KESEHATAN NASIONAL-
KARTU INDONESIA SEHAT
(JKN-KIS)
DI BPJS KESEHATAN
RANI MARDIANI
Kabid Perluasan Peserta dan Kepatuhan
1
LANDASAN HUKUM
02
tentang Badan
Penyelenggara Jaminan
Setiap orang,
Sosial termasuk orang
asing yang
bekerja paling
03 PP No. 86 Thn 2013
singkat 6 bulan di
Indonesia, wajib
PerPres No. 12 Thn 2013
menjadi peserta
04 PerPres No. 111 Thn 2013 program Jaminan
PerPres No.19 Thn 2016
PerPres No.28 Thn 2016 Sosial
2
JKN KIS sebagai Agenda Negara
3
Gotong Royong dalam Program JKN-KIS
Operasi Jantung
DENGAN GOTONG ROYONG
SEMUA TERTOLONG
BIAYA PELAYANAN KESEHATAN Iuran Peserta yang Sehat untuk
Membiayai Peserta yang Sakit
2019
Pasal 6 (3)
PerPres Nomor: 111 Tahun 2013
BEBERAPA ISTILAH
PROGRAM/ IDENTITAS
PRODUK PESERTA PENYELENGGARA
PESERTA
PASAL 4
PERPRES 19 TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN (2) Pekerja Penerima Upah sebagaimana
KEDUA ATAS PERPRES 12 TAHUN 2013 TENTANG dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri
JAMINAN KESEHATAN atas:
a. Pegawai Negeri Sipil;
b. Anggota TNI;
c. Anggota Polri;
d. Pejabat Negara;
e. pimpinan dan anggota Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah;
f. Pegawai Pemerintah non
Pegawai Negeri;
g. pegawai swasta; dan
h. Pekerja yang tidak termasuk
huruf a sampai dengan huruf g
yang menerima Upah
PPU yang
ditanggung
5 (lima) orang
PNS,TNI/Polri, Pejabat
BUMN, BUMS, BUMD Negara, pimpinan dan
anggota DPRD, PPNPN
Pekerja
3% Pemberi Kerja
Gaji Pokok +
Tunjangan tetap
2% Pekerja
Maks Rp. 8.000.000,-
Menanggung 5
Anggota Keluarga
Tambahan Keluarga
lainnya : 1%
Pemberi
Kerja
10
PENDAFTARAN BADAN USAHA VIA WEB BPJS KESEHATAN
1 Entri
Daftar
Badan Usaha Baru Data Entri
mengakses Website Realtime Data
BPJS Kesehatan Aplikasi
Registrasi Online
Nomor VA,
User id +
password
Notifikasi email untuk terbentuk
Badan aktivasi maks. 3 jam
Usaha
Baru
BU mengaktivasi via
email
2
BU mendapatkan Nomor Virtual Account/ Aktivasi
VA, User id Password Edabu, Formulir Sukses
Registrasi (pdf)
PENDAFTARAN KARYAWAN BADAN USAHA
4
E-dabu Pembayaran tagihan
iuran pertama
Sesuai ketentuan
Approval
BPJS Kesehatan
Daftar Peserta
yang berlaku.
Proses Cetak e-id
3
BU akses ke Aplikasi
E-DABU dan
Terbentuk Tagihan Iuran
mendaftarkan Karyawan
pertama 1x24 jam
+ Keluarga
5
Badan Notifikasi pembayaran (email/ sms)
Usaha 6
Baru Mengakses
Laporan Iuran via
aplikasi
KELAS I
Rp 4.000.000,-
KELAS II
Mobile Banking
SMS Banking Mandiri dan
Mandiri dan BRI
BRI Internet Banking
Mandiri, BNI
Mesin EDC dan BRI Autodebet
16
CHANNEL PPOB - BPJS KESEHATAN
12.500 outlet 11.643 Outlet 4.126 Pos & 19.202 Agen Pos 817 Kantor
LOKET TRADISIONAL
83.122 Outlet
17
SANKSI & DENDA
18
DENDA
Pepres No.19 Tahun 2016 PEMBERI KERJA
Pasal 17A.1 Ayat 1:
Dalam hal terdapat keterlambatan pembayaran
Iuran Jaminan Kesehatan lebih dari 1 (satu) bulan
sejak tanggal 10, penjaminan Peserta
diberhentikan sementara.
Pasal 17A.1 ayat 3:
Dalam waktu 45 hari sejak status kepesertaan aktif
kembali , Peserta wajib membayar denda kepada
BPJS Kesehatan untuk setiap pelayanan kesehatan
rawat inap yang diperolehnya.
Pasal 17A.1 ayat 4 :
Denda sebagaimana dimaksud pada ayat 3
sebesar 2,5% (dua setengah persen) dari biaya
pelayanan kesehatan untuk setiap bulan
tertunggak dengan ketentuan :
a. jumlah bulan tertunggak maksimal 12 (dua
belas) bulan.
b. besar denda paling tinggi Rp. 30.000.000 (tiga
puluh juta rupiah).
SANKSI KETERLAMBATAN
PEMBAYARAN IURAN
Selama 45 hari sejak status kepesertaan aktif kembali, Peserta wajib membayar denda
sebesar 2,5% dari biaya pelayanan kesehatan untuk setiap bulan tertunggak dengan
ketentuan :
Jumlah bulan tertunggak maks 12 bulan
Denda paling tinggi Rp 30.000.000
Faskes Primer
26
Penjaminan Persalinan
Penjaminan Peserta
Status kepesertaan pasien harus dipastikan sejak awal
Menunjukkan nomor identitas peserta JKN selambat-
lambatnya 3 x 24 jam hari kerja sejak yang bersangkutan
dirawat atau sebelum pasien pulang (bila pasien dirawat
kurang dari 3 hari).
Jika sampai waktu yang telah ditentukan pasien tidak dapat
menunjukkan nomor identitas peserta JKN maka pasien
dinyatakan sebagai pasien umum
28
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin
a. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana
diatur dalam peraturan yang berlaku;
b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat;
c. pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja
terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;
d. Pelayanan Kesehatan yang dijamin oleh program kecelakaan lalu lintas yang
besifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan
lalu lintas.
e. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;
f. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;
g. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;
h. Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi);
i. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;
j. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin
k. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk
akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif
berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology
assessment);
l. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan
(eksperimen);
m. alat dan obat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;
n. perbekalan kesehatan rumah tangga;
o. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,
kejadian luar biasa/wabah;
p. biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat
dicegah (preventable adverse events); dan
q. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat
Jaminan Kesehatan yang diberikan.
ALAT BANTU KESEHATAN
CONTOH :
MUTASI (CAHAYA TEKSTIL PT)(01330123) (13/09/2017)
KIRIM EMAIL KE
pendaftaranppu.kc-bogor@bpjs-kesehatan.go.id
BPJS KESEHATAN
DAFTAR FASKES TINGKAT LANJUTAN PROVIDER BPJS KESEHATAN KCU BOGOR
NAMA PIC
NO NAMA FASKES
KORDINATOR / VERIFIKATOR BPJS PETUGAS BPJS RUMAH SAKIT
11 RSUD KOTA BOGOR Rika Fera Wati / 08111146060 dr. Andi Tatat / 081297308281
Elyos Mega Putra / 082133105368
Febby Ardita / 08111153777
Nurfitri / 081314561892
13 RS BOGOR MEDICAL CENTER Ahmad Damayanto / 08111350700 Sitti Nur Arafah / 0811-1100-302
15 RSIA UMMI Ahmad Damayanto / 08111350700 dr. putri indah sari / 0811-9032223
BPJS KESEHATAN
PENANGANAN KELUHAN
RUMAH SAKIT KABUPATEN BOGOR
PETUGAS RUMAH SAKIT PETUGAS BPJS
NO RUMAH SAKIT
NAMA No Hp NAMA No Hp
1 RS CITAMA dr. Syam Hakim Persada 085647333133 M. Agung S 08111191005
2 RS RST DOMPET DHUAFA dr. Dhika Hanggita 0812 9154 8854 Dheta wiranti 08111139717
3 RSUD CILEUNGSI dr. Santy 082299014734 Zico 08111190316
Yoel Indra Kusuma 089510053444
4 RSIA ASSALAM dr. Moyo 085717661678 Nurul Rahma F 08111176100
5 RSU MARY CILEUNGSI Kama Legina 082213162809 Ismail 081368621973
6 RS SENTRA MEDIKA CIBINONG DR. RENY MARLINA SARI 081210791050 Miranti 081290259792
Nurhasanah 08112046712
7 RSIA ANNISA dr. Winda Dwi Lestari, MARS 081212743034 M. Agung S 08111191005
8 RS dr. SISMADI ARYA DIANTAMA 081280504262 Zico 08111190316
9 RS FAMILY MEDICAL CENTER Pak Adrian/dr Alex 085810224183/085721102282 Dhania Oxiana 082210374615
10 RSU MH THAMRIN HARYATI 082226054010 Zico 08111190316
11 RSUD CIAWI dr. Syahroni 081317776367 Anita Rosnawati 08111110988
Mutiara 085720932155
12 RSUD CIBINONG dr.Okeu 08127931380 Dea Arfriyanti 08111120210
Indah Muspita 08111195115
Andikha 08111193232
13 RS ATANG SENDJAYA Elin, SKM 085312445444 Dheta wiranti 08111139717
14 RSP DR. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Iwan 08131106403 vika karina 0817400077
15 RSUD LEUWILIANG dr. Rosmalina 085773749196 Siti Rohmatussholihat 08111123189
16 RSIA Sentosa Lisbet 081282205776 Dhania Oxiana 082210374615
17 KLINIK ARABBANI Isniar 085280520411 Indah Muspita 08111195115
18 RS Bina Husada Dr Christine E 081703830642 Miranti 081290259792
Nurhasanah 08112046712
19 RS HERMINA MEKARSARI dr. Herina Nadia 081617932525 Ismail 08111133690
20 RS PERMATA JONGGOL dr.Verena 08217944677 Yoel Indra Kusuma 08111891807
21 RSIA CITRA INSANI dr.Ferdinan Sirait 081226172618 Dheta wiranti 08111139717
22 KLINIK UTAMA NIRWANA MEDICAL CENTER Yani 082111354240 Andikha 08111193232
23 RS TRIMITRA dr. Deras 081293229312 Nurul Rahma F 08111176100
24 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Pipin 081387683513 R. Ismal 08111133690
Zico Yoga 08111190316
Yoel Indra Kusuma 08111891807
25 RS KARYA BHAKTI PRATIWI dr. Chininta 08111164682 Dhania Oxiana 082210374615
Nurul Rahma F 085229923366
Keluhan dan Informasi
HOTLINE KELUHAN DAN INFORMASI : 08128582703
KANTOR CABANG BPJS KESEHATAN : 0251 8323900
Relationship Officer
SHINTA MARLINA : 08111111013
WAHYU ARIS T : 08111171652
YUSUF PRAMONO : 081393660011
BPJS KESEHATAN
Terima Kasih
BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi)
BPJS Kesehatan
40