DEMAM TIFOID

S:
Nama : Tn. AP
Usia : 22 tahun
Tempat tinggal : Palembang
Status Pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan : Mahasiswa

Keluhan Utama
Pasien datang demam memberat sejak 3 hari SMRS. Demam terutama terjadi pada malam
hari, dan menurun pada siang hari. Demam yang terjadi tidak disertai menggigil dan
keringat pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah sebanyak 3 kali sejak
2 hari sebelum masuk rumah sakit berisikan makanan yang baru dimakan. Pasien juga
mengeluhkan BAB cair tetapi masih terdapat ampas, tanpa lendir ataupun darah. Pasien
juga mengeluhkan adanya nyeri kepala dan penurunan nafsu makan. Pasien menyangkal
adanya batuk ataupun pilek, serta tidak terdapat gangguan pada BAK pasien, dengan warna
putih kekuningan, menyangkal adanya nyeri badan, gusi berdarah, serta mimisan.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Riwayat HT (-). DMT2 (-). Riwayat demam tifoid (+) tahun 2017

Riwayat Pengobatan (RPO)

Pasien tidak mengonsumsi obat-obatan rutin.

O:
Status Generalis
• Keadaan umum: tampak sakit sedang
• Kesadaran: compos mentis
• GCS: E4M5V6
• Berat badan: 55 kg
• Tinggi badan: 169cm
Tanda-tanda Vital
• Tekanan darah: 110/85 mmHg
• Nadi: 71x/menit, reguler, kuat angkat
• Respirasi: 23x/menit
• Suhu: 38.8°C
• Saturasi O2: 99%

Abdomen
Inspeksi Tampak supel, datar, caput medusa (-), striae (-)
Auskultasi Bising usus (+) 12x/min, metallic sound (-), bruit (-)
Perkusi Timpani pada regio abdomen, shifting dullness (-), fluid wave (-)
Palpasi Nyeri tekan (+)Epigastrik, massa (-)
Pemeriksaan Penunjang
Lab
Hb : 15,4 (13-18)
Hematokrit : 48,2 (38-47)
Leukosit : 12 (5-11)
Trombosit : 272 (150-450)
BSS : 105 mg/dL
Salmonella Thypi O +1/320

A:
Diagnosis kerja: Demam Tifoid dd Demam Dengue

P:
Terapi inisial di IGD:
• Paracetamol 1x500mg tab
• IVFD RL gtt XII/m makro
Konsul Sp.PD, advis:
• Rawat Inap
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1gram IV
• Inj. Ondansetron 3x4mg IV
• Curcuma 1x1tab
• Paracetamol 3x500mg tab

Abstrak
Dari anamnesis, didapatkan pasien datang demam memberat sejak 3 hari SMRS. Demam
terutama terjadi pada malam hari, dan menurun pada siang hari. Demam yang terjadi tidak
disertai menggigil dan keringat pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan mual dan
muntah sebanyak 3 kali sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit berisikan makanan yang
baru dimakan. Pasien juga mengeluhkan BAB cair tetapi masih terdapat ampas, tanpa lendir
ataupun darah. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri kepala dan penurunan nafsu makan.
Pasien menyangkal adanya batuk ataupun pilek, serta tidak terdapat gangguan pada BAK
pasien, dengan warna putih kekuningan, menyangkal adanya nyeri badan, gusi berdarah,
serta mimisan. Dari pemeriksaan fisis ditemukan nyeri epigastric, dari pemeriksaan
penunjang ditemukan leukositosis dengan salmonella thypi o +1/320. Tatalaksana awal di
IGD pemberian obat simptomatik dan pemasangan IV, pasien dikonsulkan ke spesialis
penyakit dalam.