Matrik Peran Hasil Upt Puskesmas Umbulharjo I Tahun 2023

I.
MATRIKS PERAN HASIL JPT PRATAMA / PIMPINAN UNIT KERJA
NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Kinerja Indikator Kinerja Indikator Kinerja Indikator Kinerja Indikator Kinerja
JPT 1 JPT 2 JPT 3 JPT 4 JPT 5
drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Kematian Angka Kematian Prevalensi Balita Prevalensi Hasil Penilaian
Aryani, MM Kesehatan Ibu Bayi Gizi Buruk dan Stunting Mandiri
Kurang Reformasi
Birokrasi oleh
Inspektorat
II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG
KEPALA PUSKESMAS
NAMA PEGAWAI JABATAN
Jumlah Kematian Ibu
1 2 3 4 5
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Ibu Kesehatan Usia Kesehatan Kesehatan Bagi Kesehatan Bagi
Hamil sesuai Lanjut Sesuai Orang dengan Orang Terduga Orang dengan
standar Standar Gangguan Jiwa Tuberkulosis Tuberkulosis
Kepala Puskesmas Berat Sesuai Sesuai Standar sesuai Standar
drg. Yunita Haryanti Standar
Umbulharjo I
Jumlah Ibu Hamil Jumlah Penduduk Jumlah Orang Jumlah Orang Jumlah Orang
yang mendapatkan Usia Lanjut yang Terduga dengan
pelayanan yang Mendapatkan Menderita Tuberkulosis yang
kesehatan sesuai Mendapatkan Pelayanan Tuberkulosis yang Mendapatkan
standar (318 Orang) Pelayanan Kesehatan Orang Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai dengan Pelayanan Sesuai Kesehatan sesuai
Standar (3.460 Gangguan Jiwa Standar Standar ( 51
Orang) Berat Sesuai (575 Orang) Orang)
Standar (83
Orang)
III. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA
KELOMPOK KERJA SUB BIDANG : SUB BAGIAN TATA USAHA

NAMA PEGAWAI JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Terkelolanya Operasional Pelayanan Puskesmas yang o
Terlaksananya
Pelayanan dan
Penunjang
Pelayanan BLUD
yang optimal
1 2 3 4 5
Tersusunnya Terkelolanya Terkelolanya Tersusunnya Terkelolanya
Dokumen evaluasi kinerja Administrasi Pelaporan Administrasi
Perencanaan Secara dan penyusunan Penatausahaan Keuangan Secara Barang Milik
Lengkap laporan capaian Keuangan Secara Lengkap dan Daerah Secara
kinerja dan Lengkap dan Akuntabel Optimal
Kepala Sub Bagian ikhtisar realisasi Akuntabel
Fariani Hidayah, Tata Usaha kinerja
S.K.M., M.P.H. Puskesmas puskesmas
Umbulharjo I secara optimal
Jumlah Dokumen Jumlah Laporan Jumlah Dokumen Jumlah Pelaporan Jumlah Dokumen
Perencanaan yang Evaluasi Kinerja, Administrasi Keuangan berupa Rencana
disusun berupa: Capaian Kinerja Penatausahaan : laporan Kebutuhan
RUK, RPK murni, dan Ikhtisar Keuangan berupa akuntansi Barang Milik
RPK perubahan, Realisasi Kinerja : SPP-TU, SPP- (12 Laporan) Daerah berupa:
RKA, RKPA, DPA, berupa: GU, SPP-LS, RKBMD murni,
DPPA, RBA, RBAP Simpelaporan, SPM-TU, SPM- dan RKBMD
( 9 Dokumen ) Dokumen Penilain LS, SP3B, Perubahan
Kinerja Laporan (2 Dokumen)
Puskesmas, fungsional belanja
Survey kepuasan Laporan
masyarakat fungsional
(15 Laporan) pendapatan
(8 Dokumen)
KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I
INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Angka Kematian Bayi Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Prevalensi Stuntin
Kurang
6 7 8 9 10 11 12
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Pengelolaan Investigasi Awal Bimbingan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Kejadian Tidak Teknis dan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Jiwa Diharapkan (Kejadian Supervisi Upaya Kesehatan Gizi Kesehatan Balita Kesehatan pada Kesehatan Usia
dan NAPZA Ikutan Pasca Kesehatan Masyarakat sesuai standar Usia Pendidikan Produktif Sesuai
Imunisasi dan Bersumber Daya Dasar sesuai Standar
Pemberian Obat Masyarakat standar
Massal) (UKBM)
Jumlah Jumlah Laporan Hasil Jumlah Dokumen Jumlah Dokumen Jumlah Balita Jumlah Anak Usia Jumlah Penduduk
Penyalahguna Investigasi Awal Hasil Bimbingan Hasil Pengelolaan yang Pendidikan Dasar Usia Produktif
NAPZA yang Kejadian Tidak Teknis dan Pelayanan mendapatkan yang yang
Mendapatkan Diharapkan (Kejadian Supervisi Upaya Kesehatan Gizi pelayanan mendapatkan Mendapatkan
Pelayanan Ikutan Pasca Imunisasi Kesehatan Masyarakat (12 kesehatan sesuai pelayanan Pelayanan
Kesehatan (1 dan Pemberian Obat Bersumber Daya Dokumen) standar (1255 kesehatan sesuai Kesehatan Sesuai
Orang) Massal) Masyarakat Orang) standar (6.265 Standar (6945
(1 Laporan) (UKBM) (3 Orang) Orang)
Dokumen)
RODUK/LAYANAN
Pelayanan Puskesmas yang optimal Terpenuhinya
Kebutuhan
Sumber Daya
Manusia
Kesehatan
yang sesuai
Standar
6 7 8 9
Tersusunnya Terkelolanya Terkelolanya Terkelolanya
Laporan Penyediaan Jasa Surat Pemeliharaan Monitoring,
Pengelolaan Menyurat, Jasa Barang Milik Evaluasi, dan
Barang Milik Komunikasi, Sumber Daerah Penilaian Kinerja
Daerah Secara Daya Air dan Listrik, Penunjang Pegawai Secara
Lengkap dan Jasa Pelayanan Umum Urusan Optimal
Akuntabel Kantor Secara Optimal Pemerintahan
Daerah Secara
Optimal
Jumlah Laporan Jumlah Laporan Jumlah Laporan Jumlah Dokumen

Pengelolaan Bulanan Pelayanan Hasil Monitoring,
Barang Milik Umum Kantor (12 Pemeliharaan Evaluasi, dan
Daerah berupa: Laporan) Barang Medis dan Penilaian Kinerja
laporan Non Medis. Pegawai berupa:
SIMBARA, (2 Laporan) Penilaian Kinerja
laporan Pegawai, Sasaran
SIMBADA, Kinerja Pegawai,
ASPAK Rekapitulasi
(25 laporan) presensi pegawai
(15 Dokumen)
AN
Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi oleh Inspektorat
13 14 15 16 17 18 19
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan dan Operasional
Pelayanan Pelayanan Surveilans Kesehatan Pelayanan Penunjang Pelayanan
Kesehatan Promosi Kesehatan Penyakit Menular Kesehatan Pelayanan BLUD Puskesmas
Lingkungan Kesehatan dan Tidak Malaria yang optimal
Menular
Jumlah Dokumen Jumlah Dokumen Jumlah Dokumen Jumlah Dokumen Jumlah Orang Jumlah BLUD yang Jumlah Dokumen
Hasil Pengelolaan Hasil Pengelolaan Hasil Pengelolaan Hasil Pelayanan yang Menyediakan Operasional
Pelayanan Pelayanan Surveilans Kesehatan Mendapatkan Pelayanan dan Pelayanan
Kesehatan Promosi Kesehatan (2 Penyakit Menular Pelayanan Penunjang Pelayanan Puskesmas (12
Lingkungan (9 Kesehatan (14 Dokumen) dan Tidak Kesehatan (1 unit kerja) dokumen)
Dokumen) Dokumen) Menular (4 Malaria (38
Dokumen) Orang)
Reformasi Birokrasi oleh Inspektorat
20
Terpenuhinya Kebutuhan
Sumber Daya Manusia
Kesehatan yang sesuai
Standar
Jumlah Sumber Daya Manusia

Kesehatan yang Memenuhi
Standar di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Fasyankes) (17
orang)
I. MATRIKS PERAN HASIL JPT PRATAMA / PIMPINAN UNIT KERJA
NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Kinerja JPT 1 Indikator Kinerja JPT 2
drg. Emma Rahmi Aryani, MM Kepala Dinas Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Bayi
Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS
Jumlah Kemati
Terlaksananya Terlaksananya
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil Kesehatan Usia Lanjut
Kepala Puskesmas sesuai standar Sesuai Standar
drg. Yunita Haryanti
Umbulharjo I
Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah Penduduk Usia

mendapatkan pelayanan Lanjut yang Mendapatkan
kesehatan sesuai standar Pelayanan Kesehatan
(318 Orang) Sesuai Standar (3.460
Orang)

KELOMPOK KERJA SUB BID
Terlaksananya
Pelayanan dan
Penunjang Pelayanan
BLUD yang optimal
Fariani Hidayah, S.K.M., M.P.H. Kepala Sub Bagian Tersusunnya Dokumen Terkelolanya evaluasi
Tata Usaha Perencanaan Secara kinerja dan penyusunan
Puskesmas Lengkap laporan capaian kinerja
Umbulharjo I dan ikhtisar realisasi
kinerja puskesmas
secara optimal
Jumlah Laporan Evaluasi
Jumlah Dokumen Kinerja, Capaian Kinerja
Perencanaan yang dan Ikhtisar Realisasi
disusun berupa: RUK, Kinerja berupa:
RPK murni, RPK Simpelaporan,
perubahan, RKA, RKPA, Dokumen Penilain Kinerja
DPA, DPPA, RBA, RBAP Puskesmas, Survey
( 9 Dokumen ) kepuasan masyarakat
(15 Laporan)
IV. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

PELAKSANA UMUM DI PUSKESMAS
Terkelolanya evaluasi
kinerja dan penyusunan
Tersusunnya Dokumen
laporan capaian kinerja
Perencanaan Secara
dan ikhtisar realisasi
Lengkap
kinerja puskesmas
secara optimal
Hemat Wahyudi Pengadministrasi
sarana dan Tersusunnya rencana
Prasarana kegiatan, bahan dan alat
perlengkapan barang
sesuai dengan prosedur
dan ketentuan yang
berlaku agar dalam
pelaksanaan pekerjaan
dapat berjalan dengan
baik
FRISKA SEPTIANA NUGRAHENI, Verifikator

A.Md. Keuangan
HARJI NURSIH Bendahara

Penerimaan Tersusunnya rencana
kegiatan Penerimaan
Keuangan agar kegiatan
penerimaan keuangan
baik dan lancar
Terlaksananya
pengelolaan,
Terlaksananya pengendalian surat
penyusunan dokumen masuk dan keluar
Pengadministrasi
SIHMIYATI pelaksanaan tugas (Surat, Undangan ,SK,
Umum
pegawai sesuai aturan Surat tugas , Surat
yang berlaku edaran dll )
menggunakan e-office
dan manual
Terlaksananya
pemeliharaan arsip surat
masuk dan arsip surat
keluar
Jumlah laporan
pemeliharaan arsip surat
masuk dan surat keluar
tersusun tepat waktu
Terlaksananya
persiapan ruang rapat
dan perlengkapan dalam
kegiatan rapat
koordinasi di
Puskesmas Umbulharjo
I
NARTI Registrar Tersusunnya rencana
kegiatan, bahan dan alat
perlengkapan barang
sesuai dengan prosedur Terlaksananya
dan ketentuan yang persiapan pelayanan
berlaku agar dalam administrasi pelayanan
pelaksanaan pekerjaan pendaftaran pasien
dapat berjalan dengan sesuai prosedur agar
baik proses pendaftaran
menjadi lancar sesuai
standar
Terlaksananya laporan
hasil pelayanan
pendaftaran pasien dan
penerimaan tamu sesuai
prosedur agar proses
pendaftaran menjadi
lancar sesuai standar
Indikator Kinerja JPT 3 Indikator Kinerja JPT 4 Indikator Kinerja JPT 5
Prevalensi Balita Gizi Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri

Buruk dan Kurang Reformasi Birokrasi oleh
Inspektorat
KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS
INTERMEDIA
Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Bayi

Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Investigasi Awal
Kesehatan Orang dengan Kesehatan Bagi Orang Kesehatan Bagi Orang Kesehatan Jiwa dan Kejadian Tidak
Gangguan Jiwa Berat Terduga Tuberkulosis dengan Tuberkulosis NAPZA Diharapkan (Kejadian
Sesuai Standar Sesuai Standar sesuai Standar Ikutan Pasca Imunisasi
dan Pemberian Obat
Massal)
Jumlah Orang yang Jumlah Orang Terduga Jumlah Orang dengan Jumlah Penyalahguna Jumlah Laporan Hasil
Mendapatkan Pelayanan Menderita Tuberkulosis Tuberkulosis yang NAPZA yang Investigasi Awal Kejadian
Kesehatan Orang dengan yang Mendapatkan Mendapatkan Pelayanan Mendapatkan Pelayanan Tidak Diharapkan
Gangguan Jiwa Berat Pelayanan Sesuai Standar Kesehatan sesuai Standar Kesehatan (1 Orang) (Kejadian Ikutan Pasca
Sesuai Standar (83 Orang) (575 Orang) ( 51 Orang) Imunisasi dan Pemberian
Obat Massal)
(1 Laporan)

Terkelolanya Operasional Pelayanan Puskesmas yang optimal
Terkelolanya Tersusunnya Pelaporan Terkelolanya Tersusunnya Laporan Terkelolanya

Administrasi Keuangan Secara Administrasi Barang Pengelolaan Barang Penyediaan Jasa Surat
Penatausahaan Lengkap dan Akuntabel Milik Daerah Secara Milik Daerah Secara Menyurat, Jasa
Keuangan Secara Optimal Lengkap dan Akuntabel Komunikasi, Sumber
Lengkap dan Akuntabel Daya Air dan Listrik, Jasa
Pelayanan Umum Kantor
Secara Optimal
Jumlah Dokumen
Administrasi
Penatausahaan Keuangan Jumlah Dokumen Rencana Jumlah Laporan
berupa : SPP-TU, SPP- Jumlah Pelaporan Kebutuhan Barang Milik Pengelolaan Barang Milik
Jumlah Laporan Bulanan
GU, SPP-LS, SPM-TU, Keuangan berupa : Daerah berupa: Daerah berupa: laporan
Pelayanan Umum Kantor
SPM-LS, SP3B, Laporan laporan akuntansi RKBMD murni, dan SIMBARA, laporan
(12 Laporan)
fungsional belanja (12 Laporan) RKBMD Perubahan SIMBADA, ASPAK
Laporan fungsional (2 Dokumen) (25 laporan)
pendapatan
(8 Dokumen)
Terkelolanya
Terkelolanya Penyediaan Jasa Surat
Terkelolanya Tersusunnya Laporan
Administrasi Tersusunnya Pelaporan Menyurat, Jasa
Administrasi Barang Pengelolaan Barang
Penatausahaan Keuangan Secara Komunikasi, Sumber
Milik Daerah Secara Milik Daerah Secara
Keuangan Secara Lengkap dan Akuntabel Daya Air dan Listrik,
Optimal Lengkap dan Akuntabel
Lengkap dan Akuntabel Jasa Pelayanan Umum
Kantor Secara Optimal
Tersedianya jasa
Tersedianya Peralatan dan pemeliharaan, biaya
Terpeliharanya peralatan dan
Perlengkapan kantor sesuai pemeliharaan dan pajak
mesin lainnya secara
dengan prosedur dan kendaraan perorangan dinas
optimalsehingga mendukung
ketentuan yang berlaku agar secara efektif dan efisien
pelaksanaan pelayanan di
dalam pelaksanaan pekerjaan sehingga mendukung
Puskesmas
dapat berjalan dengan baik pelaksanaan kegiatan di
Puskesmas
Dokumen
Pemeliharaaan dan Dokumen pemeliharaan
Pajak Kendaraan peralatan dan mesin
Bermotor Dinas sejumlah 1 dokumen
Sejumlah 7
Tersusunnya dokumen
kelengkapan Surat
Pertanggungjawaban
(SPJ), Surat Perintah
Pembayaran (SPP) dan
Surat Perintah
Membayar (SPM)
Dokumen SPP-GU 144

dokumen, SPP-TU 1
dokumen dan SPP-LS
12 dokumen
Tersusunnya Tersusunnya
Penerimaan pendapatan Pengelolaan
keuangan baik langsung pendapatan baik
maupun tidak langsung langsung maupun tidak
sesuai dengan prosedur langsung sesuai dengan
untuk menjamin ketentuan untuk
akuntabilitas menjamin akuntabilitas
Tersusunnya
pendokumentasian bukti
dan laporan penerimaan
pendapatan sesuai
ketentuan agar
terdokumentasi dengan
baik
Tersusunnya laporan
penerimaan keuangan
bulanan puskesmas
tepat waktu
Tersusunnya laporan
Penerimaan
Pendapatan baik
langsung maupun tidak
langsung sesuai dengan
ketentuan untuk
menjamin akuntabilitas
Tersedianya Peralatan
Tersedianya hasil rekap
dan Perlengkapan
dan laporan pelayanan
kantor sesuai dengan
administrasi pelayanan
prosedur dan ketentuan
pendaftaran pasien
yang berlaku agar dalam
sesuai prosedur untuk
pelaksanaan pelayanan
memperoleh informasi
pendaftaran pasien
layanan peserta secara
lengkap dan akurat
baik
RJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I
Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang Prevalensi Stunting

Bimbingan Teknis dan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
Supervisi Upaya Kesehatan Gizi Kesehatan Balita sesuai Kesehatan pada Usia Kesehatan Usia Produktif
Kesehatan Bersumber Masyarakat standar Pendidikan Dasar sesuai Sesuai Standar
Daya Masyarakat (UKBM) standar
Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Balita yang Jumlah Anak Usia Jumlah Penduduk Usia
Bimbingan Teknis dan Pengelolaan Pelayanan mendapatkan pelayanan Pendidikan Dasar yang Produktif yang
Supervisi Upaya Kesehatan Gizi kesehatan sesuai standar mendapatkan pelayanan Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Bersumber Masyarakat (12 Dokumen) (1255 Orang) kesehatan sesuai standar Kesehatan Sesuai Standar
Daya Masyarakat (UKBM) (6.265 Orang) (6945 Orang)
(3 Dokumen)
Terpenuhinya
Kebutuhan
Sumber Daya Manusia
Kesehatan yang
sesuai Standar
Terkelolanya Terkelolanya
Pemeliharaan Barang Monitoring, Evaluasi,
Milik Daerah Penunjang dan Penilaian Kinerja
Urusan Pemerintahan Pegawai Secara Optimal
Daerah Secara Optimal
Jumlah Dokumen
Monitoring, Evaluasi, dan
Jumlah Laporan Hasil Penilaian Kinerja Pegawai
Pemeliharaan Barang berupa: Penilaian Kinerja
Medis dan Non Medis. Pegawai, Sasaran Kinerja
(2 Laporan) Pegawai, Rekapitulasi
presensi pegawai
(15 Dokumen)
ARJO I
E/ PRODUK/LAYANAN
Terkelolanya
Terkelolanya
Pemeliharaan Barang
Monitoring, Evaluasi,
Milik Daerah Penunjang 0 0 0
dan Penilaian Kinerja
Urusan Pemerintahan
Pegawai Secara Optimal
Daerah Secara Optimal
Terpeliharannya Gedung
Kantor dan Bangunan lainnya
secara optimalsehingga
mendukung pelaksanaan
pelayanann di Puskesmas
Dokumen pemeliharaan
gedung kantor dan
bangunan sejumlah 1
dokumen
Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi
oleh Inspektorat
Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhinya
Pengelolaan Pelayanan a Pengelolaan a Pengelolaan a Pelayanan a Pengelolaan a Pelayanan a Operasional Kebutuhan
Kesehatan Lingkungan Pelayanan Surveilans Kesehatan Pelayanan dan Pelayanan Sumber Daya
Promosi Kesehatan Penyakit Kesehatan Penunjang Puskesmas Manusia
Kesehatan Menular dan Malaria Pelayanan Kesehatan
Tidak Menular BLUD yang yang sesuai
optimal Standar
Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Orang Jumlah BLUD Jumlah Jumlah
Pengelolaan Pelayanan Dokumen Hasil Dokumen Hasil Dokumen Hasil yang yang Dokumen Sumber Daya
Kesehatan Lingkungan (9 Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan Mendapatkan Menyediakan Operasional Manusia
Dokumen) Pelayanan Surveilans Kesehatan Pelayanan Pelayanan dan Pelayanan Kesehatan
Promosi Kesehatan (2 Penyakit Kesehatan Penunjang Puskesmas yang
Kesehatan (14 Dokumen) Menular dan Malaria (38 Pelayanan (1 (12 dokumen) Memenuhi
Dokumen) Tidak Menular Orang) unit kerja) Standar di
0
NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Indikator Indikator Indikator Indikator

Kinerja JPT 1 Kinerja JPT 2 Kinerja JPT 3 Kinerja JPT 4 Kinerja JPT 5
drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Angka Prevalensi Prevalensi Hasil Penilaian
Aryani, MM Kesehatan Kematian Ibu Kematian Bayi Balita Gizi Stunting Mandiri
Buruk dan Reformasi
Kurang Birokrasi oleh
Inspektorat

KEPALA PUSKESMAS
KELOMP
Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany
Umbulharjo I a Pengelolaan Pengelolaan a Pengelolaan a
Pengelolaan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan
Kesehatan Usia Lanjut Orang dengan Kesehatan Bagi Orang Kesehatan
Ibu Hamil Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang dengan Jiwa dan
sesuai Jiwa Berat Terduga Tuberkulosis NAPZA
standar Sesuai Tuberkulosis sesuai Standar
Standar Sesuai
Standar
Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Orang Jumlah Jumlah Orang Jumlah

Hamil yang Penduduk Usia yang Orang dengan Penyalahgun
mendapatka Lanjut yang Mendapatkan Terduga Tuberkulosis a NAPZA
n pelayanan Mendapatkan Pelayanan Menderita yang yang
kesehatan Pelayanan Kesehatan Tuberkulosis Mendapatkan Mendapatka
sesuai Kesehatan Orang dengan yang Pelayanan n Pelayanan
standar (318 Sesuai Standar Gangguan Mendapatka Kesehatan Kesehatan (1
Orang) (3.460 Orang) Jiwa Berat n Pelayanan sesuai Standar Orang)
Sesuai Sesuai ( 51 Orang)
Standar (83 Standar

PELAKSANA FUNGSIONAL DI PUSKESMAS
KELOMP

Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany

a Pengelolaan Pengelolaan a Pengelolaan a
Ibu Hamil Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang dengan Jiwa dan
sesuai Jiwa Berat Terduga Tuberkulosis NAPZA
standar Sesuai Tuberkulosis sesuai Standar
Standar Sesuai
Standar
MARIA FATIMA RINI Perawat Ahli Madya terlaksananya terlaksananya terlaksanany terlaksanany
WULANDARI, S.ST., Ns. skrining pada pelayanan a pelayanan a pelayanan
usia kesehatan terduga tb kesehatan
terlaksanany pendidikan ODGJ sesuai sesuai SOP orang dengan
a skrining tb dasar SOP resiko
pada bumil terinfeksi HIV
sesuai SOP
terlaksananya
pelayanan
kesehatan
pada usia
lanjut
SRIATUN KASANAH, Perawat Penyelia terlaksananya terlaksanany

A.Md.Kep skrining pada a pelayanan
usia kesehatan
pendidikan pada usia
dasar lanjut
SRI HARIADI Perawat Penyelia terlaksananya Terlaksanany
DARMAWAN, A.Md.Kep. skrining pada a skrining
usia kesehatan
pendidikan jiwa pada
dasar usia lanjut
TONY CHAHYADI, Perawat Terampil

A.Md.Kep
IKA WULANDARI, Perawat Terampil
A.Md.Kep
Angka Prevalensi Balita Gizi Buruk Prevalensi Stunting
Kematian dan Kurang
Bayi
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany
a Investigasi a Bimbingan a a a a a a a
Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans
Tidak Upaya Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Promosi Kesehatan
Diharapkan Kesehatan Gizi Balita sesuai pada Usia Usia Lingkungan Kesehatan
(Kejadian Bersumber Masyarakat standar Pendidikan Produktif
Ikutan Pasca Daya Dasar sesuai Sesuai
Imunisasi Masyarakat standar Standar
dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Anak Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Laporan Hasil Dokumen Dokumen Balita yang Usia Penduduk Dokumen Dokumen Dokumen
Investigasi Hasil Hasil mendapatka Pendidikan Usia Hasil Hasil Hasil
Awal Bimbingan Pengelolaan n pelayanan Dasar yang Produktif Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Teknis dan Pelayanan kesehatan mendapatka yang Pelayanan Pelayanan Surveilans
Tidak Supervisi Kesehatan sesuai n pelayanan Mendapatka Kesehatan Promosi Kesehatan (2
Diharapkan Upaya Gizi standar kesehatan n Pelayanan Lingkungan Kesehatan Dokumen)
(Kejadian Kesehatan Masyarakat (1255 Orang) sesuai Kesehatan (9 Dokumen) (14
Ikutan Pasca Bersumber (12 standar Sesuai Dokumen)
Imunisasi Daya Dokumen) (6.265 Standar

dan (UKBM)
Pemberian
terlaksanaya terlaksanany terlaksanany terlaksanany
edukasi a edukasi a pendidikan a
kesehatan pelayanan kesehatan di penanggulan
gizi pada kesehatan masyarakat gan KLB /
masyarakat lingkungan di wabah
masyarakat
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanaya terlaksanany

a pelayanan a pelayanan a pelayanan edukasi a edukasi
kesehatan kesehatan kesehatan kesehatan pelayanan
hipertensi diabetes ODGJ sesuai gizi pada kesehatan
sesuai SOP sesuai SOP SOP masyarakat lingkungan di
masyarakat
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanaya terlaksanany
a pelayanan a pelayanan a pelayanan edukasi a edukasi
kesehatan kesehatan kesehatan kesehatan pelayanan
hipertensi diabetes ODGJ sesuai gizi pada kesehatan
sesuai SOP sesuai SOP SOP masyarakat lingkungan di
masyarakat
Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi
oleh Inspektorat
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny 0
a Pelayanan a a Pelayanan a a Kebutuhan
Kesehatan Pengelolaan dan Operasional Sumber Daya
Penyakit Pelayanan Penunjang Pelayanan Manusia
Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan
Tidak Malaria BLUD yang yang sesuai
Menular optimal Standar
Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah 0

Dokumen Orang yang yang Dokumen Sumber Daya
Hasil Mendapatka Menyediaka Operasional Manusia
Pelayanan n Pelayanan n Pelayanan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan dan Puskesmas yang
Penyakit Malaria (38 Penunjang (12 Memenuhi
Menular dan Orang) Pelayanan (1 dokumen) Standar di
Tidak unit kerja) Fasilitas
Menular (4 Pelayanan
Dokumen) Kesehatan
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny 0
a Pelayanan a a Pelayanan a a Kebutuhan
Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany memiliki

a pelayanan a a pelayanan a pembagian legalitas SDM
kesehatan pemantauan kesehatan tugas di sesuai
hipertensi kesehatan penayakit ruang standar
sesuai SOP masyarakat menular dan pemerksaan
tidak menular umum
terlaksanany
a pelayanan
kesehatan
diabetes
sesuai SOP
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany memiliki

a pendidikan a a pelayanan a pembagian legalitas SDM
kesehatan di pemantauan kesehatan tugas di sesuai
masyarakat kesehatan penayakit ruang standar
masyarakat menular dan pemerksaan
tidak menular umum
terlaksanany terlaksanany terlaksanany
a pendidikan a pelayanan a pembagian
kesehatan di kesehatan tugas di
masyarakat penayakit ruang
menular dan pemerksaan
tidak menular umum

Buruk dan Reformasi
Inspektorat

KEPALA PUSKESMAS
KELOM
Jumlah Kematian Ibu

drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany
Umbulharjo I Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan a
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan
Kesehatan Ibu Kesehatan Kesehatan Kesehatan Bagi Kesehatan Pelayanan
Hamil sesuai Usia Lanjut Orang dengan Orang Terduga Bagi Orang Kesehatan
standar Sesuai Standar Gangguan Tuberkulosis dengan Jiwa dan
Jiwa Berat Sesuai Standar Tuberkulosis NAPZA
Sesuai sesuai Standar
Jumlah Ibu Jumlah StandarOrang Jumlah Orang Jumlah Orang
Jumlah Jumlah
Hamil yang Penduduk Usia yang Terduga dengan Penyalahgun
mendapatkan Lanjut yang Mendapatkan Menderita Tuberkulosis a NAPZA
pelayanan Mendapatkan Pelayanan Tuberkulosis yang yang
kesehatan Pelayanan Kesehatan yang Mendapatkan Mendapatka
sesuai standar Kesehatan Orang dengan Mendapatkan Pelayanan n Pelayanan
(318 Orang) Sesuai Standar Gangguan Pelayanan Kesehatan Kesehatan (1
(3.460 Orang) Jiwa Berat Sesuai Standar sesuai Standar Orang)
Sesuai (575 Orang) ( 51 Orang)
Standar (83
Orang)
KELOM
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany

Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan a
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan
Kesehatan Ibu Kesehatan Kesehatan Kesehatan Bagi Kesehatan Pelayanan
Terlaksananya
pelayanan dan
Terlaksananya
pemeliharan
Presesntase
Terlaksananya Terlaksananya pelayanan dan
Kesehatan
bayi baru lahir
pelayanan pelayanan KB pemeliharan Terlaksananya Terlaksanany
dr. YULIA bayi baru lahir Presentase
mendapatkan
Dokter Ahli Madya Antenatal Care pasca salin Kesehatan skrining pada presenstase
a pelayanan
RATNAWATI ( konsultasidan anak
pelayanan
Ibu Hamil oleh ( konsultasi Anak sesuai usia pasien lansia
kesehatan
dan
pemeliharan mendapatkan
dokter umum
Persentase ibu dokter umum)
Persentase ibu Kesehatan standart dan pendidikan
Presentase mendapatkan
pada usia
pemeriksaaan pelayanan dan
hamil pasca salin SOP anak sekolah pelayanan
oleh baru
bayi dokter
lahir pemeliharan
mendapatkan mendapatkan (umum mendapatkan sesuai
)
konseling
Terlaksananya Kesehatan
konseling dan konseling dan dan skrining pada standart dan
pelayanan dan Anak sesuai SOP
pemeriksaaan Terlaksananya
Presesntase SOP
pemeliharan
Terlaksananya Terlaksananya oleh dokter pelayanan dan
Kesehatan
bayi baru lahir
pelayanan pelayanan KB umum ) pemeliharan Terlaksananya Terlaksanany
bayi baru lahir Presentase
mendapatkan
dr. WIDYASTUTI Dokter Ahli Muda Antenatal Care pasca salin Kesehatan skrining pada presenstase
a pelayanan
( konsultasidan anak
pelayanan
kesehatan
dan
dokter umum
pada usia
oleh baru
bayi dokter
lahir pemeliharan
)
konseling
Terlaksananya Kesehatan
pelayanan dan Anak sesuai SOP
pemeriksaaan Terlaksananya
pemeliharan SOP
Presesntase
Terlaksananya Terlaksananya oleh dokter pelayanan dan
Kesehatan
bayi baru lahir
pelayanan pelayanan KB umum ) pemeliharan terlaksananya terlaksanany
dr. ERNITA VIRZA Dokter Ahli Pertama Antenatal Care bayi baru lahir Presentase
mendapatkan
pasca salin Kesehatan skrining pada presenstase
a pelayanan
FARDANI ( konsultasidan anak
pelayanan
kesehatan
dan
dokter umum
pada usia
oleh baru
bayi dokter
lahir pemeliharan
)
konseling Kesehatan
Anak sesuai
SOP
pemeriksaaan SOP
oleh dokter
dr. KHARISAH INTAN Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
umum ) Terlaksananya terlaksananya terlaksanany
Dokter Ahli Pertama pelayanan pelayanan KB pelayanan dan pelayanan dan skrining pada a pelayanan
PRATAMA
Antenatal Care pasca salin pemeliharan pemeliharan usia kesehatan
Ibu Hamil oleh
Persentase ibu ( konsultasi ibu Presesntase
Persentase Kesehatan Kesehatan
Presentase pendidikan
Presentase pada usia
presenstase
hamil pasca salin bayi baru lahir anak anak sekolah pasien lansia
mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan
konseling dan konseling dan pelayanan dan pelayanan dan skrining pada pelayanan
dr. AYU WENING Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya terlaksananya terlaksanany
Dokter Ahli Pertama pelayanan pelayanan KB pelayanan dan pelayanan dan skrining pada a pelayanan
TYAS PUSPITASARI
Antenatal Care pasca salin pemeliharan pemeliharan usia kesehatan
Ibu Hamil oleh
Persentase ( konsultasi ibu Presesntase
ibu Persentase Kesehatan Kesehatan
Presentase pendidikan
Presentase pada usia
presenstase
hamil pasca salin bayi baru lahir anak anak sekolah pasien lansia
mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan
konseling dan konseling dan pelayanan dan pelayanan dan skrining pada pelayanan

Kematian dan Kurang
Bayi
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany
a Investigasi a Bimbingan a a a Pengelolaan a a a
Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan Usia Pelayanan Pelayanan Surveilans
Tidak Upaya Kesehatan Kesehatan Kesehatan Produktif Sesuai Kesehatan Promosi Kesehatan
Diharapkan Kesehatan Gizi Balita sesuai pada Usia Standar Lingkungan Kesehatan
(Kejadian Bersumber Masyarakat standar Pendidikan
Ikutan Pasca Daya Dasar sesuai
Imunisasi
Jumlah Masyarakat
Jumlah Jumlah Jumlah standarAnak
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Laporan Hasil Dokumen Dokumen Balita yang Usia Penduduk Usia Dokumen Dokumen Dokumen
Investigasi Hasil Hasil mendapatka Pendidikan Produktif yang Hasil Hasil Hasil
Awal Bimbingan Pengelolaan n pelayanan Dasar yang Mendapatkan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Teknis dan Pelayanan kesehatan mendapatka Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans
Tidak Supervisi Kesehatan sesuai n pelayanan Kesehatan Kesehatan Promosi Kesehatan (2
Diharapkan Upaya Gizi standar kesehatan Sesuai Standar Lingkungan Kesehatan Dokumen)
(Kejadian Kesehatan Masyarakat (1255 Orang) sesuai (6945 Orang) (9 Dokumen) (14
Ikutan Pasca Bersumber (12 standar Dokumen)
Imunisasi Daya Dokumen) (6.265
dan Masyarakat Orang)
Pemberian (UKBM) (3
Obat Massal) Dokumen)
(1 Laporan)
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany

a Investigasi a Bimbingan a a a Pengelolaan a a a
Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan Usia Pelayanan Pelayanan Surveilans
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany presenstase
Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanaya Terlaksanany
presenstase presenstase presenstase
a pelayanan a pelayanan presentase
a pelayanan a pelayanan orang dengan penanggulangan edukasi
a pelayanan a edukasi
pasien pasien pasien
kesehatan kesehatan ODGJ
kesehatan terduga TB resiko
kesehatan KLB / wabah kesehatan pelayanan
hipertensi diabetes terduga TB
Hipertensi Diabetes mendapat
ODGJ sesuai sesuai terinfeksi HIV kegiatan
orang dengan gizi pada kesehatan
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
pelayanan mendapatkan Koordinasi KLB
pelayanan pelayanan pelayanan
sesuai pelayanan terlaksana
sesuai sesuai sesuai
standart dan sesuai
standart dan standart dan standart dan
SOP standart dan
SOP SOP SOP
SOP
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany presenstase
Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanaya Terlaksanany
kesehatan terduga TB resiko
Hipertensi Diabetes mendapat
standart dan standart dan
standart dan
standart dan
sesuai 0
SOP standart dan
SOP SOP SOP
SOP
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany presenstase
Terlaksanany terlaksananya terlaksanaya terlaksanany
kesehatan terduga tb resiko
hipertensi diabetes mendapat
standart dan sesuai
standart dan standart dan standart dan
SOP standart dan
SOP SOP SOP
SOP
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany Terlaksanany terlaksananya terlaksanaya terlaksanany
a pelayanan a pelayanan a pelayanan a pelayanan a pelayanan penanggulangan edukasi a edukasi
kesehatan kesehatan kesehatan terduga tb kesehatan KLB / wabah kesehatan pelayanan
hipertensi
presenstase diabetes
presenstase ODGJ sesuai
presentase sesuai
presenstase orang dengan kegiatan
presenstase gizi pada kesehatan
pasien pasien ODGJ pasien orang dengan Koordinasi KLB
hipertensi diabetes mendapat terduga TB resiko terlaksana
mendapatkan mendapatkan pelayanan mendapatkan terinfeksi HIV
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany Terlaksanany terlaksananya terlaksanaya terlaksanany
a pelayanan a pelayanan a pelayanan a pelayanan a pelayanan penanggulangan edukasi a edukasi
kesehatan kesehatan kesehatan terduga tb kesehatan KLB / wabah kesehatan pelayanan
hipertensi
presenstase diabetes
presenstase ODGJ sesuai
presentase sesuai
presenstase orang dengan kegiatan
presenstase gizi pada kesehatan
pasien pasien ODGJ pasien orang dengan Koordinasi KLB
hipertensi diabetes mendapat terduga TB resiko terlaksana
mendapatkan mendapatkan pelayanan mendapatkan terinfeksi HIV
oleh Inspektorat
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terpenuhiny 0
a Pelayanan a Pelayanan dan a a Kebutuhan
Kesehatan Pengelolaan Penunjang Operasional Sumber Daya
Penyakit Pelayanan Pelayanan Pelayanan Manusia
Menular dan Kesehatan BLUD yang Puskesmas Kesehatan
Tidak Malaria optimal yang sesuai
Menular Standar
Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah

Hasil Mendapatka Menyediakan Operasional Manusia
Pelayanan n Pelayanan Pelayanan dan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan Penunjang Puskesmas yang
Penyakit Malaria (38 Pelayanan (1 (12 Memenuhi
Menular dan Orang) unit kerja) dokumen) Standar di
Tidak Fasilitas
Dokumen) Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terpenuhiny 0

a Pelayanan a Pelayanan dan a a Kebutuhan
Kesehatan Pengelolaan Penunjang Operasional Sumber Daya
Penyakit Pelayanan Pelayanan Pelayanan Manusia
Terlaksanany
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya a pelayanan Terlaksanany Memiliki
a pelayanan a kegiatan kesehatan di a pembagian legalitas SDM
koordinasi KLB setiap dokter
promosi pemantauan ruang periksa tugas di semua
sesuai dokter
Kegiatan
oleh lintas mendapat
kesehatan di kesehatan umum ruang memiliki
standar STR
Koordinasi KLB kesempatan
dan SIP yang
oleh lintas pelayanan di
masih
profesi setiap ruang
berlaku
periksa
Terlaksanany
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya a pelayanan Terlaksanany Memiliki
sesuai dokter
Kegiatan
standar STR
dan SIP yang
masih
berlaku
periksa
terlaksanany
terlaksanany terlaksanany terlaksananya a pelayanan terlaksanany memiliki
sesuai dokter
Kegiatan
standar STR
dan SIP yang
masih
berlaku
periksa
terlaksanany terlaksanany terlaksananya terlaksanany terlaksanany memiliki

a pelayanan a kegiatan a pelayanan a pembagian legalitas SDM
promosi pemantauan koordinasi KLB kesehatan di tugas di sesuai
kesehatan di kesehatan oleh lintas
Kegiatan ruang periksa ruang dokter
setiap standardokter
semua
Koordinasi KLB mendapat memiliki STR
oleh lintas kesempatan dan SIP yang
profesi pelayanan di masih
terlaksanany terlaksanany terlaksananya terlaksanany terlaksanany memiliki
a pelayanan a kegiatan a pelayanan a pembagian legalitas SDM
promosi pemantauan koordinasi KLB kesehatan di tugas di sesuai
kesehatan di kesehatan oleh lintas
Kegiatan ruang periksa ruang dokter
setiap standardokter
semua
Koordinasi KLB mendapat memiliki STR
oleh lintas kesempatan dan SIP yang
profesi pelayanan di masih
drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Bayi
Aryani, MM Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS

drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan
Umbulharjo I Kesehatan Ibu Hamil sesuai standar Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Sesuai Standar
Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan Jumlah Penduduk Usia Lanjut yang
pelayanan kesehatan sesuai standar Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
(318 Orang) Sesuai Standar (3.460 Orang)


Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan

Kesehatan Ibu Hamil sesuai standar Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Sesuai Standar
Asisten Apoteker terlaksananya pelayanan kesehatan ibu Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu
Penyelia hamil yang sesuai standart bersalin sesuai standart
SUHARTI, A.Md.Farm.
terlaksananya pelayanan resep ibu hamiterlaksananya pelayanan resep ibu nifas
ARFIN AMINATUL Asisten Apoteker tercapainya pelaksanaan penginputan

MAFTUKHAH, Penyelia resep ibu hamil ke dalam simpus secara
A.Md.Farm. optimal
Dokumen laporan hasil penginputan

obat ibu hamil ke dalam simpus (12)
Asisten Apoteker tercapainya pelaksanaan penginputan
Pelaksana resep ibu hamil kedalamsimpus secara
optimal
YENI PERMATASARI, A. Md.
dokumen laporan hasil penginputan obat

ibu hamil kedalam simpus (12)
Prevalensi Balita Gizi Buruk Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi
dan Kurang Birokrasi oleh Inspektorat
KELOMPOK KERJA BIDA
Jumlah Kematian Ibu

Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Orang Bagi Orang Terduga Tuberkulosis Sesuai Standar Kesehatan Bagi Orang dengan
dengan Gangguan Jiwa Tuberkulosis sesuai Standar
Berat Sesuai Standar
Jumlah Orang yang Jumlah Orang Terduga Menderita Tuberkulosis yang Jumlah Orang dengan Tuberkulosis yang
Mendapatkan Pelayanan Mendapatkan Pelayanan Sesuai Standar Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Orang dengan (575 Orang) sesuai Standar ( 51 Orang)
Gangguan Jiwa Berat Sesuai
Standar (83 Orang)
KELOMPOK KERJA BIDA

Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Orang Bagi Orang Terduga Tuberkulosis Sesuai Standar Kesehatan Bagi Orang dengan
dengan Gangguan Jiwa Tuberkulosis sesuai Standar
terlaksananya pelayanan kesehatan balita sesuai standart
sep ibu nifas terlaksananya pelayanan kesehatan balita sesuai standart
tercapainya pelaksanaan penginputan resep balita ke

dalam simpus secara optimal
Dokumen laporan penginputan obat balita ke dalam

simpus (120)
tercapainya pelaksanaan penginputan resep balita
kedalam simpus secara optimal
dokumen laporan hasil penginputan obat balita kedalam

simpus
Angka Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang
Kematian
Bayi
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan
Kesehatan Jiwa dan NAPZA a Investigasi a Bimbingan Pelayanan Kesehatan Gizi Pelayanan Kesehatan Balita
Awal Teknis dan Masyarakat sesuai standar
Kejadian Supervisi
Tidak Upaya
Diharapkan Kesehatan
(Kejadian Bersumber
Ikutan Pasca Daya
Imunisasi Masyarakat
dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Jumlah Penyalahguna NAPZA yang Jumlah Jumlah Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Balita yang
Mendapatkan Pelayanan Kesehatan (1 Laporan Hasil Dokumen Pengelolaan Pelayanan mendapatkan pelayanan
Orang) Investigasi Hasil Kesehatan Gizi Masyarakat kesehatan sesuai standar (1255
Awal Bimbingan (12 Dokumen) Orang)
Kejadian Teknis dan
Tidak Supervisi
Diharapkan Upaya
(Kejadian Kesehatan
Ikutan Pasca Bersumber
Imunisasi Daya
dan Masyarakat
Pemberian (UKBM) (3

Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan
Kesehatan Jiwa dan NAPZA a Investigasi a Bimbingan Pelayanan Kesehatan Gizi Pelayanan Kesehatan Balita
Awal Teknis dan Masyarakat sesuai standar
Kejadian Supervisi
Tidak Upaya
Diharapkan Kesehatan
Terlaksananya pelayanan kesehatan pada terlaksananya pelayanan terlaksananya pelayanan kesehatan

usia lanjut sesuai standart kesehatn jiwa sesuai standart orang dengan Tuberkulosis sesuai
standart
tercapainya ketersediaan obattercapainya ketersediaan obat OA
Terlaksananya Kegiatan skrining kesehatan tercapainya tercapainya tercapainya pelaksanaan terlaksananya pencatatan logistik
Lansia (60 tahun keatas) pelaksanaa pelaksanaan penginputan resep pasien obat TBC melalui SITB secara tepat
penginputan penginputan gangguan jiwa ke dalam simpus waktu
resep pasien resep pasien secara optimal
hipertensi ke Diabetes
dalam simpus Melitus
secara optimal kedalam
simpus secara
optimal
Dokumen laporan penginputan skrining dokumen Dokumen dokumen laporan hasil Dokumen laporan logistik obat TBC
kesehatan lansia (60 tahun keatas) (4) laporan hasil laporan hasil penginputan obat gangguan (12)
penginputan penginputan jiwa ke dalam simpus (12)
obat obat Diabetes
hipertensi ke Melitus ke
dalam simpus dalam simpus
(12) (12)
terlaksananya kegiatan skrining tercapainya tercapainya tercapainya pelaksanaan terlaksananya pencatatan logistik
kesehatan lansia (60th ketasa) pelaksanaan pelaksanaan penginputan resep pasien obat TB melalui SITB secara
penginputan penginputan gangguan jiwa kedalam tepat waktu
resep pasien resep pasien simpus secara optimal
hipertensi diabetes
kedalam melitus
simpus kedalam
secara simpus
optimal secara
dokumen laporan penginputan skrining dokumen dokumen dokumen laporan hasil dokumen laporan logistik obat TB
kesehatan lansia (60th keatas) (4) laporan hasil laporan hasil penginputan obat gangguan (12)
penginputan penginputan jiwa kedalam simpus (12)
obat obat diabetes
hipertensi melitus
kedalam kedalam
simpus (12) simpus (12)
Prevalensi Stunting
Terlaksananya Pengelolaan Terlaksanany Terlaksananya Pengelolaan Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany
Pelayanan Kesehatan pada Usia a Pelayanan Kesehatan a a a Pelayanan a
Pendidikan Dasar sesuai standar Pengelolaan Lingkungan Pengelolaan Pengelolaan Kesehatan Pengelolaan
Pelayanan Pelayanan Surveilans Penyakit Pelayanan
Kesehatan Promosi Kesehatan Menular dan Kesehatan
Usia Kesehatan Tidak Malaria
Produktif Menular
Sesuai
Standar
Jumlah Anak Usia Pendidikan Jumlah Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Dasar yang mendapatkan Penduduk Pengelolaan Pelayanan Dokumen Dokumen Dokumen Orang yang
pelayanan kesehatan sesuai Usia Kesehatan Lingkungan (9 Hasil Hasil Hasil Mendapatka
standar (6.265 Orang) Produktif Dokumen) Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan n Pelayanan
yang Pelayanan Surveilans Kesehatan Kesehatan
Mendapatka Promosi Kesehatan (2 Penyakit Malaria (38
n Pelayanan Kesehatan Dokumen) Menular dan Orang)
Kesehatan (14 Tidak
Sesuai Dokumen) Menular (4
Standar Dokumen)
(6945 Orang)
Terlaksananya Pengelolaan Terlaksanany Terlaksananya Pengelolaan Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany
Pelayanan Kesehatan pada Usia a Pelayanan Kesehatan a a a Pelayanan a
Pendidikan Dasar sesuai standar Pengelolaan Lingkungan Pengelolaan Pengelolaan Kesehatan Pengelolaan
Pelayanan Pelayanan Surveilans Penyakit Pelayanan
Kesehatan Promosi Kesehatan Menular dan Kesehatan
Usia Kesehatan Tidak Malaria
Terlaksananya pelayanan kesehatan terlaksananya pelayanan

orang dresiko HIV sesuai standart kesehatan GIZI masyarakat yang
optimal
terlayani resep ARV sesuai standart tersedianya vitamin A untuk balita
tersedianya data register pemberian terlaksanany tersedianya vitamin untuk

obat ARV secara tepat waktu a pelayanan pemenuhan kebutuhan gizi
kefarmasian
bagi pasien
covid
Dokumen laporan register Dokumen Dokumen laporan pemberian

pemberian obat ARV (12) laporan vitamin untuk kebutuhan
Pemakaian pemenuhan gizi (12)
obat bagi
pasien covid
(12)
tersedianya data register terlaksanany tersedianya vitamin A untuk
pemberian obat ARV secara a pelayanan pemenuhan kebutuhan gizi
tepat waktu kefarmasian
bagi pasien
covid
dokumen laporan register dokumen dokumen laporan pemberian

pemberian obat ARV (12) laporan vitamin A untuk kebutuhan
pemakaian pemenuhan gizi (12)
obat bagi
pasien covid
(12)
oleh Inspektorat
Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny
a Pelayanan a a Kebutuhan
dan Operasional Sumber Daya
Penunjang Pelayanan Manusia
Pelayanan Puskesmas Kesehatan
BLUD yang yang sesuai
optimal Standar
Jumlah BLUD Jumlah Jumlah

yang Dokumen Sumber Daya
Menyediakan Operasional Manusia
Pelayanan Pelayanan Kesehatan
dan Puskesmas yang
Penunjang (12 Memenuhi
Pelayanan (1 dokumen) Standar di
unit kerja) Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)
Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny
a Pelayanan a a Kebutuhan
dan Operasional Sumber Daya
Penunjang Pelayanan Manusia
Pelayanan Puskesmas Kesehatan
BLUD yang yang sesuai
Standar
tercapainya tercapainya tersedianya

pelaksanaan pelaksanaan data
penginputan penginputan pemakaian
resep pasien resep ke obat melalui
menular dan
tidak menular dalam simpus LPLPO
secara optimal secara secara tepat
optimal waktu
Dokumen Dokumen Dokumen

laporan hasil laporan hasil laporan
penginputan penginputan pemakaian
resep pasien obat ke obat melalui
penyakit dalam simpus LPLPO (12)
menular dan (12)
tidak menular
(12)
tersusunya tercapainya tersedianya
form pelaksanaan data
monitoring penginputan pemakaian
peresepan resep APD melalui
antibiotik kedalam LPLPCOV
secara tepat simpus secara tepat
waktu secara waktu
optimal
dokumen dokumen dokumen

laporan form laporan hasil laporan
monitoring penginputan pemakaian
peresepan obat kedalam APD melalui
antibiotik (12) simpus (12) LPLPCOV
(12)

Buruk dan Reformasi
Inspektorat

KEPALA PUSKESMAS
KELOMPOK KER
Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Umbulharjo I Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Ibu Kesehatan Usia Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Kesehatan Bagi Kesehatan Jiwa
Jumlah Ibu Jumlah Penduduk Jumlah Orang Jumlah Orang Jumlah Orang Jumlah
Hamil yang Usia Lanjut yang yang Terduga dengan Penyalahguna
mendapatkan Mendapatkan Mendapatkan Menderita Tuberkulosis yang NAPZA yang
pelayanan Pelayanan Pelayanan Tuberkulosis Mendapatkan Mendapatkan

JABATAN FUNGSIONAL
KELOMPOK KER
Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Orang Jumlah Jumlah Orang Jumlah
Hamil yang Penduduk yang Orang dengan Penyalahgun
mendapatka Usia Lanjut Mendapatkan Terduga Tuberkulosis a NAPZA
n pelayanan yang Pelayanan Menderita yang yang
kesehatan Mendapatkan Kesehatan Tuberkulosis Mendapatkan Mendapatka
sesuai Pelayanan Orang dengan yang Pelayanan n Pelayanan
standar (318 Kesehatan Gangguan Mendapatka Kesehatan Kesehatan (1
Orang) Sesuai Standar Jiwa Berat n Pelayanan sesuai Standar Orang)
(3.460 Orang) Sesuai Sesuai ( 51 Orang)
Standar (83 Standar
Orang) (575 Orang)
drg. YUNITA HARYANTI Dokter Gigi Madya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
konseling Pemeriksaan Penyuluhan Penyuluhan
kesehatan Ggi kesehatan Ggi kesehatan Ggi kesehatan Ggi
dan Mulut100% dan Mulut100% dan
1 Dokumen
Mulut pada 1 Dokumen
dan Mulut
Persentase Persentase Jumlah Jumlah

ibu hamil balita laporan laporan
mendapatkan mendapatkan pelaksanaan pelaksanaan
konseling pemeriksaan penyuluhan penyuluhan
Dokter Gigi Ahli Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya

drg. RINA MAYAWATI Madya a a pengelolaan pengelolaan
pengelolaan pengelolaan Kesehatan Gigi kesehatan Gigi
12 dokumen 12 dokumen 1 Dokumen
dan Mulut pada 12 Dokumen
dan Mulut
kesehatan kesehatan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

laporan laporan laporan laporan
drg. WIDHURI Dokter Gigi Ahli pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
Terlaksananya pelaksanaan
Terlaksananya
Terlaksanany Terlaksanany
TRAPSILOWATI Madya pengelolaan pengelolaan pengelolaan
pengelolaan pengelolaan
pengelolaan
a a
dan Mulut
kesehatan kesehatan

pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
pengelolaan pengelolaan pengelolaan pengelolaan
drg. NISA AL FIDA Dokter Gigi Ahli Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya
ARRANIRY Pertama a a pengelolaan pengelolaan
dan Mulut
kesehatan kesehatan

pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
pengelolaan pengelolaan pengelolaan pengelolaan

Kematian dan Kurang
Bayi
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya

Investigasi Awal Bimbingan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Tidak Teknis dan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans
Diharapkan Supervisi Upaya Kesehatan Gizi Kesehatan Kesehatan pada Kesehatan Usia Kesehatan Promosi Kesehatan
Jumlah Laporan Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah Anak Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Hasil Investigasi Dokumen Hasil Dokumen Hasil yang Usia Pendidikan Penduduk Usia Dokumen Hasil Dokumen Hasil Dokumen Hasil
Awal Kejadian Bimbingan Pengelolaan mendapatkan Dasar yang Produktif yang Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Tidak Teknis dan Pelayanan pelayanan mendapatkan Mendapatkan Pelayanan Pelayanan Surveilans

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Anak Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Laporan Hasil Dokumen Dokumen Balita yang Usia Penduduk Dokumen Dokumen Dokumen
Investigasi Hasil Hasil mendapatka Pendidikan Usia Hasil Hasil Hasil
Awal Bimbingan Pengelolaan n pelayanan Dasar yang Produktif Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Teknis dan Pelayanan kesehatan mendapatka yang Pelayanan Pelayanan Surveilans
Tidak Supervisi Kesehatan sesuai n pelayanan Mendapatka Kesehatan Promosi Kesehatan (2
Diharapkan Upaya Gizi standar kesehatan n Pelayanan Lingkungan Kesehatan Dokumen)
(Kejadian Kesehatan Masyarakat (1255 Orang) sesuai Kesehatan (9 Dokumen) (14
dan Masyarakat Orang) (6945 Orang)
Terlaksanany
Persentase Terlaksanany
penderita
a konseling a konseling
hipertensi
kesehatan kesehatan
100%
mendapatkan 100%
Ggi dan Ggi dan
konseling
kesehatan gigi
dan mulut
Persentase
sesuai SOP penderita
diabetes
melitus
a a
12 dokumen 12 dokumen
kesehatan kesehatan
Jumlah Jumlah
laporan laporan
pelaksanaan pelaksanaan
a a
kesehatan kesehatan
Jumlah Jumlah
laporan laporan
a a
kesehatan kesehatan
Jumlah Jumlah
laporan laporan
oleh Inspektorat
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terpenuhinya

Pelayanan Pengelolaan Pelayanan dan Operasional Kebutuhan
Kesehatan Pelayanan Penunjang Pelayanan Sumber Daya
Penyakit Kesehatan Pelayanan BLUD Puskesmas Manusia
Jumlah Jumlah Orang Jumlah BLUD Jumlah Jumlah Sumber
Dokumen Hasil yang yang Dokumen Daya Manusia
Pelayanan Mendapatkan Menyediakan Operasional Kesehatan yang
Kesehatan Pelayanan Pelayanan dan Pelayanan Memenuhi
Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah

Hasil Mendapatka Menyediakan Operasional Manusia
Pelayanan n Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan dan Puskesmas yang
Penyakit Malaria (38 Penunjang (12 Memenuhi
Menular dan Orang) Pelayanan (1 dokumen) Standar di
Dokumen) Kesehatan
(Fasyankes)

Buruk dan Reformasi
Inspektorat
KEPALA PUSKESMAS
KELOMPOK KE
Jumlah Kematian Ibu

drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Umbulharjo I Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Ibu Kesehatan Usia Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Kesehatan Bagi Kesehatan Jiwa
Hamil sesuai Lanjut Sesuai dengan Orang Terduga Orang dengan dan NAPZA
standar Standar Gangguan Jiwa Tuberkulosis Tuberkulosis
Berat Sesuai Sesuai Standar sesuai Standar
Jumlah Ibu Jumlah Penduduk Standar
Jumlah Orang Jumlah Orang Jumlah Orang Jumlah
Hamil yang Usia Lanjut yang yang Terduga dengan Penyalahguna
mendapatkan Mendapatkan Mendapatkan Menderita Tuberkulosis yang NAPZA yang
pelayanan Pelayanan Pelayanan Tuberkulosis Mendapatkan Mendapatkan
KELOMPOK KE
Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany

a Pengelolaan Pengelolaan a Pengelolaan a
Jumlah laporan
pelaksanaan
Ibu Hamil Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang dengan pengelolaan
Jiwa dan
sesuai Jiwa Berat Terduga Tuberkulosis kesehatan
NAPZA Gigi
standar Sesuai Tuberkulosis sesuai Standar dan Mulut pada
orang dengan
Standar Sesuai rentang usia
Standar lanjut sesuai
SUPATMINI, AMKG. Terapis Gigi dan Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya SOP
Mulut Penyelia kegiatan
12 dokumen Pemeriksaan
1 dokumen pemeriksaan
1 dokumen 1 Dokumen
Pemeriksaan kesehatan Ggi gigi bagi anak
gigi bagi Bumil dan Mulut sekolah di
Jumlah Jumlah Jumlah laporan Jumlah
Jumlahlaporan
laporan laporan pelaksanaan pelaksanaan
laporan
pelaksanaan pelaksanaan pengelolaan pengelolaan
pelaksanaan
pengelolaan pengelolaan kesehatan gigi kesehatan
penyuluhan Gigi
kesehatan gigi kesehatan gigi dan mulut pada dan Mulut pada
kesehatan
orang dengan
dan mulut dan mulut anak usia
pada waktu pada balita pendidikan gigi dan
rentang usia
mulut pada
lanjut sesuai
AGUNG SUSILO, AMKG. Terapis Gigi dan Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya SOP
Mulut Penyelia kegiatan
12 dokumen Pemeriksaan
1 dokumen pemeriksaan
1 dokumen 1 Dokumen
Pemeriksaan kesehatan Ggi gigi bagi anak
gigi bagi Bumil
Jumlah Jumlah
dan Mulut sekolah laporan
Jumlah di Jumlah
laporan laporan pelaksanaan laporan
pelaksanaan pelaksanaan pengelolaan pelaksanaan
pengelolaan pengelolaan kesehatan gigi penyuluhan
kesehatan gigi kesehatan gigi dan mulut pada
kesehatan
ANC sesuai sesuai SOP dasar sesuai mulut pada
RADEN RARA LILY Terapis Gigi dan Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya

CAHYANTI, AMKG. Mulut Penyelia pengelolaan Pemeriksaan pengelolaan Jumlah laporan
kesehatan gigi kesehatan Ggi Kesehatan pelaksanaan
dan mulut dan Mulut pengelolaan
Gigi dan Mulut kesehatan Gigi
pada ibu hamil pada balita
pada anak usia dan Mulut pada
pada waktu sesuai SOP
ANC sesuai pendidikan orang dengan
dengan SOP dasar sesuai rentang usia
SOP lanjut sesuai
SOP
12 dokumen 1 dokumen 1 dokumen 1 Dokumen
Jumlah Jumlah Jumlah laporan Jumlah
laporan laporan pelaksanaan laporan
pelaksanaan pelaksanaan pengelolaan pelaksanaan
pengelolaan pengelolaan kesehatan gigi penyuluhan
kesehatan gigi kesehatan gigi dan mulut pada
kesehatan
ANC sesuai sesuai SOP dasar sesuai mulut pada
SOP SOP usia lanjut

Kematian dan Kurang
Bayi
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Investigasi Awal Bimbingan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kejadian Tidak Teknis dan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans
Diharapkan Supervisi Upaya Kesehatan Gizi Kesehatan Kesehatan pada Kesehatan Usia Kesehatan Promosi Kesehatan
(Kejadian Ikutan Kesehatan Masyarakat Balita sesuai Usia Pendidikan Produktif Sesuai Lingkungan Kesehatan
Pasca Imunisasi Bersumber Daya standar Dasar sesuai Standar
dan Pemberian Masyarakat standar
Obat
JumlahMassal)
Laporan (UKBM)
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah Anak Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Hasil Investigasi Dokumen Hasil Dokumen Hasil yang Usia Pendidikan Penduduk Usia Dokumen Hasil Dokumen Hasil Dokumen Hasil
Awal Kejadian Bimbingan Pengelolaan mendapatkan Dasar yang Produktif yang Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Tidak Teknis dan Pelayanan pelayanan mendapatkan Mendapatkan Pelayanan Pelayanan Surveilans

dan (UKBM)
Terlaksananya
pengelolaan
1 Dokumen
Kesehatan
olah raga
Jumlah
laporan
pelaksanaan
pengelolaan
kesehatan
olah raga
sesuai SOP
Terlaksananya
pengelolaan
1 Dokumen
Kesehatan
Jumlah
olah raga
laporan
pelaksanaan
pengelolaan
kesehatan
olah raga
sesuai SOP
Terlaksananya
pengelolaan
Kesehatan
olah raga
sesuai SOP
1 Dokumen
Jumlah
laporan
pelaksanaan
pengelolaan
kesehatan
olah raga
sesuai SOP
oleh Inspektorat
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terpenuhinya
Pelayanan Pengelolaan Pelayanan dan Operasional Kebutuhan
Kesehatan Pelayanan Penunjang Pelayanan Sumber Daya
Penyakit Kesehatan Pelayanan BLUD Puskesmas Manusia
Menular dan Malaria yang optimal Kesehatan yang
Tidak Menular sesuai Standar
Jumlah Jumlah Orang Jumlah BLUD Jumlah Jumlah Sumber Daya

Dokumen Hasil yang yang Dokumen Manusia Kesehatan
Pelayanan Mendapatkan Menyediakan Operasional yang Memenuhi
Kesehatan Pelayanan Pelayanan dan Pelayanan Standar di Fasilitas
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhinya

a Pelayanan a a Pelayanan a Kebutuhan
Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan yang
Tidak Malaria BLUD yang sesuai Standar
Menular optimal
terlaksananya
pembagian
12 dokumentugas
di ruang periksa
gigi dan mulut
Jumlah laporan
pelayanan bulanan
ruang periksa gigi
dan mulut
terlaksananya
pembagian
12 dokumentugas
di ruang periksa
Jumlah laporan
gigi dan mulut
pelayanan bulanan
ruang periksa gigi
dan mulut
terlaksananya
pembagian tugas
di ruang periksa
gigi dan mulut
12 dokumen
Jumlah laporan
pelayanan bulanan
ruang periksa gigi
dan mulut
drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Bayi

KEPALA PUSKESMAS

Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan

Umbulharjo I Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Pelayanan Kesehatan Usia
sesuai standar Lanjut Sesuai Standar
Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah Penduduk Usia Lanjut
mendapatkan pelayanan kesehatan yang Mendapatkan Pelayanan
sesuai standar (318 Orang) Kesehatan Sesuai Standar (3.460
Orang)

Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pengelolaan

Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Pelayanan Kesehatan Usia
sesuai standar Lanjut Sesuai Standar
PUTRI HANISARI, Apoteker Tercapainya pelayanan resep meliputi Tercapainya pelayanan resep
S.Farm., Apt. pengkajian dan penyerahan obat disertai meliputi pengkajian dan
KIE pada ibu hamil penyerahan obat disertai KIE pada
ibu bersalin
Indikator Indikator Indikator
Kinerja JPT 3 Kinerja JPT 4 Kinerja JPT 5
Prevalensi Prevalensi Hasil

Balita Gizi Stunting Penilaian
Buruk dan Mandiri
Kurang Reformasi

h Kematian Ibu Angka Prevalensi Balita Gizi Buruk Pre
Kematian dan Kurang
Bayi
Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany

Pengelolaan a a a a Investigasi a Bimbingan a a a
Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kesehatan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Orang dengan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Tidak Upaya Kesehatan Kesehatan Kesehatan
Gangguan Bagi Orang Bagi Orang Jiwa dan Diharapkan Kesehatan Gizi Balita sesuai pada Usia
Jiwa Berat Terduga dengan NAPZA (Kejadian Bersumber Masyarakat standar Pendidikan
Sesuai Tuberkulosis Tuberkulosis Ikutan Pasca Daya Dasar sesuai
Standar Sesuai sesuai Imunisasi Masyarakat standar
Standar Standar dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Jumlah Orang Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Anak
yang Orang Orang Penyalahgun Laporan Hasil Dokumen Dokumen Balita yang Usia
Mendapatkan Terduga dengan a NAPZA Investigasi Hasil Hasil mendapatka Pendidikan
Pelayanan Menderita Tuberkulosis yang Awal Bimbingan Pengelolaan n pelayanan Dasar yang
Kesehatan Tuberkulosis yang Mendapatka Kejadian Teknis dan Pelayanan kesehatan mendapatka
Orang dengan yang Mendapatka n Pelayanan Tidak Supervisi Kesehatan sesuai n pelayanan
Gangguan Mendapatka n Pelayanan Kesehatan (1 Diharapkan Upaya Gizi standar kesehatan
Jiwa Berat n Pelayanan Kesehatan Orang) (Kejadian Kesehatan Masyarakat (1255 Orang) sesuai
Sesuai Sesuai sesuai Ikutan Pasca Bersumber (12 standar
Standar (83 Standar Standar ( 51 Imunisasi Daya Dokumen) (6.265
Orang) (575 Orang) Orang) dan Masyarakat Orang)
Pemberian (UKBM) (3
Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany

Pengelolaan a a a a Investigasi a Bimbingan a a a
Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Kesehatan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Orang dengan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Tidak Upaya Kesehatan Kesehatan Kesehatan
Gangguan Bagi Orang Bagi Orang Jiwa dan Diharapkan Kesehatan Gizi Balita sesuai pada Usia
Jiwa Berat Terduga dengan NAPZA (Kejadian Bersumber Masyarakat standar Pendidikan
Sesuai Tuberkulosis Tuberkulosis Ikutan Pasca Daya Dasar sesuai
Standar Sesuai sesuai Imunisasi Masyarakat standar
Standar Standar dan (UKBM)
Pemberian
Tercapainya Tercapainya Tercapainya Tercapainya Tercapainya Tercapainya
pengelolaan pelaksanaan pelaksanaan monitoring monitoring monitoring
vaksin yang konseling obat konseling obat penggunaan penggunaan penggunaan
meliputi hipertensi bagi diabetes obat jiwa obat TB obat HIV
ketersediaan pasien yang melitus bagi melalui melalui melalui
dan pelaporan sesuai dengan pasien yang pencatatan pencatatan pencatatan
penggunaan SOP sesuai dengan pengobatan pengobatan pengobatan
vaksin SOP dan pelaporan dan pelaporan dan pelaporan
oleh Inspektorat
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny

a a a a a Pelayanan a a Pelayanan a a Kebutuhan
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Kesehatan Pengelolaan dan Operasional Sumber Daya
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans Penyakit Pelayanan Penunjang Pelayanan Manusia
Kesehatan Kesehatan Promosi Kesehatan Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan
Usia Lingkungan Kesehatan Tidak Malaria BLUD yang yang sesuai
Produktif Menular optimal Standar
Sesuai
Standar
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah
Penduduk Dokumen Dokumen Dokumen Dokumen Orang yang yang Dokumen Sumber Daya
Usia Hasil Hasil Hasil Hasil Mendapatka Menyediakan Operasional Manusia
Produktif Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan n Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan
yang Pelayanan Pelayanan Surveilans Kesehatan Kesehatan dan Puskesmas yang
Mendapatka Kesehatan Promosi Kesehatan (2 Penyakit Malaria (38 Penunjang (12 Memenuhi
n Pelayanan Lingkungan Kesehatan Dokumen) Menular dan Orang) Pelayanan (1 dokumen) Standar di
Kesehatan (9 Dokumen) (14 Tidak unit kerja) Fasilitas
Sesuai Dokumen) Menular (4 Pelayanan
Standar Dokumen) Kesehatan
(6945 Orang) (Fasyankes)
(17 orang)
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny

a a a a a Pelayanan a a Pelayanan a a Kebutuhan
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Kesehatan Pengelolaan dan Operasional Sumber Daya
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Surveilans Penyakit Pelayanan Penunjang Pelayanan Manusia
Kesehatan Kesehatan Promosi Kesehatan Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan
Usia Lingkungan Kesehatan Tidak Malaria BLUD yang yang sesuai
Produktif Menular optimal Standar
Sesuai
Standar
Tersedianya
data logistik
covid secara Tersedianya
akurat data
pemakaian
obat melalui
LPLPO
secara tepat
waktu
Tersedianya
data
permintaan
obat melalui
LPLPO
secara tepat
waktu
NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Kinerja JPT 1
drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Kematian Ibu


KEPALA PUSKESMAS
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil sesuai
Umbulharjo I standar
Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai

standar (318 Orang)

Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu
Hamil sesuai standar
ERVINA SANDRA DEVI, BIDAN TERAMPIL Terlaksananya deteksi faktor risiko pada ibu hamil sesuai
A.Md.Keb. standar
Tercapainya pemeriksaan Triple Eliminasi pada ibu hamil sesuai standar
Terisinya laporan e-kohort ibu hamil secara lengkap

Bidan Penyelia Terlaksananya deteksi faktor risiko pada ibu hamil sesuai
standar
RENY TRISNANTINI, A.Md. Keb.
Bidan Penyelia Terlaksananya deteksi faktor risiko pada ibu hamil sesuai
standar
SISKA YULIA FATMA, A.Md.Keb
ANDIN WIDYA K, A. Md. KeBidan Terampil Terlaksananya deteksi faktor risiko pada ibu hamil sesuai
standar
APRITA YULIA LESTARI, A Bidan Terampil Terlaksananya deteksi faktor risiko pada ibu hamil sesuai
standar

Indikator Kinerja JPT 2 Indikator Kinerja JPT 3
Angka Kematian Bayi Prevalensi Balita Gizi Buruk dan

Kurang
Jumlah Kematian Ibu
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Sesuai Standar Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat
Sesuai Standar
Jumlah Penduduk Usia Lanjut yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Jumlah Orang yang Mendapatkan Pelayanan
Sesuai Standar (3.460 Orang) Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat
Sesuai Standar (83 Orang)
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
Sesuai Standar Kesehatan Orang dengan Gangguan
Jiwa Berat Sesuai Standar
Tersusunnya laporan KB Pasca Salin tepat waktu Tesusunnya laporan Kunjungan Neonatus
secara lengkap
ibu hamil sesuai standar

secara lengkap
secara lengkap
secara lengkap
secara lengkap

Indikator Kinerja JPT 4 Indikator Kinerja JPT 5
Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi oleh

Inspektorat
Jumlah Kematian Ibu
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi Orang Terduga Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi Orang dengan
Tuberkulosis Sesuai Standar Tuberkulosis sesuai Standar
Jumlah Orang Terduga Menderita Tuberkulosis yang Mendapatkan Pelayanan Jumlah Orang dengan Tuberkulosis yang Mendapatkan Pelayanan
Sesuai Standar Kesehatan sesuai Standar ( 51 Orang)
(575 Orang)
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi Orang Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi
Terduga Tuberkulosis Sesuai Standar Orang dengan Tuberkulosis sesuai Standar
Terlaksananya SDIDTKA pada balita sesuai standar Terlaksananya pelayanan calon pengantin terpadu sesuai
standar
Terlaksananya pemberian imunisasi boster pada balita sesuai stanTerlaksananya pelayanan KB oral dan Suntik sesuai standar
Terlaksananya program BIAS Tahap 1 sesuai standar
Terisinya laporan BIAS pada Simundu tepat waktu

standar
standar
standar
standar

KELOMPOK
Angka Kematian Bayi
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA Terlaksananya Investigasi Awal Kejadian Tidak
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan
Pemberian Obat Massal)
Jumlah Penyalahguna NAPZA yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Jumlah Laporan Hasil Investigasi Awal Kejadian Tidak
(1 Orang) Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan
Pemberian Obat Massal)
(1 Laporan)
KELOMPOK
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Terlaksananya Investigasi Awal Kejadian
NAPZA Tidak Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)
uai standar
uai standar
uai standar
uai standar
uai standar
Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang
Terlaksananya Bimbingan Teknis dan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Supervisi Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat Balita sesuai standar
Daya Masyarakat (UKBM)
Jumlah Dokumen Hasil Bimbingan Teknis Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Jumlah Balita yang mendapatkan pelayanan
dan Supervisi Upaya Kesehatan Bersumber Kesehatan Gizi Masyarakat (12 Dokumen) kesehatan sesuai standar (1255 Orang)
Daya Masyarakat (UKBM) (3 Dokumen)
Terlaksananya Bimbingan Teknis Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
dan Supervisi Upaya Kesehatan Kesehatan Gizi Masyarakat Kesehatan Balita sesuai standar
Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)
Prevalensi Stu
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar sesuai Kesehatan Usia Produktif Sesuai Standar Lingkungan
standar
Jumlah Anak Usia Pendidikan Dasar yang Jumlah Penduduk Usia Produktif yang Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Kesehatan Lingkungan (9 Dokumen)
standar (6.265 Orang) Standar (6945 Orang)
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar Kesehatan Usia Produktif Sesuai Kesehatan Lingkungan
sesuai standar Standar
Terlaksananya KIE pada ibu hamil anemia sesuai

standar
standar

standar

standar
standar
Prevalensi Stunting
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan Terlaksananya Pengelolaan Surveilans Kesehatan
Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Promosi Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Surveilans Kesehatan (2
Kesehatan (14 Dokumen) Dokumen)
Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Promosi Terlaksananya Pengelolaan Surveilans Kesehatan
Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Menular Malaria
Jumlah Dokumen Hasil Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Jumlah Orang yang Mendapatkan Pelayanan
Tidak Menular (4 Dokumen) Kesehatan Malaria (38 Orang)
Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan
dan Tidak Menular Kesehatan Malaria
Tercapainya pemeriksaan Pencegahan Penularan

Penyakit Ibu ke Anak (PPIA) sesuai standar
Tersusunnya laporan akseptor KB tepat waktu





Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi oleh Inspektorat
Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Pelayanan Terlaksananya Operasional Pelayanan Terpenuhinya Kebutuhan
BLUD yang optimal Puskesmas Sumber Daya Manusia
Standar
Jumlah BLUD yang Menyediakan Pelayanan dan Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Jumlah Sumber Daya
Penunjang Pelayanan (1 unit kerja) Puskesmas (12 dokumen) Manusia Kesehatan yang
Memenuhi Standar di
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Fasyankes) (17
orang)
Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Terlaksananya Operasional Pelayanan Terpenuhinya
Pelayanan BLUD yang optimal Puskesmas Kebutuhan
Sumber Daya Manusia
Standar
Terlaksananya vaksinasi Covid 19 sesuai Tersusunnya laporan
standar perencanaan logistik
alokon KB tepat waktu


drg. Emma Rahmi Kepala Dinas Jumlah Angka Prevalensi Prevalensi Hasil
Aryani, MM Kesehatan Kematian Ibu Kematian Bayi Balita Gizi Stunting Penilaian
Buruk dan Mandiri
Kurang Reformasi

KEPALA PUSKESMAS
KELOMP
Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany
Umbulharjo I Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan a a
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan
Kesehatan Ibu Kesehatan Kesehatan Pelayanan Pelayanan
Hamil sesuai Usia Lanjut Orang dengan Kesehatan Kesehatan
standar Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang Bagi Orang
Jiwa Berat Terduga dengan
Sesuai Tuberkulosis Tuberkulosis
Standar Sesuai sesuai
Standar Standar
Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Orang Jumlah Jumlah
Hamil yang Penduduk yang Orang Orang
mendapatkan Usia Lanjut Mendapatkan Terduga dengan
pelayanan yang Pelayanan Menderita Tuberkulosis
kesehatan Mendapatkan Kesehatan Tuberkulosis yang
sesuai standar Pelayanan Orang dengan yang Mendapatka
(318 Orang) Kesehatan Gangguan Mendapatka n Pelayanan
Sesuai Standar Jiwa Berat n Pelayanan Kesehatan
(3.460 Orang) Sesuai Sesuai sesuai
Standar (83 Standar Standar ( 51
Orang) (575 Orang) Orang)

KELOMP
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany

Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan a a
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan
Kesehatan Ibu Kesehatan Kesehatan Pelayanan Pelayanan
Hamil sesuai Usia Lanjut Orang dengan Kesehatan Kesehatan
standar Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang Bagi Orang
Jiwa Berat Terduga dengan
Sesuai Tuberkulosis Tuberkulosis
Standar Standar
LULUK NAILUFAR, Nutrisionis Penyelia Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany
AMG. konseling gizi pendistribusian konseling a Edukasi
pada ibu hamil Vitamin A ibu laktasi pada PMBA pada
pada saat nifas sesuai Bayi Umur 0 - pasien
ANC terpadu standar (12 6 Bulan (50 imunisasi
sesuai kali) kali) bayi usia 4
SOP(100 kali) bulan (100
kali)
Tersusunnya Tersusunnya Terlaksanany

laporan ibu laporan bayi a pemberian
hamil anemia mendapatkan vitamin A
secara ASI Eksklusif untuk bayi
lengkap (12 6 bulan secara dan balita
kali) lengkap (12 sesuai jadwal
kali) (2 kali)
Tersusunnya Terlaksanany
laporan bayi a tata
baru lahir laksana balita
mendapat IMD beresiko
secara stunting
lengkap sesuai SOP
(25 balita)
Tersusunya Terlaksanany
laporan bayi a tata
dengan berat laksana balita
lahir rendah gizi buruk
secara sesuai SOP
lengkap (12 (10 balita)
kali)
ROLLA DESTARINA, A.Md.GzNutrisionis
Pelaksana Menyusun Menyusun Menyusun
menyusun
Dokumen Laporan dokumen
dokumen DPA
Perencanaan Capaian evaluasi
kegiatan gizi di
perbaikan gizi Kinerja Gizi di kinerja gizi di
Puskesmas
di Puskesmas Puskesmas Puskesmas
tersusunya Tersusunya tersusunya tersusunya
dokumen dokumen DPA laporan dokumen
perencanaan kegiatan gizi di capaian evaluasi
perbaikan gizi Puskesmas 1 kinerja gizi di kinerja gizi di
di Puskesmas dokumen puskesmas, Puskesmas
1 dokumen dilakasanaka 12 dokumen
nya kegiatan
gizi sesuai
tata kala 12
dokumen
Kematian dan Kurang
Bayi
a a Investigasi a Bimbingan a a a a a a
Pengelolaan Awal Teknis dan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Kejadian Supervisi Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Tidak Upaya Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Promosi
Jiwa dan Diharapkan Kesehatan Gizi Balita sesuai pada Usia Usia Lingkungan Kesehatan
NAPZA (Kejadian Bersumber Masyarakat standar Pendidikan Produktif
dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Anak Jumlah Jumlah Jumlah
Penyalahgun Laporan Hasil Dokumen Dokumen Balita yang Usia Penduduk Dokumen Dokumen
a NAPZA Investigasi Hasil Hasil mendapatka Pendidikan Usia Hasil Hasil
yang Awal Bimbingan Pengelolaan n pelayanan Dasar yang Produktif Pengelolaan Pengelolaan
Mendapatka Kejadian Teknis dan Pelayanan kesehatan mendapatka yang Pelayanan Pelayanan
n Pelayanan Tidak Supervisi Kesehatan sesuai n pelayanan Mendapatka Kesehatan Promosi
Kesehatan (1 Diharapkan Upaya Gizi standar kesehatan n Pelayanan Lingkungan Kesehatan
Orang) (Kejadian Kesehatan Masyarakat (1255 Orang) sesuai Kesehatan (9 Dokumen) (14
Pemberian (UKBM) (3

dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
a konseling a surveilans
gizi untuk gizi sesuai
penderita DM target
sesuai SOP
unting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi
oleh Inspektorat
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny

a a Pelayanan a a Pelayanan a a Kebutuhan
Pengelolaan Kesehatan Pengelolaan dan Operasional Sumber Daya
Surveilans Penyakit Pelayanan Penunjang Pelayanan Manusia
Kesehatan Menular dan Kesehatan Pelayanan Puskesmas Kesehatan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah
Dokumen Dokumen Orang yang yang Dokumen Sumber Daya
Hasil Hasil Mendapatka Menyediakan Operasional Manusia
Pengelolaan Pelayanan n Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan
Surveilans Kesehatan Kesehatan dan Puskesmas yang
Kesehatan (2 Penyakit Malaria (38 Penunjang (12 Memenuhi
Dokumen) Menular dan Orang) Pelayanan (1 dokumen) Standar di
Dokumen) Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)

Buruk dan Mandiri
Kurang Reformasi
Birokrasi
oleh
Inspektorat

KEPALA PUSKESMAS
KELOMP
Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany
Umbulharjo I a Pengelolaan Pengelolaan a a
Pengelolaan Pelayanan Pelayanan Pengelolaan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan Kesehatan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Usia Lanjut Orang dengan Kesehatan Kesehatan
Ibu Hamil Sesuai Standar Gangguan Bagi Orang Bagi Orang
sesuai Jiwa Berat Terduga dengan
standar Sesuai Tuberkulosis Tuberkulosis
Standar Standar
mendapatka Usia Lanjut Mendapatkan Terduga dengan
n pelayanan yang Pelayanan Menderita Tuberkulosis
sesuai Pelayanan Orang dengan yang Mendapatka
standar (318 Kesehatan Gangguan Mendapatka n Pelayanan
Orang) Sesuai Standar Jiwa Berat n Pelayanan Kesehatan

KELOMP

SUBANDIYA, A.Md.Kes. Pranata Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya
Laboratorium pelayanan pelayanan pelayanan pemeriksaan
Penyelia pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan HB pada anak
laboratorium laboratorium laboratorium usia
pada ibu hamil pada balita gizi pada balita pendidikan
yang optimal buruk dan secara optimal dasar sesuai
sesuai SOP kurang sesuai sesuai dengan SOP
SOP SOP
Persentase Persentase Persentase Persentase

ibu hamil balita gizi balita yang pelaksanaan
mendapatkan buruk dan mendapat pemeriksaan
pelayanan kurang pelayanan HB pada
pemeriksaan mendapatkan pemeriksaan anak usia
laboratorium pelayanan laboratorium pendidikan
100 % laboratorium 100 % dasar 100 %
100 %
RUSMIYATI, A.Md. Pranata Terkelolanya Terkelolanya Terkelolanya Terkelolanya Terlaksananya
Laboratorium Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan dan
Penyelia Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Penunjang
Penderita Orang Terduga Orang dengan Penyakit Pelayanan
Diabetes Tuberkulosis Risiko Terinfeksi Menular dan BLUD yang
Melitus yang optimal HIV yang Tidak optimal
optimal optimal Menular yang
optimal
pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan pembuatan
laboratorium laboratorium laboratorium laboratorium SOP
Gula Darah sputum TB Rapid Test HIV trombosit laboratorium
metode tersangka DBD sesuai standar
mikroskopik dan (298 akreditasi
TCM pemeriksaan) puskesmas
MAYANG PUSPITA TYANA Pranata

PUTRI, A.Md.AK
Laboratorium
Kesehatan
Pelaksana
IRA DWI PANGESTU, A.MdPranata
Laboratorium
Kesehatan
Pelaksana
Indikator
Kinerja JPT 6

Kematian dan Kurang
Bayi

dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Pemberian (UKBM) (3
pelayanan Pelayanan pelayanan pengumpulan pemeriksaan
pemeriksaan Laboratorium laboratorium sampel dahak antibodi HIV
laboratorium pada Usia bagi penderita bagi orang pada orang
pada calon Lanjut yang hipertensi terduga TBC resiko
penganten optimal sesuai secara optimal sesuai SOP terinfeksi HIV
yang optimal SOP dan sesuai SOP sesuai dengan
sesuai SOP SOP
Terlaksananya
pemeriksaan
IMS pada
orang resiko
terinfeksi HIV
sesuai dengan
SOP
Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase

pelayanan pelayanan pelayanan pengumpulan pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium laboratorium sampel antibodi HIV
laboratorium pada usia bagi dahak bagi pada orang
pada pada lanjut yang penderita orang resiko
calon optimal 100 hipertensi terduga TBC terinfeksi HIV
penganten % secara 100 % 100 %
100 % optimal 100
Persentase
pelaksanaan
pemeriksaan
IMS pada
orang resiko
terinfeksi HIV
100 %
Terpenuhinya Terkelolanya
Kebutuhan Pelayanan
Sumber Daya Kesehatan Ibu
Manusia Hamil yang
Kesehatan optimal
yang sesuai
Standar
Terpenuhinya Terlaksananya
pembuatan SIP pemeriksaan
ATLM laboratorium
Hb ibu hamil
(1082
pemeriksaan)
oleh Inspektorat

Dokumen) Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)

Terlaksananya Terlaksananya Tersusunnya
pelayanan pemisahan dokumen
pemeriksaan limbah operasional
laboratorium laboratorium keuangan
pada sesuai SOP secara tepat
karyawan waktu
secara optimal
Persentase Persentase Dokumen

pelayanan pelaksanaan operasional
pemeriksaan pemisahan keuangan 1
laboratorium limbah Dokumen
pada laboratorium
karyawan 100 %
100 %
Buruk dan Mandiri
Kurang Reformasi

KEPALA PUSKESMAS
KELOMP
Jumlah Kematian Ibu
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany
Umbulharjo I a Pengelolaan Pengelolaan a a
Standar Standar

KELOMP
Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany

a Pengelolaan Pengelolaan a a
Standar Standar
RAHMAH Perekam Medis Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany
NINDYAKINANTI, A.Md. Terampil kegiatan kegiatan kegiatan a kegiatan a kegiatan
identifikasi dan identifikasi dan identifikasi dan identifikasi identifikasi
registrasi ibu registrasi ibu registrasi bayi dan registrasi dan registrasi
hamil di nifas di tempat
tempat pendaftaran lahir di tempat balita sakit rujukan usia
pendaftaran pasien non pendaftaran dan imunisasi dasar di
pasien non infeksius pasien non di tempat tempat
infeksius infeksius pendaftaran pendaftaran
terlaksanany terlaksananya terlaksananya terlaksanany terlaksanany
a penyediaan, penyediaan, a a skrining
penyediaan, pengelolaan, pengelolaan, penyediaan, pada usia
pengelolaan, dan dan pengelolaan, pendidikan
dan penyimpanan penyimpanan dan dasar
penyimpanan rekam medis rekam medis penyimpanan
rekam medis ibu nifas bayi secara rekam medis
ibu hamil secara tepat tepat dan balita sakit
MUTIARA PERTIWI, Perekam Medis Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany

A.Md. Terampil kegiatan kegiatan kegiatan a kegiatan a kegiatan
identifikasi dan identifikasi dan identifikasi dan identifikasi identifikasi
registrasi ibu registrasi ibu registrasi bayi dan registrasi dan registrasi
hamil di nifas di tempat
tempat pendaftaran lahir di tempat balita sakit rujukan usia
pendaftaran pasien non pendaftaran dan imunisasi dasar di
pasien non infeksius pasien non di tempat tempat
infeksius infeksius pendaftaran pendaftaran
terlaksanany terlaksananya terlaksananya terlaksanany terlaksanany
a penyediaan, penyediaan, a a skrining
penyediaan, pengelolaan, pengelolaan, penyediaan, pada usia
pengelolaan, dan dan pengelolaan, pendidikan
dan penyimpanan penyimpanan dan dasar
penyimpanan rekam medis rekam medis penyimpanan
rekam medis ibu nifas bayi secara rekam medis
ibu hamil secara tepat tepat dan balita sakit
Indikator
Kinerja JPT 6

Kematian dan Kurang
Bayi

dan (UKBM)
Pemberian
Obat Massal)
Pemberian (UKBM) (3

dan (UKBM)
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany
a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan
identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi
rujukan usia rujukan usia dan registrasi dan registrasi dan registrasi dan registrasi
produktif di lansia di pasien pasien HIV di pasien KLB di pasien gizi di
tempat tempat tuberkulosis tempat tempat tempat
pendaftaran pendaftaran di tempat pendaftaran pendaftaran pendaftaran
pasien pasien pendaftaran pasien pasien pasien non
terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany
a skrining a skrining a a pencatatan
terlaksanany
pada usia pada usia penyediaan, pasien pada
a pencatatan
produktif lansia pengelolaan, pemeriksaan
dan
dan KTS dan
pengadminist
penyimpanan TIPK
rasian Covid-
rekam medis
19
pasien
terlaksanany terlaksanany terlaksanany
a a a
penyediaan, penyediaan, penyediaan,
pengelolaan, pengelolaan, pengelolaan,
dan dan dan
penyimpanan penyimpanan penyimpanan
rekam medis rekam medis rekam medis
pasien HIV pasien covid pasien gizi
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany

a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan a kegiatan
identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi
rujukan usia rujukan usia dan registrasi dan registrasi dan registrasi dan registrasi
produktif di lansia di pasien pasien HIV di pasien KLB di pasien gizi di
tempat tempat tuberkulosis tempat tempat tempat
pendaftaran pendaftaran di tempat pendaftaran pendaftaran pendaftaran
pasien pasien pendaftaran pasien pasien pasien non
a skrining a skrining a pencatatan a pencatatan
terlaksanany
pada usia pada usia pasien pasien
a pencatatan
produktif lansia tuberkulosis ODHIV pada
dan
dan pemberian
pengadminist
pemberian terapi
rasian Covid-
pencegahan antiretroviral
19
tuberkulosis
a a pencatatan a a
penyediaan, PREP (pre- penyediaan, penyediaan,
pengelolaan, exposure pengelolaan, pengelolaan,
dan prophylaxis) dan dan
penyimpanan bagi pasien penyimpanan penyimpanan
rekam medis yang rekam medis rekam medis
pasien beresiko pasien covid pasien gizi
tuberkulosis tinggi tertular secara tepat secara tepat
secara tepat HIV/AIDS dan lengkap dan lengkap
terlaksanany
a
penyediaan,
pengelolaan,
dan
penyimpanan
rekam medis
pasien HIV
secara tepat
dan lengkap
oleh Inspektorat

Dokumen) Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)
Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terpenuhiny 0

tercapainya tercapainya
penginputan penginputan
data sosial data sosial
pasien
menular dan dan data
tidak menular jaminan
secara optimal dalam simpus
secara
tercapainya tercapainya
penginputan penginputan
data sosial data sosial
pasien
menular dan dan data
tidak menular jaminan
secara optimal dalam simpus
secara
Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS
drg. Yunita Haryanti Kepala Puskesmas Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
Umbulharjo I Kesehatan Ibu Hamil Kesehatan Usia Lanjut
sesuai standar Err:509 Sesuai Standar Err:509
Err:509 Err:509
Err:509 Jumlah PendudukErr:509
Usia
Jumlah Ibu Hamil yang
Lanjut yang
mendapatkan Err:509 Err:509
Mendapatkan
pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan
sesuai standar (318 0 Sesuai Standar (3.460 0
Orang) #REF! Orang) #REF!

Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD yang optimal
Fariani Hidayah, S.K.M., M.P.H. Kepala Sub Bagian Tersusunnya Dokumen Tersusunnya Dokumen
Tata Usaha Perencanaan Puskesmas DPA-DPPA
5 dokumen BLUD tepat
2 dokumen
Puskesmas yang tepat
Jumlah waktu
Dokumen waktu Dokumen DPA
Jumlah
Umbulharjo I perencanaan
Jumlah tingkat
Dokumen RKA 1 BLUD 1DPPA
Jumlah dokumen
BLUD 1
puskesmas
dokumen
Jumlah (RUK)RKA
Dokumen 1 dokumen
dokumen
Perubahan 1 dokumen
Jumlah Dokumen RBA 1
dokumen
Jumlah Dokumen RBA
Perubahan 1 dokumen

NAMA PEGAWAI JABATAN Tersusunnya Dokumen
Tersusunnya Dokumen
Perencanaan
DPA-DPPA BLUD tepat
Puskesmas yang tepat
waktu
waktu
Menyusun Dokumen menyusun dokumen
HASTA APRIYANI,A.Md.Gz
Pelaksana
Perencanaan perbaikan DPA kegiatan gizi di
Nutrisionis (P3K)
gizi di Puskesmas Puskesmas
tersusunya dokumen
Tersusunya dokumen
perencanaan perbaikan
DPA kegiatan gizi di
gizi di Puskesmas 1
Puskesmas 1 dokumen
dokumen
Menyusun Dokumen menyusun dokumen

Pelaksana
UTIY RIZKANAFIA, A.Md.Gz Perencanaan perbaikan DPA kegiatan gizi di
Nutrisionis (P3K)
gizi di Puskesmas Puskesmas
tersusunya dokumen
Tersusunya dokumen
perencanaan perbaikan
DPA kegiatan gizi di
gizi di Puskesmas 1
Puskesmas 1 dokumen
dokumen
Indikator Kinerja JPT 3 Indikator Kinerja JPT 4 Indikator Kinerja JPT 5 Indikator Kinerja JPT 6
Prevalensi Balita Gizi Prevalensi Stunting Cakupan Keluarga Hasil Penilaian Mandiri
Buruk dan Kurang dengan Indikator Reformasi Birokrasi
Keluarga Sehat oleh Inspektorat
KELOMPOK KERJA BIDANG

Prevalensi Balita Gizi Terlaksananya
Terlaksananya Prevalensi Stunting Cakupan Keluarga Terlaksananya
Buruk dan Kurang dengan Indikator Terlaksananya
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Orang Err:509 Kesehatan Bagi Orang Pengelolaan Pelayanan
Keluarga Sehat
Kesehatan Jiwa dan
dengan Gangguan Jiwa Terduga Tuberkulosis
Err:509 Err:509 Err:509 dengan Tuberkulosis
Err:509 NAPZA Err:509
Jumlah Orang yang Err:509 Sesuai Standar Err:509
Jumlah Orang Terduga Err:509 sesuai Standar Err:509 Err:509
Mendapatkan Err:509 Err:509
Menderita Tuberkulosis Err:509 Jumlah Orang dengan
Err:509 Jumlah Penyalahguna
Err:509
Err:509
Pelayanan Kesehatan yang Mendapatkan Err:509 Err:509 Tuberkulosis yangErr:509 NAPZA yang Err:509
Err:509 Mendapatkan
Orang dengan Pelayanan Sesuai Mendapatkan
Pelayanan Kesehatan
Gangguan Jiwa Berat 0 Standar 0 Err:509 sesuai Standar ( 51 0 Pelayanan Kesehatan (10
Sesuai Standar (83 #REF! (575 Orang) #REF! Err:509 Orang) #REF! Orang) #REF!
Orang)

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANA
ang Pelayanan BLUD yang optimal Terkelolanya Operasional Pelay
Tersedianya Peralatan Tersusunnya Laporan Tersusunnya Dokumen Tersusunnya Dokumen Tersusunnya Laporan
dan Perlengkapan
25 dokumen Capaian12Kinerja
dokumen dan Evaluasi
12Kinerja
dokumen Penatausahaan
12 dokumendan Keuangan Akhir Tahun
1 dokumen
Kantor Laporan
Jumlah secara optimal Realisasi
peralatan Jumlah Kinerjacapaian
Laporan Puskesmas
Jumlah yang tepat
Laporan Pengujian/Verifikasi
Jumlah Dokumen Laporan Puskesmas
Jumlah yang laporan
Dokumen tepat
dan perlengkapan
Jumlah Puskesmas
berupa kinerja
Laporan peralatan yang tepat
Sub Kegiatan waktu
Pelaksanaan Evaluasi Keuangan
hasil Unit Kerja
verifikasi waktu
keuangan tahunan
barang
dan persediaan
perlengkapan
Jumlah Laporan alat berupa Puskesmas Kotagede I Kinerja Bulanan penatausahaan keuangan Puskesmas 1 dokumen
terinventaris dalamASPAK melalui SIMPEL terisi 12
barang asetmelalui
kesehatan terinventaris Puskesmas 12 dokumen tingkat puskesmas 12
dalam1 Simbada
terisi dokumenterisi 12
Tersusunnya Dokumen
Tersusunnya Laporan KELOMPOK
Tersusunnya Dokumen KERJA BIDANG
Penatausahaan dan: PUSKESMAS UMBULHARJO I
Tersusunnya Laporan
Tersedianya Peralatan Capaian Kinerja dan INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Evaluasi Kinerja Pengujian/Verifikasi Keuangan Akhir Tahun
dan Perlengkapan Realisasi Kinerja
Puskesmas yang tepat Keuangan Unit Kerja Puskesmas yang tepat
Kantor secara optimal Puskesmas yang tepat
waktu Puskesmas yang tepat waktu
waktu
Menyusun Laporan Menyusun dokumen waktu
Capaian Kinerja Gizi di evaluasi kinerja gizi di
Puskesmas Puskesmas
tersusunya laporan
capaian kinerja gizi di
tersusunya dokumen
puskesmas,
evaluasi kinerja gizi di
dilakasanakanya
Puskesmas 12 dokumen
kegiatan gizi sesuai tata
kala 12 dokumen
Menyusun Laporan Menyusun dokumen

Capaian Kinerja Gizi di evaluasi kinerja gizi di
Puskesmas Puskesmas
tersusunya laporan
capaian kinerja gizi di
tersusunya dokumen
puskesmas,
evaluasi kinerja gizi di
dilakasanakanya
Puskesmas 12 dokumen
kegiatan gizi sesuai tata
kala 12 dokumen
Terlaksananya INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Terlaksananya
Investigasi Awal Terlaksananya
Bimbingan Teknis dan Terlaksananya Terlaksananya
Kejadian Tidak Pengelolaan Pelayanan
Supervisi Upaya Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
Diharapkan (Kejadian Kesehatan Usia
Kesehatan Bersumber Kesehatan Gizi Kesehatan Balita sesuai
Ikutan Pasca Imunisasi
Err:509 Daya MasyarakatErr:509 Masyarakat Err:509 standar Err:509 Produktif Sesuai Err:509
Jumlah LaporanObat
dan Pemberian Hasil
Err:509 (UKBM) Err:509 Err:509 Err:509 Standar Err:509
Investigasi
Massal) Awal Err:509 Jumlah DokumenErr:509
Hasil Err:509 Err:509 Jumlah PendudukErr:509
Usia
Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Balita yang
Kejadian Tidak Err:509 Bimbingan TeknisErr:509
dan Err:509 mendapatkan Err:509 Produktif yang Err:509
Pengelolaan Pelayanan
Diharapkan (Kejadian Supervisi Upaya Mendapatkan
Kesehatan Gizi pelayanan kesehatan
Ikutan Pasca Imunisasi Kesehatan Bersumber Pelayanan Kesehatan
0 0 Masyarakat (12 0 sesuai standar (1255 0
dan Pemberian Obat Daya Masyarakat Sesuai Standar (6945 0
#REF! #REF! Dokumen) #REF! Orang) #REF! #REF!
Massal) (UKBM) (3 Dokumen) Orang)
(1 Laporan)
AN TATA USAHA
E OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Terkelolanya Operasional Pelayanan Puskesmas yang optimal
Tersusunnya Laporan Tersedianya Jasa Surat Tersedianya Jasa Tersedianya Jasa Terpeliharanya
Keuangan Bulanan
12 dokumen Menyurat secara
12 dokumen Pelayanan Umum Kantor Pemeliharaan,
12 dokumen Biaya
1 dokumen Peralatan dan Mesin
1 dokumen
Puskesmas
Jumlah tepatlaporan
Dokumen waktu Jumlah
optimalLaporan Bulanan Jumlah
secara optimal Pemeliharaan
Laporan kunjungan Jumlah Dokumendan Pajak
laporan LainnyaDokumen
Jumlah secara optimal
keuangan (fungsional) Naskah Dinas Keluar dan bulanan pasien 12 Kendaraan
tahunan Perorangan
pemeliharaan pemeliharaan alat kantor
bulanan Puskesmas 12 Masuk 12 dokumen dokumen kendaraan 1 dokumen dan alat kesehatan 1
dokumen dokumen
Tersedianya Jasa
UMBULHARJO I Pemeliharaan, Biaya
TE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Tersusunnya Laporan Tersedianya Jasa Surat Tersedianya Jasa Pemeliharaan dan Pajak Terpeliharanya
Keuangan Bulanan Menyurat secara Pelayanan Umum Kendaraan Perorangan Peralatan dan Mesin
Puskesmas tepat waktu optimal Kantor secara optimal Dinas atau kendaraan Lainnya secara optimal
dinas jabatan secara
efektif dan efisien
Terlaksanany Hasil Penilaian Mandiri R
Terlaksanany a Pelayanan a Pelayanan
a Birokrasi oleh Inspekt
Terlaksananya Terlaksananya a Kesehatan dan
Pengelolaan Err:509 Err:509 Penunjang
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Penyakit
Pelayanan
Kesehatan Lingkungan
Err:509 Promosi Kesehatan Err:509 Jumlah
Err:509 Surveilans Menular dan
Err:509 Err:509
Kesehatan Err:509 Err:509 Pelayanan
Err:509
Err:509 Err:509 Jumlah Err:509 Dokumen
Kesehatan Tidak Err:509 JumlahErr:509
Malaria Err:509 Err:509 Jumlah BLUD
BLUD yang
Err:509
Err:509 Err:509 DokumenErr:509 Hasil
Menular
Err:509 Orang Err:509
yang Err:509 yang
Err:509 optimalErr:509
Jumlah DokumenErr:509
Hasil Jumlah DokumenErr:509
Hasil Hasil Err:509 Pelayanan
Err:509 Mendapatka
Err:509 Err:509 Err:509 Menyediaka
Err:509
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Kesehatan Err:509 Err:509 n Pelayanan
n Pelayanan
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan (14 Surveilans Penyakit dan
0 0 0 0 Kesehatan 0 Err:509 Err:509 Penunjang 0
(9 Dokumen) Dokumen) Kesehatan (2 Menular dan
#REF! #REF! Dokumen)#REF! Tidak #REF! Malaria #REF!
(38 Err:509 Err:509 Pelayanan#REF!
(1
Orang)
Menular (4 unit kerja)
Dokumen)
Terpenuhinya
Kebutuhan
Sumber Daya Manusia
Standar
Terpeliharanya Gedung Tersusunnya Dokumen
Kantor 24
dan Bangunan
dokumen Administrasi
14 dokumen
LainnyaLaporan
Jumlah secarabulanan
optimal Jumlah
Pelaksanaan
DokumenTugas ASN
Pelaksanaan
Jumlah Kebersihan
Laporan yang tepat
rekapitulasi
bulanan Jumlah waktu
presensi
Rekapitulasi
Puskesmas 12Keamanan
Pelaksanaan dokumen pegawai 12
penilaian dokumen
kinerja pegawai 2
Puskesmas 12 dokumen dokumen
Tersusunnya Dokumen
Terpeliharanya Gedung
Administrasi
Kantor dan Bangunan
Pelaksanaan Tugas ASN
Lainnya secara optimal
yang tepat waktu
Terpenuhiny
Hasil Penilaian a Kebutuhan
Mandiri Reformasi
Terlaksanany
Birokrasi Sumber Daya
a oleh Inspektorat
Manusia
Operasional Jumlah
Kesehatan
Err:509 Sumber
Pelayanan
yang
Daya
Err:509
sesuai
Puskesmas Manusia
JumlahErr:509 StandarErr:509
Err:509 Kesehatan
Err:509
Dokumen
Err:509 yang Err:509
Operasional
Memenuhi
Pelayanan
Standar di
Puskesmas 0 0
Fasilitas
(12 #REF! Pelayanan#REF!
dokumen)
Kesehatan
(Fasyankes)
(17 orang)
Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS
Jumlah Kemati
Kepala Puskesmas Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
drg. Yunita Haryanti Jumlah Penduduk Usia
Umbulharjo I Kesehatan
Jumlah IbuIbu Hamil
Hamil yang Kesehatan Usia Lanjut
sesuai standar Lanjut yang
Sesuai Standar
mendapatkan
Mendapatkan
pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan
sesuai standar (318
Sesuai Standar (3.460
Orang)
Orang)

sesuai standar Sesuai Standar
Pelaksana Tersusunnya Dokumen

IKHSAN ADI NUR FIRDAUS, A.Md.Kes Epidemiolog Perencanaan Kegiatan
Kesehatan Surveilans Epidemiologi
sesuai ketentuan
Dokumen RUK Program
Surveilans (1 dokumen)
Prevalensi Balita Gizi Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri 0

Buruk dan Kurang Reformasi Birokrasi
oleh Inspektorat
KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESM

INTERM
Terlaksananya
Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Investigasi Awal
Terlaksananya
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Kejadian Tidak
Jumlah Orang yang Jumlah Orang Pengelolaan Pelayanan Jumlah Laporan Hasil
Kesehatan Orang Kesehatan BagiTerduga
Orang Kesehatan
Jumlah Bagidengan
Orang Orang DiharapkanAwal
Investigasi (Kejadian
Mendapatkan Menderita Tuberkulosis Kesehatan Jiwa dan
Jumlah Penyalahguna
dengan Gangguan Jiwa Terduga Tuberkulosis dengan Tuberkulosis
Tuberkulosis yang Ikutan Pasca
Kejadian TidakImunisasi
Pelayanan Kesehatan yang NAPZA yang
Berat Sesuai Standar SesuaiMendapatkan
Standar sesuai Standar
Mendapatkan dan Pemberian
Diharapkan Obat
(Kejadian
Orang dengan Pelayanan Sesuai Mendapatkan Massal)Pasca Imunisasi
Pelayanan Kesehatan Ikutan
Gangguan Jiwa Berat Standar Pelayanan Kesehatan (1
sesuai Standar ( 51 dan Pemberian Obat
Sesuai Standar (83 (575 Orang) Orang)
Orang) Massal)
Orang)
(1 Laporan)
Terlaksananya
Terlaksananya
Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Orang Kesehatan Bagi Orang Diharapkan (Kejadian
Kesehatan Jiwa dan
dengan Gangguan Jiwa Terduga Tuberkulosis dengan Tuberkulosis Ikutan Pasca Imunisasi
NAPZA
Berat Sesuai Standar Sesuai Standar sesuai Standar dan Pemberian Obat
Massal)
Tersusunnya Laporan Tersusunnya dokumen

Mingguan W2 Surveilans monitoring evaluasi Program
Epidemiologi sesuai Puskesmas
ketentuan
Dokumen Laporan Mingguan Dokumen Laporan Monitoring

W2 (52 Dokumen) evaluasi Program Puskesmas
(12 Dokumen)
Tersusunnya Laporan
Bulanan Surveilans
Epidemiologi sesuai
ketentuan
Dokumen Laporan Bulanan
Surveilans Epidemiologi (12
Dokumen)
Tersusunnya Buletin
Surveilans Epidemiologi
sesuai ketentuan
Dokumen Buletin Surveilans

Epidemiologi (52 Dokumen)
K KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I
Terlaksananya
Jumlah Dokumen Hasil Kesehatan
Jumlah pada
Anak UsiaUsia Kesehatan
Jumlah Usia Usia
Penduduk
Kesehatan Bersumber Kesehatan Gizi Hasil
Jumlah Dokumen Kesehatan Balita
Jumlah Balita sesuai
yang
Bimbingan sesuai Produktif yang
Sesuai
Daya Masyarakat dan
Teknis Masyarakat
Pengelolaan Pelayanan standar
mendapatkan
Pendidikan Dasar yang
Supervisi standar Standar
(UKBM) Upaya Kesehatan Gizi pelayanan kesehatan
mendapatkan Mendapatkan
Kesehatan Bersumber pelayanan kesehatan Pelayanan Kesehatan
Masyarakat (12 sesuai standar (1255
Daya Masyarakat sesuai standar (6.265 Sesuai Standar (6945
Dokumen) Orang)
(UKBM) (3 Dokumen) Orang) Orang)
UMBULHARJO I
Terlaksananya
Kesehatan pada Usia Kesehatan Usia
Pendidikan Dasar sesuai Produktif Sesuai
Daya Masyarakat Masyarakat standar
standar Standar
(UKBM)
oleh Inspektorat
Terpenuhiny
Terlaksanany Terlaksanany Jumlah
Terlaksanany a Kebutuhan
Terlaksanany a Pelayanan
Jumlah a Pelayanan Terlaksanany Sumber
a Sumber Daya
Daya
Terlaksananya Terlaksananya a
Jumlah Kesehatan
Dokumen dan
Jumlah BLUD a Manusia
Pengelolaan
Jumlah Manusia
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan
Dokumen Penyakit
Hasil Penunjang Jumlah
yang Operasional Kesehatan
Pelayanan
Orang yang Kesehatan
Kesehatan
Jumlah Lingkungan
Dokumen Hasil PromosiDokumen
Jumlah Kesehatan
Hasil Surveilans
Hasil Menular dan
Pelayanan Pelayanan Dokumen
Menyediaka Pelayanan yang
Kesehatan
Mendapatka yang sesuai
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pengelolaan Tidak
Kesehatan BLUD
n yang Operasional
Pelayanan Puskesmas Memenuhi
Malaria
n Pelayanan Pelayanan Standar
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan (14 Surveilans Menular
Penyakit optimal
dan Standar di
Kesehatan Puskesmas
(9 Dokumen) Dokumen) Kesehatan (2 Menular dan Penunjang Fasilitas
Malaria (38 (12
Dokumen) Tidak Pelayanan (1 Pelayanan
Orang) dokumen)
Menular (4 unit kerja) Kesehatan
Dokumen) (Fasyankes)
(17 orang)
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan
Kesehatan
0 0

KEPALA PUSKESMAS

Jumlah Kemati
Kepala Puskesmas Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan
drg. Yunita Haryanti
Umbulharjo I Kesehatan Ibu Hamil Kesehatan Usia Lanjut
sesuai Jumlah Penduduk Usia
Jumlahstandar
Ibu Hamil yang Sesuai Standar
Lanjut yang
mendapatkan
Mendapatkan
pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan
sesuai standar (318
Sesuai Standar (3.460
Orang)
Orang)


sesuai standar Sesuai Standar
Pelaksana Terlaksananya pengolahan

Penyuluh data dan rencana usulan
LANY KURNIATI, A.Md. Gz
Kesehatan kegiatan PKM tepat waktu
Masyarakat
Hasil dokumen pengolahan
data dan rencana usulan
kegiatan PKM (1 dokumen)
Terlaksananya pengumpulan
data Primer dan skunder
melalui survei dan observasi
secara akurat dan tepat waktu
Data Profil Puskesmas dan

Profile Promkes (2 dokumen)
Prevalensi Balita Gizi Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri 0

Buruk dan Kurang Reformasi Birokrasi
oleh Inspektorat
0 0 0
KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESM

INTERM
Terlaksananya
Terlaksananya
Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Orang Kesehatan Bagi Orang Diharapkan
Jumlah (Kejadian
Laporan Hasil
Jumlah Kesehatan Jiwa dan
dengan Orang yangJiwa
Gangguan Jumlah
TerdugaOrang Terduga
Tuberkulosis dengan Orang
Jumlah Tuberkulosis
dengan Ikutan Pasca
Investigasi Imunisasi
Awal
Mendapatkan Menderita Tuberkulosis NAPZA
Jumlah Penyalahguna dan Pemberian Obat
Berat Sesuai Standar Sesuai Standar sesuai Standar
Tuberkulosis yang Kejadian Tidak
Pelayanan Kesehatan yang Mendapatkan NAPZA yang Massal)
Mendapatkan Diharapkan (Kejadian
Orang dengan Pelayanan Sesuai Mendapatkan
Pelayanan Kesehatan Ikutan Pasca Imunisasi
Gangguan Jiwa Berat Standar Pelayanan Kesehatan (1
sesuai Standar ( 51 dan Pemberian Obat
Sesuai Standar (83 (575 Orang) Orang)
Orang) Massal)
Orang)
(1 Laporan)

Terlaksananya
Terlaksananya
Kesehatan Orang Kesehatan Bagi Orang Kesehatan Bagi Orang Diharapkan (Kejadian
Kesehatan Jiwa dan
dengan Gangguan Jiwa Terduga Tuberkulosis dengan Tuberkulosis Ikutan Pasca Imunisasi
NAPZA
Berat Sesuai Standar Sesuai Standar sesuai Standar dan Pemberian Obat
Massal)
Terlakasananya penyusunan Tersusunnya dokumen
laporan hasil pelaksanaan monitoring evaluasi kegiatan
kegiatan dengan PKM
menggunakan satu instrumen
tepat waktu
Laporan hasil stratifikasi Dokumen Laporan Monitoring
posyandu setiap bulan (12 evaluasi Kegiatan PKM (12
Dokumen) Dokumen)
Terlaksananya kegiatan
membantu masyarakat dalam
melakukan survey mawas diri
SMD di wilayah tepat waktu
Data Laporan Survey Mawas

Diri (SMD) di wilayah ( 1
Dokumen)
Terlaksananya penyusunan
materi penyuluhan untuk
media tatap muka langsung,
media cetak, komik, stiker,
spanduk
Dokumendan alat peraga
penyusuanan
materi penyuluhan (1
Dokumen)
Terlaksananya penyuluhan
massa, kelompok dn individu
dengan media alat bantu atau
tanpa alat bantu tepat waktu
Laporan / Dokumentasi
penyuluhan massa/ kelompok
dan individu dengan
menggunakan media alat
abntu atau tanpa alat bantu
Terlaksananya KIE Lintas

sektor, lintas program,
kelompok dan individu tepat
Dokumen Kegiatan KIE Lintas
waktu
Sektok, Lintas Program,
kelompok dan individu ( 4
Dokumen)
Terlaksananya pembuatan
buku pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis
di bidang penyuluhan
kesehatan masyarakat sesuai
dengan ketentuan
Dokumen pembuatan buku

pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis
di bidang penyuluhan
kesehatan masyarakat 1
dokumen
K KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I
Terlaksananya
Jumlah Dokumen Hasil Pendidikan
Jumlah AnakDasar
Usia sesuai Jumlah
Produktif Sesuai Usia
Penduduk
Daya Masyarakat Masyarakat
Jumlah Dokumen Hasil standar
Jumlah Balita yang
Bimbingan standar Standar yang
(UKBM) Teknis dan Pengelolaan Pelayanan mendapatkan
Pendidikan Dasar yang Produktif
Supervisi Upaya mendapatkan Mendapatkan
Kesehatan Gizi pelayanan kesehatan
Kesehatan Bersumber pelayanan kesehatan Pelayanan Kesehatan
Masyarakat (12 sesuai standar (1255
Daya Masyarakat sesuai standar (6.265 Sesuai Standar (6945
Dokumen) Orang)
(UKBM) (3 Dokumen) Orang) Orang)
UMBULHARJO I
Terlaksananya
Pendidikan Dasar sesuai Produktif Sesuai
Daya Masyarakat Masyarakat standar
standar Standar
(UKBM)
oleh Inspektorat
Terpenuhiny
Terlaksanany a Pelayanan a Pelayanan Terlaksanany Jumlah
Terlaksananya Terlaksananya a Sumber Daya
a Kesehatan
Jumlah dan a Sumber
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan ManusiaDaya
Pengelolaan
Jumlah Penyakit
Dokumen Penunjang
Jumlah BLUD Operasional Manusia
Pelayanan
Jumlah Kesehatan
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan Surveilans
Dokumen Menular dan
Hasil Pelayanan Jumlah
yang Pelayanan Kesehatan
Kesehatan
Orang yang yang sesuai
Jumlah Dokumen Hasil Jumlah Dokumen Hasil Kesehatan
Hasil Tidak
Pelayanan BLUD yang Dokumen
Menyediaka Puskesmas yang
Malaria
Mendapatka Operasional Standar
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Menular
Kesehatan optimal
n Pelayanan Memenuhi
n Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan (14 Surveilans Penyakit dan Standar di
Kesehatan Puskesmas
(9 Dokumen) Dokumen) Kesehatan (2 Menular dan Penunjang Fasilitas
Malaria (38 (12
Dokumen) Tidak Pelayanan (1 Pelayanan
Orang) dokumen)
Menular (4 unit kerja) Kesehatan
Dokumen) (Fasyankes)
(17 orang)
Terpenuhiny
Terlaksanany a Pelayanan a Pelayanan Terlaksanany
a Sumber Daya
Terlaksananya Terlaksananya a Kesehatan dan a
Pengelolaan Manusia
Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Pelayanan Pengelolaan Penyakit Penunjang Operasional
Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Lingkungan Promosi Kesehatan Surveilans Menular dan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Tidak BLUD yang Puskesmas
Malaria Standar
Menular optimal

Matrik Peran Hasil Upt Puskesmas Umbulharjo I Tahun 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Matrik Peran Hasil Upt Puskesmas Umbulharjo I Tahun 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I.

MATRIKS PERAN HASIL JPT PRATAMA / PIMPINAN UNIT KERJA

II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN

Jumlah Kematian Ibu

III. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

KELOMPOK KERJA SUB BIDANG : SUB BAGIAN TATA USAHA

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Jumlah Laporan Jumlah Laporan Jumlah Laporan Jumlah Dokumen

Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi oleh Inspektorat

Jumlah Sumber Daya Manusia

II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN

Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah Penduduk Usia

III. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

IV. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN

FRISKA SEPTIANA NUGRAHENI, Verifikator

HARJI NURSIH Bendahara

Prevalensi Balita Gizi Prevalensi Stunting Hasil Penilaian Mandiri

KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS

Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Bayi

KELOMPOK KERJA SUB BIDANG : SUB BAGIAN TATA USAHA

Terkelolanya Operasional Pelayanan Puskesmas yang optimal

Terkelolanya Tersusunnya Pelaporan Terkelolanya Tersusunnya Laporan Terkelolanya

KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Dokumen SPP-GU 144

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang Prevalensi Stunting

NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Indikator Indikator Indikator Indikator

II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG

Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Orang Jumlah Jumlah Orang Jumlah

III. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN

Terlaksanany Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany

SRIATUN KASANAH, Perawat Penyelia terlaksananya terlaksanany

TONY CHAHYADI, Perawat Terampil

KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanaya terlaksanany

Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah 0

terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany memiliki

terlaksanany terlaksanany terlaksanany terlaksanany memiliki

NAMA PEGAWAI JABATAN Indikator Indikator Indikator Indikator Indikator

II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN

Jumlah Kematian Ibu

III. MATRIKS PERAN HASIL SUB BIDANG

PELAKSANA FUNGSIONAL DI PUSKESMAS

NAMA PEGAWAI JABATAN

Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksananya Terlaksanany

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Angka Prevalensi Balita Gizi Buruk Prevalensi Stunting

KELOMPOK KERJA BIDANG : PUSKESMAS UMBULHARJO I

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terlaksanany Terlaksanany

Jumlah Jumlah Jumlah BLUD Jumlah Jumlah

Terlaksanany Terlaksanany Terlaksananya Terlaksanany Terpenuhiny 0

terlaksanany terlaksanany terlaksananya terlaksanany terlaksanany memiliki

II. MATRIKS PERAN HASIL BIDANG

NAMA PEGAWAI JABATAN