Laporan Kasus

Sulit Ventilasi Sulit Intubasi

Tgl : 04/04/2017 GBST Lt1

Residen : NIK/HAM/MAN/ICA/WIL
Konsulen : dr. RATIH, SpAn

Bagian Anestesi & Terapi Intensif

RSUP Dr Sardjito/FK UGM
Identitas: Tn,S/63 Thn/RM.01800527
Dx : Tumor Parotis kiri curiga ganas T4bN2M0
Op : pro Eksisi luas+Debulking s/d
Hemimandibulektomi
RPS :
 Benjolan pipi kiri dirasakan sekitar 1tahunr,
Sekitar 3bulan terakhir tampak benjolan
membesar.
X Parkinson(+), HT(-) DM(-) Asma(-) Alergi(-)
op sblmnya(-)
Px Fisik :
KU : cukup
A : Buka mulut 2 jari, Mallampati III TMD <6,5
cm.
B : Spontan, RR 20x/mnt, Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-
C : TD 140/90, HR 82 bpm reguler, S1S2 reg
murmur(-)
D : GCS E4V5M6, edema -/-
BB 56 kg TB 160 cm BMI : 21,8kg/m2
Px Penunjang :
Lab Hb 10,3 Ht 31 At 295 Leu 7,98, PT 12,9/12,1
APTT 30,3/30,3 INR 0,92 OT/PT 21/27
BUN/Cr 24,3/0.83 Na 142 K 3.57 Cl 107
Ro Thorax : Cardiomegali, pulmo normal.
Head CT scan : tampak lesi multiple solid kistik
regio parotis sinistra, bentuk amorf, batas tegas,
tapi sebagian irregular,meluas ke parafaring
sinistra, mendestruksi dinding posterolateral
sinus maxilaris sinistra
Kesan: ca parotis sinistra dengan sekunder
infeksi
Penilaian :
 ASA II dengan cardiomegali
Sulit ventilasi sulit intubasi
Penilaian Jalan Nafas Sulit Pasien ini
 Sulit Ventilasi : 2/5  Sulit LMA : 2/4
Mask seal (+) Restriction on mouth opening (+)
Obstruction (-) Obstruction (-)
Age (+) Disturbed on airway (+)
No teeth (-) Stiff lung (-)
Stiff lung (-)

 Sulit Laringoskopi/ Intubasi : 3/5  Sulit Krikotiroidektomi : 0/5

Look externally (+) Surgery/ airway disruption (-)
Evaluate 3-3-2 (-) Hematoma/ mass (-)
Mallampati (+) Obesity (-)
Obstruction (-) Restriction/ deformity (-)
Neck mobility (+) Tumor (-)
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH