Presented by : Saddam ArraziS.

Ked

Preseptor : dr. M Tambah Thaibsyah Sp.B

: dr. Syafruddin Sp. B
: dr. Adi Rizka Sp.B
Identitas

 Nama : Nn.N
 Umur : 16 tahun
 Jenis kelamin :Perempuan
 Suku : Aceh
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Siswa
 Alamat : Menyee Merah Meulia
 Tanggal Masuk : 29 Maret 2015
 Tanggal Operasi : 31 Maret 2015
Anamnesis
 Keluhan Utama : Benjolan sebesar somai di
pergelangan tangan
 Keluhan Tambahan : -
 Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke
Poliklinik Bedah Rumah Sakit Umum Cut Mutia
dengan keluhan ada benjolan di pergelangan
tangan sejak ± 1 bulan yang lalu. Sebelumnya
pasien mengeluh benjolan kecil kemudian makin
lama makin besar. Riwayat Penyakit dahulu :-
 Riwayat penyakit lain :-
 Riwayat penyakit keluarga : -
STATUS PRESENT

 Keadaan Umum : Baik

 Kesadaran : Compos Mentis
STATUS LOKALISATA

KEPALA :
 Mata : Pupil isokor, konjungtiva anemis
(-/-), sclera ikterik (-/-)
 Hidung : Fungsi hidung baik, Sekret (-/-)
 Mulut : Mukosa bibir kering
 Leher : Tidak ada massa maupun
pembesaran KGB di kanan dan kiri.
 THORAKS :
 Inspeksi : Simetris, datar, tidak ada
pergerakan nafas yang tertinggal
 Palpasi : Stem fremitus kanan sama dengankiri
 Perkusi: Sonorpadaseluruhlapanganparu
 Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-),
ronkhi (-/-)
JANTUNG :
 Auskultasi : M1>M2, murmur (-)

ABDOMEN :
 Inspeksi : asimetris
 Palpasi : distensi, tidak terdapat nyeri tekan
 Perkusi : Redup di sebagian lapang
abdomen
 Auskultasi : Bising Usus (+) normal
GENETALIA :
 Perempuan.
EKSTREMITAS :
 Ekstremitas superior desktra: terlihat masa
dengan ukuran 2x2 cm.
 Ekstremitas superior sinistra : bentuk normal,
gerakan aktif
 Ekstremitas inferior sinistra: bentuk normal,
gerakan aktif
 Ekstremitas inferior desktra: bentuk normal,
gerakan aktif
 DIAGNOSIS
 Kista Ganglion
TERAPI
 Post operasi :
 RL 20 gtt/i
 Inj. Cefotaxime 1 gr/12jam
 Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
 Inj. Ketorolac 1 amp/8jam
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Darah Rutin
 Hemoglobin : 11,3 g% (N: L = 13-18; P = 12-16)
 Eritrosit : 4.0 (N: L= 4,5-6,5; P =3,8-5,8)
 Leukosit : 7.1 (N: 4-11)
 Hematokrit : 36,5 % (N: 31-47)
 MCV : 91 fl (N: 46-96)
 MCH : 28,6 pg (N: 27-32)
 MCHC : 30,8 g% (N: 30-35)
 RDW : 15,7 % (N: 11-15)
 Trombosit : 247 (N: 150-450 x 103)
 Bleeding Time: 2 menit (N : <5)
 Clotting Time: 6 menit (N: 5-11)
 Golongan Darah: A
 LAPORAN OPERASI
 Posisi supine dengan total anestasi
 Desinfeksi dengan povidon iodine.
 Lapangan operasi di persempit.
 Dilakukan eksisi di region manus desktra
 Luka di jahit
 Operasi selesai.
RESUME
 No. RM : 40 91 87
 Masuk tanggal : 29 Maret 2015
 Nama pasien : Nn. N
 Umur : 16 Tahun
 Alamat : Baktiya Barat
 Diagnosa masuk : Kista Gnglion a/r manus
Dekstra
 Diagnosa utama : Kista Gnglion a/r manus
Dekstra
 Jenis tindakan : Ektirpasi
 Terapi :
- Cefadroxil tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
 STATUS FOLLOW UP PASIEN

Tanggal S O A P
29 Maret 2015 Rencana KU : baik Kista Rencana
Operasi Sens: CM Ganglion operasi
TD : 110/70 a/r manus Co anastesi (+)
mmHg desktra
HR : 88 x/i
RR : 20x/i
T : 36,50C

30 Maret 2015 Rencana KU : baik Kista Rencana

operasi Sens: CM Ganglion operasi
TD : 110/70 a/r manus Co anastesi (+)
mmHg desktra
HR : 88 x/i
RR : 20x/i
T : 36,50C
31 Maret Nyeri post KU : baik Kista Bed rest
2015 operasi, sakit Sens: CM Ganglion IVFD RL 20
kepala (+). TD : 110/70 a/r manus gtt/i
mmHg desktra Inj Cefotaxim
HR : 88 x/i 1 gr/12 jam
RR : 20x/i Inj ketorolax
T : 36,50C 3%/8 jam
Ranitidine
amp/12 jam
1 April 2015 Nyeri (-), luka KU : Kista Pasien pulang
kering (+). sedang Ganglion berobat jalan
Sens: CM a/r manus (PBJ)
TD : desktra
120/80
mmHg
HR : 88x/i
RR : 20x/i
T : 36,50C
Definisi

Ganglion merupakan kista yang berisi

cairan bening kental dengan dinding
tipis yang berasal dari tonjolan selaput
sarung tendon (tendon sheath). Pada
banyak kasus, ganglion asimptomatik
dan jarang menimbulkan gangguan
fungsional. Walaupun pada beberapa
kasus, ganglion dapat mempengaruhi
struktur di dekatnya seperti arteri, vena,
tendon dan syaraf.
Frekuensi ganglion : 50-70 % dari
semua soft-tissue tumors pada
lengan dan tangan.
wanita adalah 3 kali lebih sering.
Paling sering muncul pada
pergelangan tangan (80%) dan
sendi jari.
Manifestasi Klinis

 Benjolan yang membesar di dekat

pergelangan tangan atau sendi jari
 Berisi cairan (diketahui dari perabaan
benjolan yang terasa bulat, kenyal, dan
halus)
 Ukuran kista bergantung pada tingkat
aktivitas sendi, dimana kista akan menjadi
lebih besar ketika sering menggerakkan
sendi yang terkena dan lebih kecil jika sendi
banyak diistirahatkan
 Biasanya tidak sakit, meskipun dalam
beberapa kasus kista dapat menyebabkan
tekanan pada saraf dekat sendi, yang dapat
menyebabkan rasa sakit, kelemahan, atau
mati rasa.
 Dalam beberapa kasus, kista tidak
menimbulkan benjolan, (hidden ganglion
cysts/occult ganglion, biasanya menyebabkan
rasa sakit. Konfirmasi diagnosis kista
ganglion jenis ini dilakukan dengan
pemeriksan penujang USG atau MRI.
Pemeriksaan penunjang
1. Rontgen
2. MRI jika ganglion yang tidak terlihat dengan
radiologi konvensional
Penatalaksanaan

1. Konservatif
 Splint Immobilization (ganglion pergelangan
tangan)
 NSAIDs
2. Operatif
 Pengambilan massa dengan teknik operasi
terbuka.
 Reseksi arthroskopik
 Mengeluarkan cairan ganglion dengan
menggunakan needle dan syringe (aspirasi).
Operasi
terbuka
biopsi
Terima kasih