Diagnosa banding

Gejala Amenore Ket Ada (75%) Abortus Semua Kista ovarium Tidak ada Infeksi pelvis Ada (25%)

Perdarahan vaginal

Sedikit

Banyak

Tidak ada

Bisa ada

Perdarahan abnormal

Banyak

Tidak

Tidak

Tidak

Nyeri

Ringan

Berat

Tidak

Ringan

Anemia

Hebat

Tidak

Hebat

Tidak

Lekositosis

Ada

Bisa ada

Tidak

Ada (diatas 20.000)

Reaksi kehamilan

Bisa ada (+) 75%

Tidak

Tidak

Tidak

Shifting dullness

Ada

Tidak

Tidak

Tidak

Diagnosa dan Penanganan

Perdarahan pervaginam, setelah mengalami

terlambat haid pada wanita usia reproduksi. Tes kehamilan positif

Prinsip Penatalaksanaan perdarahan per vaginam pada usia kehamilan muda : 1. JANGAN LANGSUNG LAKUKAN KURETASE !!! 2. Tentukan keadaan janin, mati atau hidup. Bila memungkinkan periksa dengan USG. 3. Beta HCG masih dapat positif walaupun janin sudah mati

Penatalaksanaan
A. Abortus iminems
USG Tirah baring sampai perdarahan berhenti pulang.

Tidak boleh berhubungan seksual selama 2minggu.

B. Abortus insipiens Penanganan : pengeluaran hasil konsepsi bisa dengan kuret vakum. Pada kehamilan > 12 minggu, perdarahan tidak banyak, bahaya perforasi > besar Infus oksitosin. > 12 minggu infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500 ml sampai terjadi abortus komplit.
Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal

pengeluaran plasenta manual.

Pasca tindakan : perbaikan KU, uterotonika, antibiotika profilaksis.

C. Abortus inkomplit
USG Kuretase (kuret vakum). Bila disertai syok, atasi syok terlebih dahulu. Penanganan syok

infus NaCl/RL transfusi

Perdarahan hebat : pengeluaran manual segera kuretase. Uterotonika + antibiotika profilaksis.

D. Abortus komplit
USG Tidak diperlukan tindakan khusus/pengobatan. Bila anemia : obat hematinik (sulfas ferrosus). Antibiotika profilaksis.

E. Missed abortion
Dx pasti : USG Bila hipofibronogenemia : transfusi darah segar/fibrinogen. < 12 minggu : dilatasi serviks kuretase. > 12 minggu : infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500cc

kuretase.
Pasca tindakan : infus oksitosin + antibiotika.

F. Abortus septik
Penanggulangan infeksi : antibiotika adekuat.
Keseimbangan cairan tubuh. Bila perdarahan banyak : transfusi darah. Kuretase + uterotonika.

G. Blighted ovum
Dx pasti : USG Dilatasi & kuretase elektif.