Laprak PKL 2 FIX

i
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II

DI UPTD PUSKESMAS BANTAR
Disusun Oleh :
AISYAH SHINTA BALQIS NIM.P2.06.37.0.22.041

DESFIANA PUTRI NIM.P2.06.37.0.22.009
VINA DEFANI RAHMADANI NIM.P2.06.37.0.22.081
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN
PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN
2023
i
HALAMAN PERSETUJUAN

Disusun Oleh :

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Tasikmalaya, 16 Oktober 2023
Menyetujui
Pembimbing Lapangan/CI Pembimbing Praktik

Akademik
Fajar Yunita Sari, A.Md, PK., SKM Wiwin Wiarsih, S.Kep, M.Si
NIP.198906192010122005 NIP.197911172009022004
i
ii
HALAMAN PENGESAHAN

Yang dilaksanakan oleh :

Mengesahkan,
Ketua Jurusan
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
H. Dedi Setiadi,SKM, M.Kes

NIP.196311191986031003
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur bagi Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahnya kepada kita semua, karena berkat campur tangan Allah SWT dan
bimbingan dari semua pihak yang bersangkutan, penyusun dapat menyelesaikan
Laporan Praktik Kerja Lapangan II (PKL II). Shalawat dan salam semoga tercurah
limpahkan kepada Rasulullah SWT, keluarga, para sahabat dan pengikutnya
hingga akhir zaman.
Dalam Penyusunan laporan ini, tentunya tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penyusun ingin menyampaikan
terima kasih kepada pihak- pihak yang terlibat, diantaranya :
1. Ani Radiati R, S.Pd, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kementrian Kesehatan
Tasikmalaya
2. Tedy Setyadi, S.KM., M.Si, Selaku Kepala UPTD Puskesmas Bantar
3. Dedi Setiadi, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan, Ketua Program Studi D3
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya
4. Wiwin Wiarsih, S.kep., M.Si, Selaku Pembimbing Lapangan di UPTD
Puskesmas Bantar
5. Fachmi Syaeful Anwar, A.Md.RMIK, selaku Pembimbing Lapangan/CI
Puskesmas Bantar
6. Fajar Yunita Sari, AMd, PK., SKM, selaku Dosen Pembimbing Praktik
Akademik D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya
7. Seluruh Staf dan Karyawan UPTD Puskesmas Bantar
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan.
Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II ini disusun dengan sebaik-
baiknya. Namun penyusun menyadari masih terdapat kekurangan dalam
penyusunan laporan PKL II ini. Oleh karena itu, diharapkan saran dan kritik yang
membangun dari semua pihak. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak.
Penyusun
iii
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iiv
DAFTAR TABEL ...................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................viii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Pelaporan .........................................................................1
B. Tujuan Pelaporan ....................................................................................... 2
C. Manfaat Pelaporan ....................................................................................... 4
D. Ruang Lingkup ..............................................................................................5
BAB II .....................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................................6
A. Desain Formulir ..........................................................................................6
B. Statistik Fasilitas Pelayanan Kesehatan .................................................15
C. Jaringan Komputer .................................................................................. 25
D. Farmakologi .................................................................................................27
E. Kodifikasi terkait sistem Pengindraan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku .............................................................................................................28
BAB III ................................................................................................................. 55
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN ......................................................55
A. HASIL KEGIATAN .................................................................................... 55
B. Pembahasan ................................................................................................. 73
BAB IV ................................................................................................................. 79
PENUTUP ............................................................................................................ 79
A. Simpulan ..................................................................................................... 79
B. Saran ............................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 79
LEMBAR LAMPIRAN 82
iv
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rentang Blok ICD 10 ..................................................................... 31
Tabel 3.2 Hasil Koding ...................................................................................77
v
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Mata ............................................................................. 33
Gambar 2 .2 Rentang blok ICD 10 CHAPTER VII ....................................... 34
Gambar 2 .3 Rentang blok ICD 10 CHAPTER VII ....................................... 35
Gambar 2.4 Anatomi telinga .......................................................................... 36
Gambar 2.5 Rentang ICD 10 CHAPTER VIII ...............................................38
Gambar 2.6 Anatomi Lidah ............................................................................ 39
Gambar 2.7 Rentang ICD 10 CHAPTER XI ................................................ 41
Gambar 2.8 Anatomi Hidung ......................................................................... 42
Gambar 2.9 Rentang ICD 10 CHAPTER X .................................................43
Gambar 2.10 Anatomi Kulit ........................................................................... 44
Gambar 2.11 Rentang ICD 10 CHAPTER XII .............................................. 45
Gambar 2.12 Rentang ICD 10 CHAPTER VI ............................................... 48
Gambar 2.13 Rentang ICD 10 CHAPTER VI ............................................... 48
Gambar 2.14 Rentang ICD 10 CHAPTER VII .............................................. 48
Gambar 2.15 Rentang ICD 10 CHAPTER V .................................................48
Gambar 3.1 Formulir Informed Consent ........................................................ 57
Gambar 3.2 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak Bulan September 2023 ....... 60
Gambar 3.3 Grafik Jumlah kunjungan rawat jalan pasien bulan .................. 61
Gambar 3.4 SP3 LB1 ......................................................................................65
Gambar 3.5 SP3 LB2 ......................................................................................65
Gambar 3.6 SP3 LB3 ......................................................................................66
Gambar 3.7 SP3 LB 4 .....................................................................................66
vi
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 5.1 .................................................................................................. 82
vii
viii
DAFTAR SINGKATAN
FASYANKES : Fasilitas Pelayanan Kesehatan

PERMENKES: Peraturan Menteri Kesehatan
WYSIWYG : What You See Is What You Get
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KB : Keluarga Berencana
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
UPTD : Unit Pelaksana Teknik Dinas
UKS : Unit Kesehatan Sekolah
PMIK : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia
ICD : Internasional Classification of Diseases
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
KTP : Kartu Tanda Penduduk
KK : Kartu Keluarga
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
UKK : Upaya Kesehatan Kerja
SP2 : Sistem Pencatatan dan Pelaporan
LB : Laporan Bulanan
LT : Laporan Tahunan
SOAP : Subjective, Objective, Assesment, Plan
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
FASKES : Fasilitas Kesehatan
viii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Pelaporan

Menurut Kementerian Kesehatan RI, (2014) dalam PMK 43 Tahun 2019,
dinyatakan bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Program dan upaya
kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas merupakan program pokok (public
health essential) yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah untuk mewujudkan
kesejahteraan masyarakat.
Salah satu Pelayanan yang ada di puskesmas adalah bagian
pendaftaran, dimana waktu tunggu dalam pelayanan rawat jalan menjadi
salah satu indikator kepuasan pasien yang akan mempengaruhi mutu
pelayanan di rumah sakit (Torry, T., Koeswo, M., & Sujianto, 2016).
Dengan perkembangan teknologi saat ini kebutuhan terhadap informasi
sangat penting sehingga informasi harus dapat diakses kapan saja dan
dimana saja dan tentu telah mengalami perkembangan yang pesat (Rabnah
et al., 2022).
Selain itu, pelayanan di fasilitas kesehatan tentunya memerlukan
pencatatan riwayat kesehatan pasien dalam bentuk rekam medis pasien.
Rekam medis merupakan hal yang sangat penting dan harus ada pada
setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang berisi data administrasi dan data
klinis pasien. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan
dokumen pasien seperti identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan
yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Rekam medis terdiri dari pencatatan data pasien
yang dilakukan di pelayanan kesehatan baik berupa pengobatan,
pengobatan, tindakan medis dan lain-lain.
1
2
Proses kegiatan penyelenggaraan rekam medis dimulai pada saat

diterimanya pasien di Puskesmas, dilanjutkan dengan kegiatan pencatatan
data medis pasien oleh dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain
yang memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada pasien. Kemudian,
pengelolaan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman karena pasien datang berobat, dirawat,
atau keperluan lainnya. Proses pengolahan rekam medis dari bagian
Assembling, Coding, Indeksing, Analising dan Filling (Aprilia, D.K.A.,
Nurmawati, I., & Wijayanti, A, 2020).
Rekam medis menjadi hal yang sangat penting bagi dunia
Kesehatan, baik di Rumah Sakit, puskesmas, klinik dan fasilitas pelayanan
Kesehatan lainnya. oleh karena itu, saat ini jurusan rekam medis dan
informasi Kesehatan menjadi jurusan yang banyak diminati oleh
masyarakat dan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya merupakan perguruan
tinggi negeri yang mempunyai jurusan tersebut dimana mahasiswa
mempelajari dasar-dasar dan kompetensi yang harus dikuasai seorang
PMIK . Salah satunya tentang bagaimana mengelola berkas rekam medis
di suatu fasilitas kesehatan tertentu.
Oleh karena itu, Praktik Kerja Lapangan (PKL) II merupakan
praktik yang wajib di laksanakan oleh mahasiswa tingkat II Program studi
DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes
Tasikmalaya. Dalam mengaplikasikan mata kuliah Desain dan Manajemen
Formulir, Statistik Fasilitas Pelayan Kesehatan, Jaringan Komputer,
Farmakologi, Klasifikasi Kodefikasi Penyakit terkait sistem pengindraan,
syaraf, serta gangguan jiwa dan perilaku.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) II ini di laksanakan di UPTD
Puskesmas Bantar Kota Tasikmalaya dengan harapan para mahasiswa DIII
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
dapat mengenal ranah pekerjaan perekam medis.
B. Tujuan Pelaporan
1. Tujuan Umum
3
Praktik kerja lapangan (PKL) II ini bertujuan untuk memenuhi

kompetensi, diantaranya yaitu mengetahui konsep Desain Formulir,
Statistik di pelayanan kesehatan khususnya Puskesmas, Jaringan
Komputer yang digunakan di Puskesmas, Farmakologi, Kodefikasi
terkait pengindraan, syaraf, serta gangguan perilaku.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari Praktik Kerja Lapangan (PKL) II ini adalah
untuk mengetahui, memahami serta mengaplikasikan kelima
kompetensi ini :
a. Desain Formulir, meliputi :
1) Mampu mengidentifikasi formulir yang digunakan di
puskesmas.
2) Mampu mengidentifikasi buku register yang ada di
puskesmas.
3) Mampu mendesain formulir manual.
4) Mampu merancang, menganalisis desain interface rekam
medis elektronik di puskesmas.
5) Mampu mengidentifikasi dan menganalisis e-puskesmas
yang digunakan di puskesmas.
b. Statistik di Puskesmas, meliputi :
1) Identifikasi sumber data primer dan sekunder yang ada di
puskesmas.
2) mengidentifikasi pengelolaan standar pelayanan minimal
yang ada di puskesmas.
3) Mengetahui alur pendaftaran puskesmas (dalam/ luar gedung)
4) mengidentifikasi sistem pengolahan minimal data di
puskesmas (manual/ elektronik)
5) Alur dan sumber pelaporan puskesmas (LB 1-4) Manual
maupun elektronik
c. Jaringan Komputer
1) Mampu memahami model topologi jaringan di puskesmas
2) mampu memahami penggunaan jaringan di puskesmas
4
d. Farmakologi, yaitu :
Mampu menentukan kodefikasi serta klasifikasi penyakit tindakan
dan permasalahan kesehatan berdasarkan ICD-10, ICD-11,
SNOMED CT, ICD-DA, ICPC2R, dan ICD-9.
e. Klasifikasi odefikasi, yaitu :
Mampu menentukan kode diagnosis sesuai dengan poli, yaitu
sistem panca indra , sistem syaraf, gangguan mental dan perilaku,
kasus umum.
C. Manfaat Pelaporan
1. Bagi Puskesmas
Diharapkan dapat menjadi suatu bahan perkembangan ataupun masukan
kepada Puskesmas Bantar untuk meningkatkan mutu pelayanan di
puskesmas terutama dalam bidang rekam medis.
2. Bagi Institusi Pendidikan
a. Laporan ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan untuk institusi
pendidikan dalam hal pengembangan dan peningkatan ilmu
pengetahuan serta keterampilan bagi mahasiswa.
b. Memberikan pengarahan kepada calon tenaga rekam medis agar
mendapat gambaran mengenai prosedur pelayanan di rumah.
3. Bagi Mahasiswa
b. Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa mengenai sistem
pelayanan rekam medis khususnya di puskesmas.
c. Belajar mengenal dinamika dan kondisi nyata dunia kerja pada unit
kerja rekam medis di lingkungan puskesmas.
d. Melatih mahasiswa dalam menganalisis berbagai macam
kesenjangan antara ilmu yang di peroleh dengan kondisi yang ada
di lapangan.
e. Untuk melatih mahasiswa bersikap professional yang diperlukan
mahasiswa dalam memasuki lapangan kerja di bidang Perekam dan
Informasi Kesehatan khususnya di puskesmas.
5
D. Ruang Lingkup
1. Tempat
Tempat pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II secara luring
dilaksanakan di UPTD Puskesmas Bantar yang beralamat di Bantarsari,
Kec. Bungursari, Kab. Tasikmalaya, Jawa Barat.
2. Waktu
Praktik Kerja Lapangan (PKL) II ini dilaksanakan selama 16 hari tercatat
mulai dari tanggal 16 Oktober 2023 sampai 03 November 2023. Jam
kerja pada hari senin sampai kamis mulai pukul 07.30 sampai pukul
13.00 WIB. Sedangkan pada hari jum’at mulai dari pukul 07.30 sampai
pukul 11.00 WIB. Dan hari sabtu mulai dari pukul 07.30 sampai pukul
12.00
3. Materi
a. Desain Formulir
b. Statistik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
c. Jaringan Komputer
d. Farmakologi
e. Kodifikasi Terkait Sistem Penginderaan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Desain Formulir
1. Media Rekam Medis (Paper, Komputer, Website)
a. Media Dokumen Rekam Medis Kertas/Manual (paper based)
Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis manual
merupakan rekam medis yang dibuat menggunakan kertas, dan
diisi seraca manual dengan ditulis tangan oleh petugas
menggunakan pulpen. Secara umum komponen rekam medis terdiri
dari formulir rekam medis, clip atau fastener, pembatas dan folder
rekam medis. (Triyanti & Weningsih, 2018).
Kelebihan dokumen rekam medis kertas/manual, diantaranya :
1) Tidak tergantung dari listrik
2) Operasional mudah
3) Tidak memerlukan tenaga yang dapat mengoperasikan komputer
4) Dapat dijadikan sebagai alat pendidikan
Kekurangan dokumen rekam medis kertas/manual, diantaranya :
1) Jika pasien banyak maka memerlukan tempat yang luas
2) Memerlukan proses pencarian, pengurutan, penyisiran, dan akses
yang cukup lama
3) Memerlukan beberapa orang untuk dapat mengakses
4) Resiko terhadap rayap, kutu buku, kebakaran, banjir dan lain-
lain
5) Banyak kertas yang menumpuk (Triyanti & Weningsih, 2018)
b. Media Dokumen Rekam Medis Komputer (computer based)
Menurut Permenkes No.24 Tahun 2022, Rekam Medis
Elektronik adalah Rekam Medis yang dibuat dengan menggunakan
sistem elektronik yang diperuntukkan bagi penyelenggaraan Rekam
Medis. Rekam kesehatan berbasis komputer (CPR) adalah rekaman
6
7
pasien yang dikerjakan secara elektronik dan bernaung dalam

sistem yang dirancang secara khusus guna mendukung pengguna
dalam mengakses data secara lengkap dan akurat.
Kelebihan rekam medis elektronik, diantaranya :
1) Ketepatan waktu dalam pengambilan keputusan medik
2) Kemudahan penyajian data
3) Pembentukan database yang memungkinkan penelitian, simulasi
dan pendidikan tenaga medik maupun paramedik berdasarkan
data yang nyata
4) Efisiensi pemanfaatan sumber daya dan biaya dengan sistem
penyediaan bahan (inventory) yang dapat menekan biaya
penyimpanan, pemesanan barang maupun biaya stock out,
manajemen utilisasi menyangkut tindakan atau prosedur yang
tidak perlu, dan lain-lain.
Menurut Thede (2008) dan Moody dkk (2004), Kekurangan rekam
medis elektronik, diantaranya :
1) membutuhkan investasi awal yang lebih besar daripada rekam
medis kertas untuk pengadaan perangkat keras, lunak dan biaya
penunjang
2) Waktu yang harus disediakan oleh key person dan perawat
dalam mempelajari sistem dan merancang ulang alur kerja
memerlukan waktu yang lama
3) Konversi rekam medis kertas ke rekam medis elektronik
memerlukan waktu, sumber daya, tekad dan kepemimpinan
4) Resiko kegagalan pada sistem komputer
5) Problem dalam pemasukan data oleh petugas kesehatan (Pribadi,
2018)
c. Media Dokumen Rekam Medis Website
Rekam medis berbasis web harus interoperability adalah
suatu kemampuan berbagai ragam sistem atau aplikasi untuk
bekerja sama dan bisa berinteraksi dengan aplikasi lainnya yang
berbeda untuk memungkinkan terjadinya pertukaran data/informasi
8
melalui suatu protokol yang disetujui bersama, lewat

bermacam-macam jalur komunikasi, biasanya lewat network
TCP/IP dan protokol HTTP dengan memanfaatkan file XML.
Dalam interoperability ini yang harus diperhatikan adalah sistem
terintegrasi wajib menggunakan standar secara konsisten guna
mendukung berbagi informasi lintas jaringan yang luas.
Kelebihan penggunaan aplikasi web-based :
1) Dapat menjalankan aplikasi web-based dimanapun dan
kapanpun tanpa harus melakukan penginstalan
2) Tidak melakukan lisensi Ketika menggunakan web-based
application
3) Dapat diakses lewat banyak media seperti komputer dan
handphone
4) Tidak perlu spesifikasi komputer yang tinggi untuk
menggunakan aplikasi berbasis web ini. (Fitri, 2020)
2. Pengertian Formulir
Formulir menurut KBBI adalah lembar isian atau surat isian
yang harus diisi dan diserahkan ke bagian pendaftaran. Unit rekam
medis pada sarana pelayanan kesehatan akan berhubungan dengan
formulir, karena unit ini yang bertanggung jawab dalam mengelola
data pasien. Adapun Formulir Rekam Medis merupakan sebuah
lembaran kertas yang memuat keterangan medis. Mencakup identitas
pasien, pemeriksaan fisik, diagnosa, laboratorium segala tindakan dan
pelayanan medis yang diberikan pada pasien. Baik pasien rawat inap,
rawat jalan, maupun pasien gawat darurat. Selain itu, formulir bisa
dikatakan sebagai dokumen yang digunakan untuk mencatat dan
merekam terjadinya peristiwa-peristiwa atau transaksi-transaksi suatu
kegiatan atau pelayanan.
3. Kegunaan Formulir
a. untuk keseragaman atau pembakuan kerja (work standarization).
b. untuk mempermudah dalam penggolongan (classification) data.
9
c. untuk mempermudah pemberkasan (filling) baik sistem maupun

tempatnya.
d. untuk mempermudah penerbitan prosedur dan tata kerja
e. sebagai alat pemberian intruksi
f. sebagai alat perencanaan, karena di dalamnya terdapat data dan
fakta baik yang bersifat kuantitatif maupun kualitatif.
4. Prinsip- Prinsip Desain Formulir
a. Prinsip desain formulir berbasis kertas (paper based)
Aturan desain formulir meliputi :
1) Buatlah rancangan dengan memikirkan pengguna.
2) Pelajari tujuan dan pemakaian formulir.
3) Rancanglah formulir sesederhana, hilangkan data atau
informasi yang tidak diperlukan.
4) Gunakan terminologi standar untuk semua elemen data, atau
gunakan definisi-definisi, beri label, semua informasi.
5) Aturan urutan item-item data secara logis.
6) Masukkan pedoman untuk menjamin agar pengumpulan dan
interpretasi data konsisten.
menurut (AHIMA, 2002) untuk membuat formulir perlu
memperhatikan prinsip desain formulir, antara lain :
1) Formulir harus mudah diisi atau dilengkapi.
2) Tercantum instruksi pengisian dan penggunaan formulir
tersebut.
3) Pada formulir harus terdapat heading yang mencakup judul
dan tujuan secara jelas.
4) Nama dan alamat sarana pelayanan kesehatan atau rumah
sakit harus tercantum pada setiap halaman formulir.
5) Nama, nomor rekam medis dan informasi lain tentang pasien
seharusnya tercantum pada setiap halaman formulir atau
disebut bar coding.
6) Bar coding juga mencakup indeks formulir.
10
7) Nomor dan tanggal revisi formulir dicantumkan agar dapat

dipastikan penggunaan formulir terkini;
8) Mengurangi penggunaan formulir yang tidak terpakai lagi
atau disebut outdated;
9) Layout formulir secara fisik harus logis;
10) Data pribadi dan alamat serta informasi lain yang terkait satu
dengan yang lainnya dikelompokkan menjadi satu kesatuan;
11) Seleksi jenis huruf yang terstandar. Beberapa pakar
menyarankan semua menggunakan huruf kapital;
12) Margin disediakan yang cukup untuk kepentingan hole
punches;
13) Garis digunakan untuk memisahkan entri data dan
memisahkan area pada formulir;
14) Shading digunakan untuk menyediakan ruang pengumpulan
data
b. Prinsip Umum Desain Interface
Menurut buku Manajemen Informasi Kesehatan III tentang
Desain Formulir tahun 2018, prinsip utama sebuah desain interface
yaitu sebagai berikut:
1) User Compatibility
Antarmuka merupakan topeng dari sebuah sistem atau sebuah
pintu gerbang masuk ke system dengan diwujudkan ke dalam
sebuah aplikasi software. Desainer harus mencari dan
mengumpulkan berbagai karakteristik serta sifat dari user karena
antarmuka harus disesuaikan dengan user yang jumlahnya bisa
jadi lebih dari satu dan mempunyai karakter yang berbeda.
2) Product compatibility
Sebuah aplikasi yang bertopengkan antarmuka harus sesuai
dengan sistem aslinya. Contoh : aplikasi sistem melalui
antarmuka diharapkan menghasilkan report/laporan serta
informasi yang detail dan akurat dibandingkan dengan sistem
manual.
11
3) Task compatibility
Sebuah aplikasi yang bertopengkan antarmuka harus mampu
membantu para user dalam menyelesaikan tugasnya. Semua
pekerjaan serta tugas-tugas user harus diadopsi di dalam aplikasi
tersebut melalui antarmuka. Sebisa mungkin user tidak
dihadapkan dengan kondisi memilih dan berfikir, tapi user
dihadapkan dengan pilihan yang mudah dan proses berpikir dari
tugas-tugas user dipindahkan dalam aplikasi melalui antarmuka.
Contoh : user hanya klik, setup tekan tombol next, next, next,
finish, ok untuk menginstal suatu software.
4) Workflow compatibility
Dalam sebuah aplikasi, software engineer harus memikirkan
berbagai runtutan-runtutan pekerjaan yang ada pada sebuah
sistem. Jangan sampai user mengalami kesulitan dalam
menyelesaikan pekerjaannya karena user mengalami
kebingungan ketika urutan pekerjaan yang ada pada sistem
manual tidak ditemukan pada software yang dihadapinya.
5) Consistency
Sebuah sistem harus sesuai dengan sistem nyata serta sesuai
dengan produk yang dihasilkan. Oleh karena itu aplikasi
engineer harus memperhatikan hal-hal yang bersifat konsisten
pada saat merancang aplikasi khususnya antarmuka, contoh :
penerapan warna, struktur menu, font, format desain yang
seragam pada antarmuka di berbagai bagian, sehingga user tidak
mengalami kesulitan pada saat berpindah posisi pekerjaan atau
berpindah lokasi dalam menyelesaikan pekerjaan.
6) Familiarity
Sifat manusia mudah mengingat dengan hal-hal yang sudah
sering dilihatnya/didapatkannya. Secara singkat disebut dengan
familiar. Antarmuka sebisa mungkin didesain sesuai dengan
antarmuka pada umumnya, dari segi tata letak, model, dan
12
sebagainya. Hal ini dapat membantu user cepat berinteraksi

dengan sistem melalui antarmuka yang familiar bagi user.
7) Simplicity
Kesederhanaan perlu diperhatikan pada saat membangun
antarmuka. Tidak selamanya antarmuka yang memiliki menu
banyak adalah antarmuka yang baik. Kesederhanaan disini lebih
berarti sebagai hal yang ringkas dan tidak terlalu berbelit. User
akan merasa bosan jika pertanyaan, menu bahkan informasi
yang dihasilkan terlalu panjang dan berbelit. User lebih
menyukai hal-hal yang bersifat sederhana tetapi mempunyai
kekuatan/bobot.
8) Direct manipulation user
User berharap aplikasi yang dihadapinya mempunyai medis atau
tools yang dapat digunakan untuk melakukan perubahan pada
antarmuka tersebut, dan bisa disesuaikan dengan kebutuhan,
sifat dan karakteristik user tersebut. Selain itu, sifat user yang
suka merubah atau mempunyai rasa bosan. Contoh : tampilan
warna sesuai keinginan (misalnya warna pink) pada window
bisa dirubah melalui desktop properties, tampilan skin winamp
bisa dirubah, dan lain-lain.
9) Control
Prinsip control ini berkenaan dengan sifat user yang
mempunyai tingkat konsentrasi yang berubah-ubah. Oleh
karena itu, software engineer haruslah merancang suatu
kondisi yang mampu mengatasi dan menanggulangi hal-hal
seperti itu. Contoh : “illegal command”, “can’t recognize input”
sebagai portal jika terjadi kesalahan.
10) WYSIWYG
WYSIWYG adalah What You See Is What You Get apa yang
didapat adalah apa yang dilihat. Contoh : apa yang tercetak di
printer merupakan informasi yang terkumpul dari data-data
yang terlihat di layar monitor pada saat mencari data.
13
Informasi yang dicari/diinginkan harus sesuai dengan usaha

dari user pada saat mencari data dan juga harus sesuai dengan
data yang ada pada aplikasi sistem (software). Jika sistem
mempunyai informasi yang lebih dari yang diinginkan user,
hendaknya dibuat pilihan (optional) sesuai dengan keinginan
user dan harus sesuai dengan kemampuan serta pilihan dari
user.
11) Flexibility
Fleksibel merupakan bentuk dari solusi pada saat
menyelesaikan masalah. Aplikasi engineer dapat membuat
berbagai solusi penyelesaian untuk suatu masalah. Sebagai
contoh adanya menu, hotkey, atau model dialog yang lainnya.
12) Responsiveness
Setelah memberikan inputan atau memasukkan data ke aplikasi
system melalui antarmuka, sebaiknya sistem langsung
memberi tanggapan/respon dari hasil data yang diinputkan.
13) Invisible technology
Aplikasi yang dibuat hendaknya mempunyai kelebihan yang
tersembunyi. Contoh: sebuah aplikasi mempunya voice
recognize sebagai media inputan, pengolah kata yang
dilengkapi dengan language translator.
14) Robustness
Interaksi manusia dan komputer (pembangunan antarmuka)
yang baik dapat berupa frase-frase menu atau error handling
yang sopan. Kata yang digunakan harus dalam kondisi
bersahabat sehingga nuansa user friendly akan dapat dirasakan
oleh user selama menggunakan sistem. Contoh yang kurang
baik : YOU FALSE !!!, BAD FILES !!!, FLOPPY ERROR.
15) Protection
Software engineer di antarmuka harus memiliki rasa nyaman,
ketika user salah memasukkan data atau salah eksekusi.
Seorang user akan tetap merasa nyaman ketika dia melakukan
14
kesalahan, misal ketika user melakukan deleting atau

menghapus files tanpa sengaja tidaklah menjadi kekacauan
yang berarti karena misal ada recovery tools seperti undo,
recycle bin, dan lain-lain atau “are you sure…”.
16) Ease Of Learning And Ease Of Use
Kemudahan dalam mengoperasikan aplikasi, memahami icon,
menu-menu, alur data aplikasi, dan sebagainya, dan user dapat
dengan mudah menggunakan aplikasi tersebut. (Janwar)
5. Aspek Dasar Desain Formulir
a. Aspek Fisik
a) Bahan : menggunakan bahan yang tidak mudah robek dan
berwarna cerah, contohnya warna putih.
b) Bentuk : berbentuk segiempat.
c) Ukuran : menggunakan ukuran A4.
d) Warna : untuk pemilihan warna menggunakan warna putih,
namun untuk pembatas serta sampul menggunakan warna yang
cerah
e) kemasan : untuk kemasan atau tempat menyimpannya yaitu
dimasukan kedalam sampul rekam medis.
b. Anatomi
1. Heading : pada bagian heading harus memuat judul formulir,
sub judul, ID Rumah Sakit, ID Formulir, No. Halaman serta No.
Edisi
2. Introduction : pada bagian introduction harus menjelaskan
tujuan dari formulir tersebut.
3. Intruction : Intruction/ perintah adalah bagian yang bertujuan
untuk memberikan intruksi pengisian formulir atau yang
lainnya. Intruction tidak boleh diletakkan diantara ruang- ruang
isian formulir karena dapat memberikan kesan berantakan dan
mempersulit pengisian.
4. Body : di bagian body biasanya terdapat pengelompokan
formulir, urutan kelompok serta margin. Adapun batas margin
15
5. minimum 0,3175 cm (bagian atas), 1,27 cm (bagian bawah),

0,726cm pada bagian sisi sisi. Selain itu, dalam body juga
terdapat spacing, rule, type style biasanya menggunakan font
calibri, dan ada cara pencatatan dengan tangan, mesin ketik
atau cetakan komputer.
6. Close : yaitu bagian penutup pada sebuah formulir, biasanya
berupa tandatangan sebagai tanda autentikasi atau persetujuan,
lalu nama penanggungjawab.
c. Isi
1. kelengkapan item : dalam sebuah desain formulir harus
memperhatikan aspek kelengkapan item agar informasi yang
dibutuhkan dapat terpenuhi.
2. Istilah : penggunaan istilah dalam membuat desain formulir
harus menggunakan istilah yang umum digunakan oleh
masyarakat atau istilah yang standar agar dapat menghindari
mispersepsi.
3. Singkatan : sama hal nya dengan penggunaan istilah,
penggunaan singkatan juga harus menggunakan singkatan yang
standar dan dipahami oleh semua orang, baik pasien maupun
petugas. Contohnya : L (Laki - laki), P (Perempuan).
4. Simbol : Penggunaan simbol juga harus sesuai standar dengan
pembuatan surat keputusan tentang pemberlakuan simbol yang
ada di rumah sakit. Contohnya : (&) dan, (+) pasien meninggal.
B. Statistik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
1. Konsep Dasar Statistik
a. Pengertian statistik
Menurut Sudjana, Statistik merupakan pengetahuan yang
berhubungan dengan cara-cara pengumpulan fakta, pengolahan data
serta pembuatan keputusan yang cukup beralasan berdasarkan fakta
dan analisa yang dilakukan. Selain itu, statistik juga menjelaskan
tentang bagaimana cara mengumpulkan data, meringkas data,
mengolah dan menyajikan data, bagaimana menarik kesimpulan dari
16
hasil analisis, dan bagaimana menentukan keputusan dalam batas-

batas resiko tertentu berdasarkan strategi yang ada.
Statistik dibutuhkan untuk mengetahui informasi. Pada fasilitas
pelayanan kesehatan, informasi seringkali tidak lengkap, Akibatnya
kita harus belajar untuk memperkirakan karakteristik populasi lengkap
dengan menggunakan statistik. Fasilitas pelayanan kesehatan
menggunakan statistik untuk menentukan tingkat penggunaan layanan,
biaya dan hasil layanan pada pasien.
Statistik yang digunakan di bidang pelayanan kesehatan dikenal
dengan statistik pelayanan kesehatan. Statistik pelayanan Kesehatan
merupakan suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan,
mengolah, menganalisis, menginterpretasikan dan membuat
kesimpulan dari data yang ada di fasilitas pelayanan pelayanan
kesehatan. Rekam kesehatan kesehatan adalah sumber utama data
yang digunakan dalam menyusun statistik pelayanan kesehatan, oleh
karena itu staf unit kerja RMIK (MIK) bertanggung jawab atas
pengumpulan, analisis, interpretasi dan penyajian data. Saat ini, sistem
komputerisasi telah dapat secara otomatis mengumpulkan dan
menghitung statistik yang sebelumnya dilakukan secara manual.
b. Fungsi statistik
menurut (Sulistiyowati, 2017), fungsi dari statistik terbagi
menjadi 2, yaitu :
1). Deskriptif
Statistik deskriptif yaitu menggunakan metode numerik dan grafik
untuk mencari pola dalam suatu kumpulan data, meringkas
informasi yang terkandung dalam kumpulan data, dan
menghandirkan informasi dalam bentuk yang diinginkan.
2). Inferensial
Statistik inferensial yaitu menggunakan data sempel untuk
membuat estimasi, keputusan, prediksi, dan generalisasi terhadap
kumpulan data yang lebih besar Jenis jenis data. Data menurut
17
(Nasution, 2017) meliputi berdasarkan cara perolehan, sumber dan

jenisnya, yang meliputi :
a) Data berdasarkan cara perolehannya
(1) Data primer adalah data eksternal yang diperoleh dari
hasil penelitian sendiri.
(2) Data sekunder adalah adalah data yang diperoleh dari
pihak lain atau dari hasil penelitian orang lain.
b) Data berdasarkan sumber data
(1) Data internal adalah data yang dikumpulkan oleh suatu
badan mengenai kegiatan badan itu, dan hasilnya
digunakan untuk kepentingan badan itu.
(2) Data eksternal adalah data yang diperoleh dari luar badan
yang memerlukannya.
c) Data berdasarkan jenisnya
(1) Data Kualitatif merupakan data yang dinyatakan dengan
menggunakan angka.
(2) Data Kuantitatif merupakan data yang tidak dinyatakan
dalam satuan angka tetapi dinyatakan dalam kategori,
golongan atau sifat dari data tersebut.
c. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk table, grafik, flowchart,
pictogram dan sejenisnya. Melalui penyajian data tersebut, maka data
dapat terorganisasikan, tersusun dalam pola hubungan, sehingga akan
mudah dipahami. Melalui penyajian data tersebut, maka data dapat
terorganisasikan, dan tersusun sehingga akan semakin mudah
dipahami (Sugiyono, 2018:249).
2. Statistik Data Klinis
Sumber pengumpulan data dan informasi di tingkat Puskesmas
berasal dari sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas (SP3). Sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas menurut Depkes RI (1992)
adalah berupa tata cara pencatatan dan pelaporan lengkap meliputi
keadaan fisik, tenaga, sarana, dan kegiatan pokok yang dilakukan serta
18
hasil yang dicapai Puskesmas. Pencatatan dan pelaporan ini harus

dibuat oleh puskesmas dan direkapitulasi setiap tingkat dengan waktu
tertentu yang bertujuan agar semua hasil kegiatan puskesmas (di dalam
dan di luar gedung) dapat dicatat serta dilaporkan ke jenjang selanjutnya
sesuai dengan kebutuhan. Ruang lingkup pencatatan dan pelaporan
puskesmas mencakup semua kegiatan puskesmas didalam dan diluar
gedung.
a. Jenis formulir standar yang digunakan dalam pencatatan adalah
sebagai berikut:
1) Rekam kesehatan keluarga (RKK) / Family folder;
2) Kartu rawat jalan;
3) Kartu indeks penyakit;
4) Kartu anak;
5) KMS balita/anak sekolah;
6) KMS ibu hamil;
7) KMS usia lanjut;
8) Register.
Register merupakan instrumen pencatatan yang berisi rekapitulasi
daftar identitas dan hasil kegiatan terhadap sejumlah sasaran, baik
yang bersumber dari kartu maupun formulir. Register paling sedikit
memuat identitas Puskesmas, identitas sasaran, kegiatan dan hasil
kegiatan terhadap sasaran serta identitas pelaksana kegiatan. Adapun
jenis dari register adalah sebagai berikut;
1) Nomor indeks pengunjung puskesmas
2) Register rawat jalan
3) Register kunjungan
4) Register rawat inap
5) Register KIA dan KB
6) Register kohort ibu dan balita
7) Register deteksi dini tumbuh kembang dan gizi
8) Register penimbangan batita
9) Register imunisasi
19
10) Register gizi

11) Register kapsul beryodium
12) Register anak sekolah
13) Sensus harian: kunjungan, kegiatan KIA, imunisasi, dan penyakit.
b. Laporan Rutin dan Tidak Rutin Puskesmas
Menurut PERMENKES Nomor 31 Tahun 2019 paragraf kedua
pasal 11 disebutkan bahwa laporan data program secara rutin
disampaikan dalam bentuk laporan mingguan, laporan bulanan dan
laporan tahunan. Laporan mingguan mencakup laporan penyakit
potensi wabah. Laporan bulanan mencakup laporan data program
dalam 1 (satu) bulan, dan Laporan tahunan mencakup laporan data
dasar dan data program dalam 1 (satu) tahun. Pelaporan disampaikan
sesuai dengan jadwal, laporan mingguan paling lambat setiap hari
Selasa pada minggu berikutnya. Sedangkan laporan bulanan paling
lambat setiap tanggal 5 dan laporan tahunan paling lambat setiap
tanggal 5 pada bulan Januari tahun berikutnya.
1) Laporan Bulanan (LB) 1
Laporan Bulanan Penyakit (LB 1) merupakan laporan bulanan
mengenai data kesakitan yang mencakup data di wilayah kerja
puskesmas berdasarkan penderita yang berobat ke dalam gedung
Puskesmas maupun luar gedung Puskesmas dan jejaring
puskesmas seperti pustu, posyandu, pos imunisasi, sekolah, bidan
desa serta puskesmas keliling yang berada di wilayah kerja
Puskesmas.
Laporan Bulanan (LB 2) berisi laporan yang dipergunakan sebagai
bahan pemantauan permintaan obat oleh puskesmas dan pemberian
oleh gedung atau dinkes kabupaten.
Berisi laporan bulanan KIA/KB, gizi dan pemberantasan
pencegahan penyakit (Immunisasi, Pengamatan Penyakit Malaria,
Demam Berdarah Dengue (DBD), Filariasis, Rabies, Anthraks, Pes,
20
Flu Burung, Diare, TBC, Kusta, Keracunan Makanan, ISPA,

Penyakit Kelamin dan HIV yang merupakan data wilayah kerja.
Data tersebut didapat dari pelaksana atau petugas yang mengelola
kegiatan puskesmas.
Berisi laporan bulanan kegiatan pelayanan puskesmas baik dalam
maupun luar gedung yang mencakup:
a) Laporan kunjungan puskesmas, kegiatan perawatan
kesehatan masyarakat;
b) Kegiatan kesehatan mata;
c) Kegiatan pelayanan medik dasar kesehatan gigi;
d) Usaha kesehatan sekolah;
e) Kesehatan lingkungan;
f) Kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat;
g) Kegiatan laboratorium.
Selain itu pada pasal 13 PERMENKES Nomor 31 tahun 2019
dijelaskan bahwa laporan tidak rutin terdiri atas laporan kejadian
luar biasa dan laporan khusus.
3. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
Sistem Informasi Puskesmas adalah suatu tatanan yang
menyediakan informasi untuk membantu proses pengambilan keputusan
dalam melaksanakan manajemen Puskesmas dalam mencapai sasaran
kegiatannya (Permenkes RI, 2019). SIMPUS ini terdiri atas berbagai
modul yaitu Admin Sistem (manajemen user), Loket, Poli BP atau umum,
Poli Gigi, Lab atau Radiologi, Apotek, Poli KIA, UGD, Rawat Inap,
Kegiatan Luar Gedung atau UKM, Pojok Gizi, Pelayanan KB,
Manajemen Aset, dan Kepegawaian.
a. Tujuan sistem Informasi Puskesmas:
1) Mewujudkan penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas yang
terintegrasi;
2) Menjamin ketersediaan data dan informasi yang berkualitas,
berkesinambungan, dan mudah diakses dan
21
3) Meningkatkan kualitas pembangunan kesehatan di wilayah

kerjanya melalui penguatan manajemen Puskesmas (Aldio et al.,
2022).
b. Manfaat sistem informasi Kesehatan
Adapun manfaat sistem informasi kesehatan yaitu dapat
mempermudah dan mempercepat pelayanan, menetapkan prosedur
dan standar pelayanan serta mendapatkan data informasi yang akurat.
SIMPUS diharapkan dapat meningkatkan 22 manajemen puskesmas
secara lebih berhasil guna dan berdaya guna. Prosedur pemrosesan
data SIMPUS berdasarkan teknologi informasi yang tepat waktu,
akurat, lengkap dan efektif untuk mendukung proses pengambilan
keputusan manajemen (Thenu et al., 2016).
c. Kelebihan dan kekurangan sistem informasi puskesmas
1) Kelebihan sistem informasi Kesehatan:
a) Dapat menampilkan rekapitulasi data pasien dan obat, serta
membuat laporan LB1 dan LPLPO dengan cepat. Periode
keluaran data dapat ditetapkan sesuai dengan kebutuhan, dari
data harian, periode harian, mingguan, bulan atau tahunan.
b) Memberikan beberapa keuntungan dan kemudahan dalam
pelayanan pasien antara lain: mempercepat pelayanan,
informasi yang lebih akurat, dan pencarian data lebih cepat.
Dengan adanya program berbasis cloud computing kinerja
Puskesmas dapat ditingkatkan, sehingga kualitas dan mutu
pelayanan menjadi meningkat.
2) Kekurangan sistem informasi puskesmas
a) Masih banyak yang bersifat single user, rawan terhadap
gangguan software (virus), jika terjadi mati lampu program
bisa crash.
b) Variabel dalam dimensi manusia masih belum menjelaskan
secara lebih jauh dari faktor-faktor yang mempengaruhi
penggunaan simpus.
22
c) User harus selalu terkoneksi dengan internet, maka akan sangat

menyulitkan jika sedang berada di luar jangkauan provider
penyedia internet, sering gangguan teknis seperti server down
yang mengakibatkan tidak dapat mengakses aplikasi hingga
data menggangu petugas 23rekam medis.
d. Spesifikasi SIMPUS
1) SIMPUS Versi Dekstop memiliki Spesifikasi teknis:
a) Platform Under Windows
b) OS Windows
c) Pemrograman Visual Basic untuk interface
d) Database MySQL
2) SIMPUS Versi Web (Web Based) memiliki Spesifikasi Teknis:
a) Platform Open Source
b) OS (Linux/Windows)
c) Pemrograman PHP untuk interface
d) Database MySQL
e. SubSistem SIMPUS
SIMPUS terdiri dari beberapa subsistem sebagai berikut :
1) Registrasi
Pasien Registrasi merupakan sub-sistem yang menangani data
registrasi kunjungan pasien, baik kunjungan pada pemeriksaan poli
umum/ gigi/ gizi/ KIA/ imunisasi/KB. Kegiatannya meliputi:
a) Pengolahan data pasien;
b) Pengolahan data registrasi kunjungan pasien, terdapat
beberapa macam klasifikasi registrasi, yaitu
pemeriksaanumum, pemeriksaan gigi, kunjungan gizi,
kunjunganimunisasi, kegiatan KIA, kegiatan KB,
pemeriksaanlaboratorium.
2) Pemeriksaan atau Pemberian Tindakan Medis
Sub-sistem ini menangani data yang terkait dengan kegiatan
pemeriksaan atau pemberian tindakan terhadap pasien oleh tenaga
kesehatan. Kegiatan tersebut meliputi:
23
a) Pengolahan data kondisi pasien;

b) Pengolahan data anamnesis;
c) Pengolahan data diagnosis;
d) Pengolahan data terapi;
e) Pengolahan data pemeriksaan/tindakan medis/penggunaan
lab;
f) Pengolahan data obat (resep);
g) Pengolahan data rujukan;
3) Farmasi
Merupakan sub sistem yang menangani data tentang
obat.Kegiatannya meliputi:
a) Pengolahan data master obat;
b) Pengolahan data stok obat;
c) Pengolahan data persediaan obat;
d) Pengolahan data pelayanan/pemberian resep pasien.
4) Pemantauan Data Register
Pemantauan data yang terjadi secara harian atau bulanan.
Kegiatannya meliputi Register pemeriksaan umum, Register
pemeriksaan gigi, Register pemeriksaan gizi, Register
pemeriksaan imunisasi, Register pemeriksaan KIA, Register
pemeriksaan KB.
5) Laporan
Merupakan sub sistem yang fungsinya membuat laporan atau
rekapitulasi. Laporan ini meliputi :
a) LB (Laporan Bulanan)
(1) LB1: Rekapitulasi kasus penyakit
(2) LB2: LPLPO (Laporan Pemakaian dan LembarPermintaan
Obat)
(3) LB3: laporan bulanan tentang KIA/KB, gizi, dan P2M
(4) LB4: laporan bulanan kegiatan pelayanan puskesmas baik
dalam maupun luar Gedung
b) Laporan manajemen
24
(1) Laporan kunjungan pasien

(2) Laporan 10 besar penyakit
(3) Laporan penggunaan obat
(4) Laporan metode pembayaran pasien
(5) Laporan billing
(6) Pemetaan Pemetaan wilayah meliputi kunjungan pasien,
penyakit terbanyak, penggunaan obat, riwayat KLB dan
lainnya.
f. Fitur Unggulan SIMPUS (Elektronik)
1) Tata tampilan gambar view tab yang menarik (berbasis GUI
/Graphical User Interface) dan user friendly;
2) Fasilitas entri data kegiatan pelayanan Puskesmas baik dalam
maupun luar gedung (laporan/output bisa disatukan sesuai
kebutuhan);
3) Fasilitas pencarian pasien, cetak Buku Pasien, Paper pasien dan
Kartu Pasien, cetak Surat Keterangan (sakit, sehat dan kematian),
cetak Surat Rujukan RS (Umum dan BPJS);
4) Fasilitas pencarian pasien secara cepat;
5) Fasilitas untuk mencari data pasien, dengan fasilitas ini registrasi
pasien bisa dilakukan dengan cepat, kurang dari 1 menit;
6) Fasilitas view dan cetak rekam medik pasien;
7) Diagnosa (dx) penyakit sudah menggunakan ICD-10;
8) Fasilitas warning untuk alergi;
9) Database obat lengkap (bisa ditambahkan sendiri) baik obat dari
dinas maupun swasta;
10) Fasilitas perhitungan stok opname dan LPLPO Obat/alkes
dilakukan secara otomatis, sesuai dengan penggunaannya;
11) Menyediakan output laporan yang diperlukan untuk Administrasi
ke Dinas (bulanan dan tahunan).
g. Pengaturan SIMPUS
Pengaturan Sistem Informasi Puskesmas bertujuan untuk :
25
1) Mewujudkan penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmasyang

terintegrasi;
2) Menjamin ketersediaan data dan informasi yang berkualitas,
berkesinambungan, dan mudah diakses;
3) Meningkatkan kualitas pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya melalui penguatan manajemen Puskesmas.
C. Jaringan Komputer
Jaringan komputer adalah dua atau lebih komputer yang terhubung
satu sama lain dan digunakan untuk berbagi data. Sebuah jaringan dibangun
dengan perpaduan konfigurasi hardware dan software untuk menciptakan
sebuah sistem yang dapat bekerja dengan efisien . Jaringan komputer ini
memiliki beberapa jenis diantaranya LAN , MAN dan WAN .
1. LAN ( Local Area Network )
Jaringan komputer LAN yaitu jaringan yang hanya mencakup
wilayah kecil seperti jaringan komputer kampus, gedung, kantor, dalam
rumah, sekolah atau yang lebih kecil. Meskipun cakupannya terbatas,
LAN memiliki kelebihan yaitu lebih irit dalam pengeluaran biaya dan
penggunaan kabel serta transfer data lebih cepat karena mencakup
wilayah saja. Tetapi disamping kelebihannya, LAN ini juga memiliki
kekurangan yaitu cakupan wilayah jaringan yang sempit sehingga untuk
berkomunikasi ke luar jaringan menjadi lebih sulit dan area cakupan
transfer data tidak begitu luas.
2. MAN ( Metropolitan Area Network )
Metropolitan area network atau disingkat dengan MAN merupakan
suatu jaringan yang menghubungkan berbagai lokasi seperti kampus,
perkantoran, pemerintahan, dan sebagainya. Jaringan MAN adalah
gabungan dari beberapa LAN dengan jangkauan 10 hingga 50 km.
Adapun Kelebihannya yaitu cakupan wilayahnya luas sehingga dalam
berkomunikasi menjadi lebih efisien serta jaringan menjadi lebih baik.
3. WAN ( Wide Area Network )
Wide Area Network merupakan jaringan komputer yang mencakup
area yang besar, contohnya yaitu jaringan komputer antar wilayah, kota
26
bahkan negara. WAN juga dapat didefinisikan sebagai jaringan

komputer yang membutuhkan router dan saluran komunikasi publik.
WAN digunakan untuk menghubungkan jaringan lokal yang satu
dengan jaringan lokal yang lain. Keuntungan atau kelebihan
menggunakan jaringan ini adalah cakupan wilayah jaringannya lebih
luas dari LAN dan MAN sehingga pertukaran informasi menjadi lebih
rahasia dan terarah. Namun, jaringan ini juga memiliki kekurangan
yaitu membutuhkan biaya operasional yang lebih banyak, sangat rentan
terhadap bahaya pencurian data-data penting.
Adapun Jenis-jenis jaringan komputer menurut topologinya yaitu :
1. Topologi ring
Topologi ring atau sering disebut topologi cincin adalah jenis
topologi jaringan yang digunakan untuk menghubungkan sebuah
komputer dengan komputer lainnya dalam sebuah rangkaian yang
berbentuk melingkar seperti cincin. Umumnya, jenis topologi
jaringan ring ini hanya menggunakan LAN card agar masing-
masing komputer terkoneksi.
2. Topologi Bus
Topologi bus adalah topologi jaringan yang lebih sederhana.
Umumnya topologi jaringan ini dilakukan pada installasi jaringan
berbasi kabel coaxial. Topologi bus menggunakan kabel coaxial
pada sepanjang node client dan konektor. Jenis konektor yang
digunakan adalah BNC, Terminator, dan TBNC.
3. Topologi Mesh
Topologi mesh adalah sebuah topologi yang bisa digunakan untuk
rute yang banyak. Jaringan topologi ini menggunakan kabel
tunggal sehingga proses pengiriman data menjadi lebih cepat
tanpa melalui hub atau switch.
4. Topologi Star
Topologi star atau disebut juga topologi bintang adalah topologi
jaringan berbentuk bintang dimana umumnya menggunakan hub
atau switch untuk koneksi antar client.
27
5. Topologi tree
Topologi tree atau topologi pohon adalah hasil penggabungan dari
topologi bus dan topologi star. Umumnya, topologi tree
digunakan untuk interkoneksi antara hirarki dengan pusat yang
berbeda-beda.
6) Topologi peer to peer
Topologi peer to peer adalah topologi jaringan yang sangat
sederhana karena hanya menghubungkan 2 komputer. Umumnya
topologi peer to peer menggunakan satu kabel saja untuk
menghubungkan kedua komputer agar bisa saling berbagai data.
7. Topologi linier
Topologi linier atau sering disebut dengan topologi bus berurut.
Umumnya topologi ini hanya menggunakan satu kabel utama
sebagai konektor masing-masing titik sambungan pada setiap
komputer.
8. Topologi hybrid
Topologi Hybrid adalah gabungan dari beberapa topologi yang
berbeda dan membentuk jaringan baru. Dengan kata lain, jika ada
dua atau lebih topologi yang berbeda terhubung dalam satu
jaringan maka topologi jaringan tersebut akan membentuk
topologi hybrid.
D. Farmakologi
1. Pengertian Farmakologi
Farmakologi berasal dari kata pharmacon (obat) dan logos (ilmu
pengetahuan). Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari obat dan
pengaruhnya terhadap fungsi fisiologis organ. Sedangkan Obat adalah
Bahan aktif atau zat kimia yang dapat membawa perubahan dalam
proses fisiologis tubuh manusia untuk mengobati, mencegah, dan
mendiagnosis penyakit. Adapun faktor utama yang mempengaruhi
farmakologi yaitu farmakodinamika dan farmakokinetika.
Farmakodinamika adalah pengaruh obat terhadap tubuh, sedangkan
28
farmakokinetika adalah reaksi tubuh terhadap obat dan interaksi

keduanya disebut dengan Interaksi Kemodiodinamika.
2. Peran Farmakologi Dalam Kompetensi Perekam Medis Dan Informasi
Kesehatan
Farmakologi penting untuk dipelajari karena menjelaskan tentang
nama-nama obat, generik obat, dan nama dagang berbagai jenis obat
sehingga perekam medis mampu membaca, mencatat, mengutip dan
menganalisis rekam medis pasien secara lengkap dan akurat. Salah satu
kompetensi PMIK (Perekam Medis dan Informasi Kesehatan) sesuai
dengan standar yang terbaru adalah manajemen data kesehatan. Dalam
hal ini, manajemen data kesehatan meliputi 4 sub bagian yaitu: 1.
mengelola struktur, isi dan standar data kesehatan, 2. menyusun standar
dan persyaratan informasi pelayanan kesehatan, 3. merancang sistem
klasifikasi klinis, dan 4. merancang metodologi pembayaran pelayanan
kesehatan.
Salah satu kompetensi perekam medis dalam mengelola struktur,
isi dan standar data kesehatan adalah memastikan bahwa catatan
kesehatan haruslah lengkap dan akurat. Oleh karena itu, untuk
memastikan bahwa pendokumentasian pemberian obat sudahlah tepat,
diperlukan pengetahuan terkait farmakologi khususnya farmakologi
klinis agar perekam medis dapat mengecek kembali apakah obat yang
diberikan sudah sesuai dengan kondisi pasien. Pengecekan ini juga
dilakukan dalam rangka menjaga keselamatan pasien agar tidak terjadi
mal praktik dan kejadian yang tidak diinginkan.
E. Kodifikasi terkait sistem Pengindraan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
Menurut Savitri Citra Budi Kegiatan pengkodean adalah pemberiaan
penetapan kode dengan menggunakan huruf dan angka atau kombinasi
antara huruf dan angka yang mewakili komponen data. Tujuannya adalah
untuk menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cedera, gejala, dan
faktor yang mempengaruhi kesehatan. Pada tahun 1993 WHO
mengharuskan negara anggotanya termasuk Indonesia menggunakan
29
klasifikasi penyakit revisi 10 (ICD-10, International Statistical

Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision).
1. General Coding ICD-10 dan ICD-9-CM
a. Pengantar Anatomi Fisiologi
Anatomi dan Fisiologi merupakan kata yang berasal dari bahasa
latin. Ana yang berarti bagian atau memisahkan dan tomi (tomie)
yang berarti potong atau iris. Anatomi adalah ilmu yang mempelajari
bentuk dan susunan tubuh baik secara keseluruhan atau bagian-
bagian serta hubungan alat-alat tubuh yang satu dengan lainya.
Fisiologi yang terdiri dari kata fisi (physis) yang berarti alam atau
cara kerja dan logos yang berarti ilmu pengetahuan. Fisiologi adalah
ilmu yang mempelajari pekerjaan dari tiap tiap jaringan tubuh. Arti
dari anatomi fisiologi sendiri adalah ilmu yang mempelajari urai
tubuh beserta fungsi tubuh.
b. Pengantar Patofisiologi
Patofisiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang gangguan
fungsi-fungsi mekanis, fisik dan biokimia, baik disebabkan oleh
penyakit, gejala atau kondisi abnormal yang tidak layak disebut
sebagai suatu penyakit.
c. Pengantar Terminologi Medis
Terminologi medis adalah kata dan bahasa yang digunakan secara
khusus dibidang medis. Komponen-komponen terminologi medis
dibagi menjadi beberapa bagian, sebagai berikut:
1) Prefix
Muncul di awal istilah dan menunjukkan lokasi, arah, jenis,
kualitas, atau kuantitas.
2) Roots (akar kata)
Dapat mucul di awal kata jika awalan kata atau prefix tidak ada,
tetapi root menunjukkan arti utama dari istilah medis.
3) Suffix
Muncul diakhir kata dan menunjukkan spesialisasi, ujian,
prosedur, fungsi, gangguan atau status.
30
d. ICD 10
1) Pengertian
ICD-10 adalah singkatan dari Internasional Classification of
Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification. Digunakan
untuk pelaporan klaim medis disemua perawatan kesehatan. ICD-
10 adalah sistem klasifikasi standar kode diagnosis yang mewakili
kondisi dan penyakit, masalah kesehatan terkait, temuan
abnormal, tanda dan gejala, cedera, penyebab eksternal cedera
dan penyakit, dan keadaan sosial.
2) Struktur dan Isi
ICD-10 terdiri dari 3 volume: volume 1 berisikan klasisfikasi
utama; volume 2 merupakan pedoman pengguanaan ICD; dan
volume 3 adalah indeks alfabet bagi klasifikasi.
3) Struktur dan Penggunaan Volume 1
Volume 1 memuat klasifikasi utama, terdiri dari kategori tiga-
karakter dan daftar tabulasi dari “inclusions” dan subkategori
empat karakter. Volume 1 berisikan klasifikasi yang
menunjukkan suatu diagnosis. Volume 1 juga dilengkapi dengan
penjelasan dari isi tiap kategori, subkategori dan item dalam
daftar tabulasi.
Volume 2 berisikan deskripsi tentang sejarah ICD berikut struktur
dan prinsip klasifikasi; aturan-aturan yang berkaitan dengan
koding morbiditas dan mortalitas; presentasi statistik serta
petunjuk praktis bagi pengguna ICD agar dapat memanfaatkan
klasifikasi yang ada sebaik-baiknya.
Pendahuluan dalam Volume 3 berisikan instruksi tentang
penggunaan volume tersebut yang merupakan indeks alfabetik
dari ICD-10.
6) Bab Dalam ICD-10
31
Klasifikasi ini terbagi menjadi 22 bab. Karakter pertama dari kode

ICD adalah huruf, dimana tiap huruf terkait dengan bab tertentu.
Bab yang terdapat di dalam ICD - 10 adalah sebagai berikut.
Tabel 1.2 Rentang Blok ICD 10

Bab Blok Judul
A00-
I Penyakit infeksius dan parasitik
B99
C00-
II Neoplasma
D48
D50- Penyakit darah dan organ pembentuk darah, termasuk gangguan
III
D89 sistem imun
E00-
IV Gangguan endokrin, nutrisi, dan metabolik
E90
F00-
V Gangguan jiwa dan perilaku
F99
G00-
VI Penyakit pada sistem saraf
G99
H00-
VII Penyakit mata dan adneksa
H59
H60-
VIII Penyakit telinga dan mastoid
H95
I00-
IX Penyakit pada sistem sirkulasi
I99
J00-
X Penyakit pada sistem pernapasan
J99
K00-
XI Penyakit pada sistem pencernaan
K93
L00-
XII Penyakit pada kulit dan jaringan subkutan
L99
M00-
XIII Penyakit pada sistem musculoskeletal
M99
N00-
XIV Penyakit pada sistem saluran kemih dan genital
N99
32
O00-
XV Kehamilan dan kelahiran
O99
P00-
XVI Keadaan yang berasal dari periode perinatal
P96
Q00-
XVII Malformasi kongenital, deformasi, dan kelainan kromosom
Q99
R00- Gejala, tanda, kelainan klinik, dan kelainan laboratorik yang tidak
XVIII
R99 ditemukan pada klasifikasi lain
S00-
XIX Keracunan, cedera, dan beberapa penyebab eksternal
T98
V01-
XX Penyebab eksternal morbiditas dan kematian
Y98
Z00- Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan dan
XXI
Z99 hubungannya dengan jasa kesehatan
U00-
XXII Kode untuk tujuan khusus
U99
Sumber: ICD-10 Volume 1, 201
e. ICD- 11
ICD -11 adalah revisi ke- 11 dari klasifiksi penyakit internasional.
ICD-11 digunakan sebagai dasar mengindentifikasi dan menganalisis
statistk kesehatan global, dengan kode dan aturan yang universal
sehingga profesional kesehatan di seluruh dunia unuk berbagi
informasi.
f. Snomed CT
Snomed CT adalah klasifikasi medis Internasional paling
komprehensif yang tersedia pada tahun 2013. Arsitektur daa snomed
CT digunakan unuk pengindetifikasi konsep, kode medis unik,
hierarki dari umum ke khusus. Kode Snomed CT dipengaruhi oleh
konteksnya. Setiap kode Snomed CT berbeda. Snomed CT
menciptakan hierarki antara Konsep Medis untuk Menggambarkan
hubungan anatara agen penyebab berhubungan dengan struktur fisik,
gejala, penyakit.
33
2. Sistem Panca Indra

a. Indra Penglihat
1) anatomi fisiologi indra penglihat
Panca Indra adalah alat yang ada di tubuh manusia yang memiliki
fungsi untuk mengenal keadaan dunia luar. Yang dimaksud sebagai
“Alat” adalah reseptor saraf. Dan yang dimaksud dengan “Dunia
Luar” adalah dunia luar yang diluar tubuh manusia atau yang
disebut sebagai rangsangan. Indra mengubah rangsangan menjadi
impuls. Impus merupakan sinyal listrik yang sampai ke otak untuk
membawa berita sehingga manusia dapat mengetahui dunia luar.
Terdiri atas : organ okuli assesoria (alat bantu mata), dan okulus
(bola mata). Persarafan oleh N-II (N. OPTIKUS) . N. optikus
dibentuk dari kumpulan sel2 ganglion pada retina à bergabung
membentuk N-II.
Sumber: wordpress.com
Gambar 2.1 Anatomi Mata
BAGIAN MATA
a) Superior Rectus Muscle, adalah otot mata bagian atas yang
berfungsi menggerakkan mata kita ke atas
b) Sclera, adalah bagian pelindung mata yang berwarna putih di
bagian luar bola mata
c) Iris, adalah pigmen yang kita bisa melihat warna coklat atau
hitam atau berwarna biru jika orang eropa
34
d) Lens, adalah kristalin lens yang jernih sekali dan ini sebagai
media refraksi untuk bisa kita melihat
e) Kornea, adalah bagian paling depan dari fungsi melihat kita.
Kornea tidak ada pembuluh darah dan mempunyai kekuatan
yang besar untuk membiaskan sinar yang masuk ke mata
f) Anterior Chamber, adalah bilik mata depan
g) Posterior Chamber, adalah bilik mata belakang
h) Conjunctiva, lapisan tipis bening yang menghubungkan
sklera dengan kornea
i) Inferior Rectus Muscle, adalah otot mata bagian bawah
j) vitreous chamber, adalah aquos humor yang beruap seperti
jel/gel yang mengisi bola mata kita
k) Retina, adalah lapisan yang akan menerima sinar yang di
terima oleh mata kita
l) Fovea centralis, daerah di retina yang paling tinggi
resolusinya untuk mendapatkan sinar yang masuk ke mata
m) Optic Nerve, adalah saraf mata yang menhantarkan sinar ke
otak untuk di terjemahkan sebagai penglihatan yang kita lihat
saat ini.
2) Kodefikasi sistem indra penglihat
Sistem panca indra indra penglihat masuk ke dalam CHAPTER
VII pada ICD 10 Volume 1
Sumber : ICD 10,2016

Gambar 2.2 Rentang blok ICD 10 CHAPTER VII
35

Gambar 2.3 Rentang blok ICD 10 CHAPTER VII
3) Patofisiologi beserta kode penyakit panca indra indra penglihat

Miopia dengan kode ICD 10 : H52.1
Miopia atau rabun jauh adalah kondisi mata yang hanya dapat
melihat benda-benda dekat dan sukar melihat benda yang jauh
dengan jelas. Hal ini dikarenakan kelainan refraksi yang
menyebabkan sinar sejajar yang masuk ke mata jatuh di depan
retina pada mata yang istirahat (tanpa akomodasi). Miopia
umumnya diturunkan dari orang tua, dan terlihat saat anak usia 8-
12 tahun. Miopia bertambah berat sesuai pertumbuhan pada usia
remaja.
b. Indra Pendengar
Indra pendengaran termasuk indra yang terletak di dalam telinga.
Telinga merupakan alat untuk menerima getaran yang berasal dari
benda yang bergetar, dan memberikan kesan suara pada kita.
Getarannya dapat berasal dari udara dan dapat pula berasal dai benda
padat atau benda cair, antara benda g bergetar dengan telinga harus
ada medium yaitu udara.
1) Anatomi Telinga
36
Sumber : Tangsel belajar

Gambar 2.4 Anatomi telinga
a) Telinga bagian luar (Auris Eksterna)
Bagian ini terdiri dari daun telinga yang disebut juga dengan
“Auricula” yang berfungsi menentukan arah bunyi yang
didengar, dan memperkuat suara-suara yang diterima. Fungsi ini
dilakukan karena daun telinga punya bentuk seperti corong dan
terdapat tonjolan-tonjolan yang terdiri dari tulang rawan dilapisi
kulit.
b) Telinga bagian tengah (Auris Media)
Telinga tengah berupa rongga kecil yang berisi udara, terletak di
dalam tulang temporal dan dindingnya dilapisi sel epitel. Antara
Auris Eksterna dan Auris Media dibatasi oleh gendang
pendengaran dinamakan membran tympani. Membran tympani
ini membatasi suatu ruangan bagian tengah yang disebut cavum
tympani, dan di dalamnya terdapat tulang pendengaran (ossicula
auditiva) yang terdiri dari : Maleus (tulang martil), Incus
( tulang landasan), dan stapes (tulang sanggurdi). Ketiga tulang
pendengaran ini saling berhubungan, sehingga getaran- getaran
bunyi dapat dihantarkan dari gendang pendengaran ke telinga
bagian dalam. Fungsinya adalah:
(1) Sebagai penyalur getaran suara
(2) Memperkuat suara
(3) Melindungi alat pada telinga bagian dalam
c) Telinga Bagian Dalam
37
Telinga bagian dalam (Labyrin) itu merupakan bagian terpenting

dari telinga, labyrin adalah suatu rongga berisi cairan perilimpe
dan letaknya di tulang pelipis yang berfungsi melindungi bagian
dalam. Dilihat dari segi anatomi, telinga bagian dalam terdapat
serambi (vertibule), saluran-saluran gelung (canalis semi
curcularis), rumah siput (cochlea). Serambi ini berhubungan
dengan saluran-saluran gelung dan dengan cochlea, saluran-
saluran gelung ini merupakan alat keseimbangan, sedangkan
cochlea merupakan bagian dari indra pendengaran.
Di dalam telinga bagian dalam yang terpenting adalah organ
corti. Organ corti ini merupakan suatu reseptor pendengaran
yang terletak di dalam cochlea bagian scala media tepatnya di
atas membran basilaris. Organ orti berupa suatu deretan sel-sel
rambut yang jumlahnya berkisar antara 24.000 – 31.000 ke atas
atau lebih. Deretan rambut-rambut tersebut dinamakan tali
pendengaran. Ukuran dari sel rambut organ corti dan ujung apex
tidak sama bagian basis/pangkal cochlea tali pendengaran ini
pendek dan tebal.Tali pendengaran ini penting untuk
menseleksi berbgai nada suara. Perbedaan ukuran dan bentuk
ini berperan untuk menentukan berbagai nada suara.
Bila suara datang dengan nada tinggi maka yang bergetar adalah
sel rambut bagian basis. Bila suara datang dengan nada rendah
maka yang bergetar adalah sel rambut bagian apex. Bila nada
suara datang dengan nada sedang, maka yang bergetar adalah sel
rambut bagian tengah, ini merupakan teori resonansi dari
Helmholtz.
2) Kodefikasi sistem indra pendengar
Sistem panca indra indra pendengar masuk ke dalam CHAPTER
VIII pada ICD 10 Volume 1
38

Gambar 2.5 Rentang ICD 10 CHAPTER VIII
3) patofisiologi indra pendengar
Presbikusis dengan kode ICD 10 H91. 1
yaitu kerusakan pada sel saraf telinga yang terjadi pada usia manula.
Rusaknya reseptor pendengaran pada telinga bagian dalam akibat
dari mendengarkan suara yang amat keras.
c. Indra Pengecap
Lidah adalah salah satu kumpulan otot yang tidak terhubung dengan
tulang pada kedua ujungnya. Salah satu tulang yang berhubungan
langsung dengan lidah adalah tulang hyoid yang terletak di antara
leher dan dagu bagian dalam. Tulang hyoid ini adalah satu-satunya
tulang yang tidak terhubung dengan tulang lain dalam tubuh manusia.
Ukuran rata-rata lidah laki-laki adalah 8,5 cm, sedangkan lidah
perempuan adalah 7,9 cm.
1) Anatomi indra pengecap
a) Belakang lidah
Bagian lidah ini terletak di bagian mulut paling belakang.
Belakang lidah terletak di dekat tenggorokan dan tidak bisa
39
bergerak. Bagian ini menempel dengan tulang rahang bawah dan

tulang hyoid. Badan lidah (Body of Tongue) Badan lidah
mengambil porsi hingga dua per tiga total lidah manusia. Badan
lidah memiliki banyak fungsi dan dapat bergerak bebas.
b) Apex atau ujung lidah
Sama seperti badan lidah, ujung lidah juga bebas bergerak.
Letak bagian ini ada di paling ujung depan lidah.
c) Dorsum
Bagian ini melengkung dan sedikit lebih naik dibanding bagian
lidah lainnya. Dorsum memiliki bentuk seperti huruf V yang
biasa disebut sulkus terminalis.
d) Bagian bawah lidah
Bagian ini terlihat saat kita mengangkat lidah. Di bagian ini
terdapat banyak pembuluh vena. Beberapa obat kadang
diberikan di bagian ini karena lebih cepat terserap.
Sumber : 123dok.com
Gambar 2.6 Anatomi Lidah
e) Papilla lidah
Pada papila terdapat taste bud (tunas pengecap) yang membantu
kita dalam mengidentifikasi rasa yang berbeda-beda pada
makanan. Permukaan lidah memiliki tekstur yang disebut
dengan papillae. Ada 3 jenis papila lidah, yaitu:
40
Papila filiformis, merupakan papila yang berada di dorsum

linguae(punggung lidah), bentuknya serupa benang halus (fili
berarti benang), dan berfungsi mencengkram makanan.
Papila sirkumvalata, yaitu papila yang berbentuk bulat (sirkum
berarti bulat), tersusun membentuk huruf V di bagian belakang
lidah, dan berfungsi mengidentifikasi rasa.
Papila fungiformis, sesuai dengan namanya, berbentuk seperti
jamur (fungi berarti jamur), berada di bagian depan lidah, dan
berfungsi mengidentifikasi rasa.
f) Sulcus Terminalis
Sulcus terminal memiliki bentuk seperti huruf V dan merupakan
bagian lidah yang memisahkan anterior dan posterior lidah.
Permukaan anterior terdiri atas puncak dan ujung lidah,
sedangkan posterior terdiri atas akar lidah yang berkaitan
dengan tulang hyoid dan saraf saraf glossopharyngeal.
g) Tonsil
Tonsil merupakan kumpulan dari jaringan getah bening (limfoid)
yang terletak di dalam rongga mulut. Tonsil memiliki fungsi
sebagai penyaring bakteri dan kuman yang masuk ke tubuh baik
melalui jalur udara dan alat alat pernafasan maupun lewat
makanan. Berdasarkan letaknya dalam rongga mulut,
tonsilterbagia menjadi beberapa jenis , yaitu:
Tonsil Palatina, merupakan tonsil yang sering disebut sebagai
amandel dan terletak di kiri dan kanan rongga mulut. Tonsil
faringers, disebut juga sebagai adenoid dan terletak di bagian
dinding belakang nesofaring.
Tonsil lingulis, merupakan tonsil yang terletak pada daerah
pintu masuk saluran nafas dan saluran pencernaan
h) Frenulum Linguae
Frenulum linguae atau frenulum lidah adalah selaput lendir yang
letaknya memanjang dari lantai mulut hingga ke garis tengah
sisi bawah lidah. Frenulum lingua sebenarnya membatasi
41
pergerakan lidah, bahkan bagi beberapa orang dengan frenulum

lingua lebih pendek mengalami kesulitan berbicara. Fungsi
utama dari frenulum lidah adalah untuk menghubungkan lidah
dengan lantai mulut dan menjaga agar lidah tetap pada
tempatnya di dalam mulut
2) Kodefikasi sistem indra pengecap
Sistem panca indra indra penngecap masuk ke dalam Chapter
XI pada ICD 10 Volume 1, lebih tepatnya pada blok K00-K14

Gambar 2.7 Rentang ICD 10 CHAPTER XI
3) Patofisiologi indra pengecap

Ageusia : sama sekali tidak dapat mengecap rasa makanan.
Hypogeusia : Kurang atau tidak mampu mengecap rasa tertentu dan
dysgeusia.: Sensasi rasa dimulut seperti terbakar, rasa logam, asin .
Pada gangguan total membuat penderita tidak bisa merasakan
makanan atau minuman sama sekali.
d. Indra Pembau
Hidung (nasal) merupakan salah satu organ tubuh yang berfungsi
sebagai indra penciuman (pembau). Selain sebagai indra penciuman
42
(pembau), hidung juga memiliki fungsi sebagai organ pernafasan.

Bagian luar hidung berbentuk seperti piramida atau kerucut.
1) Anatomi fisiologi indra pembau
Sumber : WordPress.com
Gambar 2.8 Anatomi Hidung
Bagian-bagian hidung terdiri: pangkal hidung (bridge), batang
hidung (dorsum nasi) yaitu dinding depan hidung yang terbentuk
oleh ossa nasalis, cuping hidung yaitu bagian bawah dinding lateral
hidung yang dibentuk oleh tulang rawan, septum nasi yang
merupakan dinding yang membatasi dua rongga hidung, dan dinding
lateral rongga hidung (kavum nasi).
Di dalam hidung terdapat vestibulum berisi serabut-serabut halus
untuk mencegah masuknya benda-benda asing yang mengganggu
proses pernapasan. Selain itu, kegunaan serabut-serabut halus itu
adalah untuk menyaring, menghangatkan dan melembabkan udara
yang dihirup. Di sekeliling dinding sebelah dalam terdapat ruang-
ruang udara di dalam tulang-tulang kepala yang disebut sinus
paranalis yang terdiri dari: sinus sfenoidalis, sinus etmoidalis, sinus
frontalis sinus maksilaris.
2) Kodifikasi indra pembau
Sistem panca indra indra pembau masuk ke dalam CHAPTER
XI pada ICD 10 Volume 1, lebih tepatnya pada blok J00-J18
43

Gambar 2.9 Rentang ICD 10 CHAPTER X
3) Patofisiologi indra pembau
a) anosmia : hilangnya sensasi bau
b) epistaxis : perdarahan hidung
c) rhinorrhea : discharge cairan encer dari hidung
d)atresia choanae : tertutupnya choanae secara patologis atau
kongenital
e) coryza : pilek
f) defleksi septum : deviasi atau pembengkokan septum
g) polyp hidung : lesi jinak yang dapat menutupi saluran hidung
h) kanker kulit hidung : lesi kulit pada sel basalis atau sel skuamosa
i) Rhinolith : kotoran hidung yang mengeras
j) Actinomycosis sinus : infestasi jamur pada sinus
k) Pansinusitis : radang semua sinus
l) Sinusitis : radang sinus
e. Indra peraba
Kulit adalah organ terluar dari tubuh yang melapisi seluruh tubuh
manusia. Pada permukaan luar kulit terdapat pori-pori (rongga) yang
menjadi tempat keluarnya keringat. Kulit adalah organ yang
memiliki banyak fungsi, antara lain adalah sebagai pelindung tubuh
44
dari berbagai hal yang dapat membahayakan, sebagai alat indra

peraba, sebagai salah satu organ yang berperan dalam eksresi, dan
juga pengatur suhu tubuh
1) Anatomi fisiologi indra peraba
Sumber : itskesicmen.ac.id
Gambar 2.10 Anatomi Kulit
Secara garis besar kulit terbagi menjadi tiga lapisan sebagai berikut :
a) Epidermis Di dalam lapisan epidermis terdapat lapisan sel
keratinosit yang berperan aktif dalam regenerasi sel kulit dan sel
pembentuk pigmen melamin. Melamin berfungsi dalam mewarnai
kulit dan sebagai pelindung kulit dari sengatan matahari terutama
sinar ultra violet.
b) Dermis Pada lapisan dermis terdapat pembuluh darah, folikel
rambut, kelenjar minyak (glandula sebasea), kelenjar keringat
(glandula sudorifera), serabut saraf, dan lapisan lemak subkutans.
Lapisan dermis ini mengandung banyak serat kolagen dan elastin.
Kolagen dan elastin memberikan pengaruh besar terhadap
elastisitas kulit. Bagian-bagian dermis memiliki fungsi sebagai
berikut. Pembuluh darah berfungsi mentransfer kebutuhan
oksigen dan nutrisi yang akan digunakan oleh jaringan epidermis
dan dermis.
45
c) Hipodermis Lapisan hIpodermis mengandung banyak lemak,

lemak berfungsi sebagai cadangan makanan, berperan dalam
melindungi tubuh dari berbagai pengaruh buruk lingkungan luar
seperti benturan, tekanan sinar matahari, juga menjamin suhu
tubuh selalu dalam kondisi normal.
2) Kodefikasi sistem indra pengecap
Sistem panca indra indra peraba masuk ke dalam CHAPTER XII pada
ICD 10 Volume 1

Gambar 2.11 Rentang ICD 10 CHAPTER XII
3) Patofisiologi indra peraba
Jerawat (acne), Suatu peradangan dari kelenjar sebasea terutama di
daerah wajah, leher, dada, dan punggung. Biasanya jerawat terjadi
sewaktu pubertas karena waktu pubertas terjadi perubahan komposisi
hormon. Hormon akan merangsang pertumbuhan dan aktivitas
kelenjar sebasea. Kelenjar sebasea memproduksi lemak bersama
keringat. Lemak merupakan media yang cocok bagi pertumbuhan
bakteri.
46
3. Sistem Syaraf
a. Anatomi Fisiologi Sistem Syaraf
Sistem saraf adalah sistem yang mengatur dan mengendalikan semua
kegiatan aktivitas tubuh kita seperti berjalan, menggerakkan tangan,
mengunyah makanan dan lainnya. Sistem Saraf tersusun dari jutaan
serabut sel saraf (neuron) yang berkumpul membentuk suatu berkas
(faskulum). Neuron adalah komponen utama dalam sistem saraf.
Sistem saraf sebagai sistem koordinasi mempunyai 3 (tiga) fungsi
utama yaitu:
1) Pengatur / pengendali kerja organ tubuh,
2) Pusat pengendali tanggapan,
3) Alat komunikasi dengan dunia luar.
Terdapat 5 (lima) jenis sel saraf berdasarkan bentuk, yaitu:
1) Unipolar neuron
2) Bipolar neuronInterneuron
3) Pyramidal cell
4) Motor neuron
Berdasarkan letak kerjanya Sistem Saraf terdiri atas 3 bagian yaitu :
1) Sistem Saraf Pusat Otak
Otak terbagi menjadi 3 bagian yaitu :
a) Otak besar (Cerebrum), Berfungsi untuk untuk pengaturan
semua aktivitas mental yaitu berkaitan dengan kepandaian
(intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.
Otak besar terletak di bagian depan otak.
b) Otak kecil (Cerebellum), Berfungsi untuk mengendalikan dan
mengkoordinasikan gerakan-gerakan otott ubuh serta
menyeimbangkan tubuh.
c) Otak tengah (Mesencephalon) , Terletak di depan otak kecil
dan jembatan varol (menghubungkan otak kecil bagian kiri dan
kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum tulang
belakang).
2) Sistem Saraf Perifer/ tepi
47
Sistem saraf perifer terdiri dari :

a) 12 pasang saraf serabut otak (saraf cranial) yaitu : 3 pasang
saraf sensori, 5 pasang saraf motori, 4 pasang saraf gabungan.
b) 31 pasang saraf sumsum tulang belakang (saraf spinal) yaitu : 8
pasang, saraf leher (servikal) 12 pasang, saraf punggung
(Torakal) 5 pasang, saraf pinggang (Lumbal) 5 pasang, saraf
pinggul (Sakral) dan 1 pasang saraf ekor (Koksigial).
3) Sistem Saraf Autonom/ saraf tak sadar
a) Susunan saraf simpatik
(1) Jantung : kecepatan denyut dan kekuatan kontraksi
jantung. arteri dan vena besar dan kecil : konstriksi.
(2) Otot polos saluran cerna : penurunan motilitas.
(3) Otot polos sal nafas : relaksasi bronkus dan penurunan
sekrei bronkus dan merangsang kelenjar keringat.
b) Susunan saraf parasimpatik
(1) jantung : memperlambat kecepatan
(2) Sal cerna : meningkatkan motilitas
(3) Sal nafas : konstriksi jalan nafas
b. Kodifikasi Sistem Saraf
Sistem Saraf masuk ke dalam Chapter VI pada ICD 10 Volume 1
48

Gambar 2.12 Rentang ICD 10 CHAPTER VI
Sumber: ICD 10,2016

Gambar 2.13 Rentang ICD 10 CHAPTER VI
4. Gangguan Jiwa dan Perilaku
a. Gangguan Jiwa
1) Pengertian
49
Gangguan jiwa merupakan psikologik atau pola perilaku yang

ditunjukkan pada individu yang menyebabkan distress,
menurunkan kualitas kehidupan dan disfungsi. Hal tersebut
mencerminkan disfungsi psikologis, bukan sebagai akibat dari
penyimpangan sosial maupun konflik dengan masyarakat (Stuart,
2013).Gangguan jiwa adalah bentuk dari manifestasi
penyimpangan perilaku akibat distorsi emosi sehingga ditemukan
tingkah laku dalam ketidak wajaran. Hal tersebut dapat terjadi
karena semua fungsi kejiwaan menurun (Nasir, Abdul & Muhith,
2011).
Menurut Videbeck dalam Nasir, (2011) mengatakan bahwa
kriteria umum gangguan adalah sebagai berikut :
a) Tidak puas hidup di dunia.
b) Ketidak puasan dengan karakteristik, kemampuan dan
prestasi diri.
c) Koping yang tidak afektif dengan peristiwa kehidupan.
d) Tidak terjadi pertumbuhan personal.
Menurut Keliat dkk dalam Prabowo, (2014) mengatakan ada juga
ciri dari gangguan jiwa yang dapat diidentifikasi adalah sebagai
berikut:
1. Mengurung diri.
2. Tidak kenal orang lain.
3. Marah tanpa sebab.
4. Bicara kacau.
5. Tidak mampu merawat diri.
2) Penyebab Gangguan Jiwa dan Perilaku
Penyebab Gangguan jiwa dan Perilaku yang terdapat pada unsur
kejiwaan, akan tetapi ada penyebab utama mungkin pada badan
(Somatogenik), di Psike (Psikologenik), kultural (tekanan
kebudayaan) atau dilingkungan sosial (Sosiogenik) dan tekanan
keagamaan (Spiritual).
50
Menurut Yusuf, (2015) penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh

faktor-faktor yang saling mempengaruhi yaitu sebagai berikut:
a) Faktor somatic organobiologis atau somatogenic, yaitu:
(1) Nerofisiologis
(2) Neroanatomi
(3) Nerokimia
(4) Faktor pre dan peri-natal
(5) Tingkat kematangan dan perkembangan organik.
b) Faktor psikologik (Psikogenik), yaitu :
(1) Peran ayah
(2) Interaksi ibu dan anak, Normal rasa aman dan rasa
percaya abnormal berdasarkan keadaan yang terputus
(perasaan tak percaya dan kebimbangan), kekurangan.
(3) Inteligensi.
(4) Saudara kandung yang mengalami persaingan.
(5) Hubungan pekerjaan, permainan, masyarakat dan keluarga
(6) Depresi, kecemasan, rasa malu atau rasa salah
mengakibatkan kehilangan.
(7) Keterampilan, kreativitas dan bakat
(8) Perkembangan dan pola adaptasi sebagai reaksi terhadap
bahaya.
c) Faktor sosio-budaya (Sosiogenik), yaitu :
(1) Pola dalam mengasuh anak
(2) Kestabilan keluarga
(3) Perumahan kota lawan pedesaan
(4) Tingkat ekonomi
(5) Pengaruh keagamaan dan pengaruh sosial
(6) Masalah kelompok minoritas, meliputi fasilitas kesehatan
dan prasangka, kesejahteraan yang tidak memadai dan
Pendidikan
(7) Nilai-nilai.
d) Faktor- Faktor lain yang dapat menyebabkan gangguan jiwa :
51
(1) Genetika
Individu atau angota keluarga yang memiliki atau yang
mengalami gangguan jiwa akan kecenderungan memiliki
keluarga yang mengalami gangguan jiwa, akan cenderung
lebih tinggi dengan orang yang tidak memiliki faktor
genetik (Yosep, 2013).
(2) Sebab biologik.
(a) Keturunan ,Peran penyebab belum jelas yang mengalami
gangguan jiwa, tetapi tersebut sangat ditunjang dengan
faktor lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.
(b) Temperamen , seseorang terlalu peka atau sensitif
biasanya mempunyai masalah pada ketegangan dan
kejiwaan yang memiliki kecenderungan akan mengalami
gangguan jiwa
(c) Jasmaniah ,Pendapat beberapa penyidik, bentuk tubuh
seorang bisa berhubungan dengan gangguan jiwa, seperti
bertubuh gemuk cenderung menderita psikosa manik
defresif, sedangkan yang kurus cenderung menjadi
skizofrenia.
(d) Penyakit atau cedera pada tubuh ,penyakit jantung,
kanker dan sebagainya bisa menyebabkan murung dan
sedih. Serta, cedera atau cacat tubuh tertentu dapat
menyebabkan rasa rendah diri (Yosep, 2013).
(3) Sebab psikologik
Dari pengalaman frustasi, keberhasilan dan kegagalan yang
dialami akan mewarnai sikap, kebiasaan dan sifatnya di
kemudian hari (Yosep, 2013).
(4) Stress
Stress perkembangan, psikososial terjadi secara terus
menerus akan mendukung timbulnya gejala manifestasi
kemiskinan, pegangguran perasaan kehilangan, kebodohan
dan isolasi sosial (Yosep, 2013).
52
(5) Sebab sosio kultural , Cara membesarkan anak yang kaku,

hubungan orang tua anak menjadi kaku dan tidak hangat.
(6) Perkembangan psikologik yang salah
Ketidak matangan individu gagal dalam berkembang lebih
lanjut. Tempat yang lemah dan disorsi ialah bila individu
mengembangkan sikap atau pola reaksi yang tidak sesuai,
gagal dalam mencapai integrasi kepribadian yang normal
(Yosep, 2013)
b. Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa
1) Ketegangan (Tension)
Merupakan murung atau rasa putus asa, cemas, gelisah, rasa lemah,
histeris, perbuatan yang terpaksa (Convulsive), takut dan tidak
mampu mencapai tujuan pikiranpikiran buruk (Yosep, H. Iyus &
Sutini, 2014).
2) Gangguan kognisi
Merupakan proses mental dimana seorang menyadari,
mempertahankan hubungan lingkungan baik, lingkungan dalam
maupun lingkungan luarnya (Fungsi mengenal) (Kusumawati,
Farida & Hartono, 2010).
3) Gangguan kepribadian
Kepribadian merupakan pola pikiran keseluruhan, perilaku dan
perasaan yang sering digunakan oleh seseorang sebagai usaha
adaptasi terus menerus dalam hidupnya.
4) Gangguan pola hidup
Mencakup gangguan dalam hubungan manusia dan sifat dalam
keluarga, rekreasi, pekerjaan dan masyarakat.
5) Gangguan perhatian
Perhatian ialah konsentrasi energi dan pemusatan, menilai suatu
proses kognitif yang timbul pada suatu rangsangan dari luar
(Direja, 2011).
6) Gangguan kemauan
53
Kemauan merupakan dimana proses keinginan dipertimbangkan

lalu diputuskan sampai dilaksanakan mencapai tujuan.
7) Gangguan perasaan atau emosi (Afek dan mood)
Perasaan dan emosi merupakan spontan reaksi manusia yang bila
tidak diikuti perilaku maka tidak menetap mewarnai persepsi
seorang terhadap disekelilingnya atau dunianya.
8) Gangguan pikiran atau proses pikiran (berfikir)
Pikiran merupakan hubungan antara berbagai bagian dari
pengetahuan seseorang.
9) Gangguan psikomotor
Gangguan merupakan gerakan badan dipengaruhi oleh keadaan
jiwa sehinggga afek bersamaan yang megenai badan dan jiwa, juga
meliputi perilaku motorik yang meliputi kondisi atau aspek motorik
dari suatu perilaku .
10) Gangguan ingatan
Ingatan merupakan kesangupan dalam menyimpan, mencatat atau
memproduksi isi dan tanda-tanda kesadaran.
11) Gangguan asosiasi
Asosiasi merupakan proses mental dalam perasaan, kesan atau
gambaran ingatan cenderung menimbulkan kesan atau ingatan
respon atau konsep lain yang memang sebelumnya berkaitan
dengannya.
12) Gangguan pertimbangan
Gangguan pertimbangan merupakan proses mental dalam
membandingkan dan menilai beberapa pilihan dalam suatu
kerangka kerja memberikan nilai dalam memutuskan aktivitas
(Yosep, 2007).
c. Kodifikasi Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa masuk ke dalam CHAPTER VI pada ICD 10 Volume
1. Tetapi ada juga buku yang membahas tentang pengkodean penyakit
gangguan jiwa selain ICD 10 yaitu buku PPDGJ III (Pedoman
54
Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III ) .
Berikut adalah kode-kode yang terdapat di ICD 10 :

Gambar 2.14 Rentang ICD 10 CHAPTER V
55
BAB III
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL KEGIATAN
1. Desain Formulir
a.Media Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Bantar
1) Formulir Manual
Formulir manual merupakan secarik kertas yang memiliki ruang
yang dapat diisi sebagai media pengumpulan informasi. Untuk
penjelasan lebih jelas dapat dibaca di Bab II tentang pengertian
formulir. Adapun formulir manual yang terdapat di UPTD
Puskesmas Bantar ialah sebagai berikut :
a) Informed Concent
Informed Concent atau yang dikenal dengan formulir persetujuan
tindakan kedokteran ialah surat yang harus diisi oleh
pasien/keluarga sebagai tanda persetujuan tindakan yang akan
diberikan kepada pasien.
b) General Concent
General Concent ialah formulir yang berfungsi untuk persetujuan
pasien sebelum menerima pelayanan di UPTD Puskesmas Bantar.
c) Lembar Odontogram
Lembar Odontogram ialah lembar yang berisi informasi-informasi
penting mengenai keadaan gigi dan mulut pasien.
2) Formulir Elektronik
Berdasarkan Permenkes No. 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis
Elektronik (RME), UPTD Puskesmas Bantar juga telah melaksanakan
rekam medis elektronik dengan menggunakan e-puskesmas dalam
pelayanan.
3) Prinsip Desain Interface
a) Use Specify the context of
Di UPTD Puskesmas Bantar telah menggunakan aplikasi yang
bernama e-puskesmas dan Primary Care dalam pelayanan mulai
56
dari pendaftaran hingga poli. Dengan adanya Desain Interfase ini

dapat membantu fakes tingkat satu serta memudahkan dalam
menginput data agar pelayanan menjadi lebih cepat.
b) Specify Requirements
Selain membantu dalam pelayanan, E-Puskesmas juga dapat
membantu dalam penginputan data serta rekapitulasi laporan
puskesmas dengan cepat, tepat dan akurat.
c) Product Compatibility
e-puskesmas atau yang sering disebut dengan e-pus, memiliki
desain interface yang sama untuk semua user sehingga dapat
dimengerti dengan cepat.
d) Direct Manipulation
Dalam penggunaan e-puskesmas, petugas UPTD Puskesmas Bantar
menggunakan shortcut yang terdapat di web browsing yaitu pada
chrome.
e) Responsivenes
Responsive disini berarti sistem akan memberikan tanggapan atau
respon dari hasil data yang diinput contohnya apabila petugas
sudah menginput data maka akan muncul pemberitahuan data
berhasil di inputkan.
f) Protection
e-Puskesmas harus memiliki protection supaya dapat melindungi
pengguna jika melakukan kesalahan yang tidak disengaja.
Contohnya ada fitur ubah data Ketika user / pengguna salah
menginputkan data pasien.
b. Analisis Formulir Manual yang digunakan di UPTD Puskesmas Bantar
57
Gambar 3.1 Formulir Informed Consent
2) Aspek Fisik
a) Bahan : Bahan yang digunakan sudah sesuai dengan standar,
yaitu menggunakan kertas yang anti robek.
58
b) Bentuk : berbentuk segiempat.

c) Ukuran : menggunakan ukuran A4.
d) Warna : untuk pemilihan warna sudah sesuai, yaitu
menggunakan warna putih.
e) kemasan : untuk kemasan atau tempat menyimpannya yaitu
dimasukan kedalam sampul rekam medis.
3) Anatomi
a) Heading : pada bagian heading sudah memuat judul formulir,
sub judul, ID Rumah Sakit, ID Formulir, namun pada bagian
heading belum memuat No. Halaman serta No. Edisi.
b) Introduction : pada bagian introduction terdapat kalimat
“Informed Consent” yang menjelaskan tujuan formular
tersebut.
c) Intruction : Terdapat intruction/ perintah dibagian kiri bawah
formular yang bertujuan untuk memberikan intruksi
pengisian formular.
d) Body : Cara pengisian formular tersebut yaitu dengan ditulis
tangan. Selain itu, margin sudah sesuai dengan standar serta
font yang digunakan sudah sesuai dan mudah dibaca,
e) Close : Pada formulir tersebut dibagian penutup terdapat
tandatangan tenaga Kesehatan, keluarga, dll.
4) Isi
a) kelengkapan item : variabel yang digunakan pada formulir
tersebut sudah cukup lengkap, namun terdapat beberapa item
yang belum ada.
b) Istilah : penggunaan istilah dalam desain formulir tersebut
merupakan istilah yang umum digunakan oleh Masyarakat.
a) Singkatan : sama hal nya dengan penggunaan istilah,
penggunaan singkatan juga sudah menggunakan singkatan
yang standar dan dipahami oleh semua orang. Contohnya : L
(Laki - laki), P (Perempuan).
59
b) Simbol : Penggunaan simbol juga harus sesuai standar dengan

pembuatan surat keputusan tentang pemberlakuan simbol yang
ada di rumah sakit. Contohnya : (√) dan (X).
2. Statistik Fasyankes
a. Sumber Data Puskesmas Bantar
1) Sumber Data Primer di Puskesmas
Data Primer adalah data yang diperoleh dari subyek penelitian
dengan menggunakan alat pengukuran atau alat pengambilan data
langsung pada subyek sebagai sumber informasi yang dicari
(Azwar, 2009). Sumber data primer di Puskesmas
Bantar diperoleh dari pasien, contohnya pada saat pendaftaran
petugas pendaftaran mendapatkan data administrasi melalui kartu
BPJS atau KTP pasien seperti nama, tempat tanggal lahir, alamat,
golongan darah, nomor KK, nomor BPJS dan lainnya.
2) Sumber Data Sekunder di Puskesmas
Data Sekunder adalah sejumlah data yang diperoleh dari penelitian
yang telah dilakukan sebelumnya. Dapat diartikan juga sebagai
data yang sudah dikumpulkan sebelumnya dan sudah diolah
sehingga menghasilkan suatu infirmasi. Sumber data sekunder di
Puskesmas Bnatar diperoleh dari data sekunder antara lain laporan
harian, laporan bulanan, laporan tahunan, laporan 10 besar penyakit,
dan lain-lain.
b. Buku Register Puskesmas Bantar
Buku Register adalah buku catatan atau daftar nama pasien yang pernah
melakukan pengobatan di UPTD Puskesmas Bantar yang disusun
secara sistematik berdasarkan data kunjungan pasien rawat jalan setiap
harinya. Puskesmas Bantar memiliki pelayanan rawat inap tetapi hanya
di PONED sedangkan selain pasien tersebut hanya menyediakan
pelayanan rawat jalan.
c. Kegiatan Statistik Puskesmas Bantar
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), statistik adalah angka
angka atau catatan yang dikumpulkan, dikelompokkan, dan ditabulasi
60
sehingga didapatkan informasi berkaitan dengan masalah tertentu.

Statistik di fasyankes mempunyai peranan yang sangat penting , karena
dengan statistik kita juga dapat memperoleh informasi tertentu. Kegiatan
statistik yang dilakukan di UPTD Puskesmas Bantar meliputi data-data
kunjungan pasien sehat dan sakit , data 10 penyakit terbanyak dan
lainnya.
Sumber: Data Puskesmas Bantar

Gambar 3.2 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak Bulan September 2023
61
Sumber: Data Puskesmas 2023

Gambar 3.3 Grafik Jumlah kunjungan rawat jalan pasien bulan
Januari - Oktober 2023
d. Laporan Internal Puskesmas Bantar
Laporan internal merupakan salah satu mekanisme pengawasan dan
pengendalian internal manajemen FKTP. Laporan dilakukan dengan
cara mendapatkan data dan informasi faktual dan signifikan berupa
hasil analisis, penilaian dan rekomendasi tim laporan internal . Laporan
internal juga diartikan data khusus dipuskesmas untuk mengetahui
laporan di setiap bulannya, itu termasuk kedalam laporan internal.
Contoh laporan internal di UPTD Puskesmas Bantar yaitu :
1) Laporan Kujungan Pasien
2) Laporan Penyakit BP Umum
3) Laporan Penyakit Gigi
4) Laporan Penyakit KIA / KB
5) Laporan Penyakit MTBS (Manajemen Terpadu Bayi Sakit)
6) Laporan Kunjungan Klinter
e. Laporan Eksternal Puskesmas Bantar
Laporan Eksternal adalah data yang sudah diolah kembali atau
mengenai kegiatan puskesmas di luar gedung yang akan
62
dipertanggungjawabkan dan dikirimkan baik kepada kepala UPTD

Puskesmas maupun Dinas Kesehatan.
Contoh laporan eksternal di UPTD Puskesmas Bantar yaitu :
1) UKS
2) Gizi
3) Imunisasi
4) Promosi Kesehatan
5) UKK
f. Sensus Harian Puskesmas Bantar
Sensus harian rawat jalan di Puskesmas Bantar tidak dilaksanakan. Dan
untuk setiap kegiatan seperti pada pelayanan pendaftaran, pelayanan
poliklinik umum, pelayanan manajemen terpadu balita sakit (MTBS),
pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA), pelayanan kesehatan gigi dan
mulut, dicatat pada buku register pelayanan secara manual.
g. Sitem Informasi Manajemen Puskesmas Bantar
2) Alur Pendaftaran Pasien
a) Pasien mengambil nomor antrean pada mesin antrean yang
sudah disediakan
b) Lalu, petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor
antrean pendaftaran menggunakan aplikasi e- Puskesmas.
c) Pada tampilan awal pendaftaran di aplikasi e-
Puskesmas terdapat 3 bagian yaitu Pasien & KK digunakan
untuk mendaftarkan pasien dengan cara mencari identitas
pasien dengan menggunakan tanggal lahir pasien atau nama
pasien.
d) Data yang digunakan apabila mendaftarkan pasien baru
dilakukan dengan mengklik buat baru dan data yang wajib di
isi yaitu nomor asuransi bila ada, identitas pasien, dan nomor
rekam medis (yang sudah terisi secara otomatis oleh sistem)
Sedangkan apabila menginput pasien dengan jenis
pembayaran umum maka masukkan nama atau nomor rekam
medis pasien di kolom pencarian.
63
e) selanjutnya klik data pasien yang sesuai lalu klik pendaftaran

dan pilih poliklinik yang dituju.
f) Dalam bagian Pendaftaran Pasien untuk pendaftaran pasien
lama yang menggunakan asuransi, data yang wajib diisi
adalah nomor asuransi yang nantinya akan otomatis muncul
data pasien, kemudian pilih poliklinik yang dituju .
g) Alur pendaftaran pasien pada design interface yaitu dengan
menginputkan data pasien pada menu Pasien & KK untuk
pasien umum maupun peserta asuransi kemudian
memasukkan poliklinik yang dituju pasien. Jika pasien
tersebut pasien umum (non asuransi) atau berada diluar
wilayah FKTP maka diharuskan membayar administrasi
sebesar Rp.10.000 .
3) Alur Pelayanan Pasien
a) Pasien mengambil nomor antrean di mesin otomatis dan
menunggu petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai
nomor antrean
b) Setelah petugas memanggil pasien, petugas mendaftarkan
pasien ke poliklinik yang dituju
c) Kemudian asien menunggu di poliklinik yang dituju
d) Petugas poliklinik memanggil pasien ke ruang periksa
e) Perawat di poliklinik melakukan annamnesa dan pemeriksaan
fisik layanan klinis sesuai prosedur SOAP seperti pengukuran
BB, TB, LP, Nadi, Nafas dan tekanan darah.
f) Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, dokter
memeriksa pasien untuk menegakkan diagnosa
g) Dokter atau Petugas poliklinik memberikan terapi atau
tindakan medis sesuai dengan diagnosa dan persetujuan
pasien .
h) Dokter atau pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan
penunjang atau konsultasi ke sub unit lain, bila ada indikasi.
64
i) Dokter atau pemeriksa dapat memberikan rujukan ke

pelayanan kesehatan tingkat lanjut, bila ada indikasi.
j) Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis
elektronik sesuai hasil anamnesa, pemeriksaan diagnosa,
tindakan dan terapi/rujukan yang telah dilakukan.
k) Jika tidak dirujuk, dokter memberi resep kepada pasien untuk
mengambil obat di unit Farmasi.
l) Kemudian pasien menunggu dibagian Farmasi
m) Petugas Farmasi menyiapkan obat sesuai yang tertera dalam
resep
n) Petugas Farmasi memberikan obat disertai penjelasan jenis-
jenis obat, frekuensi dan waktu obat dikonsumsi
o) Pasien dipersilakan pulang.
3) Laporan
Di UPTD Puskesmas Bantar memiliki ebberapa tampilan laporan
diantaranya yaitu :
a) Laporan di dalam e-Puskesmas Harian
Laporan harian yang ada dan bisa dilihat di e-Puskesmas UPTD
Puskesmas Bantar antara lain :
(1) Kunjungan pasien
(2) Kunjungan pasien BPJS
(3) Pelayanan pasien
(4) Pemeriksaan medis
(5) Pelayanan resep
(6) Pengeluaran obat pasien
b) Laporan Bulanan
(1) SP3 LB1
Sitem Pencatatan Pelaporan Puskesmas Laporan Bulanan 1
mencakup rekapitulasi kasus penyakit yang mencakup umur
setiap pasien yang berkunjung ke UPTD Puskesmas Bantar
berdasarkan penyakit yang di derita.
65
Sumber: e-Puskesmas
Gambar 3.4 SP3 LB1
(2) SP3 LB2
Laporan Bulanan 2 mencakup data obat-obatan, LPLPO
(Laporan Pemakaian Dan Lembar Permintaan Obat) pada e-
Puskesmas mencakup stok obat, penerimaan, pemakaian,
rata-rata pemakaian, dan sebagainya
Sumber: e-Puskesmas
Gambar 3.5 SP3 LB2
(3) SP3 LB3
Laporan Bulanan 3 mencakup KIA/KB data program Gizi,
KIA, Imunisasi, P2M. Contoh LB3 di UPTD Puskesmas
66
Bantar yaitu pada KIA/KB seperti jumlah ibu hamil periode

tertentu, kunjungan ibu hamil, jumlah ibu hamil dengan
komplikasi, dan sebagainya.
Sumber: e-Puskesmas
Gambar 3.6 SP3 LB3
(4) SP3 LB4
Laporan Bulanan 4 meliputi data kegiatan puskesmas yang
mencakup segala kegiatan yang ada di Puskesmas. Pada
UPTD Puskesmas Bantar contohnya seperti data pengunjung
puskesmas dan kegiatan rawat jalan.
Sumber: e-Puskesmas
Gambar 3.7 SP3 LB 4
67
a) Laporan Tahunan
(1) Laporan Tahunan 1 (LT 1)
Laporan Tahunan 1 berisi data dasar Puskesmas yang
mencakup letak geografis, data demografi, jumlah penduduk
dan Tenaga Kesehatan.
Laporan Tahunan 2 berisi data kepegawaian yang mencakup
jumlah tenaga dan status kepegawaian.
Laporan Tahunan 3 berisi data sarana prasarana yang terdapat
di Puskesmas Bantar, antara lain :
(a) Bangunan, terdiri dari :
((1)) 1 unit Gedung puskesmas rawat jalan
((2)) 1 unit bangunan PONED
((3)) 1 unit banguan puskesmas pembantu
(b) Transportasi, terdiri dari :
((1)) 1 unit Mobil puskesmas keliling
((2)) 6 unit kendaraan bermotor
3. Jaringan Komputer
Jaringan yang digunakan di UPTD Puskesmas Bantar yaitu menggunakan
topologi jaringan star yang dihubungkan dari router ISP menggunakan
switch/hub dengan kabel ke komputer client nya. Adapun Jenis kabel yang
digunakan di UPTD Puskesmas Bantar yaitu kabel FTP Straight.
Kemudian untuk perangkat lainnya yang belum terpasang kabel, yaitu
menggunakan wifi.
4. Farmakologi
Setelah melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II selama kurang
lebih 16 hari, di UPTD puskesmas Bantar terdapat kasus keracunan namun
langsung di rujuk ke faskes tingkat II. Selain itu, penulis menemukan
kasus pasien Hypertensi yang mana pasien tersebut kembali lagi ke
puskesmas dikarenakan obat yang sebelumnya diberikan tidak
68
memberikan reaksi apapun. Selain itu, di UPTD Puskesmas bantar juga

tidak menggunakan kode obat dalam pelayanannya.
5. Kodefikasi Terkait Sitem Pengindraan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
a. Abstraksi
1) Sistem Saraf
a) Bell’s Palsy
Pasien datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan sejak 1
hari yang lalu. Pada waktu bersamaan, mata kanan dirasakan
sangat perih, berair dan sulit untuk ditutup. Pasien memiliki
kebiasaan mengipasi wajah dengan kipas. Setelah dilakukan
pemeriksaan oleh dokter ternyata pasien didiagnosis dengan
penyakit Bell’s Palsy. pada ICD-10 Revisi tahun 2010 diagnosis
penyakit Parkinson’s Disease terdapat dikode G51.0. KODE ICD
11: 8B88.0. SNOMED CT: 193093009 Terapi/obat yang
diberikan untuk kasus pasien diatas berupa Paracetamol
dan prednisolone, tidak ada tindakan maupun pemeriksaan
penunjang untuk pasien tersebut.
b) Parkinson Disease
Seorang pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan merasa
pusing dan gemetar sudah 3 hari, setelah melakukan pemeriksaan
oleh dokter ternyata pasien didiagnosis dengan penyakit
Parkinson’s Disease. pada ICD-10 Revisi tahun 2010 diagnosis
penyakit Parkinson’s Disease terdapat dikode G20. ICD 11 :
69
8A00.0 . SNOMED CT : 49049000. Terapi/obat yang diberikan

untuk kasus pasien diatas berupa Paracetamol
dan Mulvitamin/Becom C, tidak ada tindakan maupun
pemeriksaan penunjang untuk pasien tersebut.
2) Sistem Pengindraan
a) Indra Peraba
seorang anak laki-laki dengan keluhan gatal dan kemerahan pada
telapak tangan. Setelah diperiksa oleh dokter ternyata pasien di
diagnosis dengan penyakit Dermatitis Atopik yaitu peradangan
kulit yang ditandai dengan kulit kering, gatal secara terus-
menerus, dan ruam merah di kulit. pada ICD-10 Revisi tahun
2010 diagnosis penyakit Dermatitis Atopik terdapat dikode L20.9.
ICD 11 : 8A00.0, SNOMED CT : 49049000. Terapi topikal
berupa hidrokortison salep diberikan 2x/hari, terapi sistemik
diberikan cetrizin 1x10 mg/hari.
3) Gangguan Jiwa Dan Perilaku
a) Schizopernia
Seorang pasien datang bersama istrinya, karena suaminya sulit
berkonsentrasi, susah diajak berkomunikasi, suka menyendiri, dan
terkadang tiba tiba mengamuk. Setelah diperiksa oleh dokter
ternyata pasien di diagnosis dengan Schizophrenia yang
menyebabkan penderitanya mengalami halusinasi, delusi, dan
perubahan perilaku. pada ICD-10 diagnosis ini dikode F20.9. ICD
11 : 6A20 . SNOMED CT : 58214004 . Pasien mendapatkan
terapi psikofarmaka berupa risperidone 2 x 2mg, serta psikoterapi
pada pasien dan keluarga pasien berupa edukasi mengenai
penyakit dan pengobatan yang diberikan.
b) Bipolar
Seorang pasien perempuan bernama Nn. N berumur 21 tahun
datang dengan keluhan perubahan emosional yang tidak menentu,
sulit berkonsentrasi, sering merasa gelisah dan mudah putus
asa. Setelah diperiksa oleh dokter ternyata pasien didiagnosa
70
dengan penyakit Bipolar. Bipolar adalah gangguan mental yang

ditandai dengan perubahan drastis pada suasana hati. pada ICD-
10 Revisi tahun 2010 diagnosis penyakit Bipolar terdapat dikode
F31.1. ICD 11 :6A60.0 . SNOMED CT : 260994008. Pasien lalu
diberikan rujukan ke rumah sakit.
b. Rincian Koding
1) Sistem Saraf
a) Bell’s Palsy
(1) Pengertian : lumpuhnya saraf wajah akibat pembengkakan
saraf yang mengontrol otot salah satu sisi wajah.
(2) Organ : saraf wajah
(3) Terminologi medis :
Bell’s palsy = ket = lumpuhnya saraf wajah
(4) Leard Term : Bell’s palsy
(5) ICD-10 volm 3 :
Bell’s
-palsy, paralysis G51.0
(6) ICD-10 volm 1: G51.0 Bell palsy
(7) Kode akhir : G51.0
(8) Cek kode dokumen Rekam Medis : Tebaca lengkap
(9) Kesimpulan : diagnosis Bell palsy terbaca jelas pasa ICD 10
dengan kode G51.0
(10) ICD 11 : 8B88.0 Bell palsy
(11) Snomed CT : 193093009 | Bell's palsy (disorder)
b) Parkinson Disease
(1) Pengertian : penyakit pada sistem saraf pusat yang
mengganggu kemampuan tubuh dalam mengontrol gerakan
dan keseimbangan
(2) Organ : saraf tubuh
71
Parkinson’s Disease= kelainan otak yang menyebabkan

gerakan yang tidak disengaja atau tidak terkendali
(Keterangan)
(4) Leard Term : Parkinson’s Disease
(5) ICD-10 volm 3 : Parkinson's disease, syndrome or tremor
(see also Parkinsonism) G20
(6) ICD-10 volm 1: G20 Parkinson disease
(7) Kode akhir : G20
(9) Kesimpulan : diagnosis Parkinson disease terbaca jelas pasa
ICD 10 dengan kode G20
(10) ICD 11 : 8A00.0 Parkinson disease
(11) Snomed CT : 49049000 | Parkinson's disease (disorder)
2) Sistem Pengindraan
a) Dermatitis
(1) Pengertian : peradangan pada kulir
(2) Organ : kulit
Derma = w.root = kulit
Iris = suffix = peradangan
(4) Leard Term : Dermatitis
(5) ICD-10 volm 3 :
Dermatitis
– atopic L20.9
(6) ICD-10 volm 1: L20.9 Atopic dermatitis, unspecified
(7) Kode akhir : L20.9
(9) Kesimpulan : diagnosis dermatitis atopic terbaca jelas pada
ICD 10 dengan kode L20.9
(10) ICD 11 : EA80 Atopic eczema
(11) Snomed CT : 24079001 | Atopic dermatitis (disorder)
3) Gangguan Jiwa Dan Perilaku
72
a) Schizopernia
(1) Pengertian : gangguan mental yang menyebabkan penderitanya
mengalami halusinasi, delusi, dan perubahan perilaku.
(2) Leard Term : Schizophrenia
(3) ICD-10 volm 3 : Schizophrenia, schizophrenic F20.9
(4) ICD-10 volm 1: F20.9 Schizophrenia, unspecified
(5) Kode akhir : F20.9
(7) Kesimpulan : diagnosa Schizophrenia terbaca jelas pada ICD 10
dengan kode F20.9
(8) ICD 11 :6A20 Schizophrenia
(9) Snomed CT : 58214004 | Schizophrenia (disorder)
b) Bipolar
(1) Pengertian : masalah mental berupa perubahan suasana hati
secara drastis
(2) Leard Term : Disorder
(3) ICD-10 volm 3 :
Disorder (of)
– bipolar
– – affective
– – – – manic (without psychotic symptoms) F31.1
(4) ICD-10 volm 1: F31.1 Bipolar affective disorder, current
episode manic without psychotic symptoms
(5) Kode akhir : F31.1
(7) Kesimpulan : diagnosa Bipolar terbaca jelas dalam ICD 10
dengan kode F31.1
(8) ICD 11 : 6A60.0 Bipolar type I disorder, current episode manic,
without psychotic symptoms
(9) Snomed CT : 260994008 | Bipolar (qualifier value)
73
B. Pembahasan
1. Desain Formulir
a. Mengidentifikasi Formulir yang ada di UPTD Puskesmas Bantar
1) Formulir Manual
Di UPTD Puskesmas Bantar telah melaksanakan Rekam Medis
Elektronik (RME) sehingga penggunaan formulir manual sudah
jarang digunakan. Tetapi, di UPTD Puskesmas Bantar masih
terdapat formulir manual, diantaranya yaitu General Consent,
Informed Consent dan Formulir Odontogram.
Di UPTD Puskesmas Bantar pelayanan rawat inap hanya
tersedia untuk pasien yang melahirkan, sehingga formulir
pelayanan rawat inap hanya ada di ruangan PONED khusus
yang melahirkan saja.
Setelah dilakukan identifikasi terkait formulir yang terdapat di
UPTD Puskesmas Bantar sudah baik, namun perlu ada evaluasi
kembali terkait item-item yang digunakan. Contohnya pada
bagian Judul Formulir tidak terdapat nomor formulir dan
dibagian bawah formulir tidak terdapat nomor revisi.
Pelaksanaan Rekam Medis Elektronik (RME) di UPTD
Puskesmas Bantar sudah sesuai dengan PERMENKES No. 24
tahun 2022, yaitu dengan menggunakane-puskesmas. E-
puskesmas merupakan aplikasi berbasis web milik Infokes yang
dapat digunakan oleh seluruh puskesmas yang ada di Indonesia.
Dengan menggunakan e-puskesmas, pelayanan di UPTD
Puskesmas Bantar semakin mudah dan efisien. e-Puskesmas di
UPTD Puskesmas Bantar digunakan dalam pendaftaran serta
pelayanan. Hal ini memudahkan petugas dalam menginputkan
data, karena data setiap pasien sudah terintegrasi di e-
puskesmas, mulai dari data administratif maupun data klinis.
b. Prinsip Desain Formulir
1) Formulir Manual
74
Setelah dilakukan analisis formulir yang digunakan di UPTD

Puskesmas Bantar, dan ditinjau dari prinsip desain formulir
manual sudah sesuai dengan prinsip desain formulir. Namun
ada beberapa hal yang kurang, contohnya nomor formulir dan
nomor revisi. Nomor formulir berfungsi sebagai pembeda
antara formulir yang satu dengan formulir yang lain. Selain itu,
nomor formulir juga berfungsi untuk memudahkan petugas
melakukan assembling. Sedangkan No. Revisi berfungsi untuk
mengetahui formulir tersebut sudah melalui revisi atau belum.
Oleh karena itu, harus dilakukan evaluasi lagi terkait item yang
ada dalam formulir tersebut agar sesuai dengan yang di
butuhkan.
Formulir elektronik yang digunakan di puskesmas bantar yaitu
menggunakan e-puskesmas yang mana e-puskesmas ini
merupakan aplikasi berbasis web milik infokes. Setelah kurang
lebih melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II dan
menganalisis e-puskesmas, dapat disimpulkan bahwa e-
puskesmas ini sudah cukup baik dan sesuai standar desain
formulir elektronik, tetapi masih perlu perbaikan dalam
variabelnya. Contohnya item “tanggal menikah” tidak harus
ada dikarnakan item tersebut tidak pernah diisi dan tidak
mempengaruhi apa-apa. Dengan menghilangkan item yang
jarang diisi, akan membuat tampilan e-puskesmas lebih simple
namun efisien.
a. Buku Register UPTD Puskesmas Bantar
UPTD Puskesmas Bantar memiliki beberapa buku register,
diantarannya :
1) Buku register poli umum
2) Buku register poli lansia
3) Buku register poli KIA
75
4) Buku register poli gigi

5) Buku register poli anak
b. Sensus Harian UPTD Puskesmas Bantar
Karena di UPTD Puskesmas Bantar tidak terdapat rawat inap untuk
pasien umum, maka sensus harian di UPTD Puskesmas Bantar tidak
dilakukan, jadi untuk setiap pencatatan kegiatan pendaftaran dan
setiap poli yang ada di UPTD Puskesmas Bantar dicatat di buku
register secara manual dan secara elektronik di e-puskesmas.
c. Data Dasar UPTD Puskesmas Bantar
Data-data dasar di UPTD Puskesmas Bantar meliputi letak
geografis, data Demografi, jumlah penduduk, dan data tenaga
kesehatan. Letak geografis adalah posisi keberadaan berdasarkan
letak dan bentuk sebuah wilayah. Data demografi mencakup jumlah
penduduk, persebaran geografis, komposisi penduduk dan karakter
demografis serta tenaga kesehatan adalah orang yang mengabdikan
diri dan mempunyai ilmu dan keterampilan dibidang kesehatan.
d. Sumber Data UPTD Puskesmas Bantar
Terdapat dua sumber data di UPTD Puskesmas Bantar yaitu sumber
data primer dan sekunder. Data primer diperoleh dari hasil
wawancara secara langsung saat pasien di pendaftaran sedangkan
data sekunder diambil dari sekumpulan data yang sudah diolah dari
data primer.
e. Kegiatan Statistik UPTD Puskesmas Bantar
Pada data dan grafik kunjungan rawat jalan bulan januari sampai
bulan oktober 2023, kita dapat menyimpulkan bahwa kunjungan
terbanyak yaitu pada bulan mei dengan jumlah kunjungan rawat
jalan sebanyak 2.378 pasien sedangkan kunjungan terendah pada
bulan April yaitu sekitar 1.471 pasien. Lalu kita juga dapat melihat
pada tabel data 10 besar penyakit bulan oktober bahwa penyakit
yang sering muncul di UPTD Puskesmas Bantar yaitu penyakit
infeksi saluran pernafasan atau acute upper respiratory infections of
multiple and undpecified sites, beberapa penyakit yang termasuk
76
dalam infeksi ini seperti flu, sinusitis, tonsilitis dan laringitis dengan
jumlah pasien 286 orang. Sedangkan penyakit yang jarang
ditemukan ke 10 di UPTD Puskesmas Bantar yaitu penyakit akar
gigi yang tertinggal atau retained dental root dengan pasien 28
orang.
f. Laporan Internal UPTD Puskesmas Bantar
Laporan Internal di UPTD Puskesmas Bantar sudah berjalan dengan
baik dan dilaksanakan setiap bulan. Adapun yang dijadikan sebagai
laporan internalnya yaitu :
1) Laporan kunjungan pasien baru dan lama
2) Laporan 10 besar penyakit
3) Laporan jenis pembayaran
g. Laporan Eksternal UPTD Puskesmas Bantar
Laporan Ekternal di Puskesmas Bantar sudah berjalan dengan baik
yang terdiri dari laporan bulanan dan tahunan. Laporan bulanan
terdiri dari LB1-LB4 dan laporan tahunan 1 tentang data dasar
puskesmas serta laporan tahunan 2 tentang data kepegawaian.
h. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas Bantar
1) Pendaftaran pasien
2) Pelayanan pasien
3) Laporan
Setelah melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II selama
kurang lebih 16 hari di UPTD Puskesmas Bantar, penulis mengetahui
bahwa jaringan yang digunakan di UPTD Puskesmas Bantar yaitu
menggunakan topologi jaringan star. Adapun penggunaan jaringan star
di UPTD Puskesmas Bantar dihubungkan dari router ISP
menggunakan switch/hub dengan kabel ke komputer client nya.
Kemudian jenis kabel yang digunakan kabel FTP Straight, lalu
perangkat lainnya yang belum terpasang kabel, menggunakan wifi.
Penggunaan jaringan di UPTD Puskesmas Bantar antara lantai 1
dan lantai 2 dihubungkan menggunakan ISP yang berbeda. Di lantai 1
77
untuk pelayanan puskesmas menggunakan IndiHome 20 mbps fiber

optik. Sedangkan di lantai 2 untuk manajemen dan ruangan pegawai
menggunakan jaringan Kominfo 100 mbps fiber optik, sehingga ketika
Indihome mengalami gangguan, bisa di backup menggunakan jaringan
Kominfo. Namun pada pelaksanaanya, jaringan di UPTD Puskesmas
Bantar sering mengalami gangguan sehingga menghambat pelayanan
maupun pekerjaan yang lain. Hal ini dikarenakan bandwidth di setiap
komputer belum tersalurkan dengan rata dan belum menggunakan
jaringan LAN sepenuhnya.
4. Farmakologi
1. Sistem Farmakologi
Selama melakukan kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL) II di
Puskesmas Bantar tidak menemukan kasus farmakologi seperti
keracunan, kecelakaan, percobaan bunuh diri dan sebagainya.Namun,
setelah penulis melakukan interview terhadap salah satu petugas di
UPTD Puskesmas Bantar selama beberapa tahun terakhir memang
tidak ada kasus seperti itu. Tetapi apabila terdapat kasus tersebut
akan langsung dirujuk ke faskes tingkat II untuk dilakukan
penanganan lebih lanjut. Selain itu, di UPTD Puskesmas Bantar tidak
menggunakan koding obat dalam pelayanannya
5. Kodefikasi Terkait Sitem Pengindraan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
Tabel 3.2 Hasil Koding
ICD ICD
SISTEM DIAGNOSIS SNOMED CT
10 11
Bell’s palsy G51.0 8B88. 193093009
Saraf
Parkinson
G20 8A00.0 4904900
disease
Indra Peraba Dermatitis L20.9 EA80 24079001
Schizopernia F20.9 6A20 58214004
Gangguan Jiwa dan
Perilaku Bipolar F31.1 6A60.0 260994008
78
Pengkodean yang dilakukan di UPTD Puskesmas Bantar yaitu dengan

ICD-10 elektronik tidak menggunakan ICD-10 berbentuk buku. Selain
itu, di UPTD Puskesmas Bantar belum menggunakan ICD-11, Snomed
CT, ICPC-2R, ICD-9 CM, serta ICD-DA. Pemberian kode diagnosis di
UPTD Puskesmas Bantar dilakukan oleh dokter yang menangani pasien
tersebut dan bukan oleh tenaga PMIK.
Adapun kode diagnosis yang digunakan di UPTD Puskesmas Bantar

sudah sesuai dengan ICD-10. Selain itu, penggunaan kode ke-4 juga
telah sesuai dengan prosedure pengkodean di ICD-10. Namun,
penggunaan kode ke-4 di UPTD Puskesmas Bantar tidak banyak
ditemukan, dikarenakan kode diagnosis yang dipakai cenderung kode
yang general tidak terlalu spesifik. Hal ini disebabkan karena pasien
yang berobat atau berkunjung ke UPTD Puskesmas Bantar biasanya
dengan keluhan yang ringan. Contohnya batuk, demam, pusing, pegal-
pegal, dll
BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
1. Desain Formulir
Penggunaan formulir di UPTD Puskesmas Bantar sudah terkomputerisasi

menggunakan e-puskesmas. Meskipun demikian, di UPTD Puskesmas
Bantar masih terdapat formulir manual yaitu Informed Consent, General
Consent, Odontogram.
Pengolahan data di UPTD Puskesmas Bantar berasal dari data primer dan
sekunder. Data primer didapatkan dari pendaftaran, pelayanan dan semua
kegiatan yang dilakukan diluar maupun dalam gedung. Sedangkan, data
sekunder didapatkan dari penanggungjawab masing- masing program yang
dilaporkan dan dikumpulkan kepada kepala puskesmas untuk diolah agar
menghasilkan suatu informasi.
Jaringan Komputer yang digunakan di UPTD Puskesmas Bantar yaitu
menggunakan topologi star. Di lantai satu menggunakan 20 mbps untuk
pelayanan fiber optik, sedangkan di lantai 2 untuk ruangan manajemen dan
ruangan pegawai menggunakan 100 mbps fiber optik.
4. Farmakologi
Di UPTD Puskesmas Bantar tidak dilakukan pengkodean akibat
penggunaan obat, gejala dan tanda indikasi keracunan obat.
5. Kodifikasi Terkait Sistem Penginderaan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
Pemberian kode diagnosis di UPTD Puskesmas Bantar telah sesuai dengan
ICD-10. Adapun ICPC2R, ICD-DA, Snomed CT, ICD-9 cm, ICD-11 tidak
digunakan di UPTD Puskesmas Bantar. Selain itu, Pemberian kode
diagnosis dilakukan oleh dokter bukan tenaga PMIK.
79
80
B. Saran
1. Desain Formulir
Perlunya evaluasi kembali terkait item yang terdapat di formulir baik
manual maupun elektronik. Contohnya pada formulir manual tidak ada
nomor formulir, dan nomor revisi maka harus ditambahkan agar menjadi
pembeda antar formulir.
Usahakan untuk mengisi semua item yang ada di e-puskesmas dengan
lengkap dan benar karena akan mempengaruhi terhadap statistik
puskesmas.
Mengoptimalkan jaringan LAN dan pembagian fiber optik yang rata di
setiap komputer agar jaringannya dapat stabil. Selain itu, alangkah
baiknya per ruangan memiliki wifi dan password khusus sehingga
jaringan yang digunakan bisa stabil.
4. Farmakologi
Untuk bagian farmakologi mungkin bisa digunakan kode untuk penyakit
yang diakibatkan oleh penggunaan obat, gejala atau tanda indikasi
keracunan obat.
5. Kodifikasi Terkait Sistem Penginderaan, Syaraf, Gangguan Jiwa dan
Perilaku
Pemberian kode diagnosis sebaiknya dikode oleh tenaga PMIK sesuai
dengan peraturan Permenkes No. 24 Tahun 2022.
81
DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes. (2022, Desember kamis). BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA.
Retrieved from permenkes-no-40-tahun-2022:
https://peraturan.bpk.go.id/Details/245559/permenkes-no-40-tahun-2022
Nuryati. (2017). BAHAN AJAR REKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN (RMIK) FARMAKOLOGI. In Nuryati, REKAM MEDIS
DAN INFORMASI KESEHATAN (RMIK) FARMAKOLOGI (p. 2).
kemayoran, jakarta selatan: Pusat pendidikan sumber daya manusia
kesehatan .
Prasetyo, A., & Aziz, M. S. (2018). PERANCANGAN SISTEM INFORMASI
REKAM MEDIS PADA PUSKESMAS JOMIN BERBASIS WEB. Jurnal
Interkom, 31.
Prasetyo, A., & Aziz, M. S. (2018). PERANCANGAN SISTEM INFORMASI
REKAM MEDIS PADA PUSKESMAS JOMIN BERBASIS WEB. Jurnal
Interkom, 13, 31.
Taringan, S. F., Abudi, R., & Arsad, N. (22). SISTEM PENGELOLAAN REKAM
MEDIS PUSKESMAS. Jumbura health and sport jurnal, 4, 120.
Triyanti, E., & Weningsih, I. R. (2018). MANAJEMEN INFORMASI
KESEHATAN III. In E. Triyanti, & I. R. Weningsih , MANAJEMEN
INFORMASI KESEHATAN III DESAIN FORMULIR (p. 101). jakarta
selatan: pusat pendidikan sumber daya manusia kesehatan.
Wati, N. W., Estiyana, E., & Abdillah, R. (2019). Tinjauan Desain Formulir
Assesment Diruang Saraf di RSU Syifa Medika Banjarbaru. Jurnal
Kesehatan Indonesia, X, 29-30.
Yudianto, M. J. (2003). JARINGAN KOMPUTER DAN PENGERTIANNYA.
Ilmu komputer.com, 1-3.
Yulia, N. (2019). MODUL PATOFISIOLOGI 2. Retrieved from lms-
paralel.esaunggul.ac.id: https://lms-
paralel.esaunggul.ac.id/pluginfile.php?file=/280715/mod_resource/intro/M
ODUL+PATOFISIOLOGI+2+PERTEMUAN+7.pdf
82
LEMBAR LAMPIRAN
Lampiran 15.1

Laprak PKL 2 FIX

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laprak PKL 2 FIX

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II

AISYAH SHINTA BALQIS NIM.P2.06.37.0.22.041

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II

AISYAH SHINTA BALQIS NIM.P2.06.37.0.22.041

Tasikmalaya, 16 Oktober 2023

Pembimbing Lapangan/CI Pembimbing Praktik

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II

Yang dilaksanakan oleh :

AISYAH SHINTA BALQIS NIM.P2.06.37.0.22.041

Tasikmalaya, 16 Oktober 2023

H. Dedi Setiadi,SKM, M.Kes

FASYANKES : Fasilitas Pelayanan Kesehatan

A. Latar Belakang Pelaporan

Proses kegiatan penyelenggaraan rekam medis dimulai pada saat

Praktik kerja lapangan (PKL) II ini bertujuan untuk memenuhi

pasien yang dikerjakan secara elektronik dan bernaung dalam

melalui suatu protokol yang disetujui bersama, lewat

c. untuk mempermudah pemberkasan (filling) baik sistem maupun

7) Nomor dan tanggal revisi formulir dicantumkan agar dapat

sebagainya. Hal ini dapat membantu user cepat berinteraksi

Informasi yang dicari/diinginkan harus sesuai dengan usaha

kesalahan, misal ketika user melakukan deleting atau

5. minimum 0,3175 cm (bagian atas), 1,27 cm (bagian bawah),

hasil analisis, dan bagaimana menentukan keputusan dalam batas-

(Nasution, 2017) meliputi berdasarkan cara perolehan, sumber dan

hasil yang dicapai Puskesmas. Pencatatan dan pelaporan ini harus

10) Register gizi

Flu Burung, Diare, TBC, Kusta, Keracunan Makanan, ISPA,

3) Meningkatkan kualitas pembangunan kesehatan di wilayah

c) User harus selalu terkoneksi dengan internet, maka akan sangat

a) Pengolahan data kondisi pasien;

(1) Laporan kunjungan pasien

1) Mewujudkan penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmasyang

bahkan negara. WAN juga dapat didefinisikan sebagai jaringan

farmakokinetika adalah reaksi tubuh terhadap obat dan interaksi

klasifikasi penyakit revisi 10 (ICD-10, International Statistical

Klasifikasi ini terbagi menjadi 22 bab. Karakter pertama dari kode

Tabel 1.2 Rentang Blok ICD 10

Sumber: ICD-10 Volume 1, 201

2. Sistem Panca Indra

Sumber : ICD 10,2016

Sumber : ICD 10,2016

3) Patofisiologi beserta kode penyakit panca indra indra penglihat

Sumber : Tangsel belajar

Telinga bagian dalam (Labyrin) itu merupakan bagian terpenting

Sumber : ICD 10,2016

bergerak. Bagian ini menempel dengan tulang rahang bawah dan

Papila filiformis, merupakan papila yang berada di dorsum

pergerakan lidah, bahkan bagi beberapa orang dengan frenulum

Sumber : ICD 10,2016

3) Patofisiologi indra pengecap

(pembau), hidung juga memiliki fungsi sebagai organ pernafasan.

Sumber : ICD 10,2016

dari berbagai hal yang dapat membahayakan, sebagai alat indra

c) Hipodermis Lapisan hIpodermis mengandung banyak lemak,

Sumber : ICD 10,2016

Sistem saraf perifer terdiri dari :

Sumber : ICD 10,2016

Sumber: ICD 10,2016

Gangguan jiwa merupakan psikologik atau pola perilaku yang

Menurut Yusuf, (2015) penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh