BST - Demam Tifoid
BST - Demam Tifoid
Disusun Oleh :
Reisya Gina Nurfajri 12100113068
Preseptor : dr. Wiwiek Setyowulan,. Sp.A M.Kes
Pendidikan Terakhir D3 S1
Riwayat Imunisasi
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya sudah
dilakukan imunisasi dasar sesuai KMS dan
mendapat imunisasi juga di sekolah dasar.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sakit sedang, kooperatif
Kesadaran : Kompos mentis
Tanda-tanda Vital
Tek. Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 110x/menit, regular, equal,
isi cukup
Respirasi : 26x/menit, abdominotorakal
Suhu : 36,6C
PEMERIKSAAN FISIK
Antropometri
BB : 21 kg
TB : 129 cm
BMI : 12,6 (Underweight)
BB/U (WHO) : -1 s/d -2 (wasted)
TB/U (WHO) : 0 s/d -1 (normal)
BMI/U (WHO) : -2 s/d -3 (underweight)
Kesimpulan status gizi : gizi kurang
PEMERIKSAAN FISIK
Kulit : jaundice (-), rash (-), rose spot (-), papule (-),
Vesikel (-)
Otot : Atrofi (-), hipertrofi (-)
Tulang : Deformitas (-)
Sendi : Pembengkakan (-), ROM tidak terbatas
Kepala
Bentuk : Simetris, normocephal, dismorfik (-)
Rambut: Hitam, halus, tidak mudah rontok
Wajah : Simetris, edema (+)
Mata : periorbital edema (+), konjungtiva tidak
anemis, sklera tidak ikterik, conjunctival injection (-
)
Pupil : Bulat, isokor, refleks cahaya +/+
Hidung : Simetris, epistaksis -/-, sekret
-/-, PCH(-), Hipertrofi Konka -/- ,
Telinga : Simetris, sekret -/-,
Mulut : Bibir mukosa basah,
perdarahan gusi (-), lidah kotor dengan
tepi hiperemis, lidah tremor (+), atrofi
papil lidah (-).
Tonsil : hiperemis (-), T1-T1
Faring : hiperemis (-)
Leher
KGB : pembesaran KGB (-)
Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembesaran
JVP : Tidak meningkat
Retraksi suprasternal (-)
7. Thoraks
Pulmo
Depan :
Inspeksi : Bentuk dada normal dan pergerakan dada
simetris retraksi intercostal (-)
Palpasi : vokal fremitus ka = ki normal.
Perkusi : Sonor
Auskultasi : VBS ka=ki, wheezing (-/-), ronkhi+/+
Belakang:
Inspeksi : bentuk dan gerak simetris
Palpasi : vokal fremitus ka=ki normal.
Perkusi : sonor
Auskultasi : VBS ka=ki, wheezing (-/-), ronkhi basal
(+/+)
Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba di ICS IV
LMCS, tidak kuat angkat,thrill (-)
Perkusi : Tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi : S1-S2 reguler, murmur (-)
gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Cembung, distensi, retraksi
epigastrium (-)
Palpasi : Lembut, turgor normal, NT (+) di
epigastrik dan kanan atas, NT suprapubik (-)
Hepar : Tidak teraba pembesaran
Limpa : Tidak teraba pembesaran
Perkusi : Timpani, ketuk CVA (-/-), PS/PP (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Anogenital : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Bentuk simetris, kuku hitam dan
kotor, deformitas (-), pitting edema (+/+),
sianosis (-), akral hangat, CRT <2 dtk
STATUS NEUROLOGIS
Neurologis
Refleks fisiologis
Bisep +/+ normal
Trisep +/+ normal
Patella +/+ normal
Achiles +/+ normal
Refleks Patologis
Babinski -/-
Chaddock -/-
RESUME
An. S, laki-laki 8 tahun 7 bulan, keluhan
utama febris 8 hari SMRS, remitten.
Pusing, mialgia, fatigue, nausea,
konstipasi, riwayat BAB cair sebelumnya,
higienitas buruk.
Riwayat penyakit : TB paru
PE : Keadaan umum sakit sedang, CM,
kooperatif. status Gizi kurang. TTV dalam
batas normal. Tifoid tongue (+). Abdomen
Cembung, distensi, NT (+) di epigastrik dan
kanan atas. Ekstremitas kuku hitam dan
kotor.
DIAGNOSA BANDING
1. Demam Tifoid
2. Demam Paratifoid
3. TB paru
4. ISK
USULAN PEMERIKSAAN
1. Darah rutin (Hb, Ht, WBC, Plt)
2. Hitung Jenis
3. Serologi : IgM anti s. typhi
4. PPD test
5. Thorax Foto
6. Urinalisis
7. Kimia darah : Na, K
DIAGNOSA KERJA
Khusus :
Parasetamol : 210-315 ml/kali : 4 x tab
Kloramfenikol : 1050-1575 mg/hari = 262,5 -
393,75 mg/kali = 4 x tab
PROGNOSIS
Quo Ad vitam : ad bonam
Quo Ad fungsionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad malam
Wabilahitaufikwalhidayah Wassalamualaikum
wr. Wb.