KELOMPOK 8

“HEMANGIOMA”

DISUSUN OLEH :
VASSAL ASYRAD
VITRI ARINAWA K.
YUNIAR PUJI ASTUTI
YUNIAR VICKY VITTORIA
PENGERTIAN
Hemangioma adalah tumor jinak atau hamartoma yang
terjadi akibat gangguan pada perkembangan dan
pembentukan pembuluh darah dan dapat terjadi
disegala organ seperti hati, limpa, otak, tulang, dan
kulit (Hamzah Mochtar. 1999).
Hemangioma adalah proliferasi dari pembuluh darah
yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap
jaringan pembuluh darah (Anonim, 2005).
ETIOLOGI
Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis
sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah. Cytokines, seperti
Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor
(VEGF), mempunyai peranan dalam proses angiogenesis. Peningkatan faktor-
faktor pembentukan angiogenesis seperti penurunan kadar angiogenesis inhibitor
misalnya gamma-interferon, tumor necrosis factor–beta, dan transforming growth
factor–beta berperan dalam etiologi terjadinya hemangioma (Kushner, et al.,
1999; Katz, et al., 2002).
 MANIFESTASI KLINIK
1. Hemangioma kapiler, berupa:
- Terdapat pada waktu lahir dan timbul beberapahari sesudah lahir.
- Tampak sebagi bercak berwarna merah menyala,tegang berbentuk lobular,
berbatas tegas dan keras pada perabaan dan makin lama makin besar.
- Ukuran dan dlm nya sangat bervariasi, ada yang subkutan berwarna
kebiruan.
- Involiusi spontan ditandai oleh memucatnyawarna didaerah sentral,lesi
menjadi kurang tegang dan lebih mendatar.

2. Hemangioma kavernosum
- Lesi tidak berbtas tegas, dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang
berwarna merah sampai ungu
- Bila ditekan mengempis dan akan cepat menggembung lagi lagi bila
dilepas
- Lesi terdiri atas elemen vaskular yang matang.
- Bentuk kevernosum jarang terjadi involusi
3. Hemangioma Campuran.
- Campuran antara jenis kapiler dan kavernosum.
- Tanda dan gejala terdiri atas gambaran ke 2 jenis hemangioma.
- Sebagian besar ditemukan pada ekstrimitas inferior, biasanya unilateral,
solitar.
- Dapat terjadi sejak lahir/masa anak-anak
Lasi berupa tumor yg lunak , berwarna merah kebiruan yg kmdian pada
perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verakosa
 PATHWAY KEPERAWATAN
PATHWAY KEPERAWATAN

Trauma saat Kelainan pembentukan Belum diketahui

lahir pemb. darah

vaskulogenesis

Prekusor sel endotel

meningkatkan pembentukan
pemb. darah

Proliferasi pemb. darah

HEMANGIOMA

Bercak merah yg makin Benjolan merah Byk ditemukan pd

lama makin besar,keras bila keunguan,bila ditekan ekstre.inferior,unil
diraba&berbatas tegas mengempis & ateral,soliter,benjo
mengembung kembali lan lunak,merah
bila dilepaskan kebiruan
Hemangioma kapiler
(superfisial Hemangioma Hemangioma
hemangioma) kavernosum campuran

Sering hilang dg
sendirinya,tdk Dpt tumbuh dg cepat dan mengakibatkan
meninggalkan bekas deformitas (kelainan jaringan)

Resiko
Gangguan rasa
Prosedur tinggi
aman : cemas
pembedahan (eksisi) cidera

Resiko Nyeri
tinggi akut
infeksi
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC/PENUNJANG

1. Radiografi
2. Ultrasonografi (USG)
3. CT-Scan
KOMPLIKASI

1. Perdarahan
2. Ulkus
3. Trombositopenia
4. Gangguan penglihatan
PENATALAKSANAAN
1. Pembedahan
2. Radiasi
3. Kortikosteroid
4. Obat sklerotik
5. Antibiotik
 ASUHAN KEPERAWATAN HEMANGIOMA
PENGKAJIAN FOKUS
Dalam melakukan pengkajian pada klien menggunakan pendekatan bersifat menyeluruh yaitu :
A. Pengumpulan data :
I. Biodata
Identitas klien : nama , umur ,jenis kelamin , agama , pendidikan , pekerjaan , tanggal MRS ,
tanggal pengkajian, diagnostic medic.
Identitas penanggung : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien.
B. Riwayat Kesehatan
Keluhan utama : merupakan gambaran yang dirasakan klien sehingga dating ke RS untuk menerima
pertolongan dan mendapatkan perawatan serta pengobatan.
Riwayat kesehatan sekarang : menguraikan keluhan secara PQRST. Misalnya : pasien (biasanya wanita
tua) mungkin melaporkan penurunan kemampuan untuk mengangkat , pasien
menyatakan nyeri beberapa lama ,letak nyeri,dll.
Riwayat kesehatan masa lalu : merupakan riwayat kesehatan yang berkaitan dengan penyakit sebelumnya
dan riwayat pemeriksaan klien. Apakah alergi terhadap zat makanan,cuaca,obat-
obatan,dsb.
Riwayat kesehatan keluarga : memuat riwayat adakah anggota keluarga yang menderita penyakit yang
sama adakah anggota keluarga yang menderita penyakit akut / kronis
serta melampirkan genogram klien.
Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum
Keadaan fisik : sedang,ringan,berat
Tanda-tanda vital : tekanan darah,nadi,suhu,pernafasan
Tingkat kesadaran : composmentis,apatis,spoor,somnolent
- Kulit
Inspeksi : warna kulit dan kebersihan kulit
Palpasi : suhu,tekstur,kelembaban,apakah ada nyeri tekan, apakah ada massa / benjolan atau
apakah ada odema.
- Kepala
Inspeksi : apakah penyebaran rambut merata ,apakah ada luka di kepala,apakah kebersihan
kulit terjaga.
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,atau apakah ada massa / benjolan
- Wajah
Inspeksi : apakah ada luka di wajah,apakah wajah tampak pucat atau tidak.
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,apakah ada massa / benjolan.
- Mata
Inspeksi : apakah sclera ikterus atau tidak, apakah konjungtiva pucat atau tidak ,apakah
palpebra oedema atau tidak.
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,apakah ada massa / benjolan.
- Hidung
Inspeksi : apakah ada polip,perdarahan,secret,dan luka
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,apakah ada massa / benjolan
- Telinga
Inspeksi : apakah ada peradangan atau serumen
Palpasi : apakah ada nyeri tekan atau apakah ada massa / benjolan
- Mulut
Inspeksi : apakah bibir tampak kering atau sariawan
Palpasi : apakah ada nyeri tekan
- Leher
Inspeksi : apakah ada kelenjar thyroid dan kelenjar limfe
Palpasi : apakah terjadi pembesaran kelenjar thyroid dan kelenjar limfe
- Ketiak
Inspeksi : apakah tampak adanya pembesaran kelenjar getah bening
Palpasi : apakah teraba adanya pembesaran getah bening
- Dada dan pernapasan
Inspeksi : bentuk dada normal/abnormal,apakah simetris kiri dan kanan
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,apakah ada massa/benjolan
Perkusi : apakah suara paru
soror,redup,pekak,atau tympani
Auskultasi : suara nafas apakah
vesikuler atau
broncovesikuler,apakah ada suara
tambahan,misalnya : roles,ronchi.
- Jantung
Inspeksi : untuk mengetahui denyut
dinding toraks yaitu ictus cordis
pada ventrikel kiri ICS 5 linea
clavikularis kiri
Palpasi : untuk meraba dengan jari
II,III,IV yang dirasakan pukulan/
kekuatan getar dan dapat dihitung
frekuensi jantung (HR) selama
satu menit penuh.
Perkusi : untuk mengetahui batas-
batas jantung
Auskultasi : untuk mendengar bunyi
jantung
- Abdomen
Inspeksi : apakah ada jaringan parut striase,apakah
permukaan abdomen datar ,pengembangan
diafragma simetris kiri dan kanan
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,atau apakah ada
massa/benjolan
Perkusi : apakah ada sura tympani atau tidak
Auskultasi : apakah ada suara bising usus atau
tidak.apakah peristltik ususnya normal atau
tidak.
- Genetalia dan anus
Inspeksi : apakah ada benjolan atau tidak
Palapsi : apakah ada nyeri tekan,apakah ada
massa/benjolan
- Ekstermitas
a. Ekstermitas atas
Inspeksi : bagaimana pergerakan tangan,dan
kekuatan otot
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,massa/benjolan
Motorik : untuk mengamati besar dan bentuk
otot,melakukan pemeriksaan tonus kekuatan
otot,dan tes keseimbangan.
Reflex : memulai reflex fisiologi seperti biceps dan triceps
Sensorik : apakah klien dapat membedakan nyeri, sentuhan,temperature,rasa ,gerak dan
tekanan.
b. Ekstermitas bawah
Inspeksi : bagaimana pergerakan kaki,dan kekuatan otot
Palpasi : apakah ada nyeri tekan,massa/benjolan
Motorik : untuk mengamati besar dan bentuk otot,melakukan pemeriksaan tonus
kekuatan otot,dan tes keseimbangan.
Reflex : memulai reflex fisiologi seperti biceps dan triceps
- Sensorik : apakah klien dapat membedakan nyeri, sentuhan , temperature , rasa ,
gerak dan tekanan.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri b/d penekanan daerah vaskularisasi dan syaraf
2. Resiko tinggi injury b/d prosedur pembedahan
3. Resiko infeksi b/d perawatan tidak adekuat dari orangtua
4. Gangguan rasa aman : cemas berhubungan dengan
kurangnya informasi tentang tindakan operatif pada anak
 INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Nyeri b/d penekanan daerah
vaskularisasi dan syaraf
Tujuan : Setelah diberikan perawatan
nyeri dapat berkurang dan akhirnya
hilang.
Intervensi:
a. Kaji lokasi, kualitas dan intensitas
nyeri
R/ Hasil kajian dapat membantu
penentuan perawatan dan terapi
pengobatan.
b. Pantau TTV
R/ Untuk mengetahui sejauh mana
pengaruh nyeri terhadap sistemm
tubuuh lain.
c. Anjurkan klien untuk mengatur
posisi tubuhnya agar daerah luka
tidak tertekan.
R/ Untuk melancarkan vaskularisasi
d. Ajarkan tehnik relaksasi dan
distraksimpada klien dan
keluarga.
R/ Tehnik napas dalam dapat
meminimalisir nyeri yang
dirasakan dengan terpenuhinya
kebutuhan O2 jaringan.
e. Anjurkan dan dukung untuk
menciptakan suasana yang
nyaman.
R/ keadaan lingkungak
berpengaruh pada sensitifitas
sensasi seseorang.
f. Kolaborsi pemberian obat
penghilangnyeri dan antibiotik
untuk mencegah penyebab luka
lebih lanjut.
2. Resiko tinggi injury b/d prosedur
pembedahan
Tujuan : klien dapat memahami prosedur
pembedahan
Intervensi :
1. Tanyakan pada ortu apakah ada
pertanyaan mengenai prosedur yang
akan dilakukan
R/ Mengetahui pemahaman ortu dan
sebagai bahan kolaborasi
Inform konsent merupakan tanggung
jawab kerja team
2. Cek inform konset apakah sudah
ditandatangani, kontrak dengan
dokter untuk menentukan apakah ortu
telah mendapat informasi mengenai
prosedur operasi
R/ Sebagai perlindungan terhadap
tuntutan orangtua terhadap tindakan
operasi
3. Cek ulang apakah inform konsent sudah
ditandatangani saksi
R/ Sebagai perlindungan terhadap tuntutan orangtua
terhadap tindakan operasi
4. Bersihkan daerah operasi sesuai prosedur
R/ Mengurangi resiko infeksi pada area operasi
5. Lakukan prosedur enema
R/ Mengosongkan rektum untuk mencegah
kontaminasi saat operasi
6. Lengkapi pemeriksaan laboratorium yang
diprogramkan
R/ Deteksi awal kesiapan operasi
7. Pertahankan anak tetap puasa
R/ Mencegah terjadinya aspirasi
8. Yakinkan anak mendapat cairan sebelum
dipuasakan
R/ Mencegah resiko dehidrasi/hipoglikemia
Mencegah resiko selama operasi
9. Anjurkan anak untuk BAK sebelum
premedikasi
R/ Mengosongkan kandung kemih untuk mencegah
3. Resiko infeksi b/d perawatan tidak
adekuat dari orangtua
Tujuan : klien terbebas dari infeksi
Intervensi :
1. Berikan penyuluhan pada klien untuk
menjaga luka tetap bersih
R/ Memotivasi klien untuk menjaga kebersihan
luka
2. Berikan penyuluhan pada keluarga tentang
cara membersihkan nanah atau darah dengan
gaas bersih
R/ Mencegah kontaminasi bakteri
3. Observasi adanya tanda-tanda infeksi
R/ Melihat adanya tanda infeksi
4. Gangguan aman : cemas berhubungan
dengan kurangnya informasi tentang
tindakan operatif pada anak
Tujuan : kecemasan klien berkurang bahkan
hilang
Intervensi:
a) Beri informasi tentang persiapan operasi dan
orientasikan orangtua dan anak terhadap
lingkungan yang baru.
R/ Mengurangi kecemasan orangtua terhadap
lingkungan baru
b) Beri penjelasan pada keluarga tentang waktu dan
prosedur operasi.
R/ Meningkatkan perasaan aman pada keluarga
c) Beri penjelasan persiapan prosedur operasi jika
ada indikasi (nasogastrik tube, pasang IVFD,
balutan luka, drainase)
R/ Penjelasan yang adekuat menambah pemahaman
sehingga terjalin kerjasama yang adekuat dengan
perawat
d) Beri penjelasan indikasi dilakukannya
pembedahan khususnya prosedur operasi serta
penjelasan prinsip dasar secara singkat
R/ Merupakan informasi yang menguatkan
keputusan ortu untuk tindakan operasi bagi
anaknya
e) Berikan sedasi sebelum operasi, ciptakan
lingkungan yang familier, tempatkan klien di
ruangan yang menyenangkan dan jelaskan
prosedur yang dijalani
R/ Meningkatkan relaksasi dan rasa aman
f) Selama menunggu operasi anjurkan keluarga
atau teman dekat untuk menemani anak
R/ Memberi rasa aman dan dukungan pada klien
TERIMA KASIH