Nama Penderita NURBAYA BIN A ROHIM

Umur/ No MR 76 tahun/ 1383877

Alamat Jln. Pasundan Komplek Yuka 1 Blok D No. 7 RT 28 RW 6, Kel.
Kalidoni, Kec. Kalidoni, Palembang
DPJP
1. Anastesi dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes
2. Obgyn dr. Irawan Sastradinata, Sp.O.G, Subsp. Onk, SH, MARS
Keluhan Utama Perut membesar
RPP Keluahan perut membesar dari 1 tahun, Riwayat di urut urut sebelum perut
membesar. Keluhan darah dari kemaluan tidak ada Riwayat keputihan
Poli Onkologi- tidak ada, Post coital bleeding tidak ada. Keluhan nafsu makan turun dan
Ginekologi berat badan turun ada 50 – 46 kg (2 bulan ). Keluhan BAB dan BAK
09.11.23 disangkal. Keluhan mual muntah disangkal
11.00 WIB
Riwayat Penyakit Riwayat darah tinggi disangkal
Sebelumnya Riwayat kencing manis disangkal
R/ Riwayat subtotal histerektomi di RS Islam Lemabang pada tahun 1984
atas indikasi HHP, Pasien mengaku hasil PA hilang
Status Pernikahan Menikah, 1x, lamanya 35 tahun
Status Reproduksi Menopause sejak 38 tahun yang lalu
Status Persalinan P5A2
Pemeriksaan Fisik TD : 110/70 mmhg
HR : 60 x/m
RR : 20 x/m
T : 36.7 oC
SpO2: 98% RA
BB : 45 kg
TB : 150 cm

Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : JVP (5-2) cmH20, struma (-/-), pembesaran KGB leher (-/-)
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+), rho (-), whe (-)
Ekstremitas : edema pretibial (-/-), CRT < 2”

Status ginekologi :
Pemeriksaan luar:
Abdomen :
perut cembung, tegang, fundus uteri tak teraba, massa teraba dengan uk 35
x 30 cm, batas atas 2 jari dibawah prox-xipoideuss, batas kanan AAR,
batas kiri AAL, batas bawah simpisis, tanda cairan bebas (-), nyeri tekan
(+), luka bekas operasi (+) mediana
 Pemeriksaan dalam:
Inspekulo
Portio unlivide, OUE tertutup, fluor (-), fluxus (-), E/L/P
VT
Portio kenyal, CUT~sulit dinilai, teraba massa uk 8 x 8 cm AP kanan kiri
lemas , CD tidak menonjol, massa (-).

Hasil Lab Hb 10,8 g/dL RBC 3990/mm3 WBC 7120/mm3 Ht 33% PLT 348000/μL
09.11.23 MCV 82,2 fL MCH 27 pg MCHC 32 g/dL RDW-CV 14,10% D/C
0/2/56/36/5 BT 2,0 CT 10,0 APTT 26,0 Fibrinogen 531,0 mg/dL SGPT 38
U/L Albumin 3,5 g/dL BSS 92 mg/dL Ureum 39 mg/dL Creatinine 0,81
mg/dL Na 148 mEg/L K 5,1 mEg/L CL 115 mmol/L

AFP 2,74 ng/mL CEA 211,90 ng/mL CA 125 170,7 U/mL

HBsAg non reactive; TPHA non reactive; VDRL non reactive; anti HIV
non reactive
Rontgen Thoraks Kalsifikasi aorta
09.11.23 Paru dan jantung baik

CT Scan Abdomen - Massa inhomogen kistik-solid ukuran 23 x20 x 13 cm mulai dari

Seluruh suprabuli-abdomen anterior midline dominan kiri atidak tampak
14.11.23 infiltrasi pada aorta abdominalis
- Tidak tampak nodul nodul metastase intrahepatal
- Mild hydronefrosis kanan
- Ascites minimal
USG Fetomaternal Pada pemeriksaan USG didapatkan :
Dr. dr. Peby Maulina - Tidak tampak uterus pada rongga abdominopelvic ~ Post HT
Lestari, Sp.O.G, supravaginal ?
Subs. K. Fm. - Portio dan endoserviks dalam batas normal
- Tampak massa padat adneksa dengan ukuran
10.11.23 - Tampak massa padat pada rongga pelvic dengan ukuran 18.31 cm x
18.38 cm x 15.32 cm dan volume 2684862 cm2 ~ Neoplasma ovarium
padat dd/ massa intraabdomen
- Hepar, lien dan kedua ginjal dalam batas normal
- Tidak tampak ascites
Kesimpulan:
Status organ genitalia interna sesuai post H'T supravaginal ?
Neoplasma ovarium padat dd/ massa intraabdomen
Hasil lab
PT 14.1; INR 10.2
29.11.23
Diagnosis NOP dd/ massa intraabdomen
Laporan Operasi Pukul 10.00 WIB Operasi dimulai
30.11.23 Penderita dalam posisi terlentang dengan general anestesi. Dilakukan tindakan aseptik dan
antiseptik pada daerah abdomen dan sekitarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan
doek steril. Dilakukan insisi mediana dari 1 jari diatas simfisis sampai 3 jari di atas
umbilikus. Insisi diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum.
Dilakukan eksplorasi didapatkan:
Cairan Masuk
- Didapatkan cairan asites minimal  dilakukan pengambilan cairan asites
RL 1000 cc
Darah 400 cc - Terdapat perlengketan antara massa, dinding peritoneum, omentum dan usus 
dilakukan adhesiolisis  berhasil
Jumlah 1400 cc
- Terdapat massa padat ukuran 18 x 20 cm yang berasal dari ovarium kiri,
Cairan Keluar diputuskan untuk dilakukan Salphingooforektomi sinistra Menjepit, memotong,
Darah 1800 cc dan mengikat ligamentum infundibulopelvikum sinistra, ligamentum ovarii
proprium sinistra, tuba falopi sinistra, ovarium sinistra  jaringan di VC kan
Urine 500 cc dengan hasil menunjukan lesi borderline
Jumlah 2300 cc
- Dilakukan omentektomi  jaringan di PA kan
- Operasi dilanjutkan oleh bedah digestif untuk dilakukan anastomosis colon
descendens

- Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dinding abdomen dijahit lapis demi lapis
dengan cara:
o Peritoneum, otot, dan fascia dijahit secara jelujur dengan polyglycolic
acid no. 1
o Subkutis dijahit secara jelujur dengan plain cat gut no 2.0
o Kulit dijahit secara jelujur subkutikuler dengan polyglycolic acid no.3.0
- Luka operasi ditutup dengan opsite
- Semua jaringan dan cairan dikirim untuk pemeriksaan patologi anatomi
Pukul 13.00 WIB Operasi selesai
Hasil Pemeriksaan Sediaan berasal dari ovarium kiri menunjukan mucinous borderline tumor
VC ovarium Kiri
30.11.23
Admisi GICU S/
30.11.23 Terintubasi
Habis operasi
06.00 WIB
O/
Sens : DPO
TD :141/72 mmHg
HR : 60 x/m
RR : 12 x/m
T : 36,5 C
SpO2: 99% on Ventilator Mode SIMV, rate 12 bpm, PEEP 5, FiO2 50%

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 250 cc
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 750 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
 - Ceftriaxone 1gr/12 jam IV
- Gentamicin 80mg/ 12 jam IV
- Metronidazole 500mg/ 8 jam IV
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV

Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV

Admisi GICU S/
01.12.23 Habis operasi

06.00 WIB O/
Input 950cc Sens : CM
Output 1292 cc TD :108/85 mmHg
Balance HR : 84 x/m
Diuresis - 342 RR : 16 x/m
cc T : 36,5 C
SpO2: 98% dengan NRM 10 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 100 cc Serous
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 1020 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (3.1)
 Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Ceftriaxone 1gr/12 jam IV
- Gentamicin 80mg/ 12 jam IV
- Metronidazole 500mg/ 8 jam IV
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr
- Follow up hasil kultur darah
-Folow up Konsul Gizi

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV

Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)

IVFD RL: D5%:SMofkalbifen gtt xxx/m 1:1:1
Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam
Puasa selama 3 hari
NGT alirkan
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
tanggal 0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
30.11.2023 U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L
Admisi GICU S/
01.12.23 Habis operasi

13.00 WIB O/
Input 150 cc Sens : CM
Output 286 cc TD :110/60 mmHg
Balance HR : 78 x/m
Diuresis - 136 RR : 16 x/m
cc T : 36,5 C
SpO2: 100% dengan Nasal Kanul 3 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 100 cc Serous
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 60 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (3.1)
Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Ceftriaxone 1gr/12 jam IV
- Gentamicin 80mg/ 12 jam IV
- Metronidazole 500mg/ 8 jam IV
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr  menunggu hasil kultur darah
 - Follow up hasil kultur darah
- Folow up Konsul Gizi
- Pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV
- acc pindah ruangan ( menunggu kamar)

Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)

IVFD RL: D5%:Smofkalbifen gttxxx/m 1:1:1
Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam
Puasa selama 3 hari
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
Acc pindah ruangan
Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
tanggal 0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
30.11.2023 U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L

Admisi GICU S/
02.12.23 Habis operasi (POD 3)

06.00 WIB O/
Input 1450 cc Sens : CM
Output 1139 cc TD :134/60 mmHg
Balance HR : 75 x/m
Diuresis + 311 RR : 20 x/m
cc T : 36,5 C
SpO2: 100% dengan Nasal Kanul 3 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 5 cc Serous
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 120 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (2.5)
Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Ceftriaxone 1gr/12 jam IV Stop
- Gentamicin 80mg/ 12 jam IV  Stop
- Metronidazole 500mg/ 8 jam IV  Stop
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV Stop
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr
- Inj Albumin fls 20% tiap 24 jam
- Follow up hasil kultur darah
- Folow up Konsul Gizi
- Pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV Stop
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV Stop
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO  Stop
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV Stop
- acc pindah ruangan ( menunggu kamar)

Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)

IVFD RL: D5%:Smofkalbifen gttxxx/m 1:1:1
 Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam Stop
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam  Stop
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam  Stop
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam  Stop
Puasa selama 3 hari
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
Acc pindah ruangan
Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
tanggal 0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
30.11.2023 U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L

Hasil Trigliserida 38 mg//dL, Phospor 3.4 mg/dL, K 2.5 mEq/L

Labaroturium
tanggal
01.12.2023
Admisi GICU S/
02.12.23 Habis operasi (POD 3)

13.00 WIB O/
Input 300 cc Sens : CM
Output 346 cc TD :134/60 mmHg
Balance HR : 88 x/m
Diuresis - 46 cc RR : 22 x/m
T : 36,4 C
SpO2: 100% dengan Nasal Kanul 3 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 5 cc Serous
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 120 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
 Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (2.5)
Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr
- Inj Albumin fls 20% tiap 24 jam
- Follow up hasil kultur darah
- Pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV Stop
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV Stop
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO  Stop
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV Stop
- acc pindah ruangan ( menunggu kamar)

Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)

IVFD RL: D5%:Smofkalbifen gttxxx/m 1:1:1
Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam Stop
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam  Stop
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam  Stop
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam  Stop
Puasa selama 3 hari
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
Acc pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Monika Anastasia, K,M. Gizi, SpGK)

Nutrisi parenteral dari DPJP anestesi teruskan  smofkabiven
Cek Trigliserida , kalium , fosfat pasca 6 jam smofkabiven

Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
tanggal U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
30.11.2023 mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L
Hasil Trigliserida 38 mg//dL, Phospor 3.4 mg/dL, K 2.5 mEq/L
Labaroturium
tanggal
01.12.2023

Admisi GICU S/
03.12.23 Habis operasi (POD 4)

06.00 WIB O/
Input 1325 cc Sens : CM
Output 1484 cc TD :146/65 mmHg
Balance HR : 86 x/m
Diuresis - 159 RR : 20 x/m
cc T : 36,4 C
SpO2: 100% dengan Nasal Kanul 3 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 10 cc
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 100 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (2.5)
Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
 - R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr H+ 3
- Inj Albumin fls 20% tiap 24 jam H +3
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Kcl 25 meq dalam NS 100 ml habis dalam 6 jam 1x pemberian
- Follow up hasil kultur darah
- Pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV Stop
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV Stop
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO  Stop
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV Stop
- acc pindah ruangan ( menunggu kamar)

Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)

IVFD RL: D5%:Smofkalbifen gttxxx/m 1:1:1
Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam Stop
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam  Stop
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam  Stop
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam  Stop
Puasa selama 3 hari
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
Acc pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Monika Anastasia, K,M. Gizi, SpGK)

Nutrisi parenteral dari DPJP anestesi teruskan  smofkabiven
Cek Trigliserida , kalium , fosfat pasca 6 jam smofkabiven

Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
tanggal 0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
30.11.2023 U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L
Hasil Trigliserida 38 mg//dL, Phospor 3.4 mg/dL, K 2.5 mEq/L
Labaroturium
tanggal
01.12.2023
Admisi GICU S/
03.12.23 Habis operasi (POD 4)

13.00 WIB O/
Input 300 cc Sens : CM
Output 646 cc TD :146/72 mmHg
Balance HR : 92 x/m
Diuresis - 346 RR : 22 x/m
cc T : 36,4 C
SpO2: 100% dengan Nasal Kanul 3 LPM

Abdomen
Luka operasi tertutup opsite, drain (+) 20 cc
Genitalia
Perdarahan aktif genitalia (-), kateter (+) 206 cc urin

A/
Ca ovarium susp std klinis 3c
Post laparatomi surgical staging
Post adhesiolisis ai perlengketan organ genitalia interna
Post stab wound drain
Post Laparatomi Explorasi
anastomosis colon descenden end to end ai Ca ovarium std klinis 3c
Hipokalsemia (7.5)
Hipokalemia (2.5)
Hipoalbuminemia (2.3)

P/
- Observasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/menit
- Kateter menetap  catat input dan output
- Diet biasa bila bising usus (+)
- R/ transfusi bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL
- Inj Meropenem 3x1 gr H+ 3
- Inj Albumin fls 20% tiap 24 jam H +3
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Amlodipin 1x10 mg
- Kcl 25 meq dalam NS 100 ml habis dalam 6 jam 1x pemberian
- Follow up hasil kultur darah
- Puasa dilanjutkan sesuai advice Sp.B(KBD)
 - Pindah ruangan
- Cek lab albumin, Elektrolit

Tatalaksana (dr. Yusni Puspita, Sp.An, KAKV, KIC, M.Kes)

- IVFD Sterofundin gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV Stop
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam IV Stop
- N-asetil sistein 200 mg/ 8 jam PO  Stop
- Drip Paracetamol 1 gr/ 8 jam IV
- Drip Dexmedetomidine 0.3 mcg/ kgBB/ menit IV Stop
- pindah ruangan
Tatalaksana (dr. Hafid Komar, Sp.B, Subsp KBD)
IVFD RL: D5%:Smofkalbifen gttxxx/m 1:1:1
Inj Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam Stop
Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam  Stop
Inj Gentamisin 80 mg tiap 12 jam  Stop
Inj Ketorolac 30 mg tiap 8 jam  Stop
Puasa selama 3 hari
Konsul Gizi
Rawat Bersama dengan bedah digestive
pindah ruangan

Tatalaksana (dr. Monika Anastasia, K,M. Gizi, SpGK)

Nutrisi parenteral dari DPJP anestesi teruskan  smofkabiven
Hasil Hb 12.8 g/dL RBC 4.55/mm3 WBC 2650/mm3 HT 37% PLT 282000/µL MCV
Labaroturium 80,4 fL MCH 28 pg MCHC 35 g/dL RDV-CV 13.2% RDW-SD 38.4% D/C
tanggal 0/0/76/16/8 LED 61 PT 16,5 APTT 29,0, Fibrinogen 41.3 Bilirubin total 0.70
30.11.2023 U/L SGOT 28 U/L SGPT 14 U/L Albumin 2.3 g/dL BSS 142 mg/dL Ureum 32
mg/dL Creatinine 0.72 mg/dL Ca 7.5 mg/dL Na 141 mEg/L K 3,1 mEg/L Cl 113
mmol/L
Hasil Trigliserida 38 mg//dL, Phospor 3.4 mg/dL, K 2.5 mEq/L
Labaroturium
tanggal
01.12.2023