28/8/23

An. KSR / L

30/05/2017

Tajemsari

Anamnesis:

Demam sejak 3 hari SMRS. Demam naik terus menerus. Batuk (+), Pilek (+), nyeri tenggorokan (+),
mual (-), muntah (-). Tanda perdarahan (-) sesak (-).

PF:

BB: 15 kb

N: 115 x/m

RR: 22 x/m

T: 37 C

Ves +/+ rh -/- wh -/-

PP: DR, widal

Dx:

Obs febris H-3 dd typhoid, BSPN

Tx:

IVFD RL 150 cc  15 tpm

Inj. PCT 150 mg jiks >= 38 C

Inj. Cefotaxim 2x375 mg

PCT syr 4x1,5 cth

29/8/23 dr. Andrew Sitepu, Sp.A., M.Kes

S/

Demam (+) 4 hari

Mual-, muntah-

O/

Cm

T 36,8 C

A/ typhoid fever

P/ lanuut

30/8/23

S/ demam –

O/

A/ typhoid fever

P/ lanjut

NAC 3x1/4
122623

An. NLM

16/01/2012 / P

Sugihmanik

MRS 2/9/2023

KRS 5/9/2023 kontrol  12/9/23

Anamnesis:

KU: muntah darah, mimisan

Pasiend atang dengan keluhan mimisan tiba-tiba malam ini. Berwarna merah segar, banyak
sebanyak 1 tangan. Kepala pusing (-), mual (-), muntah (-), batuk (+), pilek (+) 1 mingu yang lalu. BAB
dan BAK tidak ada keluhan. Lemas (-). Pasien merasakan menggigil

Riw. Alergi: disangkal

RPO: obat batuk, pilek

PF:

KU: CM

BB: 30 kg

N 120 x/m

RR: 20 x/m

T: 37,6 C

SpO2: 99%

Kepala: epistaksis anterior

Thorax

Cor: S1s2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo, BND ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen: supel, BU (+) N

PP: DR & widal

Dx:

Epistaksis posterior

Obs febris H+1 dd thyphoid fever

Tx:

- Pasang tampon + epinefrin 1 amp + NaCl )evaluasi 24 jam)

- Inf. RL 20 tpm
- Inj. Pamol 300 mg jika >= 38 C
- PCT 4x300 mg puyer PO
- CO Sp.A  konsul THT dr. Tyar Bhatara, Sp. THT-KL

3/9/23 DU

s/ sudah tidak mimisan

demam (-)

o/

ku: cukup

N: 88 x/m

Rr: 24 x/m

S: 36 C

A/ epistaksis posterior

Obs febris H1 dd typhoid

4/9/23 dr. Andrew Sitepu, Sp.A

S/ demam -, mimisan +

O/

Ku: cm

A/ epistaksis

P/ ro thorax

BNO 2 posisi

Konsul dr.Tyar, Sp.THT-KL

Th lanjut
4/9/23 dr. tyar Bhatara Putra, Sp.THT-KL

S/ mimisan

O/ belakang … -/+

A/ posterior epostaksis

P/ iliadin 2x1 spray hidung kanan kiri

5/9/23 Sp.A

S/ mimisan –

o/ ku cm

A/ epistaksis anterior

p/ pulang

5/9/23 Sp. THT

S/ mimisan –

O/ bleeding poecht -/+

Hig hiperemis -/+

A/ epistaksis anterior

P/ BLPL

Tx iliadin 2x1 spray