ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN ISOLASI SOSIAL PADA

Tn. G DI RUANG ARJUNA

RSJD DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Ruang Rawat : Ruang Arjuna

Tanggal Di Rawat :
I. A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Gimin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 56 Tahun
No. RM : 066464
Informan :
Tanggal Pengkajian : 10 Oktober 2023
Alamat : Mojokerto 02/08 Kr Asem Bulu Skh
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Suyatno
Umur :
Pendidikan :
Hubungan dg klien : Kakak Ipar
Alamat : Mojokerto 02/08 Kr Asem Bulu Skh
II. ALASAN MASUK
1. PENYEBAB MASUK
Onset sejak 6 tahun yg lalu, kontrol tidak rutin. Sejak 1 minggu mengamuk,
marah- marah, mau menceburkan diri ke sungai, mondar-mandir dan
merusak barang. Pasien sulit tidur.
2. KELUHAN UTAMA
Batuk, gatel, ngantuk.
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya, onset sejak 6 tahun yang
lalu.
2. Pengobatan Sebelumnya? Kurang berhasil
3. Pengalaman Tidak Menyenngkan Sebelumnya?v
Melihat orang lain mengalami kekerasan
4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa? x
IV. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital : Suhu: 36,8. Ttv: 111/77. Nadi: 114. Spo: 97.
2. Ukur :
3. Keluhan Fisik : Tidak ditemukan keluhan fisik
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
 ortu meninggal
adik laki2
punya anak perempuan 1
a. Pola Asuh
b. Pola Komunikasi :
c. Pola Pengambilan Keputusan :
2. Konsep Diri
a. Gambaran Diri : Saat ditanya gambaran diri / bagian tubuh yang
disukai / tidak klien bersikap acuh.
b. Identitas diri : Klien bisa memperkenalkan diri saat dibujuk
c. Peran diri : Saat ditanya peran dalam keluarga pasien bersikap diam dan
tidak mau menoleh.
d. Ideal Diri : Saat ditanya keinginannya klien diam dan tidak mau
bicara.
e. Harga Diri : Klien tidak merespon saat ditanya dan mengalihkan
pandangan.
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : Anak
b. Peran dalam kegiatan/kelompok masyarakat : Klien mau ikut
setiap kali diajak senam namun pasien selalu lesu dan minim akan gerak.
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain :
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien mengatakan beragama islam
b. Kegiatan ibadah : Sering solat tapi tidak rajin.
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Jelaskan : Memakai seragam pasien, tidak terpasang gelang RM.
2. Pembicaraan
Jelaskan : Suara kecil hampir tidak terdengar, kadang merespons dengan
anggukan saat diajak bicara. Tidak mampu memulai pembicaraan.
3. Aktivitas Motorik
Jelaskan : Lesu, sering ngantuk.
4. Alam Perasaan : Sedih karena tidak tahu kenapa ada disini.
5. Afek : Klien selalu memasang wajah datar dan saat ditanya klien selalu diam.
6. Interaksi Selama Wawancara : Kontak mata kurang, tidak mau bertatap mata
saat diajak bicara selalu mengabaikan lawan bicara.
7. Persepsi :
8. Proses Pikir
9. Isi Pikir
10. Tingkat Kesadaran
11. Memori : Klien tampak diam
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung : Tidak konsentrasi. Mudah beralih.
13. Kemampuan Menilai
14. Daya Titik Diri
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan v
2. BAB / BAK v
3. Mandi v
4. Berpakaian / Berhias v
5. Istirahat tidur
Tidur siang lama : Pasien mengatakan tidak full, bangun tidur terus.
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat v
7. Pemeliharaan kesehatan v
8. Kegiatan di dalam rumah
a. Mempersiapkan makan : Klien tidak menjawab
b. Menjaga kerapihan rumah : Klien mengatakan tidak bisa merapikan
rumah
c. Mencuci pakaian : Klien mengatakan tidak bisa mencuci pakaian
d. Pengaturan keuangan : Klien mengatakan tidak bisa mengatur keuangan.
9. Kegiatan di luar rumah
a. Belanja : Klien tidak bisa belanja sendiri.
b. Transportasi : Klien mengatakan tidak bisa menaiki transportasi sendiri
c. Lain-lain : Tidak Ada
VIII.MEKANISME KOPING
1. Adaptif
a. Berbicara ke orang lain : V
b. Mampu menyeleseikan masalah :X
c. Teknik relaksasi
d. Olahraga : V
e. Lainnya : X
2. Maladaptif
a. Minum alkohol
b. Reaksi lambat/berlebih : V
c. Bekerja berlebihan
d. Menghindar : V
e. Mencederai diri : X
f. Lainnya
3. Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
a. Masalah dengan dukungan kelompok : Klien diam dan tidak menjawab.
b. Masalah berhubungan dengan lingkungan : Klien diam dan tidak menjawab.
c. Masalah dengan pekerjaan : Klien diam dan tidak menjawab.
d. Masalah dengan pendidikan : Klien diam dan tidak menjawab.
e. Masalah dengan perumahan : Klien diam dan tidak menjawab.
f. Masalah ekonomi : Klien diam dan tidak menjawab.
g. Masalah dengan pelayanan kesehatan : Klien diam dan tidak menjawab.
h. Masalah lainnya : Tidak ada.
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
a. Penyakit jiwa : Ada
b. Faktor presipitasi : Tidak Ada
c. Koping : Ada
d. Sistem pendukung : Tidak Ada
e. Penykit fisik : Tidak Ada
f. Obat-obatan : Tidak Ada
g. Lainnya : Tidak Ada
XI. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik :
Aspek medik :
- Resperidone 2x2mg
- THP 2x2mg
- Cp2 1x100
- Seroquin 1x400
XII. ANALISIS DATA
DS
- Klien mengatakan malu untuk berinteraksi duluan.
- Klien mengatakan selalu mengantuk
- Klien mengatakan senang dan nyaman jika sendirian.
DO
- Klien merespons pertanyaan yang diajukan
- Klien terlihat mengantuk dan matanya sayu
- Klien terlihat menyendiri
XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Isolasi sosial