10/24/2020

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. IDENTITAS :
a. Nama : Dr. Eddy Fadlyana, dr., Sp.A(K), M.Kes
b. Unit Kerja : Dept. Ilmu Kesehatan Anak FKUP/RSHS
b. Jabatan : Kepala Divisi Tumbuh Kembang–Pediatri Sosial

b. Alamat Kantor : Jl. Pasteur No.38 Bandung

2. RIWAYAT PENDIDIKAN
a. S1 :
b. Spesialis I FK. UNPAD Bulan Desember Tahun 1985
c. Spesialis II : FK. UNPAD Bulan MeiTahun 1996
d. S2 : Kolegium IDAI Bulan Juni Tahun 2002
e. S3 : FK. UNPAD Bulan April Tahun 2003
: FK. UNPAD Tahun 2011

El Royale Hotel Bandung 3-4

How does brain

development process
affect child growth &
development

Eddy Fadlyana

1
 10/24/2020

PENDAHULUAN
LAHIR 2T 6T 18T
KANDUNGAN

80 % 95 % -5%

9 bln 2 thn ANAK

x 30 hari x 3 65 hari GENERASI MAJU

270 hari 73 0 hari • Pertumbuhan fisik

• Motorik
1000 HARI PERTAMA • Bicara - bahasa /
komunikasi
KEHIDUPAN ANAK
• Kognitif
• Maturasi emosi
PEMANTAUAN INTENSIF • Kompetensi sosial
TUMBUH KEMBANGANAK

PERKEMBANGAN OTAK

• Neurulation
• Migrasi sel
• Sinaptogenesis
• Mielinisasi

2
 10/24/2020

Forebrain Telencephalon + Diencephalon

Midbrain Mesencephalon
Hindbrain Metencephalon + Myelencephalon

3
 10/24/2020

Gambar. Tahapan perkembangan otak

manusia
(Sumber: Grantham-McGregor)10

PLASTISITAS OTAK
• Plastisitas otak adalah kemampuan reorganisasi
atau modifikasi struktural dan fungsional dari otak
sebagai respon terhadap latihan dan pengalaman
Sebelum Stimulasi Setelah Stimulasi

4
 10/24/2020

STIMULASI DINI
• Rangsangan auditori, visual, taktil dan kinestetik yang
diberikan sejak perkembangan otak dini untuk
merangsang kuantitas dan kulitas sinaps sel-sel otak
untuk mengoptimalkan fungsi otak.

Stimulasi pada usia 2 tahun pertama usia anak

 Puncak jumlah sinaps otak anak

Membentuk dan mematangkan

Sel-sel otak

1 Nutrisi dini
Jelang lahir Baru lahir 3 Bulan 6 Bulan 2 Tahun 4 Tahun 6 Tahun

5
 10/24/2020

Di negara berkembang:
> 200 juta anak < 5 tahun dengan lingkungan yang buruk

• Tumbuh kembang tidak optimal

• Kegagalan di Sekolah

• Pekerjaan dan pendapatan rendah

• Kemiskinan

 Di Indonesia: anak < 6 tahun di 48

kabupaten, 21,6% mengalami gangguan
perkembangan

 Di Bandung: 19% di daerah perkotaan,

30% di daerah pedesaan. Terbanyak
adalah masalah gangguan bicara

 Perlu upaya mencegah/intervensi dini

gangguan perkembangan:
Stimulasi Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (SiDDTK)

6
 10/24/2020

Instrumen di Indonesia

Anjuran untuk Anjuran untuk

ORANGTUA TENAGA KESEHATAN

Buku KIA Buku SDIDTK

Anjuran untuk
ORANGTUA

Buku KIA

7
 10/24/2020

Anjuran untuk
ORANGTUA

Buku KIA

Anjuran untuk
ORANGTUA

Buku KIA

8
 10/24/2020

STIMULASI SESUAI KELOMPOK USIA &

TAHAPAN PERKEMBANGAN
Anjuran untuk
TENAGA
KESEHATAN

Kel. Usia 0-3 bulan

Kel. Usia 3-6 bulan
Kel. Usia 6-9 bulan
Kel. Usia 9-12 bulan
Kel. Usia 12-15 bulan
Kel. Usia 15-18 bulan
Kel. Usia 18-24 bulan
Buku
SDIDTK Kel. Usia 24-36 bulan

Kel. Usia 36-48 bulan

Kel. Usia 48-60 bulan

Kel. Usia 60-72 bulan

9
 10/24/2020

FUNGSI KOGNITIF
• Kemampuan utk memproses pikiran atau ide, berkaitan dg memori,
kemampuan untuk mempelajari informasi baru, kemampuan bicara
dan membaca secara komprehensif
• Tes Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC), dengan
deskripsi penilaian sebagai berikut:
 Dibawah rata-rata: nilai skor < 79
 Rata-rata rendah: nilai skor 80- 89
 Rata-rata: nilai skor 90-109 CAT CLAMPS !!!
 Rata-rata tinggi: nilai skor 110 -119
 Superior : nilai skor 120 - 129
 Sangat Superior: nilai skor diatas 130

The Capute Scales

• 1.CAT : Cognitive
Caput Adaptive Test
Arnold J. Capute, e • 2. CLAMS : Clinical
MD, FAAP Scale Linguistic & Auditory
1923 - 2003
Milestone Scale
• Mulai 1960-an di John Hopkins
• Dilanjutkan di John F. Kennedy Institute
(Kennedy Krieger Institute)

• CLAMS dan CAT mempunyai korelasi kuat dgn

BSID I & II (Bayley Scale for Infant Development)
• Hood dkk, 1993; Leppert dkk.1998.

10
 10/24/2020

PENGARUH STIMULASI DINI

TERHADAP PERKEMBANGAN OTAK

• Pada awal kehidupan terjadi perkembangan otak yang

pesat pada semua aspek perkembangan
• Perkembangan organ otak dapat berubah oleh karena
kualitas lingkungan (kekurangan gizi, defisiensi besi,
toksin dari lingkungan, stres, rendahnya stimulasi dan
interaksi sosial)
• Committee on Integrating the Science of Child Development. From neurons to neighborhoods: the science of child
developement. Washington DC: National Academy Press, 2000.
• Black J, Jones T, Nelson C, Greenough W. Neuronal plasticity and the developing brain. Handbook of child and adolescent
psychiatry,vol 1. New York: Wiley, 1998: 31–53.
• Liu D, Diorio J, Day J, Francis D, Meaney M. Maternal care, hippocampal synaptogenesis and cognitive development in rats.
Nat Neurosci 2000; 3: 799–806.

11
 10/24/2020

St Penelitian di Pakistan tahun 2011-2013

1302 pasangan ibu Intervensi dilakukan selama 2 tahun:

dan anak usia 2 tahun,  stimulasi perkembangan,
 suplementasi nutrisi,
 gabungan stimlasi perkembangan dan
 suplementasi nutrisi
 serta kontrol.

Hasil:
Anak-anak yang menerima stimulasi perkembangan (dengan atau
tanpa nutrisi tambahan) memiliki keterampilan kognitif, bahasa, dan
motorik yang jauh lebih tinggi pada usia 4 tahun daripada anak-anak
yang tidak menerima stimulasi.
Yousafzai AK, Obradović J, Rasheed MA, Rizvi A , Portilla XA, Tirado-Strayer N, Siyal S, Memon U. Effects of
responsive stimulation and nutrition interventions on children’s development and growth at age 4 years in a
disadvantaged population in Pakistan: a longitudinal follow-up of a cluster-randomised factorial effectiveness trial. The
Lancet 2016:4:e548-e58

Early Childhood Stimulation Benefits Adult

Competence and Reduces Violent Behavior
129 Anak usia 9-24 bln INTERVENSI 105 USIA 22 THN
dengan retardasi SELAMA 2 THN - Nilai IQ
pertumbuhan - Suplementasi Gizi - Pencapaian tingkat
- Stimulasi pendidikan
- Suplementasi Gizi + - Perilaku
Stimulasi

HASIL
Kelompok yang mendapat stimulasi
- Nilai IQ lebih tinggi (coefficient: 6.3 [95% CI: 2.2–10.4])
- Pencapaian tingkat pendidikan lebih tinggi
- Perilaku lebih baik
 Kurang terlibat dalam perkelahian OR: 0,36 [ 95% CI: 0,12-1,06
 Kurang dalam perilaku kekerasan yang serius OR: 0,33 [95% CI: 0,11-0,93
Baker-Henningham, Helen & López Bóo, Florencia. Early Childhood Stimulation Interventions in Developing
Countries: A Comprehensive Literature Review. Institute of Labor Economics (IZA) 2010

12
 10/24/2020

Effectiveness of Early Childhood Interventions in

Promoting Cognitive Development in Developing
Countries: A Systematic Review and Meta-analysis

62 studi di 30 neg berkembang

43,696 partisipan anak < 8 th
Publikasi th 1992-2012

Program intervensi yang terintegrasi merupakan

yang paling efektif

Intervensi perkembangan yang dilakukan pada awal kehidupan

merupakan cara yang paling efektif meningkatkan kognitif anak
di negara berkembang
HK J Paediatr (new series) 2017;22:14-25

St Systemic Review 500 studi (1990 -2015) dg tujuan

mengamati intervensi perkembangan pada anak usia dini dari
negara-negara berkembang

dipilih 55 studi

Intervensi stimulasi perkembangan pada anak usia dini dapat

menghasilkan manfaat di kemudian hari dalam bidang kognisi,
bahasa, kesehatan sosial-emosional, pendidikan, dan saat dewasa
bekerja. Intervensi nutrisi diperlukan pada 1.000 hari pertama
kehidupan maupun sesudahnya untuk mencapai efek yang
berkelanjutan.

Baker-Henningham, Helen & López Bóo, Florencia. Early Childhood Stimulation Interventions in Developing Countries:
A Comprehensive Literature Review. Institute of Labor Economics (IZA) 2010

13
 10/24/2020

A systematic review of parenting

programmes for young children.
Meta Analysis yang bertujuan menilai efektivitas intervensi stimulasi untuk
meningkatkan hasil pengasuhan anak dalam 2 tahun pertama kehidupan.

Sebanyak 13 studi yang memenuhi kriteria inklusi

manfaat intervensi stimulasi standardized mean differences (SMD)

mempunyai ukuran efek sedang hingga besar untuk meningkatkan lingkungan
pengasuhan di rumah (n = 10; SMD = 0,57; 95% CI, 0,37 -0,77),
interaksi ibu-anak (n = 3; SMD = 0,44; 95% CI, 0,14-0,74), dan pengetahuan
ibu ttg stimulasi dini perkembangan (n = 6; SMD = 0,91; 95% CI, 0,51-1,31)

intervensi stimulasi perkembangan pada usia dini meningkatkan beberapa

aspek pengasuhan oleh orangtua
Britto, P. R., Ponguta, L. A., Reyes, C. R., Karnati, R. (2015). A systematic review of parenting programmes for young children

14
 10/24/2020

Take-Home Massage
• Periode 1000 hari pertama kehidupan merupakan
periode waktu yang sangat menentukan kelangsungan
hidup, pertumbuhan dan perkembangan anak
selanjutnya. Peran orangtua sangat penting
• Kegiatan stimulasi, deteksi dini dan intervensi dini yang
terintegrasi dengan kegiatan Posyandu serta telah
dibuat sistim rujukan ke tingkat pelayanan kesehatan
dasar sampai ke pusat rujukan.
• Stimulasi usia dini berpengaruh terhadap perkembangan
anak dikemudian hari, terutama pada aspek kognitif

15
 10/24/2020

How does brain development process

affect child growth & development
Eddy Fadlyana

16