Laporan Pendahuluan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa: Disusun Oleh: Nugrahini Normalitasari 2019010037

LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN JIWA
Disusun Oleh :
NUGRAHINI NORMALITASARI
2019010037
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN
PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2021
LAPORAN PENDAHULUAN
HALUSINASI
A. Pengertian
Halusinasi adalah gejala jiwa berupa respons panca-indra yaitu penglihata,

pendengaran, penciuman, perabaan, dan pengecapan terhadap sumber yang tidak
nyata. (Keliat & Akemat, 2007; Stuart, Keliat, & Pasaribu, 2017). Halusinasi adalah
hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran)
dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat
tentang lingkungantanpa ada obyek atau rangsangan yang nyata. Sebagai contoh
klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang berbicara.
Halusinasi adalah salah satu gangguan jiwa dimana pasien mengalami

perubahan sensori persepsi: merasakan sensori palsu berupa suara, penglihatan,
pengecapan, perabaan atau penghinduan. Halusinasi adalah persepsi klien terhadap
lingkungan tanpa stimulus yang nyata, artinya klien menginterpretasikan sesuatu
yang nyata tanpa stimulus/rangsangan dari luar.
B. Rentang Respon
Adaptif Mal Adaptif
 Kadang-kadang
 Pikiran logis
proses pikir  Waham
 Persepsi akurat
terganggu  Halusinasi
 Emosi konsisten
 Ilusi  Kerusakan
dengan
 Emosi proses emosi
pengalaman
berlebihan  Perilaku tidak
 Perilaku cocok
 Perilaku yang terorganisasi
 Hubungan sosial
tidak biasa  Isolasi sosial
harmonis
 Menarik diri
C. Faktor Predisposisi dan Presipitasi
1. Faktor Presipitasi
a. Proses pengolahan informasi yang berlebihan.
b. Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal.
c. Adanya gejala pemicu.
2. Faktor predisposisi
a. Genetika.
b. Neurobiologi.
c. Neurotrasmitter.
d. Abnormal perkembangan syaraf.
e. Psikologis.
D. Tanda dan Gejala
Mayor
Subyektif : 5. Merasakan rabaan atau gerakan

badan.
1. Mendengar suara orang bicara
tanpa ada orangnya. Obyektif :
2. Melihat benda, orang atau sinar 1. Bicara sendiri.

tanpa ada objeknya.
2. Tertawa sendiri.
3. Menghidu bau-bauan yang tidak
3. Melihat ke satu arah.
sedap, seperti bau badan padahal
tidak. 4. Mengarahkan telinga ke arah
tertentu.
4. Merasakan pengecapan yang
tidak enak. 5. Tidak dapat memfokuskan
pikiran.
6. Diam sambil menikmati halusinasinya.
Minor
Subyektif : Obyektif :
1. Sulit tifur. 1. Konsentrasi buruk.
2. Khawatir. 2. Disorientasii waktu, tempat,

orang atau situasi.
3. Takut.
3. Afek datar.
4. Curiga.
5. Menyendiri, melamun.
6. Mondar-mandir.
7. Kurang mampu merawat diri.
E. Mekanisme Koping
1. Regresi
2. Proyeksi
3. Menarik diri
F. Pohon Masalah
Risiko mencederai diri sendiri
Orang lain dan lingkungan
Perubahan persepsi sensori

Masalah utama
Halusinasi pendengaran
G. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang dapat diambil dari pohon masalah tersebut adalah :
1. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan berhubungan dengan perubahan
persepsi sensori halusinasi pendengaran.
H. Intervensi Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD / Nama

1 Setelah dilakukan pertemuan SP 1
dengan klien, klien dapat : - Bantu pasien mengenal
- Menyebutkan isi, waktu, halusinasi (isi, waktu
frekuensi, situasi, terjadinya, frekuensi,
pencetus, perasaan. situasi pencetus,
- Memperagakan cara perasaan saat terjadi
dalam mengontrol halusinasi
halusinasi Tahapan tindakannya
meliputi :
- Jelaskan cara
menghardik halusinasi
- Peragakan cara
menghardik
- Minta klien
memperagakan ulang
- Pantau penerapan cara
ini, beri penguatan
perilaku klien
- Masukkan dalam jadwal
kegiatan klien
Setelah dilakukan pertemuan SP 2
dengan klien, klien dapat : - Evaluasi kegiatan yang
- Menyebutkan kegiatan lalu (SP 1)
yang sudah dilakukan - Latih berbicara /
- Memperagakan cara bercakap dengan orang
cakap-cakap dengan lain saat halusinasi
orang lain muncul
kegiatan klien
- Menyebutkan kegiatan lalu (SP 1 dan SP 2)
yang sudah dilakukan - Latih kegiatan agar
- Membuat jadwal kegiatan halusinasi tidak muncul
sehari-hari dan mampu Tahapannya :
memperagakannya - Jelaskan pentingnya
aktivitas yang teratur
untuk mengatasi
halusinasi
- Diskusikan aktivitas
yang biasa dilakukan
oleh klien
- Latih klien melakukan
aktivitas
- Susun jadwal aktivitas
sehari-hari sesuai dengan
aktivitas yang telah
dilatih ( dari bangun pagi
sampai tidur malam)
- Pantau pelaksanaan
jadwal kegiatan, berikan
penguatan terhadap
perilaku yang (+)
- Menyebutkan kegiatan lalu (SP 1, 2, dan 3)
yang sudah dilakukan - Tanyakan program
- Menyebutkan manfaat pengobatan
dari program pengobatan - Jelaskan pentingnya
penggunaan obat pada
gangguan jiwa
- Jelaskan akibat bila tidak
digunakan sesuai
program
- Jelaskan akibat bila
putus obat
- Jelaskan cara
mendapatkan obat atau
berobat
- Jelaskan pengobatan
(5B)
- Latih klien minum obat
harian klien
dengan keluarga, keluarga - Identifikasi masalah
dapat menjelaskan tentang keluarga dalam merawat
halusinasi pasien
- Jelaskan tentang
halusinasi
- Pengertian
halusinasi
- Jenis halusinasi yang
dialami klien
- Tanda dan gejala
halusinasi
- Cara merawat pasien
halusinasi (cara
berkomunikasi,
pemberian obat, dan
pemberian aktivitas
kepada klien)
- Sumber-sumber
pelayanan kesehatan
yang bisa dijangkau
- Bermain peran cara
merawat
- Rencana tindak
lanjut keluarga,
jadwal keluarga
untuk merawat klien
dengan keluarga, keluarga - Evaluasi kemampuan
dapat : keluarga (SP 1)
- Menyelesaikan kegiatan - Latih keluarga merawat
yang sudah dilakukan klien
- Memperagakan cara - RTL keluarga / jadwal
merawat klien keluarga untuk merawat
klien
dapat : keluarga (SP 2)
- Menyebutkan kegiatan - Latih keluarga merawat
yang sudah dilakukan klien
- Memperagakan cara - RTL keluarga / jadwal
merawat klien serta keluarga untuk merawat
mampu membuat RTL klien
dapat : keluarga
- Menyebutkan kegiatan - Evaluasi kemampuan
yang sudah dilakukan pasien
- Melaksanakan follow up - RTL keluarga
rujukan - Follow up
- Rujukan
STRATEGI KOMUNIKASI
SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara mengontrol

halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama: menghardik
halusinasi
1. Fase Prainteraksi
Klien mengatakan mendengar suara-suara yang ingin membunuh dirinya. Klien
memukul-mukul, melempar-lempar barang. Klien sering melirik ke sisi kiri
dengan ekspresi ketakutan.
2. Fase Orientasi
”Selamat pagi mbak. Saya perawat yang akan merawat mbak. Nama Saya Febi
Febria, senang dipanggil Febi. Nama mbak siapa? Senang dipanggil
apa” ”Bagaimana perasaan mbak hari ini? Apa keluhan mbak saat ini” ”Baiklah,
bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini mbak
dengar tetapi tak tampak wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu?
Berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit”
3. Fase Kerja
”Apakah mbak mendengar suara tanpa ada wujudnya? Apa yang dikatakan
suara itu?” ” Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang
paling sering mbak dengar suara? Berapa kali sehari mbak alami? Pada keadaan
apa suara itu terdengar? Apakah pada waktu sendiri?” ” Apa yang mbak rasakan
pada saat mendengar suara itu?” ”Apa yang mbak lakukan saat mendengar
suara itu? Apakah dengan cara itu suara-suara itu hilang? Bagaimana kalau kita
belajar cara-cara untuk mencegah suara-suara itu muncul? ” mbak , ada empat
cara untuk mencegah suara-suara itu muncul. Pertama, dengan menghardik suara
tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. Ketiga,
melakukan kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang ke empat minum obat
dengan teratur.” ”Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan
menghardik”. ”Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul, langsung
mbak bilang, pergi saya tidak mau dengar, … Saya tidak mau dengar. Kamu
suara palsu. Begitu diulang-ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba
mbak peragakan! Nah begitu, … bagus! Coba lagi! Ya bagus mbak sudah bisa”
4. Fase Terminasi:
”Bagaimana perasaan mbak setelah peragaan latihan tadi?” Kalau suara-suara itu
muncul lagi, silakan coba cara tersebut ! bagaimana kalu kita buat jadwal
latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? (Saudara masukkan kegiatan
latihan menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian pasien). Bagaimana
kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan latihan mengendalikan suara-suara
dengan cara yang kedua? Jam berapa mbak?Bagaimana kalau dua jam lagi?
Berapa lama kita akan berlatih?Dimana tempatnya” ”Baiklah, sampai
jumpa.Selamat pagi”.
SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua: bercakap-

cakap dengan orang lain
Klien sudah mengenal isi halusinasinya suara yg tidak ada wujudnya dan
sudah berlatih menghardik bila suara itu muncul.
2. Fase Orientasi :
“ Selamat pagi mbak. Bagaimana perasaan mbak hari ini? Apakah suara-
suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?
Berkurangkan suara-suaranya? Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih
cara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan
orang lain. Kita akan latihan selama 15 menit. Mau di mana? Di sini saja?
3. Fase Kerja:
“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan
bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau mbak mulai mendengar suara-
suara, langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. Minta teman untuk
ngobrol dengan mbak. Contohnya begini; … tolong, saya mulai dengar
suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah
misalnya Kakak mbak katakan: Kak, ayo ngobrol dengan mbak. mbak
sedang dengar suara-suara. Begitu mbak. Coba mbak lakukan seperti saya
tadi lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi! Bagus! Nah, latih terus ya
mbak!”
4. Fase Terminasi:
“Bagaimana perasaan mbak setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara
yang mbak pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah kedua
cara ini kalau mbak mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita
masukkan dalam jadwal kegiatan harian mbak. Mau jam berapa latihan
bercakap-cakap? Nah nanti lakukan secara teratur serta sewaktu-waktu suara
itu muncul! Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih
cara yang ketiga yaitu melakukan aktivitas terjadwal? Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 10.00? Mau di mana/ Di sini lagi? Sampai besok ya.
Selamat pagi”.
SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga: melaksanakan

aktivitas terjadwal
Klien sudah berlatih cara mengontrol halusinasi cara yg kedua yaitu
bercakap dengan orang lain saat halusinasi muncul. Pasien masih mendengar
suara itu dimalam hari tetapi hanya sebentar.
2. Fase Orientasi :
“Selamat pagi mbak. Bagaimana perasaan mbak hari ini? Apakah suara-
suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita
latih ? Bagaimana hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita, hari ini kita akan
belajar cara yang ketiga untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan
kegiatan terjadwal. Mau di mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang tamu.
Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 15 menit? Baiklah.”
3. Fase Kerja :
“Apa saja yang biasa mbak lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya (terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah
banyak sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih
kegiatan tersebut). Bagus sekali mbak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat mbak
lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan
kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan.
4. Fase Terminasi :
“Bagaimana perasaan mbak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga
untuk mencegah suarasuara? Bagus sekali! Coba sebutkan 3 cara yang telah
kita latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan
dalam jadwal kegiatan harian mbak. Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara
dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi
seluruh aktivitas dari pagi sampai malam) Bagaimana kalau menjelang
makan siang nanti, kita membahas cara minum obat yang baik serta guna
obat. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 12.00 pagi?Di ruang makan
ya! Sampai jumpa. Selamat pagi.
SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur
Pasien sudah jarang mendenagr suara halusinasinya. Sudah mampu
mempraktekkan cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dan
membuat jadual harian.
2. Fase Orientasi:
“Selamat pagi mbak. Bagaimana perasaan mbak hari ini? Apakah suara-
suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita
latih ? Apakah jadwal kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini
sudah minum obat? Baik. Hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-
obatan yang mbak minum. Kita akan diskusi selama 15 menit sambil
menunggu makan siang. Di sini saja ya mbak?”
3. Fase Kerja:
“mbak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-
suara berkurang/hilang ? Minum obat sangat penting supaya suara-suara
yang mbak dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa
macam obat yang mbak minum ? (Perawat menyiapkan obat pasien) Ini yang
warna orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam
gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP)3 kali
sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang
merah jambu (HP) 3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar
tenang. Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan.
Nanti konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus obat, mbak akan
kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat
habis, mbak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. mbak juga
harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar,
artinya mbak harus memastikan bahwa itu obat yang benar-benar punya
mbak. Jangan keliru dengan obat milik orang lain. Baca nama kemasannya.
Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu
diminum sesudah makan dan tepat jamnya. mbak juga harus perhatikan
berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas per hari”
4. Fase Terminasi:
“Bagaimana perasaan mbak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah
berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan!
Bagus! (jika jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal minum obatnya
pada jadwal kegiatan mbak. Jangan lupa pada waktunya minta obat pada
perawat atau pada keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah datang.
Besok kita ketemu lagi untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara yang
telah kita bicarakan. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00. sampai
jumpa. Selamat pagi.
SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi

yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara
merawat pasien halusinasi.
Klien sudah berlatih cara mengontrol halusinasi di rumah sakit dan
memanfaatkan obat dengan benar. Keluarga mengunjungi klien dan terlihat
sedih dan bingung dengan kondisi klien.
2. Fase Orientasi:
“ Selamat pagi Bapak/Ibu!”“Saya Febi Febria, perawat yang merawat anak
Bapak/Ibu.” “Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini? Apa pendapat
Bapak/Ibu tentang anak Bapak/Ibu?” “Hari ini kita akan berdiskusi tentang
apa masalah yang anak Bapak/Ibu alami dan bantuan apa yang Bapak/Ibu
bisa berikan.” “Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di ruang
wawancara? Berapa lama waktu Bapak/Ibu? Bagaimana kalau 15 menit”
3. Fase Kerja:
“Apa yang Bappk/Ibu rasakan menjadi masalah dalam merawat mbaj. Apa
yang Bapak/Ibu lakukan?” “Ya, gejala yang dialami oleh anak Bapak/Ibu itu
dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu yang
sebetulnya tidak ada bendanya. ”Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri,
atau marah-marah tanpa sebab” “Jadi kalau anak Bapak/Ibu mengatakan
mendengar suara-suara, sebenarnya suara itu tidak ada.” ”Untuk itu kita
diharapkan dapat membantunya dengan beberapa cara. Ada beberapa cara
untuk membantu anak Bapak/Ibu agar bisa mengendalikan halusinasi. Cara-
cara tersebut antara lain: Pertama, dihadapan anak Bapak/Ibu, jangan
membantah halusinasi atau menyokongnya. Katakan saja Bapak/Ibu percaya
bahwa anak tersebut memang mendengar suara atau melihat bayangan,
tetapi Bapak/Ibu sendiri tidak mendengar atau melihatnya”. ”Kedua,
jangan biarkan anak Bapak/Ibu melamun dan sendiri, karena kalau melamun
halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang mau bercakap-cakap
dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sholat bersama-
sama. Tentang kegiatan, saya telah melatih anak Bapak/Ibu untuk membuat
jadwal kegiatan sehari-hari. Tolong Bapak/Ibu pantau pelaksanaannya ya,
dan berikan pujian jika dia lakukan!” ”Ketiga, bantu anak Bapak/Ibu minum
obat secara teratur. Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi. Terkait
dengan obat ini, saya juga sudah melatih anak Bapak/Ibu untuk minum obat
secara teratur. Jadi bapak/Ibu dapat mengingatkan kembali. Obatnya ada 3
macam, ini yang orange namanya CPZ gunanya untuk menghilangkan
suara-suara atau bayangan. Diminum 3 X sehari pada jam 7 pagi, jam 1
siang dan jam 7 malam. Yang putih namanya THP gunanya membuat rileks,
jam minumnya sama dengan CPZ tadi. Yang biru namanya HP gunanya
menenangkan cara berpikir, jam minumnya sama dengan CPZ. Obat perlu
selalu diminum untuk mencegah kekambuhan” ”Terakhir, bila ada tanda-
tanda halusinasi mulai muncul, putus halusinasi anak Bapak/Ibu dengan
cara menepuk punggung anak Bapak/Ibu. Kemudian suruhlah anak
Bapak/Ibu menghardik suara tersebut. Anak Bapak/Ibu sudah saya ajarkan
cara menghardik halusinasi”. ”Sekarang, mari kita latihan memutus
halusinasi anak Bapak/Ibu. Sambil menepuk punggung anak Bapak/Ibu,
katakan: mbak, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang diajarkan
perawat bila suara-suara itu datang? Ya..Usir suara itu, mbak. Tutup telinga
kamu dan katakan pada suara itu ”saya tidak mau dengar”. Ucapkan
berulang-ulang, mbak” ”Sekarang coba Bapak/Ibu praktekkan cara yang
barusan saya ajarkan” ”Bagus Pak/Bu”
4. Fase Terminasi:
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan
memutuskan halusinasi anak Bapak/Ibu?”
“Sekarang coba Bapak/Ibu sebutkan kembali tiga cara merawat anak
bapak/Ibu” ”Bagus sekali Pak/Bu. Bagaimana kalau dua hari lagi kita
bertemu untuk mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung
dihadapan anak Bapak/Ibu” ”Jam berapa kita bertemu?” Baik, sampai
Jumpa. Selamat pagi.
SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung dihadapan pasien.
Keluarga sudah mendapatkan penjelasan tentang kondisi klien dan cara
merawatnya dirumah.
2. Fase Orientasi:
“ Selamat pagi” “Bagaimana perasaan Bapak/Ibu pagi ini?” ”Apakah Bapak/Ibu
masih ingat bagaimana cara memutus halusinasi anak Bapak/Ibu yang sedang
mengalami halusinasi? Bagus!” ” Sesuai dengan perjanjian kita, selama 15 menit
ini kita akan mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung dihadapan anak
Bapak/Ibu”. ”mari kita datangi Anak bapak/Ibu”
3. Fase Kerja:
” Selamat pagi mbak” ”mbak, Bapak/Ibu mbak sangat ingin membantu mbak
mengendalikan suarasuara yang sering mbak dengar. Untuk itu pagi ini
Bapak/Ibu mbak datang untuk mempraktekkan cara memutus suara-suara yang
mbak dengar. Mbak, nanti kalau sedang dengar suara-suara bicara atau
tersenyum-senyum sendiri, maka Bapak/Ibu akan mengingatkan seperti
ini” ”Sekarang, coba Bapak/Ibu peragakan cara memutus halusinasi yang sedang
mbak alami seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya. Tepuk punggung mbak
lalu suruh mbak mengusir suara dengan menutup telinga dan menghardik suara
tersebut” (saudara mengobservasi apa yang dilakukan keluarga terhadap
pasien)Bagus sekali!Bagaimana mbak? Senang dibantu Bapak/Ibu? Nah
Bapak/Ibu ingin melihat jadwal harian mbak. (Pasien memperlihatkan dan
dorong orang tua memberikan pujian) Baiklah, sekarang saya dan orang tua
mbak ke ruang perawat dulu” (Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk
melakukan terminasi dengan keluarga).
4. Fase Terminasi:
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah mempraktekkan cara memutus
halusinasi langsung dihadapan anak Bapak/Ibu” ”Dingat-ingat pelajaran kita
hari ini ya Pak/Bu. Bapak/Ibu dapat melakukan cara itu bila anak Bapak/Ibu
mengalami halusinasi”. “bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk
membicarakan tentang jadwal kegiatan harian anak Bapak/Ibu untuk persiapan
di rumah. Jam berapa Bapak/Ibu bisa datang?Tempatnya di sini ya. Sampai
jumpa.”
SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga
Keluarga sudah mengerti cara merawat klien dirumah dan sudah dilatih langsung
ke klien. Kondisi klien sudah mampu memulai tidak mendengar suara
halusinasinya lagi
2. Fase Orientasi :
“Selamat pagi Pak/Bu, karena besok mbak sudah boleh pulang, maka sesuai janji
kita sekarang ketemu untuk membicarakan jadwal mbak selama dirumah”
“Bagaimana pak/Bu selama Bapak/Ibu membesuk apakah sudah terus dilatih
cara merawat mbak?” “Nah sekarang kita bicarakan jadwal mba di rumah? Mari
kita duduk di ruang perawat!” “Berapa lama Bapak/Ibu ada waktu? Bagaimana
kalau 15 menit?”
3. Fase Kerja :
“Ini jadwal kegiatan mbak di rumah sakit. Jadwal ini dapat dilanjutkan di rumah.
Coba Bapak/Ibu lihat mungkinkah dilakukan di rumah. Siapa yang kira-kira
akan memotivasi dan mengingatkan? ”Pak/Bu jadwal yang telah dibuat selama
mbak di rumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik jadwal aktivitas maupun
jadwal minum obatnya” “Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah
perilaku yang ditampilkan oleh anak ibu dan bapak selama di rumah. Misalnya
kalau mbak terus menerus mendengar suara-suara yang mengganggu dan tidak
memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku
membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi Perawat Febi di
Rumah Sakit ini, ini nomor telepon: (0321) 554xxx. Selanjutnya Perawat Febi
yang akan membantu memantau perkembangan mbak selama di rumah
4. Terminasi :
“Bagaimana Bapak/Ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba Ibu sebutkan cara-
cara merawat mbak di rumah! Bagus(jika ada yang lupa segera diingatkan oleh
perawat. Ini jadwalnya untuk dibawa pulang. Selanjutnya silakan ibu
menyelesaikan administrasi yang dibutuhkan. Kami akan siapkan mbak untuk
pulang”
DAFTAR PUSTAKA
Direja, Ade Herman Surya. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta :
Nuha Medika.
Keliat, Budi Anna, dkk. 2020. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta : Buku Kedokteran
EGC.
Wijayaningsih, Kartika Sari. 2015. Panduan Lengkap Klinik Keperawatan Jiwa. Jakarta
Timur : CV. Trans Info Media.
LAPORAN PENDAHULUAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI (DPD)
A. Pengertian
Defisit perawatan diri adalah suatu keadaan seseorang yang mengalami
kelainan pada kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari secara mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi secara
teratur, tidak menyisir rambut, pakaian kotor, bau badan, bau nafas dan
penampilan tidak rapi (Rahmalia 2016).
Defisit perawatan diri merupakan salah satu masalah yang timbul pada
pasien gangguan jiwa. Pasien gangguan jiwa kronis sering mengalami
ketidakpedulian merawat diri. Keadaan ini merupakan gejala perilaku negatif
dan menyebabkan pasien dikucilkan baik dalam keluarga maupun masyarakat
(Purwanto 2015).
B. Penyebab
Menurut Rahmalia (2016) penyebab dari defisit perawatan diri diantaranya :
1. Faktor presdiposisi
a. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri.
c. Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiw dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri.
d. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihankemampuan
dalam perawatan diri.
2. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurang
penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah
yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu
melakukan perawatan diri.
a. Body image : gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga
individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
b. Praktik sosial : pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri,
maka kemungkinan akan terjadi peruabahan personal hygiene.
c. Status sosial ekonomi : personal hygiene memerlukan alat dan bahan
seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampoo, alat mandi yang semuanya
memerlukan uang untuk menyediakannya.
d. Pengetahuan : pengetahuan personal hygiene sangat penting karena
pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan.
Misanya, pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga
kebersihan kakinya.
e. Budaya : disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.
f. Kebiasaan orang : ada kebiasaan orang yang menggunakan produk
tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, shampoo dan
lain – lain.
g. Kondisi fisik atau psikis : pada keadaan tertentu/ sakit kemampuan untuk
merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
C. Tanda Dan Gejala
Menurut Fitria (2011) tanda dan gejala yang tampak pada klien yang
mengalami defisit perawatan diri adalah :
1. Mandi
2. Berpakaian
3. Makan
4. BAB/BAK
D. Proses Terjadi
Menurut Purwanto (2015) proses terjadinya defisit perawatan diri yaitu :
Kurangnya perawatan diri pada pasien gangguan jiwa terjadi akibat adanya
perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas
perawatan diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan
merawat kebersihan diri, makan secara mandiri, berhias diri secara mandiri, dan
toileting ( Buang air besar [BAB] atau buang air kecil [BAK]) secara mandiri.
E. RENTAN RESPON
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Pola perawatan diri Kadang perawatan diri tidak Tidak melakukan perawatan
seimbang seimbang diri
Keterangan :
1. Pola perawatan diri seimbang : saat klien mendapat stresor dan mampu
untuk berperilaku adaptif , maka pola perawatan yang dilakukan klien
seimbang, klien masih melakukan perawatan diri.
2. Kadang perawatan diri kadang tidak : saat klien mendapatkan stresor kadang
kadang klien tidak memperhatikan perawatan dirinya.
3. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan tidak peduli dan tidak
bisa melakukan perawatan saat stresor.
(Direja 2011;Yusuf 2015)
F. Pohon Masalah
Effect Gangguan pemeliharaan (BAB,BAK

Makan,mandi,minum)
Core problem Defisit Perawatan Diri
Causa Menurunnya motivasi dalam perawatan diri
Isolasi sosial : menarik diri
(Keliat 2011)
G. Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri berpakaian , mandi, makan, eliminasi.
(NANDA 2018-2020).
Tindakam keperawatan pada pasien
No. Tujuan & Kriteria Intervensi Ttd/
Tgl
Dx hasil Nama
1 Setelah dilakukan NIC: Bantuan
tindakan keperawatan perawatan diri
selama 3x24 jam berpakaian dan
diharapkan masalah berdandan
dapat teratasi 1. Sediakan pakaian
NOC : Perawatan diri pasien di area yang
Berpakaian dapat dijangkau.
1. Mengambil 2. Bersedia
pakaian(5) memberikan
2. Memakai pakaian bantuan dalam
bagian atas (5) berpakaian sesuai
3. Memakai pakaian kebutuhan
bagian bawah (5) 3. Fasilitasi pasien
4. Mengancingkan baju untuk menyisir
(5) rambut dengan
5. Membuka pakain tepat.
bagian atas (5) 4. Fasilitasi pasien
6.Membuka pakaian untuk mencukur
bagian bawah (5) sendiri dengan
tepat.
2 NOC : Perawatan NIC : Bantuan
diri :Kebersihan perawatan diri
1. Mencuci tangan (5) Mandi/ Kebersihan
2.Mengeramas rambut 1. Sediakan barang
(5) pribadi yang
3. Menyisir rambut (5) diinginkan
4. Memperhatikan kuku misalnya(deodorant,
jari tangan (5) sikat gigi dkk)
5. Mempertahankan 2. Monitor
kuku jari kaki (5) kebersihan kuku
sesuai dengan
kemampuan
merawat diri pasien.
3. Fasilitasi pasien
untuk menggosok
gigi dengan tepat
4. Fasilitasi pasien
untuk mandi sendiri
dengan tepat.
3 NOC : Perawatan diri : NIC: Bantuan
Makan Perawatan diri:
1. Menaruh makanan makan
padaalat makan (5) 1. Monitor
2. Mengambil cangkir kemampuan pasien
atau gelas (5) untuk menelan
3. Memasukkan 2. Sediakan
makanan ke mulut makanan dan
dengan menggunakan minuman yang
jari (5) disukai dengan
4. Memasukkan tepat
makanan ke mulut 3. Berikan bantuan
menggunakan sendok fisik sesuai
(5) kebutuhan klien
5. Minum dengan gelas 4. Buka bungkusan
atau cangkir (5) makanan
4 NOC : Perawatan diri : NIC : Bantuan
Eliminasi perawatan diri
1. Merespon saat eliminasi
kandung kemih penuh 1. Bantu pasien ke
dengan tepat waktu (5) toilet atau tempat
2. Masuk dan keluar dari lain untuk eliminasi.
kamar mandi (5) 2. Fasilitasi
3. Memposisikan diri di kebersihan toilet
toilet atau alat bantu setelah
eliminasi (5) menyelesaikan
4. Mengelap sendiri eliminasi.
setelah buang urin dan 3. Siram
buang air besar (5) toilet/bersihkan
alat-alat eliminasi
4. Beri privasi
selama eliminasi
(NIC NOC 2018-2020)
Tindakan keperawatan pada keluarga
No. Intervensi Ttd/
Tgl Tujuan
Dx Nama
Keluargamampu 1. Dukung keluarga untuk
merawat ikut berpartisipasi dalam
anggota ritual menjelang tidur
keluarga yang yang biasa dilakukan
mengalami dengan tepat.
masalah kurang 2. Diskusikan dengan
perawatan diri. keluarga tentang masaah
yang dihadapi keluarga
dalam merawat pasien
3. Jelaskan pentingnya
perawatan diri untuk
mengurangi stigma
4. Diskusikan dengan
keluarga tentang fasilitas
kebersihan diri yang
dibutuhkan oleh pasien
untuk menjaga
perawatan diri pasien
5. Anjurkan keluarga untuk
terlibat dalaam merawat
diri pasien dan
membantu
mengingatkan pasien
dalam merawat diri
(sesuai jadwal yang telah
disepakati)
6. Anjurkan keluarga untuk
memberikan pujian atas
keberhasilan pasien
dalam merawat diri
7. Latih keluarga cara
merawat pasien dengan
defisit perawatan diri.
(Purwanto 2015)
A. STRATEGI KOMINUKASI
SP1 Pasien: Mendiskusikan pentingnya kebersihan diri, cara-cara merawat
diri dan melatih pasien tentang cara-cara perawatan kebersihan diri
ORIENTASI
“Selamat pagi, kenalkan saya suster R”
”Namanya siapa, senang dipanggil siapa?”
”Saya dinas pagi di ruangan ini pk. 07.00-14.00. Selama di rumah sakit ini saya
yang akan merawat T?”
“Dari tadi suster lihat T menggaruk-garuk badannya, gatal ya?”
” Bagaimana kalau kita bicara tentang kebersihan diri ? ”
” Berapa lama kita berbicara ?20 menit ya? Mau dimana? disini aja ya. ”
KERJA
“Berapa kali T mandi dalam sehari? Apakah T sudah mandi hari ini? Menurut T
apa kegunaannya mandi ?Apa alasan T sehingga tidak bisa merawat diri?
“Menurut T apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-
tanda orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa? badan gatal,
mulut bau, apa lagi? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah
apa menurut T yang bisa muncul ? Betul ada kudis, kutu dan sebagainya.”
“Apa yang T lakukan untuk merawat rambut dan muka? Kapan saja T menyisir
rambut? Bagaimana dengan bedakan? Apa maksud atau tujuan sisiran dan
berdandan?”
(Contoh untuk pasien laki-laki)
“Berapa kali T cukuran dalam seminggu? Kapan T cukuran terakhir? Apa
gunanya cukuran? Apa alat-alat yang diperlukan?”. Iya,sebaiknya cukuran 2x
perminggu, dan ada alat cukurnya?”. Nanti bisa minta ke perawat ya.
“Berapa kali T makan sehari?
”Apa yang dilakukan setelah makan? Betul, kita harus sikat gigi setelah makan.”
“Di mana biasanya T berak/kencing? Bagaimana membersihkannya?” Iya, kita
kencing dan berak harus di WC, Nah itu WC di ruangan ini, lalu jangan lupa
membersihkan tangan pakai air dan sabun”.
“Menurut T kalau mandi itu kita harus bagaimana ? Sebelum mandi apa yang
perlu kita persiapkan? Benar sekali, T perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk,
sikat gigi, shampo dan sabun serta sisir”.
”Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, suster akan membimbing T
melakukannya. Sekarang T siram seluruh tubuh T termasuk rambut lalu ambil
shampo gosokkan pada kepala T sampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus
sekali, Selanjutnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh secara merata lalu
siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol, giginya disikat
mulai dari arah atas ke bawah. Gosok seluruh gigi T mulai dari depan sampai
belakang. Bagus, lalu kumur-kumur sampai bersih. Terakhir siram lagi seluruh
tubuh T sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. T bagus sekali
melakukannya. Selanjutnya T pakai baju dan sisir rambutnya dengan baik.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan T setelah mandi dan mengganti pakaian ? Coba T
sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah T lakukan
tadi ?”. ”Bagaimana perasaan T setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya
kebersihan diri tadi ? Sekarang coba Tina ulangi lagi tanda-tanda bersih dan
rapi”
”Bagus sekali mau berapa kali T mandi dan sikat gigi?dua kali pagi dan sore,
Mari kita masukkan dalam jadwal aktivitas harian. Nah, lakukan ya T dan beri
tanda kalau sudah dilakukan M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B
(bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan. Baik
besok lagi kita latihan berdandan. Oke? Pagi-pagi sehabis makan.”
SP 2 Pasien : Percakapan saat melatih pasien laki-laki berdandan:

a) Berpakaian
b) Menyisir rambut
c) Bercukur
ORIENTASI
“Selamat pagi Pak Tono? Bagaimana perasaan bpk hari ini? Bagaimana
mandinya? sudah dilakukan? Sudah ditandai di jadwal hariannya?”
“Hari ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya. Bagaimana kalau
di ruang tamu ? lebih kurang setengah jam”.
KERJA
“Apa yang T lakukan setelah selesai mandi ? apa T sudah ganti baju?”
“Untuk berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering. Berganti pakaian
yang bersih 2x/hari. Sekarang coba T ganti baju. Ya, bagus seperti itu”.
“Apakah T menyisir rambut ? Bagaimana cara bersisir ? Coba kita praktekkan,
lihat ke cermin, bagus sekali!”
“Apakah T suka bercukur ? Berapa hari sekali bercukur ? betul 2 kali
perminggu”
“Tampaknya kumis dan janggut T sudah panjang. Mari dirapikan! Ya, Bagus!”
(catatan: janggut dirapihkan bila pasien tidak memelihara janggut)
TERMINASI
“Bagaimana perasaan T setelah berdandan. Coba, sebutkan cara berdandan yang
baik sekali lagi”
“Selanjutnya T setiap hari setelah mandi berdandan dan pakai baju seperti tadi
ya! Mari kita masukan pada jadwal kegiatan harian, pagi jam berapa? lalu sore
jam berapa?”
“Nanti siang kita latihan makan yang baik. Diruang makan bersama dengan
pasien yang lain.”
SP 3 Pasien: Percakapan melatih berdandan untuk pasien wanita

a) Berpakaian
b) Menyisir rambut
c) Berhias
ORIENTASI
“Selamat pagi, bagaimana perasaaan T hari ini ? Bagaimana mandinya? Sudah
di tandai dijadwal harian ?
“Hari ini kita akan latihan berdandan supaya T tampak rapi dan cantik. Mari T
kita dekat cermin dan bawa alat-alatnya( sisir, bedak, lipstik )
KERJA
“ Sudah diganti tadi pakaianya sehabis mandi? Bagus, Nah sekarang disisir
rambutnya yang rapi, bagus! Apakah T biasa pakai bedak? coba dibedakin
mukanya T, yang rata dan tipis. Bagus sekali. T punya lipstik mari dioles tipis.
Nah coba lihat dikaca!”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan T belajar berdandan”
“T jadi tampak segar dan cantik, mari masukkan dalam jadwalnya kegiatan
harian, sama jamnya dengan mandi. Nanti siang kita latihan makan yang baik di
ruang makan bersama pasien yang lain.”
SP 4 Pasien : Percakapan melatih pasien makan secara mandiri

a) Menjelaskan cara mempersiapkan makan
b) Menjelaskan cara makan yang tertib
c) Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
d) Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
ORIENTASI
“Selamat siang T, Wow masih rapi deh T”
“Siang ini kita akan latihan bagaimana cara makan yang baik. Kita latihan
langsung di ruang makan ya! Mari itu sudah datang makanannya.”
KERJA
“Bagaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makan? Dimana T
makan? Sebelum makan kita harus cuci tangan memakai sabun. Ya, mari kita
praktekkan! Bagus! Setelah itu kita duduk dan ambil makanan. Sebelum
disantap kita berdoa dulu. Silakan T yang pimpin! Bagus.”
“Mari kita makan. saat makan kita harus menyuap makanan satu-satu dengan
pelan-pelan. Ya, Ayo sayurnya dimakan. Setelah makan kita bereskan piring,dan
gelas yang kotor. Ya betul! dan kita akhiri dengan cuci tangan. Ya bagus! Itu
Suster Ani sedang bagi obat, coba T minta sendiri obatnya.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan T setelah kita makan bersama-sama”.
”Apa saja yang harus kita lakukan pada saat makan, ( cuci tangan, duduk yang
baik, ambil makanan, berdoa, makan yang baik, cuci piring dan gelas, lalu cuci
tangan.)”
” Nah, coba T lakukan seperti tadi setiap makan, mau kita masukkan dalam
jadwal? Besok kita ketemu lagi untuk latihan BAB / BAK yang baik, bagaimana
kalau jam 10.00 disini saja ya!”
SP 5 Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK

secara mandiri
a) Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
b) Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
c) Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK
ORIENTASI
“Selamat pagi T ? Bagaimana perasaan T hari ini ? Baik! sudah dijalankan
jadwal kegiatannya? Kita akan membicarakan tentang cara berak dan kencing
yang baik?”
“ Kira-kira 20 menit ya dan dimana kita duduk? Baik disana deh!”
KERJA
Untuk pasien pria:
“Dimana biasanya T berak dan kencing? Benar T, berak atau kencing yang baik
itu di WC/kakus, kamar mandi atau tempat lain yang tertutup dan ada saluran
pembuangan kotorannya. Jadi kita tidak berak/kencing di sembarang tempat ya”
“Sekarang, coba T jelaskan kepada saya bagaimana cara T cebok?”
“Sudah bagus ya T, yang perlu diingat saat T cebok adalah T membersihkan
anus atau kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada tinja/air
kencing yang masih tersisa di tubuh T. Setelah T selesai cebok, jangan lupa
tinja/air kencing yang ada di kakus/WC dibersihkan. Caranya siram tinja/air
kencing tersebut dengan air secukupnya sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa
di kakus/ WC. Jika T membersihkan tinja/air kencing seperti ini, berarti T ikut
mencegah menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran/ air
kencing”
“Setelah selesai membersihkan tinja/air kencing, T perlu merapihkan kembali
pakaian sebelum keluar dari WC/kakus/kamar mandi. Pastikan resleting celana
telah tertutup rapi , lalu cuci tangan dengan menggunakan sabun.”
Untuk pasien wanita:

“Cara cebok yang bersih setelah T berak yaitu dengan menyiramkan air dari
arah depan ke belakang. Jangan terbalik ya, cara seperti ini berguna untuk
mencegah masuknya kotoran/tinja yang ada di anus ke bagian kemaluan kita”
“Setelah T selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing yang ada di kakus/WC
dibersihkan. Caranya siram tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya
sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa di kakus/ WC. Jika T membersihkan
tinja/air kencing seperti ini, berarti T ikut mencegah menyebarnya kuman yang
berbahaya yang ada pada kotoran/ air kencing”
“Jangan lupa merapikan kembali pakaian sebelum keluar dari WC/kakus, lalu
cuci tangan dengan menggunakan sabun.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan T setelah kita membicarakan tentang cara berak/kencing
yang baik? Coba T jelaskan ulang tentang cara BAB dan BAK yang baik.
Bagus!”
“Untuk selanjutnya T bisa melakukan cara-cara yang telah dijelaskan tadi”
“Nah, besok kita ketemu lagi, untuk melihat sudah sejauh mana T bisa
melakukan jadwal kegiatannya.”
SP1 Keluarga: Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang
masalah perawatan diri dan cara merawat anggota keluarga yang
mengalami masalah kurang perawatan diri
ORIENTASI
“Selamat pagi Pak / Bu, saya D, perawat yang merawat T”
“Apa pendapat Bapak tentang anak Bapak, T?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang dialami T dan bantuan
apa yang dapat diberikan.”
“Berapa lama waktu Bapak/ Ibu yang tersedia?, bagaimana kalau 20 menit?,
mari kita duduk di kantor perawat!”
KERJA
“Apa saja masalah yang Bapak/ Ibu rasakan dalam merawat T ?” Perawatan diri
yang utama adalah kebersihan diri, berdandan, makan dan BAB/BAK.
“Perilaku yang ditunjukkan oleh T itu dikarenakan gangguan jiwanya yang
membuat pasien tidak mempunyai minat untuk mengurus diri sendiri.
Baik...akan saya jelaskan ; untuk kebersihan diri, kami telah melatih T untuk
mandi, keramas, gosok gigi, cukuran, ganti baju, dan potong kuku. Kami
harapkan Bapak/Ibu dapat menyediakan alat-alatnya. T juga telah mempunyai
jadual pelaksanaanya untuk berdandan, karena anak Bapak/ Ibu perempuan,
kami harapkan dimotivasi sehabis mandi untuk sisiran yang rapi, pakai
bedak,dan lipstik. Untuk makan, sebaiknya makan bersama keluarga dirumah, T
telah mengetahui lanhkah-langkahnya : Cuci tangan, ambil makanan, berdoa,
makan yang rapih, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan. Sebaiknya makan pas
jam makan obat, agar sehabis makan langsung makan obat. Dan untuk
BAB?BAK, dirumah ada WC Bapak/Ibu ?Iya..., T juga sudah belajar BAB/BAK
yang bersih. Kalau T kurang motivasi dalam merawat diri apa yang bapak
lakukan?”
“Bapak juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat
diketahui apakah T sudah bisa mandiri atau mengalami hambatan dalam
melakukannya.” ”Ada yang Bapak/Ibu tanyakan?”
TERMINASI
Bagaimana perasaan Pak J setelah kita bercakap-cakap?”
“Coba Pak J sebutkan lagi apa saja yang harus diperhatikan dalam membantu
anak Bapak, T dalam merawat diri.”
” Baik nanti kalau Bapak/Ibu besuk bisa ditanyakan pada T.”
“Dan dirumah nanti, cobalah Bapak/Ibu mendampingi dan membantu T saat
membersihkan diri.”
“Dua hari lagi kita akan ketemu dan Bapak/Ibu akan saya dampingi untuk
memotivasi T dalam merawat diri.”
SP 2 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien
ORIENTASI
“Assalamualaikum Bapak/Ibu sesuai janji kita dua hari yang lalu kita sekarang
ketemu lagi”
“Bagaimana Bapak/Ibu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita
bicarakan dua hari yang lalu?”
“Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya pak?”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung keT ya?”
“Berapa lama ada waktu Bapak/Ibu?”
KERJA
“Sekarang anggap saya adalah T, coba bapak praktekkan cara memotivasi untuk
mandi, berdandan, buang air, dan makan”
“Bagus, betul begitu caranya” “Sekarang coba praktekkan cara memberikan
pujian kepada T”
“Bagus, bagaimana kalau cara memotivasi T minum obat dan melakukan
kegiatan positifnya sesuai jadual?”
“Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat T”
“Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada T?”
(Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat T ?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali
bapak dan ibu membesuk T”
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan
kita akan mencoba lagi cara merawat T sampai bapak dan ibu lancar
melakukannya”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?”
“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu”
SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga
ORIENTASI
“Assalamualaikum Bapak/Ibu hari ini T sudah boleh pulang, untuk itu perlu
dibicarakan jadual T selama dirumah”
“Bagaimana pak, bu, selama bapak dan ibu membesuk apakah sudah terus
dilatih cara merawat T?”
“Nah sekarang mari kita bicarakan jadual di rumah tersebut disini saja?”
“Berapa lama bapak dan ibu punya waktu.?”
KERJA
“Pak,Bu...,ini jadual kegiatan T dirumah sakit, coba perhatikan apakah dapat
dilaksanakan dirumah.?
“ Pak / Bu..jadual yang telah dibuat selama T di rumah sakit tolong dilanjutkan
dirumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnya”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh anak ibu dan bapak selama di rumah. Kalau misalnya T menolak terus
menerus untuk makan, minum, dan mandi serta menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, maka segera hubungi
Suster S di Puskesmas Ingin Jaya, puskesmas terdekat dari rumah ibu dan bapak,
ini nomor telepon puskesmasnya: (0651) 446xxx.
Selanjutnya suster S yang akan membantu memantau perkembangan T selama
di rumah”
TERMINASI
“ Bagaimana Pak, Bu...ada yang belun jelas ?. Ini jadual harian T untuk dibawa
pulang.” Dan ini surat rujukan untuk perawat K di puskesmas Indrapuri.”
“ Jangan lupa kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis, atau ada gejala-gejala
yang tampak.” “ Silahkan selesaikan administrasinya.”
DAFTAR PUSTAKA
Direja, Ade Herman S.2011.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa.Yogyakarta : Nuha

Medica.
Fitria,Nita.2011.Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan
Srategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan(LP dan SP).Jakarta:Salemba
Medika.
Keliat, Budi Anna. 2011.Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN
(BasicCourse). Jakarta: EGC
NANDA. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2018-
2020. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (11th ed.). Jakarta: EGC.
Purwanto,Teguh.2015.Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Yogyakarta:PUSTAKA
PELAJAR.
Putra,Ageng Abdi.2018. HUBUNGAN PENERAPAN STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI DENGAN
KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG PASIEN SKIZOFRENIA DI RUANG
ANGSOKA DAN WIJAYA KUSUMA RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA
PROVINSI NTB, Vol.4 No.1. http://id.stikes-mataram.ac.id/e-
journal/index.php/JPRI/article/view/98. Akses tanggal 14 Januari 2020 19.57.
Rahmalia,siti,Hasmila Sari.2016. PERAN PERAWAT DALAM PENANGANAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DI
ACEH,Vol.1 No.1. http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/1443. Akses
tanggal 14 Januari 2020 16.35.
Yusuf, Ah, Rizky Fitryasari PK dan Hanik Endang Nihayati.2015.Buku Ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
LAPORAN PENDAHULUAN
HARGA DIRI RENDAH (HDR)
A. Pengertian
Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap diri sendiri

termasuk kehilangan rasa percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, tidak
berdaya, pesimis, tidak ada harapan dan putus asa. Harga diri seseorang
diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Gangguan harga diri rendah akan
terjadi jika kehilangan kasih sayang, perilaku orang lain yang mengancam dan
hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat harga diri seseorang berada dalam
rentang tinggi sampai rendah. Individu yang memiliki harga diri tinggi
menghadapi lingkungan secara aktif dan mampu beradaptasi secara efektif untuk
berubah serta cenderung merasa aman. Individu yang memiliki harga diri rendah
melihat lingkungan dengan cara negatif dan menganggap sebagai ancaman.
(Keliat, 2011)
Gangguan jiwa adalah terganggunya kondisi mental atau psikologi
seseorang yang dapat dipengaruhi dari faktor diri sendiri dan lingkungan. Hal-
hal yang dapat mempengaruhi perilaku manusia ialah keturunan dan konstitusi,
umur, sex, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat istiadat,
kebudayaan dan kepercayaan, pekerjaan, pernikahan dan kehamilan, kehilangan
dan kematian orang yang dicintai, rasa permusuhan, hubungan antara manusia.
(Direja, 2011)
B. Rentang Respon
Rentang respon
Respon Adaptif Respon Maladaptif
AAktualisasi diri KKonsep diri HHarga diri KKerancuan DDepersonalisas

C.
positif rendah identitas i (tidak
mengenal diri)
C. Faktor Presdisposisi Dan Presipitasi

Faktor presdisposisi dan Faktor Presipitasi menurut Prabowo 2014 antara lain :
1. Faktor Presdisposisi
Terjadinya harga diri rendah kronis menurut adalah penolakan orangtua
yang tidak realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung
jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak
realistis.
Faktor Presdisposisi citra tubuh adalah :
a. Kehilangan atau kerusakan bagian tubuh,
b. Perubahan ukuran, bentuk dan penampilan tubuh akibat penyakit,
c. Proses penyakit dan dampaknya terhadap struktur dan fungsi tubuh,
d. Proses pengobatan seperti radiasi dan kemoterapi.
Faktor Presdisposisi harga diri rendah adalah :

a. Penolakan
b. Kurang penghargaan, pola asuh over protektif, otoriter, tidak konsisten,
terlalu dituruti, terlalu dituntut.
c. Persaingan antara saudara,
d. Kesalahan dan kegagalan berulang
e. Tidak mampu mencapai standar
Faktor predisposisi gangguan peran adalah :

a. Stereotipik peran sex
b. Tuntutan peran kerja
c. Harapan peran kultural
Faktor Presdisposisi gangguan identitas adalah :

a. Ketidak percayaan orangtua
b. Tekanan dari per grup
c. Perubahan struktur social.
2. Faktor Presipitasi
Terjadinya harga diri rendah adalah hilangnya sebagian anggota tubuh,
berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta
menurunnya produktivitas. Harga dirikronisini dapat terjadi secara
situasional maupun kronik.
a. Trauma : masalah spesifik dengan konsep diri adalah situasi yang
membuat individu sulit menyesuaikan diri, khususnya trauma emosi
seperti penganiayaan, seksual dan psikologis pada masa anak-anak atau
merasa terancam atau menyaksikan kejadian yang mengancam
kehidupan.
b. Ketegangan peran : rasa frustasi saat individu merasa tidak mampu
melakukan peran yang bertentangan dengan hatinya atau tidak merasa
sesuai dalam melakukan perannya.
Ketegangan peran ini sering dijumpai saat terjadi konflik peran, keraguan
peran dan terlalu banyak peran. Konflik peran terjadi saat individu
menghadapi dua harapan yang bertentangan dan tidak dapat dipenuhi.
Keraguan peran terjadi bila individu tidak mengetahui harapan peran
yang spesifik atau bingung tentang peran yang sesuai. (a) trauma peran
perkembangan, (b) perubahan normatif yang berkaitan dengan
pertumbuhan, (c) transisi peran situasi, (d) perubahan jumlah anggota
keluarga baik bertambah atau berkurang, (e) transisi peran sehat sakit, (f)
pergeseran kondisi pasien yang menyebabkan kehilangan bagian tubuh.
c. Perilaku
1) Citra tubuh yaitu menolak menyentuh atau terlihat bagian tubuh
tertentu, menolak bercermin, tidak mau mendiskusikan keterbatasan
atau cacat tubuh, menolak usaha rehabilitas, usaha pengobatan
mandiri yang tidak tepat, dan menyangkal cacat tubuh.
2) Harga diri rendah diantaranya :mengkritik diri atau orang lain,
profuktivitas menurun, gangguan berhubungan, ketegangan peran,
persimis menghadapi hidup, keluhan fisik, penolakan kemampuan
diri, pandangan hidup bertentangan, destruktif kepada diri, menarik
diri secara social, penyalahgunaan zat, menarik diri dari realitas,
khawatir, merasa diri paling penting, destruktif pada orang lain,
merasa tidak mampu, merasa bersalah, mudah tersinggung atau
marah, perasaan negative terhadap tubuh.
3) Keracunan identitas diantaranya :tidak ada kode moral, kepribadian
yang bertentangan, hubungan interpersonal yang ekploitatif,
perasaan hampa, perasaan mengambang tentang diri, kehancuran
gender, tingkat ansietas tinggi, tidak mampu empati kepada orang
lain, masalah estimasi.
4) Depersonalisasi meliputi afektif :kehidupan identitas, perasaan
terpisah dari diri, perasaan tidak realistis, rasa terisolasi yang kuat,
kurang rasa berkesinambungan, tidak mampu mencari kesenangan.
Perseptual :halusinasi dengar dan lihat, bingung tentang seksusalitas
diri, sulit membedakan diri dari orang lain, gangguan citra tubuh,
dunia seperti dalam mimpi. Kognitif :bingung, disorientasi waktu,
gangguan berpikir, gangguan daya ingat, gangguan penilaian,
kepribadian ganda
D. Tanda Dan Gejala
Menurut (Prabowo, 2014) perilaku yang berhubungan dengan harga diri

rendah antara lain:
1. Data Subjektif :
a. Mengkritik diri sendiri atau orang lain
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Perasaan lemah dan takut
e. Penolakan terhadap kemampuan diri sendiri
f. Pengurangan diri / mengejek diri sendiri
g. Hidup yang berpolarisasi
h. Ketidakmampuan menentukan tujuan
i. Mengungkapkan kegagalan pribadi
j. Merasionalisasi penolakan.
2. Data Objektif :
a. Produktivitas menurun
b. Perilaku destruktif pada diri sendiri dan orang lain penyalahgunaan zat
c. Menarik diri dari hubungan social
d. Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah
e. Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
f. Tampak mudah tersinggung / mudah marah.
E. Mekanisme Koping
Mekanisme koping jangka pendek yang biasa dilakukan pasien harga diri
rendah adalah kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis, misalnya
pemakaian obat-obatan, kerja keras, nonton TV terus-menerus.
Kegiatan mengganti identitas sementara, misalnya ikut kelompok social,
keagamaan dan politik. Kegiatan yang memberi dukungan sementara, seperti
menikuti suatu kompetisi atau kontes popularitas.
Kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas sementara, seperti
penyalahgunaan obat-obatan.
Jika mekanisme koping jangka pendek tidak memberi hasil yang
diharapkan individu akan mengembangkan mekanisme koping jangka panjang,
antara lain adalah menutup identitas, dimana pasien terlalu cepat mengadopsi
identitas yang disenangi dari orang-orang yang berarti tanpa mengindahkan
hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri, identitas negative, dimana asumsi yang
bertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat. Sedangkan mekanisme
pertahanan ego yang sering digunakan adalah fantasi, regresi, disasosiasi, isolasi,
proyeksi, mengalihkan marah berbalik pada diri sendiri dan orang lain
(Prabowo, 2014).
F. Pohon Masalah
Resiko tinggi perilaku kekerasan
eEffect Perubahan persepsi sensori : Halusinasi
Isolasi sosial
CCore problem Harga diri rendah
cCausa Koping individu tidak efektif
G. Diagnosa
Harga diri rendah situasional

TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

Pasien mampu : Setelah dilakukan ....x SP 1
1. Mengidentifikasi pertemuan, pasien 1. Identifikasi kemampuan positif
kemampuan dan mampu : yang dimiliki
aspek positif yang 1. Mengidentifikasi aspek 2. Diskusikan bahwa pasien masih
dimiliki positif yang dimiliki memiliki sejumlah kemampuan dan
2. Menerapkan / 2. Memilih kegiatan aspek positif seperti kegiatan pasien
memilih kegiatan sesuai kemampuan dirumah adanya keluarga dan
yang sesuai 3. Melakukan kegiatan lingkungan terdekat pasien
dengan yang dipilih 3. Beri pujian yang realistis dan
kemampuan 4. Merencanakan kegiatan hindarkan setiap kali bertemu
3. Melatih kegiatan yang sudah terpilih dengan pasien penilaian yang
yang sudah dipilih negatif
4. Merencanakan 1. Nilai kemampuam yang dapat
kegiatan yang dilakukan saat ini
sudah dilatihnya 2. Diskusikan dengan pasien
kemampuan yang masih digunakan
saat ini
3. Bantu pasien menyebutkannya dan
memberi penguatan terhadap
kemampuan diri yang diungkapkan
pasien
4. Perlihatkan respon yang kondusif
dan menjadi pendengar yang aktif
1. Pilih kemampuan yang akan dilatih
2. Diskusikan dengan pasien beberapa
aktifitas yang dapat dilakukan dan
dipilih sebagai kegiatan yang akan
pasien lakukan sehari hari
1. Bantu pasien menetapkan aktivitas
mana yang dapat pasien lakukan
secara mandiri
2. Aktivitas yang memerlukan bantuan
minimal dari keluarga
3. Aktivitas apa saja yang perlu
bantuan penuh dari keluarga atau
lingkungan terdekat pasien
4. Beri contoh cara pelaksanaan
ativitas yang dapat dilakukan pasien
5. Susun bersama pasien ativitas atau
kegiatan sehari hari pasien
1. Nilai kemampuan pertama yang
telah dipilih
2. Diskusikan dengan pasien untuk
menetapkan urutan kegiatan (yang
sudah dipilih pasien) yang akan
dilatihkan
3. Bersama pasien dan keluarga
memperagakan beberapa kegiatan
yang akan dilakukan pasien
4. Berikan dukungan atau pujian yang
nyata sesuai kemajuan yang
diperlihatkan pasien
1. Masukkan dalam jadwal kegiatan
pasien
2. Beri kesempatan pada pasien untuk
mencoba kegiatan
3. Beri pujian atas aktifitas/kegiatan
yang dapat dilakukan pasien setiap
hari
4. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
toleransi dan perubahan sikap
5. Susun daftar aktifitas yang sudah
dilatihkan bersama pasien dan
keluarga
6. Berikan kesempatan
mengungkapkan perasaannya
setelah pelaksanaan kegiatan.
Yakinlah bahwa keluarga
mendukung setiap aktifitas yang
dilakukan pasien
SP 2
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
2. Pilih kemampuan kedua yang dapat
dilakukan
3. Latih kemampuan yang dipilih
pasien
SP 3
1. Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1
dan 2)
2. Memilih kemampuan ketiga yang
dapat dilakukan
pasien
Keluarga mampu Setelah ....x pertemuan SP 1
merawat pasien keluarga mampu : 1. Identifikasi maslah yang dirasakan
dengan HDR di 1. Mengidentifikasi dalam merawat pasien
rumah dan menjadi kemampuan yang 2. Jelaskan proses terjadinya HDR
sistem pendukung dimiliki pasien 3. Jelaskan tentang cara merawat
yang efektif bagi 2. Menyediakan fasilitas pasien
pasien untuk pasien melakukan 4. Main peran dalam merawat pasien
kegiatan HDR
3. Mendorong pasien 5. Susun RTL keluarga/jadwal
melakukan kegiatan keluarga untuk merawat pasien
4. Memuji pasien saat
pasien dapat melakukan
kegiatan
5. Membantu melatih
pasien
6. Membantu menyusun
jadwal kegiatan pasien
7. Membantu
perkembangan pasien
SP 2
1. Evaluasi kemampuan SP 1
2. Latih keluarga langsung ke pasien
3. Menyusun RTL keluarga/jadwal
keluarga untuk merawat pasien
SP 3
1. Evaluasi kemampuan keluarga
2. Evaluasi kemampuan pasien
3. RTL keluarga (Follow Up dan
Rujukan)
I. Strategi Pelaksanaan (SP) Berdasarkan Pertemuan (Azizah,2018:45)
SP Pasien:
Sp 1 Pasien :
1) Mendoorong individu untuk mengekspresikan perasaannya, khususnya
mengenai pikiran, perasaan, dan pandangan dirinya:dulu dan saat ini, serta
harapan yang ingin diwujudkan terhadap dirinya sendiri.
2) Mendiskusikan aspek positif diri
3) membantu pasien untuk menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
4) membantu pasien untuk memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan klien
5) melatih klien sesuai dengan kemampuan yang dipilih
6) Menganjurkan klien memasukkan kegiatan kedalam jadwal harian
Sp 2 pasien :
1) Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilakukan
2) Melatih kemampuan ke-2 yang telah disebutkan oleh klien
3) Menganjurkan klien memasukkan kegiatan tersebut jadwal kegiatan
harian.
SP keluarga:
Sp 1 keluarga :
1) Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien
dirumah
2) Menjelaskan tentang pengertian
3) Menjelaskan tanda dan gejala harga diri rendah
4) Menjelaskan cara merawat pasien dengan harga diri rendah
5) Mendemontrasikan cara merawat pasien dengan harga diri rendah
6) Memberi kesempatan untuk keluarga cara mempraktekan untuk merawat.
Sp 2 Keluarga :
Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan masalah harga diri
rendah langsung kepada pasien
Sp 3 Keluarga :
Membuat perencanaan pulang bersama keluarga.
J. Strategi Pelaksanaan
1. SP-1 Pasien: Harga Diri Rendah Pertemuan Ke-1
Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,
membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan,
membantu pasien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih,
melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
a. Orientasi
“Selamat pagi, Perkenalkan saya perawat Sinta. Saya Mahasiswa
Keperawtan UPH. Saya yang akan merawat bapak dari jam 8 pagi sampai
jam 3 sore nanti ya pak”
“Bagaimana keadaan Ibu T hari ini? Ibu T terlihat segar“

”Bagaimana, kalau kita berbincang-bincang tentang kemampuan dan
kegiatan yang pernah Ibu T lakukan? Setelah itu kita akan nilai kegiatan
mana yang masih dapat Ibu T dilakukan di rumah sakit. Setelah kita nilai,
kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih. Bagaimana menurut Ibu T?”
”Dimana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau di ruang tamu
saja bu? Berapa lama kira-kira kita akan ngobrol bu? Apakah cukup 20
menit? Oke cukup ya bu 20 menit”
b. Kerja
“Ibu T, apa saja kemampuan Ibu T dimiliki? Bagus, apa lagi? Saya buat
daftarnya ya bu. Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa Ibu T
lakukan? Bagaimana dengan merapihkan kamar? Menyapu ? Mencuci
piring? Wah, bagus sekali. Cukup banyak kemampuan dan kegiatan
yang Ibu T miliki “.
” Ibu T, dari lima kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masih dapat
dikerjakan di rumah sakit? Coba kita lihat, yang pertama bisakah? yang
kedua? sampai 5 (misalnya ada 3 yang masih bisa dilakukan). Bagus sekali
ada 3 kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit ini”
”Sekarang, coba Ibu T pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di
rumah sakit ini”.
” Ok, yang nomor satu, merapihkan tempat tidur? Kalau begitu, bagaimana
kalau sekarang kita latihan merapihkan tempat tidur Ibu T? Mari kita lihat
tempat tidur Ibu T. Coba lihat, sudah rapihkah tempat tidurnya?”
“Nah kalau kita mau merapihkan tempat tidur, mari kita pindahkan dulu
bantal dan selimutnya. Bagus sekali bu. Sekarang kita angkat spreinya dan
kasurnya kita balik. Nah, sekarang kita pasang lagi spreinya, kita mulai
dari arah atas, ya bagus bu T. Sekarang sebelah kaki, tarik dan masukkan,
lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil bantal, rapihkan dan
letakkan di sebelah atas/kepala. Mari kita lipat selimut, nah letakkan
sebelah bawah/kaki. Bagus, ibu bisa melakukannya”
” Ibu T sudah bisa merapihkan tempat tidur dengan baik sekali. Coba
perhatikan bedakah dengan sebelum dirapikan? Bagus ”
“ Coba Ibu T lakukan dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri) kalau
Ibu T lakukan tanpa disuruh, tulis B (bantuan) jika diingatkan untuk
melakukan dan T (tidak) tidak melakukan”
c. Terminasi
“Bagaimana perasaan Ibu T setelah berbincang-bincang dan latihan

merapihkan tempat tidur? Iya benar bu. Ibu T ternyata banyak memiliki
kemampuan yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah satunya,
merapihkan tempat tidur yang sudah Ibu T praktekkan dengan baik
sekali. Nah, kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang
ya bu.”
”Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ibu T mau berapa kali
sehari merapihkan tempat tidur? Bagus, dua kali yaitu pagi-pagi jam
berapa ? Lalu sehabis istirahat jam berapa?”
”Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua. Ibu T masih ingat
kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di rumah sakit selain merapihkan
tempat tidur? Ya bagus, cuci piring. Kalau begitu kita akan latihan
mencuci piring besok jam 8 pagi di dapur ruangan ini sehabis makan
pagi selama 20 menit, menurut ibu bagaimana? Oke ibu, Sampai jumpa
ya”
2. SP-2 Pasien: Harga Diri Rendah Pertemuan Ke-2:
Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai
dengan kemampuan pasien.
a. Orientasi
“Selamat pagi, Ibu T masih ingat dengan saya? Iya benar sekali bu, saya
perawat Sinta yang akan merawat Ibu dari jam 8 sampai jam 3 sore nanti
ya bu”
“Bagaimana perasaan Ibu T pagi ini? Wah, tampak cerah”
”Bagaimana Ibu T, sudah dicoba merapikan tempat tidur sore kemarin/
Tadi pagi? Bagus (kalau sudah dilakukan, kalau belum bantu lagi,
sekarang kita akan latihan kemampuan kedua ya bu?. Masih ingat apa
kegiatan itu Ibu T?”
”Ya benar, kita akan latihan mencuci piring di dapur ruangan ini,
Waktunya sekitar 20 menit. Bagaimana menurut ibu T?”
b. Kerja
“Ibu T, sebelum kita mencuci piring kita perlu siapkan dulu
perlengkapannya, yaitu sabut/tapes untuk membersihkan piring, sabun
khusus untuk mencuci piring dan air untuk membilas. Ibu T bisa
menggunakan air yang mengalir dari kran ini ya? Oh ya jangan lupa
sediakan tempat sampah untuk membuang sisa-makanan”
“Sekarang saya perlihatkan dulu ya caranya”
“Setelah semua perlengkapan tersedia, Ibu T ambil satu piring kotor lalu
buang dulu sisa kotoran yang ada di piring tersebut ke tempat sampah.
Kemudian Ibu T bersihkan piring tersebut dengan menggunakan
sabut/tapes yang sudah diberikan sabun pencuci piring. Setelah selesai
disabuni, bilas dengan air bersih sampai tidak ada busa sabun sedikit pun
di piring tersebut. Setelah itu Ibu T bisa mengeringkan piring yang sudah
bersih tadi di rak yang sudah tersedia di dapur. Nah selesai ibu”
“Sekarang coba Ibu T praktekkan kembali seperti yang saya contohkan
tadi bu”
“Bagus sekali, Ibu T dapat mempraktekkan cuci pring dengan baik.
Sekarang dilap tangannya bu”
c. Terminasi
”Bagaimana perasaan Ibu T setelah latihan cuci piring?”

“Bagaimana jika kegiatan cuci piring ini dimasukkan menjadi kegiatan
sehari-hari Ibu T? Mau berapa kali Ibu T mencuci piring? Bagus sekali Ibu
T mencuci piring tiga kali setelah makan. “ Coba Ibu T lakukan dan jangan
lupa memberi tanda M (mandiri) kalau Ibu T lakukan tanpa disuruh, tulis
B (bantuan) jika diingatkan untuk melakukan dan T (tidak) tidak
melakukan”
”Besok kita akan latihan untuk kemampuan ketiga, setelah merapihkan
tempat tidur dan cuci piring. Masih ingat kegiatan apakah itu? Ya benar
kita akan latihan mengepel. Mau jam berapa bu kita melakukan latihan
mengepel nya? Oke baik besok jam 9 pagi ya bu setelah ibu selesai
merapikan tempat tidur dan mencuci piring. Dimana kita akan melakukan
latihannya bu? Oke baik bu, kita muali dari ruangan ini saja ya bu. Kalau
begitu saya permisi dulu ya bu, Sampai jumpa”
3. SP-3 Keluarga: Harga Diri Rendah Pertemuan Ke-1
Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien di
rumah, menjelaskan tentang pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah,
menjelaskan cara merawat pasien dengan harga diri rendah,
mendemonstrasikan cara merawat pasien dengan harga diri rendah, dan
memberi kesempatan kepada keluarga untuk mempraktekkan cara merawat.
a. Orientasi
“Selamat pagi bapak/ibu, perkenalkan saya perawat sinta yang merawat

ibu T dari jam 8 pagi ini sampai nanti jam 3 sore”
“Bagaimana keadaan Bapak/Ibu pagi ini?”
“Bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang cara merawat Ibu
T? Berapa lama waktu Bapak/Ibu butuhkan? 30 menit saja? Baik pak/bu.
Kita berbincang-bincangnya diruang wawancara saja bagaimana pak/bu?
Oke, mari kita keruangan wawancara”
b. Kerja
“Apa yang bapak/Ibu ketahui tentang masalah Ibu T”

“Ya memang benar sekali Pak/Bu, Ibu T itu memang terlihat tidak
percaya diri dan sering menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya pada Ibu T,
sering menyalahkan dirinya dan mengatakan dirinya adalah orang paling
bodoh sedunia. Dengan kata lain, Ibu T memiliki masalah harga diri
rendah yang ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang selalu
negatif terhadap diri sendiri. Bila keadaan Ibu T ini terus-menerus seperti
itu, Ibu T bisa mengalami masalah yang lebih berat lagi, misalnya Ibu T
jadi malu bertemu dengan orang lain dan memilih mengurung diri”
“Sampai disini, bapak/Ibu mengerti apa yang dimaksud harga diri
rendah?”
“Bagus sekali bapak/Ibu sudah mengerti”
“Setelah kita mengerti bahwa masalah Ibu T dapat menjadi masalah serius,
maka kita perlu memberikan perawatan yang baik untuk Ibu T”
”Bpk/Ibu, apa saja kemampuan yang dimiliki Ibu T? Ya benar, dia juga
mengatakan hal yang sama (kalau sama dengan kemampuan yang
dikatakan Ibu T)”
” Ibu T itu telah berlatih dua kegiatan yaitu merapihkan tempat tidur dan
cuci piring. Serta telah dibuat jadual untuk melakukannya. Untuk itu,
Bapak/Ibu dapat mengingatkan Ibu T untuk melakukan kegiatan tersebut
sesuai jadwal. Tolong bantu menyiapkan alat-alatnya ya Pak/Bu dan
jangan lupa memberikan pujian agar harga dirinya meningkat. Ajak pula
memberi tanda cek list pada jadwal kegiatannya”.
”Selain itu, bila Ibu T sudah tidak lagi dirawat di Rumah sakit, bapak/Ibu
tetap perlu memantau perkembangan Ibu T. Jika masalah harga dirinya
kembali muncul dan tidak tertangani lagi, bapak/Ibu dapat membawa Ibu
T ke puskesmas”
”Nah, bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pujian
kepada Ibu T”
”Temui Ibu T dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan
pujian yang yang mengatakan: Bagus sekali Ibu T, kamu sudah semakin
terampil mencuci piring”
”Coba Bapak/Ibu praktekkan sekarang. Bagus”
c. Terminasi
”Bagaimana perasaan Bapak/bu setelah percakapan kita ini?”

“Dapatkah Bapak/Ibu jelaskan kembali maasalah yang dihadapi T dan
bagaimana cara merawatnya?”
“Bagus sekali bapak/Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali
Bapak/Ibu kemari lakukan seperti itu dan di rumah juga demikian ya
pak/bu.”
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara
memberi pujian langsung kepada Ibu T. Jam berapa Bapak/Ibu datang?
Baik saya tunggu ya. Sampai jumpa”
4. SP-4 Keluarga: Harga Diri Rendah Pertemuan Ke-2
Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan masalah
harga diri rendah langsung kepada pasien
a. Orientasi
“Selamat pagi Bapak/Ibu?”
” Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?”
”Bapak/Ibu masih ingat latihan merawat Ibu Bapak/Ibu seperti yang kita
pelajari dua hari yang lalu?”
“Baik, hari ini kita akan mampraktekkannya langsung kepada Ibu T,
Waktunya 20 menit. Bagaimana menurut bapak/ibu? Oke kalau begitu,
sekarang mari kita temui Ibu T”
b. Kerja
”Selamat pagi Ibu T. Bagaimana perasaan Ibu T hari ini?”
”Hari ini saya datang bersama anak Ibu T. Seperti yang sudah saya
katakan sebelumnya, anak Ibu T juga ingin merawat Ibu T agar cepat
pulih.”
(kemudian saudara berbicara kepada keluarga sebagai berikut)
”Nah Pak/Bu, sekarang Bapak/Ibu bisa mempraktekkan apa yang sudah
kita latihkan beberapa hari lalu yaitu memberikan pujian terhadap
perkembangan orang tua Bapak/Ibu (Perawat mengobservasi keluarga
mempraktekkan cara merawat pasien seperti yang telah dilatihkan pada
pertemuan sebelumnya)”
”Bagaimana perasaan Ibu T setelah berbincang-bincang dengan anak Ibu
T?”
”Baiklah, sekarang saya dan anak Ibu T ke ruang perawat dulu (Perawat
dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan
keluarga)”
c. Terminasi
“ Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi?”
“Mulai sekarang Bapak/Ibu sudah bisa melakukan cara merawat seperti
yang tadi kepada Ibu T ya”.
DAFTAR PUSTAKA
Direja, A,H,S. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika
Keliat,B,A. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta : EGC
Prabowo, E. 2014. Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha
Medika
LAPORAN PENDAHULUAN
ISOLASI SOSIAL: MENARIK DIRI
A. Pengertian
Menarik diri adalah suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian
ataupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung yang dapat
bersifat sementara atau menetap (Keliat, 2011)
Menarik diri yaitu keadaan dimana individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya
(Bob.P,2015)
B. Etiologi
Adapun penyebab terjadinya gangguan jiwa menarik diri menurut Cha, 2016
diantaranya sebagai berikut :
1. Jenis kelamin
Bawaan sejak lahir yang mengacu pada kondisi fisik dari biologis pria dan
wanita.
2. Sisi sosial ekonomi
Kedudukan seseorang dalam kelompok masyarakat yang ditentukan oleh
jenis aktifitas ekonomis, pendidikan serta pendapatan.
3. Berkabung
Berduka cita karena keluarga, kerabat, dan sebagainya meninggal
4. Status sosial
Suatu kedudukan sosial seseorang di masyarakat yang dapat diperoleh
dengan sendirinya (otomatis) melalui usaha ataupun pemberian.
C. Rentang respon
Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang respon
yang adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang
dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang secara umum
berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan
individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma
sosial dan budaya setempat.
RENTAN RESPON SOSIAL
Respon adaptif Respon maladaptif
Menyendiri
Menarik diri
Otonomi Merasa sendiri
Ketergantungan
Bekerjasama Depedensi Curiga
Manipulasi Curiga
Interdependen
Respon adaptif :
Respon yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan
secara umum serta masih dalam batas normal dalam menyelesaikan masalah
1. Menyendiri: respon yang dibutuhkan seseorang untuk merensagkan apa yang
telah terjadi dilingkungan sosialnya
2. Otonomi: kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide
pikiran, perasaan dalam hubungan sosial
3. Bekerjasama: kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain
4. Interdependen: saling ketergantungan antara individu dengan orang lain
dalam membina hubungan interpersonal
Respon maladaptive:
Respon yang diberikan individu yang menyimpang dari norma sosial yang
termasuk respon maladaptif adalah:
1. Menarik diri: seseorang yang mengalami kesulitan dalam membina
hubungan secara terbuka dengan orang lain
2. Ketergantungan: seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri
sehingga tergantung dengan orang lain
3. Manipulasi: seseorang yang mengganggu orang lain sebagai objek individu
sehingga tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam
4. Curiga: seseorang gagal mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain
(Yosep, 2009)
D. Proses Terjadi
Pattern of Inefective coping Luck of Stressor internal

parenting (pola (koping individu development task and eksternal
asuh keluarga) tidak efektif) (gangguan tugas (stress internal dan
perkembangan) eksternal)
Misal: pada anak Misal: saat Misal: kegagalan Misal: stress
yang individu menjalani terjadi akibat
kelahirannya menghadapi hubungan intim, ansietas yang
tidak dikehendaki kegagalan tidak mampu berkepanjangan
akibat kegagalan menyalahkan mandiri dan terjadi
KB, hamil diluar orang lain, menyelesaikan bersamaan dengan
nikah, jenis menyangkal tugas, bekerja, keterbatasan
kelamin yang tidak mampu bergaul, sekolah, kemampuan
tidak diinginkan, menghadapi menyebabkan individu untuk
bentuk fisik kenyataan dan ketergantungan, mengatasinya,
kurang menawan menarik diri dari rendahnya ansietas terjadi
menyebabkan lingkungan, ketahanan akibat berpisah
keluarga terlalu tingginya terhadap berbagai dengan orang
mengeluarkan self ideal dan kegagalan terdekat,
komentar tidak mampu hilangnya
negative, menerima pekerjaan atau
merendahkan, realitas dengan orang yang
menyalahkan rasa syukur dicintai
anak
Harga diri rendah kronis
Menarik diri
(Keliat, 2009)
E. Tanda dan gejala
1. Gejala subjektif
a) Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain
b) Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain
c) Respon verbal kurang dan sangat singkat
d) Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain
e) Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu
f) Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan
2. Gejala objektif
a) Klien banyak diam dan tidak banyak bicara
b) Kontak mata kurang
c) Kurang spontan
d) Apatis
e) Mengisolasi diri
f) Aktifitas menurun
(Yosep, 2010)
F. Pohon masalah
(Keliat, 2010) Akibat Resiko perilaku

kekerasan terhadap diri
sendiri
Gangguan sensoria tau

persepsi: halusinasi
pendengaran
Isolasi sosial: menarik

diri masalah utama
Ketidakefektifan koping
keluarga ketidakmampuan Gangguan konsep diri :
keluarga merawat klien harga diri rendah kronis
dirumah
Penyebab
G. Diagnosa keperawatan
1. Isolasi sosial menarik diri
H. Intervensi
Intervensi keperawatan (Azizah, 2011)
1. SP 1 Pasien : Membina hubungan saling percaya, membantu pasien
mengenal penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal keuntungan
hubungan dan kerugian tidak berhubungan orang lain dan mengajarkan
pasien berkenalan.
2. SP 2 Pasien : Mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap (Berkenalan
dengan orang pertama–seorang perawat).
3. SP 3 Pasien : Melatih pasien berinteraksi secara bertahap (Berkenalan
dengan orang kedua sebagai pasien).
4. SP 4 Pasien : Mengevaluasi kemampuan pasien dalam isolasi soaial dan
membuat rencana tindak lanjut keluarga tentang perkembangan pasien.
5. SP 5 Pasien : Mengevaluasi kegiatan latihan berkenalan dan memberi pujian,
menilai kemampuan pasien berkomunukasi secara mandiri dan menilai
apakah masalah isolasi sosial teratasi.
Hari/Tangga No Tujuan dan Kriteria Intervensi

l/Jam SP Hasil
Ruang Pasien Keluarga
SP Setelah dilakukan 1.Identifikasi 1.Diskusikan

1 tindakan keperawatan penyebab masalah yang
selama 2x pertemuan isolasi sosial. dirasakan
pasien diharapkan 2. Diskusikan dalam
keuntungan merawat
berinteraksi pasien
dengan orang 2.Menjelaska
lain. n
3.Diskusikan pengertian,ta
kerugian bila nda dan
tidak gejala dan
berinteraksi proses
dengan orang terjadinya
lain isolasi sosial
4.Latih pasien 3.Jelaskan
berkenalan cara merawat
dengan isolasi sosial
perawat atau 4.Latih dua
tamu cara merawat
5.Latih pasien berkenalan ,b
berkenalan erbicara saat
dengan pasien melakukan
yang lain kegiatan
6.Masukkan harian
pada jadwal 5.Anjurkan
kegiatan untuk membantu
latihan pasien sesuai
perkenalan jadwal dan
memberikan
pujian saat
besuk
SP Setelah dilakukan 1.Evaluasi 1.Evaluasi
2 tindakan keperawatan kegiatan kegiatan
selama 2x pertemuan berkenalan keluarga
pasien diharapkan (beberapa dalam
orang) beri merawat atau
pujian melatih
2.Latih cara pasien
berbicara saat berkenalan
melakukan dan berbicara
kegiatan saat
harian(latih melakukan
dua kegiatan ) kegiatan
3.Masukkan harian beri
pada jadwal pujian
kegiatan untuk 2.Jelaskan
latihan kegiatan
berkenalan sua rumah tangga
sampai 3 orang yang da[at
pasien,perawat melibatkan
dan pasien
tamu,berbicara berbicara
saat melakukan (makan, solat
kegiatan harian bersama)
3.Latih cara
membimbing
pasien
berbicara dan
memberi
pujian
4.Anjurkan
membantu
pasien sesuai
jadwal saat
besuk
selama 2x pertemuan latihan keluarga
pasien diharapkan berkenalan dalam
(beberapa merawat atau
orang) dan melatih
bicara saat pasien
melakukan dua berkenalan,b
kegiatan erbicara saat
harian. Beri melakukan
pujian. kegiatan
2.Latih cara harian.beri
berbicara saat pujian.
melakukan 2.Jelaskan
kegiatan harian cara melatih
(dua kegiatan pasien
baru) melakukan
3.Masukkan kegiatan
pada jadwal sosial seperti
kegiatan untuk berbelanja,
latihan meminta
berkenalan 4-5 sesuatu , dll
orang, 3.Latih
berbicara saat keluarga
melakukan 4 mengajak
kegiatan rutin pasien saat
besuk
4.Anjurkan
membantu
pasien sesuai
jadwal dan
berikan
pujian saat
besuk
pasien diharapkan berkenalan dalam
bicara saat merawata
melakukan 4 atau melatih
kegiatan pasien
harian . beri berkenalan,b
pujian erbicara saat
2.Latih bicara melakukan
sosial : kegiatan
meminta harian/RT,
sesuatu, berbelanja,be
menjawab ri pujian
pertanyaan. 2.Jelaskan
3.Masukkan follow up ke
pada jadwal RS/PKM,
untuk latihan tanda
berkenalan >5o kambuh,
rang, orang rujukan
baru, berbicara 3.Anjurkan
saat melakukan membantu
kegiatan harian pasien sesuai
dan sosialisasi jadwal
kegiatan dan
memberikan
pujian

pasien diharapkan berkenalan, dalam
berbicara saat merawat atau
melakukan melatih
kegitan harian pasien
dan sosialisasi, berkenalan,
beri pujian berbicara
2.Latih saat
kegiatan harian melakukan
3.Nilai kegiatan
kemampuan harian/RT,
yang telah berbelanja
mandiri dan kegiatan
4.Nilai apakah lain dan
isolasi sosial follow up.
teratasi Beri pujian
2.Nilai
kemampuan
keluarga
merawat
pasien
3.Nilai
kemampuan
keluarga
melakukan
kontrol ke
RS/PKM
I. Strategi Pelaksanaan (SP)
SP 1 Pasien:
1) Identifikasi Penyebab:
a) Siapa yang satu rumah dengan pasien?
b) Siapa yang dekat dengan pasien? Dan apa sebabnya?
c) Siapa yang tidak dekat dengan pasien? Apa penyebabnya?
2) Keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain
3) Latihan berkenalan
4) Masukkan jadwal kegiatan pasie
SP 2 Pasien
1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien (SP 1)
2) Melatih berhubungan sosial secara bertahap (pasien dan keluarga)
3) Memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
SP 3 Pasien
1) Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan 2)
2) Latih ADL (Kegiatan sehari-hari), cara bicara.
3) Masukkan dalam jadwal kegiatan klien.
SP 1 Keluarga
1) Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien.
2) Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial serta proses
terjadinya
3) Menjelaskan cara merawat klien dengan isolasi sosial.
4) Bermain peran dalam merawaat pasien isolasi sosial (Simulasi)
5) Menyusun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat klien.
SP 2 Keluarga
1) Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1)
2) Melatih keluarga merawat langsung klien dengan isolasi sosial
3) Menyusun RTL keluarga untuk merawat klien.
SP 3 Keluarga
1) Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1, 2)
2) Evaluasi kemampuan klien
3) Rencana tindak lanjut keluarga dengan follow up dan rujukan.
(Azizah, L. M. A. 2018)
J. Strategi Komunikasi
SP 1 Pasien : Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal
penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal keuntungan berhubungan
dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, dan mengajarkan pasien
berkenalan.
a. Fase PraInteraksi
Kondisi : klien tampak menghindar dari orang lain, tidak mau bicara, klien
lebih sering menunduk, wajah tampak sedih dan sering menyendiri di kamar
dalam posisi meringkuk
b. Fase Orientasi
“Selamat pagi”
“Saya H…., Saya senang dipanggil ……, saya perawat bu.”
“Siapa nama Ibu? Senang dipanggil siapa?”
“Apa keluhan S hari ini? Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang
keluarga dan teman-teman S? Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana
kalau diruang tamu? Mau berapa lama S? Bagaimana kalau 15 menit?”
c. Fase Kerja
(jika pasien baru)
“Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan S? Siapa
yang jarang bercakap-cakap dengan S? Apa yang membuat S jarang
bercakap-cakap dengannya?”
(jika pasien lama)
“Apa yang S rasakan selama dirawat disini? S merasa sendirian? Siapa saja
yang S kenal diruangan ini?”
“Apa saja kegiatan yang biasa S lakukan dengan teman yang S kenal?”
“Apa yang menghambat S dalam berteman dan bercakap-cakap dengan
pasien yang lain?”
“Menurut S apa saja keuntungan kalau kita mempunyai teman? Wah benar,
ada teman bercakap-cakap. Apa lagi? ( sampai pasien dapat menyebutkan
beberapa) nah kalau kerugannya tidak mempunyai teman apa ya S? Ya, apa
lagi? ( sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) Jadi banyak juga
ruginya tidak punya teman ya. Kalau begitu inginkan S belajar bergaul
dengan orang lain? Bagus, bagaimana kalau kita sekarang belajar
berkenalan dengan orang lain?”
“Begini lho S, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu nama
kita dan nama penggilan yang kita suka asal kita dan hobi. Contoh : Nama
saya S, senang dipanggil Si. Asal saya dari Bireun, hobi memasak ”
“Selanjutnya S menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contoh :
Nama Bapak siapa? Senang dipanggil siapa? Asalnya darimana? Hobinya
apa?”
“Ayo S dicoba ! Misalnya saya belum kenal dengan S. Coba berkenalan
dengan saya!”
“Ya bagus sekali! Coba sekali lagi. Bagus sekali”
“Setelah S berkenalan dengan orang tersebut S bisa melanjutkan percakapan
dengan hal-hal yang menyenangkan S bicarakan. Misalnya tentang cuaca,
tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan dan sebagainya”
d. Fase Terminasi :
“Bagaimana perasaan S setelah kita latihan berkenalan?”
“S tadi sudah mempraktekkan cara berkenalan baik sekali”
“Selanjutnya S dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi selama saya
tidak ada. Sehingga S lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain. Mau
jam berapa mencobanya. Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan
hariannya”
“Besok pagi jam 10 saya akan datang kesini untuk mengajak S berkenalan
dengan teman saya, perawat N. Bagaimana, S mau kan?”
“Baiklah, sampai jumpa, Selamat pagi”
SP 2 pasien : mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap

( berkenalan dengan orang pertama – seorang perawat)
a. Fase Pra interaksi

Kondisi : pasien sudah mau menceritakan penyebab dia sering menyendiri
karena merasa tidak ada yang mau dekat dengan dia . klien sudah berlatih
cara berkenalan dengan orang , bicara suara pelan, sering menunduk dan
berjalan perlahan
b. Fase Orientasi
“ Selamat pagi S!” “ Bagaimana perasaan S hari ini ?”
“Sudah diingat ingat lagi pelajaran kita tentang berkenalan »Coba sebutkan
lagi sambil bersalaman dengan suster!”
“Bagus sekali, S masih ingat . Nah seperti janji saya, saya akan mengajak S
mencoba berkenalan dengan teman saya perawat N. mau dimana? Mau
berapa lama?Ayo kita temui perawat N disana”
c. Fase Kerja :
(bersama sama S mendekati perawat N)
“Selamat pagi perawat N, mbak nya ini ingin berkenalan dengan perawat N”
“Baiklah S, S bisa berkenalan dengan perawat N seperti yang kita
praktekkan kemarin” (pasien mendemostrasikan cara berkenalan dengan
perawat N : memberi salam, nama, menanyakan nama perawat dan
seterusnya)
“Ada yang S ingin tanyakan kepada perawat N. Coba tanyakan tentang
keluarga perawat N”
“ kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan S bisa sudahi perkenalan ini .
Lalu S bisa buat janji bertemu lagi dengan perawat N, misalnya jam 1 siang
nanti”
“Baiklah perawat N , karena S sudah selesai berkenalan saya dan S akan
kembali keruangan S, Selamat pagi”
(Bersama pasien saudara meninggalkan perawat N , untuk melakukan
terminasi dengan S di tempat lain)
d. Fase Terminasi
“ Bagaimana perasaan S setelah berkenalan dengan perawat N ?”
“S tampak bagus sekali saat berkenalan tadi”
“ Pertahankan terus apa yang S lakukan tadi. Jangan lupa untuk menanyakan
topik lain Supaya perkenalan berjalan lancar . Misalnya menanyakan
keluarga, hobi, dan sebagainya.”
”Bagaimana coba dengan perawat lain? Mari kita masukkan pada jadwalnya,
mau berapa kali sehari? Bagaimana kalau 2x . Baik nanti S coba sendiri,
besok kita latihan lagi mau jam berapa? Jam10? sampai besok.
SP 3 Pasien : Melatih Pasien Berinteraksi Secara Bertahap (berkenalan
dengan orang kedua - seorang pasien)
a. Fase Prainteraksi
Kondisi : Klien sudah berlatih berkenalan dan bercakap dengan perawat lain
dan menyatakan senang sudah punya teman baru. Berbicara pelan dan lirih
tetapi sudah tidak sering menunduk lagi.
b. Fase Orientasi
“Selamat pagi S! Bagaimana perasaan hari ini?
“Apakah S bercakap-cakap dengan perawat N kemarin siang”(jika jawaban
pasien : ya, saudara bisa lanjutkan komunikasi berikutnya orang lain)
“Bagaimana perasaan S setelah bercakap-cakap dengan perawat N kemarin
siang. Kalau begitu S ingin punya banyak teman lagi ?”
“Bagaimana kalau sekarang kita berkenalan lagi dengan orang lain, yaitu
pasien O”
“Seperti biasa kira-kira 10 menit. Mari kita temui di ruang makan”
c. Fase Kerja
(Bersama –sama S mendekati pasien)
“Selamat pagi, ini ada pasien saya yang ingin berkenalan.”
“Baiklah S, S sekarang bisa berkenalan dengannya seperti yang telah S
lakukan sebelumya.”(pasien mendemontrasikan cara berkenalan: memberi
salam, meyebutkan nama, nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan
hal yang sama .
“ada lagi yang S ingin Tanyakan kepada O”
“ kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, S bisa sudahi perkenalan ini.
Lalu S bisa buat janji bertemu lagi, misalnya bertemu lagi jam 4 sore nanti.”
(S membuat janji untuk bertemu kembali dengan O)
“Baiklah O, karena S sudah selesai berkenalan, saya dan S akan kembali ke
ruangan S. Selamat pagi”
(Bersama pasien saudara meninggalkan perawat O untuk melakukan
terminasi dengan S di tempat lain)
d. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan S setelah berkenalan dengan O”
“Dibandingkan kemarin pagi, S tampak lebih baik saat berkenalan dengan
O” “pertahankan apa yang sudah S lakukan tadi. Jangan lupa untuk bertemu
kembali dengan O jam 4 sore nanti”
“Selanjtnya, bagaimana jika kegiatan berkenalan dan bercakap-cakap dengan
orang lain kita tambahkan lagi di jadwal harian. Jadi satu hari S dapat
berbincang-bincang dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 1 siang dan
jam 8 malam, S bisa bertemu dengan N, dan tambah dengan pasien yang
baru dikenal. Selanjutnya S bisa berkenalan dengan orang lagi secara
bertahap. Bagaimana S, setuju?”
“Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk membicarakan pengalaman S. Pada
jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai besok. Selamat pagi.”
SP 1 Keluarga: Memberikan penyuluhan kepada keluargatentang masalah

isolasi sosial, penyebab,dan cara merawat pasien dengan isolasi sosial.
a. Fase Prainteraksi
Kondisi : Klien sudah berlatih berkenalan dengan pasien lain dan mau
terlibat dalam kegiatan bersama dengan aktif. Keluarga mengunjungi klien,
menanyakan keadaan klien dengan raut sedih.
b. Fase Orientasi
“Selamat pagi Pak/bu” “Perkenalkan saya perawat saya perawat H, saya
yang merawat, anak bapak, S, di ruang ini”
“Nama Bapak siapa? Senang dipanggil apa?”
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana keadaan anak S sekarang?”
“Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang masalah anak Bapak dan
cara perawatannya”
“Kita diskusi di sini saja ya? Berapa lama Bapak punya waktu? Bagaimana
kalau setengah jam?”
c. Fase Kerja
“Apa masalah yang Bapak atau Ibu hadapi dalam merawat S ? Apa yang
sudah dilakukan?"
"Masalah yang dialami oleh anak S disebut isolasi sosial, ini adalah salah
satu gejala penyakit yang juga dialami oleh pasien pasien gangguan jiwa
yang lain.”
"Tanda-tandanya antara lain, tidak mau bergaul dengan orang lain
mengurung diri, kalau pun berbicara hanya sebentar dengan wajah
menunduk"
"Biasanya masalah ini muncul karena memiliki pengalaman yang
mengecewakan saat berhubungan dengan orang lain seperti sering ditolak,
tidak dihargai atau berpisah dengan orang-orang terdekat."
“Apabila masalah isolasi sosial ini tidak diatasi maka seseorang bisa
mengalami halusinasi yaitu mendengar suara atau melihat bayangan an-nur
ada yang sebenarnya nya tidak ada."
"Untuk menghadapi keadaan yang demikian, Bapak dan anggota keluarga
lainnya nya, harus sabar menghadapi S dan untuk merawat es keluarga perlu
melakukan beberapa hal pertama, keluarga harus membina hubungan saling
percaya dengan S yang caranya adalah bersikap peduli dengan S dan jangan
ingkar janji, kedua, keluarga perlu memberikan semangat dan dorongan
kepada S untuk bisa melakukan kegiatan bersama-sama dengan orang lain
berilah, pujian yang wajar dan jangan mencela kondisi pasien."
"Selanjutnya Jangan biarkan aku sendiri buat rencana atau jadwal bercakap-
cakap dengan S misalnya salat bersama melakukan kegiatan rumah tangga
bersama dan rekreasi bersama."
"Nah bagaimana kalau sekarang kita latihan untuk melakukan semua cara
itu.
"Begini contoh komunikasinya nya, pa ": S bapak lihat sekarang kamu
sudah bisa bercakap-cakap dengan orang lain perbincangan nya juga
lumayan lama Bapak Senang sekali melihat perkembangan kamu Nak" coba
kamu bincang-bincang dengan saudara-saudara yang lain lalu bagaimana
kalau mulai sekarang kamu salat berjamaah. kalau nanti di rumah kamu
salat bersama-sama keluarga atau di mushola kampung . Bagaimana S kamu
mau coba kan Nak ?"
“Nah Coba sekarang bapak peragakan cara komunikasi seperti yang saya
contohkan "
" Bagus Pak Bapak telah memperagakan dengan baik sekali"
"Sampai sini ada yang ditanyakan Pak?."
d. Fase Terminasi
“Baiklah waktunya sudah habis. Bagaimana perasaan Bapak stelah kita
latihan tadi?”
“Coba Bapak ulangi lagi apa yang dimaksud dengan isolasi sosial dan tanda-
tanda orang yang mengalami isolasi sosial ))(( Selanjutnya bisa Bapak
sebutkan kembali cara-cara merawat anak bapak yang mengalami masalah
isolasi sosial.
“Bagus sekali Pak, Bapak bisa menyebutkan kembali cara-cara perawatan
tersebut”
“Nanti kalau ketemu S coba Bp/Ibu lakukan. Dan tolong ceritakan kepada
semua keluarga agar mereka juga melakukan hal yang sama.”
“Bagaimana kalau kita ketemu tiga hari lagi untuk latihan langsung kepada
S?”
“Kita ketemu disini saja ya Pak, pada jam yang sama” “Selamat Pagi”
SP 2 Keluarga: Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien

dengan masalah isolasi social langsung di hadapan pasien.
a. Fase Pra interaksi

Kondisi: Keluarga sudah mendapatkan penjelasan tentang kondisi klien dan
cara merawatnya di rumah.
b. Fase Orientasi:
“Selamat pagi Pak/Bu” “Bagaimana perasaan Bp/Ibu hari ini?”
“Bapak masih ingat latihan merawat anak bapak seperti yang kita pelajari
beberapa hari yang lalu?”
“Mari praktekkan langsung ken S berapa lama waktu Bapak/Ibu baik kita
akan coba dalam 30 menit” “Sekarang mari kita temui S”
c. Fase Kerja:
“Selamat pagi S. Bagaimana perasaan S hari ini?”
“Bapak/Ibu S datang besuk. Beri salam bagus. Tolong S tunjukkan jadwal
kegiatannya”
(Kemudian saudara berbincang dengan keluarga sebaga berikut)
“Nah pak, sekarang bapak bias mempraktekkan apa yang sudah kita latihkan
beberapa hari lalu” (saudara mengobservasi keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien seperti yang telah dilatih pada pertemuan kita sebelumnya).
“Bagaimana perasaan S setelah berbincang-bincang dengan orang tua S?”
“Baiklah, sekarang saya dan orang tua keruang perawat dulu”
d. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita latihan tadi? Bapak/ibu sudah
bagus”
“Mulai sekarang bapak sudah bias cara merawat tadi kepada S”
“Tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman bapak
melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari, waktu dan tempatnya
sama seperti sekarang Pak” “Selamat pagi”
SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang keluarga
a. Fase Pra Interaksi

Kondisi: Keluarga sudah mengerti cara merawat klien dirumah dan sudah
dilatih langsung ke klien. Kondisi klien sudah mampu memulai berinteraksi
aktif dengan orang lain, dan sudah mampu mengikuti kegiatan harian di
ruangan.
b. Orientasi :
“Selamat pagi pak/bu”
“Karena besok S sudah boleh pulang, maka perlu kita bicarakan perawatan
di rumah.”
“Bagaimana kalau kita membicarakan jadwal tersebut disini saja” “Berapa
lama kita bisa bicara? Bagaimana kalau 30 menit?”
c. Kerja :
“Bpk/ibu, ini jadwal S selama di rumah sakit. Coba dilihat, mungkinkah
dilanjutkan dirumah? Di rumah bpk/ibu yang menggantikan perawat.
Lanjutkan jadwal ini dirumah, baik jadwal kegiatan maupun jadwal minum
obatnya”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang
ditampilkan oleh anak bapak selama dirumah. Misalnya kalau S terus
menerus tidak mau bergaul dengan orang lain, menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi
segera hubungi perawat …. dipuskesmas….. , Puskesmas terdekat dari
rumah bapak, ini nomor telepon puskesmasnya: (0321)554xxx
“Selanjutnya perawat …. Tersebut yang akan memantau perkembangan S
selama di rumah.
d. Terminasi :
“Bagaimana pak/bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian S
untuk dibawa pulang. Ini surat rujukan untuk perawat …. Di PKM ……
jangan lupa control ke PKM sebelum obat habis atau ada gejala yang
tampak. Silakan selesaikan administrasinya!”
DAFTAR PUSTAKA
Azizah,L.M. A. 2011. Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta : Graha

Ilmu
Bob,P. 2015. Approaches To Counter Loneliness And Social Isolation. Nursing Older
People : London 27.7:31.
Cha,A.2016.Loneliness May Be Detrimental To Your Heart The

Washington,D.C.(Washington.D .C)Edisi6
Keliat2009.Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.Jakarta:EGC.
Keliat.2010.Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Edisi 2.Jakarta:EGC.
Yosep.2010.Keperawatan Jiwa Edisi Revisi.Bandung:PT.Revika Aditama.

LAPORAN PENDAHULUAN
RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK)
A. Pengertian
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada dirinya sendiri
maupun pada orang lain, disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang tidak
terkontrol (kusumawati dan hartono, 2010). Perilaku kekerasan adalah perilaku
mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. (Wahyuningsih, D. dkk.
2011)
Karakteristik klien perilaku kekerasan lebih dominan yaitu laki-laki,
memiliki riwayat kekerasan sebelumnya, tipe skizoprenia paranoid dan frekuensi
dirawat 3 kali atau lebih (Wahyuningsih, D. dkk. 2011). Perilaku kekerasan atau
agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai orang
lain secara fisik maupun psikologis (kusumawati dan hartono, 2010)
Perilaku kekerasan dapat dibagi menjadi dua perilaku kekerasan secara
verbal dan fisik (kusumawati dan hartono, 2010). Perilaku kekerasan adalah
konsekuensi daristigmatisasi terhadap ODGJ. Sebaliknya stigmatisasi adalah
akibat dari perilaku kekerasan oleh ODGJ. Stigmatisasi sangat mungkin masih
dilakukan perawat. Sangat penting memasukan materi stigmatisasi gangguan
jiwa dalam kurikulum pendidikan calon perawat. Meraka kemungkinan akan
menghadapi resiko perilaku kekerasan dari pasien jika bekerja diarea
keperawatan jiwa. Keperawatan jiwa merupakan area yang beresiko
mendapatkan ancaman dan kekerasan sehingga seringkali membenarkan
beberapa jenis intervensi, seperti pengikatan, isolasi, atau pengasingan yang
merugikan hubungan perawat dengan pasien. (Subu, M.A. 2016)
B. Rentang respon
Menurut Derija, A.H. (2011) rentan respon pada perilaku kekerasan
adalah sebagai berikut :
Keterangan :
1. Asertuf
Individu dapat mengungkapkanmarah tanpa menyalahkan orang lain dan
memberikan ketenangan
2. Frustasi
Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat
menemukan alternative
3. Pasif
Individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya
4. Agresif
Perilaku yang menyertai marah, terdapat dorongan untuk menuntut tetapi
masih terkontrol
5. Kekerasan
Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya control
PASIF ASERTIF AGRESIF
ISI Negative Positif dan Menyombongkan
PEMBICARAAN adalah menawarkan diri, diri, merendahkan
merendahkan contohnya : “saya orang lain,
diri, contohnya dapat..” “saya contohnya :
perkataan : akan..” “kamu selalu..”
“dapatkah “kamu tidak
saya?” pernah..”
“dapatkah
kamu?”
TEKANAN Cepat lambat Sedang Keras dan ngotot
SUARA mengeluh
POSISI BADAN Menundukan Tegap dan santai Kaku, condong
kepala kedepan
JARAK Menjaga jarak Mempertahankan Sikap dengan
dengan sikap jarak yang jarak akan
acuh / nyaman menyerang orang
mengabaikan lain
PENAMPILAN Loyo, tidak Sikap tenang Mengancam,
dapat tenang posisi menyerang
KONTAK Sedikit / sama Mempertahankan Mata melotot dan
MATA sekali tidak kontak mata dipertahankan
sesuai dengan
hubungan
C. Factor predisposisi dan presipitasi

Menurut Derija, A.H. (2011) Faktor predisposisi dan presitipasi pada perilaku
kekerasan adalah sebagai berikut :
1. Factor Predisposisi
a. Factor psikologis
1) Terdapat asumsi bahwa seseorang untuk mencapai suatu tujuan
mengalami hambatan akan timbul dorongan agresif yang memotivasi
perilaku kekerasan
2) berdasarkan penggunaan mekanisme koping individu dan masa kecil
yang tidak menyenangkan
3) rasa frustasi
4) adanya kekerasan dalam rumah tangga, keluarga atau lingkungan
5) teori psikoanalitik, teori ini menjelaskan bahwa tidak terpenuhinya
kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak berkembanganya
ego dan membuat konsep diri yang rendah. Agresif dan kekerasan
dapat memberikan kekuatan dan prestise dang dapat meningkatkan
citra diri serta memberikan arti dalam kehidupannya. Teori lainnya
berasumsi bahwa perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan
pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaannya dan
rendahnya harga diri pelaku tindak kekerasan.
6) Teori pembelajaran, perilaku kekerasan merupakan perilaku yang
dipelajari, individu yang memiliki pengaruh biologic terhadap
perilaku kekerasan lebih cenderung untuk dipengaruhi oleh contoh
peran eksternal dibandingkan anak-anak tanpa factor presdiposisi
bilogik
b. Factor sosial budaya
Seseorang akan berespon terhadap peningkatan emosionalnya
secara agresif sesuai dengan respon yang dipelajarinya. Sesuai teori
menurut bandura bahwa agresif tidak berbeda dengan respon-respon
yang lain. Factor ini dapat dipelajari melalui observasi atau imitasi, dan
semakin sering mendapatkan penguatan maka semakin besar
kemungkinan terjadi. Budaya juga dapat mempengaruhi perilaku
kekerasan. Adanya norma dapat membantu mendefinisikan ekspresi
marah yang dapat ditrerima dan yang tidak dapat diterima.
Control masyarakat yang rendah dan kecenderungan menerima
perilaku kekerasan sebagai cara penyelesaian masalah dalam masyarakat
merupakan factor presdisposisi terjadinya perilaku kekerasan.
c. Factor biologis
Berdasarkan teori biologic, ada beberapa hal yang dapat
mempengaruhi seseorang melakukan perilaku kekerasan, yaitu sebagai
berikut :
1) Pengaruh neurofisiologic, beragam komponen system neurologis
mempunyai implikasi dalam memfasilitasi dan menghambat implus
agresif.;
2) Pengaruh biokimia, neurotransmitter sangat berperan dalam
memfasilitasi dan menghambat implus agresif. Peningkatan
hormone androgen dan noreprineprin serta penurunan serotonin dan
GABA (6 & 7) pada cairan cerebrospinal merupakan factor
presdisposisi penting yang menyebabkan timbulnya perilaku agresif
pada seseorang.
3) Pengaruh genetic, menurut penelitian perilaku agresif sangat erat
kaitannya dengan genetic temasuk genetic tipe kariotipe XYY, yang
umunya dimiliki oleh penjara tindak criminal.
4) Gangguan otak, sindrom otak organic berhubungan dengan berbagai
gangguan cerebral, rumor otak (khususnya pada limbik dan lobus
temporal ), trauma otak, penyakit ensevalitis, epilepsy (epilepsy
lobus temporal) terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan
tindak kekerasan.
2. Faktor presipitasi
Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa terancam, baik
berupa injuri secara fisik, psikis, atau ancaman konsep diri. Beberapa factor
pencetus perilaku kekerasan adalah, sebagai berikut :
a. Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kehidupan
yang penuh dengan agresif, dan masa lalu yang tidak menyenangkan
b. Interaksi : penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang berarti,
konflik, merasa terancam, baik internal dari permasalahan diri klien
sendiri maupun eksternal dari lingkungan
c. Lingkungan ; panas, padat, dan bising
D. Tanda dan Gejala

Menurut Keliat, B. A., Akemat (2015) Tanda dan Gejala pada perilaku
kekerasan adalah sebagai berikut :
1. Fisik
Mata melotot/pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah
memerah dan tegang, serta postur tubuh kaku.
2. Verbal
Mengancam, mengumpat dengan kata kata kotor, berbicara dengan nada
keras, ketus, kasar.
3. Perilaku
Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/ orang lain, merusak lingkungan,
amuk/ agresif.
4. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu dendam, jengkel,
tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk ingin berkelahi, menyalahkan, dan
menuntut.
5. Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan dan tak jarang
mengeluarkan kata kata bernada sarkasme.
6. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu raguan, tidak bermoral dan
kreativitas terhambat.
7. Sosial
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, dan sindiran.
8. Perhatian
Bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual.
E. Pohon masalah
F. Diagnose
Perilaku kekerasan
G. Intervensi keperawatan
Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah dilakuakan 2x SP I
- Mengidentifikasi pertemuan, pasien - Identifikasi
penyebab dan tanda mampu : penyebab, tanda
perilaku kekerasan - Menyebutkan dan gejala serta
- Menyebutkan jenis penyebab, tanda, akibat perilaku
perilaku kekerasan gejala, dan akibat kekerasan.
yang pernah perilaku kekerasan. - Latih cara fisik 1 :
dilakukan - Memperagakan cara Tarik nafas dalam
- Menyebutkan akibat fisik 1 untuk - Masukkan dalam
dari perilaku mengontrol perilaku jadwal harian
kekerasan yang kekerasan. pasien
pernah dilakukan Setelah 2x pertemuan, SP 2
- Menyebukan cara pasien mampu : - Evaluasi kegiatan
mengontrol perilaku - Menyebutkan yang lalu (SP 1)
kekerasan kegiatan yang sudah - Latih cara fisik 2 :
- Mengontrol perilaku dilakukan. memuku, kasur /
kekerasannya dengan - Memperagakan cara bantal.
cara : fisik untuk - Masukkan dalam
a. Fisik mengontrol perilaku jadwal harian
b. Sosial/verbal kekerasan. pasien
c. Spiritual Setelah 2x pertemuan SP 3
d. Terapi pasien mampu : - Evaluasi kegiatan
psikofarmaka - Menyebutkan yang lalu (SP 1 dan
(obat) kegiatan yang sudah SP 2)
dilakukan. - Latih secara sosial /
- Memperagakan cara verbal.
sosial / verbal untuk - Menolak dengan
mengontrol perilaku baik
kekerasan. - Mengungkapkan
dengan baik
- Masukkan dalam
jadwal harian
pasien.
Setelah 2x pertemua, SP 4
pasien mampu : - Evaluasi kegiatan
- Menyebutkan yang lalu (SP 1,2 &
kegiatan yang sudah 3)
dilakukan - Latih secara
- Memperagakan cara spiritual
spiritual a. Berdoa
b. Sholat
- Masukkan dalam
jadwal harian
pasien
Setelah 2x pertemuan, SP 5
pasien mampu : - Evaluasi kegiatan
- Menyebutkan yang lalu (SP 1, 2,
kegiatan yang sudah 3,& 4)
dilakukan. - Latih patuh obat :
- Memperagakan cara a. Minum obat
patuh obat. secara teratur
dengan prinsip
5B
b. Susun jadwal
minum obat
secara teratur
Keluarga mampu : Setelah 2x pertemuan, SP 1
- Merawat pasien di pasien mampu - Indentifikasi
rumah menjelaskan penyebab, masalah yang
tanda dan gejala, akibat dirasakan keluarga
serta mampu dalam merawat
memperagakan cara pasien.
merawat. - Jelaskan tentang
perilaku kekerasan :
a. Penyebab
b. Akibat
c. Cara merawat
- Latih cara merawat
- RTL keluarga/
jadwal untuk
merawat pasien.
pasien mampu - Evaluasi kegiatan
menyebutkan kegiatan yang lalu (SP 1)
yang sudah dilakukan - Latih langsung ke
dan mampu merawat pasien.
serta dapat membuat - RTL keluarga/
RTL jadwal untuk
merawat pasien
pasien mampu - Evaluasi kegiatan
melaksanakan follow up yang lalu (SP 1 & 2)
dan rujukan serta mampu - RTL keluarga
menyebutkan kegiatan a. Follow up
yang sudah dilakukan. b. Rujukan
H. Strategi Komunikasi
SP 1 Pasien : Membina hubungan saling percaya, identifikasi penyebab perasaan
marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan,
akibatnya serta cara mengontrol secara fisik I
ORIENTASI:
“Selamat pagi pak, perkenalkan nama saya................., panggil saya ......, saya
perawat yang dinas di ruangan 9 ini, Nama bapak siapa, senangnya dipanggil
apa?”
“Bagaimana perasaan bapak saat ini?, Masih ada perasaan kesal atau
marah?”
“Baiklah kita akan berbincang-bincang sekarang tentang perasaan marah
bapak”
“Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang?” Bagaimana kalau 10
menit?
“Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, pak? Bagaimana kalau
di ruang tamu?”
KERJA:
“Apa yang menyebabkan bapak marah?, Apakah sebelumnya bapak pernah
marah? Terus, penyebabnya apa? Samakah dengan yang sekarang?. O..iya,
apakah ada penyebab lain yang membuat bapak marah”
“Pada saat penyebab marah itu ada, seperti bapak stress karena pekerjaan atau
masalah uang(misalnya ini penyebab marah pasien), apa yang bapak
rasakan?” (tunggu respons pasien)
“Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar, mata
melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal?”
“Setelah itu apa yang bapak lakukan? O..iya, jadi bapak marah-marah,
membanting pintu dan memecahkan barang-barang, apakah dengan cara ini
stress bapak hilang? Iya, tentu tidak. Apa kerugian cara yang bapak lakukan?
Betul, istri jadi takut barang-barang pecah. Menurut bapak adakah cara lain
yang lebih baik? Maukah bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan
dengan baik tanpa menimbulkan kerugian?”
”Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan, pak. Salah satunya
adalahlah dengan cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa
marah.”
”Ada beberapa cara, bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu?”
”Begini pak, kalau tanda-tanda marah tadi sudah bapak rasakan maka bapak
berdiri, lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiupu
perlahan –lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi,
tarik dari hidung, bagus.., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali.
Bagus sekali, bapak sudah bisa melakukannya. Bagaimana perasaannya?”
“Nah, sebaiknya latihan ini bapak lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-
waktu rasa marah itu muncul bapak sudah terbiasa melakukannya”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tentang kemarahan
bapak?”
”Iya jadi ada 2 penyebab bapak marah ........ (sebutkan) dan yang bapak
rasakan ........ (sebutkan) dan yang bapak lakukan ....... (sebutkan) serta
akibatnya ......... (sebutkan)
”Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab marah bapak yang
lalu, apa yang bapak lakukan kalau marah yang belum kita bahas dan jangan
lupa latihan napas dalamnya ya pak. ‘Sekarang kita buat jadual latihannya ya
pak, berapa kali sehari bapak mau latihan napas dalam?, jam berapa saja
pak?”
”Baik, bagaimana kalau 2 jam lagi saya datang dan kita latihan cara yang lain
untuk mencegah/mengontrol marah. Tempatnya disini saja ya pak, Selamat
pagi”
SP 2 Pasien: Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik ke-2

ORIENTASI
“Selamat pagi pak, sesuai dengan janji saya tiga jam yang lalu sekarang saya
datang lagi”
“Bagaimana perasaan bapak saat ini, adakah hal yang menyebabkan bapak
marah?”
“Baik, sekarang kita akan belajar cara mengontrol perasaan marah dengan
kegiatan fisik untuk cara yang kedua”
“sesuai janji kita tadi kita akan berbincang-bincang sekitar 20 menit dan
tempatnya disini di ruang tamu,bagaimana bapak setuju?”
KERJA
“Kalau ada yang menyebabkan bapak marah dan muncul perasaan kesal,
berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam bapak dapat melakukan
pukul kasur dan bantal”.
“Sekarang mari kita latihan memukul kasur dan bantal. Mana kamar bapak?
Jadi kalau nanti bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan
lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah, coba
bapak lakukan, pukul kasur dan bantal. Ya, bagus sekali bapak melakukannya”.
“Kekesalan lampiaskan ke kasur atau bantal.”
“Nah cara inipun dapat dilakukan secara rutin jika ada perasaan marah.
Kemudian jangan lupa merapikan tempat tidurnya
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak setelah latihan cara menyalurkan marah tadi?”
“Ada berapa cara yang sudah kita latih, coba bapak sebutkan lagi?Bagus!”
“Mari kita masukkan kedalam jadwal kegiatan sehari-hari bapak. Pukul kasur
bantal mau jam berapa? Bagaimana kalau setiap bangun tidur? Baik, jadi jam
05.00 pagi. dan jam jam 15.00 sore. Lalu kalau ada keinginan marah sewaktu-
waktu gunakan kedua cara tadi ya pak. Sekarang kita buat jadwalnya ya pak,
mau berapa kali sehari bapak latihan memukul kasur dan bantal serta tarik
nafas dalam ini?”
“Besok pagi kita ketemu lagi kita akan latihan cara mengontrol marah dengan
belajar bicara yang baik. Mau jam berapa pak? Baik, jam 10 pagi ya. Sampai
jumpa&istirahat y pak”
SP 3 Pasien : Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara sosial/verbal:

ORIENTASI
“Selamat pagi pak, sesuai dengan janji saya kemarin sekarang kita ketemu lagi”
“Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam dan pukul kasur
bantal?, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?”
“Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya.”
“Bagus. Nah kalau tarik nafas dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya
mandiri; kalau diingatkan suster baru dilakukan tulis B, artinya dibantu atau
diingatkan. Nah kalau tidak dilakukan tulis T, artinya belum bisa melakukan
“Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara bicara untuk mencegah marah?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang?Bagaimana kalau di tempat yang
sama?”
“Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit?”
KERJA
“Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau
marah sudah dusalurkan melalui tarik nafas dalam atau pukul kasur dan bantal,
dan sudah lega, maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita
marah. Ada tiga caranya pak:
1. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta
tidak menggunakan kata-kata kasar. Kemarin Bapak bilang penyebab
marahnya larena minta uang sama isteri tidak diberi. Coba Bapat minta
uang dengan baik:”Bu, saya perlu uang untuk membeli rokok.” Nanti bisa
dicoba di sini untuk meminta baju, minta obat dan lain-lain. Coba bapak
praktekkan. Bagus pak.”
2. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin
melakukannya, katakan: ‘Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang
ada kerjaan’. Coba bapak praktekkan. Bagus pak”
3. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang
membuat kesal bapak dapat mengatakan:’ Saya jadi ingin marah karena
perkataanmu itu’. Coba praktekkan. Bagus”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara

mengontrol marah dengan bicara yang baik?”
“Coba bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yang telah kita pelajari”
“Bagus sekal, sekarang mari kita masukkan dalam jadual. Berapa kali sehari
bapak mau latihan bicara yang baik?, bisa kita buat jadwalnya?”
“Coba masukkan dalam jadwal latihan sehari-hari, misalnya meminta obat,

uang, dll. Bagus nanti dicoba ya Pak!”
“Bagaimana kalau dua jam lagi kita ketemu lagi?”
“Nanti kita akan membicarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah bapak
yaitu dengan cara ibadah, bapak setuju? Mau di mana Pak? Di sini lagi? Baik
sampai nanti ya”
SP 4 Pasien : Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual
ORIENTASI
“Selamat pagi pak, sesuai dengan janji saya dua jam yang lalu sekarang saya
datang lagi” Baik, yang mana yang mau dicoba?”
“Bagaimana pak, latihan apa yang sudah dilakukan?Apa yang dirasakan

setelah melakukan latihan secara teratur? Bagus sekali, bagaimana rasa
marahnya”
“Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara lain untuk mencegah rasa marah
yaitu dengan ibadah?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang?Bagaimana kalau di tempat tadi?”

menit?
KERJA
“Coba ceritakan kegiatan ibadah yang biasa Bapak lakukan! Bagus. Baik, yang
mana mau dicoba?
“Nah, kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik napas
dalam. Jika tidak reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak
reda juga, ambil air wudhu kemudian sholat”.
“Bapak bisa melakukan sholat secara teratur untuk meredakan kemarahan.”
“Coba Bpk sebutkan sholat 5 waktu? Bagus. Mau coba yang mana?Coba
sebutkan caranya (untuk yang muslim).”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara yang

ketiga ini?”
“Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pelajari? Bagus”.
“Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak. Mau berapa
kali bapak sholat. Baik kita masukkan sholat ....... dan ........ (sesuai kesepakatan
pasien)
“Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak
merasa marah”
“Setelah ini coba bapak lakukan jadual sholat sesuai jadual yang telah kita
buat tadi”
“Besok kita ketemu lagi ya pak, nanti kita bicarakan cara keempat mengontrol
rasa marah, yaitu dengan patuh minum obat.. Mau jam berapa pak? Seperti
sekarang saja, jam 10 ya?”
“Nanti kita akan membicarakan cara penggunaan obat yang benar untuk
mengontrol rasa marah bapak, setuju pak?”
SP 5 Pasien : Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan obat
ORIENTASI
“Selamat pagi pak, sesuai dengan janji saya kemarin hari ini kita ketemu lagi”
“Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur
bantal, bicara yang baik serta sholat?, apa yang dirasakan setelah melakukan
latihan secara teratur?. Coba kita lihat cek kegiatannya”.
“Bagaimana kalau sekarang kita bicara dan latihan tentang cara minum obat
yang benar untuk mengontrol rasa marah?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di tempat

kemarin?”
menit”
FASE KERJA (perawat membawa obat pasien)
“Bapak sudah dapat obat dari dokter?”
“Berapa macam obat yang Bapak minum? Warnanya apa saja? Bagus! Jam
berapa Bapak minum? Bagus!”
“Obatnya ada tiga macam pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya
agar pikiran tenang, yang putih ini namanya THP agar rileks, dan yang merah
jambu ini namanya HLP agar pikiran teratur dan rasa marah berkurang.
Semuanya ini harus bapak minum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 sian g, dan
jam 7 malam”.
“Bila nanti setelah minum obat mulut bapak terasa kering, untuk membantu
mengatasinya bapak bisa minum air putih yang tersedia di ruangan”.
“Bila terasa mata berkunang-kunang, bapak sebaiknya istirahat dan jangan

beraktivitas dulu”
“Nanti di rumah sebelum minum obat ini bapak lihat dulu label di kotak
obat apakah benar nama bapak tertulis disitu, berapa dosis yang harus
diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya
sudah benar? Di sini minta obatnya pada suster kemudian cek lagi apakah
benar obatnya!”
“Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan

dokter ya pak, karena dapat terjadi kekambuhan.”
“Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam jadual ya pak.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara minum

obat yang benar?”
“Coba bapak sebutkan lagijenis obat yang Bapak minum! Bagaimana cara
minum obat yang benar?”
“Nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?.
Sekarang kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa
laksanakan semua dengan teratur ya”.
“Baik, Besok kita ketemu kembali untuk melihat sejauhma ana bapak
melaksanakan kegiatan dan sejauhmana dapat mencegah rasa marah. Sampai
jumpa”
SP 1 Keluarga: Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang cara merawat

klien perilaku kekerasan di rumah
ORIENTASI
“Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya A K, saya perawat dari ruang Soka
ini, saya yang akan merawat bapak (pasien). Nama ibu siapa, senangnya
dipanggil apa?”
“Bisa kita berbincang-bincang sekarang tentang masalah yang Ibu hadapi?”
“Berapa lama ibu kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 30 menit?”
“Di mana enaknya kita berbincang-bincang, Bu? Bagaimana kalau di ruang

tamu?”
KERJA
“Bu, apa masalah yang Ibu hadapi/ dalam merawat Bapak? Apa yang Ibu
lakukan? Baik Bu, Saya akan coba jelaskantentang marah Bapak dan hal-hal
yang perlu diperhatikan.”
“Bu, marah adalah suatu perasaan yang wajar tapi bisa tidak disalurkan
dengan benar akan membahayakan dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan.
Yang menyebabkan suami ibu marah dan ngamuk adalah kalau dia merasa
direndahkan, keinginan tidak terpenuhi. Kalau Bapak apa penyebabnya Bu?”
“Kalau nanti wajah suami ibu tampak tegang dan merah, lalu kelihatan gelisah,
itu artinya suami ibu sedang marah, dan biasanya setelah itu ia akan
melampiaskannya dengan membanting-banting perabot rumah tangga atau
memukul atau bicara kasar? Kalau apa perubahan terjadi? Lalu apa yang biasa
dia lakukan?””
“Nah bu, ibu sudah lihat khan apa yang saya ajarkan kepada bapak bila tanda-
tanda kemarahan itu muncul. Ibu bisa bantu bapak dengan cara mengingatkan
jadual latihan cara mengontrol marah yang sudah dibuat yaitu secara fisik,
verbal, spiritual dan obat teratur”. Kalau bapak bisa melakukanya jangan lupa
di puji ya bu”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap tentang cara merawat

bapak?”
“Coba ibu sebutkan lagi cara merawat bapak”
“Setelah ini coba ibu ingatkan jadual yang telah dibuat untuk bapak ya bu”
“Bagaimana kalau kita ketemu 2 hari lagi untuk latihan cara-cara yang telah
kita bicarakan tadi langsung kepada bapak?”
“Tempatnya disini saja lagi ya bu?”
SP 2 Keluarga: Melatih keluarga melakukan cara-cara mengontrol Kemarahan

ORIENTASI
“Selamat pagi bu, sesuai dengan janji kita 2 hari yang lalu sekarang kita
ketemu lagi untuk latihan cara-cara mengontrol rasa marah bapak.”
“Bagaimana Bu? Masih ingat diskusi kita yang lalu? Ada yang mau Ibu
tanyakan?” “Berapa lama ibu mau kita latihan?“Bagaimana kalau kita latihan
disini saja?, sebentar saya panggilkan bapak supaya bisa berlatih bersama”
KERJA
”Nah pak, coba ceritakan kepada Ibu, latihan yang sudah Bapak lakukan.
Bagus sekali. Coba perlihatkan kepada Ibu jadwal harian Bapak! Bagus!”
”Nanti di rumah ibu bisa membantu bapak latihan mengontrol kemarahan
Bapak.”
”Sekarang kita akan coba latihan bersama-sama ya pak?”
”Masih ingat pak, bu kalau tanda-tanda marah sudah bapak rasakan maka
yang harus dilakukan bapak adalah.......?””Ya.. betul, bapak berdiri, lalu tarik
napas dari hidung, tahan sebentar. lalu keluarkan/tiup perlahan –lahan melalui
mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung,
bagus.., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali, coba ibu temani dan
bantu bapak menghitung latihan ini sampai 5 kali”.
“Bagus sekali, bapak dan ibu sudah bisa melakukannya dengan baik”.
“Cara yang kedua masih ingat pak, bu?”
“ Ya..benar, kalau ada yang menyebabkan bapak marah dan muncul perasaan
kesal, berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam bapak dapat
melakukan pukul kasur dan bantal”.
“Sekarang coba kita latihan memukul kasur dan bantal. Mana kamar bapak?
Jadi kalau nanti bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan
lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah, coba
bapak lakukan sambil didampingi ibu, berikan bapak semangat ya bu. Ya, bagus
sekali bapak melakukannya”. “Cara yang ketiga adalah bicara yang baik bila
sedang marah. Ada tiga caranya pak, coba praktekkan langsung kepada ibu
cara bicara ini:
1. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta
tidak menggunakan kata-kata kasar, misalnya: ‘Bu, Saya perlu uang untuk
beli rokok! Coba bapak praktekkan. Bagus pak”.
2. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin
melakukannya, katakan: ‘Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang
ada kerjaan’. Coba bapak praktekkan. Bagus pak”
3. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang
membuat kesal bapak dapat mengatakan:’ Saya jadi ingin marah karena
perkataanmu itu’. Coba praktekkan. Bagus”
“Cara berikutnya adalah kalau bapak sedang marah apa yang harus
dilakukan?”
“Baik sekali, bapak coba langsung duduk dan tarik napas dalam. Jika tidak
reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak reda juga, ambil air
wudhu kemudian sholat”.
“Bapak bisa melakukan sholat secara teratur dengan didampingi ibu untuk
meredakan kemarahan”.
“Cara terakhir adalah minum obat teratur ya pak, bu agar pikiran bapak jadi
tenang, tidurnya juga tenang, tidak ada rasa marah”
“Bapak coba jelaskan berapa macam obatnya! Bagus. Jam berapa minum obat?
Bagus. Apa guna obat? Bagus. Apakah boleh mengurangi atau menghentikan
obat? Wah bagus sekali!”
“Dua hari yang lalu sudah saya jelaskan terapi pengobatan yang bapak
dapatkan, ibu tolong selama di rumah ingatkan bapak untuk meminumnya
secara teratur dan jangan dihentikan tanpa sepengetahuan dokter”
TERMINASI
“Baiklah bu, latihan kita sudah selesai. Bagaimana perasaan ibu setelah kita
latihan cara-cara mengontrol marah langsung kepada bapak?”
“Bisa ibu sebutkan lagi ada berapa cara mengontrol marah?”
“Selanjutnya tolong pantau dan motivasi Bapak melaksanakan jadwal latihan

yang telah dibuat selama di rumah nanti. Jangan lupa berikan pujian untuk
Bapak bila dapat melakukan dengan benar ya Bu!”
”Karena Bapak sebentar lagi sudah mau pulang bagaimana kalau 2 hari lagi
Ibu bertemu saya untuk membicarakan jadwal aktivitas Bapak selama di rumah
nanti.”
“Jam 10 seperti hari ini ya Bu. Di ruang ini juga.”
SP 3 Keluarga: Menjelaskan perawatan lanjutan bersama keluarga
ORIENTASI
“Selamat pagi pak, bu, karena ibu dan keluarga sudah menetahui cara-cara
yang sebelumnya telah kita bicarakanya. Sekarang Bagaimana kalau kita
berbincang-bincang tentang perawatan lanjutan untuk keluarga Bapak/Ibu.
Apakah sudah dipuji keberhasilannya?”
“Nah sekarang bagaimana kalau bicarakan jadual kegiatan dan perawatan

lanjutan di rumah, disini saja?”
“Berapa lama bapak dan ibu mau kita berbicara? Bagaimana kalau 30 menit?”
KERJA
“Pak, bu, jadual yang telah dibuat tolong dilanjutkan, baik jadual aktivitas
maupun jadual minum obatnya. Mari kita lihat jadwal Bapak!”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh bapak selama di rumah. Kalau misalnya Bapak menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, maka bapak konsul kan ke
dokter atau di bawa kerumah sakit ini untuk dilakukan pemeriksaan ulang pada
bapak.”
TERMINASI
“ Bagaimana Bu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba Ibu sebutkan apa saja
yang perlu diperhatikan (jadwal kegiatan, tanda atau gejala, kontrol; ke rumah
sakit). Saya rasa mungkin cukup sampai disini dan untuk persiapan pulang
pasien lainya akan segera saya siapkan”
DAFTAR PUSTAKA
Direja, A.H.S. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha medika
Keliat, B. A., Akemat.(2015). Keperawatan jiwa: Terapi aktivitas kelompok (ed.2).
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC
Subu, M.A. 2016. Stigamatisasi dan Perilaku Kekerasan pada Orang dengan
Gangguan Jiwa (ODGJ) di Indonesia. Jurnal Keperawatan Indonesia.
Volume 19. Jakarta : Stikes Binawan
Wahyuningsih, D. dkk. 2011. Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Klien Skizoprenia
dengan Assertuveness Training (AT). Jurnal Keperawatan Indonesia,
Volume 14. Jawa Tengah : Poltekkes Semarang
Wijayantiningsih, S.K. 2015. Paduan Lengkap Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.
Jakarta: Transinfo media

Laporan Pendahuluan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa: Disusun Oleh: Nugrahini Normalitasari 2019010037

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pendahuluan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa: Disusun Oleh: Nugrahini Normalitasari 2019010037

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Halusinasi adalah gejala jiwa berupa respons panca-indra yaitu penglihata,

Halusinasi adalah salah satu gangguan jiwa dimana pasien mengalami

Adaptif Mal Adaptif

a. Proses pengolahan informasi yang berlebihan.

b. Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal.

c. Adanya gejala pemicu.

d. Abnormal perkembangan syaraf.

D. Tanda dan Gejala

Subyektif : 5. Merasakan rabaan atau gerakan

2. Melihat benda, orang atau sinar 1. Bicara sendiri.

1. Sulit tifur. 1. Konsentrasi buruk.

2. Khawatir. 2. Disorientasii waktu, tempat,

7. Kurang mampu merawat diri.

Risiko mencederai diri sendiri

Orang lain dan lingkungan

Perubahan persepsi sensori

Diagnosa yang dapat diambil dari pohon masalah tersebut adalah :

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD / Nama

SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara mengontrol

SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua: bercakap-

SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga: melaksanakan

SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi

SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung dihadapan pasien.

SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

Effect Gangguan pemeliharaan (BAB,BAK

Core problem Defisit Perawatan Diri

Causa Menurunnya motivasi dalam perawatan diri

Isolasi sosial : menarik diri

SP 2 Pasien : Percakapan saat melatih pasien laki-laki berdandan:

SP 3 Pasien: Percakapan melatih berdandan untuk pasien wanita

SP 4 Pasien : Percakapan melatih pasien makan secara mandiri

SP 5 Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK

Untuk pasien wanita:

SP 2 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien

SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

Direja, Ade Herman S.2011.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa.Yogyakarta : Nuha

HARGA DIRI RENDAH (HDR)

Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap diri sendiri

Respon Adaptif Respon Maladaptif

AAktualisasi diri KKonsep diri HHarga diri KKerancuan DDepersonalisas

C. Faktor Presdisposisi Dan Presipitasi

Faktor Presdisposisi harga diri rendah adalah :

Faktor predisposisi gangguan peran adalah :

Faktor Presdisposisi gangguan identitas adalah :

D. Tanda Dan Gejala

Menurut (Prabowo, 2014) perilaku yang berhubungan dengan harga diri

eEffect Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

CCore problem Harga diri rendah

cCausa Koping individu tidak efektif

Harga diri rendah situasional

TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

“Bagaimana keadaan Ibu T hari ini? Ibu T terlihat segar“

“Bagaimana perasaan Ibu T setelah berbincang-bincang dan latihan

”Bagaimana perasaan Ibu T setelah latihan cuci piring?”

“Selamat pagi bapak/ibu, perkenalkan saya perawat sinta yang merawat

“Apa yang bapak/Ibu ketahui tentang masalah Ibu T”

”Bagaimana perasaan Bapak/bu setelah percakapan kita ini?”

ISOLASI SOSIAL: MENARIK DIRI

Pattern of Inefective coping Luck of Stressor internal

Harga diri rendah kronis