ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA USIA PERTENGAHAN

DENGAN DIABETES MELITUS

I. PENGKAJIAN
Hari / Tanggal : Senin, 14 Mei 2006 Waktu : 11.00
WIB Metode : Wawancara, Observasi, Pemeriksaaan Fisik
A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama KK : Ny T
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 50 tahun
d. Pendidikan : SMP
e. Pekerjaan : IRT
f. Alamat : Jampirejo kidul, RT 01 RW 53, Temanggung

2. Susunan Anggota Keluarga

Se
No. Nama Hubungan Umur Pendidikan Agama Ket.
x
1. Taryono suami-- -L 55 smp Islam hidup
2. Turyanti Istri P 50 smp islam hidup
3. Muslimin Anak L 20 SMA Islam hidup

3. Genogram

Keterangan :
: Laki – laki
: Riwayat DM : Perempuan
: garis perkawinan : garis keturunan
: tinggal dalam satu rumah : meninggal

1
4. Type Keluarga : Keluarga Usia Pertengahan
5. Suku / Kebangsaan : Jawa
6. Agama : Islam
7. Status Sosial Ekonomi
a. Kegiatan Organisasi
Keluarga Ny. T termasuk keluarga yang aktif dalam organisasi di masyarakat. Ny
T ikut dalam kegiatan pengajian, arisan dll walaupun dengan badan yang sudah
rentan dan kaki yang terkadang terasa sakit..
b. Keadaan Ekonomi
Keluarga Ny T termasuk keluarga prasejahtera karena keluarga hanya bisa
mendapatkan uang dari kontrakan dan dari uang gakin serta mendapatkan beras
miskin. Untuk memenuhi kebutuhann sehari-hari terkadang dari hasil bekerja
sebagai buruh
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Kegiatan rekreasi keluar rumah seperti ikut pengajian namun untuk tamasya Ny. T
tidak melakukan lagi karena tesangkut masalah biaya dan juga sakit pada kakinya.
Sedangkan rekreasi di dalam rumah seperti mengobrol dengan tetangga sebelah
di beranda rumah.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

9. Tahap Perkembangan Keluarga : Keluarga usia pertengahan
10. Riwayat Keluarga Inti
Ny T
Ny T mengatakan tidak tahu kalau dirinya menderita DM, namun saat periksa ke
dokter Ny. T memang dengan Gula darah sewaktu yang tinggi( 250 gr%).
Untuk keluhan Ny. T mengeluh lemes, mata kabur, gampang lapar dan haus ,
pegel-pegel dll.
Saat diperiksa di dapatkan data bahwa:
KU : Baik Compos mentis
Tanda-tanda vital : TD 160/80 mmHg
Kepala : mata, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,
penglihatan masih bagus
Hidung : normal, lubang nares simetris

2
 Telinga : bersih tidak ada kelainan, pendengaran masih bagus
Leher : tidak ada peningkatan JVP
Thorax : simetris, pernafasan vesikuler
Abdomen : supel, H/L ttb, peristaltic usus (+)
Ektremitas : kedua ekstremitas tidak ada kelainan, namun di kaki terdapat
luka dengan warna kehitam-hitaman dan terasa
gatal.

B. Pola Kesehatan Keluarga

1. Kebersihan Diri
Kebiasaan personal hygiene keluarga untuk mandi biasanya 2 x sehari dengan sabun
dan gosok gigi.
2. Penyakit Yang Pernah Diderita
▪ Riwayat Penyakit Dahulu
Ny T mengatakan tidak tahu kalau dirinya menderita DM Hal-hal apa saja
yang menyebabkan DM Ny. T juga tidak tahu, dia hanya mengatakan kalau
setiap ke pak mantra kadang tensinya 150-160 mmHg. Ny. T juga menderita gatal-
gatal di kaki sejak kuranng lebih 1 bulan, namun saat di tanya ada penyakit
gula Ny. T tidak tahu karena hanya di di kasih tahu oleh pak mantri bahwa di
menderita DM. Ny. T menggunakan ramuan cina untuk mengobati DM-nya dan
gatal-gatalnya.
▪ Riwayat Penyakit Keturunan
Ny. T tidak mengetahui secara pasti apakah ada keturunan atau tidak karena
menurut Ny. T dulu belum ada dokter ataupun untuk pergi berobat tidak punya
biaya.
▪ Riwayat Penyakit Kronis
Ny. sudah lama menderita DM.
3. Pola Nutrisi
Ny. T mempunyai kebiasaan makan tidak tentu kadang 2 X. Penyajian makanan
bisanya tertutup dan biasanya masak sendiri atau membeli makanan. Kebiasaan
minum, biasa hanya minum 4 – 5 gelas berupa air putih dan air teh.
Ny. T juga mengkomsumsi air mentah biasanya 3 ceguk yang digunakan sebagai
syarat untuk mengobati batuknya.
4. Pola Istirahat

3
 Ny T jarang sekali tidur siang atau hampir tidak pernah tidur siang, biasanya hanya
tidur-tiduran. Tidur malam dari pukul 22.00 sampai dengan 04.30 WIB atau ketika
adzan subuh setelah itu tidak tidur lagi.
5. Pola Eliminasi
Ny T biasa BAB 1X/hari, BAK biasanya 6-8 X sehari.
6. Pola Aktivitas
Kegiatan yang biasa Ny T hanya disekitar rumah, misalnya mencuci bajunya sendiri,
menyapu halaman dan memasak, dll. Pola Perilaku Keluarga Yang
Merugikan Kesehatan Keluarga (Ny. T) minum air mentah sebagai syarat
untuk mengatasi batuknya).
7. Kesehatan Reproduksi
Ny. T tidak mempunyai seorang anak, . Ny. T melakukan hubungan seksual
dengan suaminya 1mggu 1x.

8. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang Biasa Digunakan Keluarga

Ny T Biasanya berobat ke dokter terdekat dari rumah. Ny. T jarang atau hamper tidak
pernah ke puskesmas ataupun rumah sakit karena tersangkut masalah transprotasi.
C. Pengkajian Lingkungan
1.) Kharakteristik Rumah
Rumah Ny T merupakan rumah milik pribadi dengan ukuran kurang lebih 100 m 2.
Termasuk rumah semi permanent, berdinding tembok dan juga kayu (gedek)
lantainya dari sebagian semen dan sebagian tanah. Mempunyai 1 ruang tamu, 4
kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan WC. Ventilasi rumah belum mencukupi 10%
dari total bangunan dan lingkungannya tampak kotor.

a. Denah Rumah
1

4 4

2 3
5 4

Keterangan :

4
 1. Dapur
2. Beranda
3. Ruang tamu
4. : Kamar Tidur
5. : Ruang Televisi
6. : Kamar Mandi
7. : Longkang

b. Pembuangan Air Kotor

Ada septik tank dan pembuangan air limbah dengan kondisi baik dengan
kedalaman 10 meter terletak di belakang rumah dan jarak dari sumber air kurang
dari 10 meter.
c. Pembuangan Sampah
Keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah sendiri yang di tempatkan di
bak sampah atau di bagor dan kemudian di ambil petugas sampah setiap 2 hari
sekali.
d. Sanitasi
Lingkungan rumah Ny T tampak sedikit kotor, pekarangan tidak dimanfaatkan
secara maksimal hanya ada beberapa tanaman saja.
e. Jamban Keluarga
Mempunyai jamban keluarga sendiri dengan bentuk leher angsa dan terletak
di dalam rumah.
f. Sumber Air Minum
Keluarga memanfaatkan air sumur yang dikelola satu perumahan.

2.) Kharakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Tetangga Ny T termasuk tetangga yang baik, rasa kekeluargaan dan
kegotong royongan tinggi dan selalu siap membantu keluarga Ny T.
3.) Mobilitas Geografi Keluarga
Keluarga Ny T sudah lama tinggal di rumah tersebut tidak pernah pindah
sejak oranng tuanya masih ada Ny. T tinggal di sana.
4.) Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga selalu mendapat dukungan dari tetangga dan juga dari yang
mengkontrak rumahnya. Bila ada masalah kesehatan dengan Ny T selalu selalu di
bawa ke dokter yang terdekat dengan rumah atau ke pak mantra atu ke obat cina.

5
 a. Jarak Untuk Pelayanan Kesehatan Terdekat
▪ puskesmas : kurang lebih 2 km
▪ puskesmas pembantu : kurang lebih 10 km
▪ rumah sakit : kurang lebih 15 km
▪ posyandu : kurang lebih 200 meter
b. Fasilitas Sosial
▪ masjid/mushola : kurang lebih 200 km
▪ pasar : kurang lebih 200 km

D. Struktur Keluarga
▪ Cara Berkomunikasi Anggota Keluarga
Ny. T tinggal dengan suami dan anak satu-satunya di dalam satu rumah, sehingga
dalam kehidupan sehari-hari apabila Ny. T mempunyai masalah biasannya
berkomunikasi dengansuami dan anaknya atau dengan adik iparnya yang rumahnya
tidak jauh dari rumah Ny. T.
▪ Struktur Kekuatan Keluarga
Struktur kekuatan keluarga cenderung bersifat harmonis.
▪ Struktur Peran
Peran Ny T sebagai ibu rumah tangga biasa untuk membantu membiayai
hidup kadang-kadang membantu tetangga menyetrika baju.
▪ Nilai dan Norma Keluarga
Karena hanya mempunyai 1 anak dan tidak ada keluarga lain yang tinggal
bersama Ny. T maka nilai dan norma keluarga di terapkan dengan suaminya
oleh Ny. T, namun norma dan nilai itu tidak mengikat. Bisanya yang di gunakan
adalah norma dan nilai-nilai jawa yang masih di pegang teguh.

E. Fungsi Keluarga
▪ Fungsi Afektif
Hubungan dalam keluarga Ny T dengan tetangga terjalin akrab, saling
mendukung, menghormati, membantu bila ada masalah.

▪ Fungsi Perawatan Keluarga

1. Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah

6
 Ny T tidak tahu bahwa beliau menderita penyakit DM dan DM, untuk pantangan
makanan yang memberitahu adalah pak mantri dan Ny. T menjalaninya, dan
tentang ramuan tradisional dan obat cina atau jenis buah atau tumbuhan yang
bisa mengurangi gula darah yang tinggi dan DM hanya sebagian kecil yang
Ny. T tahu, Ny T juga belum tahu apa itu penyakit gula, pemicu dan akibatnya
bila terlalu tinggi.
2. Kemampuan Keluarga Mengambil keputusan
Masalah yang terjadi dalam dengan Ny T biasanya di putuskan sendiri atau di
Bantu suami dan anaknya kadang berembuk dengan adik iparnya. Dalam
pengambilan keputusan biasanya di ambil oleh Ny. T.
3. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Ny. belum maksimal bisa merawat Ny T, hal ini dapat dilihat dari pemeriksaan
fisik didapatkan gula darah Ny T masih tetap tinggi dan juga ke dua
kakinya masih terdapat ganggren.
4. Kemampuan Keluarga Memelihara Lingkungan Rumah
Pemanfaatan rumah Ny. T belum maksimal. Keluarga menyadari pentingnya
kebersihan lingkungan namun karena keterbatasan yang dimiliki sehingga Ny. T
mempercayakan kepada yang mengkontrak.
5. Kemampuan Keluarga Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan
Ny. T selalu memeriksakan dirinya ke dokter terdekat ataupun ke pak mantri
hampir tidak pernah ke rumah sakit ataupun ke puskesmas.
▪ Fungsi Reproduksi
Ny. T mempunyai seorang anak dan suami.
▪ Fungsi Sosialisasi
Interaksi dengan masyarakat terjalin akrab, saling tolong menolong bila ada masalah.
▪ Fungsi Ekonomi
Ny T untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari berasal dari pemberian suaminya dan
dari uang gakin juga mendapatkan jatah raskin.

F. Stres dan Koping Keluarga

▪ Strategi Koping
Ny. T merasa apa yang terjadi merupakan kehendak Tuhan, Ny. T hanya bisa
pasrah. Bila ada masalah tidak dibuat tegang agar tidak stress berusaha berpikir
dengan pikiran dingin dan lebih santai.
▪ Status Emosi

7
 Ny T termasuk orang yang tidak mudah untuk stress Mungkin karena umur
dari anggota keluarga Ny. T. D sudah lansia maka ibarat padi sudah merunduk
sehingga pemikiran dan pengambilan keputusan memang benar-benar di pikirkan
matang- matang.

G. Persepsi Keluarga Terhadap Masalah

Ny. T mengganggap apa yang terjadi pada Ny T adalah biasa. Apabila Sakit biasanya
pergi ke dokter terdekat atau ke pak mantri dan menggunakan ramuan tradisional dan
obat cina.

II. ANALISA DATA

No. Data Masalah Penyebab Tipology
1. Data Subyektif :
Ny T mengatakan tidak tahu kalau Ketidakefektifa Ketidakmamupuna Actual
menderita DM n managemen keluarga mengenal
Ny T merasa biasa dengan regimen masalah
keadaannya yang sekarang teurapetik Ketidakmampuan
Ny. T tidak tahu apa itu DM, keluarga keluarga untuk
penyebab, penatalaksanaan dari mengambil
DM keputusan
Ny. T belum tahu tentang penyakit Ketidakmampuan
DM, tentang makanan-makanannya keluarga untuk
yang mempengaruhi gula darah merawat keluarga

8
 hanya sedikit yang Ny. T tahu. yang sakit.
Ny T tidak pernah mau untuk Ketidakmampuan
berobat ke pelayanan kesehatan keluarga
karena alasan suah ke dokter memanfaatkan
dan pak mantri fasilitas kesehatan
Data Obyektif : yang ada
KU : Baik, TD 160/80 mmHg,gula
darah 250 gr% terdapat luka dan
juga warnanya kehitam-hitaman dan
rasanya gatal
Penglihatan baik, pendengaran baik,
reflek normal
.
2. Data Subyektif:
Ny T mengatakan dia juga Ketidakefektifa Ketidakmampuan Actual
menderita hipertensi namun itu di n managemen keluarga mengenal
beritahu oleh pak mantri regimen masalah ,
Ny. T sendiri tidak tahu pasti terapeutik Ketidakmampuan
bahwa di menderita penyakit keluarga keluarga
hipertensi. mengambil
Ny. T kadang-kadang keputusan
memeriksakan tensinyanya. ketidakmampuan
Ny. T mengatakan belum tahu keluarga merawat
tentang penyakit hipertensi, anggota keluarga
pengertian, penyebab, pencegahan yang sakit,
dan penatalaksanaan ketidakmampuan
Ny. T hanya membelikan obat di keluarga
pecinan yaitu ramuan cina atau ke memanfaatkan
pak mantri tidak pernah ke fasilitas kesehatan
pelayanan kesehatan.
Data Obyektif
KU: baik composmentis
Kaki terdapat luka dan juga
warnanya kehitam-hitaman dan
rasanya gatal
3. Data subyektif:
Ny T mengatakan yang menyapu Resiko Ketidakmampuan Resiko

9
 adalah yang mengkontrak untuk dia terjadinya luka keluarga untuk
sendiri sudah tidak kuat terutama pada kakinya memelihara
kakinya namun terkadanng dia lingkungan
yangn melakukannya.
Ny. T tidak memakai alas kaki
Data Obyektif :
Lingkungan rumah Ny T sedikit
tampak kotor
4 Data Subjektif
Nt. T mengatakan bahwa Ketidaknyaman Ketidakmampuan Potensial
kakinya sudah 1 bulan terasa gatal keluarga
dan tidak sembuh-sembuh. memanfaatkan
Ny. T mengatakan minum obat fasilitas kesehatan,
ramuan cina untuk mengatasi
gatalnya dan di rendam
menggunkan air hangat yang di beri
garam.
Data Objektif
Kedua ekstremitas kaki terdapat
luka.
Ny. T terkadanng menggaruknya
dengan tangan atau di elus-elus.

III. SKALA PRIORITAS MASALAH

a. Diagnosa I
Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga Ketidakmamupuna keluarga, mengenal
masalah Ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit, Ketidakmampuan
keluarga mengambil keputusan, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat Masalah : actual 3/3 X 1 1 Ny T tidak tahu kalu menderita DM.
2. Kemungkinan masalah dapat ½X2 1 Tehnologi kesehatan yang berkembang
diubah: Sebagian pesat, sumber daya dan dana yang yang

10
 terbatas, pemahaman keluarga tentang
penyakitmasih minim , waktu dan tenaga
yang terbatas serta ketidakmauan
keluarga ke pelayanan kesehatan.
Potensial masalah untuk 2/3 X 1 2/3 Masalah ini sudah lama terjadi dan
dicegah: cukup keluarga sudah berupaya merawat dan
3. mengobati sendiri anggota yang sakit
meski belum memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang ada.
Menonjolnya masalah: 2/2 X 0 0 Ny. T tidak merasakan masalahnya.
4. Masalah tidak di rasakan
Jumlah 2 2/3

b. Diagnosa II
Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga berhubungan denganKetidakmampuan
keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : actual 3/3 X 1 1 Ny T mengatakan tidak tahu kalau
1. menderita DM, tahunya di kasih tahu pak
Mantri
Kemungkinan masalah dapat ½X2 1 Ny. T hidup sendiri, perkembagan tehnik
diubah: Sebagian pengobatan DM yang pesat, lingkungan
2. rumah yang tampak sedikit kontor.
Fasilitas kesehatan tidak di gunakan.
Menggunakan ramuan cina
Potensial masalah untuk 2/3 X 1 2/3 Masalah ini sudah lama, kakinya di beri
dicegah: cukup obat dengan ramuan cina dan di rendam
3.
menggunakan air hangat yang di kasih
garam.
Menonjolnya masalah: 2/2 X 0 0 Nty. T tidak mersakan sebagi masalah,
masalah tidak dirasakan sudah bias any terjadi dan biasanya
4.
di beri ramuan dari cina
rasanyua
berkurang.
Jumlah 2 2/3

Diagnosa Ke III

11
 Resiko terjadinya peningkatan ketidaknyamana berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga
merawat anggota yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : actual 3/3 X 1 1 Ny. T mengatakan bahwa dia menderita
1. gatal-gatal sudah 1 bulan dan tidak
sembuh.
Kemungkinan masalah dapat ½X2 1 Sumber daya keluarga(keuangan) pas-
2. diubah: sebagian pasan, tegnologi sudah maju, sokongan
masyarakat sangat besar.
Potensial masalah untuk 2/3 X 1 2/3 Masalh ini sudah lama terjadi, biasannya
dicegah: cukup menggunkan obat cina.Biasanya berobat
3.
ke pak Mantri namun jika obatnya
habis
terasa gatal.
Menonjolnya masalah: ½X0 0 Ny. T menganggap ini hal yang biasa
4. Masalah tidak di rasakan
Jumlah 2 2/3

Diagnosa prioritas:
1. Resiko terjadinya peningkatan ketidaknyamanan berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit, ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan
2. Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga Ketidakmamupuna keluarga,
mengenal masalah Ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit,
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
3. Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga berhubungan
denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,
ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan

IV. RENCANA KEPERAWATAN

No Kriteria
Tupan Tupen Standar Evaluasi Intervensi
Dx Evaluasi
1 Setelah Setelah dilakukan Verbal Keluarga memahami Jelaskan dan
dilakukan 5 X kunjungan Psikomotor tentang : diskusikan tentang
perawatan keluarga dapat : 😐 Pengertian gatal yang diderita:
selama 1 1. Mengenal 😐 Tanda dan gejala 😐 Pengertian
bulan masalah 😐 Factor yang 😐 Tanda dan gejala
keluarga kesehatan mempengaruhi 😐 Factor yang
dapat yang terjadi 😐 Cara pencegahan mempengaruhi
melakukan 2. Memahami 😐 Penataksanaan 😐 Cara pencegahan

12
 perawatan tentang Membawa keluarga 😐 Penataksanaan
terhadap penyakit yang sakit ke pelayanan Membawa keluarga
anggota gatalnya kesehatan yang sakit
keluarga 3. Menggunkan ke
yang sakit fasilitas pelayanan kesehata
dan tidak kesehatan Anjurakan untuk
terjadi 4. merawat mengompres dengan
komplikasi yang sakit air hangat minimal 2
5. Melakukan kali sehari.
diet untuk Anjurkan untuk
mengurangi membersihkan luka
gatal yang dengan cairan
diderita disinfektan
Anjurqkan untuk
mengkompres dengan
rivanol
Menganjurakan untuk
menggunkan sabun
anti septic.
2 Setelah Setelah dilakukan Verbal Keluarga memahami Jelaskan dan
dilakukan 5 X kunjungan psikomotor tentang : diskusikan tentang
perawatan keluarga dapat : 😐 Pengertian DM :
selama 1. Memahami 😐 Tanda dan gejala - Pengertian
1 tentang 😐 Factor yang - Tanda dan gejala
bulan penyakit DM mempengaruhi - Factor yang
keluarga 2. Dapat 😐 Cara pencegahan mempengaruhi
dapat merawat - Cara pencegahan
😐 Komplikasi
melakukan penderita Komplikasi
perawatan DM Membawa keluarga
Lakukan pengukuran
terhadap 3. Memeriksaka yang sakit ke pelayanan
gula darah
anggota n secara kesehatan
Motivasi keluarga
keluarga rutin di untuk memeriksakan
yang sakit pelayanan secara rutin gula
dan tidak kesehatan darahnya ke pelayanan
terjadi kesehatan.
komplikasi
3 Setelah Setelah dilakukan Status Keluarga memahami Jelaskan dan
dilakukan 5 X kunjungan verbal tentang : diskusikan tentang
perawatan keluarga dapat : psikomotor ▪ Pengertian DM :
selama 1. Men ▪ Tanda dan gejala ▪ Pengertian
1 genal ▪ Factor yang ▪ Tanda dan gejala
bulan masalah mempengaruhi ▪ Factor yang
keluarga kesehatan ▪ Penatalaksanaan mempengaruhi
dapat yang terjadi ▪ Penatalaksanaan
Keluarga mengerti
melakukan 2. Mem tentang diet DM: ▪ Lakukan
perawatan ahami
▪ Pengertian pemeriksaan Gula
terhadap tentang
▪ Tujuan dan manfaat darah
anggota penyakit DM
keluarga 3. Mem ▪ Macam-macam ▪ Diet DM
yang sakit odifikasi yang boleh,
dan tidak lingkungan segaian atau tidak
terjadi 4. Mela boleh di komsumsi
komplikasi kukan diet
DM

13
V. IMPLEMENTASI
Diagnosa: Resiko terjadinya peningkatan ketidaknyamana berhubungan dengan Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Hari/tgl IMPLEMENTASI EVALUASI
Senin, ◆ Perkenalan S Ny. T mengatakan sudah lama
14 Mei ◆ Pengkajian kurang lebih 1 bulan menerita gatal-
2006 ◆ Memeriksa kakinya yang terasa gatal. Ny, T akan mengkompres
gatal kakinya dengan air hangat.
◆ Menganjurkan untuk mengkompres Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
O Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
dengan air hangat
Masalah belum teratasi
◆ Menganjurkan untuk memilih
Lanjutkan intervensi
makanan yang tidak menimbulkan
semakin parah lukanya,
A
P
Kamis  Mengingatkan untuk mengkompres S Ny. T mengatakan tidak akan
17 Mei dengan air hangat menggaruk Cuma akan mengelus-
2006  Mengingatkan untuk tidak menggaruk elus saja
lukanya. O Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
A
P
Jumat  Mengingatkan untuk mengkompres S Ny. T mengatakn sudah melakukan
19 Mei dengan air hangat kompres denngan air hangat dan
2006  Mengingatkan untuk tidak menggaruk hasilnya gatalnya berkurang
lukanya. Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
O Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi

A
P
Sabtu  Mengingatkan untuk mengkompres S Ny. T mengatakan bersedia
20 Mei dengan air hangat menggunkannya dan meminta untuk
2006  Mengingatkan untuk tidak menggaruk membelikannya dan uangnnya akan
lukanya. di tukar.
 Menganjurkan menggunkan sabun O Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
hijau Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
 Menganjurkan menggunakan cairan
Lanjutkan intervensi
disinfektan
A
 Menganjurkan untuk mengkompres P
dengan rivanol
 Mengingatkan kembali makanan yang
menjadi pantangan.
Selasa,  Memberikan obat-obatan untuk S Ny. T mengatakan akan merawat
23 Mei gatalnya setelah sholat dhuhur dan

14
 2006 merawat gatal-gatalnya.
 Mengajarkan perawatan gatalnya
(mengajarkan pemakaian obatnya)
 Mendemonstrasikan cara perawatan
gatalnya
 Memberitahu makanan yang boleh di
komsumsi dan yang tidak boleh di
komsumsi dengan sakit gatalnya.
Jumat  Evaluasi pengobatan gatal
26 Mei  Evaluasi pola makan
2006
Diagnosa:Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga berhubungan
denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
Hari/tgl IMPLEMENTASI
Senin,  Mengkaji kondisi klien
4 Mei  Mengkaji respon klien dengan
2006 adanya luka pada kakinya.
 Mendiskusikan tentang apa yang
membuat gambaran diri klien
terganggu
 Memberi penjelasan tentang luka
yang terjadi.
 Menganjurkan untuk membatas
pemakaian gula
 Menganjurkan untuk di periksakan
ke pelayanan kesehatan
akan mengobatinya setiap hari.
Menggangguk, memperhatikan saat
O demonstrasi perawatan gatal,
mengoleskan revanol ke gatalnya
Masalah teratasi
A Cek ulang
P
S Ny. T mengatakan sudah merawat
lukanya hari ini dan mengatakan
tidak makan makanana yangn dapat
menyebabkan gatal lagi.
Ny. T mengatakan akan
memeriksakan diri ke puskesmas
setelah kartu JPKMnya jadi.
O Menunjukkan lukanya, menganguk,
menjawab pertanyaan.
Masalah teratasi
A Pertahankan
P
EVALUASI
S Ny Tmengatakan kalau kakinya tidak
sembuh-sembuh dan tersa gatal
Ny T mengatakan tidak tahu tentang
kondisi kakinya
Ny. T tidak mamu berobat ke
pelayanan kesehatan.
Terdapat luka kering di kaki nya.
O Dengan warna kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan
A
P intervensi.
15
 Kamis  Mengkaji respon klien dengan adanya
17 Mei luka pada kakinya.
2006  Mengkaji dampak luka pada
gambaran diri.
 Mendiskusikan respon positif yang
16ant diambil
 Menjelaskan tentang luka yang terjadi
pada klien
 Menganjurkan untuk tidak di garuk
 Menganjurkan untuk merendam di air
hangat yang di beri garam agar
sedikit berkuranng rasa gatalnmya
S Ny T mengatakan tahu tentang luka
pada kakinya dari Pak 16antra
Ny. T kadang merendam kakinya
dengan air hangat dan di kasih
garam
O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
A Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan
P
intervensi.

Jumat  Menganjurkan klien untuk tidak S Ny. T tidak bias memakai sandal
19 Mei makan gula. karena tersa sakit dan takut luka
2006  Menganjurkan klien kalau mampu pada kakinya.
memakai alas kaki O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
A Beri penguatan positif, lanjutkan
P intervensi
Sabtu  Menganjurkan untuk makan- S Ny. T mengatakan sakit jika
20 Mei makanan yang rendah gula. memakai sadal sehingga kalau
2006  Menganjurkan untuk jalan hati-hati berjalan tanpa sandal ia akan
agar tidak menimbulkan luka pada berhati-hati agar tidak timbul luka.
kaki. Menunjukkan akinya yang luka gatal
O karena garukan
Masalah teratasi sebagai
A Lanjutkan intervensi
P
Selasa  Mengajarkan perawatan luka S Ny. T mengatakan akan merawat
23 Mei  Mendemonstrasikan perawatan luka lukanya.
2006 O Menggangguk, mencoba
mengoleskan alcohol dan anti septic.
Masalah teratasi
A Petahankan
P
Jumat  Evaluasi perawatan luka S NY. T mengatakann sudah bias
26 Mei merawat lukanya dan hari ini sudah
2006 dia rawat
O Tampak kapas tertempel di luka
dengan rivanol, luka kering
A Masalah teratasi
P Pertahankan
Diagnosa: Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga Ketidakmamupuna keluarga,
mengenal masalah Ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit,
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
Hari/tgl IMPLEMENTASI EVALUASI
Senin, ◆ Perkenalan S Ny T mengatakan sudah tahu
14 Mei ◆ Pengkajian kalu sekarang dia mempunyai gula
2006 darah dan tensi yang tinggi.

16
 ◆ Mengkaji kondisi lingkungan.
◆ Mengukur tanda-tanda vital
Kamis  Mengukur tanda-tanda vital
17 Mei  Menjelaskan kembali pentingnya
2006 istirahat
 Menganjurkan untuk istirahat kalau
kecapekan.
 Menganjurkan untuk jalan dengan
hati-hati
 Menganjurkan untuk menggunkan
ramuan tradisional.
Jumat  Menganjurkan untuk menjaga kondisi
19 Mei kesehatan
2006  Menjaga lingkungan aman.
 Menganjurkan untuk minum obat
ramuan tradisional
 Menganjurkan untuk tidak memakan
daging terlalu banyak.
Sabtu Menganjurkan untuk makan- S
20 Mei makanan yang rendah gula dan
2006 garam
 Menganjurkan untuk minum ramuan
tradisional
Selasa,  Mengukur tanda-tanda vital
23 Mei  Mengingatkan kembali utnutk
2006 mengajur pola makan dengan diet O
rendah gula dan garam
Jumat  Evaluasi
26 Mei  Mengingatkan kembali untuk makan-
2006 makanan yang baik untuk penderita
DM misalnya ddiit rendah garam
 Mengingatkan kembali untuk makan-
makan yang tidak menimbulkan DM A
 Mengingatkan kembali obat-obtan
tradisonal yang dapat digunkan
sebagi obat DM
Diagnosa:Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga berhubungan
denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, ketidakmampuan
keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
Hari/tgl IMPLEMENTASI
Senin,  Mengkaji kondisi klien
O TD 160/80 mmHg, Nadi 72 X/mnt, R
16 X/mnt ,gds 170 gr%
A Masalah belum teratasi.
P Beri penguatan positif, lanjutkan
intervensi.
S Ny. T mengatakan selalu berhati-hati
kalau berjalan Ny. T tidak bias tidur
siang
O Jalan pelan-pelan.gds 170 gr% TD.
A 140/80 mmHg.,
P Masalah Belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan
intervensi.
S Ny T mengatakan tidak makan
daging banyak.
O Jalan pelan-pelan, hati-hati.
A Masalah belum teratasi
P Beri penguatan positif, lanjutkan
intervensi.
Ny. T mengatakan kalau dia tidak
mengalami DM. GDS 150
O Mengglengkan kepala, TTv 150/100
mm/Hg,
A Masalah belum teratasi
P Lanjutkan intervensi
S Ny. T mengatakan kalau dia tidak
mengalami DM.
Mengglengkan kepala, TTV: 160/100
gds 170 gr%
A Masalah belum teratasi
P Lanjutkan intervensi
S Ny. T dapat menyebutkan obat-
obatan tradisonal dan makanan yang
tidak boleh di komsumsi
O Mennjawab pertanyaan, TTV: 150/90
mmHg GDS 150gr%
Masalah teratasi
P Pertahankan
EVALUASI
S Ny Tmengatakan kalau kakinya tidak
17
4 Mei  Mengkaji respon klien dengan
2006 adanya luka pada kakinya.
 Mendiskusikan tentang apa yang
membuat gambaran diri klien
terganggu
 Memberi penjelasan tentang luka
yang terjadi.
 Menganjurkan untuk membatas
pemakaian gula
 Menganjurkan untuk di periksakan
ke pelayanan kesehatan
sembuh-sembuh dan tersa gatal
Ny T mengatakan tidak tahu tentang
kondisi kakinya
Ny. T tidak mamu berobat ke
pelayanan kesehatan.
Terdapat luka kering di kaki nya.
O Dengan warna kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
A Beri penguatan positif, lanjutkan
P intervensi.

Kamis  Mengkaji respon klien dengan adanya
17 Mei luka pada kakinya.
2006  Mengkaji dampak luka pada
gambaran diri.
 Mendiskusikan respon positif yang
18ant diambil
 Menjelaskan tentang luka yang terjadi
pada klien
 Menganjurkan untuk tidak di garuk
 Menganjurkan untuk merendam di air
hangat yang di beri garam agar
sedikit berkuranng rasa gatalnmya
S Ny T mengatakan tahu tentang luka
pada kakinya dari Pak 18antra
Ny. T kadang merendam kakinya
dengan air hangat dan di kasih
garam
O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
A Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan
P
intervensi.

Jumat  Menganjurkan klien untuk tidak S Ny. T tidak bias memakai sandal
19 Mei makan gula. karena tersa sakit dan takut luka
2006  Menganjurkan klien kalau mampu pada kakinya.
memakai alas kaki O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
A Beri penguatan positif, lanjutkan
P intervensi
Sabtu  Menganjurkan untuk makan- S Ny. T mengatakan kalua memakai
20 Mei makanan yang rendah gula. sandal kakinya sakit dan justru takut
2006  Menganjurkan untuk jalan hati-hati kalau akan menambah luka
agar tidak menimbulkan luka pada Ny. T mengatakan di tidak menderita
kaki. DM
O Menunjukkan luka diabetiknya

A Masalah teratasi sebagian

P Lanjutkan intervensi0.
Selasa  Mengingatkan kembali makanan S Ny. T mengatakan dia tidak
23 Mei yang boleh di komsumsi dan tidak menderita DM dan tidak mengakui
2006 boleh di komsusmsi kaliu mencerita DM, dia mengatakan
 Memberikan pengertian tentang DM dia gatal arena makan kacangn
kemballi hijau.
 Menjelasakan efek makanan dan O Mengangunguk
patofisiologi DM.
A Masalah teratasi sebagian

P Lanjutkan intervensi

18
 Jumat  Evaluasi SNy. T mengatakan tyidak
26 Mei mendertia DM
2006 O Luka masih berawarna kehitam-
hitaman. Luka di rawat
A Masalah teratasi sebagian
P Pertahankan dan lanjutkan intervensi
serta terminasi. Anjurkan
ke puskesmas
Diagnosa : Resiko terjadinya luka pada kakinya berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga
untuk memelihara lingkungan
Hari/tgl IMPLEMENTASI EVALUASI
Senin  Mengkaji lingkungan klien S Ny T mengatakan kalau yang
14  Mendengarkan “unek-unek” yang menyapu adalah yang mengontrak
Mei klien sampaikan rumahnya
2006  Mengkaji kemampuan klien Ny. T tidak bisa menggunakan alas
kaki, karena Ny. T takut luka
menghadapi stressor pada dirinya
pada kakinya.
O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Tanpa menggunkan alas kaki
Masalah belum teratasi
A Beri penguatan positif, lanjutkan
P intervensi

Kamis  Mengkaji perasaan klien S Ny T mengatakan dia merasa

18 Mei  Mendengarkan klien bahagia dn gembira tinggal
2006 mengekspresikan perasaannya rumahnya
 Mengkaji kemampuan adaptasi O Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
yang klien gunakan
Masalah belum teratasi
 Mengkaji kemampuan koping yang
A Beri penguatan positif, lanjutkan
digunakan untuk menghadapi
P intervensi
stressor
 Mendiskusikan tentang respon
positif yang pernah klien gunakan
dulu.
Jumat,  Menganjurkan klien berhati-hati S Ny T mengatakan akan berhati-hati
19 Mei  Menganjurkan klien untuk tetap dan minum obat ramuan cinanya
2006 minum obatnya Terdapat luka kering pada kakinya
O Warnanya kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan
A intervensi
P
Jumat  Evaluasi S Ny T mengatakan akan berhati-hati
26 Mei dan minum obat ramuan cinanya
2006 Terdapat luka kering pada kakinya
O Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
Beri penguatan positif, lanjutkan
A intervensi. Anjurkan ke puskesmas
P

19
20