Memakai sarung tangan
d. Meletakkan handuk dibawah bokong ibu
Memberikan makan dan minum pada ibu
 Pembahasan: langkah berikutnya setelah kepala kehamilan 39 minggu, datang ke PMB dengan
terlihat 5-6 cm didepan vulwa adalah seletakkan keluhan Mules. Hasil pemeriksaan: KU baik,TD
handuk dibawa bokong ibu untuk membantu tangan 120/70 mmhg, N 85x/menit, P24x/menit, tampak vulva
dalam menyokong perineum karena persalinan akan membuka dan perineum menonjol. Tindakan apakah
segera dimula. (APN, 2016) yang tepat pada kasus tersebut?
179. Seorang perempuan, umur 38 tahun, G2P1A0, A. Memantau DJJ
hamil 40 minggu, datang ke bidan, rujukan dari B. Mengatur posisi ibu
dukun.kenceng-kenceng sejak dua hari yang lalu. C. Mempersiapkan Alat
Hasil anamnesa: dipimpin meneran oleh dukun sudah D. Menganjurkan meneran
3 jam. Hasil pemeriksaan: KU Lemah, TD 90/60 E.
mmhg, N100x/menit, S39°C, P28x/menit, TFU 37 cm, :
presentasi kepala, DJJ 180 kali/menit, 4x/10’/42”, Langkah –langkah APN yang pertama adalah melihat
pengeluaran lender dan darah. VT pembukaan 8 cm, adanya tanda dan gejala kala dua yaitu doran, teknus,
kepala turun di hodge III. Persalinan berlangsung 18 perjol, vulka. Setelah itu ada maka selanjutnya
jam. Diagnosa apakah yang tepat pada kasus siapkan Alat.(APN,2016)
tersebut?
a. Partus lama 184. Seorang perempuan, umur 45 tahun, P5A0, baru saja
b. Partus kasep melahirkan bayi perempuan di RS, hasil pemeriksaan:
c. Partus macet uterus tidak berkontraksi, fundus uteri tidak teraba,
d. Partus lambat dan terdapat perdarahan jalan lahir, kandung kemih
e. Partus tak maju kosong, teraba massa dalam vagina. Didiagnosa
Pembahasan : Partus lama adalah persalinan yang sebagai inversion uteri. Faktor apakah yang
berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan lebih dari mempermudah terjadi kasus tersebut?
18 jam pada multi (Rustam mochtar, 1998) A. Tonus otot rahim yang lemah
Menurut winkjosastro (2002). Persalinan (partus) lama B. Mengedan belum waktunya
ditandai dengan fase laten lebih dari 8 jam, persalinan C. Kala II yang lebih dari 2 jam
telah berlangsung 12 jam atau lebih tanpa kelahiran D. Pemberian uterotonika
bayi, dan dilatasi serviks di kanan garis waspada pada E. Nullipara
partograf. Beberapa factor penyebab yang mempermudah
inversion uteri:
180. Seorang perempuan, umur 34 tahun, G2P1A0,
hamil 42 minggu, datang ke bidan. kenceng-
1. Tunus otot rahim yang lemah
kenceng sejak dua hari yang lalu. Hasil anamnesa: 2. Tekanan atau tarikan pada fundus
rujukan dari dukun, dipimpin meneran oleh dukun (tekanan intraabdominal, tekanan dengan
sudah 3 jam. Hasil pemeriksaan: KU Lemah, TD 90/60 tangan, tarikan pada tali pusat)
mmhg, N100x/menit, S39°C, P28x/menit, TFU 37
cm, presentasi kepala, DJJ 180 kali/menit, 4x/10’/42”, 3. Canalis servikalis yang longgar.
pengeluaran lender dan darah. VT pembukaan 10 cm,
kepala turun di hodge III. Tindakan apakah yang
4. Patulous kanalis servikalis.Frekuensi inversio uteri
seharusnya dilakukan pada kasus tersebut? : angka kejadian 1:
a. Anjurkan makan dan minum 20.000 persalinan. (Prawirohardjo, S,2009)
b. Rujuk dengan infus 185. Seorang perempuan, umur 23 tahun, P1A0, dalam
c. Suntik vitamin B12 proses persalinan di RS. Hasil pemeriksaan: kontraksi
d. Induksi persalinan baik, kepala Nampak di vulva, perineum tinggi dan
e. Pasang infuse RL Nampak retak-retak. Tindakan apakah yang tepat
Pembahasan : pada persalinan yang lama dengan pada kasus tersebut?
riwayat dipimpin meneran oleh dukun maka bidan A. Episiotomi
harus melakukan rujukan dengan memperbaiki B. Koreksi DJJ
keadaan umum dari ibu. (APN, 2016) C. Cek perineum
D. Pantau kontraksi
181. Seorang perempuan, umur 38 tahun, G2P1A0, E. Sangga perineum
hamil 40 minggu, datang ke bidan. kenceng- :
kenceng sejak dua hari yang lalu. Hasil anamnesa: Indikasi episiotomy:
rujukan dari dukun, dipimpin meneran oleh dukun Untuk persalinan dengan tindakan atau instrument
sudah 3 jam. Hasil pemeriksaan: KU Lemah, TD 90/60 (persalinan dengan cunam, ekstraksi dan vakum);
mmhg, N100x/menit, S39°C, P28x/menit, TFU 37 untuk mencegah robekan perineum yang kaku atau
cm, presentasi kepala, DJJ 180 kali/menit, 4x/10’/42”, diperkirakan tidak mampu beradaptasi terhadap
pengeluaran lender dan darah. VT pembukaan 10 cm, regangan yang berlebihan, dan untuk mencegah
kepala turun di hodge III., kepala turun di hodge III. kerusakan jaringan pada ibu dan bayi pada kasus
Komplikasi apakah yang dapat terjadi pada kasus letak / presentasi abnormal (bokong, muka, ubun-ubun
tersebut?. kecil di belakang) dengan menyediakan tempat yang
a. SepsisPada asuhan persalinan normal saat luas untuk persalinan yang aman (Prawirohardjo, S,
kepala sudah lahir maka bersihkan mata, hidung 2009).
dan mulut bayi, setelah itu cek lilitan tali pusat.
Prosedur selanjutnya setelah itu adalah menuggu 186. Seorang perempuan, umur 23 tahun, P1A0, dalam
putaran paksi luar. (APN,2016) proses persalinan di RS. Hasil pemeriksaan: kontraksi
baik, kepala Nampak di vulva, perineum tinggi dan
182. Seorang bayi perempuan lahir 1 jam yang lalu di PMB. kaku. Akan dilakukan episiotomi. Kapan saat yang
Hasil pemeriksaan: BB 2600gr, PB 48 cm, denyut tepat dilakukan tindakan pada kasus tersebut?
jantung 140x/menit,S 36, 5 °C, P42x/menit, sudah A. Perineum menonjol
inisiasi menyusu dini selama 1 jam. Prosedur apakah
selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut? B. Pembukaan lengkap
A. Membersihkan vulva
B. Memberikan ASI eksklusif
C. Vulva dan anus membuka
C. Memberikan Imunisasi BCG D. Saat perineum telah menipis
D. Memberikan Vitamin K injeksi
Waktu Pelaksanaan Episiotomi
E. Melakukan observasi anda vital
Saat yang dianggap tepat melakukan episiotomi menurut
Pembahasan :
Manuaba (2007) adalah :
Pada asuhan persalinan normal setelah IMD berhasil
maka prosedur selanjutnya adalah asuhan pada bayi 1) Saat kepala crowning sekitar 4-5 cm
baru lahir dengan memberikan suntikan oksitosin.
(APN, 2016) 2) Saat his dan mengejan sehingga rasa sakit
183. Seorang perempuan, umur 23 tahun, G0P0A0, usia tertutupi
 3) Saat perineum telah menipis, sehingga
Hasil pemeriksaan: BB 2600gr, PB 48 cm, denyut
jantung 140x/menit,S 36, 5 °C, P42x/menit, sudah
mengurangi perdarahan inisiasi menyusu dini selama 1 jam. Asuhan apakah
selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut?
Bila episiotomi dilakukan terlalu cepat, maka A. Memandikan bayi
perdarahan yang timbul dari luka episiotomi bisa B. Memberikan ASI eksklusif
terlalu banyak, sedangkan bila episiotomi dilakukan C. Memberikan Imunisasi BCG
terlalu lambat maka laserasi tidak dapat dicegah. D. Memberikan Vitamin K injeksi
sehingga salah satu tujuan episiotomi itu sendiri tidak E. Melakukan observasi anda vital
akan tercapai. Episiotomi biasanya dilakukan pada
saat kepala janin sudah terlihat dengan diameter 3 - 4 Pembahasan : Membiarkan bayi tetap melakukan
cm pada waktu his. Jika dilakukan bersama dengan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam.
penggunaan ekstraksi forsep, sebagian besar dokter Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran
melakukan episiotomi setelah pemasangan sendok bayi, beri tetes mata antibiotik profilaksis, dan vitamin
atau bilah forsep (Williams, 2009, hal. 161). K1 1 mg intramaskuler di paha kiri anterolateral.

187. Seorang perempuan, umur 23 tahun, P1A0, dalam 192. Seorang bayi perempuan cukup bulan, umur 1 jam, di
proses persalinan di RS. Hasil pemeriksaan: kontraksi PMB dengan riwayat persalinan spontan tanpa
baik, kepala Nampak di vulva, perineum tinggi dan komplikasi. Hasil pemeriksaan: BB 3000gr, PB 50 cm,
kaku. Akan dilakukan episiotomy dan anastesi. FJ 140x/menit, S 36, 5 °C, P42x/menit,setelah
Bagaimana posisi jarum yang tepat pada kasus diberikan injeksi vitamin K pada paha kiri,1jam
tersebut? berikutnya bayi diberikan Hbo pada paha kanan.
A. Bagian sudut bawah vulva/fourchette Tindakan apakah yang dilakukan pada kasus
B. Diantara kepala dan perineum tersebut?
C. Ujung bawah perineum A. Rehabilitatif
D. Menyokong perineum B. Preventif
Posisi jarum saat akan melakukan anastesi yaitu C. Promotif
tusukkan jarum tepat dibawah kulit perineum pada D. Edukatif
daerah komisura posterior (fourchette) yaitu bagian E. Kuratif
sudut bawah vulva. Pembahasan : mencegah perdarahan dikepala bayi
(Prawirohardjo S, 2009)
193. Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0, usia
188. Seorang perempuan, umur 23 tahun, P1A0, dalam kehamilan 37 minggu, datang ke PMB dengan
proses persalinan di RS. Hasil pemeriksaan: kontraksi keluhan Mules. Hasil pemeriksaan: KU baik,TD
baik, kepala Nampak di vulva, perineum tinggi dan 120/70 mmhg, N 85x/menit, P24x/menit, tampak vulva
kaku. Akan dilakukan episiotomy. Posisi apakah yang membuka dan perineum menonjol, pembukaan 10 cm,
tepat untuk dilakukan tindakan pada kasus tersebut? penurunan kepala H IV, UUK depan. Asuhan
A. Trandelenburg berikutnya apakah yang paling tepat pada kasus
B. Semifowler tersebut?
C. Kneechest A. Memantau DJJ
D. Fowler B. Mengatur posisi ibu
E. Litotomi C. Mempersiapkan Alat
Pembahasan : D. Menganjurkan meneran
Posisi ibu saat akan dilakukan episiotomy yang tepa Setelah Mendengar dan melihat adanya tanda
tadalah dalam posisi litotomi agar mudah agar persalinan kala dua. Selanjutnya
memudakan dalam menggunting danmenjahit Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan
perineum. (APN, 2016)
194. Seorang perempuan, umur 27 tahun, G2P1A0, usia
189. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P2A0, baru saja kehamilan 37 minggu, berada di RS dengan keluhan
melahirkan bayi perempuan di PMB, hasil
Mules. Sudah dilakukan pemeriksaan dalam. Hasil
pemeriksaan: uterus tidak berkontraksi, fundus uteri pemeriksaan: KU baik,TD 110/70 mmhg, N 80x/menit,
tidak teraba, dan terdapat perdarahan jalan lahir, P20x/menit, pembukaan 10 cm, penurunan kepala H
kandung kemih kosong. Tindakan segera apakah IV, UUK kiri depan. Prosedur selanjutnya apakah yang
yang tepat pada kasus tersebut? tepat pada kasus tersebut?
A. Eksplorasi A. Periksa DJJ
B. Manual plasenta B. Bantu menyiapkan posisi ibu
C. Pemasangan infuse C. Siap-siap untuk menolong persalinan
D. Kompresi bimanual internal D. Menyampaikan pada ibu pembukaan sudah
E. Pemasangan tampon vagina lengkap
Pembahasan : Kompresi bimanual interna merupakan E. Celup sarung
salah satu upaya pertolongan pertama pada tangan dan rendam
perdarahan pasca persalinan yang disebabkan oleh dalam larutan klorin
atonia uteri. Tindakan ini bertujuan menjepit pembuluh 0,5% Pembahsan:
darah dalam dinding uterus serta merangsang Melakukan pemeriksaan dalam – pastikan pembukaan
miometrium untuk berkontraksi. sudah lengkap dan selaput
ketuban sudah pecah maka prosedur selanjutnya
190. Seorang perempuan, umur 32 tahun, P1A0, Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke
melahirkan spontan di RS 15 menit yang lalu, namun dalam larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan
plasenta belum keluar, sudah dilakukan PTT. Hasil dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam
pemeriksaan: TD110/80 mmhg, N 80x/menit, S 36,5 larutan klorin 0,5%.
°C, P 18x/menit,TFU 1jari atas pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong. Prosedur selanjutnya apakah 195. Seorang perempuan, umur 30 tahun, G1P0A0, usia
yang tepat pada kasus tersebut? kehamilan 40 minggu, datang ke RS dengan keluhan
A. Menegangkan talipusat nyeri perut tembus kebelakang. Hasil pemeriksaan:
B. Melakukan masage uterus KU baik,TD 110/70 mmhg, N 80x/menit, P20x/menit,
C. Melakukan palpasi abdomen Nampak kepala bayi 5-6 cm di depan vulva . Prosedur
D. Memberikan oksitosin 10 unit selanjutnya apakah yang tepat pada kasus tersebut?
E. Melakukan manual plasenta a. Membuka partus set
Pembahasan: 15 menit kedua plasenta blmlahir maka b. Memakai sarung tangan DTT
dilakukan suntikan oksitosin dengan dosis yg sama c. Menganjurkan ibu meneran
pada suntikan awal. Kemudian jika ada kontraksi d. Meletakkan handuk diatas perut ibu
maka dilakuka PTT.
Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi)
191. Seorang bayi perempuan lahir 1 jam yang lalu di PMB.
 di perut ibu, jika kepala bayi
telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.(APN
2016)

196. Seorang perempuan, umur 30 tahun, G1P0A0, usia

kehamilan 40 minggu, berada di PMB, dengan
keluhan mules. Telah meletakkan handuk 1/3 di
bawah bokong ibu. Hasil pemeriksaan: KU baik,TD
100/70 mmhg, N 88x/menit, P24x/menit, Nampak
kepala bayi 5-6 cm di depan vulva. Prosedur apakah
selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?
A. Membuka tutup partus set
B. Memakai sarung tangan DTT
C. Menganjurkan ibu meneran
D. Meletakkan handuk diatas perut ibu
E. Mendengarkan Denyut jantung janin

PEMBAHASAN:
Setelah Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian
bawah bokong ibu, prosedur selanjutnya Membuka
tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan

197. Seorang perempuan, umur 23 tahun, G1P0A0, usia

kehamilan 38 minggu, berada di PMB, dengan
keluhan mules. Telah membuka tutup partus set. Hasil
pemeriksaan: KU baik,TD 100/70 mmhg, N
88x/menit, P24x/menit, Nampak kepala
bayi 5-6 cm di depan vulva. Prosedur apakah
selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?
A. Menganjurkan ibu meneran
B. Meletakkan handuk diatas perut ibu
C. Mendengarkan Denyut jantung janin
D. Meletakkan kain 1/3 bagian di bawah bokong ibu
Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan
Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

198. Seorang perempuan, umur 29 tahun, G1P0A0, usia

kehamilan 40 minggu, ke PMB telah mengedan,
tampak kepala didepan perineum. Hasil pemeriksaan:
KU lemah, kontraksi baik, belum terjadi putaran paksi
luar. Prosedur apakah selanjutnya yang tepat pada
kasus tersebut?
A. Penilaian sepintas
B. Lakukan sangga susur
C. Periksa lilitan tali pusat
D. Letakkan tangan biparietal
E. Membersihkan mulut,hidung, mata dari lender
dan darah
Pembahasan :
Begitu kepala lahir langsung bersihkan
mulut,hidung,mata dari lender dan darah dengan
menggunakan kassa steril