1

Upaya Preventif dalam Penanganan Penyakit Malaria di Indonesia

Kezia Arihta Sembiring

Kezia Arihta Sembiring: Mahasiswi Reguler Angkatan 2019, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat-16424
E-mail: kezia.arihta@ui.ac.id

Abstrak
Upaya preventif merupakan upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya paparan penyakit,
komplikasi penyakit, serta terjadinya penyakit tersebut muncul kembali. Ketiga tujuan tersebut terbagi
menjadi upaya primer, sekunder, dan tersier. Penyakit malaria merupakan salah satu penyakit tropis yang
persentasenya masih cukup tinggi di Indonesia. Maka dari itu, tujuan dari dibuatnya manuskrip ini adalah
untuk memberikan gambaran mengenai penyakit malaria serta upaya pencegahan apa saja yang dapat
dilakukan terhadap malaria. Metode yang digunakan pada manuskrip ini adalah studi literasi. Pembahasan
akan diuraikan mengenai pengertian, faktor risiko, tanda dan gejala, komplikasi, pemeriksaan laboratorium,
asuhan keperawatan, dan upaya preventif malaria.

Kata kunci: Asuhan keperawatan, malaria, penyakit tropis, upaya preventif

Abstract
The preventive measures are actions made to prevent the exposure to disease, disease complications, and
the occurrence of the disease reappearing. The three purposes of preventive measures are divided into
primary, secondary, and tertiary acts. Malaria is a tropical disease that still has quite high percentage in
Indonesia. Therefore, the purpose of making this manuscript is to provide an overview of malaria and what
prevention acts can be done against malaria. The method for this manuscript is literacy study. The
discussion will describe the definition, risk factors, signs and symptoms, complications, laboratory tests,
nursing care, and the prevention measures of malaria.

Keywords: Nursing care, malaria, tropical disease, preventive measures

menyebabkan lebih dari enam ratus ribu

Pendahuluan
kematian tiap tahunnya. Pada kondisi
Penyakit tropis merupakan jenis penyakit-
kelembaban yang tinggi, misalnya pada saat
penyakit infeksius yang menyerang negara
curah hujan yang berlebihan, transmisi malaria
tropis, contohnya Indonesia dan beberapa
mengalami peningkatan karena membantu larva
negara Asia Tenggara lainnya. Penyakit ini
dan kepompong nyamuk untuk bertransmisi.
berhubungan dengan adanya faktor yang
Indonesia merupakan negara tropis yang
mempengaruhi pertumbuhan dan
memiliki curah hujan cukup tinggi di beberapa
perkembangan mikroorganisme penjangkit
wilayah.
penyakit, yaitu faktor lingkungan yang
berhubungan dengan cuaca, kelembaban, dan
Dilansir dari laman BMKG, hari hujan dengan
suhu. Salah satu penyakit tropis yang
intensitas 20 mm.hari cenderung bertambah
berkembang di Indonesia adalah penyakit
sebanyak 0,1149 hari setiap tahunnya. Apabila
malaria. Malaria merupakan infeksi protozoa
dihitung dalam dekade, intensitas ini bertambah
sel darah merah yang ditularkan melalui
1,149 hari per dekade (Badan Meteorologi
gigitan nyamuk bernama Anopheles yang
Klimatologi dan Geofisika, 2021). Di Jawa
terjangkit parasit Plasmodium sp. Penyakit ini
Barat, jumlah curah hujan sebesar 1.199,30
menginfeksi 5% dari populasi dunia dan
 2
dengan jumlah hari 177 hari pada tahun 2015 pada suhu 20—30°C. Kondisi ini merupakan
(Badan Pusat Statistik, 2017). Hal ini kondisi optimum dari nyamuk Anopheles untuk
menunjukkan bahwa curah hujan di Indonesia mentransmisikan protozoa. Apabila suhu berada
cukup tinggi di samping mengalami di bawah 16°C atau 33°C, umumnya penularan
peningkatan tiap tahunnya. Ini berdampak tidak terjadi. Selain itu, tingginya curah hujan
pada transmisi malaria yang dipengaruhi oleh dapat mempengaruhi penyebaran dari protozoa
curah hujan. ini. Malaria yang pada awalnya dijangkiti oleh
baik P. Falviparum atau P. Vivax biasanya
Maka dari itu, penelitian ini akan memuat berkontribusi pada kematian neonatus karena
tentang upaya preventif yang dapat dilakukan dapat menyebabkan berat badan lahir rendah
untuk mencegah penyakit malaria. pada janin. Hal ini menjadi salah satu alasan
mengapa penyakit ini menyebabkan kematian
Metode
(Ryan et al., 2020). Untuk pengobatan pada
Metode yang digunakan pada manuskrip
negara bagian Asia Tenggara, antimalaria
mengenai Upaya Preventif dalam
biasanya dihilangkan paling cepat dalam tiga
Penanggulangan Penyakit Malaria di
minggu, namun akibat kondisi iklim, persentasi
Indonesia ini adalah dengan menggunakan
paparan penyakit ini tetap tinggi.
studi literatur terkait malaria, asuhan
keperawatan dari malaria, serta upaya
Faktor penularan dari penyakit malaria
preventif yang dapat ditegakkan pada kasus
merupakan nyamuk Anopheles yang telah
penyakit tropis malaria.
dijelaskan sebelumnya, dimana umur dari
Pembahasan nyamuk Anopheles harus lebih dari satu minggu
Malaria merupakan infeksi yang disebabkan setelah menggigit manusia pembawa gametosit
oleh protozoa pada sel darah merah yaitu untuk menularkan malaria ke manusia lainnya
Plasmodium sp. Plasmodium yang biasanya saat menggigit, dikarenakan sporogoni dalam
menyebabkan malaria antara lain Plasmodium tubuh nyamuk memakan waktu lebih dari satu
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium minggu. Biasanya, bayi dan anak-anak lebih
ovale, Plasmodium malariae, dan Plasmodium rentan terkena malaria. Hal ini berkaitan dengan
knowlesi. Umumnya, pada negara Asia imunitas anak yang belum terbentuk dengan
Tenggara, protozoa yang menyebabkan sempurna sehingga penyakit dapat mudah
terjadinya malaria adalah Plasmodium masuk dan terinfeksi. Orang dewasa cenderung
knowlesi. Protozoa ini ditransmisikan melalui telah kebal dari penyakit infeksius seperti ini,
nyamuk Anopheles betina saat menghisap meski kemungkinan terkena tetap ada. Selain
darah (Farrar, 2013). pada bayi dan anak-anak, individu yang
memiliki masalah kekebalan tubuh seperti ibu
Pada dasarnya, penyebaran malaria terjadi hamil atau penderita autoimun serta HIV
apabila kelembaban lingkungan tinggi dan memiliki faktor risiko yang tinggi untuk terkena

malaria. Pengguna jarum suntik bersamaan
juga berisiko karena penyakit ini
ditransmisikan melalui darah (Riedel et al.,
2019).
Proses masuknya malaria dalam tubuh
manusia dimulai dari nyamuk Anopheles
menghisap darah manusia. Sebelumnya,
nyamuk ini akan menghisap darah manusia
yang sudah terinfeksi oleh Plamodium sp. Pada
saat protozoa ini masuk ke dalam tubuh
nyamuk, gametosit di dalamnya akan
melakukan pembuahan dan membentuk zigot
yang nantinya berkembang menjadi ookinet
yang menembus dinding lambung nyamuk.
Ookinet ini kemudian akan berkembang
menjadi ookista dan mengembangkan
sporozoit haploid dengan pembelahan meiosis
dan bermigrasi ke kelenjar ludah selama 1—3
minggu. Sporozoit yang ada pada liur nyamuk
akan masuk ke dalam peredaran darah lebih
selama setengah jam. Sporozoit ini akan masuk
ke dalam sel hati dan mengubah dirinya
menjadi tropozoit hati, hingga kemudian
tropozoit hati berkembang menjadi merozoit
hati. Akan tetapi, beberapa jenis Plasmodium
seperti P. vivax dan P. ovale masuk ke dalam
tahap dormansi terlebih dahulu sebelum
menjadi skizon. Hal ini dapat disebut sebagai
hipnozoit. Setelah itu, merozoit hati akan
pecah dan masuk ke dalam peredaran darah.
Proses ini merupakan proses dimana infeksi
pada sel darah merah terjadi. Parasit yang
menginfeksi sel darah merah tersebut akan
berkembang dari tahap sporozoit sampai
menjadi skizon, yaitu eritrosit yang telah
terinfeksi oleh protozoa. Skizon ini akan
3
kembali pecah dan bagian yang menjadi
merozoit akan keluar dan menginfeksi sel darah
merah lainnya, sebagian dari merozoit ini akan
membentuk genosit jantan dan betina untuk
melakukan perkembangbiakan di dalam sel
darah merah dan mereplikasi diri (Ryan et al.,
2020).
Patogenesis yang dapat muncul pada malaria
adalah demam yang diakibatkan oleh pecahnya
skizon dalam tubuh. Selain itu, anemia juga
dapat muncul akibat hemolisis dan
permbersihan limpa dari sel darah merah yang
terinfeksi pada saat skizon pecah. Penghancuran
sel darah merah yang tidak terinfeksi ini
diperantai oleh imun, yang menyebabkan
supresi sumsum tulang dan berakibat
diseritropoiesis atau ketidakefektifan
perkembangan sel darah merah. Apabila
hemolisis intravaskular ini semakin memburuk
(black water fever), maka dapat memicu gagal
ginjal akut, karena komplikasi yang
diakibatkannya adalah hemoglobinuria. Selain
anemia, hipoglikemia juga dapat muncul akibat
pengobatan yang digunakan dan kerusakan pada
sistem saraf pusat. Asidosis metabolik juga
dapat muncul. Hal ini diakibatkan karena infeksi
malaria oleh P. falciparum yang semakin parah.
Kemudian, patogenesis dari malaria lainnya
adalah gangguan pernapasan akut, hal ini terjadi
pada pasien dewasa saja, dimana terdapat edema
pulmonari nonkardiogenik akibat dari protozoa
malaria ini. Abnormalitas ginjal dan perubahan
neurologi hingga koma juga dapat terjadi.
Nitrogen urea, kreatinin, proteinuria, dan
sedimen urin akan mengalami abnormalitas
pada saat protozoa ini menginfeksi tubuh.

Apabila protozoa ini masuk dan menginfeksi
bagian serebral (malaria serebral), maka dapat
menyebabkan kerusakan atau inflamasi pada
bagian neurologi sehingga mengakibatkan
penurunan kesadaran.
Berdasarkan patogenesis dari malaria tersebut,
maka muncullah tanda dan gejala yang
disebabkan oleh malaria yang menginfeksi
manusia. Pada tahap awal (7—12 hari), gejala
demam dan menggigil akan muncul. Gejala ini
biasanya yang paling terlihat pada penderita
malaria. Demam yang tinggi ini juga akan
disertai dengan berkeringat. Selain itu, akibat
suhu tubuh yang panas, nyeri sendi atau
arthralgia juga dirasakan oleh klien sehingga
sulit untuk menggerakan tubuhnya dan
menjadi lemas. Rasa letih atau malaise timbul
akibat gejala-gejala tersebut. Di samping itu,
perasaan mual (nausea) atau bahkan muntah
juga dapat terjadi sehingga terjadi penurunan
volume cairan tubuh dan dapat menyebabkan
penderita mengalami dehidrasi. Sakit kepala
tak tertahankan atau cephalgia juga terjadi
pada beberapa pasien, disamping mengalami
keletihan dan nyeri pada sendi-sendiri. Selain
nyeri sendi, nyeri otot atau myalgia juga terjadi
yang juga dapat mengakibatkan rasa letih pada
penderita. Selain gejala-gejala yang telah
disebutkan, gejala tambahan lainnya adalah
emesis, nyeri pada bagian abdominal, batuk
dan dispnea nonproduktif dimana hal ini
berkaitan dengan infeksi saluran pernapasan
akut. Pada anak, gejala yang paling terlihat
adalah demam dan sakit kepala. Selain itu,
anak menjadi cenderung mudah marah dan
memiliki pola makan yang buruk karena
4
perasaan mual yang dialami (Meunier, 2014).
Setelah gejala awal muncul, maka gejala
selanjutnya adalah gejala prodromal yang terjadi
pada 2—3 hari sebelum paroxysm. Umumnya,
gejala yang muncul pada fase ini adalah malaise,
myalgia, sakit kepala, demam ringan, dan nyeri
pada bagian tulang belakang. Setelah itu,
terdapat gejala periodik yang berlangsung
selama 9—10 jam yang diakhiri dengan
euphoric state, dimana terjadi demam tertian
(tertian fever) yang pada saat itu terjadi
pemecahan skizon tiap 48 jam. Demam tertian
terjadi pada malaria yang disebabkan oleh P.
vivax dan P. ovale. Sedangkan demam yang
disebabkan oleh P. malariae disebut sebagai
demam quartan (quartan fever) dimana skizon
pecah tiap 72 jam. Selanjutnya adalah tahap
paroxysm, yaitu serangan hebat pada demam.
Serangan ini akan dimulai dengan tubuh
menggigil selama 30—60 menit. Kemudian,
tubuh akan terasa panas dan berkeringat yang
diikuti dengan malaise, myalgia, suhu tubuh
tinggi. Suhu tubuh pada saat itu dapat mencapai
40—41°C untuk infeksi akibat P. falciparum,
untuk infeksi akibat protozoa lain biasanya
mencapai 39—40°C. Peristiwa ini disebut
sebagai hot stage. Hot stage akan berlangsung
selama 2—6 jam tergantung daya tahan tubuh
individu dan seberapa parah infeksi menyerang
tubuh. Setelah jam-jam hot stage ini, tubuh akan
tetap berkeringat namun jumlah keringat serta
suhu akan mengalami penurunan sedikit demi
sedikit dalam dua jam. Biasanya, demam pada
malaria, terutama yang disebabkan oleh P.
falciparum, akan terjadi setiap 48 jam, namun
bisa saja demam ini terjadi secara tidak teratur
 5
dan tidak menunjukkan periodisitas yang jelas melalui hipoksia dan juga dapat menurunkan
(Meunier, 2014) perfusi jaringan otak. Penurunan perfusi
jaringan otak ini menyebabkan peningkatan
Komplikasi yang dapat timbul dari malaria aliran darah otak sebagai respons adaptif
yang menginfeksi manusia yang pertama terhadap penurunan perfusi jaringan. Terakhir
adalah malaria serebral. Pada malaria serebral, adalah rosetting, yaitu satu eritrosit yang
terdapat teori mekanik yang mengakibatkan terinfeksi akan diselubungi 10 atau lebih
munculnya malaria serebral ini. Yang pertama eritrosit yang tidak terinfeksi. Pembentukkan
adalah sitoadherensi, dimana eritrosit yang roset ini akan menyebabkan obstruksi atau
mengandung parasit melekat pada permukaan perlambatan sirkulasi darah yang dapat
endotel pembuluh darah. Kemudian, eritrosit mempermudah terjadinya sitoadherensi.
terinfeksi yang matur ini tidak beredar kembali Pembantukan roset sendiri dapat dihambat oleh
dalam sirkulasi atau disebut sebagai antibodi Pf.HRP1 atau Plasmodium falciparum
sekuestrasi. Lalu, terdapat rosetting yaitu histidine rich protein-1.
perlekatan sebuah eritrosit terinfeksi parasit
dengan beberapa eritrosit yang tidak terinfeksi. Manifestasi klinis yang muncul dari malaria
Sitoadherensi, seperti yang telah dijelaskan serebral adalah terdapat gambaran
sebelumnya, merupakan persitiwa perlekatan neuropsikiatrik yang menonjol pada fase akut
parasit dalam eritrosit stadium matur pada seperti psikosis, ataksia sereblar, gangguan
permukaan endotel vaskular. Pada ekstrapiramidal, dan lainnya. Kemudian,
sitoadherensi, terbentuk knob yang terbentuk terdapat sekuel dari malaria serebral seperti
akibat infeksi eritrosit oleh parasit. Molekul- hemiparesis, sindrom medula spinalis, dan
molekul adhesif yang disebut P. falciparum gangguan serebral. Sindrom neurologis
erithrocyte membrane protein-1 (PfEMP-1) pascamalaria juga dapat muncul, seperti ataksia
dapat ditemui pada permukaan knob tersebut. serebral, psikosis, dan tremor. Pada hal ini,
Molekul-molekul ini merupakan protein hasil penurunan kesadaran juga dapat terjadi.
eskpresi genetik oleh sekelompok gen yang Penurunan kesadaran ini bersifat akut yang
berada di permukaan knob atau disebut sebagai disertai dengan tanda-tanda kelumpuhan pada
gen VAR. Gen ini memiliki kapasitas variasi bagian upper motor neuron simetris. Pada
antigentik yang sangat besar sehingga pasien malaria serebral dengan penurunan
menyebabkan sulitnya P. falciparum lolos dari kesadaran, tanda-tanda rangsangan meningeal
penghancuran sistem imun. Fenomena dan papiledema juga jarang ditemukan. Pada
selanjutnya adalah sekuestrasi, yaitu terjadi kasus yang sudah berat, penurunan kesadaran ini
pada eritrosit yang terinfeksi P. falciparum dapat disertai dengan tanda-tanda desebrasi
saja. Sekuestrasi terjadi pada organ-organ yaitu sikap ekstensi sebagai tanda adanya
vital, salah satunya adalah otak. Sekuestrasi disfungsi batang otak. Apabila disfungsi batang
dapat menyebabkan penurunan kesadaran otak ini terjadi, maka pola napas akan menjadi

lebih kacau. Kemudian, retinopati malaria juga
dapat muncul, yaitu adanya bercak-bercak
putih yang khas di retina, pemudaran warna
pembuluh darah retina, perdarahan retina, dan
papiledema. Kejang juga dapat muncul sebagai
manifestasi klinis dari malaria serebral, dimana
hal ini umumnya terjadi pada pasien anak.
Penyebab dari kekejangan tersebut adalah
hipoksia serebral, demam, hipoglikemia, dan
atau asidosis laktat (Mawuntu, 2017).
Komplikasi lain dari malaria adalah
trombositopenia. Trombositopenia terjadi
akibat distruksi dimediasi imun, abnormalitas
pada struktur trombosit yang diinvasi parasit,
apoptosis plateletmm koagulasi intravaskular
yang disebarluaskan, sekuestrasi pada limpa,
gangguan koagulasi, dan stres oksidatif. Pada
keadaan normal, limpa akan menyimpan
trombosit yang dihasilkan. Akan tetapi, pada
keadaan yang disebut sebagai splenomegali,
terjadi peningkatan hingga 80% sehingga
mengurangi jumlah trombosit yang beredar
pada sirkulasi. Berkurangnya peredaran
trombosit di sirkulasi pada malaria ini
diasumsikan akibat dari mekanisme yang
dimediasi antibodi. Antibodi antiplatelet IgG
penderita malaria akan mengalami
peningkatan sehingga dapat mengaktivasi
membran trombosit dan menyebabkan
pembuangan tromobosit oleh sistem
retikuloendotelial, khususnya pada limpa.
Dalam limpa, trombosit akan mengalami
fagositosis oleh makrofag (Natalia, 2015).
Untuk menegakkan diagnosis malaria.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan berdasarkan
suhu, sklera ikterik, konjungtiva anemis, dan
6
hepatosplenomegali. Suhu tubuh penderita
biasanya lebih dari 37,5°C atau demam.
Pemeriksaan dapat menggunakan pemeriksaan
mikroskopis apusan darah tepi, rapid diagnostic
test (RDT), pemeriksaan darah, polymerase
chain reaction assay (PCR), kultur darah, dan
radiologi (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Diagnosis keperawatan sehubungan dengan
malaria yang terutama adalah hipertemia yang
berhubungan dengan peningkatan metabolisme,
efek langsung sirkulasi parasit pada
hipotalamus. Hipertermia diangkat menjadi
diagnosis utama karena merupakan keluhan
paling umum penderita malaria. Diagnosis
selanjutnya adalah nyeri akut yang merupakan
perasaan sensori atau pengalaman emosional
yang tidak nyaman berhubungan dengan risiko
atau kerusakan jaringan. Hal ini sehubungan
dengan respons inflamai sistemik, myalgia, dan
arthalgia. Diagnosis terakhir adalah intoleransi
aktivitas, dimana berhubungan dengan
kelemahan fisik (NANDA International, 2021).
Ketiga diagnosis ini membutuhkan intervensi
yang tepat untuk mengurangi gejala yang
dialami oleh pasien dan menghindari komplikasi
yang ada. Contohnya pada diagnosis
hipertermia, intervensi yang dapat dilakukan
adalah menganjurkan klien menggunakan
pakaian tipis yang dapat menyerap keringat dan
memberikan selimut apabila menggigil. Tujuan
dilakukannya hal ini adalah adanya penurunan
suhu tubuh (Bulechek et al., 2013).
Upaya yang dapat dilakukan untuk menangani
malaria adalah dengan melakukan upaya
preventif untuk menghindari terjadinya malaria.
Upaya ini terbagi menjadi tiga, yaitu upaya

preventif primer, sekunder, dan tersier. Upaya
primer yang dapat dilakukan adalah edukasi
kesehatan terkait apa itu malaria kepada
masyarakat. Meningkatkan pengetahuan
masyarakat penting dilakukan agar masyarakat
menjadi waspada terhadap penyakit malaria.
Selain itu, masyarakat dapat disarankan untuk
melakukan upaya proteksi diri,
menggunakan kelambu LLINs pada saat tidur
malam. Upaya perlindungan diri seperti
mengurangi aktivitas di malam hari juga dapat
dilakukan (Sandy & Ayomi, 2018). Upaya
penimbunan dan pengaliran genangan air juga
dapat dilakukan dan penting
diberitahukan kepada masyarakat
pentingnya melakukan hal tersebut (Harpenas
et al., 2017).
Upaya kedua yaitu upaya sekunder merupakan
upaya diagnosis dini yang dilakukan dengan
anamnesa tepat untuk mengetahui gejala klinis.
Upaya ini berupa pemeriksaan laboratorium
dan juga melakukan pengobatan yang tepat dan
adekuat. Penegakan diagnosa dini dapat
dilakukan dengan miskroskop, Active Case
Detection, Mass Blood Survey, dan survei
tersier. Selain itu, terdapat upaya pencegahan
tersier, yang terdiri dari pengobatan adekuat
penderita, follow up penderita, dan penerimaan
pasien rujukan (Darmawan, 2013). Upaya ini
merupakan penanganan lanjutan
komplikasi malaria dan rehabilitasi mental
atau psikologis penderita (Purba, 2016).
Kesimpulan dan Saran
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa
penyakit malaria merupakan salah
7
penyakit tropis di Indonesia yang persentasenya
masih cukup tinggi. Penyakit ini penting untuk
diwaspadai oleh masyarakat karena memiliki
komplikasi dan dapat menyebabkan kematian.
Upaya yang dapat dilakukan untuk menekan
angka infeksius malaria adalah dengan
melakukan upaya preventif secara primer,
seperti sekunder, dan tersier. Ketiga upaya ini dilakukan
berdasarkan pada keadaan individu tersebut.
Pada upaya preventif primer dapat diberikan
edukasi kesehatan dan tindakan proteksi diri.
Pada upaya sekunder adalah pemeriksaan
laboratorium dan konsumsi obat. Pada upaya
untuk tersier adalah penanganan lanjutan komplikasi
betapa dan pengobatan yang lebih adekuat. Diharapkan
agar tindakan-tindakan tersebut dapat dilakukan
sebagaimana mestinya.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada
Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
karunia dan kesehatan sehingga penulis dapat
menyelesaikan manuskrip ini dengan baik.
Menulis mengucap syukur atas segala rahmat
dan nikmat yang Tuhan berikan sehingga jalan
untuk menulis manuskrip ini dimudahkan.
Penulis juga berterima kasih kepada para
fasilitator mata kuliah Asuhan Keperawatan
Tropis hari Rabu yang telah memberikan banyak
dari ilmu bermanfaat sehingga tulisan ini dapat
dibuat.
Penulis juga berterima kasih kepada keluarga
dan kerabat yang telah mendukung penulis
selama pembuatan manuskrip ini, baik secara
berupa pemberian saran-saran yang baik, atau
satu pun dukungan moral.
 8

Referensi Practical Guide for Medical Practitioners

Badan Meteorologi Klimatologi dan and Students. Oxford University Press.

Geofisika. (2021). Perubahan Iklim: NANDA International. (2021). Nursing

Tren Curah Hujan. Diagnoses: Definitions and Classification

https://www.bmkg.go.id/iklim/?p=tren- 2021-2023 (12th ed.). Thieme.

curah-hujan Natalia, D. (2015). Peranan Trombosit Dalam

Badan Pusat Statistik. (2017). Badan Pusat Patogenesis Malaria. Majalah Kedokteran

Statistik. Andalas, 37(3), 219.

https://www.bps.go.id/statictable/2017/0 https://doi.org/10.22338/mka.v37.i3.p219-

2/08/1959/jumlah-curah-hujan-dan- 225.2014

jumlah-hari-hujan-di-stasiun- Purba, I. G. (2016). Promosi Kesehatan

pengamatan-bmkg-2011-2015.html Pencegahan Penularan Penyakit Malaria

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, Pada Masyarakat Di Desa Ibul Besar I.

J. M., & Wagner, C. M. (2013). Nursing Jurnal Pengabdian Sriwijaya, 4(2), 320–

Interventions Classification (I. 330.

Nurjannah & R. D. TUmanggor (eds.); https://doi.org/10.37061/jps.v4i2.5487

6th ed.). Elsevier. Riedel, S., Morse, S. A., Mietzner, T., & Miller,

Darmawan, E. S. (2013). Gambaran S. (2019). Jawetz Melnick & Adelbergs

Pelaksanaan Pencegahan Malaria Di Medical Microbiology (28th ed.). McGraw

Wilayah Kerja Puskesmas Wongsorejo Hill Lange.

Kabupaten Banyuwangi. 250. https://books.google.com/books?id=PumO

Farrar, J. (2013). Manson’s Tropical Diseases CgAAQBAJ

(23rd ed.). Elsevier. Ryan, E. T., Hill, D. R., Solomon, T., Aronson,

Harpenas, H., Syafar, M., & Ishak, H. (2017). N. E., & Endy, T. P. (2020). Hunter’s

Pencegahan Dan Penanggulangan Tropical Medicine and Emerging

Malaria Pada Masyarakat Di Kabupaten Infectious Diseases. In Travel Medicine

Mamuju Provinsi Sulawesi Barat. Jurnal and Infectious Disease (10th ed., Vol. 11,

Kesehatan Manarang, 2(1), 33. Issue 4). Elsevier.

https://doi.org/10.33490/jkm.v2i1.11 https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2013.06.00

Kementrian Kesehatan RI. (2019). Buku Saku 7

Penatalaksanaan Kasus Malaria. Sandy, S., & Ayomi, I. (2018). Gambaran

http://www.pdpersi.co.id/kanalpersi/data/ pengetahuan, perilaku dan pencegahan

elibrary/bukusaku_malaria.pdf malaria oleh masyarakat di Kabupaten

Mawuntu, A. H. P. (2017). Malaria Serebral. Maluku Tenggara Barat dan Maluku Barat

Saintika Medika, 7(2), 1–21. Daya. Journal of Health Epidemiology

https://doi.org/10.22219/sm.v7i2.4069 and Communicable Diseases, 4(1), 7–14.

Meunier, Y. A. (2014). Tropical Diseases: A https://doi.org/10.22435/jhecds.v4i1.369