LAPORAN

PENGKAJIAN HEAD TO TOE

DISUSUN OLEH :

RIA RESTI JUNIAR (112210072)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKES WIJAYA HUSADA BOGOR

2022/2023
i
 FORMAT PENGKAJIAN HEAD TO TOE

A. PENGKAJIAN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An.S
Umur : 15 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Sekolah Menengah Pertama
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Status Perkawinan : Belum kawin
Alamat : Leuwiliang

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny.H
Umur : 32 th
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Pendidikan : SMA
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Leuwiliang
Hubungan dengan pasien : ibu kandung pasien

2
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala simetris, tidak ada luka di kepala, rambut tampak bersih,tidak
ada kotoran
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

2. Mata
Inspeksi : kedua mata simetris,mata tidak juling
Palpasi : tidak ada nyeri di sekitar mata

3. Telinga
Inspeksi : kedua telinga simetris, tidak ada lesi, telinga tampak bersih
Palpasi : tidak ada nyeri tekan disekitar telinga

3
4. Mulut
Inspeksi : bibir tampak lembab, kebersihan mulut terjaga, gigi tampak

5. Hidung
Inspeksi : tidak ada kelainan pada hidung, tidak ada pembengkakan pada hidung
Palpasi : tidak ada rasa nyeri Ketika di tekan

6. Leher dan tenggorokan

Inspeksi : tidak ada kelainan pada leher,
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri pada leher

7. Dada/pernafasan
Inspeksi : bentuk simetris,
Palpasi : tidak ada benjolan

8. Perut/Abdomen
Inspeksi : bentuknya simetris, tidak ada benjolan
Palpasi : tidak ada nyeri pada saat di tekan

4
9. Ekstremitas atas/bawah
Inspeksi : tidak ada pembatasan gerak tidak ada luka
Palpasi : tidak nyeri tekan

10. Kulit/ integumen

Inspeksi : tidak ada luka
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri pada saat di tekan