RM :…...

RSUD LANDAK NO. RM : ……………………………………………… STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Jln. Raya Ngabang - Sanggau No. 109 NAMA : ……………………………………………….
Telp. (0563) 21027, 215858 TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF D.0149
Fax. (0563) 2022845 Ngabang 78357 TGL. LAHIR : ………………………………………… L / P
e-mail : landakrsud@yahoo.co.id RUANGAN : ……………………………………………… DIAGNOSA MEDIS : 1/1

NAMA JELAS
TANGGAL JAM NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
& PARAF
1 2 3 4 5 6 7
TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF NOC :
 Hidration  Monitor suhu bayi sampai stabil (36.5°C-37.5°C
Berhubungan dengan :  Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam, jika perlu
 Adherence behavior
 Stimulasi pusat termoregulasi hipotalamus  Monitor TD, frekuensi pernapasan dan nadi
 Immune status
 Fluktuasi suhu lingkungan  Monitor warna dan suhu kulit
 Proses penyakit  Risk Control  Monitor dan catat tanda dan gajala hipotermia atau
 Dehidrasi  Risk detection hipertermia
 Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu  Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
lingkungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
 Peningkatan laju metabolism selama  Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah
 Suhu lingkungan ekstrem Pasien menunjukan Termoregulasi kehilangan panas
 Efek agen farmakologis membaik dibuktikan dengan kriteria hasil:  Gunakan topi bayi untuk mencegah kehilangan
panas pada bayi baru lahir
 Keseimbangan antara produksi panas,
DS:  Tempatkan bayi baru lahir dibawah radiant warmer
panas yang diterima dan kehilangan
 ……………………………………………….  Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau lebih
panas selama 28 hari pertama kehidupan
 ……………………………………………….. untuk mengurangi kehilangan panas karena proses
 Keseimbangan asam basa bayi baru lahir
 ……………………….………………………. evaporasi
 Temperature stabil
 Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
 Tidak ada kejang
DO:  Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan yang akan
 Tidak ada perubahan warna kulit
 Kulit dingin/hangat  Takikardia kontak dengan bayi
 Glukosa darah stabil 
 Menggigil  kulit kemerahan Hindari meletakan bayi di dekat jendela terbuka
 Pengendalian resiko : hipertermia atau diarea aliran pendingin ruangan atau kipas
 Suhu tubuh fluktuatif  dasar kuku sianotik
 Pengendalian resiko : hipotermia angin
 Piloereksi
 Pengendalian resiko : proses menular  Gunakan matras penghangat, selimut hangat, dan
 Pengisian kapiler >3detik
 Pengendalian resiko : paparan sinar penghangat ruangan untuk menaikan suhu tubuh,
 TD dan RR meningkat
matahari jika perlu
 Pucat
 kejang  Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan
pasien