A.

Format Lembaran Pengesahan LP

LEMBARAN PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan ini telah dibaca, dikoreksi dan disetujui oleh Pembimbing Klinik
(CI) Rumah Sakit Jiwa Aceh

Mahasiswa Yang Bersangkutan

DISKA KEUMALA

_____________________
NIM: 13404221081

Pembimbing Klinik (CI) Pembimbing Akademik

Ns. NUR AZIZAH, S.KEP Ns. ALHUDA S.KEP, M.Kes

_________________________ _________________________
NIDN: 198603252015062001 NIDN: 1305107701

MENGETAHUI
Pengelola Penyelenggaraan Diklat
Rumah Sakit Jiwa Aceh

SYAHRUL FITRI, SKM

NIP. 19751005 200012 1 003
B. Format Lembaran Pengesahan Kasus Individu

LEMBARAN PENGESAHAN
Laporan Kasus kelolaan individu ini telah dibaca, dikoreksi dan disetujui oleh
Pembimbing Klinik (CI) Rumah Sakit Jiwa Aceh

Mahasiswa Yang Bersangkutan

DISKA KEUMALA

__________
NIM: 13404221081

Pembimbing Klinik (CI) Pembimbing Akademik

Ns. NUR AZIZAH, S.KEP Ns. ALHUDA, S.KEP, M.Kes

_________________________ _________________________
NIDN: 198603252015062001 NIDN: 1305107701

MENGETAHUI
Pengelola Penyelenggaraan Diklat
Rumah Sakit Jiwa Aceh

SYAHRUL FITRI, SKM

NIP. 19751005 200012 1 003
C. Format Lembaran Pengesahan Kasus Kelompok

LEMBARAN PENGESAHAN

Laporan Kasus kelolaan kelompok ini telah dibaca, dikoreksi dan disetujui oleh
Pembimbing Klinik (CI) Rumah Sakit Jiwa

Ketua kelompok dan atau seluruh anggota kelompok

DISKA KEUMALA

_____________________
NIM: 13404221081

Pembimbing Klinik (CI) Pembimbing Akademik

Ns. NUR AZIZAH, S.KEP Ns. ALHUDA, S.KEP, M.Kes

_________________________ _________________________
NIDN: 198603252015062001 NIDN: 1305107701

MENGETAHUI
Pengelola Penyelenggaraan Diklat
Rumah Sakit Jiwa Aceh

SYAHRUL FITRI, SKM

NIP. 19751005 200012 1 003
D. Format Lembaran Pengesahan Proposal TAK

LEMBARAN PENGESAHAN

Laporan proposal TAK ini telah dibaca, dikoreksi dan disetujui oleh Pembimbing Klinik
(CI) Rumah Sakit Jiwa Aceh

Ketua kelompok dan atau seluruh anggota kelompok

DISKA KEUMALA

_______________
NIM: 13404221081

Pembimbing Klinik (CI) Pembimbing Akademik

Ns. NUR AZIZAH, S.KEP Ns. ALHUDA, S.KEP, M.Kes

_________________________ _________________________
NIDN: 198603252015062001 NIDN: 1305107701

MENGETAHUI
Pengelola Penyelenggaraan Diklat
Rumah Sakit Jiwa Aceh
SYAHRUL FITRI, SKM
NIP. 19751005 200012 1 003
Note :
 Seluruh anggota kelompok diharuskan menandatangani laporan kelompok ini.