23 06 2020

Nama : Tn. D ; 52 th ; 160 cm ; 55 kg

KU :

Mata kanan terasa nyeri dan mengganjal sejak ± 3 jam sebelum masuk rumah sakit

RPS :

Pasien baru masuk via IGD dengan keluhan mata kanan terasa nyeri dan mengganjal sejak ±
3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya mata kanan pasien terkena pupuk sawit saat
bekerja. Mata berair terus menerus, merah dan terasa kabur. Tampak benda asing pada
konjungtiva berwarna kuning. Pasien sempat berusaha mengeluarkan benda asing dengan
pinset tetapi tidak berhasil. Demam (-) Mual (-) Muntah (-). BAB dan BAK seperti biasa.
Riwayat bepergian ke luar daerah (-). Riwayat kontak dengan pasien positif covid19 (-)

RPD :

Riwayat hipertensi, penyakit jantung dan diabetes mellitus disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK :

Status Generalis :

KU : Tampak Sakit Sedang

Kes : CMC

TD : 110/90mmhg

HR : 84 x/menit, reguler, kuat angkat

RR : 20 x/menit

T : 36,60C

SpO2 : 98 %

Kepala : Normocephal.

Mata :

OS : Mata tampak tenang

OD : Injeksi konjungtiva (+), corpus alienum (+) uk ± 0,5 x 0,2 cm di konjungtiva palpebra

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax :

Cor : BJ I & BJ II regular, gallop (-), murmur (-)

Pulmo : SN Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) N, Timpani. Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, sianosis (-).

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

DIAGNOSIS :

- Corpus Alienum Conjungtiva OD

TATALAKSANA :

- Ekstraksi corpal
- Cendo Xutrol Eye Drop 3 x 2 gtt
- Dexamethasone tablet 2 x 0,5 mg