Anda di halaman 1dari 3

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

TANGGAL
PEMERIKSAAN* PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA
JENIS KELAMIN
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
*
PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS)

02-04-2024 1610046810540003 Umroh 04-05-1981 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

04-04-2024 1610046730650002 Kartini 06-05-1973 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

06-04-2024 1610044803730002 Yeta 03-07-1980 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

06-04-2024 1610046830704002 Melyani 07-04-1983 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

16-04-2024 1610041906700002 Hartati 09-06-1970 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Sudimampir

16-04-2024 16100468105060003 Riza 05-06-1981 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Sudimampir

17-04-2024 1610044508740001 Aryanita 05-08-1974 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Tunas Aur

18-04-2024 1610044201800001 Maryana 02-01-1980 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

19-04-2024 1610041008850001 Nurasia 04-10-1980 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

20-04-2024 1610045805770002 Rusdiana 08-05-1977 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Sudimampir

20-04-2024 1610044211830001 Umi Kalsum 02-11-1983 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Sudimampir

22-04-2024 1610044407840001 Maryani 04-07-1984 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Muara Penimbung Ulu

22-04-2024 1771026403890003 Reni 04-03-1989 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

22-04-2024 1610046205770001 Roaini 20-05-1977 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Muara Penimbung Ulu

25-04-2024 1610045710740001 Asmar 07-10-1977 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Muara Penimbung Ulu

26-04-2024 1610046007760003 martila 07-07-1976 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur

29-04-2024 161000302770001 Saripah 02-03-1977 PEREMPUAN Sumatera_Selatan Kab. Ogan Ilir Talang Aur
RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI DAN FAKTOR USIA

NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN GOLONGAN DARAH TINGGI BADAN (CM)

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A 155

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A 157

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 150

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 157

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 156

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 156

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 158

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 160

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A 165

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 160

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 155

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 157

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O 158

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A 160

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A 155

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 160

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B 157.00


RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI DAN FAKTOR USIA PEMERIKSAAN LEHER RAHIM & PAYUDARA

PEMERIKSAAN LEHER RAHIM PEMERIKSAAN SADANIS

KURANG AKTIFITAS KURANG MAKAN BUAH


BERAT BADAN (KG) MEROKOK KONSUMSI ALKOHOL
FISIK DAN SAYUR TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT
HASIL IVA POSITIF HASIL SADANIS SADANIS

50 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

52 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

57 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

59 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

60 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

60 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

54 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

58 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

57 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

50 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

Anda mungkin juga menyukai