LOGBOOK

Nama Perceptee : Nur Zahra Ikaputri Ardianto

Stase : Keperawatan Gerontik
Tempat praktik : EG3, RSPR

No Tanggal Preceptor Kegiatan Evaluasi Pencapaian Refleksi

klinik/akademik (tuliskan kegiatan yang dilakukan) (tuliskan hasil evaluasi dari (self assessment dari
kegiatan tersebut) kegiatan yang sudah
dilakukan dibandingkan
dengan target dan
standard)
1. Senin, Cicilia Yuni 07.15 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
8 April 2024 Ardini, Mengecek TTV seluruh pasien O: Tensi pasien ada yang pencapaian yang tindakan ini saya harus
S.Kep.,Ns. dalam rentang rendah, didapat adalah mampu teliti memperhatikan
/ normal, hingga tinggi. mengecek TTV pada hasil pemeriksaan dan
Margaretha seluruh pasien langsung
Kurniastuti, mendokumentasikannya
S.Kep., Ns., 07.30 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Pada saat melakukan
M.N.Sc. Membantu personal hygiene badan terasa lebih segar pencapaian yang tindakan ini saya harus
(mandi dan oral hygiene) dan O: Pasien tampak bersih didapat adalah mampu berhati-hati dan
perawatan genetalia/kateter dan wangi, genetalia membantgu personal memperhatikan kondisi
urine pada Ny Y (62 thn), RM bersih, kateter urine hygiene pasien, baik pasien supaya pasien
174xxx, Ulkus pedis DM II terpasang dengan baik mandi maupun oral tetap merasa nyaman.
obese with gangrene or ulcer hygiene
08.00 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati dalam
Memberikan obat oral garam O: Obat oral garam pencapaian yang memberikan obat pada
dapur 500mg, CaCO3 1tab, dapur 500mg, CaCO3 didapat adalah mampu pasien dan memastikan
Metformin 500mg, 1tab, Metformin 500mg, memberikan obat oral kembali dosis yang akan
Levofloxacin 500gr secara IV Levofloxacin 500gr dan injeksi pada diberikan kepada pasien
Bolus, Ondansentron 4mg secara IV Bolus, pasien. dengan 6 benar.
secara IV Bolus, dan Ondansentron 4mg secara
Paracetamol 1gr secara IV Infus IV Bolus, dan
pada Ny Y (62 thn), RM Paracetamol 1gr secara
174xxx, Ulkus pedis DM II IV Infus sudah diberikan
obese with gangrene or ulcer
08.30 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Lebih berhati-hati dan
Memasang infus pada Bp J (65 nyeri saat jarum infus pencapaian yang teliti mencari vena yang
thn), RM 289xxx, HT emergency, dimasukkan didapat adalah mampu akan dilakukan
ALO, CKD O: Infus sudah terpasang memasang infus. pemasangan infus.
di tangan kanan, tetesan
infus lancar
08.55 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Lebih berhati-hati dan
nyeri saat jarum pencapaian yang teliti mencari vena yang
Mengambil darah pada Ny Y (62 dimasukkan didapat adalah mampu akan dilakukan
thn), RM 174xxx, Ulkus pedis O: Sampel darah sudah mengambil darah. pengambilan darah.
DM II obese with gangrene or diambil dan siap dikirim
ulcer ke laboratorium
09.00 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan perawatan luka nyeri pada saat luka pencapaian yang tindakan ini saya harus
gangren dan dekubitus pada Ny Y dibersihkan didapat adalah mampu berhati-hati dan
(62 thn), RM 174xxx, Ulkus O: melakukan perawatan memperhatikan kondisi
pedis DM II obese with gangrene - Luka dekubitus terdapat luka pasien supaya pasien
or ulcer di dubur, luka tampak tetap merasa nyaman
kemerahan, luka diberi dan tidak terjadi infeksi
salep Burnacin. pada luka.
- Luka ulkus pedis kanan
tampak rembas,
kemerahan, bau, digiti II
pedis dextra amputatum,
luka dibersihkan dengan
prontosan
09.50 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Mengganti infus RL pada Ny Y O: RL sudah diberikan pencapaian yang tindakan ini saya harus
(62 thn), RM 174xxx, Ulkus dengan tetesan infus 20 didapat adalah mampu teliti memperhatikan
pedis DM II obese with gangrene faktor tetesan sesuai
or ulcer tpm mengganti infus. dosis.
10.00
Melakukan latihan aktif pada
pada Bp T (66 thn), RM 113xxx,
HT, susp TIA, DM
10.45 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Mengecek TTV seluruh pasien O: Tensi pasien ada yang pencapaian yang tindakan ini saya harus
dalam rentang rendah, didapat adalah mampu teliti memperhatikan
normal, hingga tinggi. mengecek TTV pada hasil pemeriksaan dan
seluruh pasien langsung
mendokumentasikannya
11.00 Terlampir pada askep Pada tindakan ini Melakukan tindakan
Melakukan pengkajian, kelolaan pencapaian yang pada pasien dengan
merumuskan diagnosa S: Pasien mengatakan didapat adalah mampu penyakitnya, dapat
keperawatan, membuat sering mengonsumsi memberikan asuhan membantu saya dalam
perencanaan, melakukan makanan dan minuman keperawatan pada memahami kondisi
implementasi, melakukan manis, obat DM tidak lansia pasien, sehingga pasien
evaluasi, dan melakukan dikonsumsi menjadi lebih baik dan
dokumentasi pada Ny Y (62 O: Pasien tampak lemas, dapat meningkatkan
thn), RM 174xxx, Ulkus pedis tampak berkeringat, hasil kesehatan, serta nilai
DM II obese with gangrene or GDS 58 mg/dl, TD hidupnya. Lalu, dalam
ulcer 134/60 mmHg, Nadi mengasuh pasien dapat
 74x/menit, SPO2 98%, lebih berhati-hati dan
Suhu 36,5°C, RR peka akan kondisi
19x/menit pasien.
11.20 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Menghitung balance cairan O: pencapaian yang tindakan ini saya harus
pada Ny Y (62 thn), RM 174xxx, - Intake didapat adalah mampu teliti memperhatikan
Ulkus pedis DM II obese with makan: 50cc menghitung balance intake dan ouput pasien
gangrene or ulcer minum: 700cc cairan
infus RL: 1250cc
obat CaCO3: 100cc
obat MgSO4: 200cc
infus NS: 100cc
total intake: 2400cc
- Output
urine: 2250cc
IWL (bb 60kg):
15 x 60 kg
=
24 jam
900cc/24jam
total output: 3150cc
- Balance = in – out
= 2400 – 3150
 = -750cc
11.45
Melepas infus pada Bp T (66
thn), RM 113xxx, HT, susp TIA,
DM
11.55
Melakukan ambulasi pada Bp T
(66 thn), RM 113xxx, HT, susp
TIA, DM
12.00
Mengantar pulang pada Bp T
(66 thn), RM 113xxx, HT, susp
TIA, DM
No Tanggal Preceptor Kegiatan Evaluasi Pencapaian Refleksi
klinik/akademik (tuliskan kegiatan yang (tuliskan hasil evaluasi dari (self assessment dari
dilakukan) kegiatan tersebut) kegiatan yang sudah
dilakukan dibandingkan
dengan target dan
standard)
2. Selasa, Cicilia Yuni 07.15 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
9 April 2024 Ardini, Mengecek TTV seluruh pasien O: Tensi pasien ada yang pencapaian yang tindakan ini saya harus
S.Kep.,Ns. dalam rentang rendah, didapat adalah mampu teliti memperhatikan
/ normal, hingga tinggi mengecek TTV pada hasil pemeriksaan dan
Margaretha pasien. langsung
Kurniastuti, mendokumentasikannya.
S.Kep., Ns., 07.30 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Pada saat melakukan
M.N.Sc. Memandikan pasien pada Ny W badan terasa lebih segar pencapaian yang tindakan ini saya harus
(51 thn), RM 133xxx, CKD O: Pasien tampak bersih didapat adalah mampu berhati-hati dan
dengan anemia : ca cervix pre dan wangi memandikan pasien memperhatikan kondisi
kemoterapi pasien supaya pasien
tetap merasa nyaman.
08.00 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati dalam
Melakukan pemberian O: Pasien demam, pasien pencapaian yang memberikan obat pada
antipiretik Paracetamol secara mengalami penurunan didapat adalah mampu pasien dan memastikan
IV Drip pada Bp F (83 thn), RM memberikan obat kembali dosis yang akan
133xxx, Anemia gravis ARF dd kesadaran, suhu 39°C antipiretik untuk diberikan kepada pasien.
CRF hiperkalemia dyspnoe menurunkan
desaturasi hipertermi.
09.00 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Lebih berhati-hati dan
Memasang infus pada Ny P (52 nyeri saat jarum infus pencapaian yang teliti mencari vena yang
thn), RM 133xxx, Disorientasi, dimasukkan didapat adalah mampu akan dilakukan
hipotensi, syok sepsis O: Infus sudah terpasang memasang infus. pemasangan infus.
di tangan kanan, tetesan
infus lancar
09.15 Bimbingan terkait Mampu sharing Belajar sabar, tetap
Bimbingan Bu Jatu progress pencapaian dengan pembimbing semangat, dan tidak
kompetensi yang sudah terkait kompetensi putus asa.
dicapai. yang belum dapat
dicapai sehingga dapat
dicari jalan keluarnya.
09.50 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Mengganti infus RL pada Nn Y O: RL sudah diberikan pencapaian yang tindakan ini saya harus
(19 thn), RM 240xxx, Vomitus dengan tetesan infus 20 didapat adalah mampu teliti memperhatikan
frequency berulang, dehidrasi tpm mengganti infus. faktor tetesan sesuai
sedang dosis.
10.30 S: Keluarga pasien Pada tindakan ini Pada saat melakukan
menanyakan berapa lama pencapaian yang tindakan ini saya harus
Mengantar HD pada Ny W (51 HD dilakukan dan apa didapat adalah mampu memperhatikan kondisi
thn), RM 133xxx, CKD dengan tujuan dari dilakukannya melakukan edukasi pasien supaya pasien
anemia : ca cervix pre HD tindakan HD. tetap merasa nyaman
kemoterapi O: Pasien tampak tenang dan memastikan edukasi
yang disampaikan dapat
dipahami.
11.00 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan monitoring suhu O: Suhu 37,5°C, akral pencapaian yang tindakan ini saya harus
tubuh pasien pada Bp F (83 teraba hangat didapat adalah mampu lebih teliti dalam
thn), RM 133xxx, Anemia melakukan monitoring memonitor suhu tubuh
gravis ARF dd CRF suhu tubuh klien. pasien dan memastikan
hiperkalemia dyspnoe desaturasi kembali kondisi pasien
stabil.
12.55 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Mengganti infus NS pada Ny P O: NS sudah diberikan pencapaian yang tindakan ini saya harus
(52 thn), RM 133xxx, dengan tetesan infus 20 didapat adalah mampu teliti memperhatikan
Disorientasi, hipotensi, syok tpm mengganti infus. faktor tetesan sesuai
sepsis dosis.
No Tanggal Preceptor Kegiatan Evaluasi Pencapaian Refleksi
klinik/akademik (tuliskan kegiatan yang dilakukan) (tuliskan hasil evaluasi dari (self assessment dari
kegiatan tersebut) kegiatan yang sudah
dilakukan dibandingkan
dengan target dan
standard)
3. Jumat, Cicilia Yuni 14.00 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
12 April 2024 Ardini, Mengecek TTV seluruh pasien O: Tensi pasien ada yang pencapaian yang tindakan ini saya harus
S.Kep.,Ns. dalam rentang rendah, didapat adalah mampu teliti memperhatikan
/ normal, hingga tinggi mengecek TTV pada hasil pemeriksaan dan
Margaretha pasien. langsung
Kurniastuti, mendokumentasikannya
S.Kep., Ns., .
M.N.Sc. 14.15 Terlampir pada askep Pada tindakan ini Melakukan tindakan
Pada hari ini saya melakukan c kelolaan pencapaian yang pada pasien dengan
B (67 thn), RM.228xxx, S: Pasien mengatakan didapat adalah mampu penyakitnya, dapat
HHS/DM sering mengonsumsi memberikan asuhan membantu saya dalam
makanan dan minuman keperawatan pada memahami kondisi
manis, obat DM tidak pasien dengan pasien, sehingga pasien
dikonsumsi gangguan sistem menjadi lebih baik dan
O: Pasien tampak lemas, endokrin. dapat meningkatkan
tampak berkeringat, hasil kesehatan, serta nilai
GDS 58 mg/dl, TD hidupnya. Lalu, dalam
134/60 mmHg, Nadi mengasuh pasien dapat
74x/menit, SPO2 98%, lebih berhati-hati dan
Suhu 36,5°C, RR peka akan kondisi
19x/menit pasien.
14.45 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan deteksi dini kaki O: Tidak terdapat ulkus, pencapaian yang tindakan ini saya harus
diabetik pada Bp B (67 thn), kaki tampak bengkak dan didapat adalah mampu berhati-hati dan
RM.228xxx, HHS/DM kemerahan, edema derajat melakukan deteksi dini memperhatikan kondisi
2, kedua kaki pasien kaki diabetik pasien supaya pasien
mengalami kelemahan tetap merasa nyaman.
otot
15.00 S: - Pada tindakan ini Dapat melatih
Melakukan interpretasi O: pencapaian yang kemampuan berpikir
pemeriksaan diagnostik pada Bp Pemeriksaan Radiologi : didapat adalah mampu kritis untuk membaca
B (67 thn), RM.228xxx, Thorax Dewasa PA melakukan interpretasi hasil pemeriksaan
HHS/DM hasil: bronchitis dan besar pemeriksaan diagnostik.
cor dalam batas normal diagnostik
16.00 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati
Memberikan obat Sucralfat O: Obat Sucralfat 10ml pencapaian yang dalam memberikan obat
10ml (oral), Ceftazidim 1gr (iv sudah masuk melalui oral, didapat adalah mampu pada pasien dan
bolus), dan Primperan 5mg (iv Ceftazidim 1gr dan memberikan obat oral memastikan kembali
bolus) pada Bp B (67 thn), Primperan 5mg sudah dan injeksi pada dosis yang akan
RM.228xxx, HHS/DM masuk melalui iv bolus pasien. diberikan kepada pasien
dengan 6 benar.
16.05 S:- Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan pemeriksaan gula O: GDS : 58 mg/dl pencapaian yang tindakan ini saya harus
darah pada Bp B (67 thn), didapat adalah mampu berhati-hati dan
RM.228xxx, HHS/DM melakukan memperhatikan kondisi
pemeriksaan gula pasien supaya pasien
darah. tetap merasa nyaman.
16.10 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati
Memberikan injeksi Dextrosa O: Dextrosa 40 sudah pencapaian yang dalam memberikan obat
40 pada Bp B (67 thn), diberikan secara iv bolus didapat adalah mampu pada pasien dan
RM.228xxx, HHS/DM karena pasien mengalami memberikan obat memastikan kembali
hipoglikemi injeksi pada pasien. dosis yang akan
diberikan kepada pasien
sudah benar.
17.05 S:- Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan pemeriksaan gula O: GDS : 113 mg/dl pencapaian yang tindakan ini saya harus
darah pada Bp B (67 thn), didapat adalah mampu berhati-hati dan
RM.228xxx, HHS/DM melakukan memperhatikan kondisi
pemeriksaan gula pasien supaya pasien
darah. tetap merasa nyaman.
18.55 S:- Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Melakukan pemeriksaan gula O: GDS : 183 mg/dl pencapaian yang tindakan ini saya harus
darah pada Bp B (67 thn), didapat adalah mampu berhati-hati dan
RM.228xxx, HHS/DM melakukan memperhatikan kondisi
pemeriksaan gula pasien supaya pasien
darah. tetap merasa nyaman.
18.57 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati
Memberikan obat Asetilsistein O: Obat Asetilsistein 10gr pencapaian yang dalam memberikan obat
10gr pada Bp B (67 thn), sudah diberikan secara didapat adalah mampu pada pasien dan
RM.228xxx, HHS/DM oral memberikan obat oral memastikan kembali
pada pasien. dosis yang akan
diberikan kepada pasien
dengan 6 benar.
19.00 S: - Pada tindakan ini Lebih berhati-hati
Menyuntik insulin Novorapid 6 O: Novorapid 6 unit pencapaian yang dalam memberikan obat
unit pada Bp B (67 thn), sudah diberikan secara didapat adalah mampu pada pasien dan
RM.228xxx, HHS/DM subcutan di lengan kiri memberikan obat memastikan kembali
injeksi secara subcutan dosis yang akan
pada pasien. diberikan kepada pasien
dengan 6 benar.
20.00 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
Menjemput pasien di ICCU O: Pasien tampak lemas, pencapaian yang tindakan ini saya harus
pada Ny S (70 thn), RM pasien sudah dipindahkan didapat adalah mampu berhati-hati dan
133xxx, NSTEMI Dislipidemia dari ICCU ke bangsal memindahkan pasien memperhatikan kondisi
EG1 dari tempat tidur pasien supaya pasien
 menggunakan easy tetap merasa nyaman.
move dan
mengantarkan ke
bangsal.
20.15 S: Pasien mengatakan Pencapaian yang Pada saat melakukan
Melakukan penatalaksanaan ingin ditinggikan posisi didapat adalah mampu tindakan ini saya harus
posisi pada klien dengan tidurnya karena agak melakukan berhati-hati dan
gangguan jantung pada Ny S sesak penatalaksanaan posisi memperhatikan kondisi
(70 thn), RM 133xxx, NSTEMI O: Pasien tidur dengan pada klien dengan pasien supaya pasien
Dislipidemia posisi semi fowler gangguan jantung. tetap merasa nyaman.

No Tanggal Preceptor Kegiatan Evaluasi Pencapaian Refleksi

klinik/akademik (tuliskan kegiatan yang (tuliskan hasil evaluasi dari (self assessment dari
dilakukan) kegiatan tersebut) kegiatan yang sudah
dilakukan dibandingkan
dengan target dan
standard)
4. Sabtu, Cicilia Yuni 07.00 S: - Pada tindakan ini Pada saat melakukan
13 April 2024 Ardini, Mengecek TTV seluruh pasien O: Tensi pasien ada yang pencapaian yang tindakan ini saya harus
S.Kep.,Ns. dalam rentang rendah, didapat adalah mampu teliti memperhatikan
/ normal, hingga tinggi mengecek TTV pada hasil pemeriksaan dan
pasien. langsung
 Margaretha mendokumentasikannya.
Kurniastuti, 08.00 S: Pasien mengatakan Pada tindakan ini Pada saat melakukan
S.Kep., Ns., Memberikan asuhan ingin kontrol karena pencapaian yang tindakan ini saya harus
M.N.Sc. keperawatan lansia di Poliklinik riwayat jatuh dan tangan didapat adalah mampu berhati-hati dan
Golden Care bersama perawat kiri bengkak memberikan asuhan memperhatikan kondisi
dan dr.Dewa O: TD 160/80 mmHg, keperawatan lansia di pasien supaya pasien
pasien datang bersama poliklinik. tetap merasa nyaman.
kedua anaknya, pasien
datang menggunakan
armsling di tangan kiri,
pasien datang
menggunakan kursi roda,
tangan kiri sudah tidak
bengkak, pasien
mengalami penurunan
pendengaran

Yogyakarta, 13 April 2024

Preseptor Akademik Preseptor Klinik Preseptee

(Margaretha K, S.Kep., Ns., M.N.Sc) (Cicilia Yuni Ardini, S.Kep.,Ns.) (Nur Zahra Ikaputri Ardianto)