CASE REPORT

SCALP PSORIASIS
Eka Wahyu Apriana
1261050120

Pembimbing
dr. Syahfori W.M. Sc, Sp.KK
K Seorang anak perempuan berumur 12
tahun, pendidikan 1 SMP yang bertempat
A tinggal di Ciracas, Jakarta Timur, datang dengan
orang tua nya ke Poli Penyakit Kulit dan Kelamin
S Klinik Sejahtera Ciracas pada tanggal 10 Juni
2018, dengan keluhan utama berupa bercak
U kemerahan pada kulit kepala, terasa perih dan
disertai berair.
S
 Sejak ± 4 bulan yang lalu pasien mengeluhkan
timbulnya putih seperti ketombe dan lama-lama putih
K tersebut menjadi bercak kemerahan pada kulit kepala
yang disertai rasa gatal. Awalnya pertama kali pasien
mengeluhkan ada kutu di kepalanya, lalu setelah
A beberapa bulan timbul bercak merah yang lama
kelamaan bercak tersebut semakin gatal, timbul
S semakin banyak di area kulit kepala dan bersisik tebal
dan berlapis berwarna putih dan tidak berminyak. Jika
U bercak – bercak kemerahan terasa gatal pasien
mengaruk nya dan mengakibatkan jadi mengelupas
S serta berair. Sebelumnya pasien berobat dan diberikan
obat dan salep, sempat berkurang namun saat pasien
menjelanh ujian keluhan muncul kembali dan semakin
memberat.
 Rutinitas pasien mandi dengan
menggunakan sabun cair, menggunakan handuk
K sendiri, dan mengganti baju 3 kali dalam sehari.
Pasien juga menyampaikan keramas 3 hari
A sekali. Keseharian pasien selalu menutup
kepalanya dengan menggunakan jilbab. Pasien
S tidak mempunyai riwayat alergi terhadap
tungau, obat ataupun makanan tertentu.
U Sebelumnya belum pernah seperti ini, dan tidak
ada keluhan yang sama pada keluarga, pada
S lingkungan teman-temannya ada yg kutu
rambut sama seperti pasien.
P
E F
M I
 STATUS DERMATOLOGIS
R S
I I Pada regio scalp didapatkan plak
K K eritematosa dengan ukuran numular batas tidak
tegas disertai skuama kasar dan titik perdarahan
S pasa skuama yang lepas
A
A
N
D
I
A Diagnosis kerja : Scalp Psoriasis
G
Diagnosis banding :
N
Tinea capitis
O
Dermatitis seboroik
S
I
S
 Pada kasus ini, faktor predisposisi yang
P memungkinkan adalah pasien dengan kebiasaan jarang
E jarang keramas dan pencetus kimiawi melalui garukan
M serta ketegangan emosional. Lesi pada scalp psoriasis
didapatkan beberapa plak eritematosa dengan ukuran
B numular di regio kepala disertai skuama putih dan titik
A perdarahan pada skuama yang lepas yang lama
H kelamaan akan terjadi penyebaran pada daerah kulit
kepala. Gejala klinis yang muncul juga mirip dengan
A dermatitis seboroik dan tinea capitis dengaan rasa gatal,
S namun untuk menyingkirkan diagnosis banding pada
A kasus ini pada pemeriksaan fisik dermatologis
ditemukannya skuama kasar serta adanya titik
N perdarahan bila skuama dilepas.
 Psoriasis merupakan penyakit peradangan
P kulit kronik dengan dasar genetik yang kuat dengan
E karakteristik perubahan pertumbuhan dan
M diferensiasi sel epidermis disertai manifestasi
B vaskuler serta diduga adanya pengaruh sistem
A saraf. Patogenesis paoriasis degambarkan dengan
H gangguan biokimiawi dan imunologik yang
menerbitkan berbagai mediatir perusak mekanisme
A fisiologis kuit dan mempengaruhi gambaran klinis.
S Umumnya lesi berupa plak eritematosa berskuama
A berlapis berwarna putih keperakan dengan bats
N yang tegas. Letaknya dapat terlokalisasi seperti
siku, lutut atau kulit kepala (scalp).
P Faktor lingkungan jelas berpengaruh pada pasien
dengan predisposisi genetik. Beberapa faktor pencetus kimiawi,
E mekanik, dan ternal akan memicu psoriasis melalui mekanisme
M koebner, misalnya garukan, aberasi superfisial, reaksi
B fototoksik, dan pembedahan. Ketegangan emosional dapat
menjadi pencetus yang mungkin diperantarai mekanisme
A neuroimunologis.
H Bakteri, virus dan jamur juga merupakan faktor
A pembangkit psoriasis. Emdotoksin bacteri, berperan sebagai
S superantigen dapat mengakibatkan efek patologik dengan
aktivitas sel limfosit T, makrofag, sel langerhans dan keratosit.
A Beberapa penelitian menunjukan bahwa ada supranatigen
N streptokokus dapat ,e,icu ekspresi antigen limfosit kulit yang
berperan dalam migrasi sel limfosit T bermigrasi ke kulit.
P
E
N
A  Medikamentosa
T  Topikal kortikosteroid
A  kalsipotriol
L
A  Non-medikamentosa
K  Menjaga kebersihan kulit kepala dengan cara rutin keramas
S  Hindarkan faktor stress
A
N
A
A
N
 Dilaporkan satu kasus scalp psoriasis pada
R seorang anak perempuan berusia 12 tahun.
A Diagnosis kerja ditegakan berdasarkan
N anamnesis ada bercak kemerahan dan kulit
kasar pada kepala yang diserati berair,
G pemeriksaan fisik terdapat beberapa plak
K eritematosa dengan ukuran seujung jarum di
U regio kepala disertai skuama putih dan titik
M perdarahan pada skuama yang lepas yang lama
kelamaan akan terjadi penyebaran pada daerah
A kulit kepala.
N