TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

16-07-2021 6407136003640001 Armiah 20-03-1964

17-07-2021 6407135603610001 Acim 16-03-1961

6407131310490001 Syukur 12-10-1949

6407135004740001 Rusmina 10-04-1974

19-07-2021 640713150165 SAHRIN 15-01-1965

6407134807760001 Isda 08-07-1976

22-07-2021 6407136307820001 Mariati 23-07-1982

6402015005750005 Murida 06-07-1976

6407134201730001 Juniarsih 02-01-1973

6407130704630001 Syahril 07-04-1963

6407131711610001 Arman 17-11-1961

26-07-2021 6407136009590001 Jumnah 20-09-1959

6407136003640001 Armiah 20-03-1964

6407134906830001 Normah 09-06-1983

27-07-2021 6407131505620001 Syahrin 15-05-1962

'6407136707890001 Dewi Rahmawati 27-07-1989

28-07-2021 6402182703520001 Sulaiman 12-10-1958

29-07-2021 640713150165 SAHRIN 15-01-1965

6407134107700001 SALMIAH 01-07-1970

6407135810590001 Suri 18-10-1959

6407135004740001 Rusmina 10-04-1974

30-07-2021 6407130303630001 Ardiansyah 03-03-1963

6407134906830001 Normah 09-06-1983

02-08-2021 6407130704630001 Syahril 07-04-1963

6407131310490001 Syukur 12-10-1949

03-08-2021 6407135806860001 Mursidah 18-06-1986

 6407136009590001 Jumnah 20-09-1959

04-08-2021 6407131004500001 Sadri 10-04-1950

6407136307820001 Mariati 23-07-1982

06-08-2021 6407133006600001 RUDIN 30-06-1960

6407134107700001 SALMIAH 01-07-1970

07-08-2021 6407130301700001 Abd Rahman 03-01-1970

09-08-2021 6407135208690001 RAMLAH 12-08-1969

6407134906830001 Normah 09-06-1983

6407136802620002 Kurnia 08-02-1962

640713150165 SAHRIN 15-01-1965

6402182703520001 Sulaiman 12-10-1958

10-08-2021 6407134201730001 Juniarsih 02-01-1973

6407131310490001 Syukur 12-10-1949

12-08-2021 6407134906830001 Normah 09-06-1983

 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

PEREMPUAN Kalimantan_Timur Kab. Kutai Barat

AS PESERTA PUSKESMAS

STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA TIDAK BEKERJA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA SWASTA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA DOSEN/GURU

MINTA TIDAK BEKERJA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP PETANI

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP NELAYAN

MINTA SWASTA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA NELAYAN

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA DOSEN/GURU

MINTA TIDAK BEKERJA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA SD/SLTP NELAYAN

MINTA SWASTA

MINTA SD PRTANI

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA DOSEN/GURU

MINTA GURU

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA SWASTA

MINTA SD/SLTP NELAYAN

MINTA IBU RUMAH TANGGA

MINTA TIDAK BEKERJA

MINTA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

 PNS
PNS
KARYAWAN / PEGAWAI
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN

MENIKAH

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH Penyakit Hipertensi

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH Penyakit Hipertensi

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH Penyakit Hipertensi

JANDA/DUDA

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH Penyakit Hipertensi

 MENIKAH Penyakit Hipertensi

MENIKAH

BELUM MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

MENIKAH Penyakit Diabetes

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH

JANDA/DUDA

MENIKAH
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Kolesterol Tinggi Penyakit Jantung

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes Kolesterol Tinggi

Kolesterol Tinggi Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabets

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes
 FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
YA
RISIKO TEKANAN DARAH

POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR

YA YA TIDAK 160

YA YA TIDAK 190

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 110

YA YA TIDAK 150

YA YA TIDAK 110

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 170

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 170

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 150

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 100

YA YA TIDAK 120

YA TIDAK 160

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 140
YA YA TIDAK 140

YA TIDAK 150

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 160

YA YA TIDAK 160

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 120

YA YA TIDAK 160

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 140

YA YA TIDAK 110

YA YA TIDAK 130

YA YA TIDAK 120
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
 TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA YA TIDAK
YA YA TIDAK
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

100 145.00 46.00 80

110 147.00 68.00 110

80 152.00 52.00 91

80 141.00 66.00 94

80 157.00 58.00 86

100 152.00 68.00 96

80 149.00 56.00 88

90 144.00 65.00 90

90 155.00 67.60 91

80 156.00 49.00 83

90 157.00 64.00 89

100 140.00 51.00 96

100 145.00 46.00 80

80 146.00 56.00 86

100 151.00 53.00 87

90 152.00 57.00 94

90 162.00 63.20 89

80 157.00 58.00 86

100 142.00 48.00 80

70 154.00 50.00 76

80 141.00 66.00 94

80 150.00 48.00 74

80 146.00 56.00 86

80 156.00 49.00 83

100 152.00 52.00 91

100 148.00 77.00 103

100 140.00 51.00 86

90 47.00

80 149.00 56.00 88

80 167.00 60.00 80

100 142.00 48.00 80

90 150.00 50.00 79

90 141.00 55.00 83

80 146.00 56.00 86

100 140.00 78.00 86

100 157.00 58.00 86

100 162.00 63.20 89

80 155.00 67.00 91

90 152.00 52.00 91

80 146.00 56.00 86
 DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

tidak HIPER KOLESTEROL HIPERTENSI

tidak Hipertensi

tidak HIPERTENSI

tidak HIPER KOLESTEROL

Tidak Hipertensi

tidak HIPERTENSI

tidak DIABETES MILITUS TIPE 2

tidak Hipertensi

tidak Diabetes Melitus

Tidak Hipertensi

tidak Hipertensi

tidak Hipertensi

tidak HIPER KOLESTEROL HIPERTENSI

tidak Diabetes Melitus

tidak Hipertensi

tidak Hipertensi Hiper Kolesterol

Tidak Hipertensi

Tidak Hipertensi

Tidak Diabetes Melitus

TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPER KOLESTEROL

tidak JANTUNG KORONER Hiper Kolesterol

TIDAK HIPERTENSI

tidak Diabetes Melitus

tidak Hipertensi

tidak Hipertensi

tidak Hipertensi
 tidak Hipertensi

TIDAK

tidak Diabetes Melitus

84 tidak hipertensi

Tidak Diabetes Melitus

Tidak Hipertensi

Tidak Hipertensi Diabetes Melitus

tidak Diabetes Melitus

tidak Hipertensi Diabetes Melitus

Tidak Hipertensi

Tidak Hipertensi

tidak Diabetes Melitus

Tidak Hipertensi

tidak Diabetes Melitus

GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

HIPERTENSI Diberikan Obat Gizi

HIPERTENSI Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

 GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRA
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK tidak TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF

 PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

 FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI