RISMA D2 MODULdocx

DRAFT MODUL
MERAWAT PASIEN DM DI RUMAH DENGAN “CERDIK”
PENULIS:
I DEWA AYU RISMAYANTI

NURSALAM
YULIS SETIYA DEWI
IDA BAGUS WIRAWAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
MODUL Merawat Pasien DM di Rumah dengan “CERDIK”
PENULIS:
I Dewa Ayu Rismayanti
Nursalam
Yulis Setiya Dewi
Ida Bagus Wirawan
KONTRIBUTOR :
Ns. I Dewa Gede Putra Yasa,S.Kep. M.Kep.Sp.KMB
Dr. Putu Arya Nugraha, Sp.PD
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan berkah
dan rahmat-Nya, sehingga Modul Edukasi Kesehatan yang berjudul
“Merawat Pasien DM di Rumah dengan CERDIK” ini dapat terselesaikan
dengan baik. Modul ini disusun sebagai panduan dari intervensi
keperawatan berupa model edukasi kesehatan berbasis transcultural
nursing yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam
merawat pasien DM tipe 2 sesuai dengan aksi CERDIK.
Modul ini disusun berdasarkan hasil penelitian empiris terkait
dengan beberapa faktor dalam peningkatan kemampuan keluarga dalam
memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit. Focus Group
Discussion bersama pasien DM dan keluarga, serta petugas kesehatan
dilakukan untuk menyusun rekomendasi model intervensi dan isi modul.
Selanjutnya, konsultasi dengan pakar dilakukan untuk memberikan
masukan dan penguatan terhadap isi modul.
Tim penyusun menyadari bahwa modul ini masih jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang konstruktif dari semua
pihak sangat diharapkan. Ucapan terima kasih disampaikan kepada semua
pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan modul ini. Semoga
modul ini dapat bermanfaat bagi perawat dan petugas kesehatan lain di
komunitas, dalam meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat
pasien DM secara mandiri di rumah
Surabaya, 22 September 2021
Tim Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................3
DAFTAR ISI.........................................................................................................4
DAFTAR TABEL...............................................................................................10
DESKRIPSI MODUL.........................................................................................11
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................12
1.1 Materi Modul............................................................................................13
1.1.1 Diabetes Mellitus dan manajemen DM (CERDIK)...........................13
1.1.2 CERDIK 1: cek kesehatan.................................................................13
1.1.3 CERDIK 2: enyahkan rokok..............................................................13
1.1.4 CERDIK 3: rajin aktivitas fisik..........................................................13
1.1.5 CERDIK 4: diet dan pengobatan.......................................................13
1.1.6 CERDIK 5: istirahat cukup................................................................13
1.1.7 CERDIK 6: kelola stres.....................................................................13
1.2 Tujuan.......................................................................................................13
1.2.1 Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang diabetes
mellitus........................................................................................................13
1.2.2 Meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga tentang manajemen
DM dengan menggunakan pendekatan CERDIK.......................................13
1.2.3 Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan
pada pasien DM..........................................................................................13
1.2.4 Menurunkan angka kejadian DM, serta terjadinya komplikasi pada
pasien DM...................................................................................................13
1.3 Petunjuk Penggunaan Modul....................................................................13
1.3.1 Baca, pelajari dan pahami setiap materi dalam modul ini hingga
selesai..........................................................................................................13
1.3.2 Ikuti setiap langkah intervensi sesuai panduan dalam modul ini.......13
1.3.3 Intervensi dilakukan oleh pasien DM dan keluarga, yang melibatkan
tenaga kesehatan seperti perawat dan dokter..............................................13
1.4 Panduan Implementasi Modul..................................................................14
BAB 2 DIABETES MELLITUS.......................................................................19
2.1 Deskripsi singkat.......................................................................................19
2.2 Tujuan.......................................................................................................19
2.2.1 Memahami konsep diabetes mellitus.................................................19
2.2.2 Mengetahui tanda gejala diabetes mellitus........................................19
2.2.3 Mengetahui penyebab diabetes mellitus............................................19
2.2.4 Mengetahui klasifikasi diabetes mellitus...........................................19
2.2.5 Mengetahui metode diagnosis diabetes mellitus................................19
2.2.6 Mengetahui penatalaksanaan pada diabetes mellitus.........................19
2.3 Sasaran......................................................................................................19
2.4 Uraian Materi............................................................................................20
2.4.1 Definisi Diabetes Mellitus (DM).......................................................20
2.4.2 Tanda Gejala DM...............................................................................20
2.4.3 Penyebab DM.....................................................................................21
2.4.4 Klasifikasi/Pengelompokan Jenis DM...............................................22
2.4.5 Komplikasi DM.................................................................................23
2.5 Ringkasan..................................................................................................29
2.6 Evaluasi.....................................................................................................30
2.7 Daftar Pustaka...........................................................................................31
BAB 3 CEK KESEHATAN..............................................................................33
3.2 Tujuan.......................................................................................................33
3.2.1 Mengetahui tujuan cek kesehatan pada pasien DM...........................34
3.2.2 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur gula darah...34
3.2.3 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur tekanan darah
.....................................................................................................................34
3.2.4 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur kolesterol total
.....................................................................................................................34
3.2.5 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: perawatan kaki DM.....34
3.2.6 Mempraktikkan cara mengukur gula darah, mengukur tekanan darah,
mengukur kadar kolesterol, dan perawatan kaki DM secara mandiri.........34
3.3 Sasaran......................................................................................................34
3.4 Uraian materi............................................................................................34
3.4 1 CEK KESEHATAN PADA PENDERITA DM................................34
3.5 Ringkasan..................................................................................................43
3.6 Evaluasi.....................................................................................................43
3.7 Daftar Pustaka...........................................................................................44
BAB 4 ENYAHKAN ROKOK..........................................................................45
4.2 Tujuan.......................................................................................................46
4.2.1 Mengetahui kandung zat berbahaya yang ada di dalam rokok..........46
4.2.2 Mengetahui pembatasan kegiatan merokok pada beberapa tempat...46
4.2.3 Mengetahui beberapa cara untuk menghentikan kebiasaan merokok46
4.2.4 Mampu untuk melakukan pengurangan konsumsi rokok secara
bertahap.......................................................................................................46
4.3 Sasaran......................................................................................................46
4.4 Uraian materi............................................................................................46
4.4.1 MENGHENTIKAN KEBIASAAN MEROKOK..............................46
4.5 Ringkasan..................................................................................................48
4.6 Evaluasi.....................................................................................................48
4.7 Daftar Pustaka...........................................................................................49
BAB 5 RAJIN AKTIVITAS FISIK...................................................................50
5.2 Tujuan.......................................................................................................51
5.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat aktivitas fisik yang dilakukan pada
pasien DM...................................................................................................51
5.2.2 Mengetahui tentang Target Heart Rate (THR) dan cara menghitung
THR.............................................................................................................51
5.2.3 Mengetahui jenis dan durasi aktivitas fisik yang dilakukan pada
pasien DM...................................................................................................51
5.2.4 Mengetahui informasi tentang manfaat dan cara melakukan senam
diabetes.......................................................................................................51
5.2.5 Mampu mempraktikkan senam diabetes secara mandiri...................51
5.3 Sasaran......................................................................................................51
5.4 Uraian materi............................................................................................51
5.4.1 TARGET HEART RATE (THR)/ DETAK JANTUNG MAKSIMAL
SAAT BERAKTIVITAS FISIK.................................................................51
5.4.2 SENAM KAKI DIABETES..............................................................52
5.5 Ringkasan..................................................................................................53
5.6 Evaluasi.....................................................................................................54
5.7 Daftar Pustaka...........................................................................................54
BAB 6 DIET DAN PENGOBATAN PADA DIABETES................................56
6.2 Tujuan.......................................................................................................56
6.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat mengatur diet pada pasien DM.......57
6.2.2 Mengetahui cara menghitung kebutuhan kalori.................................57
6.2.3 Mengetahui metode diet: 3J (Jumlah, Jenis, Jam).............................57
6.2.4 Mengetahui metode diet: isi piringku................................................57
6.2.5 Menyusun jadwal dan menu makan untuk pasien DM......................57
6.3 Sasaran......................................................................................................57
6.4 Uraian materi............................................................................................57
6.4.1 Metode diet 3J....................................................................................57
6.4.2 Metode Diet Isi Piringku....................................................................60
6.4.3 PENGOBATAN DIABETES............................................................61
6.5 Ringkasan..................................................................................................64
6.6 Evaluasi.....................................................................................................65
6.7 Daftar Pustaka...........................................................................................65
BAB 7 ISTIRAHAT CUKUP............................................................................66
7.2 Tujuan.......................................................................................................67
7.2.1 Mengetahui kebutuhan tidur dan istirahat pada pasien DM..............67
7.2.2 Mengetahui manfaat istirahat yang cukup bagi pasien DM...............67
7.2.3 Mengetahui tips atau cara untuk dapat memperoleh tidur yang cukup
dan berkualitas............................................................................................67
7.2.4 Menyusun jadwal tidur dan istirahat secara mandiri.........................67
7.3 Sasaran......................................................................................................67
7.4 Uraian materi............................................................................................67
7.5 Ringkasan..................................................................................................68
7.6 Evaluasi.....................................................................................................69
7.7 Daftar Pustaka...........................................................................................70
BAB 8 KELOLA STRES..................................................................................71
8.2 Tujuan.......................................................................................................71
8.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat mengelola stres...............................72
8.2.2 Mengidentifikasi stressor yang ada pada pasien DM........................72
8.2.3 Melakukan manajemen stres secara mandiri.....................................72
8.2.4 Memanfaatkan media edukasi bondres untuk mengurangi stres.......72
8.3 Sasaran......................................................................................................72
8.4 Uraian materi............................................................................................72
8.5 Ringkasan..................................................................................................74
8.6 Evaluasi.....................................................................................................74
8.7 Daftar Pustaka...........................................................................................75
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Klasifikasi Diabetes Mellitus berdasarkan PERKENI (2019) 22

Tabel 3. 1 Interpretasi hasil pemeriksaan gula darah...............................35
Tabel 3. 2 Interpretasi hasil pengukuran tekanan darah...........................37
Tabel 6. 1 Jadwal Makan Pasien DM.......................................................58
Tabel 6. 2 Contoh Perhitungan Kalori dalam Bahan Makanan................59
Tabel 6. 3 Obat antihiperglikemia oral yang ada di Indonesia (Perkeni,
2019).........................................................................................................61
DESKRIPSI MODUL
Modul edukasi kesehatan ini berisi konsep dasar tentang penyakit
Diabetes Melitus (DM) disertai dengan intervensi edukasi yang dapat
membantu dalam pelaksanaan manajemen DM pada pasien dan keluarga.
Modul ini disusun berdasarkan hasil penelitian dengan desain
eksperimental berdasarkan studi literatur empiris.
Modul ini telah dilakukan konsultasi pakar dengan ahli di bidang
layanan komunitas atau pengembangan kesehatan komunitas pada
kelompok usia dewasa. Rekomendasi yang diberikan oleh para pakar
selanjutnya dimasukkan dalam komponen modul ini agar sesuai dengan
pengembangan layanan komunitas. Modul ini digunakan sebagai
pedoman dalam melakukan berbagai macam intervensi yang dapat
meningkatkan efektivitas pelaksanaan manajemen DM.
Modul ini berisi konsep dasar DM dan sebuah intervensi edukasi
yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga lain yang menderita DM. Edukasi yang
diberikan akan disampaikan melalui media Bondres yang merupakan
salah satu media hiburan tradisional pada masyarakat Bali. Penggunaan
media tradisional seperti Bondres dalam penyampaian edukasi pada
pasien DM dinilai berpengaruh terhadap penyampaian informasi. Selain
itu, media yang digunakan dalam mengedukasi mempunyai pengaruh
tersendiri dalam proses penerimaan informasi. Modul ini juga dilengkapi
dengan materi dan prosedur dari setiap intervensi yang akan
memudahkan penerapan intervensi pada pasien DM dan keluarga.
BAB I
PENDAHULUAN
Manajemen diri pasien Diabetes Mellitus (DM) tipe 2 merupakan
salah satu mekanisme penting dalam penatalaksanaan DM tipe 2.
Keberhasilan manajemen DM tipe 2 salah satunya ditentukan oleh peran
keluarga sebagai pengasuh dalam mengawasi manajemen diri. Namun,
tidak semua keluarga bisa berperan sebagai pengasuh keluarga dengan
DM tipe 2. Akibatnya, hal ini dapat menyebabkan kegagalan dalam
manajemen diri diabetes (Rondhianto, Nursalam, Kusnanto, Melaniani, et
al., 2020). Pengetahuan tentang perawatan diabetes menjadi hal yang
penting untuk diketahui oleh keluarga sebagai pemberi asuhan
keperawatan, namun pada praktiknya, keluarga masih memiliki
pengetahuan yang rendah tentang perawatan DM seperti pengetahuan
tentang cara penggunaan glukometer, dan juga cara melakukan perawatan
kaki (Ahmed & Yeasmeen, 2016).
Pemberian edukasi kepada keluarga yang merawat pasien DM
tentunya tidak bisa dilakukan hanya sekali, tapi diperlukan waktu
berulang kali. Untuk itu diperlukan media edukasi yang dapat diberikan
secara berulang, tidak membosankan dan memenuhi unsur budaya di
masyarakat. Di Indonesia, Kementerian Kesehatan Indonesia
menggalakkan suatu aksi yang dikenal dengan CERDIK untuk
mempertahankan status kesehatan pada penderita Penyakit Tidak
Menular (PTM) termasuk DM tipe 2 (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2017). Oleh karena itu, penatalaksanaan DM penting untuk
dilakukan. Penatalaksanaan DM di Indonesia dapat diwujudkan melalui
aksi CERDIK yaitu cek kesehatan secara berkala, enyahkan asap rokok
dan jangan merokok, rajin aktivitas fisik, diet sehat seimbang, istirahat
yang cukup, dan kelola stress.
1.1 Materi Modul
Modul ini berisikan beberapa materi diantaranya:
1.1.1 Diabetes Mellitus dan manajemen DM (CERDIK)
1.1.2 CERDIK 1: cek kesehatan
1.1.3 CERDIK 2: enyahkan rokok
1.1.4 CERDIK 3: rajin aktivitas fisik
1.1.5 CERDIK 4: diet dan pengobatan
1.1.6 CERDIK 5: istirahat cukup
1.1.7 CERDIK 6: kelola stres
1.2 Tujuan
1.2.1 Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang diabetes
mellitus
1.2.2 Meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga tentang
manajemen DM dengan menggunakan pendekatan CERDIK
1.2.3 Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan
perawatan pada pasien DM
1.2.4 Menurunkan angka kejadian DM, serta terjadinya komplikasi
pada pasien DM
1.3 Petunjuk Penggunaan Modul
1.3.1 Baca, pelajari dan pahami setiap materi dalam modul ini hingga
selesai.
1.3.2 Ikuti setiap langkah intervensi sesuai panduan dalam modul ini.
1.3.3 Intervensi dilakukan oleh pasien DM dan keluarga, yang
melibatkan tenaga kesehatan seperti perawat dan dokter.
1.4 Panduan Implementasi Modul
Panduan implementasi Modul Edukasi Kesehatan Melalui Media
Bondres pada Pasien DM dan Keluarga sebagai berikut:
Tabel 1. 1 Panduan Implementasi Modul

Mingg
Materi Tujuan Bahan Kajian Waktu Metode
u Ke-
1 Diabetes Meningkatk 1) Diabetes 1 x 45 Ceramah

melitus, an Mellitus menit ,
kemampu pemahaman (pengertian, Brainsto
an pasien dan tanda gejala, rming,
keluarga keluarga komplikasi, diskusi
dalam tentang DM penatalaksanaa
merawat dan n)
(CERDIK mengkaji
2) Fungsi
) sejauh mana
keluarga:
kemampuan
perawatan
keluarga
pasien DM
dalam
melakukan 3) CERDIK:
perawatan aspek
pada pasien perawatan
DM yang dilakukan
keluarga pada
pasien DM
2-3 Materi Meningkatk 1) Jenis 2 x 60 Ceramah

CERDIK an pemeriksaan menit , diskusi,
1: pemahaman kesehatan pada praktik
dan pasien DM. langsung
Cek
kemampuan Khususnya
kesehatan
pasien dan pemeriksaan
keluarga gula darah
dalam
2) Cara
melakukan
penggunaan
pemeriksaan
Mingg
u Ke-
kesehatan glukometer
dan
3) Komplikasi
perawatan
luka kaki DM
kaki secara
mandiri 4) Identifikasi/
deteksi dini
risiko kaki DM
5) Cara
perawatan kaki
DM
4-5 Materi Meningkatk 1) Bahaya 2 x 60 Ceramah

CERDIK an merokok bagi menit , diskusi,
2: pemahaman kesehatan brainsto
dan rming
Enyahkan 2) Teknik
kemampuan
rokok mengurangi
pasien dan
konsusmi
keluarga
rokok,
dalam
khususnya
menghentik
pada pasien
an
DM
kebiasaan
merokok 3) Identifikasi
serta nilai patrilineal
penerapan dalam keluarga
budaya
patrilineal 4) Fungsi
dalam kesehatan
perawatan keluarga: 5
DM aspek yang
difokuskan
pada fungsi
perawatan DM
6 Materi Meningkatk 1) Jenis aktivitas 1 x 45 Ceramah

Mingg
u Ke-
CERDIK an 2) Durasi menit , diskusi,

3: pemahaman pelaksanaan praktik
dan aktivitas langsung
Rajin
kemampuan
aktivitas 3) Manfaat
keluarga
fisik aktivitas fisik
serta pasien
dalam 4) Senam kaki
melakukan diabetes
aktivitas
fisik yang 5) Cara
dianjurkan menghitung
untuk pasien target heart
DM rate
7 Evaluasi 1 keluarga dan pasien diminta untuk melihat kembali

video dan materi CERDIK 1-3.
8-9 Materi Meningkatk 1) Diet pada 2 x 60 Ceramah

CERDIK an pasien DM menit , diskusi,
4: pemahaman (3J) brainsto
dan rming
Diet dan 2) Manfaat
kemampuan
pengobata mengelola
keluarga
n pada diet sehat
serta pasien
DM
dalam 3) Cara
mengelola membuat
dan jadwal menu
menyediaka harian dan
n diet bagi menghitung
pasien DM kebutuhan
kalori
4) Jenis
pengobatan
pada pasien
DM
Mingg
u Ke-
5) Identifikasi
masalah
kepatuhan
pengobatan
6) Pentingnya
kepatuhan
pengobatan
pada pasien
DM: rutin
kontrol, rutin
konsumsi obat
10 Materi Meningkatk 1) Identifikasi 1 x 45 Ceramah

CERDIK an kebutuhuan menit , diskusi,
5: pemahaman istirahat harian praktik
dan langsung
Istirahat 2) Identifikasi
kemampuan
Cukup masalah pada
keluarga
pemenuhan
dalam
kebutuhan
mengelola
istirahat
waktu
istirahat, 3) Teknik
sehingga relaksasi
kebutuhan progresif:
tidur dan untuk
istirahat mengurangi
pada pasien insomnia
DM
tercukupi
11 Materi Meningkatk 1) Identifikasi 1 x 45 Ceramah

CERDIK an stressor pada menit , diskusi,
6: pemahaman pasien DM brainsto
dan rming
Kelola 2) Identifikasi
kemampuan
stres dukungan
Mingg
u Ke-
keluarga keluarga
serta pasien
3) Teknik
dalam
manajemen
mengelola
stres
stres dan
menghasilka
n koping
yang adaptif
12 Evaluasi 2 keluarga dan pasien diminta untuk melihat kembali

video dan materi CERDIK 4-6.
BAB 2
DIABETES MELLITUS
2.1 Deskripsi singkat

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu Penyakit Tidak
Menular (PTM) kronis yang ditandai dengan tingginya kadar gula
darah akibat kurangnya produksi insulin (hormon yang mengatur
glukosa darah), menurunnya kerja insulin, atau keduanya (Shrivastva
et al., 2019). DM tipe 2 adalah bentuk DM yang paling umum terjadi
ditandai dengan gangguan produksi insulin. (Magliano et al., 2015).
2.2 Tujuan
Setelah mempelajari bab ini, pasien DM dan keluarga diharapkan
mampu untuk:
2.2.1 Memahami konsep diabetes mellitus
2.2.2 Mengetahui tanda gejala diabetes mellitus
2.2.3 Mengetahui penyebab diabetes mellitus
2.2.4 Mengetahui klasifikasi diabetes mellitus
2.2.5 Mengetahui metode diagnosis diabetes mellitus
2.2.6 Mengetahui penatalaksanaan pada diabetes mellitus.
2.3 Sasaran
Materi ini diberikan kepada pasien DM dan keluarga
2.4 Uraian Materi
2.4.1 Definisi Diabetes Mellitus (DM)
Diabetes mellitus (DM), juga disebut sebagai "penyakit gula,"
adalah penyakit kronis tidak menular (PTM) yang telah muncul sebagai
salah satu masalah kesehatan global utama di dunia. Diabetes tipe 2
adalah kondisi di mana kadar gula dalam darah melebihi normal.
Tingginya kadar gula darah yang disebabkan tubuh tidak menggunakan
hormon insulin secara normal. Hormon insulin itu sendiri adalah hormon
yang membantu gula (glukosa) masuk ke dalam sel tubuh untuk diubah
menjadi energi. (Shrivastva et al., 2019). Sebagian besar penderita DM
tipe 2 mengalami obesitas, dan obesitas adalah penyebab paling umum
terjadinya resistensi insulin pada pasien (Hupfeld and Olefsky, 2016).
PERKENI (2015) mengelompokkan diabetes melitus berdasarkan
etiologinya menjadi 4 tipe, yaitu diabetes melitus tipe 1, tipe 2, tipe lain
dan gestasional (Indonesia, 2015).
2.4.2 Tanda Gejala DM

Gejala yang ringan dan bertahap yang dialami oleh pasien DM tipe 2
adalah sebagai berikut:
1. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

2. Sering kelelahan
3. Infeksi berulang terutama pada area kemaluan, saluran kemih,
kulit, rongga mulut
4. Penyembuhan luka yang tertunda
5. Mulut kering
6. Rasa terbakar, sakit, mati rasa pada kaki
7. Gatal
8. Hipoglikemia reaktif
9. Ada bercak kehitaman pada kulit, bercak leher, lubang lengan,
pangkal paha yang merupakan indikator resistensi insulin.
10. Menurunnya fungsi penglihatan
11. Impotensi atau disfungsi ereksi (Chen and Hannon, 2020)
2.4.3 Penyebab DM
Faktor risiko utama DM tipe 2 adalah sebagai berikut:
1. Faktor Genetik/Riwayat Keluarga
Pada kebanyakan pasien dengan DM tipe 2, penyakit ini
dapat diwariskan oleh orang tua yang memiliki riwayat DM
kepada anaknya. Hal tersebut dikarenakan adanya mekanisme
pewarisan gen dari orang tua ke anak (Asiimwe, Mauti and
Kiconco, 2020). DM tipe 2 disebut sebagai penyakit
multifaktorial, di mana gen berinteraksi tidak hanya satu sama
lain, tetapi juga dengan pengaruh lingkungan. Oleh karena itu,
individu mungkin memiliki kecenderungan mengembangkan
DM tipe 2 melalui pewarisan kombinasi gen tertentu (Hupfeld
and Olefsky, 2016).
2. Faktor Gaya Hidup
Faktor risiko lain yang menjadi penyebab utama DM tipe
2 adalah kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup
seperti merokok dan konsumsi alkohol. Gaya hidup pribadi
dan kebiasaan makan yang menyebabkan kelebihan berat
badan dan obesitas adalah penyebab utama DM tipe 2
(Bahendeka et al., 2016). Obesitas adalah faktor risiko untuk
DM tipe 2 dan juga merupakan faktor risiko berkelanjutan
untuk komplikasi pada mereka yang menderita DM tipe 2.
Riwayat DM pada orang tua meningkatkan kemungkinan
terkena DM tipe 2 pada anak dan 30% meningkatkan risiko
intoleransi glukosa (ketidakmampuan untuk memetabolisme
karbohidrat secara normal) (Aman et al., 2018).
3. Faktor Penyakit Penyerta (Komorbiditas)
Sebagian besar pasien DM tipe 2 dikaitkan dengan riwayat
tekanan darah tinggi (hipertensi) (Barber, 2020). 20% dari
populasi DM tipe 2 diketahui memiliki riwayat penyakit lain
yang berkaitan dengan tekanan darah. Hal tersebut dapat
mempengaruhi fungsi insulin dan menyebabkan
meningkatnya kadar gula darah dalam tubuh (Adnan, Rahman
and Faridin, 2019).
2.4.4 Klasifikasi/Pengelompokan Jenis DM

Diabetes mellitus oleh PERKENI (2019) diklasifikasikan menjadi empat
berdasarkan penyebabnya sebagai berikut:
Tabel 2. 1 Klasifikasi Diabetes Mellitus berdasarkan
PERKENI (2019)
Klasifikasi Deskripsi
Diabetes Mellitus Tipe 1 Biasanya terjadi karena adanya
kerusakan pada sel beta dalam
tubuh, sehingga penderita DM
tipe 1 harus mendapatkan terapi
Klasifikasi Deskripsi
insulin setiap hari. Merupakan
jenis DM yang di dapat karena
keturunan dan reaksi imun
berlebih (Autoimun)
Diabetes Mellitus Tipe 2 Penyebabnya bervariasi, mulai
dari gaya hidup, riwayat
keturunan, adanya penyakit
penyerta dan penurunan fungsi
pankreas dalam tubuh yang
menurunkan fungsi/produksi
insulin
Diabetes Mellitus Diabetes yang terjadi pada ibu
Gestasional hamil trimester kedua atau ketiga
kehamilan dimana sebelum
kehamilan tidak ditemukan
riwayat diabetes
Tipe spesifik yang berkaitan 1) Sindroma diabetes monogenic
dengan penyebab lain (diabetes neonatal, maturity-
onset diabetes of the young
[MODY])
2) Penyakit eksokrin pankreas
(fibrosis kistik, pankreatitis)
3) Disebabkan oleh obat atau zat
kimia (misalnya penggunaan
glukokortikoid pada terapi
pasien HIV/AIDS atau setelah
transplantasi organ)
2.4.5 Komplikasi DM
1. Komplikasi akut
1) Ketoasidosis diabetik (KAD)
Merupakan komplikasi akut diabetes yang ditandai
dengan peningkatan kadar glukosa darah yang tinggi (300-
600 mg/dL) (Cholil et al., 2019).
2) Status Hiperglikemi Hiperosmolar (SHH)
Pada keadaan ini terjadi peningkatan glukosa darah
sangat tinggi (600-1200 mg/dL) (Forbes and Harcourt,
2015).
3) Hipoglikemia
Hipoglikemia ditandai dengan menurunnya kadar
glukosa darah < 60 mg/dL. Hipoglikemia adalah gejala
yang timbul akibat tubuh kekurangan glukosa/konsumsi
gula, dengan tanda-tanda:
a. Rasa lapar
b. Gemetar
c. Keringat dingin
d. Pusing
Hipoglikemia berat dapat menyebabkan terjadinya kejang,
koma, dan gangguan persarafan pada penderita diabetes
melitus. Faktor resiko terjadinya hipoglikemia adalah
kesalahan dalam dosis maupun jadwal meminum obat
hipoglikemik oral ataupun insulin (Harahap and Nasution,
2018).
2. Komplikasi kronis
1) Retinopati
Retinopati diabetik adalah gangguan pada mata
yang terjadi pada penderita diabetes. Pada awalnya, sering
kali retinopati diabetik hanya menunjukkan gejala ringan,
atau bahkan tidak ada gejala sama sekali. Namun apabila
tidak ditangani, retinopati diabetik dapat menyebabkan
kebutaan. (Chiu et al., 2021).
2) Neuropati
Neuropati diabetik adalah gangguan saraf akibat
penyakit diabetes, yang ditandai dengan kesemutan, nyeri,
atau mati rasa. Meski dapat terjadi pada saraf di bagian
tubuh mana pun, neuropati diabetik lebih sering
menyerang saraf di kaki. Saraf di seluruh tubuh dapat
mengalami kerusakan ketika kadar gula darah tinggi dan
berlangsung dalam waktu lama. Tidak hanya di kaki,
kerusakan saraf juga dapat terjadi di sistem pencernaan,
saluran kemih, pembuluh darah, dan jantung.(Naranjo et
al., 2020).
3) Nefropati
Nefropati adalah satu jenis penyakit ginjal yang
merupakan komplikasi atau akibat dari DM. Kondisi
tersebut terjadi karena kerja ginjal yang terus menerus
melebihi batas untuk menyaring glukosa sehingga
menyebabkan terlibatnya efek faktor kelarutan, adanya
perubahan hemodinamik dalam mikro sirkulasi ginjal
(hiperfiltrasi atau hiperperfusi glomerulus, peningkatan
tekanan kapiler glomerulus), dan perubahan struktural
dalam ginjal (Fatimah, 2015).
4) Komplikasi kardiovaskular
Risiko serangan jantung meningkat hingga dua kali
lipat pada orang yang mengidap diabetes. Hal ini berkaitan
dengan kondisi pengidap diabetes yang cenderung
memiliki kadar gula darah tinggi, kolesterol, serta tekanan
darah yang tinggi (Viigimaa et al., 2020). Kadar gula yang
tinggi dan dibiarkan tidak terkontrol dapat meningkatkan
risiko penyakit jantung menyerang. Hal tersebut
dikarenakan, kelebihan gula dalam darah dapat merusak
pembuluh darah dan pada akhirnya memicu serangan
jantung. Kerusakan yang disebabkan antara lain adanya
penumpukan lemak yang menyebabkan aliran pada
pembuluh darah menjadi tersumbat.
5) Gastrointestinal
Kelainan yang paling sering muncul adalah
gangguan pengosongan lambung (gastroparesis) dan
gangguan motilitas usus (konstipasi atau susah BAB dan
diare). Gejala lain yang mungkin muncul antara lain mual,
muntah, perasaan cepat kenyang, dan perut kembung.
Keadaan ini disebabkan tidak berfungsi saraf simpatis
akibat neuropati otonomik.
6) Genitourinari
Neuropati pada pasien DM mungkin menyebabkan
disfungsi genitourinari termasuk disfungsi ereksi, dan
disfungsi seksual wanita (penurunan libido, dispareunia
atau rasa sakit pada daerah kemaluan dan penurunan
lubrikasi vagina). Gejala pada sistem perkemihan dimulai
dengan ketidakmampuan untuk merasakan kandung kemih
penuh dan kegagalan untuk buang air kecil sepenuhnya.
Seiring dengan berkembangnya penyakit, kontraksi pada
otot kandung kemih memburuk, kapasitas kandung kemih
berkurang dan terjadinya peningkatan sisa air kemih yang
tidak dapat dikeluarkan dengan tuntas, yang sering
berakibat pada hesitansi urin atau urin yang menetes,
penurunan frekuensi berkemih, dan infeksi saluran kemih
berulang (Faselis et al., 2020).
7) Komplikasi Ekstremitas Bawah
Alasan terjadinya peningkatan insiden penyakit ini
pada DM melibatkan interaksi beberapa faktor patogenik:
neuropati, biomekanik kaki yang abnormal, penyakit arteri
perifer (PAD), dan penyembuhan luka yang buruk.
Neuropati sensori perifer menyebabkan pasien dapat
menahan trauma mayor maupun trauma minor berulang
pada kaki tanpa mengetahui adanya luka. Gangguan
propriosepsi menyebabkan pembentukan kalus dan
ulserasi. Neuropati motorik dan sensorik menyebabkan
keabnormalan mekanik otot kaki dan perubahan struktur
pada kaki (hammertoe, deformitas claw toe, penonjolan
metatarsal heads, Charcot joint). Neuropati otonom
menyebabkan anhidrosis dan perubahan aliran darah
superfisisal yang memicu kekeringan pada kulit dan
pembentukan fisura. Penyakit arteri perifer (PAD) dan
penyembuhan luka yang buruk menghambat resolusi dari
kerusakan minor pada kulit, yang menyebabkan luka
meluas dan mudah terinfeksi (Naranjo et al., 2020).
8) Infeksi
Terjadinya infeksi pada pasien diabetes melitus
adalah karena adanya abnormalitas pada cell-mediated
immunity dan fungsi fagosit yang berhubungan dengan
hiperglikemia, serta vaskularisasi yang berkurang
(Viigimaa et al., 2020).
9) Manifestasi Dermatologik
Manifestasi kulit yang paling sering pada DM adalah
masa penyembuhan luka yang memanjang dan ulserasi
pada kulit. Dermopati diabetik, kadang-kadang disebut
pigmented pretibial papules, atau "diabetic skin spots,"
yang diawali sebagai suatu area eritem dan berkembang
menjadi area hiperpigmentasi sirkuler. Jenis-jenis lesi
pada kulit yang dapat muncul pada DM seperti, bullous
disease, necrobiosis lipoidica diabeticorum, vitiligo,
acanthosis nigricans, skleroderma, serta lipoatrofi atau
lipohipertrofi yang dapat terjadi pada lokasi penyuntikan
insulin (Powers, 2012).
1) Penatalaksanaan DM
Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan kualitas
hidup penyandang diabetes melalui cara-cara berikut:
a. Jangka pendek: menghilangkan keluhan dan tanda DM,
mempertahankan rasa nyaman, dan mencapai target
pengendalian glukosa darah.
b. Jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas
penyulit mikroangiopati, makroangiopati, dan neuropati.
c. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan
mortalitas DM.
Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian
glukosa darah, tekanan darah, berat badan, dan profil lipid,
melalui pengelolaan pasien secara holistik dengan mengajarkan
perawatan mandiri dan perubahan perilaku. Menurut Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia (PERKENI, 2015), pengelolaan DM dimulai dengan
pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa waktu (2-
4 minggu).
Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran,
dilakukan intervensi farmakologis dengan Obat Hipoglikemik
Oral (OHO) dan atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu,
OHO dapat segera diberikan secara tunggal atau langsung
kombinasi, sesuai indikasi. Jika monoterapi tidak dapat mencapai
sasaran pengendalian kadar gula darah, maka dapat ditambahkan
obat hipoglikemik oral golongan lain. Apabila sasaran
pengendalian kadar gula darah masih belum juga tercapai, maka
dapat diberikan kombinasi obat hipoglikemik oral dengan insulin.
Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat, misalnya
ketoasidosis, stres berat, berat badan yang menurun dengan cepat,
adanya ketonuria, insulin dapat segera diberikan.
Penatalaksanaan DM di Indonesia diwujudkan dalam aksi
CERDIK, yang merupakan suatu aksi yang di himbau oleh Mentri
Kesehatan Indonesia dalam rangka mengendalikan penyakit tidak
menular termasuk didalamnnya penyakit DM. CERDIK
merupakan singkatan dari kata-kata cek kesehatan secara berkala,
enyahkan asap rokok dan jangan merokok, rajin aktivitas fisik,
diet sehat seimbang, istirahat yang cukup, dan kelola stres
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
2.5 Ringkasan
Diabetes mellitus terjadi karena menurunnya fungsi insulin dalam
tubuh yang menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Tanda gejala
umum yang paling sering dialami oleh pasien DM adalah poliuria
(keinginan berkemih di malam hari), polifagia (lapar di malam hari),
dan polidipsia (perasaan haus yang terus menerus). DM yang tidak
tertangani dengan baik dapat menyebabkan terjadinya komplikasi
pada organ tubuh yang lain. Oleh karena itu, penatalaksanaan DM
penting untuk dilakukan. Penatalaksanaan DM di Indonesia dapat
diwujudkan melalui aksi CERDIK yaitu cek kesehatan secara berkala,
enyahkan asap rokok dan jangan merokok, rajin aktivitas fisik, diet
sehat seimbang, istirahat yang cukup, dan kelola stres
2.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang diabetes melitus, Anda diminta
untuk menjawab pertanyaan berikut untuk menguji sejauh mana
pemahaman Anda tentang materi yang telah disampaikan.
Petunjuk pengisian: beri tanda (X) pada salah satu pilihan jawaban!
No Pertanyaan Bena Salah
r
1 Salah satu penyebab diabetes adalah kurangnya
insulin yang efektif dalam tubuh.
2 Ginjal menghasilkan insulin
3 Jika saya menderita diabetes, anak-anak saya
memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk terkena
diabetes.
4 Diabetes bisa disembuhkan.
5 Cara terbaik untuk memeriksa diabetes adalah dengan
menguji urin
6 Ada dua jenis diabetes yang paling penting: Tipe 1
(bergantung insulin) dan Tipe 2 (tidak tergantung
insulin)
7 Diabetes sering menyebabkan peredaran darah
memburuk
8 Diabetes bisa merusak ginjal
9 Sering buang air kecil dan haus adalah tanda gula
darah rendah.
10 Stoking atau kaus kaki yang ketat dan elastis baik bagi
penderita diabetes
2.7 Daftar Pustaka
American Diabetes Association. (2016). Standars of Medical Care in Diabetes

2015.Diabetes Care
Adnan, E., Rahman, I. A. and Faridin, H. P. (2019) ‘Relationship between
insulin resistance, metabolic syndrome components and serum uric acid’,
Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews, 13(3),
pp. 2158–2162. doi: 10.1016/j.dsx.2019.04.001.
Aman, A. M. et al. (2018) ‘The Association Between Parents History of Type 2
Diabetes with Metabolic Syndrome Component and Insulin Resistance in
Non-Diabetic Young Adult Male’, Acta medica Indonesiana, 50(4), pp.
309–313. Available at: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-
s2.0-
85059829636&partnerID=40&md5=21a5d46291b50ea7a278382c08af003
c.
Asiimwe, D., Mauti, G. O. and Kiconco, R. (2020) ‘Prevalence and Risk Factors
Associated with Type 2 Diabetes in Elderly Patients Aged 45-80 Years at
Kanungu District’, Journal of Diabetes Research, 2020.
Bahendeka, S. et al. (2016) ‘Prevalence and correlates of diabetes mellitus in
Uganda: a population‐based national survey’, Tropical Medicine &
International Health, 21(3), pp. 405–416.
Chen, M. E. and Hannon, T. S. (2020) ‘Clinical Manifestations of Insulin
Resistance in Youth’, in Insulin Resistance. Springer, pp. 3–17.
Chiu, T.-T. et al. (2021) ‘The Related Risk Factors of Diabetic Retinopathy in
Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Hospital-Based Cohort
Study in Taiwan’, International Journal of Environmental Research and
Public Health, 18(1), p. 307.
Cholil, A. R. et al. (2019) ‘DiabCare Asia 2012: Diabetes management, control,
and complications in patients with type 2 diabetes in Indonesia’, Medical
Journal of Indonesia, 28(1), pp. 47–56. doi: 10.13181/mji.v28i1.2931.
Faselis, C. et al. (2020) ‘Microvascular complications of type 2 diabetes
mellitus’, Current Vascular Pharmacology, 18(2), pp. 117–124.
Fatimah, R. N. (2015) ‘Diabetes melitus tipe 2’, Jurnal Majority, 4(5).
Forbes, J. M. and Harcourt, B. (2015) ‘Pathogenesis of diabetic microvascular
complications’, International Textbook of Diabetes Mellitus, pp. 873–888.
Harahap, A. W. and Nasution, M. S. (2018) ‘Comparison quality of life patients
treated with insulin and oral hypoglycemic drugs’, in L., W. et al. (eds).
Faculty of Medicine, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia:
Institute of Physics Publishing. doi: 10.1088/1755-1315/125/1/012166.
Hupfeld, C. J. and Olefsky, J. M. (2016) ‘Type 2 diabetes mellitus: etiology,
pathogenesis, and natural history’, Endocrinology: adult and pediatric, 41.
Indonesia, P. E. (2015) ‘Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
di Indonesia’, PB. PERKENI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2017) ‘Rencana Aksi Nasional
Penyakit Tidak Menular 2015-2019’, pp. 35–40, 76–112.
Naranjo, C. et al. (2020) ‘Relationship between diabetic neuropathic pain and
comorbidity. Their impact on pain intensity, diabetes complications and
quality of life in patients with type-2 diabetes mellitus’, Diabetes research
and clinical practice, 165, p. 108236.
Shrivastva, A. et al. (2019) ‘A study on knowledge and self-care practices about
Diabetes Mellitus among patients with type 2 Diabetes Mellitus attending
selected tertiary healthcare facilities in coastal Karnataka’, Clinical
Epidemiology and Global Health.
Viigimaa, M. et al. (2020) ‘Macrovascular complications of type 2 diabetes
mellitus’, Current Vascular Pharmacology, 18(2), pp. 110–116.
BAB 3
CEK KESEHATAN

Penyakit DM membutuhkan perawatan kesehatan secara berkala
seperti penyakit tidak menular yang lainnya (Mitsutake et al., 2019).
Pasien DM yang menjalankan cek kesehatan intensif cenderung lebih
mudah untuk dilakukan perawatan lanjutan di rumah. Cek kesehatan
secara teratur pada pasien DM bertujuan untuk mengendalikan berat
badan, mengetahui tekanan darah secara teratur untuk menghindari risiko
komplikasi vaskular seperti hipertensi, serta untuk mengetahui angka
gula darah, dan kolesterol secara teratur (Okada et al., 2017). Cek
kesehatan yang dilakukan secara teratur juga dapat mengurangi risiko
komplikasi kardiovaskular, risiko terjadinya obesitas sentral dan
menurunkan angka terjadinya sindrom metabolik. Bagi pasien DM yang
masih baru atau pasien dengan risiko DM tinggi, cek kesehatan ini
penting untuk dilakukan karena dapat mengurangi angka kejadian DM
pada mereka (Okada et al., 2017).
3.2 Tujuan
mampu untuk:
3.2.1 Mengetahui tujuan cek kesehatan pada pasien DM
3.2.2 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur gula darah
3.2.3 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur tekanan
darah
3.2.4 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: mengukur kolesterol
total
3.2.5 Mengetahui cara melakukan cek kesehatan: perawatan kaki DM
3.2.6 Mempraktikkan cara mengukur gula darah, mengukur tekanan
darah, mengukur kadar kolesterol, dan perawatan kaki DM secara
mandiri.
3.3 Sasaran
3.4 Uraian materi

3.4 1 CEK KESEHATAN PADA PENDERITA DM
1) Mengukur Gula Darah (Menggunakan Glukometer)
Pada pasien DM tipe 2 yang baru menggunakan insulin, harus

melakukan pengukuran gula darah setidaknya empat kali sehari, yaitu
setiap kali sebelum makan (3x) dan sebelum tidur (1x). Selain itu, ada
baiknya untuk melakukan pengukuran gula darah di antara waktu makan
dan pukul 03.00 pagi, terutama pada awal pengobatan atau untuk
mengantisipasi terjadinya hipoglikemia atau kadar gula darah dibawah
normal (PERKENI, 2019).
Tes untuk mengukur kadar gula darah seseorang umumnya terdiri dari
3 jenis yaitu, gula darah sewaktu, gula darah puasa, dan tes toleransi glukosa
oral. Jika seseorang hendak tes kadar gula darah puasa, ia diharuskan
berpuasa setidaknya 8 jam. Sementara tes gula darah sewaktu dapat
dilakukan setiap saat dalam sehari tanpa harus melakukan puasa
sebelumnya. Tes jenis terakhir yaitu tes toleransi glukosa oral (TTGO)
dilakukan dengan cara meminum sejumlah glukosa lalu mengukurnya dua
jam kemudian.
Cara mengukur kadar gula darah yaitu:
a) Cuci bersih dan keringkan tangan sebelum menggunakan

glukometer.
b) Nyalakan alat dan masukkan satu strip pada alat pengukur yang
nanti akan menunjukkan angka kadar gula dalam darah.
c) Tusuk sisi salah satu ujung jari dengan jarum kecil (lancet)
yang juga tersedia sebagai perangkat glukometer.
d) Tekan jari secara perlahan untuk mengeluarkan darah.
e) Dekatkan tetesan darah di atas jari pada strip yang telah terpasang.
f) Lalu, tunggulah beberapa detik sampai glukometer
menunjukkan angka tertentu.
g) Catatlah hasilnya! Riwayat kadar gula darah diperlukan untuk
memantau kadar gula darah harian penderita diabetes.
Tabel 3. 1 Interpretasi hasil pemeriksaan gula darah

HbA1c (%) Glukosa Darah Glukosa
Puasa (mg/dL) Plasma 2 jam
setelah TTGO
(mg/dL)
Diabetes ≥ 6,5 ≥ 126 ≥ 200
Pre-Diabetes 5,7 – 6,4 100 – 125 140 – 199
Normal < 5,7 70 – 99 70 – 139
2) Mengukur Tekanan Darah (Tensimeter digital)

Beberapa hal yang perlu diketahui berkaitan dengan
pengukuran tekanan darah, yaitu bahwa hasil pengukuran
tekanan darah bisa “tidak benar”. Hasil ini dapat diakibatkan
karena minum kopi atau minuman beralkohol akan
meningkatkan tekanan darah dari nilai sebenarnya. Demikian juga
merokok, rasa cemas (tegang), terkejut, dan stress. Ingin kencing,
karena kandung kemih penuh, juga dapat meningkatkan tekanan
darah. Oleh karena itu, sebelum melakukan pengukuran tekanan
darah, sebaiknya:
1) Buang air kecil terlebih dahulu (kosongkan kandung kemih).
2) Hindari kegiatan fisik (olahraga, makan), tidak minum kopi
atau minuman beralkohol, dan tidak merokok minimal 30 menit
sebelumnya
3) Sebaiknya tenangkan pikiran dan perasaan, misalnya dengan
duduk santai selama lebih kurang 5-15 menit. Duduklah
dengan menapakkan kaki di lantai atau di injakan kaki dan
sandarkan punggung. Injakan kaki dan sandaran punggung
akan membantu untuk rileks dan memberikan hasil
pengukuran tekanan darah yang lebih akurat. agar pengukuran
tekanan darah yang dilakukan terutama hasilnya valid, maka
harus diperhatikan validitas alat pengukuran tekanan darah, alat
pengukur tekanan darah di Rumah (ATDR).
Prosedur penggunaan manset:

1. Masukkan ujung pipa manset pada bagian alat.
2. Perhatikan arah masuknya perekat manset.
3. Pakai manset, perhatikan arah selang.
4. Singsingkan lengan baju pada lengan bagian kanan pasien. terlalu
sering menggunakan baju berlengan panjang, menyanyi lengan baju
ke atas tetapi pastikan baju tidak ketat sehingga tidak menghambat
aliran darah di lengan.
5. Pastikan posisi selang sejajar dengan jari tengah, dan posisi
tanganterbuka ke atas. Jarak manset dengan garis siku lengan kurang
lebih 1-2 cm. Jika manset sudah terpasang dengan benar, rekatkan
manset.
Prosedur penggunaan alat:

1. Setelah manset terpasang dengan baik, pastikan memastikan duduk
dengan posisi kaki tidak menyilang tetapi kedua telapak kaki
menyentuh lantai. pilihan lengan kanan responden di atas meja
sehinga manset yang terpasang sejajar dengan jantung pasien.
2. Tekan tombol “START/STOP” untuk mengaktifkan alat.
3. Instruksikan pasien untuk tetap duduk tanpa banyak gerak, dan tidak
berbicara pada saat pengukuran.
4. Biarkan lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan

terbuka ke atas. Pastikan tidak ada lekukan pada pipa mancet.
5. Jika selesai pengukuran, manset akan mengempis kembali dan hasil

pengukuran akan muncul. Alat akan menyimpan hasil pengukuran
secara otomatis. Tekan “START/STOP” untuk mematikan alat. Jika
Anda lupa untuk mematikan alat, maka alat akan mati dengan
sendirinya dalam 5 menit
Tabel 3. 2 Interpretasi hasil pengukuran tekanan darah
Klasifikasi Tekanan TD Diastolik
TD Sistolik (mmHg)
Darah (mmHg)
Normal < 120 < 80
Pre-Hipertensi 120 – 139 80 – 89
Hipertensi Stage 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensi Stage 2 > 160 > 100
3) Mengukur Kadar Kolesterol

Pengukuran kadar kolesterol dilakukan untuk mencegah
terjadinya komplikasi diabetes yang disebabkan karena kadar
kolesterol yang tinggi. Pengukuran kolesterol dapat menggunakan
alat elektronik yang juga digunakan untuk pengukuran gula darah.
Beberapa alat yang dibutuhkan antara lain: 1) strip kolesterol, 2)
jarum/lancet, 3) tisu alcohol, dan 4) alat pengukur kolesterol. Adapun
tahapan pengukurannya adalah:
1. Bersihkan jari menggunakan alkohol
2. Menusukkan ujung jari dengan lancet
3. Letakkan tetesan darah ke strip
Pengukuran kolesterol dapat dilakukan melalui 2 metode yaitu
metode kertas dan metode elektronik. Pada cek kolesterol kertas, strip
tes mengandung zat kimia khusus yang bisa berubah warna dalam
beberapa menit. Perhatikan warna terakhir yang muncul dan
cocokkan dengan daftar warna pada kemasan alat. Sedangkan pada
metode elektronik, alat secara otomatis menunjukkan kadar kolesterol
dalam tubuh. Alat ini mirip dengan tes glukosa yang digunakan untuk
memantau kadar gula darah dalam tubuh. Hasil pengukuran kolesterol
yang dilakukan secara mandiri, menunjukkan kadar total kolesterol
dalam tubuh.
Sasaran pengendalian diabetes

Kriteria pengendalian diabetes, didasarkan pada hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah, HbA1c, dan profil lipid. Definisi DM
yang terkendali dengan baik adalah apabila kadar glukosa darah, kadar
lipid dan HbA1c mencapai kadar yang diharapkan, serta status gizi
maupun tekanan darah sesuai target yang ditentukan. Kriteria
keberhasilan pengendalian DM adalah sebagai berikut:
Parameter Sasaran
IMT (kg/m2) 18,5 – 22,9
Tekanan darah sistolik (mmHg) < 140
Tekanan darah diastolic (mmHg) < 90
HbA1c (%) < 7 atau individual
Glukosa darah kapiler (mg/dL) 80 – 130
Glukosa darah 2 jam puasa (mg/dL) < 180
Kolesterol LDL (mg/dL) < 100

Trigliserida (mg/dL) < 150
Kolesterol HDL (mg/dL) L: > 40 ; P: > 50
3.2 Perawatan Kaki pada Penderita DM

1. Cara mencegah terjadinya luka kaki pada penderita DM (Alber et
al., 2020):
a. Kendalikan kadar gula darah secara optimal mungkin
b. Cuci kaki dengan sabun dan air hangat dikeringkan sampai ke
sela-sela jari agar tidak terinfeksi jamur
c. Mengoleskan pelembab untuk mencegah kulit kering, kecuali
pada sela- sela jari.
d. Saat mencuci atau mengoleskan pelembab pada kaki,
perhatikan apakah terdapat bercak merah, kapalan, luka, kuku
yang tumbuh menusuk jari kaki, kuku kuning dan rapuh,
pembengkakan kaki, kulit kaki pecah pecah atau melepuh,
perubahan warna kulit kaki. Hal ini menandakan aliran darah
yang buruk
e. Cara menjaga aliran darah ke kaki tetap baik dilaksanakan
dengan cara mengangkat kaki saat duduk lalu gerakkan jari-
jari kaki dan pergelangan kaki ke atas dan ke bawah selama 5
menit sebanyak 2 -3 kali sehari. Hindari melipat kaki dalam
waktu lama
f. Jangan merendam kaki karena akan membuat kulit rusak dan
mudah terkena infeksi.
g. Gunting kuku kaki secara teratur dengan arah lurus, kikir
ujung-ujung kuku dan jangan menggunting kutikula kuku.
h. Gunakan alas kaki yang nyaman dipakai, baik di dalam
maupun di luar rumah, baik di pasir atau di air. Tidak boleh
kebesaran maupun kekecilan karena dapat menyebabkan kaki
lecet. Periksalah bagian dalam sepatu sebelum
menggunakannya untuk memastikan tidak ada kerikil atau
benda tajam yang dapat melukai kaki. jangan menggunakan
hak tinggi
i. Periksa kaki setiap hari, laporkan pada petugas kesehatan
apabila kulit terkelupas, kemerahan atau luka
j. Gunakan kaos kaki dari bahan katun yang tidak menyebabkan
lipatan pada jari kaki
k. Jika sudah ada kelainan bentuk kaki, gunakan alas kaki yang
dibuat khusus
l. Jangan gunakan bantal atau botol berisi air panas/es batu untuk
kaki
2. Cara mencegah terjadinya luka DM ketika berolahraga (Pourkazemi

et al., 2020):
a. Setidaknya ada 15% penderita diabetes yang mengalami luka
pada kakinya. Luka diabetes yang susah sembuh tersebut pada
akhirnya membuat 14-24% penderita mengalami amputasi.
Umumnya, luka diabetes sering terjadi pada bagian kaki yang
merupakan anggota tubuh bagian bawah dan paling jauh dari
pusat sirkulasi darah utama yaitu jantung.
b. Selain itu, banyak penderita diabetes yang merasa baal pada
bagian kaki disebabkan kerusakan saraf akibat kadar gula darah
yang naik. Jadi saat kakinya luka, mereka tak merasakannya.
c. Hindari olahraga yang memberikan banyak benturan ke kaki:
Berlari akan memberikan benturan berulang pada telapak kaki
Anda yang dapat meningkatkan risiko cedera.
d. Jangan pernah tinggalkan alas kaki: Biasanya penderita diabetes
tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang telah melukai kakinya
saat beraktivitas – karena fungsi saraf kaki yang tidak beres.
e. Pilih alas kaki yang tepat sesuai dengan aktivitas yang
dilakukan: Menggunakan sepatu yang terlalu sempit dapat
menimbulkan kapalan yang selanjutnya dapat menjadi luka.
f. Selalu gunakan kaos kaki: Kaos kaki membuat kaki Anda selalu
kering dan lebih terjaga dari benda-benda yang mungkin
melukai kaki
g. Periksa dan cek kondisi kaki setiap hari: neuropati diabetes
yang dapat mengakibatkan kaki Anda terasa baal, tebal, atau
mati rasa, Anda mungkin tidak akan menyadari adanya luka
hingga luka sudah membusuk, meluas, dan berbau.
h. Segera menemui dokter bila ada keluhan atau luka pada kaki
3.5 Ringkasan
Cek kesehatan yang teratur pada pasien DM menunjukkan hasil yang
lebih baik dalam status kesehatan pasien. Pasien DM yang menjalankan
cek kesehatan intensif cenderung lebih mudah untuk dilakukan perawatan
lanjutan di rumah. Tujuan pentingnya dilakukan cek kesehatan rutin
adalah untuk mengantisipasi terjadinya komplikasi yang tidak terdeteksi
pada pasien DM. Cek kesehatan yang wajib dilakukan pada pasien DM
meliputi pemeriksaan gula darah, pemeriksaan tekanan darah,
pemeriksaan kolesterol total dan perawatan kaki diabetes.
3.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang cek kesehatan, Anda diminta untuk
menjawab pertanyaan berikut untuk menguji sejauh mana pemahaman
Anda tentang materi yang telah disampaikan.
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Seseorang yang akan menjalani tes gula darah puasa,
setidaknya telah berpuasa 8 jam sebelum tes
dilakukan
2 Pasien dapat diklasifikasikan sebagai penderita
hipertensi stage 1 jika memiliki tekanan darah 150/95
mmHg
3 Kadar kolesterol yang tinggi tidak dapat
menyebabkan komplikasi pada penderita DM
Bena
No Pertanyaan Salah
r
4 Penderita DM dilarang meletakkan bantal dan botol
berisi air panas atau es pada kaki
5 Pemeriksaan kesehatan yang wajib dilakukan oleh
penderita DM hanya cek gula darah
3.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Alber, J. M. et al. (2020) ‘Highlighting Contributions of Behavioral and Social
Sciences in Advancing Public Health: Where We’ve Come, Where We’re
Headed.’, Journal of public health management and practice: JPHMP
Mitsutake, S. et al. (2019) ‘Association of pharmacological treatments for
hypertension, diabetes, and dyslipidemia with health checkup participation
and identification of disease control factors among older adults in Tokyo,
Japan’, Preventive Medicine Reports, p. 101033.
Naranjo, C. et al. (2020) ‘Relationship between diabetic neuropathic pain and
comorbidity. Their impact on pain intensity, diabetes complications and
quality of life in patients with type-2 diabetes mellitus’, Diabetes research
and clinical practice, 165, p. 108236.
Okada, R. et al. (2017) ‘Lower risk of progression from prediabetes to diabetes
with health checkup with lifestyle education: Japan Ningen Dock study’,
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 27(8), pp. 679–687.
PERKENI (2019) Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus
Tipe 2 Dewasa di Indonesia.
Pourkazemi, A. et al. (2020) ‘Diabetic foot care: knowledge and practice’, BMC
endocrine disorders, 20(1), pp. 1–8.
BAB 4
ENYAHKAN ROKOK

Merokok adalah salah satu penyebab terjadinya komplikasi pada
pasien dengan DM. Berdasarkan hasil penelitian Zubizarreta (2017)
diketahui bahwa merokok dapat menurunkan sensitivitas insulin. Hal
tersebut disebabkan karena kandungan nikotin dalam rokok yang
menstimulasi zat antagonis insulin seperti kortisol, katekolamin, dan
hormon pertumbuhan. Komplikasi lain yang disebabkan oleh nikotin
adalah penghambatan motilitas lambung dan pengaruhnya terhadap
mekanisme lambung dalam pengosongan zat makanan (Zubizarreta et al.,
2017).
Merokok juga dapat menyebabkan terjadinya komplikasi
makrovaskuler yang disebabkan karena stres oksidatif pada sel.
Penelitian oleh Meigs et al (dalam Zubizarreta 2017) menyebutkan
bahwa, pada 1500 penderita diabetes tipe 2 yang merupakan perokok
aktif memiliki risiko 1,54 kali lipat lebih mungkin untuk mengalami
komplikasi koroner daripada bukan perokok, dan merokok merupakan
salah satu prediktor independen terhadap kejadian stroke pada pasien DM
(Zubizarreta et al., 2017).
Pasien DM yang merokok cenderung kurang aktif dalam perawatan
diri dan kepatuhan rekomendasi perawatan diabetes, meskipun mereka
sebenarnya mengerti dampak negatif yang disebabkan oleh rokok namun
mereka enggan untuk menghentikan kebiasaan merokok mereka. Hal
tersebut disebabkan karena pasien DM merasa bahwa selama menjalani
pengobatan DM, mereka telah dibatasi oleh banyak hal seperti makanan,
aktivitas dan lain sebagainya, sehingga mereka menolak untuk mematuhi
rekomendasi penghentian merokok (Pérez-Tortosa et al., 2015).
4.2 Tujuan
mampu untuk:
4.2.1 Mengetahui kandung zat berbahaya yang ada di dalam rokok

4.2.2 Mengetahui pembatasan kegiatan merokok pada beberapa tempat
4.2.3 Mengetahui beberapa cara untuk menghentikan kebiasaan
merokok
4.2.4 Mampu untuk melakukan pengurangan konsumsi rokok secara
bertahap
4.3 Sasaran
4.4 Uraian materi

4.4.1 MENGHENTIKAN KEBIASAAN MEROKOK
Berbagai penelitian telah membuktikan ada banyak bahaya
merokok bagi kesehatan diantaranya dapat menyebabkan penyakit
asma, infeksi paru-paru, kanker mulut, kanker tenggorokan, kanker
paru-paru, serangan jantung, stroke, disfungsi ereksi (impoten), dan
sebagainya. Hal tersebut dikarenakan, rokok memiliki banyak zat
kimia yang berbahaya bagi tubuh, antara lain:
1) Asam asetik: zat yang ada pada pembersih lantai
2) Naptalin: zat beracun yang ada pada bola-bola pengharum lemari
3) Asentanisol: zat yang terkandung pada parfum
4) Hidrogen sianida: terdapat pada racun tikus
5) Aseton: terdapat pada cairan pembersih cat kuku
6) Kadmium: zat yang terdapat pada baterai
7) Methanol: zat yang digunakan sebagai bahan bakar
8) Sodium hidroksida: zat yang terkandung pada penghilang bulu

ketiak dan kaki
9) Formalin: zat untuk mengawetkan jenazah
10) Geranol: zat aktif dalam pestisida
11) Toluene: zat yang terkandung pada bensin
12) Hidrasin: zat yang digunakan untuk pesawat
13) Cinnamalde Hyde: zat yang ada di racun anjing dan kucing
14) Ure: zat yang terdapat pada air kencing, pupuk dll.
Untuk mengurangi penggunaan rokok, pemerintah melakukan

pembatasan kegiatan merokok, diwujudkan dengan adanya kawasan
dilarang merokok, yaitu ruang atau area yang dinyatakan dilarang
untuk merokok meliputi tempat umum, sarana kesehatan, tempat
kerja dan tempat spesifik sebagai tempat belajar mengajar, area
kegiatan anak, tempat ibadah, dan umum. Rokok sangat berbahaya
bagi kesehatan. Tak hanya untuk perokok aktif saja, namun risiko
kesehatan akibat asapnya juga tinggi untuk perokok pasif atau orang-
orang di sekitarnya. Berikut adalah beberapa tips yang dapat anda
lakukan untuk mengurangi kebiasaan merokok:
1) Kuatkan niat dan bulatkan tekad untuk berhenti
2) Minta bantuan kerabat dan keluarga
3) Atur target waktu kapan anda berhenti merokok
4) Cari kesibukan laim
5) Banyak minum air putih
6) Jauhi lingkungan merokok
7) Tetap berpikir positif
4.5 Ringkasan
Nikotin dan zat kimia lain yang terdapat pada asap rokok memiliki
pengaruh terhadap terjadinya DM tipe 2 dan perburukan kondisi serta
komplikasi. Pengaruh nikotin terhadap insulin di antaranya menyebabkan
penurunan pelepasan insulin akibat aktivasi hormone katekolamin,
pengaruh negatif pada kerja insulin, gangguan pada sel β pankreas dan
perkembangan ke arah resistensi insulin. Mekanisme-mekanisme
potensial lain akibat paparan rokok seperti paparan rokok pada ibu hamil
dan menyusui juga memiliki peran terjadinya perkembangan resistensi
insulin. Berhenti merokok pada pasien DM tipe 2 yang merokok adalah
salah satu cara untuk memperbaiki kontrol gula darah dan perkembangan
penyakit.
4.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang enyahkan rokok, Anda diminta
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Merokok tidak bermanfaat bagi kesehatan
2 Merokok dapat menyebabkan penderita DM
mengalami komplikasi
3 Nikotin dalam rokok dapat menghambat kerja insulin
4 Upaya membuat area bebas asap rokok tidak dapat
membatasi kegiatan merokok
5 Merokok tidak mempengaruhi hasil pembacaan tes
gula darah
4.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Pérez-Tortosa, S. et al. (2015) ‘Continued smoking abstinence in diabetic
patients in primary care: A cluster randomized controlled multicenter
study’, Diabetes research and clinical practice, 107(1), pp. 94–103.
Zubizarreta, M. L. et al. (2017) ‘Tobacco and diabetes: clinical relevance and
approach to smoking cessation in diabetic smokers’, Endocrinología,
Diabetes y Nutrición (English ed.), 64(4), pp. 221–231.
BAB 5
RAJIN AKTIVITAS FISIK

Latihan fisik merupakan salah satu pilar penatalaksaan diabetes
melitus. Pada pasien diabetes melitus, aktivitas sedentary atau kurang
aktivitas fisik harus dihindari seperti menonton televisi, menggunakan
internet, dan duduk santai (Kirwan, Sacks and Nieuwoudt, 2017; Chiang
et al., 2019). Peningkatan aktivitas fisik tinggi seperti jalan cepat,
bersepeda, dan olah otot dianjurkan. Latihan fisik teratur bersifat aerobik
pada penderita diabetes dapat memperbaiki sensitivitas insulin dan
menurunkan risiko penyakit jantung. Beberapa contoh aktivitas seperti
jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang merupakan latihan
yang bersifat aerobik.
Olahraga aerobik ini paling tidak dilakukan selama 30-40 menit
didahului dengan pemanasan 5-10 menit dan diakhiri pendinginan antara
5-10 menit. Latihan ini dapat dilakukan sebanyak 3 kali seminggu.
Seiring dengan tingkat kebugaran tubuh yang meningkat, maka durasi
latihan dapat dinaikkan maksimal sampai dengan 3 jam. Olah raga akan
memperbanyak jumlah dan meningkatkan aktivitas reseptor insulin dalam
tubuh penderita. Selain itu juga para diabetisi dapat melakukan olahraga
dengan cara berjalan kaki selama 30 menit. Kegiatan ini membantu untuk
mengontrol kadar gula dan meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL)
dalam darah (Kirwan, Sacks and Nieuwoudt, 2017).
Latihan fisik secara teratur dapat menurunkan kadar HbA1c. Anjuran
dokter kepada pasien dengan pre diabetes dan dengan kadar glukosa
normal untuk meningkatkan latihan fisik masing-masing sebesar 59,1%
dan 24,2%. Aktivitas fisik dan kadar glukosa darah memiliki korelasi
negatif, yang artinya semakin tinggi aktivitas fisik semakin rendah kadar
glukosa darah. Penderita diabetes disarankan untuk melakukan olahraga
secara teratur dengan cara bertahap sesuai dengan kemampuan.
5.2 Tujuan
mampu untuk:
5.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat aktivitas fisik yang dilakukan

pada pasien DM
5.2.2 Mengetahui tentang Target Heart Rate (THR) dan cara
menghitung THR
5.2.3 Mengetahui jenis dan durasi aktivitas fisik yang dilakukan pada
pasien DM
5.2.4 Mengetahui informasi tentang manfaat dan cara melakukan
senam diabetes
5.2.5 Mampu mempraktikkan senam diabetes secara mandiri
5.3 Sasaran
5.4 Uraian materi
5.4.1 TARGET HEART RATE (THR)/ DETAK JANTUNG
MAKSIMAL SAAT BERAKTIVITAS FISIK
Perhitungan target heart rate (THR) diperlukan untuk
memaksimalkan aktivitas kardiovaskuler yang anda lakukan. Secara
umum, THR Anda adalah 60 hingga 80 persen dari detak jantung
maksimum. Ada dua ukuran yang umum dipakai untuk menghitung
intensitas latihan yaitu asupan oksigen dan detak jantung. Asupan
oksigen adalah jumlah oksigen yang masuk ke dalam tubuh saat
respirasi. Asupan oksigen per kilogram berat badan per menit (VO2)
dapat dipakai untuk menghitung intensitas latihan. Pengukuran VO2
memerlukan keahlian dan alat yang rumit dan besar. Detak jantung
atau disingkat dengan HR, sering juga dipakai untuk menghitung
intensitas latihan. Detak jantung mudah dilakukan dengan alat yang
lebih kecil dan mudah dilakukan, sehingga penggunaan ukuran detak
jantung lebih sering digunakan untuk penggunaan awam. Salah satu
rumus yang sering dipakai adalah Rumus Karvonen. Rumus ini
sering digunakan dalam bidang latihan fisik dan rehabilitasi medik
(Yabe et al., 2021).
Rumus yang biasa dipakai adalah:

HR max = 220 – umur pasien
5.4.2 SENAM KAKI DIABETES

Manfaat dari senam kaki diabetes antara lain: meningkatkan
sirkulasi darah, memperkuat otot-otot kecil kaki, mencegah kelainan
pada bentuk kaki, menjaga kelenturan sendi agar tidak kaku, dan
menurunkan risiko komplikasi diabetes seperti penyakit jantung dan
hipertensi (tekanan darah tinggi). Adapun tata cara melakukan senam
kaki diabetes adalah:
1. Posisikan tubuh Anda terlebih dahulu. Senam kaki ini bisa

dilakukan dengan posisi duduk. Pilih posisi yang paling nyaman
bagi Anda.
2. Selanjutnya, pastikan telapak kaki Anda menyentuh lantai. Tahan

tumit di lantai dan gerakkan jari-jari kaki ke atas dan bawah.
Langkah ini setidaknya dilakukan sebanyak 20 kali.
3. Setelah itu, tetap pertahankan tumit di lantai. Gerakkan telapak

kaki dengan arah memutar sebanyak 20 kali.
4. Kemudian, angkatlah kedua kaki Anda dengan posisi sejajar.

Tidak perlu terlalu tinggi, yang terpenting adalah posisi kaki Anda
lurus sejajar. Lalu, turunkan lagi kaki ke lantai. langkah ini
sebanyak 20 kali.
5. Langkah berikutnya, angkat kedua kaki Anda, namun kali ini

usahakan untuk menahan kedua kaki di udara. Gerakkan telapak
kaki ke depan dan belakang seperti berenang. minimal 20 kali.
6. Turunkan satu kaki saja, dan biarkan kaki Anda yang lainnya
tetap terangkat dengan posisi lurus. Gerakkan kaki dengan cara
memutar sebanyak 20 langkah. Setelah selesai, lakukan langkah
yang sama pada kaki lainnya
5.5 Ringkasan
Aktivitas fisik merupakan salah satu strategi manajemen pertama
yang disarankan untuk pasien yang baru didiagnosis dengan DM tipe 2.
Aktivitas fisik secara positif mempengaruhi kebugaran tubuh, berat badan
dan sensitivitas insulin. Sehingga, aktivitas fisik yang benar akan
membantu mengontrol kadar gula darah. Aktivitas fisik yang teratur akan
mengurangi kadar HbA1c. Aktivitas fisik berupa jalan kaki, bersepeda,
senam serta joging dengan memperhatikan durasi dan intensitas latihan
yaitu dilaksanakan selama 30 menit serta sebanyak 3 kali dalam satu
minggu terbukti signifikan mengontrol glukosa darah.
5.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang aktivitas fisik, Anda diminta untuk
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Sebaiknya penderita DM mengurangi latihan fisik
aerobik
2 Target Heart Rate (THR) seseorang secara umum
berkisar 60 - 80 persen
3 Penghitungan THR menggunakan Rumus Karvonen
berdasarkan umur pasien
4 Penderita DM diperbolehkan melakukan aktivitas
senam kaki diabetes setiap hari
5 Aktivitas fisik dapat mengontrol gula darah
5.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Chiang, S. L. et al. (2019) ‘Effects of a 12-week moderate-intensity exercise
training on blood glucose response in patients with type 2 diabetes: A
prospective longitudinal study’, Medicine (United States), 98(36). doi:
10.1097/MD.0000000000016860
Kirwan, J. P., Sacks, J. and Nieuwoudt, S. (2017) ‘The essential role of exercise
in the management of type 2 diabetes’, Cleveland Clinic journal of
medicine, 84(7 Sipplement 1), pp. S15–S21. doi:
10.1016/j.gde.2016.03.011.
Yabe, H. et al. (2021) ‘Predicting a target exercise heart rate that reflects the
anaerobic threshold in nonbeta‐blocked hemodialysis patients: The
Karvonen and heart rate reserve formulas’, Therapeutic Apheresis and
Dialysis.
BAB 6
DIET DAN PENGOBATAN PADA DIABETES

Diet diabetes mellitus adalah pengaturan makanan yang diberikan
kepada penderita DM dengan pemberian diet tepat berdasarkan jumlah
energi yang dibutuhkan tubuh, tepat jadwal antara interval waktu makan
utama dan makan selingan, serta tepat jenis makanan yaitu dengan
menghindari makanan yang tinggi kalori (Forouhi et al., 2018). Prinsip
diet bagi penderita DM adalah energi disesuaikan dengan kebutuhan dan
faktor koreksi umur, jenis kelamin, dan berat badan, kebutuhan protein
normal 10-20%, kebutuhan lemak sedang 20-25%, kebutuhan karbohidrat
45-65%, kebutuhan natrium 2 gr/1/2 sdt, makanan yang perlu dindari
adalah makanan yang banyak mengandung kolesterol, lemak trans,,
lemak jenuh, serta makanan yang mengandung natrium, makanan yang
dianjurkan oleh sumber karbohidrat komplek, tinggi serat, dan makanan
yang diolah dengan sedikit minyak, gula untuk bumbu diperbolehkan
dengan ketentuan <5% dari kebutuhan energi (Kemenkes, 2018).
6.2 Tujuan
mampu untuk:
6.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat mengatur diet pada pasien DM
6.2.2 Mengetahui cara menghitung kebutuhan kalori
6.2.3 Mengetahui metode diet: 3J (Jumlah, Jenis, Jam)
6.2.4 Mengetahui metode diet: isi piringku
6.2.5 Menyusun jadwal dan menu makan untuk pasien DM
6.3 Sasaran
6.4 Uraian materi

6.4.1 Metode diet 3J
Pedoman diet untuk para penderita diabetes biasa disebut dengan 3J. 3J
yaitu perhatikan Jenis, Jumlah, dan Jadwal makanan yang dikonsumsi.
Pasien DM harus memperhatikan jenis bahan makanan yang dikonsumsi,
jumlah makanan yang harus disesuaikan dengan kebutuhan kalori tubuh,
dan jadwal yang bermakna perhatikan frekuensi makan atau makan harus
mengikuti jam makan. Diet perlu dilakukan dengan mengurangi asupan
karbohidrat, makanan berlemak (daging berlemak, kuning telur, keju, dan
susu tinggi lemak) serta memperbanyak makan sayur dan buah sebagai
sumber serat, vitamin dan mineral. Sumber protein dapat memanfaatkan
ikan, ayam (terutama daging dada), tahu dan tempe.
Diet pada diabetisi memiliki tujuan, yaitu untuk mempertahankan

kadar gula darah dalam rentang normal atau seaman mungkin, menjaga dan
mempertahankan kadar lipid dan profil lipid untuk mengurangi resiko
penyakit kardovaskuler, menjaga tekanan darah agar tetap normal,
mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi kronik pada DM
dengan memodifikasi asupan makanan dan gaya hidupkan, memenuhi
kebutuhan gizi individu dengan mempertimbang preferensi pribadi dan
kemauan untuk berubah, tetap menjaga kenikmatan makan dengan cara
membatasi makanan pilihan (Soelistijo et al., 2015).
Tabel 6. 1 Jadwal Makan Pasien DM

Jenis Total
Waktu
Makanan Kalori
Makan
07.00 20%
pagi
Selingan 10.00 10%
Makan
13.00 30%
siang
Selingan 16.00 10%
Makan
19.00 20%
malam
Selingan 21.00 10%
Penentuan jumlah kalori diet DM
BB(dalam Kg)
BBR = ×100 %
TB−100(dalamCm)
Kriteria:
Kurus : BBR < 90%
Normal : BBR 90-110%
Gemuk : BBR > 110%
Obesitas : BBR > 120%

Pedoman jumlah kalori yang dibutuhkan dalam satu hari bagi penderita
DM
Kurus : BB X 40-60 Kal

Normal : BB X 30 Kal
Gemuk : BB X 20 Kal
Obesitas : BB X 10-15 Kal
Tabel 6. 2 Contoh Perhitungan Kalori dalam Bahan Makanan

Bahan
Waktu Makan Takaran Berat (gr)
Makanan
PAGI Nasi/pengganti ¾ gelas 100
hewani 1 ptg 40
nabati 2 ptg 50
sayuran 1 gls 100
minyak 1 sdm 5
SNACK Buah 1 potong
SIANG Nasi 1 ½ gelas 200
Ikan 1 ptg sdg 50
Tempe Ptg sdg 50
Sayuran 1 gls 100
Minyak 2 sdm 10
buah 1 ptg 100
SNACK Pudding
SORE Nasi 1 gelas 150
Ikan 1 ptg 40
Tahu 2 ptg besar 100
Sayuran 1 gls 100

Bahan
Waktu Makan Takaran Berat (gr)
Makanan
Minyak 1 sdm 5
Buah 1 ptg 100
6.4.2 Metode Diet Isi Piringku

Panduan makan gizi seimbang yaitu "Isi Piringku" merupakan
kampanye Kementerian Kesehatan tentang acuan sajian sekali makan
yang digaungkan sejak tahun 2017 sebagai Pedoman Umum Gizi
Seimbang (PUGS). Seimbang berarti jumlah nutrisi yang dikonsumsi
cukup dalam sekali makan (tidak kurang, tidak lebih), sedangkan
lengkap berarti makanan mengandung nutrisi makro (karbohidrat,
protein, dan lemak) dan mikro (vitamin dan mineral).
Pada metode Isi Piringku, yang harus dilakukan pertama kali
adalah membagi isi piring makan menjadi dua bagian. Pada setengah
bagian pertama, isilah dengan makanan pokok sebanyak 2/3-nya, dan
lauk pauk sebanyak 1/3-nya. Makanan pokok terdiri dari sumber
karbohidrat yang bisa didapat dari nasi putih, nasi merah, jagung,
gandum, singkong, ubi, mie, bihun, sagu, atau sumber karbohidrat
lainnya yang tersedia.
Sisa 1/3 bagiannya lagi kemudian diisi dengan lauk pauk sebagai
sumber protein. Lauk-pauk tersebut boleh diambil dari sumber protein
hewani. Idealnya konsumsi protein hewani dapat berupa 75gr ikan
kembung, 70gr daging sapi (dua potong sedang), 80gr ayam (dua
potong), atau 55gr telur ayam (satu butir). Jika setengah piring sudah
terisi dengan makanan pokok dan lauk-pauk, setengahnya lagi tinggal
diisi dengan buah dan sayur. Dari 1/2 bagian piring yang tersisa, isi lah
2/3-nya dengan sayuran sebagai sumber vitamin dan mineral.
Sisanya, diisi dengan buah-buahan, yang idealnya sekitar 150gr
pepaya (dua potong sedang), 110gr jeruk (2 buah ukuran sedang), atau
50gr pisang ambon (satu buah ukuran kecil). Selain pengaturan isi
piring dalam sekali makan ini, kita tetap perlu mencukupi hidrasi
dengan konsumsi air putih minimal 8 gelas per hari.
6.4.3 PENGOBATAN DIABETES

A. Obat antihiperglikemia oral
Obat antihiperglikemia oral adalah jenis terapi untuk mencegah kadar

gula darah tinggi melalui terapi minum obat
Tabel 6. 3 Obat antihiperglikemia oral yang ada di Indonesia

(Perkeni, 2019)
Golongan Obat Cara Kerja Efek Samping Penurunan
Utama Utama HbA1c
Metformin Menurunkan Dispepsia, 1,0 – 1,3 %
produksi diare, asidosis
glukosa hati dan laktat
meningkatkan
Thiazolidinedione Meningkatkan Edema 0,5 – 1,4%
sensitifitas
terhadap insulin
Sulfonilurea Meningkatkan BB naik 0,4 – 1,2 %
sekresi insulin hipoglikemia
Glinid Meningkatkan BB naik, 0,5 – 1,0 %
sekresi insulin hipoglikemia
B. Obat antihiperglikemia suntik
Jenis obat-obatan ini terdiri dari insulin, agonis GLP-1, dan

kombinasi insulin serta agonis GLP-1 (Perkeni, 2019).
JENIS-JENIS INSULIN:
1. Insulin kerja pendek atau cepat, dengan lama kerja 4-8 jam.
Insulin jenis ini diberikan 30-60 menit sebelum makan untuk
mengendalikan kadar gula darah sesudah makan. Contoh: insulin
manusia kerja pendek (Humulin S®, Actrapid ®) dan insulin
analog kerja cepat (Humalog®, Novorapid®, Apidra®).
2. Insulin kerja menengah, dengan lama kerja 8-12 jam. Insulin jenis
ini lebih lambat diserap oleh tubuh dan digunakan untuk
mengendalikan kadar gula darah saat tidak makan atau puasa.
Contoh: insulin manusia NPH (Humulin N®, Insulatard®)
3. Insulin kerja panjang, dengan lama kerja 12-24 jam. Insulin jenis
ini paling lambat diserap oleh tubuh dan bertujuan untuk
mengendalikan kadar gula darah puasa. Umumnya hanya
digunakan satu kali (sebelum tidur malam) atau dua kali (pagi dan
malam hari). Contoh: insulin analog kerja panjang (Lantus®,
Levemir®, Ezelin®).
4. Insulin campuran atau premixed (untuk pasien dengan kebutuhan
khusus) dengan perbandingan yang tetap. Insulin jenis ini
merupakan kombinasi antara insulin kerja pendek dan kerja
menengah (Humulin® 30/70 dan Mixtard® 30/70 untuk insulin
manusia) atau insulin kerja cepat dan kerja menengah (Humalog®
75/25 dan Novomix® 30 untuk insulin analog).
CARA MENYUNTIKKAN INSULIN

1. Bersihkan kulit bagian tubuh yang hendak disuntikkan insulin.
Untuk membersihkannya, Anda dapat mengusapnya memakai tisu
alkohol
2. Cubit kulit serta lemak bagian tubuh yang hendak menerima

suntikkan insulin dengan lembut menggunakan ibu jari dan
telunjuk.
3. Suntikkan jarum langsung ke kulit dan pastikan menembus ke

bagian lemak. Jangan menyuntikkan jarum suntik dengan posisi
miring.
4. Setelah insulin selesai diinjeksikan ke dalam tubuh, tahan agar

jarum tetap menancap pada tubuh selama 5 detik.
5. Tekan tempat di mana insulin disuntikkan untuk mencegah

kebocoran.
6. Buang jarum suntik yang telah digunakan sesuai dengan petunjuk

dan pada tempat sampah khusus.
6.5 Ringkasan
Diet seimbang pada pasien DM tipe 2 merupakan salah satu kunci
dalam manajemen diri pengobatan pasien DM tipe 2. Namun, diet juga
merupakan salah satu aspek yang paling kontroversial dan sulit dalam
pengelolaan DM tipe 2. Adapun diet seimbang yang disarankan oleh
PERKENI dalam Konsensus pengelolaan dan pencegahan DM tipe 2 di
Indonesia 2015 meliputi diet sehat, jumlah asupan kalori ditujukan untuk
mencapai berat badan ideal, karbohidrat kompleks merupakan pilihan dan
diberikan secara terbagi dan seimbang sehingga tidak menimbulkan
puncak glukosa darah yang tinggi setelah makan, dan komposisi diet
sehat mengandung sedikit lemak jenuh dan tinggi serat larut. Selain
mengelola diet, pasien DM juga diharapkan mampu untuk patuh terhadap
pengobatan. Jenis pengobatan DM yang dijalani dapat dipilih sesuai
dengan kebutuhan dan kondisi pasien, dalam hal ini, pasien DM
diharapkan mampu melakukan terapi diet dan pengobatan sesuai arahan
tenaga kesehatan.
6.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang diet dan pengobatan, Anda diminta
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Pasien DM harus melakukan diet
2 Kebutuhan kalori penderita DM harus dihitung
3 Diet 3J yang dilakukan penderita DM harus
mempertimbangkan jumlah, jenis dan jadwal makan
4 Metode diet “isi piringku” tidak dapat dilakukan oleh
penderita DM
5 Insulin merupakan salah satu obat antihiperglikemia
6.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Forouhi, N. G. et al. (2018) ‘Dietary and nutritional approaches for prevention
and management of type 2 diabetes’, BMJ (Online), 361(June), pp. 1–9.
doi: 10.1136/bmj.k2234.
Soelistijo, S. et al. (2015) Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes
Melitus Tipe2 Di Indonesia 2015, Perkeni.
BAB 7
ISTIRAHAT CUKUP

Durasi tidur yang pendek secara signifikan berhubungan dengan
tingkat HbA1c yang tinggi pada pasien DM, hal tersebut juga
menunjukkan kontrol glikemik yang lebih buruk, jika dibandingkan
dengan durasi tidur normal. Sebuah studi yang dilakukan oleh Chasen et
al (dalam Azharuddin, 2020) menjelaskan bahwa terdapat hubungan
antara peningkatan kualitas tidur dan waktu tidur pada pasien DM tipe 2.
Studi ini menunjukkan kualitas tidur yang buruk secara signifikan terkait
dengan kesulitan beberapa aspek layanan kesehatan seperti kepatuhan
perawatan diri, kepatuhan pengobatan, dan kepatuhan diet yang
mengarah pada kontrol glikemik yang lebih buruk (Azharuddin et al.,
2020).
Mendapatkan tidur yang cukup, penting untuk menjaga kesehatan di
akhir kehidupan. Namun, sekitar 38% orang dewasa yang memiliki
riwayat penyakit DM menderita gangguan tidur misalnya, sulit tidur atau
mempertahankan tidur dan bangun di pagi hari (Liu and Yang, 2019).
Mendapatkan tidur yang baik akan meningkatkan atau mengembalikan
energi yang dapat digunakan untuk melakukan aktifitas fisik. Kondisi
kurang tidur dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi, dan
menyebabkan tubuh lemas sehingga menurunkan aktivitas fisik pasien.
Pengetahuan dan kesadaran pasien terhadap pentingnya tidur dapat
membantu meningkatkan kontrol glikemik pada pasien DM (Azharuddin
et al., 2020).
7.2 Tujuan
mampu untuk:
7.2.1 Mengetahui kebutuhan tidur dan istirahat pada pasien DM

7.2.2 Mengetahui manfaat istirahat yang cukup bagi pasien DM
7.2.3 Mengetahui tips atau cara untuk dapat memperoleh tidur yang
cukup dan berkualitas
7.2.4 Menyusun jadwal tidur dan istirahat secara mandiri
7.3 Sasaran
7.4 Uraian materi

Penderita penyakit DM, umumnya merasakan ketidaknyamanan
akibat dari simptoms atau tanda dan gejala dari penyakit. Gejala klinis
tersebut, pada malam hari juga dialami oleh penderita penyakit DM, hal
ini tentu dapat mengganggu tidurnya. Terjadinya gangguan tidur akan
berdampak pada meningkatnya frekuensi terbangun, sulit tertidur
kembali, ketidakpuasan tidur yang akhirnya mengakibatkan penurunan
kualitas tidur
Irama biologis tidur seringkali menjadi sinkron dengan fungsi tubuh
yang lain. Jika siklus tidur-bangun menjadi terganggu misalnya
perputaran dinas kerja, maka fungsi fisiologis lain dapat berubah juga.
Kegagalan untuk mempertahankan siklus tidur-bangun individual yang
biasanya dapat secara berlawanan mempengaruhi kesehatan keseluruhan
seseorang (Liu and Yang, 2019).
Kebutuhan tidur pada tiap kelompok usia jelas berbeda, pada
kelompok usia dewasa, kebutuhan tidur yang harus dipenuhi yaitu sekitar
7-8 jam/hari. Istirahat dan jam tidur yang kurang, akan berdampak buruk
terhadap kesehatan tubuh, berikut adalah beberapa kondisi yang terjadi
akibat dari kurang tidur:
1) Hilang konsentrasi
2) Memperburuk kondisi kesehatan tubuh
3) Kulit terlihat lebih tua
4) Hilang fokus saat berkendara
5) Munculnya obesitas
6) Stres yang meningkat
7) Sering lupa
Berikut adalah beberapa tips yang dapat dilakukan untuk

mendapatkan istirahat atau tidur yang cukup dan berkualitas:
1) Hindari konsumsi rokok dan alkohol
2) Tetapkan waktu tidur yang teratur
3) Sempatkan untuk berolahraga setiap hari

4) Tenangkan pikiran dan mental
7.5 Ringkasan
Pasien DM seringkali mengalami kesulitan untuk tidur dikarenakan
beberapa gejala DM yang dirasakan (poliuria, polifagia, polidipsia).
Gangguan tidur yang terjadi pada pasien DM harus diatasi, namun bukan
berarti penggunaan obat tidur dapat diberikan dengan mudah kepada
pasien DM. Mengingat banyaknya risiko komplikasi yang mungkin akan
terjadi dari penggunaan obat tidur tersebut. Terapi nonfarmakologis,
termasuk terapi perilaku-kognitif misalnya kontrol stimulus, pembatasan
tidur, dan mengelola kekhawatiran terkait tidur, pendidikan higiene tidur
misalnya, diet, mengurangi konsumsi alkohol dan olahraga, fototerapi
dan teknik relaksasi misalnya, Tai Chi, pijat, dan yoga), lebih disarankan
dan telah terbukti efektif untuk meningkatkan kualitas tidur dan memiliki
lebih sedikit efek buruk dengan biaya rendah.
7.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang istirahat cukup, Anda diminta untuk
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Pasien DM perlu istirahat dan tidur yang cukup
2 Orang dewasa memerlukan tidur minimum 5 jam per
hari
3 Kurang tidur dapat menyebabkan obesitas
4 Obat tidur tidak dapat diberikan kepada penderita DM
yang mengalami sulit tidur
5 Olahraga rutin dapat mempermudah tidur nyenyak
7.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Azharuddin, M. et al. (2020) ‘The impact of sleep duration and sleep quality on
glycaemic control in Asian population with type 2 diabetes mellitus: A
systematic literature review and meta-analysis of observational studies’,
Clinical Epidemiology and Global Health.
Kirwan, J. P., Sacks, J. and Nieuwoudt, S. (2017) ‘The essential role of exercise
in the management of type 2 diabetes’, Cleveland Clinic journal of
medicine, 84(7 Sipplement 1), pp. S15–S21. doi:
10.1016/j.gde.2016.03.011.
Liu, Z. and Yang, C. (2019) ‘The impact of sleep medications on physical
activity among diabetic older adults’, Geriatric Nursing.
BAB 8
KELOLA STRES

Stres memicu reaksi biokimia tubuh melalui 2 jalur, yaitu neural dan
neuroendokrin. Reaksi pertama respon stres yaitu sekresi sistem saraf
simpatis untuk mengeluarkan norepinefrin yang menyebabkan
peningkatan frekuensi jantung. Kondisi ini menyebabkan glukosa darah
meningkat guna sumber energi untuk perfusi. Penelitian Hara et al.,
(2014) menyatakan bahwa meningkatnya hormon stres yang diproduksi
dapat menyebabkan kadar gula darah menjadi meningkat. Kondisi yang
rileks dapat mengembalikan kontra-regulasi hormon stres dan
memungkinkan tubuh untuk menggunakan insulin lebih efektif. Pengaruh
stres terhadap peningkatan kadar gula darah terkait dengan sistem
neuroendokrin yaitu melalui jalur Hipotalamus-Pituitary-Adrenal.
Menurut peneliti stres yang tinggi dapat memicu kadar gula darah dalam
tubuh yang semakin meningkat sehingga semakin tinggi stres yang
dialami oleh penderita DM maka kondisinya akan semakin tambah buruk.
8.2 Tujuan
mampu untuk:
8.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat mengelola stres
8.2.2 Mengidentifikasi stressor yang ada pada pasien DM
8.2.3 Melakukan manajemen stres secara mandiri
8.2.4 Memanfaatkan media edukasi bondres untuk mengurangi stres
8.3 Sasaran
8.4 Uraian materi

Stress dapat meningkatkan kadar gula darah dan tekanan darah. Stress
ini dapat berasal dari kondisi fisik, misalnya nyeri, kurang tidur, pekerjaan,
pengaruh obat-obatan steroids dan lainnya. Strategi mengendalikan stres
dapat dilaksanakan melalui manajemen stres yang terdiri dari hilangkan
stressor, hindari stresor, ubah persepsi terhadap stres, kendalikan dampak
stres, dan terima dukungan lingkungan. Orang yang menderita diabetes juga
akan mengalami stres dalam dirinya.
Stres dan diabetes melitus memiliki hubungan yang sangat erat terutama
pada penduduk perkotaan. Tekanan kehidupan dan gaya hidup tidak sehat
sangat berpengaruh, ditambah dengan kemajuan teknologi yang semakin pesat
dan berbagai penyakit yang sedang diderita menyebabkan penurunan kondisi
seseorang hingga memicu terjadinya stres (Nugroho & Purwanti, 2010). Stres
adalah respon tubuh yang tidak spesifik terhadap setiap kebutuhan tubuh yang
terganggu, suatu fenomena universal yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari
dan tidak dapat di hindari, setiap orang mengalaminya. stres dapat berdampak
secara total pada individu yaitu terhadap fisik, psikologis, intelektual, sosial,
dan spiritual, stres dapat mengancam keseimbangan fisiologis. Hasil penelitian
yang dilakukan distribusi responden menurut tingkat stres menunjukkan
sebagian besar memiliki tingkat stres dalam kategori berat yaitu sebanyak 25
responden 52% selanjutnya sedang sebanyak 20 responden 42%, dan ringan
sebanyak 3 responden 6% (Nugroho & Purwanti, 2010).
Stres yang berlangsung dalam waktu lama dapat mengganggu kinerja

seluruh sistem imunitas yang melibatkan imunitas alami, imunitas humoral
dan imunitas seluler. Stres yang dialami akan memodulasi sistem imun
melalui jalur HPA (Hipothalamic-Pituitary Adrenocortical) axis dan sistem
limbik (mengatur emosi dan learning process). Kondisi stres tersebut akan
menstimulasi hypothalamus untuk mensekresi neuropeptida yang nantinya
akan mengaktivasi ANS (Autonomic Nerve System) dan hypofisis untuk
melepaskan kortikosteroid dan katekolamin yang merupakan hormon-hormon
yang bereaksi terhadap kondisi stres.
Peningkatan kadar glukokortikoid akan mengganggu sistem imunitas.

Efek pleiotropic kortisol yang didistribusikan ke berbagai reseptor akan
menyebabkan seseorang lebih rentan terhadap infeksi. Bila kondisi stres dapat
dikendalikan maka modulasi sistem imun menjadi lebih baik. Stres yang lama
dan berkepanjangan akan berdampak pada penurunan sistem imun dan
mempercepat progresivitas penyakit (Gunawan & Suwadiono, 2007 dalam
Henny 2011).
Beberapa gejala stres yang terjadi berupa:
1) Gelisah, muka pucat dan berdebar-debar
2) Sulit tidur dan tidak nyenyak
3) Nafsu makan berkurang/nafsu makan berlebih
4) Mudah tersinggung
5) Sulit konsentrasi
6) Ada keluhan seperti sakit kepala, sakit perut, maag dll
Stres yang dialami oleh diabetisi membutuhkan sebuah cara yang

efektif untuk melakukan manajemen stres. Beberapa cara berikut dapat
dilakukan untuk mengurangi stres (Sari, 2015):
1) Bicarakan keluhan dengan seseorang yang dapat dipercaya
2) Melakukan kegiatan yang sesuai dengan minat dan kemampuan
3) Kembangkan hobi yang bermanfaat
4) Meningkatkan ibadah dan mendekatkan diri pada tuhan
5) Berpikir positif
6) Tenangkan pikiran dengan relaksasi
8.5 Ringkasan
Stress dapat meningkatkan kadar gula darah dan tekanan darah.
Stress ini dapat berasal dari kondisi fisik, misalnya nyeri, kurang tidur,
pekerjaan, pengaruh obat-obatan steroids dan lainnya. Strategi
mengendalikan stres dapat dilaksanakan melalui manajemen stres yang
terdiri dari hilangkan stressor, hindari stresor, ubah persepsi terhadap
stres, kendalikan dampak stres, dan terima dukungan lingkungan. Orang
yang menderita diabetes juga akan mengalami stres dalam dirinya.
8.6 Evaluasi
Setelah membaca materi tentang kelola stres, Anda diminta untuk
Bena
No Pertanyaan Salah
r
1 Stress dapat mempengaruhi kondisi kesehatan
penderita DM
2 Stress dapat meningkatkan kadar gula darah
3 Obat-obatan steroid dapat meningkatkan stress
4 Mengembangkan hobi yang bermanfaat dapat
mengurangi stress
5 Salah satu cara manajemen stress adalah menghindari
stressor
8.7 Daftar Pustaka

2015.Diabetes Care
Hara, Y. et al. (2014) ‘Effects of gender, age, family support, and
treatment on perceived stress and coping of patients with type 2
diabetes mellitus’, BioPsychoSocial Medicine, 8(1), pp. 1–11. doi:
10.1186/1751-0759-8-16.
Nugroho, A.S. & Purwanti, S.O. (2010). Hubungan Antara Tingkat Stres
Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten Sukoharjo.

RISMA D2 MODULdocx

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RISMA D2 MODULdocx

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DRAFT MODUL

MERAWAT PASIEN DM DI RUMAH DENGAN “CERDIK”

I DEWA AYU RISMAYANTI

Tim penyusun menyadari bahwa modul ini masih jauh dari

Surabaya, 22 September 2021

Tabel 2. 1 Klasifikasi Diabetes Mellitus berdasarkan PERKENI (2019) 22

Tabel 1. 1 Panduan Implementasi Modul

1 Diabetes Meningkatk 1) Diabetes 1 x 45 Ceramah

2-3 Materi Meningkatk 1) Jenis 2 x 60 Ceramah

4-5 Materi Meningkatk 1) Bahaya 2 x 60 Ceramah

6 Materi Meningkatk 1) Jenis aktivitas 1 x 45 Ceramah

CERDIK an 2) Durasi menit , diskusi,

7 Evaluasi 1 keluarga dan pasien diminta untuk melihat kembali

8-9 Materi Meningkatk 1) Diet pada 2 x 60 Ceramah

10 Materi Meningkatk 1) Identifikasi 1 x 45 Ceramah

11 Materi Meningkatk 1) Identifikasi 1 x 45 Ceramah

12 Evaluasi 2 keluarga dan pasien diminta untuk melihat kembali

2.1 Deskripsi singkat

2.4.2 Tanda Gejala DM

1. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

2.4.4 Klasifikasi/Pengelompokan Jenis DM

2.7 Daftar Pustaka

American Diabetes Association. (2016). Standars of Medical Care in Diabetes

3.1 Deskripsi singkat

3.4 Uraian materi

Pada pasien DM tipe 2 yang baru menggunakan insulin, harus

Cara mengukur kadar gula darah yaitu:

a) Cuci bersih dan keringkan tangan sebelum menggunakan

Tabel 3. 1 Interpretasi hasil pemeriksaan gula darah

2) Mengukur Tekanan Darah (Tensimeter digital)

Prosedur penggunaan manset:

Prosedur penggunaan alat:

2. Tekan tombol “START/STOP” untuk mengaktifkan alat.

4. Biarkan lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan

5. Jika selesai pengukuran, manset akan mengempis kembali dan hasil

3) Mengukur Kadar Kolesterol

Sasaran pengendalian diabetes

Kolesterol LDL (mg/dL) < 100

3.2 Perawatan Kaki pada Penderita DM

2. Cara mencegah terjadinya luka DM ketika berolahraga (Pourkazemi

3.7 Daftar Pustaka

4.1 Deskripsi singkat

4.2.1 Mengetahui kandung zat berbahaya yang ada di dalam rokok

4.4 Uraian materi

2) Naptalin: zat beracun yang ada pada bola-bola pengharum lemari

3) Asentanisol: zat yang terkandung pada parfum

4) Hidrogen sianida: terdapat pada racun tikus

5) Aseton: terdapat pada cairan pembersih cat kuku

6) Kadmium: zat yang terdapat pada baterai

7) Methanol: zat yang digunakan sebagai bahan bakar

8) Sodium hidroksida: zat yang terkandung pada penghilang bulu

9) Formalin: zat untuk mengawetkan jenazah

10) Geranol: zat aktif dalam pestisida

11) Toluene: zat yang terkandung pada bensin

12) Hidrasin: zat yang digunakan untuk pesawat

Untuk mengurangi penggunaan rokok, pemerintah melakukan

4.7 Daftar Pustaka

5.1 Deskripsi singkat

5.2.1 Mengetahui tujuan dan manfaat aktivitas fisik yang dilakukan

Rumus yang biasa dipakai adalah:

5.4.2 SENAM KAKI DIABETES

1. Posisikan tubuh Anda terlebih dahulu. Senam kaki ini bisa

2. Selanjutnya, pastikan telapak kaki Anda menyentuh lantai. Tahan