LAPORAN WEB OF CAUTION (WOC)

ACUTE KIDNEY INJURY (AKI)

DI RUANG ICU
RSUD DORIS SLYVANUS PALANGKA RAYA

Margaretha Dwi Novijayanti Widjo

P1337420923053

PRODI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2024
 KOMPLIKASI
1. Berhubungan dengan immobilisasi Berkurangnya darah ke Terjadi iskemik dan
a. Infeksi pernafasan
area thrombus infark pada jaringan otak
b. Nyeri pada daerah tekan
c. Konstipasi
d. Tromboflebit
STROKE NON HEMOR
2. Berhubungan dengan mobilisasi
a. Nyeri pada daerah punggung SIKI: Dukungan Perawatan Diri (1.11348)
b. Dislokasi sendi Observasi Proses metabolisme di
3. Berhubungan dengan kerusakan otak- Monitor tingkat Kelemahan nervus V,
kemandirian
a. Epilepsy otak terganggu VII, IX, XII
- Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri,
b. Sakit kepala berpakaian, berhias, dan makan
c. Kraniotomi (Wijaya & Putri,TerapeutikPenurunan suplai darah Penurunan otot
2013) dan O2 ke otak
- Sediakan lingkungan yang terapeutikk mengunyah
- Siapkan keperluan pribadi
MK: Pemantauan Tekanan Intrakranial
MK: Resiko Perfusi
(1.06198) MK: Gangguan
Serebral Tidak Efektif
(D.0017) Menelan
Observasi
(D.0063)
- Monitor peningkatan TD
- Monitor penurunan kesadaran SIKI: Dukungan Perawatan Diri
makan/minum (I.11351)
Terapeutik MK: Duku
Observasi
- Pertahankan posisi kepala dan leher Mobilitas (D
- Identifikasi diet yang dianjurkan
netral - Monitor kemampuan menelan Observasi
- Atur intervensi pemantauan sesuai Terapeutik - Identifikasi ad
kondisi - Atur posisi yang nyaman nyeri atau kelu
- Lakukan oral hygiene - Identifikasi tol
MK: Perfusi Serebral (L.02014) - Berikan bantuan makan dan minum sesuai fisik melakuka
tingkat kemandirian pergerakan
1. Kognitif cukup
2. Gelisah cukup menurun SLKI: Status Menelan (L.06052) Teraputik
3. Nilai rata-rata tekanan darah membaik 1. Reflek menelan cukup meningkat - Fasilitasi aktiv
4. Tekanan darah membaik 2. Usaha menelan cukup meningkat mobilisasi den
bantu (pagar te
3. Produksi saliva cukup membaik
tidur)