ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULAR (HIPERTENSI)

PADA Ny. V DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN NYERI DAN
KENYAMANAN

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 3
1. ANDI BESSE ANDINI 190402001
2. ANDI HAFIDHA APRILIA 190402002
3. ANDI MUTMAINNA 190402003
4. ANNISA SALSABILA 190402004

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS

ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
SENGKANG
2022
Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Ny. V
Umur : 55 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Alamat : jl. Srikaya
Suku / bangsa : bugis / indonesia
Agama : Islam
Status penikahan : menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk : 10 September 2022

2. Penanggung jawab
Nama : Tn. S
Umur : 57 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
Hubungan dengan klien : suami klien

3. Keluhan utama
Ny. V mengatakan merasa pusing, dan sakit kepala
4. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengeluh, saat ini sering merasa cemas karena penyakitnya dan juga merasa sedih karena
saat ini hanya tinggal sendiri di rumah, suami klien telah meninggal dunia, anakanak klien juga
telah menikah dan telah memiliki rumahnya masingmasing. Klien juga mengeluh sering merasa
pusing dan kurang nafsu makan.
5. Riwayat penyakit sebelumnya
Klien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, sejak mengalami hipertensi
6. Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan bahwa tidak ada keluarganya yang menderita penyakit yang serupa
dengan klien
7. Riwayat psiko,sosio,dan spiritual
Klien berhubungan baik dengan keluarga dan tetangga, serta klien rajin melaksanakan
sholat 5 waktu
8. ADL (Activity Daily Living)
 Nutrisi dan metabolic :
- Sebelum masuk RS : makan 3x/hari nasi lauk sayuran, minum air putih 7-8
gelas/hari
- Setelah masuk RS : makan 2x/hari, porsi sedikit (5-8 sendok), porsi makan
tidak habis, mual tapi tidak muntah dan nafsu makan menurun

 Aktivitas/istirahat
 Klien mengatakan bahwa setelah mengalami penyakit hipertensi saat ini klien telah
berusaha mengatur pola makan dan mulai melakukan aktivitas fisik secara rutin seperti
jalan kaki di pagi hari, namun klien juga mengeluh kurang nafsu makan dan susah tidur .
 Eliminasi
- Sebelum masuk RS : BAK 4-5x/hari warna kuning jernih, BAB 2-3x/hari
konsistensi lunak, bauk has warna kuning
- Setelah masuk RS : BAK 3-4x/hari warna kuning jernih, BAB 1x/hari
konsistensi lembek, bauk has warna kuning

 Istirahat tidur
Sebelum masuk RS : klien tidur ± 6-7 jam/ hari dengan nyenyak
Setelah masuk RS : klien tidu ± 4-5 jam dan tidak terbangun pada malam hari
karena nyeri
Penurunan kualitas tidur
 Persepsepsi diri :
Klien cemas dan takut apabila berkomunikasi dengan perawat
 Nilai keyakinan : klien dan keluarga berdoa memohon kesembuhan klien
 Perawatan diri
a. Kebersihan tubuh : Ny. V mengatakan tidak mampu melakukan
kebersihan secara mandiri
b. Kebersihan gigi dan mulut : gigi tampak bersih
c. Kebersihan kuku : kuku tampak Panjang dan kotor

 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : lemah
Kesadaran : compos mentis
TTV = Suhu :38,5°C
Nadi : 50x/ menit
RR : 20x/ menit
TD : 150/90mmHg
 Kepala
Bentuk kepala : simetris
Kulit kepala : tidak ada luka, tidak ada benjolan.
Mata : konjungtiva anemis, pupil isokor, edema sekitar mata.
Hidung : tidak terdapat secret, tdk ada pernafasan cuping hidung, fungsi
pembauan baikMulut : membran mukosa kering,
 Leher
Bentuk simetris,
Pada leher tidak ada nyeri tekan dan tdk ada pembesaran kelenjar tiroid.
 Kulit
Kulit klien kering, pucat, tidak ada kemerahan. Tdk ada edema, Turgor kulit tidak
elastic, dan kulit klien berwarna sawo matang.
 Dada
 Inspeksi : Dada simetris kanan dan kiri, tidak ada lesi,ada edema.
Palpasi : vocal fremitus sama kiri dan kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : vasikular
 Jantung
Inspeksi : tidak tampak trauma pada dada
Auskultasi : S1/S2 reguler
 Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka
Auskultasi : peristalik usus 10x/menit
Perkusi : pekak
Palpasi : tidak teraba masa pada perut klien
 Ekstremitas
a) Atas :
Simetris, tdk ada edema, tidak terdapat bekas luka pada tangan klien dan tidak ada
kemerahan pada tangan klien,.
b) Bawah :
Simetris, tdk ada odem ,tidak terdapat bekas luka pada kaki klien. Kulit klien
terlihat kering dan berwarna sawo matang.
 Genetalia : Tidak ada kelainan