REFLEKSI KASUS :

Nama : Amelia Julianty Tirayo

No. Stambuk : N 111 16 074
Pembimbing : dr. Diany Nurdin, Sp.KK, M.Kes
 IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. R
 Umur : 34 Tahun
 Jenis kelamin : Laki - Laki
 Alamat : Jl. Banteng
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pekerja Bangunan
 Tgl pemeriksaan : 24 Februari 2017
 ANAMNESIS

•Ada perubahan warna

Keluhan
pada kuku jari tangan dan
Utama
kaki
 ANAMNESIS
• Pasien datang ke poli kulit dan kelamin
RSUD Undata dengan keluhan adanya
perubahan warna pada kuku jari tangan
dan kaki. Pasien mengaku hal ini sudah
Riwayat dialami sejak kurang lebih 3 minggu
Penyakit yang lalu. Menurut pasien awalnya
Sekarang perubahan warna kuku pertama kali
hanya pada jari manis tangan kiri
namun setelah beberapa hari mulai
menyebar ke jari - jari yang lain baik
jari tangan kanan, kiri, dan kaki kanan.
 ANAMNESIS
• Perubahan warna kuku yang terjadi
awalnya tampak kekuningan lalu lama-
kelamaan menjadi kehitaman, tanpa
disertai rasa gatal maupun nyeri. Pasien
juga merupakan seorang pekerja
Riwayat
bangunan, saat bekerja pasien selalu
Penyakit
menggunakan sarungan tangan dan
Sekarang
jarang dicuci. Pasien belum berobat
sebelumnya. Keluhan seperti ini baru
pertama kali dialami oleh pasien. Pasien
tidak memiliki alergi terhadap makanan
dan tidak ada riwayat alergi obat
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien belum pernah menderita hal seperti
ini sebelumnya. Riwayat hipertensi dan
diabetes mellitus disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
• Tidak ada keluarga pasien yang mengalami
keluhan yang sama dengan pasien
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Tanda Vital

• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
 Keadaan umum : Sakit ringan
• Denyut Jantung : 74 ×/menit
 Status Gizi : Baik
• Respirasi : 16 ×/menit
 Kesadaran : Compos mentis
• Suhu : 36,5 oC
 UJUD KELAINAN KULIT
Kepala, Leher, Dadad,
Punggung, Perut, Genitalia, • Tidak Terdapat Ujud Kelainan Kulit (UKK)
Inguinal, Bokong

• Terdapat diskromia disertai

Ekstremitas Atas onycholysis di Regio Manus Dextra dan
Sinistra digiti I, II, III, IV, V

• Terdapat diskromia disertai onycholysis

Ekstremitas Bawah di Regio Pedis Dextra digiti I, II, III, IV, V
 GAMBAR
Gambar 1. Pada

ekstremitas
atas, terdapat
diskromia
disertai
onycholysis di
Regio Manus
Dextra dan
Sinistra digiti I,
II, III, IV, V
 GAMBAR
Gambar 2. Pada
ekstremitas bawah,
terdapat diskromia
disertai
onycholysis di
Regio Pedis Dextra
digiti I, II, III, IV, V
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan langsung
dengan KOH 10 %

- Interpretasi : Dari hasil

pemeriksaan, didapatkan
hasil yang negatif

Gambar 3. Hasil pengamatan dengan

menggunakan mikroskop (perbesaran 10x)
 RESUME
Seorang laki - laki umur 34 tahun datang dengan
keluhan adanya perubahan warna pada kuku jari
tangan dan kaki. Pasien mengaku hal ini sudah
dialami sejak kurang lebih 3 minggu yang lalu.
Perubahan warna kuku yang terjadi awalnya
tampak kekuningan lalu lama-kelamaan menjadi
kehitaman, tanpa disertai rasa gatal maupun nyeri.
Pasien selalu menggunakan sarungan tangan saat
bekerja dan jarang dicuci. Pasien belum pernah
berobat sebelumnya. Pasien belum pernah
mengalami keluhan yang sama sebelumnya
 RESUME
Pada status dermatologi, pada ekstremitas
atas terdapat diskromia disertai
onycholysis di Regio Manus Dextra dan
Sinistra digiti I, II, III, IV, V dan pada
ekstremitas bawah terdapat diskromia
disertai onycholysis di Regio Pedis Dextra
digiti I, II, III, IV,V.
DIAGNOSIS KERJA

TINEA UNGUIUM
 DIAGNOSIS BANDING

PSORIASIS KUKU LIKEN PLANUS

PARONIKIA
ANJURAN PEMERIKSAAN

-Pemeriksaan Biakan

-Pemeriksaan
Histopatologi
 PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa Medikamentosa

 Memberi tahu pasien untuk • Topikal : Ketoconazole lotion
menggunakan obat secara 2%, 3 x sehari
teratur dan tidak menghentikan • Sistemik : Itraconazole 100 mg,
pengobatan
2 x 100 mg/hari selama 1 minggu,
 Menjaga kebersihan diri, diberikan 3 – 6 bulan dengan
menghindari faktor pencetus interval pemberian setiap 1 bulan
seperti kelembapan (pulse dose).
Quo ad vitam

ad bonam

Quo ad
fungtionam
ad bonam

Quo ad
sanationam
PROGNOSIS
ad bonam

Quo ad
Cosmetikam
ad bonam