Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Cedera Sel, Kematian Sel,

dan Adaptasi
Edward JH
Patologi
• Patologi adalah studi tentang perubahan struktural, biokimia, dan
fungsional pada sel, jaringan, dan organ yang mendasari penyakit.

• Berfungsi sebagai jembatan antara ilmu dasar dan

kedokteran klinis
Etiologi

• Etiologi adalah penyebab awal suatu penyakit.

• Genetik (misalnya, mutasi yang diturunkan atau didapat) dan lingkungan
(misalnya, agen infeksius)
Patogenesis
• Patogenesis mengacu
pada urutan molekuler,
peristiwa biokimia, dan seluler yang
mengarah pada perkembangan
penyakit.
• Kemajuan teknologi baru, khususnya
penggunaan teknologi
“omics” (genomik, proteomik,
metabolomik) untuk menginterogasi
penyakit, memberikan harapan besar
dalam menjelaskan penyakit.
mekanisme patogen.
Perubahan morfologi
• Perubahan morfologi mengacu pada perubahan struktural dalam sel atau jaringan yang
merupakan karakteristik suatu penyakit dan karenanya diagnostik dari suatu proses etiologi.

• Meskipun morfologi tetap menjadi landasan diagnosis, morfologi kini secara rutin dilengkapi
dengan analisis ekspresi protein dan perubahan genetik.
Manifestasi klinis
• Hasil akhir dari perubahan
genetik, biokimia, dan
struktural pada sel dan jaringan
adalah kelainan fungsional yang
mengarah pada manifestasi
klinis (gejala dan tanda)
penyakit, serta
perkembangannya (perjalanan
dan hasil klinis).
Adaptasiadalah respons fungsional
dan struktural yang dapat dibalik
terhadap perubahan keadaan
fisiologis (misalnya kehamilan) dan
beberapa hal lainnya
rangsangan patologis, yang baru
tetapi diubahkeadaan stabil
tercapai, memungkinkan sel untuk
bertahan hidup
dan terus berfungsi.
Respon Adaptif
Hipertrofi

• Hipertrofi adalah peningkatan ukuran sel yang mengakibatkan

peningkatan ukuran organ yang terkena.
• Organ yang mengalami hipertrofi tidak memiliki sel baru, hanya sel yang lebih
besar. Peningkatan ukuran sel disebabkan oleh sintesis dan perakitan
komponen struktural intraseluler tambahan.
• Hipertrofi dapat bersifat fisiologis atau patologis.
Hipertrofi
• Hipertrofi patologis. Sel otot lurik di jantung dan otot
rangka hanya memiliki kapasitas pembelahan yang
terbatas, dan merespons peningkatan kebutuhan
metabolisme terutama dengan mengalami hipertrofi.
• Stimulus paling umum untuk hipertrofi otot rangka dan
jantung adalah peningkatan beban kerja.
• Pada kedua jenis jaringan tersebut, sel otot merespons dengan
mensintesis lebih banyak protein dan meningkatkan jumlah
miofilamen per sel.

• Awalnya, hipertrofi jantung memperbaiki fungsi jantung, namun

seiring berjalannya waktu, adaptasi ini sering kali gagal, sehingga
menyebabkan gagal jantung dan bentuk penyakit jantung penting
lainnya.
Hipertrofi
• Hipertrofi fisiologis. Pertumbuhan fisiologis
rahim yang masif selama kehamilan adalah
contoh yang baik dari pembesaran organ yang
disebabkan oleh hormon, yang terutama
disebabkan oleh hipertrofi serat otot polos.

• Hipertrofi uterus selama kehamilan dirangsang

oleh sinyal hormon estrogenik melalui reseptor
estrogen yang pada akhirnya mengakibatkan
peningkatan sintesis protein otot polos dan
peningkatan ukuran sel.
Hiperplasia
• Hiperplasia adalah peningkatan jumlah sel dalam suatu organ atau jaringan sebagai respons
terhadap suatu stimulus.

• Meskipun hiperplasia dan hipertrofi merupakan proses yang berbeda, keduanya sering terjadi
bersamaan, dan mungkin dipicu oleh rangsangan eksternal yang sama.

• Hiperplasia hanya dapat terjadi jika jaringan tersebut mengandung sel-sel yang mampu membelah
sehingga meningkatkan jumlah sel.
Hiperplasia
• Ini bisa bersifat fisiologis atau patologis.
• Hiperplasia fisiologis akibat kerja hormon atau faktor pertumbuhan terjadi ketika terdapat kebutuhan untuk
meningkatkan kapasitas fungsional organ sensitif hormon, atau ketika terdapat kebutuhan untuk peningkatan
kompensasi setelah kerusakan atau reseksi.

• Hiperplasia hormonal digambarkan dengan baik oleh proliferasi epitel kelenjar payudara wanita pada
masa pubertas dan selama kehamilan, biasanya disertai dengan pembesaran (hipertrofi) sel epitel
kelenjar.
Hiperplasia
• Hiperplasia patologis.Sebagian besar bentuk hiperplasia patologis disebabkan oleh tindakan hormon atau faktor pertumbuhan
yang berlebihan atau tidak tepat yang bekerja pada sel target.

• Hiperplasia endometrium adalah contoh hiperplasia abnormal yang disebabkan oleh hormon.
Atrophia

• Atrofi adalah pengecilan ukuran suatu organ atau jaringan akibat berkurangnya ukuran dan jumlah sel.

• Atrofi dapat bersifat fisiologis atau patologis.

• Atrofi terjadi akibat penurunan sintesis protein dan peningkatan degradasi protein dalam sel
Atrophia
• Atrofi fisiologisumum terjadi selama perkembangan normal.
• Beberapa struktur embrio, seperti notochord dan saluran tiroglosus, mengalami atrofi selama
perkembangan janin.
• Penurunan ukuran rahim yang terjadi segera setelah melahirkan merupakan bentuk lain dari atrofi
fisiologis.
Atrophia

• Atrofi patologismemiliki beberapa penyebab, dan dapat bersifat lokal atau

umum. Penyebab umum atrofi adalah sebagai berikut:
• Penurunan beban kerja (disuse atrophy).
• Hilangnya persarafan (atrofi denervasi).
• Suplai darah berkurang.
• Nutrisi yang tidak memadai.
• Hilangnya rangsangan endokrin.
• Tekanan.
Metaplasia
• Metaplasia adalah perubahan reversibel di mana satu jenis sel yang berdiferensiasi (epitel atau mesenkim)
digantikan oleh jenis sel lain.

• Ini sering kali mewakili respons adaptif di mana satu jenis sel yang sensitif terhadap stres tertentu digantikan
oleh jenis sel lain yang lebih mampu bertahan terhadap lingkungan yang merugikan.

• Metaplasia epitel yang paling umum adalah kolumnar hingga skuamosaseperti yang terjadi pada saluran pernapasan sebagai
respons terhadap iritasi kronis.

• Pada perokok biasa, sel epitel kolumnar bersilia normal pada trakea dan bronkus sering
digantikan oleh sel epitel skuamosa berlapis.
Metaplasia
• Metaplasia dari tipe skuamosa ke kolumnarjuga dapat terjadi, seperti pada
kerongkongan Barrett,di mana epitel skuamosa esofagus digantikan oleh sel-sel
kolumnar seperti usus di bawah pengaruh asam lambung yang direfluks.
• Jika batas respons adaptif
terlampaui atau jika sel
terpapar
penghinaan yang merusak,
kekurangan nutrisi penting, atau
terganggu oleh mutasi yang
mempengaruhi fungsi penting
seluler, serangkaian kejadian
berikut ini disebut cedera sel,

• Cedera sel adalahdapat dibaliksampai

titik tertentu, tetapi jika stimulus yang

merugikan terus-menerus atau

parah, sel menderita cedera

ireversibeldan akhirnya
mengalamikematian sel.
Penyebab Cedera Sel

• Kekurangan Oksigen
• Agen Fisik
• Agen Kimia dan Obat-obatan
• Agen Penular
• Reaksi Imunologis
• Kelainan Genetik
• Ketidakseimbangan Nutrisi
• Cedera sel reversibel ditandai
dengan perubahan fungsional
dan struktural pada tahap awal
atau bentuk cedera ringan, yang
dapat diperbaiki jika stimulus
yang merusak dihilangkan.
Ada dua jenis utama
kematian sel, nekrosis dan
apoptosis, yang berbeda dalam
mekanisme, morfologi, dan
perannya dalam fisiologi dan
penyakit.
• Kebocoran protein intraseluler yang berhubungan
dengan nekrosis melalui membran plasma yang rusak
dan akhirnya ke dalam sirkulasi adalah dasar untuk tes
darah yang mendeteksi cedera seluler spesifik jaringan.

• Sel otot jantung, misalnya, mengekspresikan varian

spesifik jantung dari troponin protein kontraktil,
sedangkan epitel saluran empedu
mengekspresikan isoform spesifik dari enzim
alkaline fosfatase dan hepatosit mengekspresikan
transaminase.
• Nekrosis jenis sel ini dan hilangnya integritas membran
tercermin dalam peningkatan kadar protein ini dalam
serum, yang berfungsi sebagai biomarker yang
digunakan secara klinis untuk menilai dan mengukur
kerusakan jaringan.
• Troponin spesifik jantung dapat dideteksi
dalam darah sedini 2 jam setelah nekrosis
sel miokard, jauh sebelum bukti histologis
infark miokard menjadi jelas.
Pola Nekrosis Jaringan
Pola Nekrosis Jaringan

• Pria berusia 81 tahun, menderita

hipertensi jangka panjang, yang
menderita defisit neurologis fokal.

• Deskripsi Kasar:Terdapat
pembentukan rongga yang tidak
teratur di parenkim dalam otak,
tanpa berhubungan
perdarahan atau eksudat
yang terlihat. Ini mewakili
area nekrosis liquefaktif
akibat infark serebral.
Pola Nekrosis Jaringan

• Pria berusia 65 tahun yang

merupakan perokok berat
mengalami batuk kronis produktif
dengan dahak berwarna
kekuningan disertai demam dan
sesak napas yang semakin parah.
 Pola Nekrosis Jaringan

• Nekrosis gangrenbukanlah pola kematian sel yang spesifik, namun istilah ini umum digunakan dalam praktik klinis. Biasanya
diterapkan pada anggota tubuh, umumnya tungkai bawah, yang kehilangan suplai darah dan mengalami nekrosis.
Apoptosis

• Apoptosis adalah jenis kematian sel yang disebabkan oleh program bunuh diri
yang diatur secara ketat di mana sel-sel yang ditakdirkan untuk mati
mengaktifkan enzim intrinsik yang mendegradasi DNA genom sel serta
protein inti dan sitoplasma.