SOP RUJUKAN DAN TRANSFER PASIEN

No. Dokumen : 445.4/SOP/PKM-

Parigi/2023
SOP No. Revisi :-
TanggalTerbit : Februari 2023
Halaman : 1/4

UPTD Puskesmas dr. Akbar Sutanto

Parigi NIP. 19770411 201001 1 009

1. Pengertian Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas

pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan
yang tepat.
2. Tujuan Untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang tepat dan
komprehensif dari profesional kesehatan yang memiliki spesialisasi yang
sesuai untuk kondisi medisnya
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Parigi Nomor.445.4/
-SK/PKM-Parigi/2022 tentang Pelayanan Klinis di UPTD Puskesmas
Parigi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Alat dan Bahan 1. Alat Tulis
2. Rekam Medis
3. Formulir Rujukan
4. Surat Persetujuan / Penolakan Rujukan
6. Prosedur Langkah Rujukan Pasien
langkah-langkah 1. Pasien menyerahkan identitas dan atau kartu berobat ke petugas
pendaftaran.
2. Petugas pendaftaran mendata pasien dan menyerahkan berkas ke
petugas rekam medis.
3. Petugas rekam medis mencari data sesuai nomer RM dan
menyerahkan ke perawat
4. Perawat yang bertugas menerima rekam medis dari petugas rekam
medis.
5. Perawat memanggil pasien untuk dilakukan pemeriksaan tekanan
tanda vital, mengukur tinggi badan - berat badan, dan menanyakan
keluhan atau tujuan berobat. Perawat menulis data yang terkait ke
rekam medis
 6. Petugas poli menerima rekam medis dari perawat yang bertugas.
7. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
8. Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan mendiagnosis
pasien.
9. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan yang dialami.
10. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas
kesehatan rujukan tingkat lanjut.
11. Petugas melengkapi surat persetujuan/penolakan rujukan
Langkah transfer pasien
1. Petugas UGD mengisi formulir rujukan yang berisi identitas pasien,
diagnosa, obat-obatan dan tindakan yang sudah diberikan
2. Petugas UGD memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan dan
memastikan bahwa unit pelayanan tujuan dapat menerima pasien.
3. Petugas memastikan identifikasi pasien, dan evaluasi terhadap kondisi
pasien
4. Petugas melakukan pencatatan dan pemantauan terhadap kondisi
pasien.
5. Petugas menjelaskan alasan memberikan rujukan ke rumah sakit,
resiko yang terjadi dan alternatif yang memungkinkan kepada pasien
dan atau keluarga.
6. Melakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa mereka
telah memahami apa yang petugas sampaikan
7. Berikan formulir persetujuan rujukan untuk ditandatangani oleh pasien
dan atau keluarga
8. Hubungi pihak yang akan menerima pasien (RS yang akan dituju)
9. Stabilkan kondisi umum pasien sebelum proses transfer pasien
10. Siapkan peralatan, dokumen, serta tim transfer
7. Diagram Alur Langkah Rujukan Pasien

Pasien menyerahkan identitas dan atau kartu

berobat ke petugas pendaftaran.

Petugas pendaftaran mendata pasien dan menyerahkan berkas ke

petugas rekam medis
 Petugas rekam medis mencari data sesuai nomer RM dan
menyerahkan ke perawat

Perawat yang bertugas menerima rekam medis dari petugas rekam

medis.

Perawat memanggil pasien untuk dilakukan pemeriksaan tekanan

tanda vital, mengukur tinggi badan - berat badan, dan menanyakan
keluhan atau tujuan berobat. Perawat menulis data yang terkait ke
rekam medis

Petugas poli menerima rekam medis dari perawat yang bertugas.

Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa

Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan mendiagnosis

pasien.

Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi

kesehatan yang dialami.

Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas

kesehatan rujukan tingkat lanjut.

Petugas melengkapi surat persetujuan/penolakan

rujukan

LANGKAH TRANSFER PASIEN

Petugas UGD mengisi formulir rujukan yang

berisi identitas pasien, diagnosa, obat-obatan
dan tindakan yang sudah diberikan

Petugas UGD memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan dan

memastikan bahwa unit pelayanan tujuan dapat menerima pasien.

Petugas memastikan identifikasi pasien, dan evaluasi terhadap

kondisi pasien
 Petugas melakukan pencatatan dan pemantauan terhadap kondisi
pasien.

Petugas menjelaskan alasan memberikan rujukan ke rumah sakit,

resiko yang terjadi dan alternatif yang memungkinkan kepada pasien
dan atau keluarga.

Melakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa

mereka telah memahami apa yang petugas sampaikan

Berikan formulir persetujuan rujukan untuk ditandatangani oleh

pasien dan atau keluarga

Hubungi pihak yang akan menerima pasien (RS yang akan dituju)

Stabilkan kondisi umum pasien sebelum proses transfer pasien

Siapkan peralatan, dokumen, serta tim transfer

8. Unit terkait Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

9. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis
2. Instrumen evaluasi prosedur penyampaian informasi
10. Rekaman Histori
Perubahan No Yang di ubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan