Laporan Kasus

Retinopati Diabetik dan Katarak Imatur

ODS

DisusunOleh:
FergieM.T.Rambu
(11.2016.032)
Pembimbing:
dr.SaptoyoArgoMorosidi,Sp.M

IdentitasPasien

Nama
:SitiMasamah
Umur
:63tahun
Agama
:Islam
Pekerjaan
:IbuRumahTangga
Alamat
:PerumGriyaAnggraeni
TanggalPemeriksaan :6Desember2016

KeluhanUtama
Matakanandankiriberairsejaksatumingguyanglalu

KeluhanTambahan
Penglihatan dirasakan buram pada kedua mata ketika melihat jauh
maupun dekatOSmengeluhmelihatbintikbintikhitamdanbila

melihatcahayaterlihatlebihsilaudaribiasanya
OS mengeluh melihat bintik bintik hitam dan bila melihat
cahayaterlihatlebihsilaudaribiasanya

Anamnesis
Riwayat
Penyakit
Dahulu

Mata:sakitmatasebelumnya(-),
penggunaankacamata(+),laser
matakiri,trauma(-)
DM,Hiperlipidemiasejak12tahun
yll(GDSterakhir190mmHg)

Riwayat
Penyakit
Keluarga

Penyakitmata:Tidakada
DM&hipertensi:IbuPasien

Riwayat
Pengobatan

KonsumsiMetformin,Bisosprolol
danSimvastatin

PemeriksaanFisik
StatusGeneralis

Status
Opthalmologis

KeadaanUmum :Baik
Kesadaran :ComposMentis
TandaVital :TekananDarah :120/70mmHg
Nadi
:72kali/menit
Respirasi
:18kali/menit
Suhu
:36,50C

Tampaklensakeruh+padamatakiridankanan

STATUS OFTAMOLOGI
OD

OS

1/60PHtidakmaju

0,4PHtidakMaju

Masa(-),edema(-),nyeri(-),ek/entropion
(-),Trikiasis(-)

Masa(-),edema(-),nyeri(-),ek/entropion
(-),Trikiasis(-)

Hiperemi(-),folikel(-),papil(-)

Hiperemi(-),folikel(-),papil(-)

Sklera

Putih,nyeri(-),

Putih,nyeri(-),

Kornea

Jernih,sikatrik(-),licin,infiltrat(-),
edema(-),ulkus(-),perforasi(-)

Jernih,sikatrik(-),licin,infiltrat(-),
edema(-),ulkus(-),perforasi(-)

CoA

Dalam

Dalam

Iris

Cokelat

Cokelat

Pupil

Isokor,3mm,RC+/+

Isokor,3mm,RC+/+

Lensa

Keruhtengahbawah,shadowtest(+)

Keruhtengahbawah,shadowtest(+)

Visus
Palpebra
Konjungtiva

Resume
Telah di periksa seorang perempuan berumur 63 thn datang dengan keluhan
mata kanan dan kiri berair sejak satu minggu yang lalu. Pasien merasa
penglihatan semakin lama semakin buram secara perlahan pada kedua mata
ketikamelihatjauhmaupundekat.OSjugamengeluhkanmelihatbintikbintik
hitam dan bila melihat cahaya terlihat lebih silau dari biasanya. Riwayat
penyakitdahulu,DM(+)kolesterol(+)sejak12tahunyanglalu,Pasienrutin
ke Poliklinik Penyakit Dalam setiap bulan dan rutin minum obat yang di
berikan,OSmengakuGDS:190mmHg

Padapemeriksaanfisik,statusgeneralisdalambatasnormal.
Pemeriksaanvisusmatakanan:VOD1/60PHtidakmaju
Pemeriksaanvisuspadamatakiri:VOS=0,4PHtidakmaju
Pemeriksaanfunduskopipadamatakanandankirisedikitterlihatedemapapil
matakiri,warnalensaagakburamdansepertititik-titikhitampadabagian
bawah

Pemeriksaan Penunjang

PemeriksaanSlit-Lamp
USGMata
Tonometri
Biometri ukuranlensaintraokular
yangakanditanamkedalambolamata.

Diagnosis Kerja
RetinopatiDiabetik&KatarakImaturODS

Retinopati Diabetikum kelainan retina (retinopati) yang ditemukan pada penderita

diabetes melitus. Retinopati ini tidak disebabkan oleh proses radang. Retinopati akibat
diabetesmelituslamaberupaaneurisma,melebarnyavena,pedarahandaneksudatlemak.
Katarak kekeruhan pada Lensa yang dpat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi
proteinatauterjadiakibatkedua-duanya

Penatalaksanaan
Retinopatidiabetik
-Laserfotokoagulasi
-Suntikankortikosteroid

Katarak:Catarlent(CaCl2anhidrat0.075gram,Kalium
Iodida0.075gram,NatriumTiosulfat0.0075gram)
Non
Medikamentosa

Phacoemulsification

Kontroldalam1bulan,atau
bilakeluhansudah
mengganggu

Kontrolgula
darah

Prognosis
OD

Advitam:Bonam

OS

Advitam:Bonam

AdFunctionam:Dubia
adbonam

AdFunctionam:Dubia
adbonam

Adsanationam:Dubia
adbonam

Adsanationam:ad
bonam